Divertikulóza hrubého čreva

Divertikuly sú vakovité výbežky na stenách čreva. V tretine všetkých prípadov sa tieto formácie nachádzajú v sigmoidnom hrubom čreve, o niečo menej často v pažeráku a dvanástniku. Divertikulóza hrubého čreva je najbežnejšia u mužov a žien nad 40 rokov, existujú však prípady vrodenej divertikulózy..

V určitých situáciách choroba vedie k vážnym komplikáciám, ktoré sa nedajú odstrániť bez chirurgického zákroku..

Čo spôsobuje divertikulózu hrubého čreva?

Hlavnými dôvodmi pre vznik divertikúl na črevných stenách sú dystrofické zmeny v ich svalovej vrstve, porucha peristaltiky. Takéto zmeny sú často sprevádzané ischemickými a degeneratívnymi zmenami spojenými s vekom súvisiacimi zmenami v tele. Preto je najväčšie percento pacientov s diagnostikovanou divertikulózou v starobe..

Nástup patologických zmien v čreve môže vyvolať:

• nedostatok rastlinných vlákien v strave, čo vyvoláva výskyt chronickej zápchy;
• nedostatok fyzickej aktivity, v dôsledku čoho sa zhoršuje intestinálna pohyblivosť;
• nadváha.

Na steny čreva môžu mať vplyv aj ďalšie choroby, ktorých povaha je však často spojená s vyššie uvedenými javmi. Na vytvorenie divertikula nestačí oslabiť svaly a spojivové tkanivá čreva..

Sú tvorené iba na pozadí zvyšujúceho sa intestinálneho tlaku a odolnosti proti pohybu príliš hustých výkalov. V prítomnosti aj malých defektov na stenách sliznica vyčnieva cez svalovú vrstvu čreva.

Držitelia rekordov vo výskyte divertikulózy sa považujú za obyvateľov Kanady a USA a najmenší počet pacientov s takouto patológiou bol zaznamenaný v Ázii a Japonsku..

Príznaky divertikula čreva

Symptomatológia divertikulózy je podobná prejavom iných črevných patológií a spočíva v zmenách stolice, výskyte brušných ťažkostí. Bolesť je najbežnejším príznakom, ktorý spôsobuje sťažnosti lekárovi. Môže sa líšiť intenzitou, umiestnením a ďalšími charakteristikami. Nasledujúce znaky naznačujú divertikulózu hrubého čreva:

• bolesť je prerušovaná, ale pravidelne sa opakuje;
• zhoršuje sa po jedle, najmä ak jedlo vyvoláva tvorbu plynov;
• nepohodlie zmizne samo po niekoľkých hodinách;
• po defekácii alebo prechode plynu sa pozoruje úplné zmiznutie bolesti.

Bolesť je často lokalizovaná v ľavom bruchu, niekedy vyžaruje do konečníka, dolnej časti chrbta, slabín alebo gluteálnej oblasti. Častejšie sa to však prejavuje v oblasti ľavej iliaca..

Pri porážke pravej časti hrubého čreva u pacientov dochádza k zahusteniu výkalov, v dôsledku čoho sú narušené pravidelnou zápchou, ktorá je pravidelne nahradzovaná hnačkami. Ak dôjde k divertikulóze ľavej polovice hrubého čreva, pacienti majú tvrdohlavú zápchu s nadúvaním a vylučovaním veľkého množstva páchnucich plynov. Spolu s tým môže existovať falošné nutkanie na defekáciu, vylučovanie hlienu vo výkaloch..

Divertikulóza sa niekedy mylne považuje za dysbiózu, chronickú kolitídu alebo dyskinézu hrubého čreva, pretože táto choroba nemá žiadne špecifické príznaky..

Diagnostické metódy

Na presnejšie stanovenie príznakov a predpísanie vhodnej liečby choroby sa vykonáva komplexná diagnostika. Zahŕňa externé vyšetrenie a inštrumentálne štúdie.

Palpáciu brucha v prospech divertikulózy dokazuje nadúvanie a citlivosť hrubého čreva, najmä na ľavej strane, zatiaľ čo v prednej brušnej stene nie je napätie..

Prístrojová diagnostika pre podozrenie na divertikulózu zahŕňa:

• irrigoskopia čreva (röntgen s použitím kontrastnej látky);
• kolonoskopia;
• počítačová tomografia alebo virtuálna kolonoskopia;
• obyčajný röntgen brušných orgánov.

Ďalej je predpísaná ultrazvuková diagnostika brušných orgánov. Táto štúdia sa vykonáva s cieľom vylúčiť patológie, ktoré sprevádzajú príznaky podobné divertikulóze..

V priebehu diagnostiky je dôležité vylúčiť rakovinu čreva alebo zistiť latentné ochorenia, ako sú hemoroidy, análne trhliny, črevné polypy a iné. Nemenej užitočné sú informácie o lokalizácii formácií v hrubom čreve a ich súčasnom stave: prítomnosť alebo absencia zápalu, krvácania atď..

Liečba divertikulózy v čreve

Pretože divertikulóza musí byť liečená s prihliadnutím na príčiny jej výskytu, musí byť pacient pripravený na zmeny životného štýlu, predovšetkým na výraznú zmenu stravovania. Špeciálna strava je základom liečby tejto choroby bez ohľadu na formu jej priebehu, pretože príčiny výskytu divertikula spočívajú hlavne v nesprávnej výžive. Ďalej sa používajú lieky av zložitých prípadoch chirurgická intervencia..

Strava

Diéta je základom liečby nekomplikovanej a asymptomatickej divertikulózy. V strave pacientov sa odporúča zahrnúť viac potravín s vlákninou. Zvyšujú objem stolice a pomáhajú znižovať tlak v črevách, čo podporuje rýchlejšie a ľahšie vyprázdňovanie. Vláknina bráni ďalšiemu vývoju divertikúl a v niektorých prípadoch vedie k ich regresii.

Táto ponuka obsahuje nasledujúce zdroje vlákniny:

• otrubový chlieb alebo celozrnný chlieb;
• obilniny (pšenica a pohánka) s prídavkom rastlinného oleja;
• zeleninové rajnice alebo grilovaná zelenina ako príloha;
• polievky s mäsovým alebo kuracím vývarom zo zeleniny;
• mliečne výrobky.

Okrem zeleniny a ovocia je užitočné zaradiť do jedálnička pšeničné otruby. Malo by sa to robiť postupne, aby nedošlo k podráždeniu čriev. Počiatočná denná dávka je od 5 do 10 g otrúb, potom sa zvyšuje na 30 g.

Aby otruby nezranili črevnú stenu, odporúča sa ich pol hodiny zaliať vriacou vodou, scediť. Dusené otruby sa môžu pridávať do zeleninových jedál, obilnín, jogurtov a polievok.

Diéta by mala vylúčiť cestoviny a buchty, kašu z krupice a ryže, želé, silnú kávu a čaj, víno (červené), výrobky s kakaom.

