Príznak anorektálnej bolesti

Bolesť v konečníku alebo v konečníku a okolo nich (perianálna oblasť). Príčiny symptómu anorektálnej bolesti vo väčšine prípadov neohrozujú život pacienta, ale bolesť je z dôvodu mnohých nervových zakončení v perianálnej oblasti veľmi silná..

Existuje veľa možných príčin bolesti v konečníku. Napríklad:

Zápcha alebo obštrukcia výkalov (množstvo stvrdnutej stolice v čreve);

Hemoroidy; (odkaz na zodpovedajúcu manuálovú stránku)

Análna trhlina; (odkaz na zodpovedajúcu manuálovú stránku)

Trauma po análnom sexe;

Anorektálna fistula (abnormálny kanál (otvor), ktorý sa tvorí medzi konečníkom alebo konečníkom);

Kokcygodynia (bolesť v chvoste);

Crohnova choroba; (odkaz na príslušnú stránku);

Perianálny absces (hnis v hlbokých tkanivách okolo konečníka)

Perianálny hematóm (akumulácia krvi v perianálnom tkanive spôsobená prasknutím žily, niekedy nazývaná vonkajšie hemoroidy);

Prechodná prechodná proktalgia (krátkodobé kŕče svalov konečníka)

Proktitída (zápal sliznice konečníka);

Rektálny vred;

Trombóza hemoroidov; (odkaz na príslušnú stránku)

Poranenie chvosta alebo konečníka;

Rakovina konečníka.

Možné komplikácie

Niektoré choroby, ktoré spôsobujú príznak anorektálnej bolesti, sú dostatočne závažné. Takže bez náležitej liečby môžu byť hemoroidy komplikované trombózou hemoroidného uzla - komplikáciou, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok.

V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, aby ste zistili príčiny príznaku bolesti.

Kedy navštíviť lekára?

Núdzová situácia: musíte urgentne zavolať sanitku alebo ísť do nemocnice sami, ak máte nasledujúce príznaky:

• Silné alebo trvalé krvácanie z konečníka so závratmi, nevoľnosťou alebo slabosťou;

• Príznak bolesti v konečníku sa zhoršuje alebo je sprevádzaný horúčkou, zimnicou alebo výtokom z konečníka.

Ako bolo plánované: dohodnite si stretnutie s praktickým lekárom alebo s kolorologom, ak symptóm bolesti trvá niekoľko dní a obvyklá kozmetika nepomáha. Mali by ste tiež navštíviť svojho lekára, ak bolesť sprevádza zmena funkcie čriev alebo krvácanie z konečníka..

Diagnostika a liečba

Účelom diagnózy je zistiť príčinu bolesti. Na tento účel možno použiť rôzne inštrumentálne metódy, ako napríklad:

Škrabanie na enterobiózu a iné patológie;

Laboratórne testy krvi a výkalov.

Odporúčané

Existujú účinné svojpomocné opatrenia na zmiernenie bolesti, napríklad:

Zápcha a jej komplikácie: strava s vysokým obsahom ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov, denné cvičenie a v prípade potreby užívanie preháňadiel;

Na hemoroidy a análne trhliny: Naneste krém alebo krém na hydrokortizón;

Na úľavu od bolesti: sedavé teplé kúpele a lieky na zmiernenie bolesti dostupné v obchode.

Kokcygodynia

Coccygodynia - anococcygeal bolestivý syndróm je polyetiologický komplex symptómov, ktorý je reprezentovaný rôznymi pocitmi bolesti v kokyxu, konečníku alebo perineu.

• Príčiny kokcygodynie
• Klasifikácia kokcygodynie
• Príznaky kokcygodynie
• Diagnóza kokcygodynie
• Liečba kokcygodynia
• Prognóza kokcygodynie

Bolesti môžu mať rôzne trvanie, v niektorých prípadoch trápia pacienta niekoľko rokov, môžu byť nepretržité alebo paroxysmálne, zhoršené tlakom na chvost, chôdzou, namáhaním, sedením a môžu tiež náhle zmiznúť. Nemožno ich vysvetliť z hľadiska sprievodných gynekologických alebo urologických patológií, spondylózy alebo osteochondrózy. Pocity bolesti môžu byť rôzne - tupé, šitie, vyžarujúce do dolnej časti brucha, perinea, stehna, zadku atď. V niektorých prípadoch nie je možné určiť ich presnú lokalizáciu a pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti konečníka, pocit pálenia a ťažkosti v oblasti. kostrč, ako aj neustále nepohodlie v tejto oblasti.

Samostatne sa rozlišuje iba traumatický syndróm bolesti anococcygeal, keď je príčinou jeho vývoja priamo trauma.

Príčiny kokcygodynie

Existuje veľa dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju kokcygodynie, často si ich diagnostika vyžaduje veľa času a úsilia. Hlavnými dôvodmi pre vznik syndrómu bolesti anococcygeal sú:

• následky traumy (poranenie alebo zlomenina chvostovej kosti), ktoré mohli byť dávno pred prejavmi kokcygodynie;
• zmeny kostí v tejto oblasti;
• dlhé sedenie na toalete;
• dysfunkcia nervovosvalového aparátu v perineu a celom panvovom dne;
• vynechanie hrádze;
• psycho-emocionálne prepätie;
• ťažká pracovná činnosť;
• patológia kostného stĺpca s výraznými neurologickými príznakmi;
• choroby urogenitálneho systému;
• chirurgické zákroky v konečníku, ktoré vyvolali deformáciu konečníka a zjazvenie;
• choroby konečníka, aj keď sú vyliečené (proktitída, paraproktitída, análna trhlina, hemoroidy, sigmoiditída atď.);
• poruchy stolice (častá zápcha alebo hnačka).

Klasifikácia kokcygodynie

Klasifikácia kokcygodynie znamená prítomnosť dvoch typov tohto ochorenia:

• primárna kokcygodynia, príčinou vývoja je poranenie samotnej kostrče;
• sekundárna kokcygodynia, má veľa etiologických faktorov (proktologické, urologické, gynekologické patológie atď.).

Tento formulár obsahuje dva poddruhy:

1. anorektálna bolesť (bolesť v perineu, zadku, konečníku a konečníku);
2. proktalgia (bolesť sa šíri hlavne po konečníku).

Príznaky kokcygodynie

Syndróm bolesti Anokopchikovy kombinuje súbor takýchto príznakov:

• bolesť v kokcygeálnej oblasti (priamo kokcygodynia);
• anorektálna bolesť (bolesť v konečníku), ktorá môže mať rôzne dlhé trvanie, sa môže náhle objaviť a tiež náhle zmiznúť, vyskytne sa kedykoľvek počas dňa a bez zjavného dôvodu. Bolesť môže byť akejkoľvek povahy, ostrá alebo tupá, bodavá, píliaca, kŕčová, pulzujúca alebo konštantná. Tiež anorektálna bolesť pri tomto syndróme je charakterizovaná ožiarením krížovej kosti, stehna alebo gluteálnej oblasti..

Príznak proktalgie

Pre proktalgiu (bolesť v konečníku) je charakteristický neočakávaný vzhľad, častejšie v noci, trvanie je asi 15-30 minút, po ktorom začína obdobie úľavy. Medzi takýmito útokmi môžu byť pomerne dlhé intervaly. V niektorých prípadoch je bolesť sprevádzaná kŕčmi v črevách. Bolesť v perineu u mužov môže vyvolať vývoj priapizmu (abnormálna pretrvávajúca bolestivá erekcia). Styk niekedy vyvoláva záchvat anorektálnej bolesti. Akútne obdobie syndrómu bolesti anococcygeal je spojené s prítomnosťou všeobecných neurovegetatívnych symptómov - potenie a bledosť kože..

