Diverticula hrubého čreva

Divertikuly hrubého čreva sú vakovité, malé, s priemerom do 10 - 20 mm, výbežky na stene hrubého čreva. Sú jednoduché a viacnásobné. Taktika liečby divertikulózy závisí od závažnosti ochorenia a môže spočívať v dodržiavaní určitej diéty a vyžadovať okamžitý chirurgický zákrok. V centre brušnej chirurgie v nemocnici GMS sa liečba divertikulózy hrubého čreva vykonáva konzervatívne aj operatívne..

Viac o chorobe

Divertikulóza hrubého čreva je patologický stav vyjadrený dystrofickými zmenami vo svalovej stene hrubého čreva, ktoré sa prejavujú tvorbou malých vakovitých výčnelkov - divertikulov. Môžu byť vrodené a získané, jednotlivé alebo viacnásobné a môžu byť komplikované krvácaním, zápalom a perforáciou..

Starší ľudia sú obzvlášť náchylní na túto chorobu, pretože elasticita črevných stien s vekom výrazne klesá. V dôsledku pravidelnej zápchy, zvýšenej tvorby plynov, stúpa tlak v čreve, čo prispieva k vyčnievaniu oslabených oblastí - vytvára sa divertikul. Liečba divertikulózy je konzervatívna a operatívna. Terapeutická taktika sa určuje v závislosti od klinických prejavov ochorenia a závažnosti jeho priebehu.

Prečo je potrebný chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva, ak bola konzervatívna terapia neúčinná alebo sa vyskytli vážne komplikácie - krvácanie, tvorba fistúl, nepriechodnosť čriev, prasknutie divertikuly atď. Podstatou zásahu je excízia postihnutej oblasti čreva. Na našej klinike sa takéto operácie vo väčšine prípadov vykonávajú najmenej traumatizujúcim spôsobom - metódou laparoskopie.

Výhody liečby v nemocnici GMS

Špecialisti kliniky GMS používajú najnovšie metódy konzervatívnej a chirurgickej liečby divertikulózy hrubého čreva. Naše oddelenie brušnej chirurgie má modernú operačnú jednotku vybavenú moderným prístrojovým vybavením, oddeleniami intenzívnej starostlivosti a pohodlnou nemocnicou.

Hlavné výhody liečby divertikulom v nemocnici GMS:

• integrovaný prístup k liečbe - pacienta sleduje nielen chirurg, ale aj lekári príbuzných odborností;
• použitie moderných diagnostických techník umožní zistiť aj minimálne zápalové zmeny v črevných stenách;
• naši skúsení lekári úspešne liečia aj komplikované a pokročilé formy divertikulózy;
• na chirurgické ošetrenie sa používajú najnovšie minimálne invazívne techniky zamerané na včasnú rehabilitáciu;
• včasná chirurgická rehabilitácia sa uskutoční v pohodlnej nemocnici s útulnými oddeleniami.

Väčšina chirurgických zákrokov sa vykonáva laparoskopicky, čo niekoľkonásobne skracuje pobyt v nemocnici a obdobie na zotavenie. Stretnutie s lekárom v nemocnici GMS sa vykonáva nepretržite - telefonicky alebo online.

Známky, príznaky choroby

Divertikuly hrubého čreva sa nemusia dlho detekovať a zistia sa pri vyšetrení čreva. Nasledujúce príznaky môžu naznačovať prítomnosť divertikulov:

• pravidelná zápcha;
• zvýšená tvorba črevných plynov;
• porušenie stolice, pri ktorej je zápcha nahradená hnačkou;
• časté kŕčové bolesti brucha;
• nadúvanie;

• nevoľnosť, zvracanie.
• krvavé stolice.

V akútnej forme ochorenia sa horúčka spája s príznakmi. Porušenie celistvosti divertikula (prasknutie, perforácia) je sprevádzané klinikou „akútneho brucha“ - napäté a tvrdé brušné steny, rýchly pulz, nízky krvný tlak, studený pot. Pri črevnom krvácaní sa vo výkaloch nachádza červená krv.

Pri prvom alarmujúcom príznaku okamžite vyhľadajte svojho lekára. S chirurgom kliniky GMS sa môžete dohodnúť nonstop.

Odporúčame vám čítať

Príčiny divertikulózy

K tvorbe divertikulov prispievajú rôzne faktory:

• vrodená dysplázia spojivového tkaniva;
• dystrofické zmeny v svalovej stene čreva;
• porušenie črevnej peristaltiky;
• iracionálna výživa - vylúčenie vlákniny, prevaha mäsa a výrobkov z múky;

• pravidelná zápcha;
• nadváha;
• infekčné a zápalové ochorenia čriev;
• hypodynamia;
• nerozlišujúce a dlhodobé užívanie preháňadiel.

Divertikuly majú tendenciu s vekom postupovať - ​​zvýšený tlak v čreve spôsobuje pulzujúci (stláčací) účinok na oslabené oblasti čreva, vďaka čomu sa vytvárajú nové výbežky.

Diagnostika

Pretože klinický obraz divertikulózy hrubého čreva je podobný príznakom mnohých ďalších chorôb, vykonáva sa komplexná diferenciálna diagnostika vrátane:

• krvné testy;
• kontrastná irrigografia (pri absencii perforačných príznakov);
• prieskum x-ray brušnej dutiny;
• sigmoidoskopia, kolonoskopia (vykonáva sa po odstránení zápalu);
• Ultrazvuk, CT brušnej dutiny.

Naša klinika zamestnáva lekárov s dlhoročnou praxou v oblasti brušnej chirurgie, ktorí rýchlo stanovia správnu diagnózu a zvolia najefektívnejšiu taktiku liečby.

Metódy liečby

Pri asymptomatickom divertikule spočíva liečba v špeciálnej strave a v dodržiavaní zásady zdravej výživy. Liečba nekomplikovanej divertikulózy zahŕňa:

• spazmolytiká a prokinetiká - na odstránenie symptómov bolesti a normalizáciu intestinálnej motility;
• enterosorbenty (s plynatosťou);
• enzýmy - na normalizáciu procesu trávenia;
• pro- a prebiotiká - na obnovenie a normalizáciu črevnej mikroflóry;
• antibiotická terapia - predpísaná na rozvoj divertikulitídy.

S nízkou mierou úspešnosti konzervatívnej terapie a prítomnosťou závažných komplikácií, ako je perforácia, peritonitída, stenóza črevného lúmenu, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Ovplyvnená oblasť čreva sa vyrezá a odstráni, potom sa obnoví celistvosť čreva vzájomným zošitím nepostihnutých oblastí. Ak nie je možné súčasné obnovenie črevnej kontinuity, vykoná sa tvorba stómie (umelý kanál na odstránenie výkalov). V takom prípade bude o 2-3 mesiace stále potrebná rekonštrukčná operácia..

Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania chirurgického zákroku:

• otvorená resekcia hrubého čreva - zásah sa vykonáva veľkým rezom do brucha;
• laparoskopická resekcia hrubého čreva - operácia sa vykonáva niekoľkými malými vpichmi, cez ktoré sa zavádzajú chirurgické nástroje, spojené s videokamerou. Chirurg sleduje priebeh operácie pomocou monitora.

Operácia trvá asi 2 - 3 hodiny, množstvo intervencie závisí od štádia a stupňa ochorenia, prítomnosti sprievodných patológií, veku pacienta, celkového stavu a ďalších faktorov. Laparoskopická resekcia hrubého čreva na klinike GMS sa vykonáva pomocou moderného endoskopického prístroja, ktorý poskytuje vysokokvalitný obraz operovanej oblasti vo viacerých zväčšeniach, čo umožňuje vykonávanie operácie s cielenou presnosťou.

Chirurgia divertikuly hrubého čreva

Najčastejšie neonkologické ochorenie hrubého čreva, ktoré má vzťah k veku a zápche. Klinické prejavy sa pohybujú od miernych až po život ohrozujúce stavy. Divertikulóza je charakterizovaná hypertrofiou svalovej vrstvy steny hrubého čreva s prolapsom sliznice v intervaloch v oblastiach zásobovania tepnou; komplikácie divertikulózy: divertikulitída, akútne (masívne) krvácanie.

Divertikulitída je zápal steny hrubého čreva, ktorý sa vyvíja v dôsledku stagnácie črevného obsahu v divertikule; mikroperforácia / mikroabsces vedie k ohraničenému alebo rozšírenému zápalu s rozvojom možných komplikácií, medzi ktoré patrí: tvorba abscesu, mikro- / makroperforácia do voľnej brušnej dutiny s rozvojom fekálnej peritonitídy, tvorba fistuly (najmä colovaginálna u žien, ktoré predtým podstúpili hysterektómiu! alebo klinickú fistulu)., chronický zápal s tvorbou striktúry (pozor: ak nie je dokázaný divertikulárny pôvod striktúry, je potrebné podozrenie na rakovinu !!).

Divertikulárne ochorenie nie je rizikovým faktorom pre rakovinu hrubého čreva, ale je bežné u pacientov v rovnakej vekovej skupine ako rakovina hrubého čreva. Rakovina sa môže prejavovať príznakmi divertikulitídy, až 5% epizód „divertikulitídy“ je spôsobených nádorom hrubého čreva.!!

a) Epidemiológia:
• V západných krajinách incidencia divertikulárnej choroby rastie s vekom: tj. Pravdepodobnosť ochorenia po 50. roku života zodpovedá veku pacienta; skutočný výskyt / prevalencia nie je známa. Pozor: nízky vek nie je dôvodom na vylúčenie divertikulózy / -itis. • Približne 10–20% ľudí s divertikulózou bude mať do 20 rokov najmenej jeden záchvat divertikulitídy. Riziko druhého záchvatu divertikulitídy je asi 10 - 20%, tretieho - 40 - 60%..

b) Príznaky divertikulárnej choroby:
• Divertikulóza: najčastejšie asymptomatická; chronická zápcha, akútne krvácanie.
• Akútna divertikulitída: zvyšujúca sa bolesť brucha, horúčka, peritoneálne príznaky (môžu sa vymazať u pacientov s imunosupresiou!), Obštrukcia tenkého alebo hrubého čreva, menej často nevoľnosť / zvracanie. Pozor: sepsa, dehydratácia!
• Chronická divertikulitída: príznaky obštrukcie, fistuly.

a - Fekálny kameň pri divertikulárnej chorobe.
b - Resekcia sigmoidného hrubého čreva, chirurgická vzorka.
V lúmene čreva sa našli výrazne zväčšené otvory divertikulov upchaté výkalmi.

c) Diferenciálna diagnostika:
• Rakovina hrubého čreva (maskovaná príznakmi typickými pre divertikulitídu).
• Zápcha (bolesť v LNC brucha, absencia horúčky a leukocytózy, zlepšenie stavu po podaní klystíru).
• Ischemická kolitída.
• IBD, najmä Crohnova choroba.
• Radiačná kolitída (anamnéza radiačnej terapie).
• SRK.
• Ochorenia nesúvisiace s hrubým črevom (tuboovariálny absces, endometrióza, apendicitída, pyelonefritída atď.).
• Perforácia iných dutých orgánov (peptický vred, tenké črevo atď.).

d) patomorfológia. Hypertrofia svalovej vrstvy, divertikuly s akútnym / subakútnym / chronickým zápalom (polymorfonukleárne leukocyty, lymfocyty), tvorba abscesov.

a - Divertikulóza priečneho hrubého čreva, čelný priemet divertikulov zobrazujúci vriec naplnené báriom (znázornené veľkou bielou šípkou) a tiene v tvare krúžku (otvorené šípky).
V laterálnej projekcii divertikuly vyčnievajú za obrysy črevného lúmenu (malá biela šípka). Klystír bárnatý, dvojitý kontrast.
b, c - divertikul vo forme "klobúkového valca" (znázornený bielou šípkou). Na rozdiel od polypu, vrchol divertikula (biela šípka) siaha ďaleko za obrys pozdĺžnej osi črevného lúmenu (b). Ďalšie dva divertikuly sú viditeľné ako prstencové tiene (čierne šípky). Bočný projekcia (vstup).
Divertikul (biela šípka) vyčnieva za obrys lúmenu čreva. Viditeľné sú aj ďalšie dva divertikuly s úzkym otvorom (čierne šípky). Klystír bárnatý, dvojitý kontrast.
d - Kolonoskopický obraz divertikulárnej choroby sigmoidného hrubého čreva.
e - Zahustenie kruhových svalov a divertikulóza. Stena proximálneho sigmoidného hrubého čreva je zhrubnutá a zvlnená (zobrazené krátkymi šípkami).
Pred týmto zahustením je viditeľných niekoľko divertikulov (dlhé šípky). CT.
f - Svalové formácie v črevnej stene so sklerodermiou. Zjazvenie a atrofia svalovej vrstvy steny priečneho hrubého čreva spôsobujú tvorbu vakov (znázornených šípkami) so širokými ústami.
Ich rozdiel od divertikuly na iných obrázkoch je ten, že divertikuly sú menšie a majú úzku clonu. Klystír bárnatý, dvojitý kontrast. a - Malý perikolický absces s divertikulitídou. Ohnisko akumulácie vzduchu sa pozoruje mimo obrysu črevného lúmenu (znázorneného dlhou šípkou) v strede pásu mäkkého tkaniva tukového tkaniva smerujúceho do sigmoidného hrubého čreva..
Tekutina je viditeľná v mezenterii sigmoidného hrubého čreva (krátka šípka). CT.
b - Veľký perikolický absces s divertikulitídou. Dutina abscesu obsahuje zvyšky vzduchu a tkanív (označené šípkou), hrubá stena abscesu zvyšuje kontrast.
CT.
c, d, e - Štúdia rádioizotopov s použitím 99mTc u pacienta s klinickými príznakmi sepsy pri absencii primárneho zamerania. Po 1 h (c) sa zistila normálna distribúcia izotopu v pečeni a slezine. Po 3 hodinách (d) sa izotop pozoruje v čreve a hromadí sa v panvovej dutine.
Po 22 hodinách sú zvyšky izotopu pozorované iba v panvovom abscese (e)..