Lieková terapia

Pri divertikulóze hrubého čreva sú príznaky a liečba úzko spojené. Zoznam liekov odporúčaných pre pacientov s takouto diagnózou obsahuje:

• v počiatočnom štádiu liečby sa často používajú antispazmodiká - Mebeverin, No-Shpa, Meteospazmil, Bukopan;
• zdroje vlákniny - Mukofalk, Solgar, Ispagol - nahrádzajú otruby, pretože nespôsobujú plynatosť a kŕče, stimulujú obnovu črevnej mikroflóry;
• probiotiká - Linex a jeho analógy - na obnovenie mikroflóry;
• prebiotiká na báze laktulózy na uvoľňovanie stolice - Duphalac, Normase a ďalšie;
• enzýmové prípravky sú predpísané pre ťažké poruchy trávenia, ako aj za prítomnosti zápalového procesu;
• stimulanty intestinálnej motility - Motilium, Motilak, Domperidon;
• na zápal divertikuly sú predpísané širokospektrálne antibiotiká.

Ak liek stav nezlepší, pacient je hospitalizovaný a podáva sa infúzna terapia. Spolu s tým sa vykonáva ďalší výskum a zvažuje sa otázka chirurgického zákroku..

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa, ak sa zostupná divertikulóza (alebo akákoľvek iná) zhorší viac ako dvakrát. V takýchto situáciách je dôležité zabrániť perforácii čreva a rozvoju zápalu pobrušnice, ku ktorému často dochádza pri opakovaných záchvatoch. U pacientov vo veku 40 rokov a viac je po prvej exacerbácii predpísaný plánovaný chirurgický zákrok.

Indikácie pre operáciu sú tiež:

• črevné krvácanie;
• črevná obštrukcia;
• perforácia čriev;
• hnisanie divertikuly s hroziacim alebo vyskytujúcim sa otvorom abscesu.

Počas operácie sa odstráni časť čreva postihnutého divertikulami, množstvo zásahu sa stanoví individuálne.

Prognóza včas diagnostikovaného ochorenia je priaznivá. Viac ako 80% operácií prebieha bez ďalších komplikácií, riziko recidívy nie je vyššie ako 25%.

Komplikácie divertikulózy a prevencia

Ak sa pacient neporadí s gastroenterológom a nerozhodne spolu so špecialistom, ako liečiť divertikulózu, zvyšuje sa riziko komplikácií. Medzi nimi zápal divertikúl (divertikulitída) a tvorba infiltrátu, rozvoj akútnej črevnej obštrukcie, perforácia a perforácia čriev. V chronickom priebehu ochorenia na pozadí rozmazaných príznakov je možná tvorba vnútorných a niekedy vonkajších (extrémne zriedkavých) fistúl..

Aby sa zabránilo výskytu divertikúl alebo aby sa zastavil ich progresia, odporúča sa dodržiavať vyváženú stravu a konzumovať najmenej 2 litre vody denne. Mierna fyzická aktivita zameraná na zrýchlenie peristaltiky a zlepšenie trávenia tiež pomôže zabrániť zahusteniu výkalov..

Ak sa divertikuly napriek tomu vytvoria, ale nespôsobujú výrazné ťažkosti, odporúča sa pacientom pravidelne navštevovať gastroenterológa (najmenej dvakrát ročne) a pravidelne podstúpiť úplnú diagnostiku čriev..

Na záver krátky prehľad o divertikulóze, jej príznakoch a komplikáciách:

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikulóza hrubého čreva (syn. Divertikulárne ochorenie hrubého čreva, divertikulóza hrubého čreva) je ochorenie, proti ktorému dochádza k tvorbe patologických výbežkov podobných herniam alebo vakom. Je pozoruhodné, že riziká vzniku ochorenia s vekom stúpajú. Výnimkou je vrodená forma, ktorá sa vyvíja u detí a mladých ľudí..

Patológia má vždy sekundárnu povahu, často sa vyvíja na pozadí gastroenterologických patológií. Nie je vylúčený vplyv vaskulárnych porúch a svalovej slabosti.

Príznaky ochorenia sú nešpecifické, čo komplikuje proces diagnostiky. Za hlavné vonkajšie prejavy sa považujú bolestivý syndróm, plynatosť a porucha defekácie. Divertikulóza je však často asymptomatická..

Diagnostika si vyžaduje integrovaný prístup od palpácie prednej brušnej steny až po endoskopické inštrumentálne vyšetrenia. Laboratórne testy majú druhoradý význam.

Divertikulózu možno liečiť konzervatívnymi metódami, napríklad užívaním liekov, šetrením stravy, fyzioterapiou a cvičebnou terapiou. Indikáciou lekárskeho zákroku je vývoj komplikácií.

V medzinárodnom klasifikátore chorôb desiatej revízie má divertikulóza svoj vlastný význam: kód ICD-10 - K57.3.

Etiológia

Divertikulóza hrubého čreva sa vyvíja niekoľkokrát častejšie ako porážka tenkého čreva. Predpokladá sa, že miera výskytu je vysoká - každý desiaty človek žije s podobnou diagnózou..

Rôzne predisponujúce faktory prispievajú k vzniku primárnych a sekundárnych divertikúl (vakovité neoplazmy).

Príčiny vrodenej divertikulózy:

• vrodená slabosť spojivového tkaniva hrubého čreva;
• porušenie motorických schopností;
• nevhodná výživa ženy počas obdobia nosenia dieťaťa;
• degeneratívne črevné lézie;
• anomálie vnútromaternicového vývoja tráviaceho traktu.

Pokiaľ ide o získanú formu, vo väčšine situácií sú provokatéri divertikulózy:

• chronická črevná obštrukcia;
• nezdravá strava - konzumácia veľkého množstva tučných a korenených jedál, nakladaná zelenina a údené mäso, silná káva a sýtené nápoje;
• nedostatok vlákniny - na tomto pozadí v priebehu liečby lekár predpísal diétu pre divertikulózu;
• dlhodobá závislosť od zlých návykov, najmä od alkoholických nápojov;
• nadmerne vysoká telesná hmotnosť;
• dlhotrvajúce odmietanie jesť, po ktorom nasleduje prejedanie;
• ateroskleróza;
• srdcová ischémia;
• akékoľvek stavy vedúce k zvýšeniu intraintestinálneho tlaku.

Hlavnú rizikovú skupinu tvoria starší ľudia, pretože tvorba divertikúl môže byť spôsobená prirodzeným procesom starnutia ľudského tela, keď svaly vnútorných orgánov stratia tón.

Frekvencia diagnostikovania problému sa bude s vekom zvyšovať. Prevalencia medzi rôznymi vekovými kategóriami:

• deti - choroba sa vyvíja extrémne zriedka, iba kvôli vrodeným abnormalitám;
• osoby mladšie ako 40 rokov - 10% prípadov;
• ľudia od 40 do 50 rokov - chyby v hrubom čreve sú zistené u každej tretej osoby;
• starší ako 60 rokov - 50% situácií;
• nad 70 rokov - 80%.

