Alergická vaskulitída

Alergická vaskulitída - čo je toto ochorenie? Príznaky, príčiny a liečba
Alergická vaskulitída kože je heterogénna skupina chorôb, ktorá sa vyznačuje poškodením malých ciev kože. Existujú také typy porúch - alergická vaskulitída kože, leukoplastická vaskulitída, ako aj vaskulitída s prevládajúcimi léziami na koži..

Vedci doteraz neprišli k spoločnému záveru o mechanizme vývoja, pretože takýto antigén sa takmer nikdy nenašiel. Na druhej strane sú s alergickými prejavmi pravdepodobne spojené aj iné formy vaskulitídy, ale s antigénmi, ktoré ešte neboli stanovené.

Čo to je?

Alergická vaskulitída je ochorenie, ktoré v dôsledku alergickej reakcie ovplyvňuje steny ciev. Alergická vaskulitída (ďalej len AL) kombinuje niekoľko nezávislých chorôb, ktoré v skutočnosti sú jej formami.

Toto ochorenie môže postihnúť ľudí všetkých vekových skupín a pohlaví, príznaky alergickej vaskulitídy u detí a dospelých sa však môžu líšiť.

1. Takže v detstve majú škvrny hemoragický charakter a nejasné hranice, jasne červený odtieň. Na niektorých miestach sa môžu škvrny zlúčiť.
2. U dospelých sú škvrny naopak jasné..

Štatistiky ukazujú, že rôzne formy ochorenia sú v určitých skupinách výraznejšie. Takže hemoragická vaskulitída často postihuje deti do 14 rokov.

Aké sú rizikové faktory choroby?

Alergickú vaskulitídu môžu ľahko spôsobiť nebezpečné infekcie, ktoré sú spôsobené jedným z nasledujúcich patogénov alebo faktorov:

• streptokok;
• nedostatok al-antitrypsínu;
• malomocenstvo;
• HIV infekcia;
• hepatitída A, B a C;
• stafylokok;
• vírus chrípky;
• primárna biliárna cirhóza;
• diabetes mellitus typu 2;
• Kochov bacil (tuberkulóza);
• dna;
• vystavenie žiareniu;
• pravidelné prechladnutie, sínusitída a ARVI;
• fibróza retroperitoneálneho priestoru;
• herpes vírus;
• recidivujúca polychondritída;
• nadváha.

Ohrození sú ľudia s potravinovými alergiami, pacienti užívajúci antibiotiká, antikoncepciu (z kategórie orálnych) a vysoké dávky vitamínov. Choroba je tiež nebezpečná pre tých, ktorí pracujú s chemickými výrobkami - čistiacimi prostriedkami, antiseptikmi, benzínom a inými ropnými produktmi..

Mechanizmus rozvoja

Rovnako ako pri každej alergii, východiskovým bodom pre vznik ochorenia je stretnutie tela s látkou, ktorá je bunkami imunitného systému rozpoznaná ako alergén a vyvoláva tvorbu špecifických protilátok - imunoglobulínov. Ďalej sa proces vyvíja takto:

• Protilátky produkované imunitnými bunkami sú v krvnej plazme vo voľnom stave, až kým sa telo opäť nestretne s rovnakým alergénom. Keď sa alergén znovu dostane do krvi, viažu sa na ňu protilátky už prítomné v plazme - vytvárajú sa imunokomplexy.
• Imunitné komplexy sa viažu na bunkové membrány lemujúce vnútorný povrch krvných ciev (endotelové bunky).
• Imunitné komplexy aktivujú alergický zápal, ktorý vedie k poškodeniu cievnej steny a k jej postupnému ničeniu. Hĺbka poškodenia steny krvnej cievy závisí od prevalencie a závažnosti zápalu..
• Poškodená stena cievy sa stáva priepustnou nielen pre tekutú časť krvi, ale aj pre bunkové prvky - leukocyty, erytrocyty. To znamená, že sa v skutočnosti tvoria perivaskulárne krvácania rôznych veľkostí..
• Krvácania okolo ciev spôsobujú vývoj ďalších zápalov a výskyt rôznych príznakov, ktoré závisia od ciev, ktorých oblasť bola postihnutá..

Alergické lézie sa môžu vyvinúť v stenách arteriálnych aj venóznych ciev. Čím menší je priemer krvnej cievy, tým tenšia je jej stena a tým skôr dôjde k jej zničeniu. Preto sa väčšina hemoragickej vaskulitídy prejavuje príznakmi poškodenia kapilár a malých žíl a tepien. Krvné cievy kože sú najcitlivejšie na alergické lézie. Kožné lézie sa často kombinujú s poškodením rôznych vnútorných orgánov - obličiek, čriev, žalúdka, srdca, kĺbov atď..

Klasifikácia

Dnes neexistuje jednotná klasifikácia vaskulitídy kože. Patrí sem niekoľko desiatok dermatóz s klinickou podobnosťou. Najjednoduchšie rozdelenie je spojené so zdrojom choroby..

1. Primárna vaskulitída je nezávislé ochorenie spôsobené priamym pôsobením alergénu: liek, intoxikácia, jedlo, hypotermia alebo naopak dlhodobé vystavenie slnku. Napríklad toxicko-alergická vaskulitída, ktorá sa prejavuje ako reakcia na pôsobenie látky. Liečba sa v takýchto prípadoch zníži na ukončenie kontaktu s alergénom..
2. Sekundárne - vyskytuje sa v dôsledku niektorých chorôb, napríklad reumatických.

Ďalším typom klasifikácie je stupeň, hĺbka vaskulárnych lézií v tkanivách a orgánoch:

Dermálna forma alebo vaskulitída kože	Ovplyvňuje hlavne malé cievy umiestnené v horných vrstvách dermy. Najmiernejšia forma, ktorá pri včasnej liečbe prakticky nespôsobuje komplikácie.
Dermo-podkožná forma	Poškodenie ciev dermy, dosahujúce hlboké vrstvy. Niekedy sú postihnuté malé cievy mäkkých tkanív.
Hypodermálna forma	Je charakterizovaná porážkou veľkých ciev - žíl a tepien. Jeden z najnebezpečnejších variantov ochorenia vyžadujúci nemocničné ošetrenie.

[adsen] Pokiaľ ide o kožné lézie, rozlišujú sa tieto typy:

• reumatické (systémové) - priamo spojené s lupusom a artritídou;
• hemoragické (synonymá používané v lekárskej oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, niekedy nazývaná kapilárna toxikóza);
• polymorfná vaskulitída (lekári ju nazývajú Ruiterova alergická arteriolitída);
• leukocytoklastický - rozpad jadier leukocytov odhalený histologickým vyšetrením;
• žihľavková vaskulitída (v lekárskych kruhoch známa ako nekrotizujúca žihľavková vaskulitída);
• papulo-nekrotická vaskulitída (ochorenie podobné Werther-Dumlingovmu syndrómu);
• obrovská bunka - vedie k vážnemu poškodeniu veľkých tepien;
• granulomatózne - vo vnútri ciev sa tvoria granule, ktoré spomaľujú alebo zastavujú prietok krvi;
• vaskulitída nodosum (erythema nodosum, zriedka kvôli liekom);
• ulcerózna vaskulitída (trojnásobok názvu - chronický erytém nodosum).