e) Vyšetrenie na divertikulárne ochorenie

Požadovaný minimálny štandard:
• Anamnéza: načasovanie príznakov, predchádzajúce podobné epizódy, zmeny stolice, krvácanie z konečníka, anémia, vaginálne alebo uretrálne vylučovanie stolice / plynov? Predchádzajúce operácie (napr. Operácia slepého čreva, hysterektómia atď.)? Predchádzajúce vyšetrenia hrubého čreva (fibrosigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia)?
• Pridružené ochorenia (koronárne choroby srdca, CHOCHP, cukrovka, ochorenie pečene / obličiek, imunosupresia atď.).
• Klinické vyšetrenie: lokalizovaná bolestivosť a napätie brušných svalov alebo peritoneálne príznaky bez jasnej lokalizácie? Vydutie steny konečníka? Horúčka? Rovnováha tekutín / dehydratácia?
• Laboratórne testy: leukocytóza? Anémia? Prerenálne zlyhanie obličiek (dehydratácia!). Prerušovaná horúčka: krvná kultúra. Testy moču: identifikácia zjavných príznakov infekcie moču, prítomnosť leukocytov a červených krviniek v moči môžu byť spojené so samotnou divertikulitídou. Guajakov okultný krvný test v akútnej situácii (divertikulitída, silné krvácanie) má malý význam.
• RTG hrudníka / brucha v stoji a v ľahu na ľavej strane => voľný plyn v bruchu?
• Okrem difúznej peritonitídy: CT brucha / panvy s dvojitým (orálnym a intravenóznym) alebo trojitým (orálnym, intravenóznym a perrektálnym) kontrastom: najcitlivejšia a najkonkrétnejšia vyšetrovacia metóda! Diagnostické vyšetrenie: perikolicový flegmón, (drenážny) absces, vzduch mimo lúmenu čreva, voľný plyn v brušnej dutine, ascites, zhrubnutie steny močového mechúra, ďalšie zmeny.

Dodatočný výskum (voliteľný):
• Akútna choroba. Irrigoskopia s vo vode rozpustným kontrastom (bárium je kontraindikované v akútnom priebehu ochorenia): „amputované“ divertikulum ako znak divertikulitídy, lokalizovaná perforácia a kontrast unikajú za črevnú stenu, stenóza; kontrastovanie celého hrubého čreva nie je indikované v akútnej fáze, ale je možné ho vykonať neskôr.
Je najlepším vstupným vyšetrením, ak CT nie je k dispozícii; Okrem toho možno pri úvodnej hospitalizácii predpísať irrigoskopiu s vodorozpustným kontrastom, aby sa vylúčili zmeny podozrivé na rakovinu!

• Chronické ochorenie / plánovaná situácia. Báriová irrigoskopia, dvojitý kontrast na určenie liečebného plánu: podstata divertikuly, striktúry, fistuly.?

f) Klasifikácia divertikulárnej choroby. Klasifikácia (alebo upravená klasifikácia) Hincheyho je uvedená v nasledujúcej tabuľke.

g) Liečba bez operácie divertikulózy
• Konzervatívna terapia: antibiotiká po dobu 1 - 3 týždňov, hlad alebo aktívna stimulácia hrubého čreva malým objemom čistiacich prostriedkov, regulácia stolice vlákninou a zmäkčovadlami, zmeny stravovania, obmedzená irrigoskopia s vodorozpustným kontrastom počas primárnej hospitalizácie na vylúčenie nádorov, báriová irigácia alebo kolonoskopia 6 týždňov po akútnej epizóde.
• Odvodnenie abscesu pod kontrolou CT.

h) Operácia divertikulárnej choroby

Indikácie:
- Núdzová alebo urgentná / neplánovaná resekcia v prípade difúznej peritonitídy, voľnej perforácie, pri absencii odpovede na konzervatívnu liečbu do 72 hodín alebo zhoršení stavu na pozadí konzervatívnej liečby, podozrenie na rakovinu podľa obmedzenej irrigoskopie s vodou rozpustným kontrastom..
- Rutinná resekcia hrubého čreva:
• Dve alebo viac epizód divertikulitídy (akýkoľvek vek, kontroverzná indikácia), jedna epizóda divertikulitídy u mladého pacienta (do 40 rokov, kontroverzná indikácia), jedna (?) Epizóda u pacienta s imunosupresiou (po transplantácii, cukrovke, chemoterapii, leukémii atď.). ale berúc do úvahy všeobecnú prognózu (napríklad možnú prítomnosť nádoru)!
• Fistula (colovaginálna, klinická, vonkajšia atď.), Zúženie hrubého čreva.
• Pochybná indikácia: jedna epizóda divertikulitídy s komplikáciami (napr. Po odtoku abscesu pod kontrolou CT), zastavená konzervatívnou terapiou..

Chirurgický prístup:
• Spravidla dvojstupňová (alebo jednostupňová) chirurgická liečba, tzv. resekcia oblasti so známkami zápalu a tvorby stómie. Od trojstupňovej liečby sa takmer úplne upustilo, pretože u pacienta dôjde k rýchlejšiemu zotaveniu, ak sa postihnutá oblasť čreva odstráni počas primárnej operácie..
O vzniku uzatváracej stómie ako o prvom štádiu liečby je možné uvažovať pri takzvanej „malígnej“ divertikulitíde, keď je zápal príliš rozsiahly na to, aby bezpečne vykonal mobilizáciu sigmoidného hrubého čreva bez poškodenia ďalších štruktúr (močovod atď.)..
• Pretože nádor nemožno nikdy úplne vylúčiť, resekcia by sa mala vykonávať v súlade s onkologickými zásadami. Resekcia sa začína od rektosigmoidného spoja (miesta sútoku tieňov) a pokračuje v proximálnom smere k časti hrubého čreva s nezmenenou stenou; odstránenie všetkých častí hrubého čreva obsahujúcich divertikuly nie je indikované.

Núdzová prevádzka:
• Spravidla dvojstupňová chirurgická liečba: 1) Hartmannova operácia, tj. odstránenie distálneho segmentu hrubého čreva, pevné zašitie distálneho pahýľa a odstránenie koncovej kolostómie; 2) po zotavení (± 3 mesiace) - rekonštrukčná chirurgia, t.j. tvorba descendorektálnej anastomózy (až po úplnom vyšetrení hrubého čreva !!), prípadne laparoskopicky.
• Alternatíva: Resekcia s primárnou anastomózou s / bez proximálnej stómie u vybraných pacientov s dobrým stavom hrubého čreva.