Klasifikácia

Okrem existencie vrodených a získaných foriem je divertikulóza rozdelená podľa miesta patologického procesu:

• distálny tračník - asi 20%;
• priečny tračník alebo sigmoid hrubého čreva - 50%;
• pravé časti hrubého čreva - 10%
• ľavé časti hrubého čreva - 30%.

V závislosti od klinického obrazu sú zaznamenané také varianty patológie:

• asymptomatická - vyskytuje sa najčastejšie, u 80%;
• s charakteristickými vlastnosťami;
• komplikované - najčastejšou komplikáciou divertikulózy hrubého čreva je divertikulitída (zápal divertikula).

Špecialisti v odbore gastroenterológie rozlišujú nasledujúce typy problémov:

1. Skutočná divertikulárna choroba. Má vrodenú povahu. Tam je zapojený do patologického procesu všetkých vrstiev hrubého čreva (svalov, slizníc a submukóznych).
2. Falošná divertikulárna choroba. Považované za získané. Štruktúrne sa mení iba sliznica.

Príznaky

Takmer vo všetkých situáciách divertikulóza hrubého čreva prebieha bez akýchkoľvek klinických prejavov, v dôsledku ktorých človek nemusí vedieť, že je chorý až do konca života..

V iných prípadoch pôsobí patológia ako diagnostické prekvapenie - zistí sa pri bežnom vyšetrení alebo pri inštrumentálnych vyšetreniach na iné poruchy. Takúto diagnózu stanovuje iba 20% pacientov z celkového počtu prípadov..

Bez ohľadu na príčinu vzniku má divertikulóza nasledujúce príznaky:

• periodické boľavé bolesti brucha;
• zväčšenie veľkosti prednej brušnej steny;
• plynatosť;
• rozrušená stolica - dochádza k striedaniu zápchy a hnačky, menej často - prevaha jedného zo znakov;
• ťažkosti a nepohodlie v dolnej časti brucha;
• znížená chuť do jedla alebo úplná averzia k jedlu;
• falošné túžby alebo naopak bolestivé pohyby čriev;
• pocit plnosti v črevách;
• vzhľad patologických nečistôt vo výkaloch - krv a hlien;
• rýchla sýtosť.

Tvorba komplikácií nebude pre človeka bez povšimnutia, pretože vyššie uvedené príznaky budú doplnené nasledujúcimi znakmi:

• zvýšená intenzita závažnosti bolesti
• horúčka;
• slabosť a únava;
• pokles pracovnej kapacity;
• napätie brušných svalov;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesti hlavy a závraty;
• strata váhy;
• bledosť kože;
• vzhľad bolestivého tesnenia, ktoré je lokalizované v ľavej dolnej časti brucha - ľahko sa zistí počas palpácie.

Takéto klinické prejavy sú typické pre každého pacienta bez ohľadu na vek a pohlavie..

Diagnostika

Diagnózu a vývoj schémy na liečbu choroby vykonáva gastroenterológ. Patológia nemá špecifické príznaky, preto musí lekár pre správnu diagnózu študovať výsledky širokej škály laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení a vyvodiť záver, pokiaľ ide o príčinu ochorenia..

Najskôr musí špecialista nezávisle vykonať niekoľko diagnostických postupov:

• prečítajte si anamnézu - nájdite základné ochorenie;
• zhromažďovať a analyzovať históriu života - informácie o stravovacích návykoch pacienta;
• hlboké sondovanie a poklepanie na celý povrch prednej steny pobrušnice;
• hodnotenie celkového zdravotného stavu a stavu pokožky;
• merať ukazovatele teploty;
• podrobne pohovor s osobou.

Potrebné sú aj laboratórne štúdie vrátane:

• všeobecný rozbor moču a krvi;
• biochémia krvi;
• koprogram;
• analýza výkalov pre skrytú krv;
• kultúra stolice.

Nasledujúce inštrumentálne postupy pomôžu presne diagnostikovať lekára:

• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky;
• kolonoskopia;
• sigmoidoskopia;
• manometria;
• CT a MRI;
• endoskopická biopsia.

Viaceré divertikuly hrubého čreva musia byť nevyhnutne odlíšené od nasledujúcich patológií:

• novotvary malígnej aj benígnej povahy;
• Crohnova choroba;
• ischemická kolitída.

Liečba

Po potvrdení diagnózy sa klinickí pracovníci pokúšajú konzervatívne eliminovať patológiu, ktorú je možné dosiahnuť užívaním takýchto liekov:

• širokospektrálne antibiotiká;
• spazmolytiká a lieky proti bolesti;
• prokinetika a enzýmy;
• prebiotiká a probiotiká;
• antidiareály a iné lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať klinické príznaky;
• posilňujúce látky;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Počas liečby je mimoriadne dôležité dodržiavať jemnú výživu pre divertikulózu hrubého čreva. Diétna terapia má nasledujúce pravidlá:

• úplné odmietnutie konzumácie muffinov a cukrovinkových výrobkov, polotovarov a drobov, vyprážaných a korenených jedál, tučného mäsa a rýb;
• minimalizácia spotreby mliečnych výrobkov, sladkostí, silného čaju a kávy, sladkých sýtených nápojov;
• častý a čiastočný príjem potravy;
• obohatenie stravy o vlákninu, ktorá sa nachádza v zelenine, ovocí a obilninách;
• dôkladné žuvanie;
• varenie jedla varením, parením, dusením a pečením;
• kontrola nad teplotným režimom riadu.

Iba špecialista - gastroenterológ alebo odborník na výživu môže poskytnúť úplný zoznam zakázaných a povolených zložiek a zostaviť približné menu.

Konzervatívna terapia zahŕňa:

• terapeutická masáž brucha;
• cvičebná terapia - cvičenia sa vyberajú individuálne;
• netradičné metódy - po schválení ošetrujúcim lekárom môžete použiť ľudové prostriedky.

Liečba divertikulózy hrubého čreva chirurgickým zákrokom sa vykonáva iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné alebo v prípade komplikácií. Je znázornená operácia, ktorá spočíva v úplnej alebo čiastočnej excízii postihnutého segmentu.

Možné komplikácie

Asymptomatický priebeh, odmietnutie kvalifikovanej pomoci alebo pokus o samostatné zbavenie sa divertikulózy často vyvolávajú nástup následkov.

• divertikulitída;
• tvorba abscesov, fistúl alebo infiltrátov;
• silné črevné krvácanie;
• perforácia steny hrubého čreva;
• zápal pobrušnice;
• črevná obštrukcia.

Prevencia a prognóza

Aby sa zabránilo rozvoju divertikulózy, stačí dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel prevencie:

• celoživotné odmietanie zlých návykov;
• zdravá a vyvážená výživa;
• kontrola nad telesnou hmotnosťou;
• včasné zistenie a liečba akejkoľvek choroby, ktorá môže viesť k divertikulóze;
• pravidelné kontroly v zdravotníckom zariadení.

Takáto lézia hrubého čreva má priaznivú prognózu. Choroba dobre reaguje na terapiu a zriedka vedie ku komplikáciám.