Miestom lokalizácie kokcygodynie je oblasť kostrče, intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na ňu alebo pri chôdzi. Stanovenie lokalizácie bolesti je často dosť problematické a ťažko diagnostikovateľné, zatiaľ čo pacienti sa sťažujú na bolestivosť v konečníku, nepríjemné pocity, pocit pálenia a ťažkosť v oblasti kostrče..

Anorektálna neuralgia

Pri anorektálnej neuralgii sa v análnej oblasti vyvíja difúzna bolestivosť, v niektorých prípadoch ožarovanie stehna, zadku a pošvy. Takéto javy sa často vyskytujú u žien v postmenopauzálnom období a môžu byť sprevádzané rôznymi neurologickými a neurastenickými patológiami (neurózy, depresie, hypochondrie)..

Anokocygeálny syndróm má často neurogénnu povahu. Mnoho pacientov si spája dlhotrvajúcu bolesť so smrteľnými patológiami, u týchto pacientov sa často objavuje obsedantný strach z onkologických ochorení, vyžadujú dôkladné a najkompletnejšie vyšetrenie a chirurgické ošetrenie od odborníkov..

Diagnóza kokcygodynie

Diagnóza tohto ochorenia je stanovená na základe anamnézy, vyšetrenia pacienta a množstva laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Aby sa vylúčili ďalšie patológie, vykonáva sa diferenciálna diagnostika, patológie s podobnými prejavmi zahŕňajú:

• hemoroidy;
• análna trhlina;
• ischias (zápal sedacieho nervu);
• lumbosakrálna radikulitída;
• paraproktitída.

Iba po vylúčení týchto patológií a vykonaní ďalších štúdií môže lekár diagnostikovať syndróm bolesti anococcygeal. Komplex vyšetrenia pacienta zahŕňa:

• všeobecná kontrola;
• digitálne vyšetrenie konečníka;
• sigmoidoskopia;
• anoskopia;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• irrigografia.

Pacienti tiež podstúpia odber krvi na klinickú analýzu. Ženám sa predvádza povinné gynekologické vyšetrenie, pretože príčina bolesti sa môže skrývať presne v patológiách ženského reprodukčného systému, najmä u žien, ktoré zažili ťažký pôrod..

Vyšetrenie prstom

Pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia dokáže lekár identifikovať patologické zmeny na stenách konečníka, ktoré sú charakteristické pre hemoroidy, papillitídu, chronickú proktitidu, čo umožňuje posúdiť stav sakrokokcygeálneho kĺbu, ako aj samotnú kostrč. Táto štúdia navyše pomáha určiť prítomnosť svalového spazmu a prítomnosť bolesti počas palpácie panvového dna..

Sigmoidoskopia a anoskopia

Sigmoidoskopia a anoskopia umožňujú lekárovi podrobne vidieť a preskúmať všetky chyby na stenách konečníka, ako aj zistiť choroby, ako sú nádory, polypy, análne papily, vnútorné hemoroidy..

Irrigografia

Irrigografia je tiež metódou vyšetrenia konečníka, je však založená na použití röntgenových kontrastných látok a röntgenových lúčov. Táto metóda vám tiež umožňuje identifikovať neoplazmy a iné patologické deformity konečníka. Aby sa vylúčili patológie kostrče, používa sa röntgenové vyšetrenie (s výnimkou prípadov, keď je použitie röntgenových lúčov prísne kontraindikované). Na röntgenovom snímku sú viditeľné stopy zlomenín, prasklín a dislokácií.

Elektrofyziologický výskum

Jednou z dôležitých štúdií pri identifikácii anococcygeálneho syndrómu je elektrofyziologická štúdia rektálneho zvierača a stavu svalov panvového dna. Takáto štúdia sa vykonáva s cieľom vylúčiť svalové kŕče v tejto oblasti..

Ultrazvuková procedúra

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny umožňuje diagnostikovať stav orgánov, vylúčiť sprievodnú patológiu, ako aj posúdiť črevnú motilitu.

Na diagnostiku tejto choroby sú často zapojení ďalší odborníci - urológ, gynekológ, andrológ. Ak nebolo možné identifikovať žiadne ďalšie choroby a došlo k komplexu symptómov, lekár môže stanoviť diagnózu - syndróm bolesti anococcygeal. Osobitná pozornosť sa venuje psychoemotickému stavu pacienta, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť, že príčinou syndrómu anookcygeálnej bolesti je duševná nerovnováha..

Liečba kokcygodynia

Základom úspechu liečby kokcygodynie, ako aj mnohých iných chorôb, je kompetentná diagnóza a správnosť diagnózy. Komplex opatrení na liečbu syndrómu anokocygeálnej bolesti zahŕňa použitie etiologickej liečby (eliminácia faktora, ktorý vyvolal syndróm), patogenetickej liečby (eliminácia mechanizmov vývoja patológie) a symptomatickej terapie (eliminácia bolesti a nepohodlia).

Taktika liečby kokcygodynie zahŕňa použitie fyzioterapeutických metód, ako sú UHF, ultrazvuk, nízkofrekvenčná laserová terapia, röntgenová terapia, bahenná terapia, vystavenie dynamickému prúdu.

Na odstránenie bolestivého syndrómu sa lokálne používajú mikroklyzéry, čapíky, neurobloky a protizápalové lieky. Masáž umožňuje zmierniť svalové kŕče. V niektorých prípadoch je nevyhnutná psychiatrická liečba.

Metódy tlmenia bolesti

Dnes sa v lekárskej praxi venuje osobitná pozornosť eliminácii bolesti. Rôzne krajiny praktizujú organizáciu rôznych inštitúcií, ktorých hlavnou úlohou je liečba bolesti vrátane bolesti neznámeho pôvodu. Spravidla je lepšie eliminovať bolesť bez použitia omamných látok: používajú sa lokálne anestetiká, blokáda nervových vlákien novokaínom, peloidná terapia (aplikácie s horúcim bahnom). Kortizónové blokády, ktoré sa v minulosti často používali, sa dnes prakticky nepoužívajú, pretože majú nižšiu účinnosť a pacienti ich zle znášajú..

Liečba syndrómu anokocygeálnej bolesti psychogénnej povahy

Ak sa ukázalo, že syndróm bolesti anococcygeal má psychogénnu povahu, vymenovanie placeba dáva celkom dobré výsledky. Pri výskyte depresie, zvýšenej úzkosti alebo iných neurotických patológií je liečba kokcygodynie indikovaná použitím centrálne pôsobiacich liekov (trankvilizéry, sedatíva, antipsychotiká atď.), Rovnako ako psychoterapeutické techniky..

Chirurgické zákroky

V niektorých prípadoch traumatickej kokcygodynie sa odporúča chirurgická intervencia (odstránenie chvostovej kosti). V prípade úplného alebo čiastočného odpojenia chvostovej kosti v dôsledku traumy sa chvostová kosti resekuje. Ak neexistujú žiadne také náznaky, chirurgický zákrok bude nevhodný. Chirurgické zákroky je možné vykonať, iba ak je príčinou kokcygodynie trauma.

Prognóza kokcygodynie

Syndróm bolesti Anokopchikovy je veľmi ťažké vyliečiť, pretože je dosť ťažké zistiť etiologické faktory ovplyvňujúce jeho vývoj, má tiež často výraznú psychopatologickú zložku. Ale napriek tomu je možné pomocou integrovaného prístupu, správneho a dôkladného vyšetrenia pacienta zvoliť vhodnú liečebnú taktiku a pacienta z tejto choroby vyslobodiť..