Diagnóza vaskulitídy nie je založená ani tak na zaznamenávaní príznakov, ako na hodnotení rýchlosti zmeny. Vyžaduje sa histologické vyšetrenie postihnutej oblasti a konzultácia s potrebnými odborníkmi.

Príznaky alergickej vaskulitídy

Prejav reakcie v infikovanej oblasti závisí od stupňa a hĺbky jej lézie, zmien v tkanivách a cyklickosti procesu.

Vo väčšine prípadov možno pozorovať nasledujúce príznaky (pozri fotografiu):

• detekcia pľuzgierov na koži;
• výskyt vyrážky;
• škvrny na tele sa stávajú tmavo fialovými;
• silné, trvalé svrbenie a pálenie;
• vredy obklopené mŕtvym tkanivom;
• zvýšená telesná teplota a celková slabosť.

Miesta sčervenania vyzerajú ako uzliny a môžu sa objaviť aj hnisavé vezikuly. Najčastejšie sa reakcia pozoruje na nohách a rukách, často existujú prípady poškodenia kože kufra.

Príznaky poškodenia vnútorných orgánov:

• Poškodenie CNS spojené s vnútorným krvácaním.
• dysfunkcia srdcového svalu, ktorá vedie k arytmiám, angíne pectoris alebo dokonca k infarktu.
• bolesť brucha a tráviacich orgánov, ktorá vedie k nevoľnosti a zvracaniu.
• vzhľad krvných elementov vo výkaloch, najmä tento príznak je častý u detí do 16 rokov.
• bolestivé pocity v oblasti opuchu, vzhľad hematómov.
• znížená chuť do jedla, zimnica a celková slabosť.

Ako vyzerá alergická vaskulitída: fotografia

Fotografia nižšie ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí..

Diagnostika

Pretože ochorenie môže u každého pacienta prejsť individuálne, vyžaduje si celý rad klinických príznakov zhromaždenie podrobnej anamnézy, sú potrebné laboratórne štúdie a niekedy sú potrebné histologické analýzy prvkov vyrážky a kože. Je dôležité včas si všimnúť zvýšenie imunoglobulínu E (IgE) v dôsledku tvorby imunitných komplexov na cievnej stene..

Po vyčesaní alergickej vyrážky a prasknutí bublín je možné pripojiť sprievodné patogénne baktérie. Na stanovenie ich typu sa používa metóda očkovania na Petriho miske a stanovuje sa aj úroveň citlivosti na rôzne antibiotiká..

Liečba alergickej vaskulitídy

Keď sa objaví alergická vaskulitída, uskutoční sa liečba desenzibilizáciou a antihistaminikami, vápnikovými prípravkami. Cievne prípravky sa široko používajú na zlepšenie cievneho tonusu, zníženie priepustnosti ciev a tvorbu trombov v lúmene. Patria sem: hydroxyetylrutozid, etamsylát, kyselina askorbová + rutozid, pirikarbonát, kyselina aminokaprónová, extrakt z konského gaštanu atď..

V závažných prípadoch alergickej vaskulitídy je indikované použitie glukokortikosteroidov a cytostatík, extrakorporálna hemokorekcia (hemosorpcia, membránová plazmaferéza atď.). V prítomnosti infekčných ložísk je nevyhnutná ich sanitácia a systémová antibiotická liečba..

Pri liečbe alergickej vaskulitídy sa môžu použiť aj vonkajšie látky, hlavne krémy a masti obsahujúce troxerutín, klostridiopeptidázu, chloramfenikol, výťažok z krvi hovädzieho dobytka atď. magnetoterapia.

Alergická vaskulitída: odrody, patogenéza a metódy liečby choroby u dospelých a detí

Infekčná alergická vaskulitída sa vyskytuje, keď pôsobia nasledujúce príčiny:

• reprodukcia patogénnej flóry v rôznych ohniskách (orgány ORL, mandle, pokožka), ktorá preniká do krvi cez oblasti vaskulárnych lézií;
• časté vírusové ochorenia, medzi ktorými sa rozlišujú hepatitída, chrípka, herpes, SARS;
• užívanie určitých kategórií liekov (antibiotiká, fungicídy, perorálna antikoncepcia, lieky proti bolesti);
• účinky chemických látok na telo, napríklad pri čistení priestorov alebo pri práci v ropnej spoločnosti;
• pôsobenie rastlinných a živočíšnych alergénov (peľ ambrosie, brezy, chlpov zvierat, vtáčieho peria, domáceho prachu atď.);
• účinok žiarenia;
• dlhotrvajúca intoxikácia;
• metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus, obezita);
• chronické zápalové vaskulárne ochorenia (kŕčové žily, hypertenzia);
• patológia pečene (hepatitída, degenerácia tukov, cirhóza).

Škodlivé faktory vyvolávajú vývoj alergií v cievnom tkanive. To spôsobuje nielen vnútorné zmeny, existujú vonkajšie príznaky, ktoré sa prejavujú vyrážkou a inými znakmi.

Imunitný systém sa vyvíja odlišne v závislosti od veku pacienta. Ak je to dieťa, imunita sa práve začína formovať, stretáva sa s rôznymi infekčnými agensmi. Ale reakcia je silná, pretože telo ešte nie je dosť silné. Senzibilizácia alergénmi je v dospelosti ľahšia.

Dieťa má

Alergická vaskulitída u detí sa prejavuje nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• rýchly vývoj reakcie pri pôsobení minimálneho množstva škodlivých faktorov, napríklad pri použití 1 dávky antibiotika;
• hojné vyrážky, prejavujúce sa vo forme pavúčich žíl, sa môžu vyskytnúť nielen na končatinách, ale aj na celom tele;
• silné svrbenie, kvôli ktorému dieťa poškriabe povrch pokožky, objavujú sa ohniská modrín;
• zvýšená telesná teplota;
• príznaky intoxikácie tela.

Dieťa sa stáva letargickým, slabým. Má závraty kvôli pomalému obehu. Často plače, upadá do hysteriky. Vznikajú náhle zmeny nálady spôsobené silným svrbením. U pacientov sa v minulosti vyskytla atopická dermatitída, ekzém, angiitída.

U dospelého človeka

U dospelých je imunitný systém stabilnejší, takže reakcie sa vyskytujú menej často, patologické príznaky sa objavujú v menšej miere. Obdobie remisie sa predlžuje, ale počas exacerbácie sa objavia nasledujúce príznaky alergickej vaskulitídy:

• petechiálne krvácanie pod kožu na končatinách;
• vredy, lokalizované hlavne na nohách;
• ohniská krvácania v oblastiach blízko vredov;
• silné svrbenie, ktoré je dobre kontrolované liekmi, takže pacienti majú menšiu pravdepodobnosť poškriabania pokožky;
• celkový stav je stabilizovaný, pacient sa cíti dobre.

V zriedkavých prípadoch sa zdravotný stav zhoršuje. Je to spôsobené vývojom ťažkej formy vaskulitídy, keď patologický proces prechádza do čriev, obličiek, pečene.

Typy alergickej vaskulitídy a ich rozdiely

Vaskulitída je bežný názov. Patológia je klasifikovaná do mnohých chorôb, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky. Iba alergik, imunológ, terapeut, dermatológ môže určiť presný typ ochorenia. Za týmto účelom sa vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie, všeobecné vyšetrenie nestačí.

