Diagnóza vaskulitídy

Autoimunitný vaskulárny zápal sa lieči ľahšie, ak sa zistí včas. Diagnóza vaskulitídy zahŕňa zber anamnestických údajov, objektívny výskum, laboratórne a prístrojové metódy. Na stanovenie diagnózy boli vyvinuté špeciálne váhy a tabuľka na výpočet výsledkov. Na základe nich sa v režime testovania a skórovania určí, či má pacient určité typy systémovej vaskulitídy. Diferenciálna diagnostika sa začína v ambulantnej fáze a končí sa konzultáciou s úzkym špecialistom.

Indikácie pre výskum

Hlavné znaky, ktoré by mali pacienta prinútiť vyhľadať diagnostickú pomoc, sú:

• Červenkastá, presná vyrážka na prednej nohe (hemoragická vaskulitída). Je umiestnená symetricky a neovplyvňujú ju alergické faktory, vrátane zmien stravovania, životného štýlu, nákupu domáceho maznáčika alebo nákupu nového oblečenia..
• Choroby bakteriálnych, vírusových infekcií za posledný rok.
• Chudnutie o niekoľko kilogramov bez ohľadu na povahu konzumovanej potravy.
• Anamnéza tehotenstva alebo užívania antibakteriálnych liekov, sulfónamidov a liekov na boj proti dne.
• Malé bolestivé pocity vo svaloch.
• Mononeuritída alebo polyneuritída - zápal jedného alebo viacerých nervov a ich plexusov.
• Systémové skoky v krvnom tlaku.
• Výsledky laboratórneho výskumu. Patria sem biochemické testy (močovina, kreatinín) a kompletný krvný obraz.
• Zmeny v inštrumentálnej diagnostike. Angiografia odhaľuje aneuryzmy vrátane vakovitého opuchu stenčených cievnych ciev alebo oklúzie (blokády) tepien. Biopsia indikuje prítomnosť charakteristických lézií - granulómy a eozinofilnú infiltráciu cievnych stien..

Späť na obsah

Ako sa diagnostikuje vaskulitída??

Anamnéza sa zhromažďuje v kancelárii rodinného lekára alebo praktického lekára. Podrobne sa pýta na príznaky, prítomnosť podobných prejavov u blízkych príbuzných, sezónnosť ich výskytu a udalosti, ktoré im predchádzali alebo ich sprevádzali. Ďalej lekár vyšetrí pacienta, vyšetrí kožu a sliznice, palpáciu prednej brušnej steny, perkusie pľúc a brucha, auskultáciu pľúcneho dýchania a srdcové šelesty. Ak zaznamená podozrivé príznaky, vypíše odporúčanie na testy. Pri laboratórnej diagnostike musíte darovať krv z žily na prázdny žalúdok. Biopsia a ďalšie inštrumentálne techniky sa vykonávajú v špeciálnych laboratóriách a diagnostických centrách.

Odoberanie bioptických vzoriek na systémovú vaskulitídu sa nazýva morfologické vyšetrenie. Vďaka tomu je možné určiť diagnózu patológií, ako je polyarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza, Churgov-Straussov syndróm alebo arteritída obrovských buniek..

Laboratórna diagnostika

Existujú základné a ďalšie laboratórne metódy na stanovenie diagnózy autoimunitného vaskulárneho zápalu. Pri všeobecnom krvnom teste sa pozornosť venuje leukocytóze so zvýšením frakcie eozinofilov a rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Vykonáva sa tiež biochemické testovanie na stanovenie zvýšenia močoviny a kreatinínu. Ak je už podozrenie na ochorenie, sú predpísané ďalšie testy na vaskulitídu. Preto vyšetrenie pomôže potvrdiť diagnózu. Pri vaskulitíde sa robia testy na stanovenie nasledujúcich ukazovateľov:

Na stanovenie ANCA sa používa krvný test ELISA.

• C-reaktívny proteín. Tento proteín je faktorom pri akútnom zápale.
• Alfa a gama globulíny. Ich zvýšený obsah naznačuje arteritídu..
• Antinukleárne cirkulujúce protilátky (ANCA). Molekuly sa stanovujú pomocou enzýmovej imunotesty (ELISA). Úroveň ANCA odráža aktivitu choroby.
• Kryoglobulíny. Ich vyhľadávanie sa vykonáva s jedným z typov vaskulitídy..
• Červené krvinky sú neporušené alebo zničené. Na tento účel sa podáva moč.

Späť na obsah

Prístrojová diagnostika

Pri vaskulitíde zobrazuje fluorogram viacnásobné ložiská pľúcnych lézií. ORL vyšetrenie odhalí chronickú sinusitídu a zápal stredného ucha (pretrvávajúci zápal vedľajších nosových dutín a vnútorného ucha). V biopsiách slizníc sa nachádzajú granulomatózne formácie, obrovské bunky a eozinofily, ktoré prenikajú do tkanív. Biopsia glomerulov obličiek určuje prítomnosť ANCA v nich. Z jednoduchších metód sa používajú merania krvného tlaku a pulzu na oboch rukách. Ak tieto ukazovatele nie sú symetrické, ide o nepriamy znak vaskulárnych lézií na jednej strane. Pri určitých druhoch vaskulitídy sa vykonáva biopsia kože a svalov. Na stanovenie stupňa poškodenia pľúc a zníženie respiračných funkcií sa vykoná spirografia. Na stanovenie úrovne vaskulárnej oklúzie sa robí angiografia - röntgenové vyšetrenie cievneho riečiska pomocou kontrastných látok..

Aké testy sú predpísané pre vaskulitídu

Čo možno očakávať od pacienta

Ak sa zistia prvé príznaky ochorenia (horúčka, slabosť, alergické vyrážky, bolesti kĺbov), mali by ste sa poradiť s terapeutom. Pretože samotný pacient nemôže s úplnou istotou vedieť, že ide o prechladnutie, alergiu alebo vážnejšie ochorenie, je lepšie zveriť diagnostiku odborníkovi. Lekár určí termín na všeobecné testy moču a krvi, na základe výsledkov ktorých bude môcť urobiť predbežný záver o vaskulitíde.

Po stanovení počiatočnej diagnózy terapeut pošle pacienta k reumatológovi, ktorý sa zaoberá liečbou akejkoľvek vaskulitídy. Toto ochorenie však môže mať vplyv nielen na obehový systém, takže sa musíte pripraviť na skutočnosť, že na identifikáciu komplikácií patológie bude potrebných veľa testov. Môžu to byť kĺbové, brušné, pľúcne, pečeňové a iné syndrómy, ktoré je tiež potrebné liečiť..

Laboratórne testy

Práve laboratórne testy vytvárajú prvotný klinický obraz, teda biochemické a biologické štúdie tkanív alebo telesných tekutín. Zvyčajne sa takáto diagnostika môže vykonávať tak v mestských poliklinikách, ako aj v súkromných, rozdiel bude iba v tom, že v prvom prípade sú postupy zadarmo.

Krvné testy

Najskôr lekár predpíše pacientovi všeobecný (klinický) krvný test, ktorý sa vyžaduje pri akejkoľvek vaskulitíde. Plot sa vyrába z prsta ráno, pričom pacient pred testom nesmie jesť žiadne jedlo. Všeobecný krvný test vám umožňuje určiť jeho reakciu na určité zmeny v tele, takže môžete zistiť nielen diagnózu, ale aj príčinu vývoja ochorenia.