Syndróm bolesti Anokopchikovy nemá nijakú súvislosť so smrteľnými patológiami panvových orgánov, kostí chrbtice a perinea, nevedie tiež k rozvoju somatických komplikácií a nemôže byť príčinou smrti. Ale napriek tomu kokcygodynia spôsobuje veľké nepohodlie a zhoršuje kvalitu života pacienta, takže ju nemožno ignorovať, pacienti musia byť trpezliví, podrobiť sa úplnému vyšetreniu a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára..

Bolesť v anorektálnej oblasti

Bolesť v anorektálnej oblasti

Lekárska literatúra ponúka pomerne širokú škálu mien a výrazov týkajúcich sa chronickej bolesti v anococcygeálnej oblasti. Napriek tomu Medzinárodná klasifikácia chorôb funguje iba s dvoma pojmami, ako napríklad „kokcygodynia“ a „proktalgia“. Teraz sa dozviete príčiny bolesti v anorektálnej oblasti a spôsoby jej liečby.

Anokopchikovy bolestivý syndróm je pomerne široký pojem, ktorý môže kombinovať rôzne prejavy (napríklad anorektálna bolesť, análna neuralgia, kokcygodynia, anizmus atď.), Ich častým príznakom je bolesť v konečníku, kostrči alebo v perineu. Samostatne je možné uvažovať iba o traumatickej kokcygodynii, pretože príčina bolesti spočíva v poranenej patologicky pohyblivej kostrči..

Coccydinia sa zvyčajne nazýva zápal kostrče. Bolesť v tejto oblasti zvyčajne nastáva, keď sú podráždené citlivé konce medzi zadkom na konci chvostovej kosti. Bolesť sa pri preťažovaní často zhoršuje.

Neustále bolesti v oblasti chvosta sa vo väčšine prípadov vyskytujú v dôsledku rôznych poranení, môžu sa však v očiach pacienta objaviť údajne spontánne. Existuje veľa dôvodov, prečo bolí chvostová kosť..

Príčiny

Príčiny bolesti v oblasti kostrče a anorektálnej oblasti, podrobné vysvetlenie práve teraz. Bolesť v kostrči a krížovej kosti je zvyčajne najčastejšie spojená s poranením. Bežnými prípadmi takýchto zranení sú jazda na nerovnomernom a zlom povrchu vozovky a kopanie. Následky takýchto zranení sa môžu prejaviť oveľa neskôr, existujú však aj niektoré ďalšie dôvody pre vznik rovnakých pocitov bolesti (napríklad príliš dlhé sedenie na mäkkom povrchu)..

Príčiny anorektálnej bolesti môžu byť navyše nasledujúce:

• vynechanie hrádze;
• príliš dlhé sedenie na toalete;
• hnačka a zápcha;
• niektoré poruchy svalového aparátu v orgánoch panvového dna;
• chirurgický zákrok na konečníku, počas ktorého sa vyskytli jazvové deformity konečníka.

Spôsobujúce choroby

• Ischias;
• Zlomenina;
• Zranenie;
• Pilonidálna cysta;
• Infekcie.

Typy bolesti a klasifikácia

Kokcygodynia sa spravidla nazýva bolesť, ktorá sa vyskytuje priamo v kostrči, a anorektálna bolesť (alebo syndróm perianálnej bolesti) je bolesť v konečníku alebo konečníku, ktorá sa často objavuje bez konkrétneho dôvodu..

Komplex príznakov syndrómu bolesti v chvostovej a anorektálnej oblasti.

Príznaky

Príznaky anococcygeálneho príznaku

Syndróm Anococcygeal bolesti obsahuje niektoré pomerne bolestivé príznaky:

• kokcygodynia (t.j. bolesť samotnej kostrče);
• anorektálna bolesť (v konečníku a / alebo konečníku).

Takáto bolesť v kostrči môže byť u pacienta konštantná alebo sa môže pravidelne vyskytovať bez dôvodu, pokračovať po inú dobu a pominúť tak náhle, ako sa objavila. Navyše povaha týchto nepríjemných pocitov môže byť tiež úplne odlišná - pacient môže cítiť ako bodavú bolesť vyžarujúcu do perinea, tak tupú bolesť v oblasti zadku, stehien atď..

Hlavným prejavom tohto syndrómu je takmer vo všetkých prípadoch bolesť konečníka, konečníka alebo kostrče. Samotný pacient často nedokáže presne určiť lokalizáciu svojej bolesti.

Záchvaty bolesti sa môžu vyskytnúť v rôznych intervaloch - od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Spravidla sa tieto útoky vyskytujú v noci a ich trvanie sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do pol hodiny. Také nepríjemné pocity môžu sprevádzať vegetatívne poruchy (potenie, bledosť) a črevné kŕče. V niektorých prípadoch sa tieto príznaky objavia po pohlavnom styku..

Čo sa týka kokcygodynie, t.j. bolesť v kostrči, potom sa zvyčajne vyskytuje pri tlaku na ňu alebo jednoduchom pohybe. Určenie presného umiestnenia bolesti je dosť ťažké, pacienti si často myslia, že sa necítia dobre v konečníku alebo pociťujú neustále pálenie v oblasti chvosta..

Ak hovoríme o anorektálnej neuralgii, potom bude mať bolesť rozptýlený charakter - vyžarujúci do pošvy, krížov, stehien a zadku. Takýto klinický obraz sa spravidla pozoruje u žien vo veku nad 50 rokov, ktoré trpia spolu s podobnými bolesťami aj inými neurastenickými poruchami (ako sú hypochondrie, depresia)..

Diagnostika

Pre presnú diagnózu syndrómu bolesti s analogom je potrebné vylúčiť mnohé choroby organickej povahy, ako aj neurologické a proktologické choroby, ktoré sa zase vyznačujú podobnými klinickými príznakmi (ischias, hemoroidy, análna trhlina atď.).

Hlavným diagnostickým postupom je dôkladné vyšetrenie pacienta v polohe kolena a lakta, pričom sa v tejto polohe analyzuje spektrum bolesti v krížoch, sakrokokcygeálnej oblasti a perineu. Pri digitálnom vyšetrení konečníka a konečníka je dôležité venovať pozornosť prítomnosti zápalových zmien a jaziev v konečníku, ako aj stavu oblasti kostrče a kĺbu medzi ním a krížovou kosťou. Pri diagnostike je navyše dôležité venovať pozornosť prítomnosti svalových kŕčov a bolesti počas palpácie panvových svalov. Môžu existovať príčiny bolesti v konečníku, ktoré by sa nemali uťahovať a mali by sa okamžite liečiť. Ženy tiež podstúpia bimanuálne vyšetrenie konečníka a vagíny. Po vyšetrení sa vykoná sigmoidoskopia, ktorá pomáha vylúčiť choroby distálnych častí hrubého čreva a proktitída.

Môžete sa tiež uchýliť k rádiografii kostrče a krížovej kosti, aby ste vylúčili traumatickú príčinu bolesti v týchto oblastiach. Potom by sa mala vykonať elektrofyziologická štúdia svalov panvového dna a konečníka, aby sa objasnil typ a povaha defekácie pacienta. Nevyhnutný je aj výsev výkalov pre mikroflóru a scatologický výskum. U žien je tiež dôležité vylúčiť choroby spojené s panvovými orgánmi., A u mužov - s prostatickou žľazou. Na diagnostike sa často podieľa urológ, gynekológ, traumatológ, ako aj neurológ.