Plánovaná prevádzka:
• Spravidla jednokroková liečba: resekcia s primárnou anastomózou, prípadne dočasná ileostómia. Ideálne je laparoskopicky asistovaný chirurgický zákrok!
• Zváženie potreby predoperačného stentu močovodu (závažné opakujúce sa záchvaty divertikulitídy)..

i) Výsledky liečby divertikulózy hrubého čreva:
• Akútne ochorenie:> 70% prípadov sa zmierni konzervatívnou terapiou.
• Chirurgická liečba: úplné zotavenie, zotavenie so stómiou (20 - 40% z nich sa nikdy nezavrie), sepsa / smrť (13. najbežnejšia príčina smrti).
• Opakujúce sa exacerbácie, dlhodobé následky (fistuly, striktúry).

j) Pozorovanie a ďalšie ošetrenie:
• Adekvátne trvanie antibiotickej liečby: 1 - 3 týždne v závislosti od závažnosti priebehu, počtu leukocytov a klinických parametrov..
• Regulácia stolice pomocou vlákniny, zmäkčovače stolice, zmeny stravovania (povolené sú popcorn / arašidy).

Divertikulitída

Liečba divertikulitídy pod vedením doktora lekárskych vied profesora Agapova Michaila Andreeviča na univerzitnej klinike Moskovského štátneho univerzitného lekárskeho centra pomenovaného po M.V. Lomonosov

• Definícia divertikulov
• Divertikulum a divertikulitída sú jedno a to isté?
• Príznaky
• Rizikové faktory
• Divertikulitída je vždy operácia?
  • Chirurgická liečba divertikulov
• Diéta pre divertikulitídu
• Video: Výhody endovideochirurgie v liečbe komplikovanej divertikulárnej choroby hrubého čreva
• Video: Divertikulóza sigmoidného hrubého čreva

• FAQ
• Lekári

Definícia divertikulov

Divertikuly sú výčnelky, ktoré sa tvoria na stenách dutých orgánov. Divertikuly sa nachádzajú v močovom mechúre, v pažeráku, v priedušnici a dokonca aj v srdci. Najčastejšie sa ale divertikuly tvoria v črevách, najmä v hrubom čreve. Táto frekvencia je spôsobená 3 hlavnými faktormi:

• štruktúra steny (veľa ohybov, zúžení, s relatívne malou hrúbkou steny čreva);
• hustá konzistencia obsahu (výkaly);
• značný tlak, ktorý vzniká pri naplnení čreva.

S vekom dramaticky stúpa riziko divertikuly v gastrointestinálnom trakte. U ľudí do 50 rokov sa nachádzajú v 5% prípadov. A u tých nad 70 rokov sú divertikuly zistené už v 50% prípadov..

Divertikulum a divertikulitída sú jedno a to isté?

Nie, divertikulitída je zápal steny existujúceho divertikula. Môže sa (zápal) vyskytnúť, ale nemusí. Niektoré štúdie zistili, že riziká hnisania divertikuly sú nízke - iba v niekoľkých prípadoch zo 100.

Ak sa však zápal objaví, môže to viesť k veľmi vážnym komplikáciám:

• flegmón alebo absces črevnej steny;
• perforácia - vzhľad chyby, otvor v črevnej stene, ústi do brušnej dutiny. Uvoľňovanie črevného obsahu perforáciou do brušnej dutiny vedie k zápalu pobrušnice;
• fistula. V divertikule sa objaví otvor a ten sa otvára do nejakého dutého orgánu umiestneného v blízkosti - napríklad do oblasti čreva alebo vagíny susediacej s divertikulom;
• črevná obštrukcia;
• krvácajúci.

Pri divertikulóze sa v črevných stenách častejšie vytvára niekoľko zaoblených výčnelkov (diverticula). Viac ako 70% ľudí s divertikulami hrubého čreva nevykazuje žiadne príznaky choroby. To znamená, že je to bez príznakov. A iba zvyšná tretina má nešpecifické príznaky divertikulózy

Príznaky

Nekomplikovaná divertikulitída nemusí byť prítomná. Môžete to podozrievať, keď sa sťažujete na bolesti v podbrušku, nevoľnosť, plynatosť, nadúvanie, zápcha alebo hnačky. Vyšetrenie často odhalí svalové napätie v prednej brušnej stene. Po objavení sa takýchto príznakov je ťažké jednoznačne diagnostikovať divertikulitídu, pretože rovnaké prejavy sa môžu vyskytnúť aj pri črevných nádoroch, chronických a akútnych zápalových ochoreniach gastrointestinálneho traktu, funkčných poruchách čreva. Preto je pri diagnostike divertikulitídy potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne štúdie:

1. Klinické vyšetrenie špecializovaným chirurgom, proktológom, gastroenterológom;
2. Krvný test;
3. Kolonoskopia;
4. CT;
5. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
6. Irrigoskopia.

Rizikové faktory

Predisponujúcim faktorom pre vznik výčnelku (divertikul) je porušenie motoricko-evakuačnej funkcie čreva:

• jeho neustále pretečenie s častou zápchou;
• zhrubnutie obsahu čreva (husté výkaly);
• štrukturálne vlastnosti črevnej steny, slabosť rámu spojivového tkaniva;
• nekontrolované a neopodstatnené užívanie preháňadiel;
• prekonané infekcie gastrointestinálneho traktu (dyzentéria, salmonelóza atď.);
• obezita;
• nadmerné plynatosť v črevách, plynatosť.

Tieto udalosti vedú k prolapsu slabej časti črevnej trubice a k tvorbe divertikula.

Divertikulitída je vždy operácia?

Č. Najčastejšie sa v 80% prípadov lieči divertikulitída konzervatívne. Predpísané sú spazmolytické, antimikrobiálne látky. V prípade potreby sa vykonáva detoxikačná terapia. Povinnou a prvolíniovou liečbou je vymenovanie stravy, normalizácia stolice. Často po zotavení dochádza k relapsom choroby..

Moderné metódy umožňujú minimálne traumatické zbavenie pacienta závažných komplikácií divertikulitídy.

Ak existuje absces divertikulu, jeho ošetrenie sa môže uskutočniť šetrnou technologickou metódou. Abscesy s obsahom divertikulov od 2 cm sa dajú vyliečiť bez rezov do brucha. Na ošetrenie abscesu prepichnutím na prednej brušnej stene sa pod kontrolou CT zavedú do abscesu drenážne trubice. Prostredníctvom nich sa odstráni patologický obsah a vykoná sa antiseptické ošetrenie zamerania.

Chirurgická liečba divertikulov

V prítomnosti veľkých výbežkov, viacerých divertikulov, perforácie, fistúl môže byť potrebné odstrániť časť čreva (resekcia). Podľa indikácií je možné vykonať laparoskopickú resekciu bez veľkých rezov a dlhej doby zotavenia. Indikácie pre operáciu a jej objem sa berú do úvahy v každom jednotlivom prípade a závisia nielen od povahy komplikácie, ale aj od celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, výsledkov histologického vyšetrenia bioptických vzoriek..