Podľa predpisu lekára na všeobecnú analýzu sa veľmi zriedka odoberá krv z žily.

Klinická štúdia zobrazuje výsledky pre nasledujúce parametre:

• hemoglobín;
• počet červených krviniek;
• počet leukocytov;
• hematokrit (pomer objemu plazmy a prvkov krvných buniek);
• priemerný objem erytrocytov;
• vzorec leukocytov;
• počet krvných doštičiek;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).

Pretože vaskulitída je zápalové ochorenie, v CBC budú prítomné príznaky zápalu. Zvýši sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (u mužov viac ako 10 a u žien viac ako 15 mm / h), zvýši sa aj počet leukocytov. Môže tiež dôjsť k posunu počtu leukocytov doľava. V takom prípade by počet krvných doštičiek mal byť normálny, čo umožňuje vylúčiť choroby spojené so znížením zrážania krvi.

Okrem klinického, ak existuje podozrenie na vaskulitídu, sa vykonáva biochemický krvný test. V takom prípade sa potrebný materiál odoberie z žily, hlavne z ulnárnej alebo radiálnej. Počas dvoch dní pred vykonaním testu by pacient nemal konzumovať alkohol a tučné jedlá a 8 hodín pred odberom krvi musí úplne odmietnuť jesť. Bezprostredne pred analýzou sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite..

Biochemický výskum umožňuje identifikovať viac ako 20 charakteristík krvi, ale pri diagnostikovaní vaskulitídy lekár venuje pozornosť iba dvom kritériám. Po prvé, zvýšenie množstva imunitných proteínov - imunoglobulínov - naznačuje ochorenie. Po druhé, stúpa hladina fibrinogénu, proteínu zodpovedného za zrážanie krvi (viac ako 4 g / l). Ak sa vaskulitída rozšírila do obličiek, hladina kreatinínu (viac ako 120 μmol / l) a močoviny (viac ako 7,2 mmol / l) sa v krvi zvýši..

Pretože vaskulitída je skupina autoimunitných ochorení, je potrebné vykonať imunologické štúdie na zistenie prítomnosti protilátok a imunitných komplexov v krvi. Odber vzoriek testovaného materiálu sa v tomto prípade vykonáva z žily, ako je to v prípade iných analýz, na prázdny žalúdok..

Najskôr zo všetkých indikátorov imunologickej štúdie ošetrujúci lekár venuje pozornosť hladine imunoglobulínu A, ktorá je 15% zo všetkých imunoglobulínov v krvnom sére. Ak je hladina tohto proteínu vyššia ako 4,5 g / l, môže to znamenať všeobecnú vaskulitídu, najmä poškodenie pečene..

Okrem toho sa pri vaskulitíde zvyšuje titer antistreptolyzínu-O, markera prítomnosti streptokokovej infekcie. Tento indikátor môže naznačovať príčinu ochorenia, pretože je často výsledkom infekčných patológií, najmä angíny. Pre vaskulitídu je charakteristický obsah krvi viac ako 200 U / ml antistreptolyzínu-O.

Imunologická štúdia tiež odhaľuje zápalový proces založený na zvýšenej hladine cirkulujúcich imunitných komplexov. Ďalším indikátorom patologických zmien je pokles hladiny T-lymfocytov, čo naznačuje nadmerne aktívny imunitný systém..

Vyšetrenie moču

Medzi prvými testami v diagnostike vaskulitídy je predpísaný všeobecný test moču. Zároveň sa určujú kvalitatívne (farba, priehľadnosť, zápach) a kvantitatívne (úroveň obsahu zložiek) charakteristiky. V predvečer testu sa neodporúča jesť mrkvu, repu, čučoriedky, citrusové plody, korenené a slané jedlá. Moč sa zhromažďuje do nádoby ráno na prázdny žalúdok..

Známkou zápalového procesu môže byť mikrohematúria, to znamená obsah nečistôt krvi v moči, ktoré sa zistia iba pri mikroskopickom vyšetrení. Okrem toho môže proteinúria naznačovať patologické zmeny - hladina bielkovín v moči je viac ako 0,033 g / l. Ďalším znakom je cylindrúria - prítomnosť „odliatkov“ zrážaných bielkovín, krviniek alebo iných prvkov v moči. Ďalšie zmeny v zložení moču sa pozorujú iba v prípade sekundárneho poškodenia obličiek.

Biochemická analýza moču pri niektorých formách vaskulitídy je zbytočná, najčastejšie sa predpisuje pri podozrení na komplikácie v oblasti obličiek. Zároveň sa vyšetruje denné množstvo moču, obsah draslíka, sodíka, chlóru, vápniku, bielkovín, močoviny a ďalších zložiek v ňom..

Biopsia krvných ciev

Najinformatívnejšou metódou laboratórnej diagnostiky zápalu krvných ciev je biopsia. Táto analýza zahrnuje odber malého množstva tkaniva, ktoré sa má vyšetriť na následné vyšetrenie mikroskopom. Napriek tomu, že biopsia poskytuje presné výsledky, nie vždy sa používa, pretože v niektorých prípadoch je možné stanoviť presnú diagnózu na základe krvných a močových testov..

Okrem krvných ciev môže lekár nariadiť biopsiu ktoréhokoľvek postihnutého orgánu alebo dokonca svalového tkaniva. Ak sa kúsok kože odoberie na vyšetrenie, odreže sa špeciálnym ostrým holiacim strojčekom, menej často sa používa ihla. Na odber materiálu vnútorných orgánov je potrebné zavedenie ihly. V každom prípade je proces pre pacienta prakticky bezbolestný..

Alergické testy

Ak má ošetrujúci lekár podozrenie na alergickú povahu vaskulitídy, potom je pacientovi pridelené alergologické testy na identifikáciu pôvodcu ochorenia. Zároveň je v predvečer testov vhodné odmietnuť užívať antihistaminiká, pretože môžu skresliť výsledný obraz. Ak je alergia v štádiu exacerbácie, musíte počkať, kým prejde do remisie.

Testy sú bezbolestné a bez krvi. Roztoky bežných alergénov sa nanášajú na pokožku pacienta v určitom poradí a naraz sa môže aplikovať najviac 15 vzoriek. Ak sa na ošetrenej ploche objaví začervenanie, svrbenie alebo vyrážka, aplikovaná látka sa určí pre človeka ako alergén. Telo reaguje na niektoré látky do 20 minút, na iné - v priebehu niekoľkých hodín, na iné - v priebehu niekoľkých dní.

Inštrumentálne analýzy

Okrem laboratórnych diagnostických metód možno na štúdium klinického obrazu rôznych foriem vaskulitídy použiť aj hardvérové ​​štúdie. Umožňujú vám doplniť anamnézu pacienta, spoľahlivo určiť príčiny patológie, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť komplikácií.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvuk je absolútne bezpečná a bezbolestná metóda, ktorá umožňuje špecialistovi získať obraz študovaného orgánu v reálnom čase. Vo väčšine prípadov s vaskulitídou sa vykonáva brušný ultrazvuk na zistenie zmien v štruktúre brucha. Môže sa tiež vykonať vyšetrenie pečene a obličiek, ak má lekár podozrenie na sekundárnu léziu. Počas ultrazvukového vyšetrenia špeciálnou Dopplerovou sondou môžete priamo vidieť krvné cievy.