Divertikulóza čriev

Z lekárskeho hľadiska je črevná divertikulóza stav, pri ktorom sa na výstelke traktu vytvárajú výbežky steny a tvoria vaky s dutinou vo vnútri. Navonok vyzerajú ako prílohy, ktoré sa líšia rôznymi smermi..

Pri pohybe obsahu čreva sa v opuchnutých oblastiach hromadia výkaly. Ich dlhodobý pobyt v izolovanom stave vedie k rozkladným procesom, v dôsledku ktorých sa vyvíja zápal, ktorý môže vyvolať nebezpečné komplikácie. Ak sa zistí takýto jav, diagnostikuje sa divertikulitída..

Závažnosť priebehu ochorenia je určená niekoľkými parametrami:

• Stupeň zapojenia črevných výstelkových vrstiev do procesu. Existujú pravdivé (pri vyčnievaní stúpa sliznica aj sval) a nepravdivé (v medzerách steny je nafúknutá iba sliznica ako vak).
• Pôvod. Vrodené výbežky sa ukladajú aj v čase gravidity a získané sa vytvárajú v priebehu rokov.
• Nálezom: divertikulóza tenkého čreva alebo hrubého čreva.
• Spôsobom formovania: pulzujúci divertikul vzniká mechanickým pôsobením na stenu traktu a tvorbu trakcie ovplyvňujú zrasty, ktoré ťahajú časť dutého orgánu smerom von.

Na základe týchto parametrov sa vyvinie terapeutická taktika..

Príčiny výskytu

Podľa odborníkov sa divertikuly v črevnej oblasti môžu tvoriť pod vplyvom nasledujúcich provokujúcich faktorov:

• ťažkosti s vyprázdňovaním (častá zápcha);
• nadváha;
• plynatosť;
• nadúvanie;
• črevné infekcie;
• ateroskleróza črevných ciev;
• sedavý spôsob života;
• veková kategória pacienta (nad 60 rokov);
• dedičná predispozícia;
• porušenie procesov krvného obehu v črevných cievach;
• črevné choroby infekčnej povahy, vyskytujúce sa v chronickej forme.

Okrem toho sa divertikuly môžu tvoriť aj pri nesprávnej a nevyváženej výžive pacienta. Vývoj tohto ochorenia môže byť vyvolaný nedostatkom rastlinných vlákien v každodennej strave, zneužívaním vajec, pekárenských výrobkov, tučného mäsa a rýb..

Podľa lekárov sa divertikulóza vo väčšine prípadov začína rozvíjať za prítomnosti viacerých provokujúcich faktorov naraz..

Klasifikácia

Divertikuly môžu byť pôvodom pravdivé alebo nepravdivé..

Skutočné divertikuly sa tvoria, keď vyčnievajú všetky tri vrstvy črevnej steny. Falošné divertikuly sa tvoria iba z črevnej sliznice. Medzi svalovými vláknami teda vyčnieva malá časť sliznice črevnej steny.

Podľa toho, kedy sa divertikuly vytvorili, sa delia na vrodené a získané.

Vrodené divertikuly sa tvoria počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa a získané divertikuly sa objavujú počas života človeka pod vplyvom provokujúcich faktorov.

Je tiež obvyklé deliť divertikuly mechanizmom formácie na trakciu a pulzáciu.

Tvorbu trakčných divertikulov uľahčuje dlhotrvajúca mechanická hyperextenzia črevnej steny, napríklad pri chronickej zápche..

Vzhľad pulzujúcich divertikulov vyvoláva predĺžený mechanický účinok na pozadí genetickej tendencie, navyše sú tieto výčnelky na rozdiel od ťažných divertikulov malé a lievikovité..

Príznaky divertikulózy čreva

Divertikulóza je vo väčšine prípadov bez príznakov. Pacienti si nerobia žiadne sťažnosti a prejavy ochorenia sa zvyčajne náhodne zistia pri vyšetrení čriev na dispenzarickom vyšetrení alebo pri vyšetrení na iné ochorenie..

Denná strava s vysokým obsahom vlákniny, dostatok pitnej vody a pravidelné cvičenie môžu pomôcť zabrániť divertikulóze.

Neskôr s rozvojom nekomplikovanej formy sa objavujú poruchy stolice. Takéto poruchy sú sprevádzané črevnou kolikou, pocitom plnosti v bruchu, plynatosťou atď. V tejto fáze je ťažké rozlíšiť príznaky divertikulózy čreva od príznakov syndrómu dráždivého čreva..

Nekomplikovaná forma ochorenia má nasledujúce prejavy:

• opakujúce sa ostré alebo boľavé spastické bolesti brucha bez známok zápalu;
• zvýšená tvorba plynu;
• pocit neúplných pohybov čriev po pohybe čriev;
• bolesť sa zhoršuje po jedle a zmizne po vyprázdnení alebo prechode plynov.

V akútnej fáze (komplikovaná divertikulóza) sa objaví bolesť v iliakálnej fosse vľavo, zvyšujú sa príznaky akútneho zápalu.

S nárastom zápalových procesov:

• • striedanie hnačiek a zápchy, nestabilná stolica;
  • strata chuti do jedla;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • ostrá, intenzívna bolesť v ľavom dolnom kvadrante brušnej dutiny;
  • zvýšená telesná teplota;
  • prítomnosť hlienu vo výkaloch;

• tachykardia;
• miestne peritoneálne javy;
• zvýšenie leukocytov v krvi.

V budúcnosti, keď dôjde k lokálnemu zápalovému procesu, môže dôjsť k perforácii črevnej steny, zatiaľ čo ochorenie z lokálneho sa stane difúznym..

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe zhromaždenej anamnézy, symptómov, laboratórnych vyšetrení krvi, moču, výkalov a röntgenových údajov.

Povinné analýzy pre túto chorobu zahŕňajú:

• všeobecná a klinická analýza krvi, moču, výkalov;
• fekálny okultný krvný test.

Metódy inštrumentálneho výskumu:

• kolonoskopia - vyšetrenie čriev pomocou endoskopu;
• CT;
• Ultrazvuk;
• irrigoskopia - röntgenové vyšetrenie pomocou špeciálneho kontrastného činidla.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syndrómom dráždivého čreva, celiakiou, onkologickými formáciami, ischemickou kolitídou, apendicitídou..

Liečba divertikulózy hrubého čreva

Divertikulóza je často bez príznakov, ale to neznamená, že nie je nebezpečná. Toto ochorenie môže viesť k závažným komplikáciám. Preto je liečba divertikulózy nevyhnutná..

Malo by sa navyše začať okamžite po stanovení diagnózy lekárom, mali by sa prijať určité opatrenia, aj keď choroba nespôsobuje nepríjemné pocity..

