Varikokéla u mužov

Existuje mnoho príčin porúch zdravia mužov a tiež chorôb. Navyše nie každá choroba je rozšírená a ak je človek chorý, jednoducho nemusí vedieť o vznikajúcom ochorení. Jedným z týchto ochorení u mužov je patológia semennej šnúry semenníka - varikokély.

Varikokéla semenníkov u mužov: čo znamená diagnóza??

Ak je mužovi diagnostikovaná varikokéla, potom by ste si na začiatku mohli myslieť, že choroba nejako súvisí s kŕčovými žilami, pretože obe mená majú rovnaký koreň. Názvy sú skutočne podobné, rovnako ako mechanizmy vývoja patológie..

Varikokéla semenníkov je kŕčové žily spermickej šnúry. Toto ochorenie sa pozoruje hlavne u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov a u mladých mužov v reprodukčnom veku. Štatistiky ukazujú, že vo všeobecnosti sa patológia vyskytuje u 15% mužov.

Príznaky patológie semenníkov u mužov

Varikokélová choroba u mužov patrí do kategórie patológií, ktoré sa vyskytujú bez živých príznakov. Najčastejšie sa objavuje počas puberty mladého človeka, rýchlo sa do istej miery rozvíja a potom sa zastaví. Je tiež možné, že choroba sama ustúpi a potom úplne zmizne..

Nasledujúce alarmujúce príznaky tohto ochorenia však môžu naznačovať vývoj varikokély:

• Zvýšenie veľkosti a zostupu ľavého semenníka (ak je patológia lokalizovaná vľavo).
• Slabá „ťahavá“ bolesť v miešku a slabinách. Počas chôdze alebo pri namáhavej fyzickej aktivite sa tieto pocity môžu zvýrazniť a spôsobiť nepríjemné pocity..
• Pri silnom zostupe miešku na jednej strane to môže narušiť normálnu chôdzu.
• Bolesť v miešku, vydutie žíl, pokles ľavého semenníka (s ťažkými kŕčovými žilami semenníka).

Ak sa zistia príznaky varikokély, je lepšie okamžite ísť na odborníka a nečakať na ústup patológie..

Príčiny varikokély u mužov

Dôvodom, prečo sa varikokéla objavuje, je výskyt nesprávnej činnosti chlopní v žilách semenníkov. Tieto chlopne by mali za normálnych okolností zabrániť spätnému toku krvi pri akejkoľvek úrovni tlaku v žilách. V prípadoch, keď s nárastom tlaku (napríklad pri fyzickej námahe) ventil nezvláda svoju prácu, krv ide opačným smerom a rozširuje žilu v blízkosti spermatickej šnúry.

Príčina varikokély môže byť spojená s nádorom obličky. Ak je nádor lokalizovaný v obličkách, stláča obličkovú žilu a narúša prietok krvi vo vaječníkovej žile, ktorá sa len odchyľuje od obličkovej žily. V dôsledku stagnácie krvi sa vyvinú kŕčové žily..

Stupne (stupne) vývoja a typy chorôb

Čím viac sú semenníkové žily rozšírené, tým hlbší je stupeň (štádium) vývoja varikokély:

• Nulový stupeň. Spravidla je choroba v tomto stupni objavená náhodne, ak je pacientovi predpísaný ultrazvuk mieška s Dopplerom na vyšetrenie príznakov iných mužských patológií (napríklad hernie, nádory atď.). Pri palpácii nie je rozšírenie semenníkových žíl citeľné.
• Prvý stupeň. Zistiť zväčšenú semenníkovú žilu palpáciou je možné iba v stojacej polohe pacienta.
• Druhého stupňa. Testikulárne žily postihnuté kŕčovými žilami sú dobre hmatateľné v akejkoľvek polohe.
• Tretí stupeň - kŕčové žily sú viditeľné pri vizuálnom vyšetrení mieška.

Ľavostranná varikokéla je najbežnejšou patológiou. Príčinou varikokély je špeciálne umiestnenie žily, ktorá obklopuje ľavý semenník. Je spojený s obličkovou žilou, ktorá zasa kvôli plnej krvi často trpí vplyvom rôznych vnútorných a vonkajších faktorov. V 98% prípadov z celkového počtu identifikovaných patológií je diagnostikovaná varikokéla ľavého semenníka (varikokéla vľavo).

Môže sa vyvinúť obojstranná varikokéla alebo varikokéla semenníkov vpravo kvôli vaskulárnym anomáliám, ktoré sú zase vrodené alebo sú následkom vaskulárnych chorôb..

Je varikokéla nebezpečná a čo: aké komplikácie a následky choroby sa môžu u mužov vyskytnúť

Napriek skutočnosti, že varikokéla má často mierne príznaky a nemusí mať vplyv na normálny život človeka, má táto choroba komplikácie. Prvá a najdôležitejšia vec, ktorú varikokéla ohrozuje, je neplodnosť u mužov..

Reťazec tvorby nepríjemnej komplikácie je nasledovný: prietok krvi je narušený v miešku, semenníky nedostávajú správny prísun krvi a začnú sa v nich hromadiť škodlivé zlúčeniny a voľné radikály. Dôsledkom týchto faktorov je narušená spermatogenéza. V spermiách človeka je menej spermií alebo ich morfologické vlastnosti prudko klesajú. Inými slovami, spermie muža s varikokélou sa nemôžu úplne zúčastniť procesu oplodnenia. Zároveň by ste si nemali myslieť doslovne, že varikokéla vždy vedie k neplodnosti. Hovoríme iba o jednotlivých pozorovaných prípadoch.

Ďalším dôsledkom prítomnosti varikokély je fimóza. Problém je častejší u chlapcov a vyjadruje sa v nedostatku otvorenia penisu v dôsledku zúženej predkožky.

Prečo je varikokéla v obidvoch prípadoch nebezpečná, lekár bude môcť mužovi po diagnostikovaní vysvetliť.

Ultrazvuková diagnostika na diagnostiku varikokély

Keď vizuálne alebo pri palpácii lekár (a možno aj samotný pacient) zistí prítomnosť zväčšených a zhrubnutých žíl, zmenšenie semenníka zo strany lézie, na objasnenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk s Dopplerom..

Na miešok sa aplikuje ultrazvuková sonda a lekár začne študovať určité parametre. Ultrazvuková technológia vám umožňuje porovnať veľkosť semenníkov, určiť ich konzistenciu a tiež odhadnúť veľkosť žily obklopujúcej semenník. Musíte tiež posúdiť rýchlosť prietoku krvi v tejto žile, ktorá určuje, ako správne a plne bude semenník fungovať..

Ak sú na ultrazvukovom monitore vizualizované žily, na ktorých sú badateľné zahustenia (môže ich byť niekoľko, vyzerajú ako tmavé kruhy), varikokéla sa potvrdzuje.

Aká liečba je predpísaná pre mužov, ak majú varikokélu semenníkov?

Než začnete hovoriť o liečbe, musíte sa rozhodnúť, ku ktorému lekárovi sa obrátiť, ak máte podozrenie na varikokélu. Týmto problémom sa zaoberajú urológovia. Prvé stretnutie s urológom medzi mladými mužmi sa veľmi často vyskytuje v škole, keď na strednej škole začínajú rôzne lekárske vyšetrenia vo vojenskej kancelárii pre registráciu a zaradenie. Po takýchto kontrolách sa mladí ľudia najskôr dozvedia o svojom probléme, potom si musia iba dohodnúť stretnutie s urológom kvôli podrobnejšej diagnostike..