EKG a echokardiografia

Na zistenie abnormalít v srdci, ktoré môžu byť spôsobené zápalom krvných ciev a narušením prietoku krvi, sa robí elektrokardiogram (EKG). Echokardiografia (ultrazvuk srdca) pracuje na základe zvukových vĺn, umožňuje vám identifikovať štrukturálne zmeny v prvkoch srdca, vlastnostiach jeho práce, prítomnosti alebo neprítomnosti krvných zrazenín a jaziev, ako aj stavu oddelení. Tieto dve metódy sa navzájom dopĺňajú a umožňujú kardiológovi získať úplný obraz o srdci..

Počítačová tomografia (CT)

CT je druh kombinácie röntgenových a tomografických metód, ktorý umožňuje získať úplný obraz o stave vnútorných orgánov bez poškodenia integrity tkanív. Toto je informatívna metóda, ktorá vám umožňuje získať informácie o akomkoľvek prvku tela, ktorý môže byť poškodený vaskulitídou, ale CT je predpísané iba v zložitých prípadoch. Najčastejšie je možné patologické zmeny spôsobené zápalom krvných ciev zistiť pomocou jednoduchších testov..

Ak existuje podozrenie na poškodenie centrálneho nervového systému, CT sa nahradí MRI mozgu.

h3> Röntgenové lúče s kontrastom a bez kontrastu

Vaskulitída môže byť komplikovaná pľúcnym syndrómom alebo zmenami v práci srdca, preto ak sa pacient sťažuje, môže ošetrujúci lekár predpísať röntgenové vyšetrenie hrudníka. Pomocou tejto analýzy môžete zistiť abnormality v pľúcach, srdci a krvných cievach, ako je aorta. Na získanie jasnejšieho obrazu je možné pacientovi pred vykonaním röntgenového vyšetrenia vstreknúť kontrastnú látku..

Angiografia (angiogram)

Angiografiou sa rozumie štúdium prietoku krvi cievami s predbežným intravenóznym podaním kontrastnej látky. Samotná štúdia sa uskutočňuje pomocou röntgenových lúčov. V takom prípade sa v pravidelných intervaloch sníma niekoľko snímok, čo umožňuje podrobnejšie študovať vlastnosti obehovej siete. Angiogram môže ukazovať na zúženie alebo rozšírenie cievneho lúmenu, edém, blokádu a ďalšie zmeny.

Príznaky, diagnostika a liečba hemoragickej vaskulitídy

Systémová vaskulitída môže mať rôzne príznaky. Všetko závisí od toho, ktoré orgány sú ovplyvnené. Preto ak má človek hemoragickú vaskulitídu, diagnostika a liečba môžu byť ťažké. Ak dôjde k lézii na koži, potom sa vyvinie kožná angiitída, ktorá sa prejavuje vo forme vyrážok. Ak je nervový systém poškodený, môže dôjsť k zníženiu citlivosti, od zvýšenia po zníženie, až po jeho absenciu. Ak sú postihnuté mozgové cievy, potom dôjde k mozgovej príhode s poškodením koronárnych artérií - srdcový infarkt. Ak sa vyvinie obličková vaskulitída, dôjde k zlyhaniu obličiek.

V počiatočnom štádiu majú všetky vaskulitídy bežné príznaky:

• Slabosť, letargia, zvýšená únava;
• Bledosť kože;
• Zvýšená telesná teplota.

Nie sú pozorované žiadne špecifické príznaky. Môžu sa vyskytnúť bolesti kĺbov, kožné vyrážky, opuchnuté lymfatické uzliny, dýchavičnosť, opuchy, bolesti svalov. Hemoragická vaskulitída je maskovaná ako rôzne choroby: infekcie, nádory, neuritída atď., Preto je veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Povinné vyšetrenia

Diagnóza vaskulitídy by sa mala vykonávať na vysoko špecializovaných klinikách, kde je možné vykonať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Zoznam povinných vyšetrení potrebných na stanovenie diagnózy obsahuje:

1. Všeobecný rozbor moču.
2. Všeobecný rozbor krvi.
3. EKG.
4. Chémia krvi.
5. Biochemická analýza moču.
6. Imunologická analýza.
7. Biopsia.
8. Angiografia.
9. Röntgen.
10. Ultrazvuk.
11. CT.

Pred vykonaním diagnózy sa musíte poradiť s lekárom. Špecialista sa v prvom rade pýta na sťažnosti pacienta a vykoná vyšetrenie. Na pokožke sa môžu vyskytnúť vyrážky. Početné hemoragické vyrážky môžu hovoriť v prospech vaskulitídy Shenlein genoch. Ak sa pacient týka iba bolesti brucha alebo kĺbov, potom je aj po absolvovaní všetkých testov problematické stanoviť diagnózu hemoragickej vaskulitídy. Konečne je možné potvrdiť prítomnosť angiitídy až po objavení sa vyrážky..

Komplexná diagnostika pomáha zistiť stav orgánov a systémov. Klinický (všeobecný) krvný test pomáha pochopiť všeobecný stav tela. Napríklad pokles hemoglobínu môže naznačovať komplikáciu vo forme anémie. V prítomnosti erytrocytov, bielkovín a leukocytov v moči nad normu môžeme hovoriť o zlej funkcii obličiek a zápaloch. Biochemická štúdia môže preukázať zvýšenie hladiny globulínov (gama a a2), a ak dôjde k zlyhaniu obličiek, hladina kreatinínu a močoviny sa zvýši.

Ak má pacient reumatoidnú vaskulitídu, imunologické testy ukazujú zvýšenie hladiny Ig A, streptolyzínu O a imunitných komplexov. Môže sa vyskytnúť lymfetopénia - pokles počtu T-lymfocytov. Biopsia je dobrý test. Za týmto účelom sa odoberie malý kúsok tkaniva z postihnutej oblasti a vyšetrí sa pod mikroskopom. Ak sú ovplyvnené vnútorné orgány, potom sa vykoná angiografia na určenie stupňa vaskulárneho postihnutia v procese. Alergénové testy sa vykonávajú na vaskulitídu, ak existuje podozrenie na alergickú zložku. Na identifikáciu patogénu (vírus, huba atď.) Je predpísaná PCR. Na stanovenie kvality imunitného systému a jeho schopnosti odolávať patogénom je potrebný imunogram.

Na koho sa obrátiť

Mnoho ľudí nevie, ktorého lekára potrebujú. Najvhodnejším riešením v tejto situácii by bolo obrátiť sa na miestneho terapeuta alebo rodinného lekára. Vykoná vstupnú skúšku a predpíše základné testy a skúšky. Po základných vyšetreniach je pacient odoslaný k lekárovi, ktorý lieči vaskulitídu. Najčastejšie je to reumatológ, ak príčinou sú systémové patológie autoimunitnej povahy. Nebolo by nadbytočné konzultovať s alergikom, pretože alergická zložka je prítomná u mnohých pacientov.