Hemosideróza

V procese ochorenia, podráždenie endotelu kapilár, preventívne prostriedky. Veľké cievy nepodliehajú patologickým zmenám. Hemoglobín sa rozkladá, z ktorého sa uvoľňuje hemosiderínový pigment. Je to látka obsahujúca železo, ktorá sa hromadí v endoteli. Z tohto dôvodu sa vytvárajú nasledujúce znaky:

• petechie pod kožou, ktoré majú malý priemer;
• žltohnedé škvrny;
• pavúčie žily.

Patologický proces sa vyskytuje častejšie na nohách. Tento stav je sprevádzaný svrbením rôznej intenzity. Všeobecný zdravotný stav je stabilný a nemení sa. S výskytom závažnej patológie bez liečby sa tvoria vredy atrofického typu.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich pásovým oparom, toxidermiou, atopickou dermatitídou.

Hemoragická vaskulitída (Shenlein-Henochova choroba)

Závažná forma patológie, ktorá ovplyvňuje nielen systémové cievy, ale aj tie vo vnútri orgánov. V dôsledku zápalového procesu sa tvoria malé krvné zrazeniny, ktoré blokujú malé cievy a spôsobujú nekrózu časti alebo celého orgánu.

Existuje niekoľko typov alergických reakcií:

• kožné a kĺbové - krvácanie, erytém, artritída;
• brušné - poškodenie čriev, obličky so známkami glomerulonefritídy;
• nekrotické - poškodenie srdca, pľúc, kĺbov s rýchlou smrťou pacienta;
• zmiešané - poškodenie nosových priechodov, orgánov gastrointestinálneho traktu, obličiek, srdca.

Pretože príznaky patológie sú podobné ako u iných chorôb, je potrebná diferenciálna diagnostika. Ochorenie sa dá zameniť s dermatitídou, periartritídou, ekzémami, erytémmi.

Nodulárna nekrotizujúca vaskulitída

S rozvojom patológie sa blahobyt človeka zhoršuje. Stáva sa bledým, letargickým. Rušivé svrbenie zasahuje do spánku, robí ho úzkostlivým. Kurz je chronický, lieky by sa mali užívať dlho. Ochorenie je charakterizované hemoragickými krvácaním pod kožou.

Príznaky ochorenia sú podobné ako tuberkulóza kože, sprevádzaná papulami a nekrotickými ložiskami..

Alergická arteriolitída

Toxicko-alergická vaskulitída charakterizovaná mnohými príznakmi:

• vyrážky po celom tele vo forme škvŕn, papuliek, pustúl, pavúčich žíl, pľuzgierov;
• malátnosť vo forme závratov, bolesti hlavy, intoxikácie, artralgie, horúčky, bolesti kĺbov;
• oblasti nekrózy a kožné vredy.

Kvôli rôznym typom vyrážok je táto patológia tiež rozdelená na rôzne typy. Je hemoragický, nodulárno-nekrotický, polymorfno-nodulárny. Liečba každej patológie je približne rovnaká, preto sa kombinujú do alergickej arteriolitídy.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je alergická vaskulitída kože, ktorá sa delí na chronické a akútne štádiá. Patológia získala svoje meno v dôsledku tvorby hustých uzlov, častejšie lokalizovaných na nohách. Ak sa začne liečba, uzliny sa rozpustia bez deštrukcie..

V období exacerbácie pacient pociťuje zhoršenie zdravotného stavu. Vyskytujú sa bolesti hlavy, závraty, prudké poruchy, ospalosť. Je postihnutá kĺbová dutina, preto sa vytvára artritída.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostiku je potrebný alergik. Na vylúčenie rôznych typov autoimunitných ochorení je potrebná konzultácia s reumatológom.

Pretože príznaky sú podobné ako u mnohých iných chorôb, je potrebná diferenciálna diagnostika.

1. Užívanie anamnézy. Ide o príznaky identifikované podľa slov pacienta alebo jeho rodičov. Osoba sa sťažuje na rušivé bolesti, vyrážky, formácie pod kožou. Všeobecná pohoda pacienta sa nemení, často sa však zhoršuje.
2. Všeobecná kontrola. Lekár zistí krvácanie, rôzne druhy vyrážok. Osoba ich prečeše, takže sa môžu tvoriť malé ohniská krvácania.
3. Všeobecný rozbor krvi, moču. Toto je povinná štúdia, ktorá naznačuje stav obehového, imunitného systému. Určte stav krvných doštičiek, koagulačné faktory. Ak sa vytvorí patológia s tvorbou krvných zrazenín, je to vidieť na výsledkoch.
4. Chémia krvi. Od petechií sa často tvoria pavúčie žily s hepatitídou, patológia je s nimi zamieňaná. Výsledky testu nezvyšujú množstvo pečeňových enzýmov.
5. Angiografia. Stanovujú sa ohniská vaskulárnych lézií, prítomnosť zápalovej vaskulárnej reakcie.
6. Imunitné testy. Určte prítomnosť imunitných komplexov, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu.
7. Stanovenie cukru v krvi. Patológia je podobná diabetes mellitus, ale hladina glukózy v krvi sa nezvýši.
8. REEF. Jedná sa o enzýmovo viazaný imunosorbentný test, ktorý určuje množstvo imunoglobulínov, komplexov antigén-protilátka.
9. Bakteriálna inokulácia biologických tekutín. Ak je príčinou lézie infekcia, zistí sa nárast stafylokokov, streptokokov a iných mikroorganizmov..
10. PCR analýza na detekciu infekcie.
11. Konzultácia s ftiziatikom na vylúčenie tuberkulózy.
12. EKG, konzultácia s flebológom a vaskulárnym chirurgom s cieľom zistiť stav kardiovaskulárneho systému počas exacerbácie chronického procesu vaskulitídy.

Všetky analýzy sa nevyžadujú súčasne. Lekár predpíše každý z nich ihneď po zistení určitých príznakov. Ak si je istý prítomnosťou alergickej vaskulitídy na koži, krvných cievach, sú potrebné iba imunitné testy, angiografia..

Liečba

Liečba je založená na liekovej terapii. Na odstránenie zápalu, opuchov, poškodenia a normalizácie prietoku krvi v cievach sa používa komplex liekov. Ak je patológia chronická, lieky sa užívajú po celý život, aby sa vylúčilo riziko relapsu, exacerbácie. Na zmiernenie stavu navyše používajú tradičnú medicínu, ale nemôže to byť jediná liečebná metóda.

Lieková terapia

Alergická vaskulitída sa lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

• antihistaminikum podávané perorálne alebo injekčne (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), je lepšie používať lieky najnovšej generácie, pretože nespôsobujú ospalosť (pozri „Antihistaminiká pre deti rôzneho veku“ a „Antihistaminiká pri liečbe alergií: mechanizmus účinku a klasifikácia“. „);
• desenzibilizujúce lieky;
• lieky na báze vápnika;
• lieky, ktoré stabilizujú vaskulárny endotel a zabraňujú jeho zničeniu;
• antikoagulanciá zamerané na zriedenie krvi, zabránenie tvorby trombov (Etamsylát, kyselina aminokaprónová);
• glukokortikosteroidy, zamerané na potlačenie akútnej zápalovej reakcie, používajú sa v krátkom priebehu, aby nedošlo k narušeniu funkcie endokrinného systému;
• cytostatiká;
• plazmaferéza, to znamená čistenie a reverzná infúzia plazmy na elimináciu toxických zložiek, alergénov v nej;
• systémové antibiotiká širokého spektra účinku;
• krémy, gély, masti, masti, ktoré eliminujú svrbenie, vyrážky;
• protizápalové masti na odstránenie bolesti v kĺboch.