Liečba kŕčových žíl semennej semennej šnúry zahŕňa chirurgický zákrok. Je však dôležité vedieť naisto, či je operácia varikokély nevyhnutná, alebo či sa neukazuje všetkým?

Ak má chlapec bolestivý syndróm, dochádza k zníženiu semenníka na strane lézie a sú príznaky nedostatočného rozvoja tohto semenníka - je nutná operácia. Je tiež predpísaný mužom s varikokélou, ktorí nemôžu mať deti. Vykonáva sa predbežná štúdia spermií (spermogram), ktorá ukazuje na prítomnosť alebo absenciu porušenia spermatogenézy. Lekár zároveň neposkytuje stopercentnú záruku, že po vylúčení varikokély bude mať pacient možnosť mať deti..

Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie na chirurgický zákrok, varikokéla sa jednoducho pozoruje v dynamike.

Druhy operácií

Dnes používajú lekári pri liečbe varikokély niekoľko techník a typov chirurgických zákrokov:

• Laparoskopia pre varikokélu spočíva v prepichnutí kože na niekoľkých miestach, aby sa zabezpečil prístup k žilám nástroja (laparoskop). Ak sa nájdu rozšírené žily, sú obviazané obväzom.
• Endovaskulárna skleroterapia spočíva v nalepení patologických ciev vstreknutím špeciálnej terapeutickej látky do nich.
• Otvorená operácia varikokély zahŕňa rez v lonovej časti s ďalšou ligáciou žily.

Z poslednej skupiny operácií stojí za zváženie technika operácie Marmara pre varikokélu. Lekár urobí rez v lonovej oblasti blízko ilium, potom vyrezá kožu a podkožné tkanivo, oddelí semenný kanál a vykoná ligáciu žíl..

Na stanovenie zdravotného stavu pacienta pred chirurgickým zákrokom na varikokélu (laparoskopia, podľa Marmara alebo ďalších) sú predpísané testy: krv na cukor, na zrážanlivosť, na faktor Rh, na HIV, hepatitídu, analýzu moču, fluorografiu, EKG.

Je možné liečiť varikokélu bez operácie? Nechirurgická konzervatívna liečba varikokély je spravidla neúspešná a má zmysel iba ako príprava na operáciu.

Rehabilitácia a zotavenie po operácii na varikokélu

Pooperačné obdobie zotavenia v prípade operácie na odstránenie varikokély môže mať rôzne obdobia:

• 1 mesiac na mikrochirurgiu alebo laparoskopiu;
• 2 mesiace pre otvorené prevádzky.

Pre normálne zotavenie po operácii na odstránenie varikokély muž / chlapec potrebuje:

• vylúčiť fyzickú aktivitu;
• pozorovať sexuálny odpočinok;
• vylúčiť návštevu sáun, bazénov, kúpeľov;
• vylúčiť konzumáciu alkoholu.

Aké sú dôsledky a komplikácie po operácii na odstránenie varikokély u mužov??

Akákoľvek operácia je vždy spojená s rizikom, preto je u varikokély potrebné jednoznačne určiť, či je alebo nie je indikovaná. Medzi hlavné komplikácie po operácii na varikokéle patria:

• vzhľad opuchy, hematóm v miešku;
• bolesť v semenníkoch;
• hnisavý a serózny výtok z oblasti punkcie, rezu;
• sčervenanie kože;
• zvýšená teplota penisu;
• porušenie spermatogenézy;
• infekčná kontaminácia v dôsledku použitia nesterilných chirurgických prístrojov.

Relaps varikokély: je možné po operácii ochorenie opäť vrátiť

Pred chirurgickým zákrokom sa veľa pacientov zaujíma o to, či sa varikokéla môže po operácii opakovať. Musím povedať, že pravdepodobnosť opakovania varikokély je malá, ale existuje.

Dôvody pre návrat choroby môžu byť zle vykonané manipulácie lekára, nedodržiavanie pravidiel správania pacientom v pooperačnom období, genetická predispozícia k ochoreniu, abnormálna štruktúra krvných ciev. Tiež príčinou recidívy varikokély môže byť patológia kardiovaskulárneho systému, proti ktorej sa vyvíjajú kŕčové žily dolných končatín..

Prevencia varikokély semenníkov u mužov

Aby ste zabránili ochoreniu varikokéli a zabránili jeho prechodu do hlbšej miery, mali by ste:

• vyhnúť sa stresu;
• viesť aktívny životný štýl, vyhnúť sa dlhšiemu sedeniu v polohe;
• jesť správne;
• užívajte vitamíny obsahujúce zinok, selén;
• mať pravidelný sexuálny život.

Ako môže varikokéla ovplyvniť počatie a je možné tehotenstvo po operácii na odstránenie mužskej patológie?

Urológovia často počujú otázku: môže žena otehotnieť od muža s varikokélou alebo môže po operácii otehotnieť a mať deti?

Diagnózy varikokély a neplodnosti sa môžu prekrývať - ​​to znamená, že prvá spôsobuje druhú. Ale nie vždy to tak je. Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď, keď je možné po odstránení varikokély otehotnieť. Presne najskôr 1–2 mesiace po operácii, pretože muž v tomto období potrebuje sexuálny odpočinok.

Štúdie neposkytujú konkrétne údaje o štatistikách výskytu neplodnosti pri varikokéle alebo o podiele úspešných tehotenstiev po odstránení patológie. Stojí len za to povedať, že ak je varikokéla jedinou patológiou v mužskom tele a práve toto ochorenie ovplyvňuje kvalitu spermií a absenciu počatia, potom po vykonaní operácie bude pravdepodobnosť otehotnenia vysoká..

V zásade môžu byť deti postihnuté aj varikokélou, ak táto patológia nespôsobila nedostatočný vývoj semenníkov a zhoršenú spermatogenézu..

Koľko môže stáť operácia na varikokélu

Náklady na chirurgický zákrok na elimináciu varikokély sa líšia od kliniky k klinike. Cena závisí od spôsobu liečby, typu anestézie, zložitosti patológie, podmienok pobytu na nemocničnom oddelení a niektorých ďalších faktorov..

Varikokéla u mužov

Varikokéla je kŕčové žily spermickej šnúry. Porušenie sa nevyskytuje spontánne: rozvoju choroby predchádza pravidelné ovplyvňovanie nepriaznivých faktorov. Často sa s patológiou stretávame v reprodukčnom veku. Príznaky, ktoré sa prejavujú varikokélou u mužov, sa podobajú na inguinálnu herniu, renálnu koliku, prostatitídu a ďalšie choroby. Ak je v miešku nepríjemné pocity, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa vyšetreniu bez samoliečby. Používanie receptov tradičnej medicíny je neúčinné. Zásobenie semenníkovej krvi sa obnovuje hlavne chirurgickým zákrokom.