Ak chcete vyliečiť vaskulitídu, musíte sa poradiť aj s inými úzkymi špecialistami. O tom, či je takáto konzultácia nevyhnutná, rozhodne ošetrujúci lekár. Koniec koncov, hemoragická vaskulitída môže byť nielen v kožnej forme. Môžu byť ovplyvnené cievy obličiek, pľúc, kĺbov atď. preto môže byť potrebná pomoc pulmonológa, nefrológa, chirurga. Vzhľadom na to, že poruchy fungovania imunitného systému sa často stávajú príčinou vaskulitídy, môže byť potrebné konzultovať s imunológom..

Na vývoji choroby sa priamo podieľajú všetky druhy infekčných agensov (baktérie, vírusy), preto nie sú vylúčené kazy, zápaly slizníc ústnej dutiny a nosa, sínusitída, sinusitída. Na identifikáciu a liečbu týchto infekčných ložísk musíte kontaktovať svojho zubára a lekára ORL..

Ako vidíte, veľa špecialistov lieči systémovú vaskulitídu. Pri vstupnom vyšetrení a pri absencii diagnózy je pre úplné vyšetrenie nevyhnutná ústavná liečba. Pacient s podozrením na vaskulitídu je prijatý na reumatologické oddelenie. Práve v nemocnici existujú všetky podmienky, pri ktorých sa choroba lieči, vykonáva sa dôkladná diagnostika, predpisujú sa odborné konzultácie a vykonáva sa liečba. Pre každého špecialistu sa tiež vyvíja adekvátny liečebný režim. Je dôležité vyliečiť hemoragickú vaskulitídu raz a navždy bez toho, aby ste umožnili prechod na chronickú formu. Po prepustení budete musieť byť sledovaní dva roky, aby ste sa vyhli relapsu choroby.

Je dôležité požiadať o pomoc včas. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým ľahšie je ochorenie prekonať.!

Terapia

Liečba vaskulitídy závisí od základných príčin ochorenia. Ďalším dôležitým faktorom je lokalizácia procesu, to znamená zapojenie vnútorných orgánov do procesu. Ak hemoragická vaskulitída srdca, obličiek, pečene, pľúc, mozgu, potom by mala byť terapia intenzívna. Liečba by mala pomôcť normalizovať imunitu a obnoviť prácu všetkých postihnutých orgánov. Berie sa do úvahy aj prítomnosť sprievodných ochorení, vek pacienta. Lieči vaskulitídu na potlačenie chorôb a prevenciu relapsu.
Neexistuje žiadny univerzálny liečebný režim, ktorý by vyhovoval všetkým pacientom. Kedysi to stačilo na zmiernenie príznakov vaskulitídy, teraz sa však prístup zmenil. Terapia je všeobecne zameraná na:

• Identifikácia zamerania infekcie a jej zničenia;
• Normalizácia práce orgánov a systémov;
• Oprava imunity;
• Čistenie tela od toxických látok;
• Dosiahnutie normalizácie klinických a laboratórnych parametrov;
• Prevencia poškodenia životne dôležitých orgánov;
• Prevencia exacerbácií;
• Predĺženie dĺžky života a jeho kvality.

Liečba zahŕňa masti, tablety, injekcie. Na odporúčanie lekára možno k hlavnej liečbe pridať alternatívne metódy. Liečebný režim zahŕňa:

1. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, diklofenak atď.) Rýchlo a účinne zmierňujú príznaky zápalu a bolesti.
2. Glukokortikosteroidy (dexametazón, prednizolón, betametazón) zmierňujú zápal a potláčajú alergickú zložku..
3. Cytostatiká (metotrexát, azatioprín) sa používajú, ak systémová vaskulitída viedla k malígnej obličkovej hypertenzii, ako aj pri generalizovaných léziách..
4. Na zriedenie krvi a prevenciu tvorby trombov sú predpísané aniagreganty a antikoagulanciá (courantil, heparín, pentoxifylín);
5. Kyselina nikotínová a jej deriváty (xantipol, nikoshpan) sa používajú na zlepšenie prietoku krvi v malých cievach.
6. Na čistenie krvi od nahromadených imunitných komplexov je potrebná hemokorekcia (plazmatická filtrácia).

Po konzultácii s lekármi úzkeho zamerania (pulmonológ, neurológ atď.) Môžu byť predpísané aj iné lieky. Ak dôjde k významnej vaskulárnej stenóze, oklúzii, môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. Ak sa za takýchto podmienok operácia nevykoná včas, môže to viesť k rozvoju napríklad gangrény a amputácie končatiny. Chirurgické ošetrenie je možné vykonať v Moskve alebo inom domácom alebo cudzom meste, ktoré má príslušné vybavenie a odborníkov.

Testy na vaskulitídu

Pred určením typu vaskulitídy je potrebné zistiť, či nedošlo k poškodeniu vnútorných orgánov, a zabrániť ich poškodeniu v dôsledku oneskorenej alebo neprimeranej liečby. Je dôležité rozlišovať vaskulitídu ako primárne autoimunitné ochorenie od sekundárnej vaskulitídy spôsobenej infekciou, reakciou na liek alebo poruchami spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo reumatoidná artritída..

Vaskulitída malých ciev je charakterizovaná nekrotizujúcim zápalom malých krvných ciev a dá sa identifikovať podľa „hmatateľnej purpury“. V typických prípadoch sú na dolných končatinách pozorované hmatateľné hemoragické erupcie s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. V počiatočných štádiách nemusia byť ohniská leukocytoklastickej vaskulitídy hmatateľné.
Klinické príznaky Schönlein-Henochovej purpury zahŕňajú hlavne netrombocytopenickú hmatateľnú purpuru dolných končatín a zadku, gastrointestinálne príznaky, artralgiu a nefritídu.

Lokalizácia vaskulitídy kože. Kožná vaskulitída sa najčastejšie vyskytuje na nohách, ale môže sa vyskytnúť na rukách a bruchu.
Analýzy na kožnú vaskulitídu. Na identifikáciu antigénneho zdroja imunologickej reakcie sa vykonávajú laboratórne testy. Výsledky kultivácie zo sliznice hltanu, titer antistreptolyzínu-O, ESR, počet krvných doštičiek, kompletný krvný obraz, hladina kreatinínu v sére, všeobecná analýza moču, antinukleárne protilátky, elektroforéza sérových bielkovín, cirkulujúce imunokomplexy, povrchový antigén hepatitídy B, protilátky proti hepatitíde C, kryoglobulíny a reumatoidný faktor.

ESR počas akútneho štádia vaskulitídy je takmer vždy zvýšená. Imunofluorescenčné štúdie by sa mali vykonať počas prvých 24 hodín po vytvorení zaostrenia. Najbežnejšie imunoreaktanty prítomné v krvných cievach a okolo nich sú IgM, C3 a fibrín. Prítomnosť IgA v cievach detí s vaskulitídou naznačuje Schönlein-Hepochovu purpuru.

Medzi základné laboratórne parametre a testy, ktoré však hodnotia stupeň a typ poškodenia orgánov, patria kreatinín v sére, kreatinínkináza, testy funkcie pečene, sérologické testy na hepatitídu, všeobecná analýza moču, ale indikácie sú rádiografia a elektrokardiografia..