Pre stanovenie presnej diagnózy - syndrómu anakokokcygeálnej bolesti je teda dôležité vylúčiť všetky možné organické lézie..

Liečba

Liečba bolesti kostrče

Liečba syndrómu anokocygeálnej bolesti (bolesť v chvoste) zvyčajne začína komplexom rôznych terapeutických opatrení, ktoré sú zamerané na nápravu všetkých porúch, ktoré boli zistené počas priamej diagnostiky. Výhodne sa na pacientov uplatňuje individuálny prístup, zvolí sa komplexná terapia zameraná na určenie hlavného spojenia v komplexe symptómov bolesti.

Pri liečbe bolesti kostrče sa používajú také konzervatívne prostriedky ako rôzne fyzioterapie (ultrazvukové procedúry, UHF, rektálna darsonvalizácia atď.). Ak má pacient svalové kŕče, je mu predpísaná masáž týchto veľmi spazmických svalov spolu so zavlažovaním konečníka pomocou mikroklyzérov. Akupunktúra je tiež užitočná, užíva sedatívne lieky a koordinuje ich s odporúčaniami neuropatológa.

Ak sa priaznivý účinok liečby nedostaví, pacient je opätovne vyšetrený traumatológom, ktorý môže nastoliť otázku odstránenia chvostovej kosti.

Predpoveď

Syndróm Anococcygeal bolesti je rovnako ťažké diagnostikovať ako liečiť. Najdôležitejšou vecou je izolovať spoľahlivú príčinu ochorenia, po ktorej nasleduje vymenovanie komplexnej kombinovanej liečby..

Rektálna neuralgia

Príčiny anococcygeálneho syndrómu

Za hlavného provokatéra ABS sa považuje jednorazové alebo dlhodobé poranenie tejto oblasti v dôsledku neustáleho pôsobenia, napríklad pri dlhodobom pravidelnom sedení alebo pri chvení vo vozidle. Reč je o kokcygodynii. Patria sem anomálie v štruktúre chrbtice, ktoré prispievajú k rozvoju neurologických a vaskulárnych patológií..

V anorektálnej oblasti sa bolesť objavuje z nasledujúcich dôvodov:

• Abnormality nervovosvalových tkanív panvového dna, v dôsledku čoho sa svaly sťahujú samy;
• Zostup perinea;
• Tvorba oblastí spojivového tkaniva, jednoducho jaziev, po operácii v konečníku;
• Následne predĺžená porucha stolice, a to ako v tekutej forme, tak aj vo forme zápchy. Bolesť nevzniká zo samotného vyprázdňovania čreva, ale z dôvodu zmien, ktoré sa z tohto dôvodu vytvorili;
• Zranenia po ťažkom pôrode;
• Zvyk dlho sedieť na toalete;
• Prítomnosť chorôb dolných čriev, ako je proktitída, análna trhlina, hemoroidy, sigmoiditída. Bolesť opäť nie je priamou reakciou na tieto patológie, ale ako dôsledok získaných zmien, preto v čase vzniku syndrómu možno choroby už liečiť;
• Psychologické faktory, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov.

Pravdepodobne sa ABS vyskytuje po dlhších patologických a traumatických situáciách, ktoré vedú k zhoršeniu prenosu nervových impulzov do svalov. V dôsledku toho existujú nedobrovoľné kŕče alebo neustále napätie, narušený krvný obeh, výživa, ktorá vedie k bolesti. Psychologické faktory zohrievajú takýto stav a vyvolávajú jeho pokračovanie..

Prípravné opatrenia pre manometriu

Metóda prieskumu si vyžaduje prípravu. Ošetrujúci lekár, ktorý predpisuje manometriu, by mal s pacientom viesť vysvetľujúce rozhovory, podrobne povedať, ako bude štúdia prebiehať, aké pravidlá je potrebné brať do úvahy, ako pripraviť telo.

• Niekoľko dní pred vyšetrením je predpísaný výplach pažeráka cez hrubú žalúdočnú sondu.
• Deň pred štúdiom obmedzte korenené a mastné jedlá. Na zníženie stresu zažívacieho traktu sa odporúča jesť ľahké bujóny. Nejedzte a nepite 12 hodín pred zákrokom.
• Ak užívate lieky, mal by o tom vedieť váš lekár..
• V deň manometrie nemôžete používať lieky proti bolesti, spazmolytiká, sedatíva, postup sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Príznaky ABS

Koncept nepohodlia v anococcygeálnej zóne nemôže úplne charakterizovať stav pacienta, preto sa pozrime podrobnejšie na prejavy patológie:

• Pocity vznikajú spontánne, bez ohľadu na dennú dobu a ďalšie faktory;
• Fyzické utrpenie sa objavuje a zmizne samo;
• Povaha bolesti je rôzna: stála, vo forme kontrakcií, akútna, tupá, útoky, streľba, pulzovanie, rezanie, bodanie;
• Zaznamená sa ožarovanie stehna, zadku, nohy;
• Anorektálna bolesť sa objavuje častejšie v noci;
• Muži môžu mať neprimerane bolestivú erekciu;
• Neurologické príznaky - bledá, studená a mokrá pokožka;
• Coccygodynia sa vyznačuje zvýšenými pocitmi po chôdzi, dlhom sedení.

Ako identifikovať syndróm

Na stanovenie správnej diagnózy musia lekári pomocou metódy diferenciálnej diagnostiky vylúčiť možné organické choroby a poruchy:

1. Proktológ vyšetruje črevá palpáciou v polohe po kolená. Vykonáva irrigoskopiu, sigmoidoskopiu na vyvrátenie alebo odhalenie prítomnosti hemoroidov, prasklín, polypov, nádorov a iných patológií dolného čreva..
2. Gynekológ vyšetrí ženu a uskutoční množstvo štúdií o chorobách močovej a pohlavnej sústavy.
3. Úrazový chirurg hodnotí stav chrbtice aj pomocou rádiografie.
4. Urológ vyšetruje muža na prostatitídu a iné poruchy urogenitálneho systému pomocou ultrazvuku a iných diagnostických metód.
5. Svalové kŕče sa zisťujú elektrofyziologickým vyšetrením.
6. Každý zo špecialistov môže predpísať laboratórne testy.
7. Konzultácia neurológa je povinná.
8. Možno budete potrebovať pomoc psychoterapeuta.

Tupá bolesť v priamom kryte štítu

Hlavné • Diagnostika • Tupá bolesť v konečníku, konečníku, počas stolice ako príznaky submukózneho rektálneho abscesu

Submukózny rektálny absces je pomerne zriedkavé ochorenie. Absces sa najčastejšie ukazuje ako subkutánno-submukózny, ktorý sa nachádza na okraji konečníka.

Pri tejto forme paraproktitídy sa pacienti sťažujú na tupú bolesť v konečníku a v konečníku, zhoršenú defekáciou, miernu nevoľnosť s horúčkou nízkeho stupňa.

Pri vyšetrení môže análna oblasť vyzerať nezmenená, avšak digitálne vyšetrenie na stene konečníka v análnom kanáli odhalí zaoblený bolestivý infiltrát (spočiatku hustý, následne mäknutý)..

"Tupá bolesť v konečníku, konečníku, počas stolice ako príznaky submukózneho rektálneho abscesu", článok z časti Bolesť v genitáliách, perineu, konečníku.