Na normalizáciu zdravia sa používajú fyzioterapeutické metódy. Medzi ne patrí použitie magnetu, ohrievanie, elektroforéza, infračervené žiarenie. Zlepšuje prietok krvi cievami, zmierňuje zápal v lézii.

Odporúčania tradičnej medicíny

Ak je stav akútny, metódy tradičnej medicíny sa neodporúčajú. Môžu zhoršiť vaskulitídu, vyrážku. Používajú sa na stabilizáciu imunitného systému, prechod patológie do chronického štádia:

• ošetrenie postihnutých oblastí odvarmi z bylinných extraktov, napríklad harmančeka, dubovej kôry, podbeľu, nechtíka (majú protizápalové, antiseptické, analgetické účinky);
• použitie prírodných sorbentov na rýchle odstránenie toxických látok z gastrointestinálneho traktu (vaječné škrupiny, aktívne uhlie);
• extrakt z aloe na liečenie trofických vredov;
• glycerín s prídavkom bylinných extraktov, ktoré zvlhčujú pokožku a zabraňujú tvorbe trhlín.

Odpoveď môže spôsobiť použitie akejkoľvek metódy alternatívnej liečby. Pred použitím sa preto poraďte s lekárom. Ak sa objavia vedľajšie účinky, metóda sa okamžite zastaví..

Preventívne opatrenia

Nie je možné úplne vylúčiť riziko vzniku vaskulitídy na tvári a iných častiach tela. Existujú preventívne opatrenia, ktoré znižujú možnosť alergickej reakcie alebo jej exacerbácie:

• zákaz používania potravín s vysokým stupňom alergénnosti. Medzi nimi sú bielkoviny kravského mlieka, vajcia, citrusové plody, ryby, orechy (pozri podrobnejšie „Potraviny, ktoré najčastejšie spôsobujú alergie u dospelých a detí“);
• zákaz dlhodobého nájdenia osoby na priamom slnku, najmä v lete;
• neodporúča sa piť alkohol, má toxický účinok na celé telo vrátane krvných ciev;
• včasná liečba infekčných patológií orgánov ORL, iných častí tela;
• užívanie liekov iba na lekársky predpis;
• kontrola akejkoľvek alergickej reakcie, včasná medikácia.

Preventívne opatrenia sa dodržiavajú každý deň. U mnohých druhov potravín sa vyskytujú krížové reakcie (pozri „Krížová alergia u dospelých a detí“). Preto vylučujú ich účinok na organizmus.

Alergická vaskulitída je závažná forma precitlivenosti. Je udržiavaná pod kontrolou, aby sa eliminovalo riziko závažných porúch, dysfunkcie vnútorných orgánov. Tento stav je nebezpečný. Zápalová reakcia v endoteli môže úplne zablokovať prístup krvi do pečene, obličiek a žalúdka. To vyvolá nekrózu časti alebo celého orgánu. Je nevyhnutné vykonávať liekovú terapiu, ale iba po vyšetrení a diagnostike. Podmienka sama o sebe neprejde.

Alergická vaskulitída - príčiny, príznaky a liečba

Články lekárskych odborníkov

Alergická vaskulitída je zápalový proces stien ciev, ku ktorému dochádza v dôsledku alergickej reakcie. Alergická vaskulitída je charakterizovaná prevládajúcim postihnutím malých krvných ciev v patologickom procese. Sú na ňu náchylní muži aj ženy bez ohľadu na vek.

Predisponujúcimi faktormi pre alergickú vaskulitídu sú:

1. Poruchy metabolizmu:
   • nadváha,
   • prítomnosť cukrovky,
   • dna,
   • ateroskleróza.
2. Choroby autoimunitnej povahy:
   • systémový lupus erythematosus,
   • reumatoidná artritída.
3. Patológia kardiovaskulárneho systému:
   • hypertonická choroba,
   • zástava srdca.
4. Ochorenia pečene a iné sprievodné choroby:
   • cirhóza pečene,
   • zápalové ochorenie čriev,
   • vírus imunodeficiencie (HIV),
   • zhubný nádor atď..

Vaskulitída je klasifikovaná podľa klinických a histologických prejavov, veľkosti postihnutých krvných ciev a hĺbky patologického procesu..

Z priemeru postihnutých krvných ciev je alergická vaskulitída rozdelená na:

• povrchové (dermálna vaskulitída), keď sú postihnuté arterioly, venuly a kapiláry kože,
• hlboko (dermo-hypodermálna vaskulitída), keď sú postihnuté stredné a veľké tepny a žily (tzv. cievy svalového typu).

Pri tvorbe alergickej vaskulitídy zohrávajú dôležitú úlohu infekčno-toxické látky stimulujúce produkciu cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC), ktoré sa ukladajú na vaskulárnom endoteli (steny). Nakoniec dôjde k poškodeniu endotelu krvných ciev, vyvinie sa v ňom zápalový proces a zvýšená priepustnosť - vzniká alergická vaskulitída. Závažnosť vaskulitídy závisí od množstva CEC v krvi..

Kód ICD-10

Príčiny alergickej vaskulitídy

Existujú také príčiny alergickej vaskulitídy.

1. Infekčná povaha výskytu:
   • bakteriálna flóra (ẞ - hemolytický streptokok skupiny A, mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, malomocenstvo);
   • vírusová flóra (chrípka, herpes, hepatitída A, B a C);
   • plesňové choroby (rod Candida).
2. Reakcia na príjem lieku:
   • antibakteriálne lieky (penicilíny, sulfónamidy, streptomycín);
   • použitie inzulínu;
   • komplexy vitamínov;
   • užívanie perorálnych kontraceptív;
   • podávanie streptokinázy atď..
3. Vystavenie potravinovým alergénom - mliečne bielkoviny, lepok.
4. Vplyv zlúčenín chemického pôvodu - látky rafinujúce ropu, insekticídne prípravky, chemikálie pre domácnosť.

Príznaky alergickej vaskulitídy

Hlavným klinickým príznakom alergickej vaskulitídy vaskulárnych lézií malého kalibru je hmatateľná purpura. Hmatateľná purpura je hemoragická vyrážka, ktorá mierne stúpa nad kožu (v počiatočnom štádiu ochorenia ju nemožno nahmatať).

V prípade, že je narušená zrážanlivosť krvi a je zaznamenaná trombocytopénia, sú krvácania (petechie) klinicky prítomné vo forme škvŕn a nie sú hmatateľné. Alergická vaskulitída je charakterizovaná výskytom zápalových infiltrátov, v súvislosti s ktorými sú reprezentované papulami, ktoré možno nahmatať.

Veľkosť vyrážky s alergickou vaskulitídou sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Charakteristickým znakom je symetria vyrážky.

Pri výraznom zápalovom procese sa hmatateľná purpura premení na pľuzgierovú vyrážku naplnenú hemoragickým obsahom. Následne sa namiesto takýchto pľuzgierov vytvorí nekróza a vredy. V súvislosti s tým sa rozlišujú také formy alergickej vaskulitídy:

• papulárny,
• vezikulárne,
• bulózny,
• pustulárny,
• ulceratívny.