Biopsia pre kožnú vaskulitídu. Klinický obraz je taký charakteristický, že biopsia sa zvyčajne nevyžaduje. V pochybných prípadoch sa materiál na histologické vyšetrenie získava z aktívnej (neulcerovanej) lézie alebo, ak je to potrebné, z okrajov vredu..

Diferenciálna diagnostika vaskulitídy kože

• Schambergova choroba je kapillaritída s charakteristickou extravazáciou erytrocytov do kože a výrazným ukladaním hemosnderínu..
• U kriticky chorých pacientov s príznakmi lézie CNS je meningokokémia zastúpená fialovou farbou.
• Horúčka Rocky Mountain je riketsiová infekcia, ktorá sa prejavuje ružovými alebo jasne červenými samostatnými škvrnami veľkosti 1–5 mm, bledými pri tlaku a niekedy svrbiacimi. Vyrážka sa objavuje distálne a rozširuje sa na dlane a chodidlá.

• Zhubné nádory, ako je kožný T-bunkový lymfóm (plesňová mykóza).
• Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza.
• Idiopatickú trombocytopenickú purpuru možno ľahko odlíšiť od vaskulitídy stanovením počtu krvných doštičiek v krvi..

• Wegenerova granulomatóza je zriedkavé polysystémové ochorenie charakterizované nekrotizujúcim granulomatóznym zápalom a vaskulitídou dýchacích ciest, obličiek a kože.
• Churgov-Strossov syndróm (alergická granulomatóza) sa prejavuje systémovou vaskulitídou kombinovanou s astmou, trapnými pľúcnymi infiltrátmi a hypereosipofíliou..

• Kožné prejavy cholesterolovej embólie sa prejavujú bolesťou v dolnej časti nohy, retikulárnym žilkom (červeno-modré škvrny na koži so vzorom, ktorý pripomína sieťku) a / alebo modrastými prstami na nohe za dobrého periférneho pulzu.

Liečba kožnej vaskulitídy

• Na svrbenie spôsobené žihľavkou sa môžu použiť antihistaminiká. Ak je to možné, podozrivý antigén by sa mal identifikovať a vylúčiť. Nie je potrebné žiadne ďalšie ošetrenie.
• Pri leukocytoklastickej vaskulitíde (precitlivenosti) kožná vyrážka zvyčajne ustúpi bez komplikácií. Viscerálne postihnutie (obličky a pľúca) sa najčastejšie vyskytuje u Schönlein-Henochovej purpury, kryoglobulinémie a vaskulitídy spojenej so systémovým lupus erythematosus. Rozsiahla lézia vnútorných orgánov naznačuje potrebu vyhľadať sprievodné lézie stredne veľkých ciev a vyhľadať reumatológa..

- Pre viscerálne postihnutie a najťažšie prípady kožnej vaskulitídy je predpísaný orálny prednizón. Krátke kúry prednizónom (60 - 80 mg / deň) sú celkom účinné, po ktorých nasleduje postupné znižovanie dávky.

- Na potlačenie chemotaxie neutrofilov je možné použiť kolchicín (0,6 mg dvakrát denne počas 7 - 10 dní) a dapson (100 - 150 mg denne). Dávka sa tiež postupne znižuje s vysadením lieku po odznení lézií. Okrem toho sa študovalo použitie azatioprinu, cyklofosfamidu a metotrexátu.

• Schönlein-Henochova purpura sa zvyčajne lieči nesteroidnými protizápalovými liekmi. Liečba kortikosteroidmi je najužitočnejšia u pacientov so závažným ochorením vrátane silných bolestí brucha a poškodenia obličiek. Okrem steroidov môže byť predpísaný cyklofosfamid. Používa sa tiež azatioprín.
Relapsy sú možné, najmä ak je spúšťacím faktorom autoimunitné ochorenie. V tejto súvislosti je potrebné pravidelné sledovanie..

Klinický príklad vaskulitídy kože. 21-ročná žena dostala trojdňovú bolestivú fialovú vyrážku na dolných končatinách. Vyrážka sa objavila náhle; pacient predtým také epizódy nezažil. Pacientke diagnostikovali faryngitídu pred necelým týždňom a bol liečený klindamycínom. Nevoľnosť, zvracanie, horúčka a citlivosť brucha alebo hrubá hematúria sa nevyskytli. Prítomnosť krvi bola zistená v moči, ale nedošlo k žiadnej protenúrii. Typická hmatateľná hemoragická vyrážka na holeniach je prejavom Schönlein-Henochovej purpury.

Typy diagnostiky vaskulitídy, pravidlá vykonávania testov

Vaskulitída je ochorenie, pri ktorom sú zapálené steny ciev. Dôvody jeho vzhľadu nie sú známe, existuje však hypotéza, že sa prejavuje vzájomným pôsobením 3 faktorov: zlá genetická dedičnosť, zlé životné podmienky, stafylokoková alebo herpetická infekcia. Genetika je hlavným faktorom a zvyšok - vyvoláva vývoj choroby.

Nemá žiadne špecifické príznaky a zvyčajne má vyrážku podobnú žihľavke, horúčku a všeobecnú nevoľnosť.

Vaskulitída je 2 typov: primárna a sekundárna. V prvom prípade ide o nezávislé ochorenie. V druhej komplikácia:

• vírusová alebo bakteriálna infekcia (hepatitída, herpes, syfilis, tuberkulóza),
• choroby kardiovaskulárneho systému,
• pľúcne choroby: bronchitída, astma,
• reumatoidná artritída, difúzna toxická struma, roztrúsená skleróza,
• potraviny, alergie na lieky.

V lekárskej literatúre sa často nachádza nasledujúca klasifikácia vaskulitídy:

• hemoragická alebo Schönlein-Henochova choroba,
• alergický,
• nodulárna,
• Wegenerova granulomatóza,
• nešpecifická aortoarteritída alebo Takayasuova choroba.

Berie do úvahy príčiny nástupu ochorenia, jeho prejavy a ich lokalizáciu, ako aj triedu postihnutých ciev.

Typy diagnostiky a príprava na ňu

Terapeut je prvým lekárom, ktorého treba navštíviť, ak sa objavia nepríjemné príznaky. Zvyčajne odošle pacienta k reumatológovi, lekárovi, ktorý sa špecializuje na vaskulitídu. Diagnostika, ktorá im bola pridelená, vám umožňuje presne určiť príčinu ochorenia. Obsahuje:

• všeobecné a biochemické krvné testy,
• Rozbor moču,
• imunologické vyšetrenie,
• vyšetrenie na alergiu,
• biopsia,
• angiografia,
• ultrazvukové vyšetrenie orgánových dutín,
• počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT a MRI),
• elektrokardiografia a echokardiografia.

Aby sa zabezpečilo, že vo výsledkoch testov krvi a moču nedôjde k skresleniu, pacient by nemal pred konzumáciou materiálu jesť ani piť. Tiež sa neodporúča jesť čučoriedky, mrkvu, repu, slané alebo korenené jedlá 12 hodín pred odberom moču. Silne ovplyvňujú 2 skúmané parametre - farbu a vôňu..

Ak lekár predpísal biochemický rozbor, potom sa najmenej jeden deň pred zákrokom budete musieť vzdať tučných jedál, alkoholu.