Príznaky podobné anorektálnej bolesti

• Bolesť kostrče • kokcidínia • bolesť kokyxu • bolesť kokyxu

V literatúre o syndróme chronickej bolesti anokocygeálnej oblasti sa na definovanie tohto ochorenia používa pomerne široká škála termínov, avšak v Medzinárodnej klasifikácii chorôb sa spomínajú iba dva - „proktalgia“ a „kokcygodynia“. Definícia „syndrómu anokocygeálnej bolesti“ je širší pojem, ktorý kombinuje množstvo prejavov (anizmus, proktalgia, análna neuralgia, anorektálna bolesť, kokcygodynia), ktorých hlavným príznakom je bolesť v perineu, v konečníku alebo v kostrči. Samostatne by sa mala brať do úvahy iba traumatická kokcygodynia, kde okamžitou príčinou bolesti je poranený patologicky pohyblivý chvost.

Zápal oblasti kostí (chvostovej kosti), ktorá sa nachádza medzi zadkom, sa nazýva kokcydynia. Bolesť kostrče nastáva, keď sú medzi zadkom podráždené citlivé zakončenia na konci chvostovej kosti. Bolesť sa často zhoršuje pri namáhaní.

Bolesť v kostrči je často príčinou úrazu, ale môže sa objaviť spontánne. Existuje veľa príčin bolesti kostrče, ktoré môžu napodobňovať kokcidíniu, vrátane ischias, infekcií, pilonidálnych cýst a zlomenín kostí.

Príčiny bolesti v anorektálnej oblasti a kokyxu

Bolesť v oblasti krížov a kostrče je najčastejšie spojená s traumou (kopy, jazda po zlých cestách) a k samotnému zraneniu mohlo dôjsť dlho pred vznikom bolesti, ale môžu sa vyskytnúť aj iné dôvody pre vznik takejto bolesti (napríklad dlhé sedenie na „mäkkom“ mieste ).

Príčiny "anorektálnej bolesti" môžu byť:

- jemné poruchy nervovosvalového aparátu zadného análneho priestoru a celého panvového dna;

- operácie na konečníku, ktoré vedú k deformáciám konečníka v konečníku;

- dlhé sedenie na toalete;

Rektálna bolesť (proktalgia)

Bolesť v konečníku sa objavuje pri mnohých jeho ochoreniach. Vyskytujú sa najčastejšie pri vyprázdňovaní (vyprázdňovanie), menej často po ňom. Proktalgia (v preklade bolesť v konečníku) je bolesť, pri ktorej lekár nie je schopný zistiť žiadnu organickú príčinu, chorobu konečníka. Táto bolesť môže byť spojená s emočnými poruchami a je spôsobená krátkodobými kŕčmi konečníka..

Liečba po diagnostikovaní proktalgie má normalizovať (pokiaľ je to možné) psychologický stav, vyhnúť sa situáciám emočného stresu. Pomáha pri vdýchnutí proctalgie aerosólu salbutamolu - lieku, ktorý sa zvyčajne používa u pacientov s bronchiálnou astmou. Na začiatku záchvatu bolesti je potrebné urobiť zo dychu dva dychy. Prirodzene, táto liečba musí byť dohodnutá s lekárom..

Na základe materiálov: www.nice-world.ru, meganom-rt.ru, igumen-ioann.ru, www.medicalj.ru, www.encyclopedia.sun-clinic.co.il

Liečba kokcygodynia

Kokcygodynia je veľmi „individuálne“ ochorenie, ktoré môže mať široké spektrum príznakov a u rôznych pacientov postupuje odlišne. Pri liečbe kokcygodynie sa nevyhnutne používa integrovaný prístup - paralelne s liekmi klasickej medicíny sa používajú fyzioterapeutické postupy - rektálna darsonvalizácia, ozonizácia análneho kanála (ak príčinou kokcygodynie bol zápalový proces), terapia UHF, liečba bahnom a aplikácie.

V niektorých prípadoch sa používa chirurgická liečba - kokcygektómia, ktorá spočíva v odstránení chvostovej kosti, musia však existovať príslušné indikácie operácie - napríklad ak sa konzervatívna liečba vykonáva dlhší čas a neprináša účinok. Pamätajte však, že konečné rozhodnutie o spôsobe liečby syndrómu bolesti s anococcygeálnou bolesťou urobí váš ošetrujúci lekár na základe výsledkov vyšetrenia, anamnézy, vášho vyšetrenia a indikácií..

Nemusíte znášať bolesť, ak na sebe spozorujete príznaky kokcygodynie, pretože ak sa ochorenie nebude liečiť, môže vážne zhoršiť kvalitu vášho života - budete musieť odmietnuť komunikáciu s pracovnými kolegami, príbuznými, deťmi, iba známymi a priateľmi, t.j. do. akýkoľvek pohyb s coccygodyniou vám spôsobí utrpenie. Len jedna návšteva proktológa stačí na vykonanie diagnózy a zahájenie kvalitnej liečby, ktorá vám vráti radosť z pohybu a sebavedomie. Zahoďte hanbu, strach a úzkosť - v hre je vaše zdravie a každodenná pohoda.

Príznaky kokcygodynie

Hlavným a najdôležitejším príznakom kokcygodynie je bolesť. Bolesť je možné cítiť priamo na spodnej časti chrbtice, v kostrči, ako aj v análnom kanáli a konečníku. Bolesť môže byť pociťovaná bez zjavného dôvodu, a to aj v pokoji, keď pacient necvičí, nesedí alebo neľahne (tzv. Anorektálna bolesť)..

Anokocygeálna bolesť môže byť trvalá, môže sa vyskytnúť náhle a v dôsledku vystavenia oblasti kostrče, môže sa vyskytnúť kedykoľvek a tiež môže ustúpiť. Svojou povahou môže byť jednak bodavý, jednak poddávajúci sa zadku alebo perineu, jednak nudný. Bolesť môže byť zvyčajne horšia, ak pacient stlačí chvost alebo sa pokúsi pohnúť. Pacient môže v tejto oblasti pociťovať nepohodlie, ťažkosti alebo pocit pálenia v oblasti chvosta.

Anorektálna neuralgia (bolesť v konečníku) je problém, ktorý si vyžaduje pomoc neurológa. Anorektálna bolesť môže vyžarovať do krížovej kosti, kostrče, zadku, stehien alebo vagíny. Najčastejšie sa anorektálna bolesť vyskytuje u starších žien - po 50 rokoch a môže sa kombinovať s inými neurologickými poruchami (napr. Depresia, hypochondria)..

Meranie pH obsahu pažeráka

Na meranie pH sa do pažeráka vloží elektróda do polohy 5 cm nad dolným pažerákovým zvieračom. Meranie PH sa vykonáva súčasne so štúdiom motility pažeráka alebo počas dennej pH-metrie.

Meranie PH po vyšetrení motility pažeráka

Meranie pH po vyšetrení motility pažeráka zahrnuje test na odstránenie kyseliny chlorovodíkovej, počas ktorého sa do dolného pažeráka vstrekuje 15 ml 0,1 M kyseliny chlorovodíkovej, po ktorej je pacient každých 30 sekúnd vyzvaný na vypitie dúškov, kým sa pH nevráti. na pôvodnú hodnotu. Normálne stačí 15 dúškov. Pri ochoreniach, ktoré narúšajú peristaltiku pažeráka, ako je systémová sklerodermia, achalázia srdca a iné poruchy motility pažeráka, alebo znižujú tvorbu slín, ako je systémová sklerodermia a Sjogrenov syndróm, sa odstránenie kyseliny chlorovodíkovej z pažeráka spomaľuje. Meranie pH v dolnej tretine pažeráka sa používa na diagnostiku gastroezofageálneho refluxu. Zároveň sa meria pH v polohe pacienta ležiaceho na chrbte, na bruchu, na pravej a ľavej strane, v kolenno-hrudnej polohe, v uvoľnenom stave a po namáhaní. Potom sa do žalúdka pacienta vstrekne 300 ml 0,1 M kyseliny chlorovodíkovej a meranie pH sa opakuje vo všetkých vyznačených polohách. Hodnota pH pod 4,0 zaznamenaná v ktorejkoľvek polohe pred podaním kyseliny chlorovodíkovej alebo v dvoch polohách po jej podaní naznačuje spätný tok kyslého obsahu žalúdka do pažeráka. Stanovenie peristaltiky pažeráka počas podávania kyseliny chlorovodíkovej môže odhaliť poruchy motility, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku..