Liečba drogami

Pri nekomplikovanej forme divertikulózy s klinickými prejavmi sa používa komplexná terapia. Skladá sa zvyčajne z liekov a stravy. Pacientom je predpísaných niekoľko skupín liekov:

1. Spazmolytiká, ako je No-shpa alebo Spazmol.
2. Stimulanty gastrointestinálnej motility (Motilak, Motilium, Passage atď.);
3. Preháňadlá;
4. Myotropické spazmolytiká - Bencyclan, Papaverin, Drotaverine chlorid;
5. Holinoblokátory: platyfylín, hyoscín butylbromid;
6. Blokátory vápnikových kanálov: Pinaveria bromid, mebeverín;
7. Pre lepšie strávenie potravy sa odporúčajú enzýmové látky..

Ak je divertikulóza hrubého čreva sprevádzaná zápalovým procesom, môžu sa odporučiť antibiotiká. Trvanie liečby, spôsob podávania a dávka liekov sa vyberajú individuálne.

Činidlá regulujúce stolicu

Pri liečbe črevnej divertikulózy je potrebné prestať užívať stimulačné preháňadlá, pretože môžu viesť k zvýšenému tlaku v čreve a výskytu bolesti. Mali by byť nahradené osmotickými preháňadlami a liekmi, ktoré zvyšujú objem črevného obsahu. Môže to byť:

• Laktulóza je osmotické preháňadlo na reguláciu stolice. Počiatočná dávka lieku je 15-45 ml, udržiavacia dávka je 10-30 ml. o deň. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, je možné dávku upraviť niekoľko dní po začiatku príjmu.
• Plášť semena plantajnu. Produkt vyrobený zo semien plantejnu indického. Zjemňuje črevný obsah a zväčšuje jeho objem. Denná dávka produktu sa môže pohybovať od 2 do 6 vreciek.
• Ak je divertikulóza sprevádzaná hnačkovým syndrómom, odporúčajú sa adstringenty, absorbenty - prípravky na bizmut, dioktaedrický smektit a ďalšie..
• Na plynatosť je predpísaný simetikón a ďalšie podobné lieky..

Tradičné metódy liečby

Pomocou prírodných bylinných liekov môžete dosiahnuť pravidelnú evakuáciu výkalov z čriev a chrániť jej sliznicu. Táto metóda liečby sa môže použiť pri nekomplikovaných formách divertikulózy..

Tu je niekoľko účinných receptov:

1. Infúzia mäty - má priaznivý vplyv na stav gastrointestinálneho traktu, pomáha eliminovať plynatosť a bolesť. 1 lyžička mäta (bylina sa dá použiť, čerstvá aj suchá), musíte si zaliať 1 pohárom vriacej vody, trochu trvať na tom a namiesto obvyklého čaju vypiť tento chutný, aromatický, liečivý nápoj..
2. Infúzia tŕňov - dokonale čistí črevá a normalizuje jeho prácu. Na prípravu liečivého nápoja musíte naliať 3 lyžice. l. tŕňovo zafarbený 1 liter vriacej vody a nechajte dobre zovrieť. Výsledná infúzia sa odporúča vypiť 1 pohár pred jedlom, 4 krát počas celého dňa. Trvanie terapeutického kurzu je 5 dní.
3. Zmes jabĺk a pšenice je vynikajúci prírodný čistič hrubého čreva. Na prípravu lieku musíte kombinovať semená klíčiacej pšenice a strúhaných zelených jabĺk v rovnakých pomeroch. Odporúča sa užívať liek na prázdny žalúdok mesiac.
4. Liečivá infúzia. Aby ste mohli pripraviť takúto infúziu, musíte v rovnakých množstvách vziať sušený kôpor, šípky, žihľavu, harmanček. 1 polievková lyžica. l. bylinkovú zmes treba zaliať 1 pohárom vriacej vody a nechať lúhovať asi 3 hodiny. Odporúča sa piť vývar 2 krát počas dňa pred jedlom. Optimálne trvanie terapeutického kurzu je 1,5 mesiaca..

Gymnastika

Cvičebná terapia môže tiež pomôcť pri pravidelnom vyprázdňovaní čreva kvôli divertikulóze. Tu je niekoľko jednoduchých cvičení:

1. Ľahnite si na chrbát a pravou rukou masírujte brucho v smere hodinových ručičiek, čím zvyšujete tlak v smere sigmoidného hrubého čreva (ľavá dolná časť brucha);
2. V rovnakej polohe vykrúcajte nohy do vzduchu a imitujte bicykel;
3. Ležať na chrbte, vytiahnite kolená k brade 10 krát;
4. V rovnakej polohe sa pokúste 10-krát odhodiť narovnané nohy za hlavu;
5. V polohe na brušku pokrčte kolená a roztiahnite ich 10-15 krát.
6. Postavte sa na všetky štyri a striedavo dvíhajte každú nohu pokrčenú v kolene;
7. Stojíte na všetkých štyroch, ohýbajte chrbticu hore a dole;
8. V stoji vystrčte a cmúľajte brucho, čím masírujete črevá.

Intenzívna fyzická aktivita s divertikulózou sa neodporúča.

Strava

Správna výživa a strava je dôležitou súčasťou terapie divertikulózy..

Strava by mala byť úplná, vyvážená, bohatá na živiny a mala by sa jesť podľa plánu, aby bola intestinálna motilita v poriadku. Jesť musíte v malých dávkach 5-krát denne, skončiť s jedením 4 hodiny pred spaním a nenosiť tesné oblečenie. Po jedle sa nevenujte fyzickej aktivite, dodržujte režim práce a odpočinku.

Nezabudnite zahrnúť do stravy:

Varte ich bez mlieka, pretože mliečne výrobky zvyšujú nadúvanie a tvorbu plynov. Najužitočnejšie sú pohánka, perličkový jačmeň, ovsené vločky..

Užívajte ich každý deň, lekári odporúčajú raňajkovať otruby, aby sa zlepšila pohyblivosť čriev.

• Nie mastné polievky.

Varte ich bez mäsového vývaru.

• Olivový olej.

Je bohatý na živiny, mastné kyseliny, makroživiny a mikroelementy, je pre nich lepšie dochucovať šaláty čerstvou zeleninou. Ak sa pacient obáva silnej zápchy, ráno môžete piť dezertnú lyžicu oleja.

Varené kuracie mäso je bohaté na bielkoviny, čo je dôležité počas obdobia zotavenia.

Varené ryby sú dobré na trávenie.

• Čerstvé ovocie a zelenina sú dobré pre zloženie vitamínov.
• Potraviny obsahujúce vlákninu: ovsené vločky, otruby, chlieb, avokádo, sušené ovocie, orechy.
• Mierne sýtené minerálne vody, kompóty, kefír.

Čo nemôžete jesť

Čo by sa malo v prípade choroby úplne opustiť:

• Zo všetkého vyprážané, mastné slané, korenené, kyslé.
• Úplne vylúčte rýchle občerstvenie, rezance a instantné zemiaky.
• Biely chlieb, múka a cestoviny sú zakázané.
• Zdržte sa kávy, silného čaju, alkoholu, sódy, koncentrovaných štiav.
• Vylúčime ryžu, krupicu, čokoládu, klobásy a údené produkty.
• Nejeme kebab, mastné ryby, mäso, vyprážané zemiaky, pečivo, koláče, rožky.