Pred EKG sa mužom so silnými vlasmi na hrudníku odporúča oholiť si pokožku okolo 4. rebra (počítané od kľúčnej kosti) pozdĺž okrajov hrudnej kosti a dolnej polovice ľavého prsníka. Uľahčí to umiestnenie elektród..

Pri iných metódach sa špeciálne prípravy nevyžadujú..

Všeobecný a biochemický krvný test

Materiál sa odoberá z prstenníka pre všeobecnú analýzu a z ulnárnej (niekedy radiálnej) žily pre biochemické analýzy.

V priebehu všeobecnej štúdie sa určia hodnoty nasledujúcich parametrov:

• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR), počet, priemerný objem,
• hladina hemoglobínu,
• počet leukocytov a krvných doštičiek,
• vzorec leukocytov.

Znakom toho, že v tele prebieha zápalový proces, je zvýšenie počtu leukocytov, posun leukocytového vzorca doľava, ESR. Posledný menovaný prekračuje hodnotu 10 mm / h u mužov a 15 mm / h u žien. Hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek zostávajú nezmenené.

Biochemický výskum poskytuje informácie o množstve 20 rôznych proteínov, enzýmov a hormónov produkovaných orgánmi. Na diagnostiku vaskulitídy je dôležité poznať iba množstvo dvoch proteínov: fibrinogénu a imunoglobulínu. Ak sa zvýši v porovnaní s normou, potom je to ďalší dôkaz prítomnosti zápalového procesu. Prítomnosť nadbytku kreatinínu (115 μmol / l a viac) naznačuje, že ochorenie ovplyvnilo obličky.

Všeobecná a biochemická analýza moču

Všeobecný test moču skúma kvantitatívne a kvalitatívne parametre. V prvom prípade sa stanoví počet krviniek a bielkovín vo vzorke. Ich vzhľad v moči sa nazýva hematúria, respektíve proteinúria..

V druhej sa určuje priehľadnosť, farba a vôňa. Moč je zvyčajne tekutina slamovej farby bez špecifického zápachu a akýchkoľvek nečistôt.

Zmena ktorejkoľvek z týchto charakteristík signalizuje problémy v močovom systéme: obličky, močový mechúr, močovod.

Biochemické vyšetrenie moču sa vo väčšine prípadov nepoužíva. Používa sa hlavne na detekciu patológie obličiek stanovením množstva močoviny, bielkovín, sodíka, chlóru, vápnika v moči..

Imunologický výskum

Testovacím materiálom pre túto diagnostickú metódu je venózna krv. Jeho účelom je určiť množstvo imunoglobulínov, antistreptolyzínu, T-lymfocytov, imunitných komplexov v jeho zložení.

Množstvo imunoglobulínu triedy A (IgA) je najdôležitejšou charakteristikou spomedzi ostatných. Ak presiahne 4,5 gramu na liter krvi, potom je to jasný znak prítomnosti vaskulitídy alebo patológie pečene..

Prítomnosť zvýšeného množstva antistreptolyzínu (200 jednotiek / ml alebo viac) v testovanej vzorke naznačuje infekčnú príčinu vaskulitídy, konkrétne aktivitu streptokokov..

Zníženie, zvýšenie počtu T-lymfocytov a imunitných komplexov - dôkazy o nadmernej aktivite imunitného systému.

Alergický výskum

Táto metóda sa používa, ak má lekár podozrenie na alergiu, ktorá je príčinou vaskulitídy. Počas vyšetrenia sa zisťujú druhy látok, ktoré u pacienta spôsobujú alergickú reakciu.

Za týmto účelom sa na pokožku postupne nanášajú testovacie prípravky. Ak sa okolo miesta aplikácie objaví hyperémia (začervenanie) alebo iné príznaky alergie: Quinckeho edém, svrbenie, pálenie, potom je táto látka alergénom, čo znamená, že je potrebné vyhnúť sa kontaktu s ňou..

Iba v jednej fáze vyšetrenia môžete skontrolovať reakciu na 15 látok. Väčšie množstvo sa neodporúča, pretože telo môže reagovať na niekoľko podnetov súčasne až po niekoľkých hodinách. Takýto oneskorený prejav je nebezpečný, pretože môže dôjsť k opuchu hrdla a človek sa dusí.

Biopsia

Biopsia je spôsob vyšetrenia vzorky kože, krvných ciev alebo orgánov pod mikroskopom. Umožňuje vám presne určiť typ patológie. Nie vždy sa však používa, pretože vo väčšine prípadov sú všetky informácie potrebné na stanovenie diagnózy poskytované všeobecnými alebo biochemickými analýzami..

Na zber potrebného materiálu sa používa nástroj alebo ihla podobná žiletke. Prvý sa používa na pokožku, druhý na vnútorné orgány. Postup je pre pacienta takmer bezbolestný..

Diagnostika hardvéru

Okrem štúdia zloženia biologických tekutín je na stanovenie diagnózy potrebné vyhodnotenie stavu vnútorných orgánov. To je možné vďaka ultrazvuku, angiografii, CT, echokardiografii a EKG.

Hlavnou výhodou ultrazvukového vyšetrenia je jeho vysoká rýchlosť a absencia bolesti. Umožňuje vám „pozerať sa“ na vnútorné orgány, ich dutiny. Táto metóda sa používa na vyšetrenie orgánov v brušnej dutine. Ďalšou aplikáciou ultrazvuku je dopplerovská sonografia. Umožňuje vám študovať aktuálny stav obehového systému pacienta.

Angiografia alebo angiogram je metóda vaskulárneho vyšetrenia založená na rádiografii. Za týmto účelom sa do krvi pacienta vstrekuje látka, ktorá neprenáša röntgenové lúče (Hypaque, Urografin, Triyotrast). Potom sa urobí 6-8 snímok za sebou v dvoch rovinách.

Počítačová tomografia kombinuje 2 výskumné metódy: MRI a röntgen. Tento prístup umožňuje získať informácie o stave ktoréhokoľvek orgánového systému vysokou rýchlosťou a kvalitou s minimálnym vystavením žiareniu. Táto metóda sa ale používa iba vo veľmi zložitých prípadoch, keď sú iné analýzy málo informatívne..

Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca vám umožňuje posúdiť aktuálny fyzický stav jeho častí, vaskulárnu kapacitu, prítomnosť krvných zrazenín alebo jaziev.

Elektrokardiogram je metóda založená na zaznamenávaní elektrických impulzov generovaných kardiostimulátorom. Elektrokardiograf ich zaznamenáva na papier ako čiaru s mnohými ohybmi. Definitívny tvar každého z nich je indikátorom stavu rôznych častí srdca. Na základe týchto informácií môže kardiológ stanoviť presnú diagnózu alebo predpovedať infarkt..

Kombinované použitie EKG a echokardiografie vám umožňuje vytvoriť holistický obraz o stave kardiovaskulárneho systému.

Vaskulitída je ochorenie, ktoré postihuje steny krvných ciev. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje vysvetľujúce dôvod vzhľadu. Môže sa prejaviť sám alebo ako komplikácia inej choroby. Na diagnostiku sa používa štúdia zloženia biologických tekutín, ako aj hardvérové ​​metódy: ultrazvuk, tomografia, angiografia, echokardiografia.