Klasifikácia

Na stanovenie stupňa varikokély sa klasifikácia H.A. Lopatkina. Závažnosť kŕčových žíl sa zisťuje sondovaním oblasti záujmu. Pacient zaujme zvislú polohu tela, požiada ho, aby sa namáhal. Choroba je klasifikovaná na základe intenzity symptómov a zmien v testikulárnom trofizme:

• 1. stupeň - kŕčové žily sa určujú iba palpáciou spermatickej šnúry s napätím pacienta v stojacej polohe.
• 2. stupeň - kŕčové žily sa určujú vizuálne, ale veľkosť a textúra semenníka zostávajú nezmenené.
• 3 stupeň - semenník je zmenšený, jeho štruktúra je zmenená; aciniformný plexus je vyčnievaný a určuje sa externým vyšetrením.

Tiež je choroba klasifikovaná s prihliadnutím na klinické prejavy patológie - rozlišujte medzi asymptomatickou fázou ochorenia a štádiom charakterizovaným príznakmi. Kŕčové žily spermickej šnúry sa delia na 3 typy podľa typu porúch obehu. Spätný tok krvi do semenníka sa môže vyskytnúť z renálnej alebo iliakálnej žily. Existuje aj kombinácia týchto dvoch faktorov. V tomto prípade je semenník zásobovaný krvou súčasne z obličkových a iliakálnych žíl..

Príznaky

Varikokéla sa vyznačuje nepostrehnuteľným typom progresie. Zvýšenie telesnej teploty sa pozoruje iba v každom treťom prípade. Známky patológie: bolesť v miešku, deformácia a začervenanie semenníka, nepríjemné pocity počas ejakulácie. Typ nepohodlia je tupý, boľavý, horiaci, šíriaci sa do lumbosakrálneho chrbta. V 3. štádiu vývoja je patológia charakterizovaná poklesom sexuálnej aktivity a výrazné nepohodlie sa vyskytuje aj počas pokojového stavu. Pri zaťaženej forme ochorenia zmena polohy tela neprispieva k zlepšeniu pohody.

Príčiny

Vzhľad varikokély uľahčujú faktory spojené s charakteristikami zdravotného stavu a vonkajším vplyvom na perineálnu oblasť. O prítomnosti niektorých z týchto patológií človek nemusí mať podozrenie. Napríklad kvapavka, prostatitída a iné zápaly často prechádzajú do latentnej formy. Niekedy sa varikokéla vyvíja u pacientov s kŕčovými žilami dolných končatín.
Tiež môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev spermatickej šnúry v dôsledku dedičnej predispozície, dlhej jazdy na bicykli alebo na koni. Priaznivou podmienkou na prerušenie prívodu krvi do miešku je chronická intoxikácia tela, užívanie stimulantov rastu svalov, hypotermie alebo prehriatia slabín..

Adenóm prostaty

Varikokéla sa vyskytuje na pozadí hyperplázie prostaty v dôsledku porúch obehu, ktorá je sprevádzaná prítomnosťou benígneho nádoru. Druhým dôvodom, prečo sú adenómy prostaty zaťažené kŕčovými žilami, je neustále zvyšovanie vnútrobrušného tlaku. Na úplné vyprázdnenie močového mechúra človek namáha brušné svaly, ktoré sa pri opakovanom nutkaní na močenie opakujú až 15-krát denne.

Ďalšie príznaky adenómu prostaty:

• Suprapubická bolesť
• Odtok moču
• Zmena farby, zápachu moču
• Zápcha spôsobená stláčaním čriev zväčšeným adenómom
• Pravidelná bolesť panvy
• Mierne zvýšenie telesnej teploty
• Nepohodlie v perineu pri zaujatí polohy v sede

Ak je varikokéla spôsobená adenómom prostaty, je možné, že bude potrebné chirurgické odstránenie benígneho nádoru. Menej často sa hyperplázia eliminuje konzervatívnym spôsobom - pomocou liekov.

Problémy s vyprázdňovaním

Zápcha a hnačka predisponujú k vývoju varikokély. V obidvoch prípadoch vyžaduje pohyb čriev napätie v brušných svaloch, ako aj v brušnej dutine všeobecne. To spôsobuje zvýšenie vnútorného tlaku, prispieva k narušeniu prívodu krvi do mnohých orgánov vrátane častí reprodukčného systému. Aby sa zabránilo kŕčové žily spermickej šnúry, je potrebné normalizovať činnosť čreva - obnoviť jeho mikroflóru, zlepšiť stravu.

Pohlavné choroby

Infekčné a zápalové procesy postihujúce pohlavné orgány sú charakterizované cirkuláciou patogénnej mikroflóry v urogenitálnom trakte. Patogény uvoľňujú toxíny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú prívod krvi do mieška a viskozitu krvi - stáva sa hustejšou. Pod vplyvom intoxikácie a vytvorených krvných zrazenín sa testikulárna žila deformuje.

Ak je lézia spermatickej šnúry spojená s kvapavkou alebo inými urogenitálnymi infekciami, je potrebná návšteva venereológa. Ošetrenie musí navyše podstúpiť mužský stály sexuálny partner. Nedodržanie pohlavne prenosných infekcií môže viesť k relapsu varikokély.

Nádor v panvovej oblasti

Výskyt malígneho alebo benígneho novotvaru v perineu vedie k porušeniu prívodu krvi v tejto oblasti. To vytvára priaznivú podmienku pre vzhľad varikokély. Dôvody pre vývoj novotvarov sú polymorfné: od faktora dedičnej predispozície k hormonálnym poruchám a pravidelnej intoxikácii tela.

Známky nádorového procesu v panvovej oblasti:

1. Konštantná bolesť v perineu, lumbosakrálnej oblasti. Keď nádor dosiahne značnú veľkosť, nepohodlie sa pozoruje aj v pokoji.
2. Oslabené libido.
3. Problémy s vyprázdňovaním.
4. Zvýšená telesná teplota (nie vo všetkých klinických prípadoch).
5. Výrazné chudnutie.
6. Vzhľad nečistoty krvi v moči.
7. Pokles ukazovateľov krvného tlaku.
8. Znížená chuť do jedla.
9. Bolesť počas ejakulácie.

Pretože varikokéla je náchylná na recidívu, liečba pacientov s týmto ochorením by mala začať odstránením základnej príčiny jej výskytu. Nádor sa odstráni konzervatívne alebo chirurgicky. Pri výbere optimálnej možnosti liečby berte do úvahy typ novotvaru, štádium vývoja, vlastnosti krvného zásobenia.

Nepravidelný šport

Samotný šport nemá nepriaznivý vplyv na stav semenníkov. Ak však záťaž nezodpovedá parametrom človeka, časté zdvíhanie závažia počas tréningu vedie k porušeniu prekrvenia panvovej dutiny. Preto pod vplyvom napätia vstupuje do semenníkov zvýšené množstvo krvi. Fyzicky tento proces človek nemusí cítiť..

Menej často sa v oblasti slabín vyskytuje pocit ťahania. Spontánne zvýšenie prívodu krvi vedie k natiahnutiu semenníkových žíl a ich následnej deformácii. Muži, ktorí sa zaoberajú vzpieraním, ale nekontrolujú záťaž, časom čelia problému vzhľadu kŕčových žíl..

Ťažká fyzická práca

Vyčerpávajúca práca priamo súvisí s vývojom kŕčových žíl spermickej šnúry, pretože prispieva k narušeniu prívodu krvi do semenníkov. Pri nepravidelnej fyzickej aktivite dochádza k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, ťažkostiam s odtokom krvi do dolnej dutej žily. Tento proces vytvára priaznivé podmienky pre varikokélu..