Diéta pre divertikulitídu

Ak nie sú žiadne komplikácie, pri divertikulitíde je predpísaná strusková strava. Je zobrazené použitie tekutého jedla. Mnoho laxatív sa vyhýba. Bola odhalená súvislosť výskytu infekcie divertikulom pri použití veľkého množstva červeného mäsa. Je preto logické obmedziť príjem takýchto výrobkov. Pri komplikovaných formách D je v prípade potreby predpísaná parenterálna výživa (intravenózne sa podávajú špeciálne výživové zmesi).

Operácia na odstránenie divertikuly hrubého čreva

Divertikuly sú vakovité výbežky stien hrubého čreva. Niekedy sa vyskytujú aj v tenkom čreve. Takáto odchýlka môže byť vrodená alebo sa dá získať. Tento jav sám o sebe nie je nebezpečný, ale existuje riziko vzniku zápalu v týchto „vreckách“, ktorý sa premení na divertikulózu. V takom prípade je liečba nevyhnutná, inak môžu nastať vážne zdravotné problémy.

Pri stanovení takejto diagnózy lekár zvyčajne ponúka dva spôsoby liečby: lieky alebo chirurgický zákrok. V druhom prípade sa vykoná operácia na odstránenie divertikulov hrubého čreva. Všetko bude závisieť od štádia ochorenia a od prítomnosti príznakov. Ak sa pacient neobáva choroby a príznaky sú jemné, potom budú optimálne lieky a špeciálna strava. V prípade závažnejšieho priebehu ochorenia divertikulóza hrozí nasledujúcimi komplikáciami:

• Krv v stolici. Takýto príznak bude naznačovať vnútorné krvácanie v črevách..
• Gastrointestinálna obštrukcia. Vyskytuje sa pri zvýšení veľkosti divertikula a stlačení črevného lúmenu okolitými tkanivami v dôsledku zápalového infiltrátu. Narušia to bežné pohyby čriev..
• Peritonitída je zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v oblasti brucha, keď dôjde k prepuknutiu divertikuly a preniknutiu črevného obsahu do dutiny brušnej..

Všetky tieto príznaky sú priamou indikáciou chirurgického zákroku. Ak sa divertikuly neodstránia včas, môže to mať fatálne následky. Takéto operácie sa často vykonávajú núdzovo. Vykonávajú sa v 2 etapách. Počas prvej operácie sa odstráni zapálená oblasť. Ale v brušnej stene zostáva otvor a aplikuje sa kolostómia, čo je nevyhnutné na odstránenie výkalov. A po 2 - 3 týždňoch sa operácia opakuje a kolostómia sa odstráni.

Resekcia čreva

Chirurgický zákrok na odstránenie divertikulov hrubého čreva sa nazýva resekcia postihnutej oblasti hrubého čreva. Môže to byť akákoľvek časť čreva: sigmoidná alebo zostupná, priečny tračník, zriedka stúpa. Počas tejto operácie je potrebné odstrániť postihnutú oblasť čreva. A zložitosť chirurgického zákroku bude závisieť od štádia vývoja ochorenia. Existujú dve fázy:

• Primárna resekcia čreva. Môže sa vykonávať štandardnou otvorenou metódou aj metódou laparoskopie. Takéto odstránenie divertikulov sa uskutočňuje iba pri miernom zápale v divertikuloch. V takom prípade by malo byť možné na konci operácie spojiť zdravé časti orgánov (anastomóza).
• Resekcia a kolostómia. Takýto chirurgický zákrok sa vykonáva so silným zápalom, komplikáciami a keď nie je možné vykonať anastomózu. Poškodená časť čreva sa odstráni a potom sa koniec nezmenenej časti čreva, ktorá sa nachádza bližšie k žalúdku, pomocou kolostómie vyvedie na brušnú stenu. Na zhromažďovanie výkalov je pripevnená špeciálna jednorazová taška. Potom, čo si lekár je istý, že zápal prešiel, je naplánovaná druhá operácia. Počas tohto chirurgického zákroku je potrebné znovu spojiť dve zdravé oblasti čreva a obnoviť normálny vylučovací systém..

Ako sa správať po operácii na odstránenie divertikulov

Po operácii musíte byť pod dohľadom lekára v nemocnici 10 dní. Po približne 3-4 týždňoch sa pacientovi obnoví pracovná kapacita. Následne musíte dodržiavať správnu výživu..

Opätovný zápal divertikuly po operácii je takmer nemožný, pretože problémová oblasť bola odstránená. Nezabudnite však, že divertikuly sa môžu tvoriť aj v iných častiach čreva. Aby sa zabránilo opakovaniu choroby, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa režimu a stravovania. Musíte jesť často a po malých dávkach, konzumovať dostatok tekutín a vlákniny a znižovať príjem tukov. Aby sa práca tráviacich orgánov vrátila do normálu a vrátila sa do svojej obvyklej rutiny, musíte po operácii brať výživu vážne a postupne rozširovať stravu..

Liečba divertikulárnej choroby hrubého čreva

Chronické ochorenie charakterizované tvorbou vakovitých herniálnych výčnelkov v stenách hrubého čreva sa nazýva divertikulárne ochorenie. Takéto formácie sa nazývajú divertikuly. Príznaky sa neobjavujú dlho, preto je potrebné jeho diagnostiku brať veľmi vážne. Koniec koncov, zápalový proces často vedie k vážnym následkom a predstavuje hrozbu pre ľudský život..

Nesprávna výživa vedie tiež k tvorbe divertikúl. Impulzom pre vznik a rozvoj ochorenia je nedostatok dostatočného množstva rastlinnej vlákniny, časté používanie vajec, mastného mäsa a rýb, výrobkov z múky. To vedie k veľkej priechodnosti a veľkému namáhaniu tela. Divertikulárne ochorenie sa najčastejšie vyvíja rýchlo s viacerými faktormi.

Dohodnite si termín telefonicky
+7 (495) 021-12-26 alebo vyplnením online formulára

Správca vás bude kontaktovať s cieľom potvrdiť zadanie.
Dôvernosť vášho odvolania je zaručená.

Popis	Cena, trieť.
Recepcia lekárska a diagnostická	1 500 rubľov

Faktory ovplyvňujúce vzhľad divertikulov

Lekárski špecialisti identifikovali určité dôvody, ktoré najčastejšie ovplyvňujú tvorbu divertikulov:

• Tráviace ťažkosti, častá zápcha;
• Hromadenie prebytočných plynov (plynatosť);
• Vývoj infekčných črevných chorôb;
• Odmietnutie z aktívneho životného štýlu;
• Predispozícia na genetickej úrovni;
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti u pacienta;
• Nadúvanie:
• Ateroskleróza črevných ciev;
• Do vyššieho veku spadajú do tejto kategórie ľudia od 60 rokov;
• Zhoršený obeh.

Rozhdestvenskaya Tatiana Jurievna

Endoskopista. Vykonáva endoskopické výskumné metódy (gastroskopia, kolonoskopia) v lokálnej a celkovej anestézii, odber endoskopického materiálu.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Popredný špecialista v oblasti endoskopie, endoskopista prvej kategórie, lekár - gastroenterológ, koloproktológ, chirurg prvej kategórie, terapeut, kandidát lekárskych vied.