Imunologický test na vaskulitídu: ako sa vykonáva, a interpretácia výsledkov

Imunologické testy sú hlavným typom diagnostiky autoimunitných ochorení, čo umožňuje určiť prítomnosť špecifických protilátok proti konkrétnemu typu patológie..

1. Čo je to vaskulitída
2. Testy zahrnuté vo vyšetrení na vaskulitídu
3. Indikácie
4. Kto zadáva štúdium, kde sa má zúčastniť
5. Ako sa pripraviť
6. Dekódovanie výsledkov
7. Dodatočné vyšetrenia
8. Užitočné video: diagnostika a liečba vaskulitídy

Čo je to vaskulitída

Vaskulitída je koncept, ktorý kombinuje procesy zápalu autoimunitnej povahy v stenách krvných ciev..

Hlavnou príčinou vývoja je zmena štruktúry vaskulárneho tkaniva na antigénnej úrovni..

Je klasifikovaný do rôznych foriem, v závislosti od zamerania lézie a špecifických symptómov lézie:

Diagnózu ochorenia vykonáva reumatológ. Na stanovenie alebo potvrdenie diagnózy by sa malo vykonať množstvo diagnostických opatrení a laboratórnych testov.

Vyšetrenie pacienta na vaskulitídu pomocou imunologických metód sa vykonáva s cieľom zistiť zloženie / množstvo imunoglobulínov, titer špecifického proteínu (anstreptolyzín O) a imunokomplexy..

Na základe získaných výsledkov sa stanoví diagnóza a predpíše sa vhodná liečba..

Testy zahrnuté vo vyšetrení na vaskulitídu

Povinné laboratórne testy na potvrdenie choroby sú:

1. Vykoná sa všeobecný krvný test (venózna alebo kapilárna krv) na identifikáciu zápalového procesu, koncentrácie hemoglobínu a počtu červených krviniek. Analýza obsahuje ESR, kvantitatívny výpočet a kvalitatívne hodnotenie krvných doštičiek a vzorec leukocytov. Pri vaskulitíde sa zvyšuje počet leukocytov, krvných doštičiek, urýchľuje sa ESR a odhalí sa posun leukoformuly doprava..
2. Biochemické parametre: bielkovinové frakcie, močovina, kreatinín, glukóza a transaminázy. Skúšobná vzorka - venózna krv.
3. Koagulogram je rovnako dôležitá analýza, pretože umožňuje posúdiť vnútornú hemostázu. Štúdie zahŕňajú fibrinogén, protrombínový čas a INR.
4. Imunologické testy: frakcie imunoglobulínov ako percento, antistreptolyzín-O (marker streptokokovej infekcie), pomer T-lymfocytov k celkovému objemu krvi. Pretože sa ochorenie často kombinuje so zlyhaním obličiek, je vhodné použiť nasledujúce testy: anti-BMK, ANZA, HEp-2..
5. Všeobecná analýza moču a mikroskopia sedimentov. Pri štúdiu fyzikálno-chemických vlastností je možné zistiť prítomnosť čerstvých alebo zmenených erytrocytov. Zvyšuje sa bielkovina, objavujú sa kryštály a soli, ale výsledok by sa mal interpretovať v spojení s ďalšími laboratórnymi testami.

Osobitná úloha sa venuje imunologickým typom diagnostiky. Zistenia hovoria:

• o prítomnosti choroby;
• o stave tela pacienta;
• o obrannej reakcii.

Rovnako efektívnym spôsobom na detekciu ochorenia je získanie biopsie - fragmentu tkaniva cievnej steny.

Indikácie

Štúdie sú predpísané za prítomnosti špecifických príznakov:

• bolesť kĺbov a svalov;
• subkutánne krvácanie;
• hemoragické škvrny a svrbenie postihnutej oblasti;
• krvavé formácie močového mechúra.

Analýzy sú predpísané pre glomerulonefritídu. Toto ochorenie môže byť výsledkom komplikácie autoimunitného ochorenia krvných ciev.

Imunologické testy pomáhajú identifikovať formu vaskulitídy, zistiť možnú príčinu patológie.

Kto zadáva štúdium, kde sa má zúčastniť

Odporúčanie na všeobecné testy vydáva lekár.

Podrobnejšiu štúdiu ochorenia vykonáva reumatológ. Tie obsahujú:

• imunológia;
• biopsia;
• alergické testy.

Testy je možné vykonať v poliklinike, súkromnom laboratóriu alebo lekárskom stredisku.

Ako sa pripraviť

Predanalytické štádium imunitného testu zahŕňa nasledujúce body s povinným dodržaním každého z nich:

• krv sa podáva na prázdny žalúdok;
• v deň pôrodu by ste nemali robiť fyzické cvičenia;
• posledné jedlo by malo byť najneskôr o 20.00;
• pretože krv sa odoberá z lakťovej žily, nebude nadbytočné piť pohár teplého čaju alebo vody.

Poznámka! Odberá sa krv na imunologické štúdie, ako aj na všeobecné klinické vyšetrenia.

Dekódovanie výsledkov

Pri absencii ochorenia v ľudskej krvi neexistujú protilátky imunitných komplexov, špecifických proteínov a iných charakteristických abnormalít.

S nárastom nasledujúcich parametrov sa diagnóza potvrdí:

• pomer proteínových frakcií je narušený a albumín zaberá viac;
• antistreptolyzín-O je viac ako 200 U / ml;
• stredne exprimovaná T-lymfocytóza;
• zvýšené protilátky proti endotelu a antineutrofílii;
• zo strany biochémie je zaznamenaný nárast bielkovín, kreatinínu a močoviny;
• v moči sa môžu nachádzať tvarované prvky (leukocyty a erytrocyty);
• v červenej krvi bez zmien (hemoglobín a počet erytrocytov sa nemení), menej často sa pozorujú zmeny v hodnote hematokritu;
• ESR sa zvyšuje;
• zaznamenáva sa leukocytóza s posunom doprava;
• trombocytóza a mikroskopia krvného náteru odhalia priľnuté krvné doštičky.

Tieto odchýlky interpretuje v kombinácii s inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami iba reumatológ.

Dodatočné vyšetrenia

Okrem laboratórnych testov sa diagnostika vaskulitídy vykonáva pomocou ďalších typov vyšetrení, ktoré umožňujú odhaliť úplný obraz.

Bežne používané metódy:

• ultrazvuková diagnostika brušných orgánov a obličiek;
• Dopplerovská ultrasonografia krvných ciev;
• CT;
• v zložitom procese sa vykonáva MRI;
• EKG a ECHOKG;
• angiografia kontrastnej látky;
• Röntgenové lúče (menej časté, ale používané na diagnostické účely).

Lekár navyše starostlivo skúma anamnézu pacienta a robí externé vyšetrenie..

Diagnóza granulomatóznej vaskulitídy

Diagnóza granulomatóznej vaskulitídy zahŕňa detekciu antinukleárneho faktora v bunkách HEp-2 v krvi pacienta, protilátok proti cytoplazme neutrofilov.

Antinukleárny faktor (ANF), antinukleárne protilátky, antinukleárne protilátky (ANA), protilátky proti cytoplazme neutrofilov, ANCA.

Anglické synonymá

ANCA, antinukleárne protilátky (ANA), substrát Hep-2, ANA-Hep2, anti-neutrofilné / cytoplazmatické protilátky.