Stojí za to začať týždeň bezmäsými a nízkotučnými výrobkami, polievkami zo zeleninového pyré, cereáliami bez mlieka, čerstvým ovocím..

Zo zeleniny dajte prednosť zeleným, ako prílohu môžete varené zemiaky s letným šalátom, jogurtom alebo ovocím na popoludňajšie občerstvenie a pár hodín pred spaním - kefír so sušienkami.

Môžete pridať mäsové výrobky, tvaroh alebo ovsené vločky na raňajky, potom 50 gramov orechov, na obed rezancovú polievku alebo zemiakovú polievku, pohánkovú kašu s kuracím mäsom.

Popoludňajšie občerstvenie - čaj so sušienkami alebo krutónmi, večera - varené zemiaky, poliate olivovým olejom s letným šalátom a kuracími prsiami, 3 hodiny pred spaním - kompót zo sušeného ovocia alebo jogurt.

• Streda - deň jabĺk.

Začneme raňajky s pohánkovou kašou, zapíjame ju čajom, jeme otruby, na obed polievku z pyré s kuracím rezňom, popoludňajšie občerstvenie a večeru - strúhaný jablkový šalát. Pred spaním - kompót alebo kefír s krutónmi.

• Štvrtok - deň rýb.

Raňajky - tvaroh s hrozienkami a orechmi, obed - zeleninová polievka v slepačom vývare, príloha zo zemiakov s varenými rybami, popoludňajšie občerstvenie - 50 gramov orechov, jablko a jogurt, večera - pohánková kaša s kuracím mäsom.

• Piatok - plne venovaný ovocnej strave.

Jeme otruby, banány, orechy, jablká, ovsené vločky, obilniny.

• Sobota a nedeľa.

Na raňajky kaša alebo tvaroh s orechmi, obed - krémová polievka s prílohou zo zemiakov a rýb. Popoludňajšie občerstvenie - otruby s jogurtom alebo kefírom, večera - pohánková kaša s kuracím filé a zeleným šalátom, pred spaním - kefír alebo kompót.

Nezabudnite na dostatok pitnej vody, denne vypijeme najmenej 1,5 litra tekutín.

Keď je indikovaný chirurgický zákrok?

Ak mal pacient 2 záchvaty divertikulózy, je podľa posledných klinických štúdií vhodné vykonať elektívny chirurgický zákrok. Pretože opakované záchvaty sú zle prístupné liečbe drogami a spravidla vedú k perforácii čreva nasledovanej peritonitídou. Okrem toho sa chirurgická liečba odporúča u pacientov starších ako 40 rokov aj po 1 epizóde divertikulitídy..

Chirurgická liečba spočíva v odstránení (resekcii) časti čreva, ktorá je ovplyvnená divertikulami. Indikáciou chirurgického zákroku sú nasledujúce komplikácie:

• silné krvácanie
• progresívna črevná obštrukcia
• perforácia divertikuly s rozvojom peritonitídy alebo retroperitoneálneho flegmónu
• otvorenie abscesu, keď sa vyvinú vonkajšie alebo vnútorné črevné fistuly

V každom konkrétnom klinickom prípade sa objem operácie určuje individuálne, niekedy sa počas urgentného chirurgického zákroku črevo neprirodzeným spôsobom odstráni na brušnú stenu. Včasná liečba pacienta gastroenterológom a koloproktológom, adekvátna terapia a plánovaná chirurgická liečba (najmä po záchvate) zlepšujú prognózu. V 80% prípadov divertikulóza prebieha bez komplikácií, pri komplikáciách je riziko opakovania v budúcnosti 25%.

Komplikácie

Zápal spôsobený divertikulózou môže viesť ku komplikáciám. Napríklad môže začať črevné krvácanie, ktoré sa prejaví výskytom krvi v stolici. Po otvorení divertikula a jeho obsahu v brušnej dutine sa môže vyvinúť črevná obštrukcia alebo dokonca zápal pobrušnice (hnisavý zápal pobrušnice). Týmto nebezpečným komplikáciám choroby sa dá vyhnúť včasnou návštevou lekára..

Včasná diagnostika divertikulózy hrubého čreva zabráni najkomplexnejším komplikáciám.

Prevencia

Prevencia choroby si zaslúži osobitnú pozornosť, ktorá môže zahŕňať nielen všeobecné opatrenia, ale aj použitie ľudových prostriedkov, receptov. Najčastejšie ide o bylinné výluhy alebo odvarky varené vo vriacej vode, napríklad z harmančeka, nechtíka, mäty a ďalších tonických zložiek. Používanie čerstvých zeleninových štiav je prijateľné. Z predložených zložiek je tiež možné vyrobiť čapíky. Zlepšujú činnosť tráviaceho systému a neutralizujú zápaly..

Keď už hovoríme o všeobecných preventívnych opatreniach, znamenajú:

• správna výživa, dostatok jedla v súlade s harmonogramom stravovania;
• vylúčenie zlých návykov, menovite závislosť od alkoholu a nikotínu;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu, pretože fyzická nečinnosť negatívne ovplyvňuje nielen gastrointestinálny trakt, ale aj kardiovaskulárny systém;
• včasná liečba patológií, ako aj diagnostické opatrenia.

Preto je prevencia, ako aj zachovanie optimálnych životných funkcií v prípade divertikulózy hrubého čreva viac ako možné. Aby ste to dosiahli, je potrebné neopomínať alarmujúce príznaky bez náležitej pozornosti a tiež včas kontaktovať gastroenterológa, ktorý poskytne liečbu..

Prognóza liečby

Úspešnosť konzervatívnej terapie závisí od stupňa zanedbania procesu. Pri komplexnej liečbe prvého záchvatu je možné dosiahnuť pozitívny účinok v 70% prípadov. Ak má pacient tretiu exacerbáciu - iba 6%. Ukázalo sa, že použitie diéty v nekomplikovaných prípadoch môže zlepšiť priebeh a zabrániť komplikáciám u 10% pacientov..

Pri krvácaní, ktoré sa eliminuje rôznymi spôsobmi, sa relapsy vyskytujú v 20 - 30% prípadov. Chirurgická liečba znižuje riziko život ohrozujúcich komplikácií. Ak sa zistí asymptomatická črevná divertikulóza, je potrebné dodržiavať všetky rady lekára, aby sa zabránilo divertikulitíde a možným komplikáciám.

Divertikulóza hrubého čreva

Divertikul je vakovitý výčnelok steny tubulárneho alebo dutého orgánu. Tvorba divertikulov v orgáne sa nazýva divertikulóza alebo divertikulárna choroba. Divertikulóza je charakterizovaná jedným alebo viacerými výčnelkami steny hrubého čreva.