Príznaky divertikulárnej choroby hrubého čreva

Počiatočné štádium divertikulózy je charakterizované absenciou príznakov. U niektorých ľudí sa môžu vyskytnúť bolestivé opakujúce sa kŕče v bruchu. Brucho je zväčšené, proces defekácie je narušený.

Vývoj choroby sprevádza bolesť v ľavej časti brucha, nevoľnosť, zápcha, zvracanie, bolestivé pocity pri palpácii. V tomto prípade sú charakteristické bolesti hlavy, horúčka, pocit slabosti, zimnica. Prítomnosť a závažnosť príznakov zodpovedá stupňu poškodenia oblasti, môže naznačovať prítomnosť komplikácií.

Komplikácie divertikulárnej choroby

Postihnutá oblasť môže prispieť k rozvoju nebezpečných a závažných chorôb:

• zápal pobrušnice;
• divertikulačná perforácia;
• vnútorné črevné krvácanie;
• prekážka;
• absces;
• flegmón brušnej dutiny;
• fistuly.

Neskorá diagnóza a nesprávna terapia vedú k tvorbe malígnych neoplastických novotvarov. V oblasti divertikulov, ktoré sa v medicíne nazývajú divertikulitída, môžu byť ohniská zápalu. Jeho príznaky sú ľahko identifikovateľné, prejavujú sa:

1. zvýšenie telesnej teploty;
2. silná bolesť brucha;
3. všeobecná intoxikácia tela;
4. funkčné poruchy hrubého čreva;
5. horúčka.

Je možné vyhnúť sa vzniku závažných následkov a minimalizovať riziko, že táto choroba bude prechádzať do nebezpečnejšej formy, ak začnete liečbu bez váhania. Absencia príznakov nezabráni kvalifikovanému lekárovi v Moskve diagnostikovať chorobu včas. Od každého človeka sa vyžaduje iba jedna vec: brať svoje zdravie vážne a pravidelne podstupovať vyšetrenia.

Liečba divertikulárneho ochorenia čreva

Ak chcete predpísať kompetentnú liečbu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe sťažností a údajov z vyšetrení. Ak máte pripravené analýzy a lekárske správy, odporúčajú ich lekári kliniky ABC vziať so sebou. To vám môže ušetriť peniaze a urýchliť proces diagnostiky a liečby..

Pri riešení divertikulárnej choroby je veľmi dôležité stanoviť diagnózu a v dôsledku toho zvoliť najsprávnejšiu metódu terapie. Absencia príznakov môže mať vážne následky: vývoj patogénnych baktérií, akútny zápal, tvorba zhubných novotvarov.

Po stanovení diagnózy lekárom musíte okamžite začať liečbu. Je možné podstúpiť liečbu doma. Stacionárna metóda riešenia choroby je nevyhnutná pre:

• exacerbácia;
• Staroba;
• ťažká leukocytóza;
• podráždenie pobrušnice;
• akútna bolesť brucha;
• hypertermia;
• sprievodné choroby;
• neschopnosť prijímať jedlo obvyklým spôsobom.

Liečba je možná pomocou integrovaného prístupu. Kompletná terapia sa vykonáva pomocou niekoľkých smerov.

Liečba divertikulárnej choroby liekom

Špecialisti na klinike ABC v Moskve vyberajú liekovú terapiu na základe individuálnych údajov pacienta. Na liečbu divertikulárneho ochorenia hrubého čreva sa používajú:

• Antibiotiká Zamerané na potlačenie rastu a šírenia patogénnych baktérií. Lieky vám umožňujú zastaviť zápalový proces, zatiaľ čo divertikuly sa spontánne odstránia. Pre všeobecnú terapiu sú predpísané antibiotiká: Timentin, Metronidazol, Rifaximin, Piperacillin, Cefoxitin, Imipenem, Ciprofloxacin, Co-trimoxazol.
• Spazmolytiká. Zamerané na zmiernenie bolesti a uvoľnenie svalov. Sekundárnym účelom použitia spazmolytík je zmiernenie kŕčov. Najčastejšie používané lieky: Mebeverin, Drotaverin, Meteospazmil, Buscopan, No-Shpa.
• Enzýmové prípravky. Ich činnosť je zameraná na zlepšenie trávenia. Najčastejšie lekár predpisuje: Enzistal, Pancreatin, Festal, Mezim.
• Protizápalové lieky. Takéto lieky vylučujú recidívu choroby pacienta, ničia baktérie a eliminujú zápal. Nasledujúce lieky sú najznámejšie na použitie: Mesalazine, Mesacol, Sulfasalazine, Salofalk.
• Preháňadlá. Umožňuje vám zbaviť sa zápchy, obnoviť normálny pohyb výkalov. Ich pôsobenie znižuje záťaž na zápal. Za najefektívnejšie lieky sa považujú: Duphalac, sirup Normase, Lactulose, Mucofalk, Forlax.
• Prípravky, ktoré obnovujú mikroflóru. Ich pôsobenie podporuje normálnu mikroflóru. Medzi liekmi má osobitné miesto: Hilak Forte, Bifidumbacterin.
• Odpeňovače. Je predpísaný na plynatosť, brušnú distenziu. Odborníci odporúčajú užívať Disflatil, Plantex, Espumisan, Simethicone.
• Antihistaminiká. Znížte citlivosť buniek na histamín, pomôžte znížiť edém steny. Najčastejšie sa používajú Suprastin a Tavegal.

Chirurgická liečba divertikulárnej choroby

Operácia sa vykonáva, keď je život a zdravie pacienta ohrozené vývojom komplikácií.

Existujú 2 typy chirurgických zákrokov:

1. Núdzový zásah. Vykonáva sa pri zistení závažného vnútorného krvácania alebo pri stanovení rizika prasknutia divertikula. Liečba sa vykonáva po diagnostikovaní odborníkom.
2. Plánovaná prevádzka. Je predpísaný po liekovej terapii a vykonáva sa najskôr 3 mesiace po ňom. Zamerané na ochranu pacienta pred opakovaním choroby.

Chirurgická liečba divertikulárneho ochorenia je nevyhnutná, ak sa počas diagnostiky zistia nasledujúce problémy:

• tvorba hnisu v divertikuloch;
• identifikácia vnútorného krvácania;
• tvorba zápalu pobrušnice v dôsledku pretrhnutia novotvaru v brušnej dutine;
• možnosť transformácie na malígny nádor;
• vzhľad fistúl;
• obsah infiltrátu v divertikule;
• prekážka, ktorú nemožno odstrániť pomocou liekov;
• zhoršenie.

Vykonanie núdzového zásahu zachováva zdravie a život človeka v prípade závažných komplikácií, nemá žiadne kontraindikácie. Vykonáva sa okamžite po stanovení diagnózy, nevyžaduje oneskorenia. Zrušenie alebo prevod plánovanej operácie je možný v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo;
• ťažké formy ochorení obličiek, pľúc, srdca;
• Staroba;
• exacerbácie ochorení, ktoré sú chronické;
• prítomnosť infekčného a zápalového procesu v tele.