Nepriama imunofluorescenčná odpoveď.

Aký biomateriál sa dá použiť na výskum?

Ako sa správne pripraviť na štúdium?

• Nefajčite do 30 minút pred vyšetrením.

Všeobecné informácie o štúdii

V lekárskej praxi sa na diagnostiku granulomatóznej vaskulitídy používa stanovenie antinukleárneho faktora na bunkách HEp-2, protilátok proti cytoplazme neutrofilov, v krvi pacienta..

Štúdia sa odporúča pri vyšetrení pacientov s podozrením na granulomatóznu vaskulitídu, pri detekcii astmy, sínusitídy, migračnej infiltrácie do pľúc, srdcového zlyhania, myokarditídy, purpury, glomerulonefritídy, zlyhania obličiek, gastrointestinálneho krvácania nejasnej povahy, intestinálnej ischémie s perforáciou. A tiež ak je potrebné zistiť príčiny horúčky, bolesti svalov a kĺbov, mononeuritídy, polyneuropatie končatín, na diferenciálnu diagnostiku s inými autoimunitnými ochoreniami, sledovanie účinnosti liečby, predpovedanie pravdepodobnosti relapsu ochorenia.

Granulomatózna vaskulitída (Churgov-Straussov syndróm, alergická granulomatózna angiitída, eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou) je zriedkavé nevyliečiteľné ochorenie spojené so zápalovými léziami krvných ciev (malého a stredného kalibru) nachádzajúcich sa v rôznych orgánoch tela. V dôsledku zápalových zmien v cievach môže dôjsť k narušeniu prietoku krvi v životne dôležitých orgánoch (srdce, pľúca, obličky, mozog).

Najbežnejším klinickým znakom Churg-Straussovho syndrómu je bronchiálna astma. Ochorenie sa však vyznačuje rôznymi klinickými prejavmi: vysokou horúčkou, kožnou vyrážkou, gastrointestinálnym krvácaním, silnými bolesťami a necitlivosťou rúk a nôh..

Presné príčiny vývoja ochorenia nie sú zatiaľ známe. Pravdepodobne je hyperreaktivita imunitného systému v tejto patológii vyvolaná kombináciou genetickej predispozície a vplyvu environmentálnych faktorov na telo (alergény, niektoré lieky). Možnými rizikovými faktormi pre vznik Churg-Straussovho syndrómu sú vek nad 40 rokov, bronchiálna astma alebo častá rinitída v anamnéze..

Existuje 6 všeobecne akceptovaných diagnostických kritérií pre granulomatóznu vaskulitídu: astma, zvýšenie počtu eozinofilov v periférnej krvi o viac ako 10%, sinusitída, infiltrácia do pľúc (možná prechodná), histologické overenie, mononeuritída alebo polyneuropatia končatín. Ak sú prítomné 4 zo 6 diagnostických príznakov, môžeme povedať, že pacient trpí granulomatóznou vaskulitídou..

V priebehu ochorenia sa rozlišujú 3 fázy: alergická rinitída a astma, eozinofilná pneumónia alebo gastroenteritída, systémové poškodenie krvných ciev s granulomatóznym zápalom..

Fáza vaskulitídy sa zvyčajne vyvíja do 3 rokov od začiatku ochorenia, klinicky sa prejavuje patológiou pľúc (astma, pneumonitída), horných dýchacích ciest (alergická rinitída, sinusitída, nosová polypóza), kardiovaskulárnym systémom (zlyhanie srdca, myokarditída, infarkt myokardu), pokožka (purpura, vyrážka), obličky (glomerulonefritída, hypertenzia, zlyhanie obličiek), polyneuropatia končatín, tráviaci systém (gastrointestinálne krvácanie, intestinálna ischémia s perforáciou, zápal slepého čreva, pankreatitída, cholestáza), horúčka, bolesť svalov a kĺbov.

V súčasnosti neexistujú žiadne špecifické štúdie na identifikáciu granulomatóznej vaskulitídy. Pri vyšetrení pacientov s podozrením na Churgov-Straussov syndróm je potrebné vykonať nasledujúce vyšetrenia: štúdia protilátok v krvi pacienta proti cytoplazme neutrofilov (pozitívna u 70% pacientov), ​​hladina eozinofilov, klinické a biochemické krvné testy, obyčajný röntgen hrudníka, počítačová tomografia pľúc., bronchoskopia, biopsia pľúc.

Liečba granulomatóznej vaskulitídy je podporná a má za cieľ dosiahnuť u týchto pacientov trvalú remisiu a zvýšiť prežitie. Na tento účel sa používajú glukokortikosteroidy, cyklofosfamid, azotiaprín, intravenózne podanie imunoglobulínov, alfa-interferón a plazmaferéza..

Kľúčom k úspešnej liečbe tejto skupiny pacientov je včasná diagnostika ochorenia a vymenovanie adekvátnej liečby. Pri absencii liečby je päťročná miera prežitia pacientov s touto patológiou 25%.

Na čo sa výskum používa?

• Na vyšetrenie pacientov s podozrením na granulomatóznu vaskulitídu;
• na diferenciálnu diagnostiku s inými autoimunitnými ochoreniami;
• sledovať účinnosť terapie;
• predpovedať recidívu choroby.

Kedy je štúdia naplánovaná?

• Ak má pacient astmu, zvýšenie počtu eozinofilov v periférnej krvi o viac ako 10%, zápal prínosových dutín, infiltrácia do pľúc (možno prechodná), zlyhanie srdca, myokarditída, purpura, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek, gastrointestinálne krvácanie nejasnej povahy, intestinálna ischémia s perforáciou;
• ak je potrebné zistiť príčiny horúčky, bolesti svalov a kĺbov, mononeuritídy alebo polyneuropatie končatín.

Čo znamenajú výsledky?

1. Antinukleárny faktor

Názov: Čo môže ovplyvniť výsledok?

Pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku testu sa zvyšuje u starších ľudí so zhubnými novotvarmi, chronickými chorobami alebo infekciami..

Dlhodobá liečba prednizolónom spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré je možné minimalizovať nasledovným spôsobom: kontrola telesnej hmotnosti, pohyb, prestanie fajčiť, dodržiavanie zdravej výživy, dodržiavanie lekárskych predpisov.

• [13-045] Antinukleárny faktor na bunkách HEp-2
• [13-015] Protilátky proti nukleárnym antigénom (ANA), skríning
• [13-063] Antinukleárne protilátky, IgG (anti-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, históny, nukleozómy, Ribo P, AMA -M2), imunoblot
• [13-046] Protilátky proti extrahovateľnému nukleárnemu antigénu (obrazovka ENA)
• [06-050] C-reaktívny proteín, kvantitatívne (vysoko citlivá metóda)
• [02-014] Kompletný krvný obraz
• Vzorec leukocytov
• [02-007] Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR)
• [13-020] Reumatoidný faktor
• [40-063] Klinický a biochemický krvný test - hlavné ukazovatele
• Všeobecná analýza moču so štúdiom sedimentu prietokovou cytometriou
• [06-038] Celkový proteín v moči

Kto zadáva štúdiu?

Reumatológ, pulmonológ, terapeut, praktický lekár.