Deformácia krvných ciev semenníka nastáva iba pri pravidelnom vykonávaní veľkej fyzickej práce. Vývoju choroby sa dá vyhnúť, ak včasne prehodnotíte postoj k zaťaženiu a zmiernite ho.

Scrotal trauma

Odložené poškodenie oblasti slabín nepriaznivo ovplyvňuje stav prívodu krvi do mieška. Platí to najmä pre uzavreté poranenia, ktoré sú sprevádzané krvácaním pod kožou a tvorbou hematómov. Kŕčové žily aciniformného plexu spermatickej šnúry sa vyvíjajú na pozadí modriny, ktorá je stále prítomná alebo po jej odstránení. Bez ohľadu na premlčaciu dobu preneseného poškodenia miešku musíte pri vyšetrení o tejto skutočnosti informovať lekára.

Sexuálna zdržanlivosť

Ak muž nemá stabilný intímny život, v panvovej dutine sa tvoria kongescie. Hromadenie semennej tekutiny a sekrécia prostaty stláča žily a tepny, ktoré prebiehajú v perineu. Preto preťaženie nepriaznivo ovplyvňuje prekrvenie prostaty a semenníkov. V priebehu času sa u muža vyvinie kŕčový plexus spermatickej šnúry. Preťaženiu a varikokéle sa dá vyhnúť, ak je sexuálny život stabilizovaný včas..

Abnormality semenníkovej žily

Niekedy sa varikózna expanzia krvných ciev mieška vyvíja z dôvodov, ktoré nesúvisia s životným štýlom človeka, jeho stravou a zdravotnými vlastnosťami. Vzhľad patológie je spôsobený anomáliami v štruktúre žíl semenníkov, ktoré vznikajú dokonca aj v štádiu vnútromaternicového vývoja embrya. Dôvody - vlastnosti zdravotného stavu tehotnej ženy, užívanie liekov, alkoholizmus alebo fajčenie pri nosení plodu.

Anomálie v štruktúre testikulárnej žily, porucha alebo absencia jej chlopní vedie k porušeniu prívodu krvi do spárovaného mužského orgánu. Preto sa vo vnútri krvnej cievy tvoria zrazeniny. Ich veľkosť sa môže líšiť, čo závisí od individuálnych charakteristík klinického prípadu. Krvné zrazeniny z vnútornej strany napínajú steny ciev, spôsobujú deformáciu anatomických štruktúr, spôsobujú bolesť.

Obezita

Prítomnosť nadmernej hmotnosti nemusí mať vplyv na stav prívodu krvi do genitálií, iba ak muž vedie aktívny životný štýl. Obezita v kombinácii s fyzickou nečinnosťou spôsobuje neustále zaťaženie perinea. V dôsledku systematického zaťaženia oblasti miešku je v ňom narušený prísun krvi. Plexus semenníkov v tvare zhluku je deformovaný a v jeho vnútri sa tvoria zrazeniny. Ak je varikokéla spôsobená nadmernou hmotnosťou, liečba by mala začať normalizáciou telesnej hmotnosti.

Možné komplikácie

Spoločným dôsledkom varikokély je neplodnosť, atrofia semenníkov alebo opätovný výskyt kŕčových žíl plexu spermií. Včasnou liečbou lekárskej pomoci je možné vyhnúť sa uvedeným patológiám. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj po chirurgickom zákroku na varikokélu. Nevýhodou operácie je, že testikulárna žila je obmedzená z celkového obehu. Tento faktor je schopný vyvolať vývoj skrotálneho hematómu, menej často sa vyskytuje vodnateľnosť (hydrokéla).

Ktorého lekára kontaktovať

Pri príznakoch typických pre varikokélu musíte navštíviť urológa. Lekár tohto profilu vykoná prieskum, vyšetrenie rušivého miesta, predpíše potrebné vyšetrenie a po zohľadnení diagnostických odpovedí vypracuje liečbu. Ak sa ukáže, že vývoj varikokély súvisí s obezitou, je indikované odvolanie sa na endokrinológa. Keď sú kŕčové žily semennej šnúry spôsobené prítomnosťou nádoru v perineálnej oblasti, pacient je odoslaný na stretnutie s onkológom..

Diagnostika

Aby človek identifikoval léziu aciniformného plexu, stanovil stupeň jeho závažnosti a určil optimálnu metódu liečby, musí prejsť:

• Vizuálna kontrola. Zväčšenie mieška nie je vylúčené, ak je zdvihnuté alebo keď muž zaujme vodorovnú polohu.
• Pohovor s pacientom. Počas rozhovoru sa lekár dozvie o udalostiach, ktoré predchádzali zhoršeniu pohody, povahe príznakov, spôsoboch zmiernenia stavu.
• Krvný test na stanovenie pohlavných hormónov. Pri kŕčových žilách mieška klesá hladina testosterónu, čo súvisí so zhoršeným prívodom krvi do semenníkov.
• Dopplerovská ultrasonografia. Metóda umožňuje posúdiť stav krvného obehu v miešku, identifikovať žilové deformity a prítomnosť zrazenín..
• Ultrazvuk miešku. Informačný typ štúdie, pomocou ktorej môžete identifikovať nádory, zápaly vo vnútri semenníka.
• MRI alebo CT prostaty, semenníkov, panvovej dutiny.

Na zhromaždenie ďalších informácií o zdravotnom stave pacienta môže lekár predpísať ďalšie typy diagnostiky. Patria sem spermogram, krvný test (klinický, biochemický, na stanovenie nádorových markerov), analýza moču. V ejakuláte sa stanoví nízky počet životaschopných spermií. Vysoký obsah leukocytov je zistený v moči a krvi, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu v orgánoch reprodukčného systému.

Liečba

S varikokélou je hospitalizácia indikovaná na urologickom oddelení nemocnice. Pacient je prijatý s bolestivým syndrómom: je to spôsobené vznikom zrazenín, zápalom rozšírených žíl spermickej šnúry a jej napätím..

V drvivej väčšine prípadov sa varikokéla odstráni chirurgicky. Nosenie obväzu a dodržiavanie odpočinku v posteli neposkytuje zotavenie. Predtým pacient urgentným (urgentným) spôsobom absolvuje laboratórnu a ultrazvukovú diagnostiku.

Podstatou chirurgického zákroku je vytvorenie anastomózy medzi testikulárnou žilou a bežnou iliakálnou žilou. Akcia sa vykonáva po poskytnutí anestézie.

Po operácii je pacient prevezený na oddelenie, na oddelení zostáva 1-1,5 týždňa. V tomto období je muž obviazaný, monitoruje sa proces hojenia rán a hodnotí sa jeho celkový stav. Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, mužovi sa podávajú antibiotiká, vykonávajú sa intravenózne infúzie kvapiek soľných roztokov..

Pacientovi sa injekčne podávajú analgetiká a antispazmodiká: eliminujú nepohodlie, prispievajú k úplnému pooperačnému zotaveniu. Na dosiahnutie rýchleho terapeutického účinku sú lieky proti bolesti predpísané vo forme rektálnych čapíkov..

Po operácii sa vykonáva aktívna lieková terapia na stimuláciu produkcie ejakulátu, ktorej zloženie bude vhodné na oplodnenie.