Denné ambulantné sledovanie pH

Boli vyvinuté prístroje, ktoré umožňujú nepretržité zaznamenávanie pH pažeráka po dobu 24 hodín za podmienok každodenných činností pacienta. To je obzvlášť užitočné na zisťovanie príznakov gastroezofageálneho refluxu v noci alebo pri vykonávaní určitých činností. Od pacientov sa žiada, aby zaznamenali svoje príznaky..

Bezdrôtové zariadenia na monitorovanie pH (napr. Kapsula Bravo)

Bezdrôtové prístroje na sledovanie pH (napríklad kapsula Bravo) robia vyšetrenie pre pacienta pohodlnejším a zvyšujú citlivosť merania pH. Kapsula sa umiestni do distálneho pažeráka pomocou endoskopie. Umožňuje merať pH dlhšie (48 hodín namiesto 24 hodín). Dlhšie sledovanie pomáha lepšie pochopiť fyziológiu gastroezofageálneho refluxu a zaznamenáva všetky jeho zmeny v každom časovom okamihu. Okrem toho pomocou dlhodobého monitorovania je možné vyhodnotiť účinnosť terapie zameranej na potlačenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej bez vykonania opakovaných štúdií..

Viackanálové meranie impedancie pažeráka

Viackanálové meranie impedancie pažeráka je novou výskumnou technikou pre refluxnú ezofagitídu a poruchy motility pažeráka. Umožňuje vám študovať proces prechodu hrudky potravy pažerákom, ako pri röntgenovej kontrastnej štúdii so síranom bárnatým, a posúdiť, do akej miery sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka. Viackanálové meranie impedancie pažeráka je možné použiť v spojení s manometriou pažeráka na komplexné vyhodnotenie motorických funkcií pažeráka..

Manometria s vysokým rozlíšením

Manometria s vysokým rozlíšením využíva polovodičové sondy s 36 kruhovými snímačmi umiestnenými vo vzdialenosti 1 cm od seba (vonkajší priemer snímačov je 4,2 mm). Každý z nich pozostáva z 12 izolovaných snímacích prvkov umiestnených po obvode, ktoré registrujú tlak na 2,5 mm segment pažeráka. Sonda sa vloží do pažeráka a hodnoty tlaku sa zaznamenajú počas 10 dúškov, potom sa sonda vyberie. Hodnoty namerané citlivými prvkami každého zo senzorov sa spriemerujú.

Manometria s vysokým rozlíšením je jednoduchšia, rýchlejšia a presnejšia metóda ako bežná manometria pažeráka. Umožňuje vám získať úplné informácie o motorickej funkcii pažeráka z hltana do dolného zvierača pažeráka bez pohybu katétra, ako aj presne zmerať tlak v zóne ničoho z pažerákového zvierača a vyhodnotiť intenzitu peristaltiky..

Čo je proktalgia

Proctalgia je syndróm ostrej bolesti v análnej oblasti, ktorý sa vyskytuje na pozadí svalového kŕče. Bolesť sa môže prejaviť na iných častiach tela: na chvostovej kosti, perineu alebo bruchu. V ICD-10 je choroba opísaná v časti „Ostatné funkčné črevné poruchy“ v odseku K59.4 - spazmus análneho zvierača..

Patologický stav sa vyvíja bez ohľadu na pohlavie. Najčastejšie sú na to náchylní pracovníci kancelárie, ktorí trávia veľa času sedením. Stav sa zhoršuje, ak ste súčasne v nesprávnej polohe a na tvrdom povrchu.

Pri dlhšom sedení sú preťažené svaly zadnej strany stehna, zadok, trpí sakroiliakálny kĺb. Dospievajúci majú často kŕče, väčšinou v noci..

Typy chorôb

Proktalgia u mužov a žien je rozdelená do dvoch typov:

1. Primárne - sa vyskytuje na pozadí psychoemotionálnych porúch a preťaženia nervového systému, ktoré sa vyvíjajú za ťažkých stresových podmienok.
2. Sekundárne - výsledok iných patologických procesov v tele, ktoré ovplyvňujú vzhľad svalovej spasticity (ktorá je typická na pozadí nástupu proktologických ochorení).

Vlastnosti kurzu u žien

Porucha má často príznaky kokcygodynie: bolestivosť sa cíti nielen v konečníku, ale aj v konečníku, v kostrči. Bolesť je intenzívna, pretrvávajúca. Zvyčajne sa záchvaty vyskytujú v noci počas spánku, pri dlhšom sedení a počas defekácie.

Keď sa zhorší, bolesť vyžaruje do bedrového kĺbu alebo perinea. Odrazená bolesť v perineu často rozmazávala obraz choroby, kvôli ktorej si pacientka môže myslieť, že má exacerbáciu cystitídy. Ak je diagnóza nesprávna, liečba nebude mať žiadny účinok..

Metódy liečby

Túto chorobu môže liečiť naraz niekoľko lekárov. Liečba sa zvyčajne zúčastňuje proktológ, niekedy je však potrebná pomoc gastroenterológa, rehabilitológa a psychoterapeuta..

Na odstránenie príznakov nestačí iba konzervatívna liečba. Terapia zahŕňa integrovaný prístup. V prípade choroby sekundárneho pôvodu je potrebné vylúčiť jej hlavnú príčinu (liečba porúch stolice a psychogénnych porúch, účasť na spinálnej terapii, špeciálne cvičenia)..

Integrovaný prístup zahŕňa použitie nasledujúcich liečebných metód:

• fyzioterapia: elektrická stimulácia, UHF, infračervené žiarenie (potrebné na uvoľnenie napnutých svalov);
• injekčné anestetiká (blokáda novokaínu) - na zmiernenie bolesti;
• masáž na odstránenie svalového napätia a kŕčov;
• klystíry s preháňadlami na zmäkčenie stolice, ak choroba vznikla na pozadí kalenia výkalov;
• na zmiernenie úzkosti sa používajú sedatíva, trankvilizéry.

V závislosti od typu vyskytnutej poruchy sa používajú vhodné lieky. Ak je stolica narušená, na jej normalizáciu sú predpísané tablety, s psychogénnymi poruchami sú indikované sedatíva. V závažných prípadoch sú na uvoľnenie napnutých svalov predpísané svalové relaxanciá.

Príklady liekov:

• na normalizáciu spánku a pokoja: "Donormil", "Zopiclone", "Phenibut", "Corvalol", tinktúra z materinej dúšky, extrakt z valeriány lekárskej;
• trankvilizéry: "Gidazepam", "Diazepam", "Mebikar";
• lokálne anestetiká: čapíky Anestezol, čípky Novocain, klonidín;
• preháňadlá: "Duphalac", "Guttalax", rakytníkový olej, "Microlax";
• na liečbu hemoroidov: sviečky "Relief", tablety "Detralex", "Phlebodia".