Niekedy môže alergická vaskulitída pocítiť svrbenie a bolesť v postihnutej oblasti. Po zahojení vyrážky zostáva hyperpigmentácia a je tiež možná tvorba atrofických jaziev.

Najčastejšie sa vyrážka nachádza na nohách, aj keď je možné, že sa rozšíri do ďalších oblastí (zvyčajne nie je ovplyvnená - oblasť tváre, sliznice, dlane a chodidlá).

Alergická vaskulitída kože

Alergická vaskulitída kože je polyetiologická kombinácia chorôb a ich komplex klinických príznakov je veľmi rôznorodý. Ale hlavným klinickým príznakom je poškodenie kože od škvŕn po vredy (t.j. charakteristický je polymorfizmus vyrážky). Vyrážka je často sprevádzaná svrbením, pálením alebo bolesťou. Súbežne s porážkou kože dochádza k zhoršeniu celkového blahobytu: vysoká horúčka, letargia, myalgia a artralgia, znížená chuť do jedla, zvracanie a prítomnosť bolesti v bruchu.

Preto neexistuje klasifikácia alergickej vaskulitídy na koži, k ich oddeleniu dochádza od hĺbky škodlivého procesu. V tomto ohľade sa rozlišuje povrchová a hlboká vaskulitída..

Povrchová alergická vaskulitída sa delí na:

1. Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova choroba).
2. Alergická arteriolitída Ruiter.
3. Mischerov hemoragický leukoplastický mikrobid - uzávierka.
4. Werther Dumling nekrotizujúca nodulárna vaskulitída.
5. Akútna lichenoidná parapsoriáza kiahní.
   • Hemosideróza (kapillaritída)
     • prstencová telangiektatická purpura,
     • ekzematoidná purpura,
     • Shambergova choroba,
     • svrbiaca purpura,
     • fialová pigmentovaná lichenoidná dermatitída,
     • oblúkovitá telangiektatická purpura,
     • atrofia bielej kože,
     • fialová pigmentovaná angiodermatitída,
     • ortostatická purpura,
     • retikulárna senilná hemosideróza.
6. Medzi hlbokou alergickou vaskulitídou sa rozlišujú:
   • Kožná forma periarteritis nodosa.
   • Erythema nodosum - akútne a chronické formy.

Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova choroba)

Je to spôsobené systémovým poškodením vaskulárneho endotelu s tvorbou erytémov na povrchoch kože, ktoré sa čoskoro transformujú na hemoragické prvky. Táto forma vaskulitídy je charakterizovaná poškodením kĺbov a životne dôležitých orgánov (hlavne žalúdka, čriev a obličiek). Najčastejšie sa vyvíja u detí v dôsledku infekčného ochorenia (po desiatich až dvadsiatich dňoch). Je charakterizovaný akútnym nástupom, zvýšením teploty a syndrómom intoxikácie.

Existujú (podmienečne) nasledujúce typy hemoragickej vaskulitídy:

• jednoduchý druh fialovej,
• nekrotický,
• reumatické (kĺbové),
• brušnej,
• bleskový pohľad.

Vyrážka s hemoragickou vaskulitídou je symetrická, nachádza sa na nohách a zadku, neprechádza tlakom. Vyrážky majú vlnitú povahu, objavujú sa v priemere raz týždenne. Poškodenie kĺbov nastáva súčasne s poškodením kože alebo po niekoľkých hodinách. Charakterizované poškodením veľkých kĺbov (koleno, galenické).

Pri jednoduchej purpure sú zaznamenané iba kožné erupcie. Celkový zdravotný stav nie je narušený a nie sú ovplyvnené vnútorné orgány, a ak sú zapojené do patologického procesu, je to nepodstatné. Akútny priebeh je typický pre detský organizmus. Trvanie choroby sa môže pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov. Vyrážky vo forme erytematóznych škvŕn môžu mať veľkosť až dva milimetre, niekedy však dosahujú dva centimetre. Súčasne so škvrnami sa tvoria žihľavkové prvky sprevádzané svrbením pokožky. Zvyčajne pri jednoduchej purpure vyrážka zmizne bez stopy, iba v zriedkavých situáciách môže zostať hyperpigmentácia.

Nekrotická purpura sa vyznačuje polymorfizmom vyrážky, keď má pokožka súčasne škvrny (erytém), nodulárnu vyrážku, pľuzgiere (s hemoragickou alebo seróznou výplňou) a nekrotické zmeny na koži, vredy a hemoragické krusty. Po zahojení vredov často zostávajú jazvy.

Reumatická purpura sa vyznačuje súčasným poškodením kože a kĺbov. Veľké kĺby (kolenné a galenické) sú často poškodené, stávajú sa bolestivými a nad ich povrchom je viditeľný opuch. Kĺby sú postihnuté súčasne s porážkou kože, môžu však tiež predchádzať vaskulitíde alebo naopak - po niekoľkých hodinách alebo dokonca týždňoch. Koža nad oblasťou kĺbu má žltozelenú farbu, čo naznačuje, že došlo ku krvácaniu.

Brušná forma hemoragickej vaskulitídy sa často vyskytuje v ranom veku a dospievaní. Ťažko diagnostikovateľné vyrážka na koži môže chýbať a prejavuje sa iba príznakmi lézie tráviaceho traktu - prítomnosťou bolesti v epigastriu a črevách, vracaním, pri palpácii - predná brušná stena je napätá a bolestivá. Poškodenie obličiek je charakterizované rôznymi prejavmi od drobných porúch po obraz akútnej glomerulonefritídy, ktorá môže vymiznúť alebo prejsť do chronickej formy.

Fulminantná forma je veľmi ťažká, s vysokou horúčkou, so zovšeobecnenou vyrážkou na povrchu kože a slizníc. Bleskurýchla forma sa vyznačuje poškodením kĺbov a životne dôležitých orgánov. Mimoriadne nepriaznivý životný postup.

Alergická arteriolitída Ruiter

Infekčná - alergická vaskulitída kože. Vyvíja sa počas infekčnej patológie v prítomnosti chronických infekčných ložísk (tonzilitída, sinusitída, adnexitída atď.). Je charakterizovaný polymorfizmom vyrážky - erytematózne a hemoragické škvrny, vezikulárne a nodulárne vyrážky, nekrotické zmeny, vredy, serózne alebo hemoragické kôry. Na konci ochorenia zostáva hyperpigmentácia a jazvy. Všeobecný zdravotný stav je narušený: slabosť, letargia, horúčka, zlá chuť do jedla. Charakterizovaný dlhým priebehom ochorenia s remisiami a exacerbáciami.

Mischerov hemoragický leukoplastický mikrobid - uzávierka

Vzniká akútne v dôsledku chronického infekčného procesu. Vyrážku predstavujú erytematózne a hemoragické škvrnité prvky na povrchu kože rúk a nôh, extrémne zriedka na tvári a v oblasti sliznice. Počas exacerbácií sa mení všeobecný zdravotný stav - teplota stúpa, chuť do jedla klesá a objavuje sa slabosť. Intradermálny test s bakteriálnym filtrátom (streptokokový antigén získaný z mandlí) je pozitívny. Počas histologického vyšetrenia sa zaznamenáva významná leukoplázia charakterizovaná rozpadom jadra granulárnych leukocytov.