Ďalej sa odporúča odmietnutie fyzickej aktivity. Aby ste zabránili hromadeniu črevných plynov a zabránili narušeniu trávenia, musíte dodržiavať diétu. Po operácii by mal muž dodržiavať sexuálny odpočinok. Pri včasnom prístupe k lekárskej starostlivosti je riziko vzniku sekundárnej neplodnosti minimálne.

Prevencia

Aby ste zabránili výskytu varikokély, musíte:

• Odmietnuť od abnormálnej fyzickej aktivity.
• Ako najlepšiu metódu antikoncepcie nepoužívajte prerušovaný styk.
• Vyvarujte sa nadmerne dlhému bicyklovaniu, uistite sa, že je sedadlo mäkké a pohodlné.
• Prestaňte používať stimulátory rastu svalov.
• Nepreťažujte črevá suchým jedlom: vyvoláva ťažkosti s vyprázdňovaním, vyžaduje nadmerné napätie brušných svalov.
• Počas športového tréningu chráňte oblasť miešku pred možným poškodením.
• Nenoste príliš tesné spodné prádlo: prispieva k prehriatiu oblasti miešku a narušeniu jeho zásobovania krvou.
• Kontrola telesnej hmotnosti na zabránenie vzniku obezity.
• Vyhýbajte sa sedavému životnému štýlu.
• Pri sexe s novým sexuálnym partnerom vždy používajte kondómy.
• Ak kvôli profesionálnej činnosti musíte stáť dlho, musíte pravidelne meniť polohu tela.

Varikokéla je patologický stav spôsobený vonkajšími alebo vnútornými faktormi. Prvá kategória zahŕňa porušenie anatómie miešku, intenzívne zásobovanie brušnej dutiny krvou. Druhá skupina príčinných faktorov zahŕňa vplyv na perineum mechanickou metódou, trauma miešku. Prevažujúcim príznakom ochorenia je nepohodlie v slabinách. Patológia je eliminovaná urológom, je potrebná hospitalizácia na nemocničnom oddelení. Liečba pacientov s kŕčovými žilami spermickej šnúry - hlavne chirurgická.

Varikokéla semenníkov u mužov: príznaky, príčiny a liečba

Pre každého človeka je zdravie orgánov reprodukčného systému nesmierne dôležité. Avšak zástupcovia silnej polovičky často čelia rôznym chorobám, zápalom a infekciám pohlavných orgánov. Varikokéla je úplne bežná..

Varikokéla u mužov je ochorenie charakterizované zväčšením žíl v ľavom semenníku. Táto patológia sa môže vyskytnúť tak počas puberty, ako aj v zrelejšom veku..

Vývoj choroby je nebezpečný, pretože muž sa môže stať neplodným, preto ak sa objavia prvé príznaky choroby, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

U mužov je extrémne zriedkavé mať kŕčové žily na oboch semenníkoch, častejšou variantou je ochorenie koncentrované na ľavej strane.

Príčiny varikokély

Príčiny ochorenia varikokély u mužov zatiaľ nie sú presne stanovené..

1. Najčastejšie sa choroba prejavuje počas puberty. Vo väčšine prípadov sa vývoj varikokély vysvetľuje vrodenou predispozíciou a individuálnymi charakteristikami v štruktúre mužských pohlavných orgánov..
2. Najčastejšie sa choroba objavuje v dôsledku nedostatku spojivového tkaniva. Nedostatok takéhoto tkaniva vedie k tomu, že v žilách nie je žiadny špeciálny ventil, ktorý by bránil spätnému toku krvi. Normálne krv prúdi k srdcu. V prípade, že chlopňa chýba, krv sa pohybuje dozadu, to znamená dole, smerom k miešku. Z tohto dôvodu dochádza v žilách k stagnácii a postupne sa žila rozširuje.
   Výsledkom je, že semenník sa zdá byť ponorený do žilového tkaniva a plexu, v dôsledku čoho sa zvyšuje teplota v semenníku. Tento proces interferuje s produkciou spermií, pretože produkcia spermy vyžaduje teplotu nižšiu ako je obvyklá telesná teplota. U mužov s varikokélou je teda produkcia spermií pozastavená..
3. Niekedy sa v dôsledku nadmerného venózneho tlaku a horúčky vyvíja v semenníku autoimunitný zápal, ktorý tiež narúša produkciu spermií a vedie k neplodnosti.
4. Príčinou varikokély u mužov môže byť tiež dôsledok dlhotrvajúcej (a systematickej) fyzickej aktivity. V tomto prípade hovoríme o nadmernom zaťažení, ktoré prispieva k zvýšenému prietoku krvi v žilách..
5. Varikokéla je dôsledkom iných ochorení, pri ktorých je výrazne zvýšený intraabdominálny tlak.
6. Trombóza alebo nadmerný tlak na obličkové žily sa tiež často stávajú faktorom pri vývoji varikokély. Preto sa toto ochorenie často prejavuje u mužov, ktorí trpia rakovinou obličiek..

Príznaky výskytu varikokély u mužov

Hlavným príznakom prejavu varikokély je ťahanie bolesti. Takúto bolesť je možné pocítiť tak v oblasti jedného semenníka, ako aj v oboch semenníkoch naraz. Okrem toho je možné bolesť pociťovať v celom miešku a niekedy sa rozširuje na celú oblasť slabín. Bolesť sa spravidla zhoršuje, keď muž športuje, najmä ak je tento šport spojený s väčšou fyzickou námahou. Bolesť môže byť tiež zvlášť zrejmá počas pohlavného styku a bezprostredne po ňom..

Okrem bolesti si môžete všimnúť zreteľné zvýšenie veľkosti mieška alebo jedného zo semenníkov. U pacientov sa pravidelne objavuje prolaps miešku alebo ľavého semenníka. Tieto znaky naznačujú vývoj patológie, čo zase môže viesť k neplodnosti pri absencii náležitej liečby..

Varikokéla sa niekedy nemusí prejaviť nijako. Napríklad sa to často stáva počas puberty u dospievajúcich chlapcov. V takýchto prípadoch sa ochorenie objaví náhodne pri vyšetrení genitálií. Preto sa odporúča absolvovať najmenej raz ročne vyšetrenie a komplexné vyšetrenie u urológa..

Fázy choroby

Existujú tri stupne vývoja varikokély semenníkov u mužov.

1. V prvom štádiu je dosť ťažké určiť prítomnosť choroby. Je to cítiť iba na dotyk, keď je pacient vo vzpriamenej polohe. Spravidla prvá etapa vývoja varikokély nespôsobuje veľa nepohodlia, preto len málo mužov v tejto dobe vyhľadá pomoc od špecialistu..
2. V druhom štádiu je možné vidieť kŕčové žily v oblasti semenníkov. Spravidla na diagnostiku ochorenia v druhom štádiu nie je potrebné ani testovať semenníky, pretože expanzia je viditeľná voľným okom. Zároveň sa nezistia významné zmeny v semenníkoch.
3. Tretie štádium varikokély sa okrem zjavného rozšírenia žíl vyznačuje aj zväčšením jedného alebo dvoch semenníkov. Okrem toho pri palpácii môžete pozorovať zmenu konzistencie semenníkov..

Na stanovenie diagnózy sa spravidla vykonáva dodatočná analýza spermy, ktorá vám umožňuje určiť stupeň vývoja ochorenia a prítomnosť alebo neprítomnosť neplodnosti u muža. Pri varikokéle je pohyblivosť spermií výrazne znížená, takže je okamžite viditeľná prítomnosť patológie.