Príprava tela pacienta na operáciu má veľký význam. Je dôležité dodržiavať lekárske rady, aby ste znížili riziko komplikácií.

Pacient je pripravený na operáciu, ak:

• Uskutočnilo sa komplexné ošetrenie ohniska zápalu. Zanedbanie tejto skutočnosti môže viesť k vzniku pooperačného hnisania..
• Predpísané lieky, ktorých pôsobenie umožňuje normalizovať krvný tlak a činnosť srdca.
• Absolvoval kurz špeciálnej stravy obohatenej o železo, vitamíny A, B, C, K, P. Diétne jedlo posilňuje organizmus a varuje pred poruchami stolice..
• Pacienti s nadváhou urobili maximum pre zníženie telesnej hmotnosti. To je nevyhnutné na zlepšenie procesu hojenia po operácii..
• Pred zavedením anestézie sa uskutočnil čistiaci klystýr.

Chirurgický zákrok zahŕňa:

1. Resekčný postup, pri ktorom sa vyrezávajú postihnuté oblasti hrubého čreva.
2. Anastomóza.

Chirurgický zákrok spočíva v odtoku pobrušnice a následnom podaní antibiotík. V zriedkavých prípadoch je potrebné urobiť dieru do brucha.

Efektívne zotavenie tela po operácii prebieha podľa nasledujúcich pravidiel:

• Dodržiavanie diéty. Špecialisti „ABC Clinic“ v Moskve odporúčajú zdržať sa stravovania počas prvých 2 dní po operácii. Potom musíte jesť často a po malých dávkach. Mali by ste jesť tekuté, nie teplé jedlá alebo jedlo v strúhanej forme.
• Dodržiavanie pitného režimu. Kvapalina by sa mala konzumovať vo veľkom množstve: 2,5 - 3 litre denne.
• Sledujte dennú očistu tela. Špeciálna strava a použitie bylinných preháňadiel pomôže pacientovi s vyprázdňovaním.

Diéta pre divertikulárne ochorenie

Liečba nebude úplná bez vymenovania špeciálnej stravy gastroenterológom z kliniky ABC v Moskve. Lekár môže predpísať správnu výživu pre túto chorobu až po vykonaní vyšetrenia a stanovení diagnózy.

Diéta je predpísaná v závislosti od výsledkov testu:

• Pri zriedení črevných vrstiev sa odporúča jesť jedlo obohatené o rastlinnú vlákninu. Tekutiny sa musia piť najmenej 2 litre denne.
• Ak sa zistí dysbióza, špecialista odporúča stravu, ktorá zahŕňa fermentované mliečne výrobky. Takéto jedlo bude pôsobiť ako záťaž v črevách..
• V prípade komplikácií divertikulózy je predpísaná šetriaca strava, pri ktorej pacient skonzumuje malé množstvo vlákniny.

Poradenstvo v oblasti stravovania môže pomôcť ľuďom s divertikulózou znížiť riziko komplikácií. Tie obsahujú:

• Jesť malé jedlá často.
• Mali by ste jesť mleté, nasekané jedlo. Znížite tak tlak na črevá a podporíte rýchlejšie trávenie..
• Pite denne veľa tekutín. Pite šípkový odvar.
• Často jedzte polievky, pyré, kašu.
• Je dobré jesť ovocie každý deň bez toho, aby ste olupovali pokožku.
• Pre dobrú absorpciu sa odporúča zahrnúť do stravy vegetariánske polievky, ktoré obsahujú jačmeň..

Existuje zoznam výrobkov, ktoré majú zakázané používať divertikulózu: jahody, jahody, maliny, rôzne konzervované potraviny, údené jedlá, hroznové semená, biele pečivo, strukoviny, cesnak, huby, cukrovinky, krupicová kaša, čokoláda, akékoľvek tučné jedlá, cestoviny, silný čaj, korenie, káva. Kategoricky vylúčte alkoholické nápoje.

Na konzumáciu sa odporúčajú tieto potraviny:

• Zelenina: uhorky, cukety, paradajky, baklažány;
• Repa, karfiol;
• Jogurty, kefíry s nízkym percentom tuku;
• Figy, sušené slivky v malom množstve;
• Celozrnná kaša, ryža;
• Otrubový chlieb;
• Čerstvo uvarené kompóty;
• Olivový olej.

Správne zvolená strava má pozitívny vplyv na všeobecný stav pacienta a jeho ďalšie zotavenie.

Fyzická aktivita na divertikulózu

Na ceste k zotaveniu je dôležité cvičenie. U ľudí vedúcich neaktívny životný štýl sa vývoj patológií pozoruje častejšie. Liečebná gymnastika je zameraná na:

1. Obnovenie prechodu spracovaných potravín cez črevá;
2. Žiadne ďalšie zaťaženie stien konečníka;
3. Posilnenie črevných stien v dôsledku zlepšeného krvného obehu.

Pri diagnostikovaní je potrebné konzultovať s lekárom, ktorý pri neprítomnosti kontraindikácií dá zelenú pre šport. Aby ste nepoškodili telo a nesmerovali svoju energiu na zotavenie, odporúča sa navštíviť špeciálne cvičebné terapeutické skupiny. Od štandardných častí sa líšia prítomnosťou skúseného lekára-trénera, ktorý riadi tréningový proces.

Nasledujúce fyzické aktivity majú priaznivý vplyv na telo:

• športová chôdza;
• Rytmická gymnastika;
• jazda na bicykli;
• behať;
• lezenie po schodoch;
• tenis;
• plávanie.

Pred športovaním sa poraďte so svojím ošetrujúcim špecialistom.

Prevencia divertikulárnej choroby

Hlavným dôvodom vzniku a vývoja divertikulárneho ochorenia je nízky obsah vlákniny v tele. Pri zostavovaní dennej stravy by ste mali venovať pozornosť obilninám, ovociu, zelenine, ktoré sú bohaté na vlákninu. Toto je jedno z najbežnejších preventívnych opatrení proti divertikulóze. Ak sa choroba už vyvíja, je potrebné dodržiavať vymenovanie špecialistu, dodržiavať diétu a viesť aktívny životný štýl. Samošetrenie je nemožné, môže to viesť k nebezpečným následkom.

U pacientov, ktorí dodržiavajú diétu, dodržiavajú lekárske odporúčania, divertikulóza prebieha bez vážnejších problémov. Ignorovanie rady lekára môže viesť k progresii ochorenia. To je pre normálnu ľudskú činnosť nebezpečné. Pri predčasnom lekárskom ošetrení môže tento jav viesť k smrti..

U starších pacientov sa často pozoruje relaps choroby, ktorý sa prejavuje v dôsledku oslabenia tela. V tomto prípade 33% z tých, ktorí požiadali o lekársku pomoc v Moskve, opakovane zhoršuje divertikulárne ochorenie. Asi 20% pacientov pozoruje opätovné objavenie sa krvácania po liečbe.