Werther Dumling nekrotizujúca nodulárna vaskulitída

Hlavným prejavom tohto ochorenia sú hnedasto-kyanotické dermálno-podkožné ploché papuly (uzlíky), stagnujúce, husté, keď sú sondované, majú veľkosť hrášku. Spolu s papulami sú zaznamenané škvrny erytematóznej povahy, ktoré sa často transformujú na hemoragické prvky. Papulózne vyrážky sa časom stávajú nekrotickými a objavujú sa ulceratívne chyby, ktoré sa tvoria v tkanive jazvy (atrofické alebo hypertrofické jazvy). Pálenie a bolestivosť zvyčajne chýbajú. Vyrážka sa vyznačuje symetriou, objavuje sa v oblasti extenzívnych plôch rúk a nôh, niekedy je lokalizovaná okolo kĺbov (je možné, že sú vyrážky umiestnené na trupe a genitáliách). Choroba prebieha dlhý čas s obdobiami exacerbácií a remisií. Počas exacerbácie sa mení aj celkový zdravotný stav, je možné zvýšenie teploty.

Akútna lichenoidná parapsoriáza kiahní

Papuloskvamózne ochorenie kože s akútnym priebehom a neznámou etiológiou. Predpokladá sa, že k nej dochádza ako reakcia na infekciu. Často sa vyskytuje v období dospievania a mladosti. Na pokožke sa tvoria malé folikulárne papuly, ktoré sa transformujú na pustuly s nekrózou v strede. Všeobecný zdravotný stav je narušený: teplota stúpa, lymfadenitída sa zvyčajne spája.

Hemosideróza (kapillaritída)

Vznikajú v dôsledku usadenín na vnútorných stenách krvných ciev (prekapiláry a kapiláry) hemosiderínu. Hemosiderín je pigment, ktorý obsahuje železo a vzniká v dôsledku rozkladu hemoglobínu. Pri hemosideróze sú: petechiálna vyrážka, malé hnedožlté škvrny a pavúčie žily. Vyrážka sa nachádza v oblasti rúk a nôh (ich distálnych častí), viac v oblasti nôh a je sprevádzaná pocitom pálenia rôznej závažnosti. Všeobecná pohoda a životne dôležité orgány nie sú ovplyvnené.

Kožná forma periarteritis nodosa

Alergická vaskulitída generalizovanej povahy, sprevádzaná poškodením artérií svalového typu (stredné a veľké). Kapiláry nie sú zahrnuté do patologického procesu. Častejšie je táto patológia typická pre mužov. Vyvíja sa na zavádzanie liekov - vakcín, sér, antibiotík, ako aj na reakciu na bakteriálne a vírusové infekcie. Ochorenie sa vyskytuje častejšie akútne, menej často subakútne. Teplota stúpa, objavuje sa slabosť a strata chuti do jedla. V priebehu tepien sa vytvárajú uzliny (zahustenia) vo forme aneuryzmatických výčnelkov ciev. Nastáva vaskulárna oklúzia, tvorba trombov, po ktorých nasleduje krvácanie, ulcerácia a možná sekundárna infekcia. V budúcnosti budú ovplyvnené životne dôležité orgány (obličky, tráviaci systém atď.) Vyrážky na povrchu kože sú reprezentované nodulárnou vyrážkou - jednoduchou alebo skupinovou, hustou, pohyblivou a bolestivou. Vyrážka je náchylná na nekrózu a tvorbu vredov. Ulcerózne chyby dlho krvácajú a hoja sa.

Erythema nodosum

Typ alergickej vaskulitídy, charakterizovaný tvorbou hustých bolestivých uzlín a uzlín, ktoré sa nachádzajú spravidla v oblasti nôh (na ich prednom povrchu) symetricky. Po zahojení nodulárnej vyrážky dochádza k trvalému zatvrdnutiu, vredy a jazvy nie sú typické. Často sa to zaznamenáva u žien v mladom veku. Rozlišujte medzi akútnym a chronickým. Počas akútneho priebehu erythema nodosum dochádza k zvýšeniu teploty, nástupu slabosti, bolesti hlavy, myalgie a artralgie.

Alergická vaskulitída u detí

Alergická vaskulitída u detí sa vyznačuje akútnejším nástupom, závažnejším a symptomatickejším ako u dospelých. Kožné vyrážky sú náchylné na generalizáciu. Veľmi trpí celková pohoda - môže sa vyskytnúť reakcia pri vysokej teplote, letargia, strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, bolestivosť v epigastriu a črevách, artralgia a myalgia, príznaky zápalového procesu sú výraznejšie. Alergická vaskulitída je obzvlášť ťažké tolerovať, ak sú do procesu zapojené životne dôležité orgány a systémy. Charakteristickým znakom alergickej vaskulitídy u detí sú častejšie relapsy. V detstve sa vyskytujú hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova choroba) a periarteritis nodosa.

Rizikové faktory pri vzniku alergickej vaskulitídy u detí sú.

• Genetická predispozícia na kardiovaskulárne a reumatické patológie.
• Časté akútne infekčné choroby.
• Chronický infekčný proces v tele.
• Výskyt hyperergickej reakcie na lieky, jedlo, uhryznutie hmyzom.
• Očkovanie.
• Podchladenie.
• Helmintovia často vyvolávajú vaskulitídu..
• Zhoršená imunita.

Infekčno-alergická vaskulitída

Infekčná alergická vaskulitída je hyperergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje počas infekčných chorôb v dôsledku sprievodných toxicko-alergických reakcií. Príčinou vaskulitídy je škodlivý účinok infekčných agensov a ich toxínov na steny krvných ciev. Kožné vyrážky sú polymorfné, celková pohoda výrazne trpí. Infekčná alergická vaskulitída sa najčastejšie vyskytuje pri streptokokovom a stafylokokovom poškodení tela, pri vírusových infekciách (chrípka, hepatitída), pri tuberkulóze atď..

Toxicko-alergická vaskulitída

Toxicko-alergická vaskulitída je lézia kože, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na pôsobenie látok, ktoré sú alergény a majú toxický účinok (lieky, potraviny, chemikálie). Tieto látky môžu vstúpiť do tela:

• požitím (tráviacim systémom),
• cez dýchacie cesty,
• počas intravenóznej, intradermálnej alebo intramuskulárnej injekcie.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje akútne. Vyrážka môže byť polymorfná - urtikariálna, podobná kôre, scralatino alebo rubeole, vo forme purpury, lichenoidnej, ekzematickej povahy atď. Vyrážka sa nachádza na koži a slizniciach. Vyrážka je sprevádzaná zhoršením celkovej pohody: zvýšenie teplotnej reakcie, svrbenie a pálenie postihnutých oblastí, dyspepsia (nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha), bolesť svalov a kĺbov, je ovplyvnená nervová sústava. V prípade opakovaného kontaktu s faktorom, ktorý spôsobil vaskulitídu, sa vyrážka zvyčajne objaví na rovnakom mieste, aj keď je možné, že sa objaví na novom mieste. Možno veľmi závažný priebeh toxicko-alergickej vaskulitídy - Lyellov a Stevens-Johnsonov syndróm.