Možnosti liečby varikokély u mužov

Ako každé zväčšenie žíl, aj liečba varikokély u mužov bez operácie je jednoducho nemožná. Ak však vezmeme do úvahy, že v počiatočných štádiách je choroba skrytá, potom sa indikáciou chirurgického zákroku stane iba prítomnosť určitého nepohodlia. Napríklad chirurgický zákrok je nevyhnutný, ak má muž bolesti. Ak bolesť bráni mužovi v normálnom sexuálnom živote, lekári mu predpíšu operáciu.

Indikáciou chirurgického zákroku je tiež mužská neplodnosť. Ak sa varikokéla stane dôvodom neschopnosti splodiť dieťa, jediným spôsobom, ako tento problém vyriešiť, je vykonať operáciu na jeho odstránenie..

Dôvodom na odvolanie muža na chirurgický zákrok je niekedy len estetické nepohodlie spôsobené prolapsom mieška alebo zväčšením semenníkov. Ak sa muž obáva vzhľadu svojich genitálií, môže byť tiež odoslaný na operáciu..

Okrem toho lekári často odporúčajú eliminovať varikokélu operatívnou metódou u dospievajúcich, pretože neskôr po puberte sa u mladého človeka môžu vyvinúť ďalšie patológie pohlavných orgánov, ako aj neplodnosť..

Dnes existuje niekoľko možností vykonania operácie:

• Prevádzka podľa Ivanissevičovej metódy. Podstata chirurgického zákroku spočíva v tom, že špecialista urobí rez v oblasti medzi dolnými rebrami a panvovými kosťami, v tejto oblasti je malá priehlbina. Táto operácia sa tiež nazýva otvorená. Potom sa tiež robia rezy v šľachách a svalovom tkanive, aby sa dostali bližšie k žilám. To znamená lokalizovať žilu v semenníku a potom ju uviazať, aby sa v oblasti semenníkov nehromadila krv..
• Ovládanie prostredníctvom mini prístupu. Túto operáciu vykonávajú lekári malým rezom vo výstupnej zóne spermatickej šnúry. Táto zóna sa nachádza jeden centimeter od spodnej časti penisu muža. Po vykonaní rezu chirurg lokalizuje spermatickú šnúru vo vnútri žily, ktorú uviaže. Vďaka týmto opatreniam krv preteká žilami na povrchu.
• Endoskopia. Operácie tohto druhu sa v modernej chirurgii využívajú čoraz častejšie. Pri chirurgickej metóde eliminácie varikokély u mužov sa robia tri vpichy. Prvý v oblasti pupka slúži na zavedenie miniatúrnej kamery. Nasledujúce dva vpichy sú potrebné na vloženie nožníc a svoriek nástrojov. Vďaka kamere môže chirurg vidieť všetko, čo sa deje pod kožou v brušnej dutine. Pomocou svoriek špecialista lokalizuje testikulárne žily a zaviaže ich chirurgickou niťou. Niekedy sa na ten istý účel používajú titánové konzoly..
• Revaskularizácia semenníkov. Táto operácia spočíva v transplantácii žily zo semenníka do epigastrickej žily. Vďaka tomuto zásahu v oblasti semenníkov sa obnoví normálny prietok krvi.

Tieto možnosti prevádzky netrvajú veľa času a sú v našej dobe veľmi bežné. Najčastejšie lekári odporúčajú pacientov na endoskopiu, pretože v tomto prípade existuje minimálny chirurgický zákrok a samotná operácia trvá iba 20 - 30 minút.

Obnova po operácii na varikokéle

Spravidla trvá obnovenie tela muža po operácii na odstránenie varikokély 5-10 dní. Prvé dva dni sa neodporúča robiť vôbec nič. Je vhodné stráviť tento čas v posteli. Okrem toho je v pooperačnom období žiaduce vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu..

K bežnému životnému štýlu a tiež k športu sa môžete vrátiť dva týždne po operácii. Je vhodné postupne zvyšovať záťaž a dôsledne sledovať stav svojho tela. Akékoľvek zhoršenie alebo bolesť by mali okamžite prestať športovať.

Týždeň po operácii má muž zakázané dvíhať činky nad 4,5 kilogramu. Okrem toho sa najmenej 5 dní po operácii nesmiete kúpať alebo navštíviť kúpeľ alebo saunu. Obväzy, ktoré sa pacientovi aplikujú ihneď po operácii, sa nesmú dva dni namáčať alebo odstraňovať. Ďalej vás lekár v prípade potreby informuje o harmonograme obliekania..

Po dvoch dňoch odo dňa operácie sa musíte postupne začať hýbať. Neodporúča sa neustále ležať na jednom mieste, môže to viesť k rozvoju zápchy a ďalším problémom s trávením. Okrem toho je vhodné v prvých dňoch jesť mäkké, nízkotučné a ľahké jedlo. Samozrejme, sexuálne vzťahy v pooperačnom období sú úplne vylúčené..

Prečo musíte podstúpiť operáciu s varikokélou?

Pri absencii správnej liečby varikokély u mužov môžu nastať najnepríjemnejšie následky. Po prvé, varikokéla je príčinou neplodnosti u mužov. Toto je najbežnejší faktor znižujúci pohyblivosť spermií a vo výsledku mnoho mužov nedokáže otehotnieť..

Okrem toho často ľavá varikokéla u mužov vedie k rozvoju rôznych preťažení v semenníkoch a iných orgánoch reprodukčného systému. Takéto preťaženie vedie k rozvoju rôznych zápalov alebo dokonca infekcií..

Mnoho ľudí si kladie otázku, čo robiť, keď sa u mužov vyskytnú príznaky varikokély. Odpoveď je v tomto prípade jednoduchá. Prvým krokom je navštíviť lekára na vyšetrenie. S tým sa neodkladajte, pretože varikokéla často spôsobuje mnoho ďalších chorôb vrátane neplodnosti.

Prevencia

Prevenciou varikokély je pravidelné vyšetrenie urológom, ktoré by sa malo vykonávať najmenej raz ročne. Zdravý životný štýl a správna výživa tiež pomôžu vyhnúť sa chorobám reprodukčného systému. Šport je pre každého muža nevyhnutný, záťaž by však mala byť mierna.

Čo je to varikokéla a prečo sa choroba objavuje u mužov

Varikokéla je patologická expanzia venózneho plexu mieška sprevádzaná prekrvením. Prejavuje sa viditeľnou vazodilatáciou, bolestivosťou alebo ťažkosťami v slabinách. Varikokéla u mužov vedie k akumulácii krvi v genitáliách, ktorá je plná prehriatia semenníkov, zhoršenej spermatogenézy a neplodnosti. Na stanovenie stavu ciev sa vykonáva ultrazvuk mieška pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Konzervatívna liečba je neúčinná, preto sa častejšie odporúča chirurgický zákrok.