Liečba ľudovými prostriedkami sa zriedka používa, spravidla ako súčasť komplexnej liečby, ako doplnok k hlavnej liečbe. Bylinné prípravky sa môžu použiť na normalizáciu stolice a na uvoľnenie centrálneho nervového systému..

Predpoveď

Prognóza ochorenia je nepredvídateľná. Vo väčšine prípadov sa včasnému prístupu k lekárovi predchádza komplikáciám a úľava prichádza pomerne rýchlo. Niektoré skupiny pacientov vyžadujú dlhodobú liečbu. V zriedkavých prípadoch primárna terapia nepomáha..

Niektorí pacienti potvrdia zmiznutie bolesti, iní pacienti nezaznamenávajú účinnosť po prvom liečebnom cykle, úľava prichádza až po druhom. Tretia skupina pacientov sa zotavuje veľmi ťažko.

Proktalgia so svojimi príznakmi narúša obvyklý život: pacienti nemôžu plne pracovať a vykonávať svoje obvyklé činnosti.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecializované metódy na prevenciu proktalgie. Hlavné opatrenia by mali byť zamerané na udržanie zdravého a aktívneho životného štýlu, ako aj na vylúčenie faktorov, ktoré zvyšujú riziko ochorenia:

• odmietanie zlých návykov;
• normalizácia výživy;
• včasná terapia porúch chrbtice, gastrointestinálneho traktu, nervových porúch.

Patológia konečníka

Pri hemoroidoch sa často vyskytuje krvácanie a prolaps sliznice cez konečník. Diagnóza sa stanoví sigmoidoskopiou.

Papilomatóza kože okolo konečníka, fibroepiteliálne polypy a trombóza vonkajších uzlín nie sú relatívne také ťažké situácie, ale môžu vyprovokovať vážny klinický obraz. V prípade potreby sú pacienti odkázaní na chirurga, ktorý im tieto útvary odstráni.

Prolaps sliznice konečníka možno mylne považovať za prolaps hemoroidov. Diagnóza sa stanovuje tak, že sa pacient núti namáhať ako pohyb čriev. Aj keď je to neatraktívne, najlepšie je vyšetriť takého pacienta, keď sedí na toalete, a nie ležať na ľavej strane..

Análne trhliny niekedy spôsobujú neznesiteľnú bolesť

Diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a anamnestických údajov s dôkladným vyšetrením análneho kanála. Niekedy sa takáto štúdia musí uskutočniť s použitím anestetík.

Liečba análnych trhlín je v súčasnosti konzervatívna. Menej často sa vykonáva tradičná sfinkterotómia a zdiskreditovaná metóda naťahovania (digitálna dilatácia) konečníka..

Abscesy v anorektálnej oblasti sa zvyčajne tvoria, keď infekcia prenikne do análnych žliaz umiestnených pozdĺž línie zubov. Akútny zápalový proces môže spôsobiť tvorbu abscesov a vznik chronickej fistuly. Anorektálne abscesy sa líšia svojou dĺžkou, môžu byť perianálne, izhiorektálne, intersphincterické a supralevatorické..

Príčiny a diferenciálna diagnostika anorektálnych fistúl

• Dôvody vzniku anorektálnych fistúl: Crohnova choroba, trauma, tuberkulóza, cudzie teleso, chirurgický zákrok..
• Diferenciálna diagnostika: epiteliálny kokcygeálny priechod, hnisavá hydradenitída, rakovina, absces bartholínovej žľazy, lymfóm.

Aj keď je ľahké diagnostikovať tvorbu abscesov v perianálnej zóne, je dosť ťažké určiť ischiorektálnu patológiu. Septický proces s vyššou polohou v análnom kanáli sa môže prejaviť ako bolesť v oblasti konečníka. Dutina abscesu sa niekedy rozširuje a dosahuje anorektálnu zónu. Takto sa formuje fistulózny priebeh.

Vyšetrenie anorektálnej fistuly sa spravidla vykonáva fyzicky pomocou anestézie, už sa však ukázalo, že anatomické štruktúry sú dobre detegované pomocou MRI, ako aj pomocou endoskopického ultrazvuku (EUS). Pokiaľ nie je dokázaný opak, akékoľvek uvoľnenie exsudátu alebo výskyt granulačného tkaniva v perianálnej zóne by sa mali považovať za znak funkčnej patologickej komunikácie s pararektálnym priestorom..

Svrbenie v perianálnej zóne (análne svrbenie je najčastejšou lokalizáciou u pacientov, ktorí sa sťažujú na neznesiteľné svrbenie) je polyetiologický stav. Pacienti sa zvyčajne snažia proti tomuto svrbeniu bojovať použitím rôznych krémov a krémov, u ktorých sa zriedka vyskytne úľava. Niekedy sa prejav choroby ešte zhoršuje.

Frekvencia diagnózy Crohnovej choroby s léziami perianálnej zóny sa pohybuje od 15% (za prítomnosti procesu v tenkom čreve) do 35% (u pacientov s ileokolitídou alebo izolovanou kolitídou). Zatiaľ čo liečba súvisiaceho septického procesu môže vyžadovať chirurgický zákrok alebo drenáž pod rádiologickým vedením, Crohnova choroba sa zvyčajne lieči konzervatívnym spôsobom. Posledne menovaný poskytuje najlepšie výsledky, najmä ak sa používajú nové biologické metódy liečby anti-TNF monoklonálnymi protilátkami (TNF - faktor nekrózy nádorov). Konzervatívna liečba zahŕňa aj vymenovanie antibakteriálnych liekov (metronidazol, ciprofloxacín) a azatioprinu.

Niektoré pohlavné choroby môžu spôsobiť lézie v anorektálnej oblasti.

Diagnostika a liečba anorektálnej neuralgie

Toto ochorenie nepatrí do kategórie nebezpečných alebo vyvíjajúcich sa, ale spôsobuje veľa problémov. Vyskytuje sa bez ohľadu na pohlavie a vek asi u 6,5% populácie.

Hlavnou charakteristikou je nekontrolovaná kontrakcia konečníka, ako aj konečníka. Bolestivé pocity sa rozšírili do pobrušnice a dolnej časti chrbta. Rektálna neuralgia nie je sprevádzaná mechanickým poškodením orgánov, je výlučne problémom nervového systému.

Príčiny výskytu

V súčasnosti nie je anokocygeálna bolesť dostatočne študovaná, odborníci však identifikujú možné provokujúce faktory:

• narazený chvost;
• zlomenina (aj dlhotrvajúca);
• nervové poruchy v svalových tkanivách panvovej a retroanálnej zóny;
• patologické zmeny v muskuloskeletálnom systéme v tejto oblasti;
• neuralgické ochorenia chrbtice;
• problémy v črevách (hemoroidy, praskliny atď.);
• prolaps orgánov;
• napäté duševné stavy;
• problémy s vyprázdňovaním (častá zápcha, hnačka).

Príznaky

Hlavným indikátorom problému je silná bolesť v konečníku, ktorá narúša normálny život. Tieto znaky sa prejavujú:

• kostrč (nazývaná „kokcygodynia“);
• konečník (análna neuralgia). Spravidla nemajú žiadne predpoklady na vzhľad.

• byť stálym spoločníkom obete;
• sa vyskytujú náhle a trvajú kedykoľvek, zvyčajne však nie viac ako pol hodiny a v noci.

Bolestivé pocity sú nudné aj bodné. Niekedy majú taký charakter, že je nemožné určiť presnú polohu..