Lyellov syndróm je závažný priebeh alergických bulóznych lézií na koži. Začína sa to akútne, celkový zdravotný stav sa postupne zhoršuje, syndróm intoxikácie sa rýchlo zvyšuje. Erupcie na koži sú kôrovité alebo šarlátové, bolestivé. Po niekoľkých hodinách sa vyrážka premení na pľuzgiere naplnené seróznym alebo serózne-hemoragickým obsahom. Rýchlo sa otvárajú a vytvárajú eróziu jasne červenej farby. Ľahké trenie o zdravú pokožku sprevádza deskvamácia epidermy a vystavenie plačúceho povrchu (Nikolského príznak). Často sú ovplyvnené vnútorné orgány - srdce, pečeň, obličky, črevá. Lyellov syndróm vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Stevensov-Jonesov syndróm je najťažší priebeh exsudatívneho erytému. Začína sa to náhle a akútne zvýšením teploty. Na spojovke sa vytvorí falošný film, žltkastý alebo bielo-žltý, ktorý sa dá odstrániť. Tento film v priemere zmizne po mesiaci. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný, potom sa objaví leukorea rohovky a jazvy po spojivke. Paralelne s léziou spojovky je ovplyvnená aj pokožka a na nej sa vytvárajú erytematózne škvrny, pľuzgiere, tuberkulózy, na perách a sliznici ústnej dutiny sú opuchy a krvavé výrony. Nepríjemný zápach hnisavého výtoku z úst, vonkajších pohlavných orgánov je vylučovaný.

Systémová alergická vaskulitída

Systémová alergická vaskulitída je ochorenie, ktoré je výsledkom zápalového poškodenia stien krvných ciev autoimunitnej povahy s rôznymi klinickými prejavmi. Systémová alergická vaskulitída zahŕňa:

• Polyarteritis nodosa.
• Wegnerova obrovskobunková granulomatóza.
• Takayasuova arteritída (nešpecifická aortoarteritída).
• Hamman-Rich, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell a Stevens-Johnsonov syndróm.
• Disease Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
• Vaskulitída s veľkými a malými kolagenózami (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, reumatizmus, reumatoidná artritída).

Systémová alergická vaskulitída je charakterizovaná súčasným zapojením mnohých orgánov a systémov do patologického procesu. Charakteristickým znakom je prítomnosť výraznej exsudatívnej zložky, cyklickosť počas procesu a príznaky senzibilizácie, ako aj prítomnosť histo-morfologických kritérií pre fibrinoidovú degeneráciu hlavnej látky spojivových tkanív cievnych stien..

Diagnóza alergickej vaskulitídy

Diagnóza alergickej vaskulitídy je založená na:

1. história medicíny,
2. sťažnosti,
3. klinický obraz,
4. ďalšie vyšetrovacie metódy:
   • všeobecné klinické laboratórne testy (všeobecný krvný test, test moču, biochemický krvný test, test cukru v krvi),
   • stanovenie ASL-O v prípade podozrenia na choroby spôsobené beta-hemolytickým streptokokom,
   • kvantitatívna analýza krvných imunoglobulínov,
   • stanovenie CEC (cirkulujúce imunokomplexy),
   • bakteriologické vyšetrenie náterov z nosohltanu, ako aj moču a výkalov,
   • vyšetrenie žien gynekológom,
   • Štúdia PCR na detekciu rôznych infekcií,
   • EKG a angiografia, rádiografia,
   • ultrazvuková diagnostika krvných ciev,
5. Konzultácie s úzkymi špecialistami: dermatológ, ftiziater, kardiológ, vaskulárny chirurg, reumatológ, venereológ.

Alergická vaskulitída: typy, príčiny, príznaky, liečba

Alergická vaskulitída - poškodenie ciev v dôsledku vystavenia alergickému faktoru. Bez ohľadu na typ zahraničného agenta má každá vaskulitída jednu spoločnú vlastnosť - hemoragickú vyrážku. Vyskytuje sa v horných vrstvách kože v dôsledku prasknutia cievy.

Nebezpečenstvo tohto ochorenia nie je len v kozmetickom defekte vo forme škvŕn. V pokročilom štádiu sa vyvíjajú lézie rôznych systémov: močových, kardiovaskulárnych, respiračných. Môže sa vyskytnúť vnútorné alebo vonkajšie krvácanie, trombóza.

1. Príčiny
2. Mechanizmus rozvoja
3. Klasifikácia
4. Typy alergickej vaskulitídy a ich rozdiely
5. Hemosideróza
6. Schönlein-Henochova choroba
7. Nodulárna nekrotizujúca vaskulitída
8. Rutherova arteriolitída
9. Erythema nodosum
10. Na ktorého špecialistu sa obrátiť
11. Typy diagnostiky
12. Liečba
13. Prevencia
14. Užitočné video: alergická vaskulitída

Príčiny

Má multifaktoriálnu povahu výskytu.

Najbežnejšou príčinou je imunitná reakcia na zavedenie cudzích látok. Riziková je osoba náchylná na atopické prejavy.

Dôvody vedúce k rozvoju tejto patológie môžu byť:

• Akútne infekčné procesy. Patria sem akútne respiračné infekcie, chrípka, faryngitída, vírusová hepatitída, AIDS.
• Prítomnosť permanentného zamerania infekcie v tele. Môže to byť akékoľvek chronické ochorenie: tonzilitída, adnexitída, cholecystitída.
• Poruchy metabolických procesov. Diabetes mellitus typu 1 alebo 2, obezita, hypo- a hypertyreóza sú priaznivým pozadím pre vznik ochorenia..
• Liečivé, domáce alebo chemické alergény. Akýkoľvek liek, domáci prach, vdychovanie benzínových alebo olejových pár môže viesť k rozvoju alergickej reakcie.
• Sprievodná somatická patológia. Tuberkulóza, cirhóza pečene, angina pectoris, ateroskleróza spôsobujú poškodenie ciev.

Je tiež možná dedičná predispozícia. Ak rodičia mali alergickú vaskulitídu, je pravdepodobnejšie, že sa u nich objavia príznaky..

Mechanizmus rozvoja

V dôsledku požitia patogénneho činidla začína vývoj choroby.

Tento mechanizmus pozostáva z nasledujúcich etáp:

• Prvá injekcia alergénu. Vyrábajú sa imunoglobulíny - bielkovinové zlúčeniny. Rozoznávajú prichádzajúci toxín alebo mikroorganizmus. Ak sa to stalo prvýkrát, potom sa vytvárajú špeciálne ochranné proteíny.
• Pri opakovanej expozícii sa už prítomné protilátky viažu na toto cudzie činidlo (antigén). Vznikajú cirkulujúce imunokomplexy.
• Tieto komplexy sa ukladajú na žírnych bunkách, ktoré tvoria cievnu stenu. Bunky sa ničia a do krvi sa uvoľňujú špeciálne látky - mediátory zápalu (histamín, bradykinín, serotonín).
• Začína sa ďalšia etapa. Zápalové mediátory spôsobujú porušenie priepustnosti cievnej steny, rozširovanie kapilár. Podporujte tvorbu trombov a spazmus hladkých svalov čriev, priedušiek.

V prípade, že sa v tele nachádza krátkodobo cudzia látka, protilátky sa nestihnú vytvoriť. Jeho následné zavedenie bude bunkami považované za primárne.

Aby všetky reakcie prebehli, musia protilátky „útočiť“ na antigén. Preto sa alergická vaskulitída vyvíja iba pri opakovanom vystavení alergénu..

Klasifikácia

Alergická vaskulitída môže byť primárna alebo sekundárna.

Primárne prebiehajú ako nezávislé choroby. Sekundárne sa vyvíja ako prejav alebo komplikácia základnej patológie.