Príčiny divertikulózy môžu byť jednak vrodené znaky tela - slabosť spojivových tkanív, cievne ochorenia, jednak získané dysfunkcie tejto časti tráviaceho traktu. Vekové degeneratívne patológie svalového aparátu, nedostatočné množstvo rastlinnej potravy v strave, spôsobuje poruchy motility hrubého čreva a sú príčinou dystrofických zmien v jeho svalovej stene. Divertikuly alebo divertikulárne choroby postihujú mladých ľudí zriedka, ale už u tretiny z 50-ročných pacientov ich majú.

Metódy liečby

Výber metódy liečby závisí od štádia ochorenia, jeho etiológie a patogenézy..

Liečba asymptomatickej divertikulózy hrubého čreva si najčastejšie vyžaduje terapeutické vymenovanie nasledujúcich liekov:

• preháňadlá;
• protizápalový;
• spazmolytiká;
• enzým;
• probiotiká (eubiotiká);
• Antiseptiká.

Zápcha s divertikulózou je hlavným dôvodom vzniku komplikácií, ktoré sa budú musieť následne riešiť chirurgickými metódami. Preto je boj proti zápche najdôležitejším prostriedkom na prevenciu komplikácií divertikulárnej choroby. Hlavnou metódou na prevenciu zápchy je normalizácia potravy alebo stravy..

Výživa pre divertikulózu zahŕňa:

• výrazný obsah rastlinnej vlákniny v ponuke - surová zelenina, ovocie a bobule bez semien a šupiek;
• častý príjem dobre nakrájaného jedla v malých dávkach;
• pitie až 2 litrov tekutiny denne;
• obmedzenie potravín, ktoré spôsobujú plynatosť.

Pravidelné kurzy liekov a prísne dodržiavaná stála strava pre divertikulózu poskytujú trvalý terapeutický účinok..

Je oveľa ťažšie liečiť rôzne komplikácie divertikulárneho ochorenia, z ktorých najbežnejší je zápal divertikuly alebo divertikulitída..

Koloproktológ (dospelý), flebológ (dospelý), chirurg (dospelý)

Recepcia na adrese:
Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, s. 4

Recepcia na adrese:
Moskva, st. Gamalei, 18

Mamológ, Koloproktológ (dospelý), Traumatológ-ortopéd (dospelý), Ultrazvuková diagnostika, Flebológ (dospelý), Chirurg (dospelý)

Recepcia na adrese:
Moskva, 2. Botkinsky proezd, 8

Koloproktológ (dospelý), chirurg (dospelý)

Recepcia na adrese:
Moskva, prospekt maršal Žukov, 38 rokov, budova 1

Koloproktológ (dospelý), Ultrazvuková diagnostika, Flebológ (dospelý), Chirurg (dospelý), Klinické vyšetrenie, Koloproktológ (deti)

Recepcia na adrese:
Moskva, ul. Maroseyka, 6-8, s. 4

Koloproktológ (dospelý), chirurg (dospelý)

Recepcia na adrese:
Moskva, prospekt maršal Žukov, 38 rokov, budova 1

Komplikácie divertikulárnej choroby

Divertikulitída

S rozvojom zápalových procesov je pacient hospitalizovaný. V závislosti od výsledkov röntgenového vyšetrenia sú predpísané lieky alebo chirurgický zákrok.

U pacientov, ktorí nereagujú na medikamentóznu liečbu, sa v prípade zhoršenia ich stavu používajú aj chirurgické metódy, ktoré zabraňujú šíreniu zápalového procesu, zabraňujú abscesu, peritonitíde, krvácaniu.

Perintestinálna infiltrácia

Včas nezistené divertikuly môžu podstúpiť zápal, ktorého vývoj je nebezpečný tvorbou infiltrátu. Výber spôsobu liečby v tomto štádiu závisí od výsledkov röntgenového a ultrazvukového vyšetrenia stavu infiltrátu. Ak vykazujú nárast intoxikácie, hrozbu abscesu, zápal pobrušnice, napriek terapeutickým opatreniam sa uchýlia k chirurgickému zákroku: otvoreniu abscesu, resekcii postihnutého segmentu.

Perforácia a fistula divertikuly

Perforácia (prasknutie) divertikula je nebezpečná vznikom zápalu brušnej dutiny (zápal pobrušnice) alebo tvorbou retroperitoneálneho flegmónu. Tento typ komplikácie si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok..

Krvácajúci

Na zastavenie krvácania sa používajú konzervatívne metódy, ktoré sú účinné v 80% prípadov. Ak nevedú k požadovaným výsledkom, uchýlia sa k chirurgickým metódam: odstránenie krvácajúceho segmentu hrubého čreva - hemikolektómia.

Príznaky divertikulózy

Pri asymptomatickom priebehu ochorenia sa prítomnosť divertikúl zistí počas vyšetrenia z iného dôvodu, čo opäť dokazuje potrebu pravidelnej preventívnej lekárskej prehliadky..

Aj s klinickými prejavmi je ťažké diagnostikovať ochorenie bez laboratórnych testov, pretože príznaky sú podobné ako pri mnohých ochoreniach čriev. Príznaky nasledujúcej povahy pomáhajú diagnostikovať divertikulózu:

• výskyt spastickej bolesti v oblasti iliaca vľavo,
• zvýšená bolesť v procese zvyšovania objemu výkalov;
• zmiernenie bolesti po stolici;
• zápcha, striedajúca sa s riedkou stolicou;
• nadúvanie;
• pocit neúplného vyprázdňovania počas vyprázdňovania.

Divertikulárna choroba má výrazné príznaky s nasledujúcimi komplikáciami: akútna a chronická divertikulitída; perforácia divertikuly, paraintestinálny absces alebo zápal pobrušnice s rozšírením zápalu na susedné tkanivá; fistuly, krvácanie, nepriechodnosť čriev.

Akútna divertikulitída je charakterizovaná pridaním hlavných príznakov so známkami akútneho zápalu:

• tachykardia;
• horúčka;
• leukocytóza;
• bolesť brucha.

Lokalizácia choroby

Úplné poškodenie hrubého čreva divertikulami je veľmi zriedkavé. Ochorenie je zvyčajne lokalizované v samostatnej časti. Najčastejšie sa pozoruje divertikulóza ľavej polovice hrubého čreva - zostupná a sigmoidná časť hrubého čreva. V takmer štyridsiatich percentách prípadov sú postihnuté obe oblasti súčasne. Divertikulóza sigmoidného čreva predstavuje takmer jednu tretinu všetkých diagnostikovaných prípadov. Zostupná divertikulóza hrubého čreva presahuje 10 percent.

Vyvinuli sme pre vás špeciálne ročné programy monitorovania zdravia.
Služby každého balíka sú zamerané na udržanie zdravia a prevenciu chorôb.

Ročné lekárske programy pre deti

Výročné detské programy NEARMEDIC sú určené na pomoc rodičom pri výchove zdravého dieťaťa! Programy sú určené pre deti rôzneho veku a zaručujú vysokokvalitnú lekársku starostlivosť bez čakania v rade.