• kŕče;
• pocit pálenia v chvostovej kosti;
• ťažkosť v bruchu;
• priapizmus;
• bledá koža;
• zvýšené potenie.

Anorektálna bolesť (neuralgia) pridáva k bolestivým oblastiam opísaným vyššie nasledujúce zóny:

• zadok;
• vagína;
• boky;
• sakrálna oblasť.

Najčastejšie sa vyskytuje u žien nad 50 rokov, ktoré trpia:

• hypochondrie;
• depresia.

Ak je základnou chorobou pretrvávajúca karcinofóbia, je pacient kvôli organickým faktorom indikovaný na operáciu.

Klasifikácia

Lekári rozlišujú niekoľko klasifikačných základov, z ktorých každý popisuje povahu ochorenia:

1. Podľa miesta:

• v oblasti kostrče - kokcygodynia;
• v konečníku - anorektálny syndróm.

1. Typ:

• primárny;
• sekundárne. Je to príznak iných chorôb, hlavne v susedných orgánoch (prostatitída, akútny zápal močovej trubice, problémy „v ženskej časti“ atď.).

1. Podľa povahy prejavov:

• Noc. Bolesť sa objavuje v noci, trvá neurčitý čas. Dodatočná lokalizácia: v perineu, panvovom dne.
• Spastické. Určené prítomnosťou gastrointestinálnych ochorení a porúch stolice.
• Anusolgia („lietajúca proktalgia“). Od nočného typu sa odlišuje známou príčinou výskytu: poranenia chrbta, infekčné choroby močového systému, niekedy zápcha..

Diagnostika

Syndróm bolesti Anokopchikovy sa diagnostikuje až po vylúčení pravdepodobnosti výskytu patológií organickej povahy:

• problémy s črevom - hemoroidy, praskliny v konečníku atď..
• choroby reprodukčného systému - endometritída, prostatitída atď..
• reumatologické choroby - radikulitída, ischias.
• neuralgia.

Ak sa pri vyšetrení zistilo, že príčinou bolestivých pocitov nie je choroba určitého orgánu, potom je diagnostikovaná diagnóza „ankopchikov syndróm“.

Vyšetrenie vykonáva proktológ a gynekológ.

Proktológ určuje absenciu:

• poškodenie konečníka;
• ohniská zápalu;
• poranenie krížovej kosti alebo kostrče;
• svalový kŕč v oblasti.

Gynekológovi sa odporúča, aby ženám analyzoval stav reprodukčných orgánov.

Analýzy v laboratóriu sú povinné. Štandardné postupy zahŕňajú:

• koprogram;
• výkaly na výskum baktérií a prítomnosť krvi v kompozícii;
• všeobecný rozbor moču;
• gynekologické testy pre obe pohlavia.

Pre úplnú diagnózu sú často potrebné konzultácie urológa, traumatológa, andrológa, neurológa, psychoterapeuta. Až po ich záveroch ošetrujúci lekár urobí konečné rozhodnutie týkajúce sa povahy ochorenia..

Sigmoidoskopia a anoskopia

Mnoho ďalších výskumov je zameraných na vylúčenie možných ďalších príčin bolesti. Tie obsahujú:

• sigmoidoskopia - štúdium stavu hrubého čreva;
• anoskopia - analýza zdravotného stavu análneho kanála.

Oba postupy poskytujú informácie o:

• stav vnútorných povrchov sliznice;
• prítomnosť hemoroidov a polypov;
• prítomnosť papilitídy.

Irrigografia

Je to v podstate röntgen čreva. Nálezy:

• nádorové formácie;
• abnormálne zúženie;
• problémy v kostrči, krížovej oblasti, bedrovom kĺbe.

Elektrofyziologické a ultrazvukové vyšetrenie

Prvý vyhľadáva svalové kŕče, zbiera údaje o intestinálnej motilite a funkčnosti. Druhá umožňuje „vidieť“ orgány v panvovej oblasti, najmä pohlavné orgány.

Liečba

Účinnosť terapie je určená:

• úplnosť prieskumu;
• správna diagnóza;
• správna definícia hlavnej príčiny.

Liečba sa vykonáva v 3 smeroch:

• Etiologický. Pacient sa snaží zbaviť faktorov, ktoré ochorenie vyvolávajú.
• Patogenetický. Ak je to možné, vývoj problému sa spomaľuje.
• Symptomatické. V prvom rade - úľava od bolesti.

Populárnou metódou je fyzioterapia:

• laserové žiarenie;
• USA;
• UHF;
• úprava bahna;
• masáž.

Medzi miestne prípravky patria čapíky, mikroklyzéry s analgetikami a látkami zmierňujúcimi zápal.

Pretože častou príčinou je nestabilný psychologický stav, sú často menované konzultácie so špecialistami v tejto oblasti..

Metódy tlmenia bolesti

Liečba bolesti, najmä neznámeho pôvodu, je jednou z oblastí štúdia v modernej medicíne. Na celej planéte existujú lekárske inštitúcie, ktoré sa zaoberajú prevenciou a vyslobodením svojich pacientov z takýchto syndrómov..

Lekári uprednostňujú nie omamné látky, ale rôzne analgetiká:

• Novokaín blokuje nervový prenos;
• lokálna anestézia zmierňuje bolesť;
• horúce aplikácie zmierňujú nepohodlie.

Kortizón doteraz preukázal svoju vlastnú neúčinnosť a škody, ktoré spôsobuje pacientom.

Placebo je užitočné pre psychogénny pôvod syndrómu.

Sedatíva a trankvilizéry sú predpísané pre tých, ktorí trpia:

• depresia;
• úzkosť;
• neurotické stavy.

Chirurgický zákrok

Zobrazuje sa v najextrémnejších prípadoch, ak:

• kokcygodynia sa objavila iba v dôsledku zranenia;
• dochádza k oddeleniu vrcholu kostrče.

V tejto situácii sa operácii hovorí extirpácia. Počas procedúry je chvost pripevnený k krížovej kosti.

Prevencia a prognóza

Pri anococcygeálnej bolesti je často ťažké určiť príčinu nepohodlia, ako aj nájsť vzor vzhľadu záchvatov. Obnova je možná iba pri správnej diagnóze a všestrannej liečbe predpísanej lekárom. Za najpravdepodobnejší „pôvodca“ možno považovať emočný stav pacienta, ktorý je regulovaný vhodnými liekmi a technikami.

Ak hlavnou príčinou nie je poranenie alebo patológia chrbtice alebo panvových kostí, potom anokocygeálny syndróm nevedie ku komplikáciám.

Preventívne opatrenia nemožno identifikovať. Lekári odporúčajú venovať pozornosť vznikajúcim príznakom a pokúsiť sa prestaviť poriadok života tak, aby sa znížila intenzita ich prejavov.

Zvyčajné pravidlá sú:

• aktívny životný štýl, pravidelné nezaťažujúce športy, prechádzky;
• prevencia chorôb chrbtice a eliminácia existujúcich problémov;
• liečba gastrointestinálneho traktu, najmä čriev;
• správna výživa so zdravými výrobkami.

Hlavným nebezpečenstvom neuralgie je nepredvídateľná bolesť, ktorá môže trvať až 30 minút a zasahovať do normálneho života. Komplexná terapia pomáha potlačiť príznaky, ale iba primeraný prístup k zdraviu človeka pomáha zmierniť syndróm. Prevenciou, ktorá je k dispozícii všetkým, je zdravý životný štýl a včasná liečba chrbtice a vnútorných orgánov..