V klinickej praxi je najbežnejšia táto klasifikácia:

• Hemoragické. Hovorí sa jej aj kapilárna toxikóza. Postihnuté sú plavidlá malého kalibru. Pravdepodobnosť, že ochorejú, sú malé deti.
• Polymorfné. Má recidivujúci priebeh. Charakterizovaná súčasnou prítomnosťou uzlín, škvŕn, pľuzgierov a vredov na koži.
• Nodulárna nekrotická. Začína makulopapulárnou vyrážkou. Potom sú jeho prvky nekrotické a objavujú sa ulceratívne chyby..
• Erythema nodosum. Chorí sú väčšinou mladí ľudia, častejšie dievčatá. Na pokožke sa objavujú tesné bolestivé uzliny.
• Arteritída obrovských buniek. Je to súbor zvláštnych abnormálnych buniek v tepnách. Okrem cievnych príznakov sa vyskytujú aj celkové poruchy a poškodenie očí..

Tieto patológie nemajú žiadnu pohlavnú ani vekovú predispozíciu. Môžu ochorieť ženy i muži, deti i dospelí.

Typy alergickej vaskulitídy a ich rozdiely

Existuje niekoľko druhov takýchto chorôb. Niektoré sú typickejšie pre detstvo. Ostatné sa väčšinou vyskytujú u mladých žien.

Hemosideróza

V tkanivách sa hromadí špeciálny pigment (hemosiderín). Táto látka vzniká v dôsledku deštrukcie hemoglobínu, obsahuje zvyšky železa. Osoba má na koži tmavohnedé („hrdzavé“) škvrny.

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v ovplyvnení vnútorných orgánov. Pľúca, slezina a pečeň hromadia tento pigment a môžu meniť svoju normálnu farbu. To narúša funkciu postihnutého orgánu..

Pri kožnej forme zvyčajne neexistujú žiadne všeobecné prejavy: intoxikácia, teplota, slabosť. Pacient sa zaoberá iba vonkajšou chybou. Táto alergická vaskulitída môže zmiznúť bez liečby..

V druhom prípade budú klinické prejavy závisieť od postihnutého orgánu. Môže sa vyvinúť žltačka, opuch nôh a tváre, kašeľ, krv v spúte, nevoľnosť, vracanie.

Schönlein-Henochova choroba

Toto je najbežnejší variant choroby. Základným faktorom patogenézy je mikrotrombóza ciev rôznych veľkostí.

Môže to mať vplyv na pokožku, kĺby, črevá, mozog, obličky. Na tele sa objaví vyrážka, je aseptická, to znamená bez známok zápalu.

Existujú brušné, kĺbové a kožné formy. Na pokožke sú bolesti brucha, kĺbov alebo škvrny.

Častejšie sú zmiešané možnosti. Niekedy sa môže vyvinúť iba jeden z nich. To sťažuje diagnostiku.

Nodulárna nekrotizujúca vaskulitída

Väčšinou sú chorí dospelí. Na povrchoch extenzorov veľkých kĺbov sa objavujú vyrážky. Vyzerajú ako malé ulcerujúce pľuzgiere. Po zahojení zostávajú jazvy. Môže sa zvýšiť telesná teplota, bolesti kĺbov a svalov, môže sa objaviť malátnosť. Predpoveď je priaznivá. Stále však existuje možnosť zaznamenať tento proces.

Rutherova arteriolitída

Je menej častý ako iné formy. Existujú štyri typy: hemoragické, nodullo - hemoragické, papulonekrotické, polymorfné - nodulárne.

Môže sa vyskytnúť škvrnitá alebo nodulárna vyrážka. S papulonekrotickou formou sa vyvíjajú malé vezikuly a vredy.

Polymorfný - nodulárny typ je charakterizovaný prítomnosťou všetkých prvkov vyrážky: škvrny, uzliny, vredy. Trvanie choroby je rôzne. Pri nedostatočnej alebo žiadnej liečbe to môže byť niekoľko rokov.

Erythema nodosum

Na koži končatín sa objavujú veľké červené uzliny. Stúpajú nad povrch kože a môžu dosiahnuť veľkosť vlašského orecha. Tieto tesnenia majú charakteristickú farbu, ktorá sa podobá obyčajnej modrine..

Po zahojení sa farba zmení na zelenkastú, žltú a bez stopy zmizne. Môžu sa vyskytnúť jednotlivé alebo viacnásobné vyrážky.

Erytém nodosum zvyčajne nie je sprevádzaný horúčkou a bolesťami kĺbov.

Na ktorého špecialistu sa obrátiť

Mnoho ľudí má otázku, na ktorého lekára sa majú obrátiť v prípade alergickej vaskulitídy.

Ak nájdete nepochopiteľnú vyrážku, zlé celkové zdravie, mali by ste navštíviť terapeuta alebo praktického lekára. Potom lekár pošle na ďalšie vyšetrenie.

S výsledkami testu budete musieť konzultovať reumatológa. Toto je špecialista, ktorý lieči takéto choroby. Možno bude niekedy potrebné obrátiť sa na alergika, nefrológa, pneumológa alebo špecialistu na infekčné choroby.

Typy diagnostiky

Pri podozrení na alergickú vaskulitídu sa na diagnostiku používajú nasledujúce metódy:

• Rentgén hrude. Na identifikáciu abnormalít vo funkcii pľúc.
• Klinické a biochemické testy krvi a moču.
• Špecifické krvné testy: na ASLO (antistreptolyzín O) a CEC. Pri vaskulitíde sú zvýšené.
• Ultrazvuk, CT alebo MRI. Identifikovať rozsah procesu
• Biopsia postihnutého orgánu. Toto je komplexná invazívna metóda. V počiatočnej fáze sa nevykonáva.

Niekedy je možné predpísať dopplerografiu, angiografiu alebo scintigrafiu. Tieto metódy sa používajú zriedka..

Liečba

Používajte liekovú terapiu a diétnu terapiu.

Môžu sa použiť nasledujúce skupiny liekov:

• Antibiotiká alebo antivirotiká. Používa sa na liečbu zamerania infekcie.
• Antialergické lieky. Neutralizujte zápalové mediátory. Znižuje infiltráciu, svrbenie.
• Venotonika. Obnovuje zvýšenú priepustnosť cievnych stien.
• Antikoagulanciá. Zabraňujú tvorbe mikrotrombózy.
• Inhibítory proteolýzy. Pomáha zastaviť deštrukciu buniek.
• NSAID. Lieky na zníženie bolesti a zápalu.
• Kortikosteroidy a cytostatiká. Používa sa iba pre ťažké formy.

Počas liečby je potrebné dodržiavať prísnu diétu. Potenciálne alergény by mali byť zo stravy vylúčené. Obmedzte sladkosti, ovocie, citrusové plody, vajcia, čokoládu. Môžete si vziať vitamíny z lekárne.

Osoba, ktorá počula diagnózu alergickej vaskulitídy, často celkom nechápe, o aký druh choroby ide. Musíte vedieť, že s predčasnou liečbou je možný nepriaznivý výsledok. Všetky schôdzky musia byť prísne dodržané

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na posilnenie imunitného systému tela. Je potrebné nepodchladiť, vyhnúť sa stresu, dodržiavať režim práce a odpočinku.

Je nevyhnutné liečiť všetky existujúce chronické infekcie, kazivé zuby.

Ak ste náchylní na alergie, držte sa vhodnej stravy.