1. Čo sa stane, keď sa zväčšia žily na semenníkoch
2. Fázy a klasifikácia
3. Čo spôsobuje varikokélu u dospelých mužov
4. Ako sami identifikovať varikokélu
5. Diagnostické metódy
6. Prečo je mužská choroba nebezpečná?
7. Môže varikokéla sama odísť?
8. Chirurgická liečba varikokély
9. Otvorený zásah
10. Laparoskopické techniky
11. Endoskopická chirurgia
12. iné metódy
13. Možné pooperačné komplikácie
14. Nechirurgická liečba varikokély semenníkov
15. Prognóza liečby a prevencia relapsov
16. Približné náklady na liečbu na moskovských klinikách

Čo sa stane, keď sa zväčšia žily na semenníkoch

Kŕčové žily na semenníkoch nie sú samostatným ochorením, ale dôsledkom nedostatočnosti chlopní semenníkovej (semennej) žily. Vyskytuje sa na pozadí vrodenej alebo získanej vaskulárnej patológie - dolnej dutej žily alebo obličkových žíl. V 9 z 10 prípadov je najskôr postihnuté ľavé semenník (semenník), čo je dané zvláštnosťami jeho krvného zásobenia.

Ľavá spermatická žila prúdi do ľavej obličky a pravá do dolnej dutiny. Pri vrodenej absencii alebo poškodení cievnych chlopní dochádza k retrográdnemu (reverznému) prietoku krvi. Následne veľmi stúpa krvný tlak.

V oblasti spojenia žíl sa vytvára vysoký hydrostatický tlak. To vedie k progresii varikokély - naťahovaniu krvných ciev, hladovaniu pohlavných žliaz kyslíkom. Porušenie krvného obehu v miešku vedie k:

• stagnácia venóznej krvi v genitáliách;
• prehriatie semenníkov;
• zhoršená spermatogenéza.

Pravostranná varikokéla sa vyskytuje extrémne zriedka a iba na pozadí sekundárnych patológií alebo poranení renálnej žily.

Fázy a klasifikácia

Varikokéla je cievne ochorenie spôsobené rozšírením a retrográdnym prietokom krvi v cievach spermatickej šnúry. Počas ultrazvukového vyšetrenia miešku je diagnostikovaná u 35% pacientov v reprodukčnom veku. Ľavostranná varikokéla u mužov sa zistí v 95% prípadov. Je to spôsobené rozdielmi v štruktúre žíl a prívodom krvi do pravého a ľavého semenníka..

V závislosti od príčiny kŕčových žíl uviformného plexu krvných ciev existujú 2 formy varikokély:

• primárne (idiopatické) - nezávislá vaskulárna patológia, ktorá je v 89% prípadov asymptomatická;
• sekundárne (symptomatické) - kŕčové žily mieška spôsobené chorobami na pozadí alebo vplyvom vonkajších faktorov.

Podľa stupňa porúch obehu v genitáliách a semenníkoch sa rozlišujú 4 stupne ochorenia:

• I. stupeň - kŕčové žily nie sú detegované palpáciou, detegujú to iba výsledky ultrazvuku alebo Dopplera.
• II stupeň - ležiace kŕčové cievy nie sú hmatateľné. Varikokéla je diagnostikovaná iba namáhaním pacienta v stojacej polohe.
• III stupeň - kŕčové žily spermickej šnúry sa stanovia vizuálne bez palpácie. Hustota a veľkosť semenníkov zostávajú v normálnych medziach.
• IV stupeň - žily miešku sú zväčšené, semenník na postihnutej strane je zmenšený.

V závislosti od stupňa zhoršeného prietoku krvi v miešku sa rozlišujú 3 typy varikokély:

• prvý - krv sa vleje do spermatickej žily z obličiek;
• druhá - reflux krvi do semenníkovej žily nastáva z iliaca;
• tretí - retrográdny prietok krvi je spôsobený refluxom krvi do spermatickej žily z obličkových a iliakálnych žíl.

Príznaky rozlišujú 2 typy varikokély - s príznakmi a bez nich. Asymptomatické ochorenie je potenciálne nebezpečnejšie, pretože je plné prasknutia krvných ciev, nezvratného zániku funkcie semenníkov..

Čo spôsobuje varikokélu u dospelých mužov

Žilové chlopne obvykle bránia retrográdnemu prietoku krvi, stagnácii krvi a prehriatiu semenníkov. Ale so zvýšením zaťaženia a krvného tlaku sa cievne steny rozširujú, kvôli čomu sa vytvárajú uzliny podobné nádorom. Choroba je často zaznamenaná u dospievajúcich. Varikokéla môže byť v závislosti od príčiny idiopatická alebo symptomatická..

Chlapci vo veku 14-16 rokov majú častejšie primárne kŕčové žily, ktoré vyvolávajú:

• dedičná slabosť stien krvných ciev;
• malformácie dolnej dutej žily;
• nedostatočný vývoj ciev semenníkov a spermatickej šnúry;
• svalová atónia v spermatickej žile.

Ak chcete zistiť, prečo dochádza k stagnácii krvi v genitáliách, vykoná sa inštrumentálne vyšetrenie. Medzi najpravdepodobnejšie príčiny symptomatickej varikokély patria:

• vyčerpávajúca fyzická aktivita;
• nedostatočnosť žíl semenníkov;
• venózna hypertenzia;
• chronická zápcha;
• skrotálne nádory;
• zvýšený intraabdominálny tlak;
• ochorenie obličiek.

Akékoľvek stavy vedúce k zvýšeniu krvného tlaku sú spojené s nedostatočnosťou aparátu vaskulárnej chlopne. V priebehu času sa v oblasti semenníkov vytvorí obtoková cesta pre prietok krvi. Venózna krv začne tiecť z obličkových ciev do semenníkovej žily.

Ako sami identifikovať varikokélu

Známky varikokély vľavo a vpravo závisia od intenzity retrográdneho prietoku krvi a vazodilatácie. Pri 1 stupni kŕčových žíl nie sú prakticky žiadne príznaky. V prípade stagnácie krvi v oblasti slabín dochádza k ťahovým bolestiam.

V 45% prípadov je varikokéla bez príznakov, takže muži sa s lekárom neponáhľajú.

Pri 2 a 3 stupňoch ochorenia sa pacienti sťažujú na:

• nepohodlie v slabinách pri chôdzi;
• kalenie semenníkov;
• zväčšenie mieška;
• periodická bolesť v slabinách;
• nadmerné potenie;
• výčnelok slabín podobného plexu po fyzickej námahe.

V 2. štádiu ochorenia vzťah medzi stresom a bolesťou zmizne. Bolesť je pretrvávajúca a po dlhej chôdzi horšia.

Ako vyzerá varikokéla:

• rozšírené cievy sa nachádzajú na dolnom póle semenníkov;
• miešok napučiava a stáva sa modrastým;
• tvar miešku sa mení v dôsledku zníženia semenníka na postihnutej strane.

O stupni zhoršeného prietoku krvi v semenníkoch sa dozviete z výsledkov inštrumentálneho vyšetrenia. Preto sa s aciniformnými výčnelkami a bolestivosťou miešku obracajú na phlebologa.

Diagnostické metódy

Expanziu žíl na semenníkoch diagnostikuje urológ alebo flebológ. Počas vizuálneho vyšetrenia a palpácie lekár venuje pozornosť:

• hustota a veľkosť semenníkov;
• stupeň nadúvania žíl;
• stav šnúry počas napínania.

Pri príznakoch varikokély sú predpísané:

• Ultrazvuk obličiek;
• analýza spermií;
• venografia obličkových-semenníkových žíl;
• Ultrazvuk miešku;
• krv na hormonálnom paneli.