Dohodnite si termín telefonicky
+7 (495) 021-12-26 alebo vyplnením online formulára

Správca vás bude kontaktovať s cieľom potvrdiť zadanie.
Dôvernosť vášho odvolania je zaručená.

Diverticula hrubého čreva

S divertikulami hrubého čreva sa na jeho stenách objavujú veľmi malé neoplazmy, podobné malým vakom s veľkosťou približne 1 - 2 cm, nazývajú sa divertikuly a najčastejšie trápia starších ľudí bez ohľadu na pohlavie. Divertikuly sa často objavujú po infekčných chorobách, dlhotrvajúcej zápche alebo sú výsledkom silného prírastku hmotnosti.

Divertikula hrubého čreva nemusí pacienta trápiť, ale niekedy bolesť, najčastejšie v ľavom bruchu, abnormálna stolica a silné nadúvanie..

Prečo sú divertikuly hrubého čreva nebezpečné? Pri dlhodobej absencii liečby sa vyvíja divertikulitída - zápalový proces, ktorý je vo väčšine prípadov dôvodom na kontakt s lekárom. Divertikulitída môže viesť k intestinálnemu krvácaniu, peritonitíde alebo obštrukcii - život ohrozujúcim stavom.

Diagnóza divertikuly hrubého čreva

Naši odborníci odporúčajú navštíviť koloproktológa pri prvých príznakoch ochorenia. Lekár položí pacienta na chrbát a vyšetrí brušnú stenu. Bolestivé pocity na pohmat alebo príznaky zápalu pobrušnice sú signálom pre podrobnejšie vyšetrenie. V tomto prípade sú zobrazené: sigmoidoskopia (vyšetrenie stavu sliznice sigmoidného hrubého čreva), irrigoskopia (účinná technika na zisťovanie divertikúl a fistúl hrubého čreva), kolonoskopia (na vyšetrenie divertikúl a susedných tkanív), ultrazvuk a počítačová tomografia.

Ak je pacientovi diagnostikovaná peritonitída, črevná obštrukcia alebo divertikulitída staršia ako 2 roky, je nutná hospitalizácia..

Príprava na chirurgický zákrok na divertikuly hrubého čreva

Pred chirurgickým zákrokom musí lekár urobiť anamnézu a zistiť, či má pacient kontraindikácie, ktoré zahŕňajú závažné sprievodné ochorenia. Za týmto účelom sa odovzdáva balík testov a terapeut bude na vydanie povolenia potrebovať výsledky gastroskopie, RTG hrudníka a štúdiu funkcie vonkajšieho dýchania. Pacienti starší ako 60 rokov podstupujú echokardiografiu.

Pacienta hospitalizujeme deň pred plánovaným zásahom, pretože je potrebná predbežná príprava čriev. Potom chirurg zvolí techniku ​​operácie. Rozsah zápalu, štádium a klasifikácia divertikulov sú tri hlavné kritériá, na ktorých závisí výber lekára. Ak pacient nemá žiadne komplikácie, odstráni sa črevná časť postihnutá novotvarmi a na jej mieste sa vytvorí anastomóza - akýsi „most“ spájajúci črevné slučky. Na radikálnu liečbu pokročilých foriem je indikovaná kolostómia - operácia, ktorá vytvára kanál na odstránenie výkalov. V prípade zápalu pobrušnice sa okrem kolostómie nevyhnutne odstráni časť sigmatu a konečníka a po 2 - 3 mesiacoch sa vykoná rekonštrukčná operácia.

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na divertikuly hrubého čreva

Koľko dní zostáva pacient po operácii v našej nemocnici? Všetko je čisto individuálne a načasovanie závisí od celkového stavu pacienta a pooperačnej dynamiky. Najčastejšie postačuje na pozorovanie na klinike 7-10 dní. Je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu, s výnimkou korenistých a dráždivých jedál, alkoholických nápojov. V období zotavenia možno pozorovať poruchy stolice, v tomto prípade pomôžu špeciálne lieky. Najlepšie je pravidelne sa dostaviť na rutinné vyšetrenie proktológom, aby sa okamžite napravili možné choroby, ktoré môžu spôsobiť relaps. Po kolostómii je systematické sledovanie stomickým chirurgom povinné.

Chirurgia divertikuly hrubého čreva

Ďakujeme, zavoláme vám späť do 1 hodiny v pracovných hodinách
(od 8 do 21 moskovského času).

Táto Zmluva o používateľovi je verejným dokumentom správcu stránky www.puchkovk.ru (ďalej len „správca“) a určuje postup pre použitie stránky www.puchkovk.ru zo strany správcu (ďalej len „návštevník“), ktorá patrí správcovi, a spracovania, uchovávania a iného použitia informácií, ktoré správca prijal od Návšteva na webovej stránke správcu. Správca stránky môže túto Zmluvu s používateľom kedykoľvek zmeniť bez upozornenia návštevníka stránky.

• Návštevník stránky, ktorý prenecháva akékoľvek informácie priamo alebo nepriamo konkrétnemu alebo identifikovateľnému jednotlivcovi (ďalej len „osobné údaje“), potvrdzuje, že si prečítal túto užívateľskú zmluvu a súhlasí s ňou.
• Pokiaľ ide o všetky poskytnuté osobné údaje, návštevník dáva správcovi plný súhlas s ich spracovaním.
• Správca stránky zaručuje návštevníkovi, že spracovanie a uchovávanie prijatých osobných údajov návštevníka sa bude uskutočňovať v súlade s ustanoveniami federálneho zákona z 27. júna 2006 č. 152-FZ „O osobných údajoch“.
• Návštevník stránky rozumie a súhlasí s tým, že je zakázané poskytovať Správcovi akékoľvek informácie, ktoré nemajú nič spoločné s cieľmi stránky. Môžu to byť informácie o zdravotnom stave, intímnom živote, národnosti, náboženstve, politickom, filozofickom a inom presvedčení návštevníka, ako aj obchodné, bankové a iné tajomstvá návštevníka..
• Správca zaručuje návštevníkovi, že používa osobné údaje prijaté od návštevníka výlučne na účely obmedzené na marketingové, reklamné a informačné účely správcu, ako aj na analýzu a výskum návštevníkov webu, ako aj na účely poskytovania tovaru a služieb, ktoré sa priamo nachádzajú, alebo nie, na webovej stránke Správcu.
• Návštevník v súlade s časťou 1 čl. 18 spolkového zákona „O reklame“ dáva Správcovi súhlas na príjem reklamných správ s použitím uvedených kontaktných informácií.
• Návštevník nesie výlučnú zodpovednosť za porušenie zákona pri používaní webovej stránky správcu.
• Správca nenesie žiadnu zodpovednosť v prípade porušenia zákona návštevníkom, okrem iného nezaručuje, že obsah stránky zodpovedá účelom návštevníka stránky..
• Výhradne zodpovedný je návštevník stránky, ak návštevník pri použití stránky správcu porušil práva a oprávnené záujmy tretích strán.
• Správca má právo zakázať použitie stránky návštevníkom, ak existuje právny základ.