Na základe výsledkov vyšetrenia sa varikokéla odlišuje od hydrokély, epididymitídy, nádorov semenníkov, orchiepididymitídy.

Prečo je mužská choroba nebezpečná?

Kŕčové žily semenníkov u mužov sú sprevádzané stagnáciou krvi, ktorá spôsobuje zvýšenie teploty semenníkov. Ak nie sú liečené, tkanivá nedostávajú živiny a kyslík. To sa stáva príčinou porušenia spermatogenézy a zníženia mužskej plodnosti..

Možné komplikácie varikokély:

• vodnateľnosť semenníka;
• prasknutie kŕčových žíl;
• neplodnosť.

Konštantná bolesť v oblasti slabín znižuje kvalitu života, negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav. Preto sa u polovice mužov s varikokéli vyskytujú depresívne stavy..

Môže varikokéla sama odísť?

Pravdepodobnosť samoliečby závisí od mnohých faktorov:

• príčiny vaskulárnych lézií;
• stupeň poškodenia semenníkov;
• prítomnosť komplikácií;
• eliminácia provokujúcich faktorov.

Primárna varikokéla je vyvolaná vrodenými anomáliami krvných ciev a / alebo orgánov reprodukčného systému. Preto je samoliečenie vo väčšine prípadov nemožné. Sekundárne ochorenie sa vyskytuje na pozadí iných chorôb:

• nádor;
• kardiovaskulárne;
• zápalové.

V prípade včasnej eliminácie patológií sa zvyšuje tonus žíl. Ale zotavenie je možné iba pri absencii patologických zmien v semenníkoch. V 75% prípadov sa varikokélová choroba u mužov lieči iba pohotovo.

Chirurgická liečba varikokély

Aby ste sa zbavili varikokély, odporúča sa chirurgická liečba. Rozsah zásahu závisí od závažnosti príznakov a od stupňa narušenia prietoku krvi.

Otvorený zásah

Pred liečbou varikokély na ľavom semenníku určite štádium ochorenia.

Indikácie pre otvorenú operáciu:

• neúčinnosť konzervatívnej terapie;
• časté relapsy varikokély;
• porušenie spermatogenézy;
• pretrvávajúca bolesť v miešku.

Hlavným cieľom chirurgického zákroku je obväz alebo excízia patologicky rozšírených žíl v miešku.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a netrvá dlhšie ako 30 - 40 minút.

Laparoskopické techniky

Laparoskopická chirurgia patrí do skupiny minimálne invazívnych metód liečby varikokély. Podstatou chirurgického zákroku je aplikácia sponiek na testikulárnu žilu s prístupom cez malé vpichy v pobrušnici. Laparoskopická ligácia žíl v semenníkoch trvá 20 - 30 minút. Prípadne sa uchýlia k laserovému obliterovaniu (utesneniu) postihnutých ciev.

Endoskopická chirurgia

Endovaskulárna embolizácia je röntgenový chirurgický zákrok, pri ktorom sa do rozšírených ciev semenníka zavádza embólia („zátka“). Vykonáva sa v niekoľkých etapách:

• malý rez je urobený v slabinách vpravo;
• do femorálnej žily sa vloží katéter, ktorý smeruje do choroidných plexusov mieška;
• pod kontrolou endoskopu sa do rozšírených žíl na semenníkoch vstrekuje embólia.

Po ukončení procedúry sa do ciev miešku vstrekne rádiopákna látka, aby sa zabezpečilo úplné zablokovanie rozšírených žíl..

iné metódy

Chirurgické odstránenie varikokély niekoľkokrát znižuje riziko recidívy. V závislosti od stavu inguinálnych ciev sa používajú nasledujúce chirurgické techniky:

• mikrochirurgická anastomóza - vytvorenie umelej cesty pre odtok žilovej krvi;
• Operácia Marmara - odstránenie deformovanej žily malým rezom v dolnej časti brucha;
• retrográdna skleroterapia - utesnenie semenníkových žíl hypertonickým roztokom glukózy, Varicocid.

Pri minimálne invazívnych operáciách trvá rehabilitačné obdobie od 2 do 5 dní, ale pravdepodobnosť opakovania varikokély dosahuje 18 - 20%.

Možné pooperačné komplikácie

Mužské choroby dobre reagujú na liečbu, preto sú relapsy zriedkavé. Pooperačné komplikácie sa objavujú hlavne po embolizácii a laparoskopii:

• atrofia sexuálnych žliaz;
• lymfostáza mieška;
• vodnateľnosť semenníka;
• hematóm v slabinách;
• opuch miešku.

Pravdepodobnosť komplikácií po otvorenej operácii nepresahuje 1%. Po zavedení embólie do žily sú možné alergické reakcie, perforácia cievnych stien.

Nechirurgická liečba varikokély semenníkov

Podľa výsledkov diagnózy určuje flebológ, ako vyliečiť varikokélu. Pri sekundárnych kŕčových žilách sa lieči základné ochorenie. Konzervatívna terapia je zameraná na obnovenie krvného obehu v panvových orgánoch. Muži v reprodukčnom veku sú pridelení:

• venotonika (Venovital, Osvedčený fytokoncentrát) - zvyšujú pružnosť stien postihnutých ciev;
• komplexy vitamínov a minerálov (Vitacap, Vitrum) - obnovujú metabolizmus, majú tonizujúci a tonizujúci účinok na cievy;
• probiotiká (Enterol, Maksilak) - normalizujú črevnú mikroflóru, zabraňujú zápche a zvýšenému tlaku v panvových orgánoch;
• nenarkotické analgetiká (Indomethacin, Piroxicam) - zmierňujú bolesť a zápal slabín;
• antibiotiká (Loflox, Zanocin) - zničia bakteriálnu infekciu varikokélou spôsobenú pyelonefritídou.

Na zlepšenie krvného obehu v semenníkoch sa odporúča nosiť suspenzor - podporný elastický obväz pre mieškové orgány.

Prognóza liečby a prevencia relapsov

Pri adekvátnej liečbe a odstránení príčin varikokély je prognóza priaznivá. Pravdepodobnosť exacerbácií závisí od spôsobu terapie a stupňa kŕčových žíl:

• konzervatívna terapia - 20 - 25%;
• embolizácia a skleróza - 18-20%;
• otvorená chirurgia - 1-5%.

Najčastejšie sa exacerbácie vyskytujú u detí, čo je spôsobené anatomickými vlastnosťami orgánov reprodukčného systému v tomto veku. Aby ste sa vyhli opakovaniu varikokély, mali by ste:

• vzdať sa nadmerného zaťaženia;
• nosiť voľné spodné prádlo;
• športovať;
• liečiť ochorenie obličiek včas;
• zabráňte prehriatiu miešku;
• 1 krát ročne na vyšetrenie lekárom.

Pri dodržaní prevencie je možné minimalizovať riziko opätovného rozšírenia žíl.

Približné náklady na liečbu na moskovských klinikách

Náklady na liečbu kŕčových žíl mieška závisia od použitej techniky:

Spôsob liečby	Cena v rubľoch
operácia Marmara	45000-47000
laparoskopické odstránenie ciev	45000-46000
embolizácia	61000-63000
otvorená prevádzka	27000-28000

Varikokéla je progresívne ochorenie, ktoré nezmizne samo. Pri včasnom prístupe k lekárovi a liečbe sa riziko neplodnosti, vaskulárna trombóza zníži na 4 krát.