Ročné lekárske programy pre dospelých

Ročné programy starostlivosti o dospelých sú určené pre tých, ktorí zodpovedne pristupujú k svojmu zdraviu. Programy zahŕňajú: konzultácie s terapeutom a najvyhľadávanejšími odbornými lekármi.

Program riadenia tehotenstva

Sieť kliník NEARMEDIC ponúka budúcej matke program riadenia tehotenstva „Čakám na teba, zlato!“ Program je navrhnutý tak, aby vyhovoval najnovším medzinárodným štandardom zdravotnej starostlivosti.

Diagnostické metódy

NEARMEDIC má všetko potrebné laboratórne a diagnostické vybavenie na včasné zistenie tvorby divertikuly a prevenciu komplikácií divertikulárneho ochorenia:

V prítomnosti komplikovaných zápalových procesov s infiltráciou sa vykonáva morfologické vyšetrenie na identifikáciu malígnych nádorov.

Prečo NEARMEDIC

Ak sa u vás vyskytnú príznaky divertikulárneho ochorenia, obráťte sa na kliniku NEARMEDIC, kde máte zaručené:

• konzultácia s kvalifikovaným proktológom alebo gastroenterológom, vyšetrenie, vymenovanie účinnej liečby;
• vyšetrenie vo vlastnom multidisciplinárnom laboratóriu vybavenom moderným diagnostickým prístrojom;
• neustála podpora osobného lekára vo všetkých štádiách diagnostiky a liečby;
• úplná dôvernosť;
• prijateľné ceny s vysokou účinnosťou lekárskych služieb.

Neveďte k neriešiteľným komplikáciám, pre akékoľvek alarmujúce príznaky zavolajte na NEARMEDICKÚ kliniku na telefónne číslo +7 (495) 6 171 171 alebo použite formulár spätného volania na webovej stránke.

Divertikulóza hrubého čreva: príznaky, liečba a strava

Divertikulóza hrubého čreva je stav charakterizovaný tvorbou mnohých výbežkov (divertikúl) steny čreva vo forme „vreciek“ malej veľkosti a priemeru.

Tieto výčnelky sa môžu vyskytnúť v tenkom aj vo veľkom (vo väčšom percente prípadov) čreve, môžu byť vrodené alebo získané..

Svalové výčnelky majú odkaz na črevný lúmen a môžu byť pravdivé a nepravdivé. Pravé „vaky“ sú často vrodené, ich štruktúra zahŕňa všetky vrstvy čreva.

Falošné divertikuly sa získavajú častejšie a sú reprezentované hlienovými a submukóznymi vydutinami v dôsledku poškodenia svalovej vrstvy..

Častejšie sa táto patológia vyskytuje u starších ľudí: do 50 rokov - u 6% populácie, po 50 rokoch - u 30% ľudí, po 70 rokoch - viac ako 50% pacientov má divertikuly.

Frekvencia výskytu u mužov a žien je približne rovnaká. Častejšie sú výčnelky lokalizované v sigmoidnej oblasti hrubého čreva.

Je pozoruhodné, že podľa štatistických štúdií je táto patológia medzi obyvateľmi USA a Európy častejšie lokalizovaná v ľavej časti hrubého čreva a v ázijskej populácii - vpravo.

V tenkom čreve je divertikulóza najcitlivejšia na 12 špičkách. U 2% populácie existuje vrodená patológia - Meckelov divertikul: tvorba vydutia črevnej steny v terminálnej iliakálnej oblasti.

Príčiny výskytu

Nie je možné vyčleniť jeden etiologický faktor vedúci k tvorbe divertikulózy hrubého čreva, vrodené útvary vznikajú v dôsledku porušenia anlage orgánu v procese embryonálneho vývoja.

Za vznik získanej divertikulózy sú vinné tieto faktory:

• Genetická predispozícia a rodinná anamnéza.
• Zvýšený tlak v lúmene hrubého čreva.
• Výživové vlastnosti: jedlo chudobné na vlákninu.
• Chronická zápcha.
• Vek nad 50 rokov.
• Fyzická nečinnosť, sedavý životný štýl.
• Zápalové procesy v črevách.
• Zvýšená kontraktilná aktivita svalovej vrstvy steny orgánu.
• Obezita.

Vyššie uvedené faktory sú schopné spôsobiť viacnásobné vypuknutie slizničnej vrstvy a submukózy a tvorbu útvarov v tvare malých mieškov: majú malý krk 3-4 mm a telo s priemerom 5-15 mm..

Keď sa veľkosť vreciek zväčšuje, stenčujú sa, môže dôjsť k atrofii sliznice, perforácii a ďalším komplikáciám..

Príznaky, príznaky a liečba

U 70% ľudí je nekomplikovaná divertikulóza asymptomatická, takže veľa pacientov žije mnoho rokov a ani netuší, že v ich črevách sa vyskytuje viacnásobné zväčšenie krížovej kosti, kým sa choroba prejaví na klinike komplikácií, ktoré sa vyvinuli..

Ale u 30% pacientov sa aj nekomplikované ochorenie môže prejaviť nešpecifickými príznakmi: bolesť brucha, plynatosť, nestabilná stolica..

Chirurgovia rozlišujú tri hlavné klinické formy tohto ochorenia:

1. Bez klinických prejavov

Táto forma je náhodným nálezom zisteným pri dispenzarickom vyšetrení čriev a stáva sa pre pacienta prekvapením, pretože choroba sa nijako neprejavuje.

2. S klinickými prejavmi

Možno pozorovať nešpecifickú kliniku:

• Bolesti boľavej, ťahavej povahy častejšie v oblasti iliaca vľavo, menej často v iných oblastiach hrubého čreva, zosilňujú sa počas jedla alebo po jedle a klesajú po stolici..
• Dlhodobá existencia syndrómu bolesti brucha (viac ako 3-4 týždne).
• Nafukovanie, horšie po jedle.
• Nestabilná stolica: striedajúca sa hnačka a zápcha. Pri postihnutí hrubého čreva je častejšia zápcha, ale konzistencia odchádzajúcich výkalov je vo forme guľôčok s prímesou hlienu..

3. Komplikovaný formulár

V dôsledku stagnácie črevného obsahu vo formáciách sa môže vyvinúť zápalový proces (divertikulitída), stena sa stáva tenšou, vzniká jej perforácia a perforácia.

Pri komplikáciách sa vyskytujú nasledujúce klinické príznaky:

• Ostré, rastúce, neznesiteľné bolesti brucha.
• Rektálne krvácanie.
• Porušenie črevnej peristaltiky.
• Zvýšenie teploty na vysoké čísla.
• Šoková klinika: pokles tlaku, studený lepkavý pot, bledosť kože, strata vedomia.

Tieto a ďalšie komplikácie sú nebezpečné a život ohrozujúce, vyžadujú si okamžitý chirurgický zákrok a prejavujú sa na klinike akútneho brucha.

Komplikácie

Najbežnejšie komplikácie choroby sú:

Črevné vaky sa môžu zapáliť v dôsledku svojej mikrobiálnej kontaminácie: v brušnej dutine sa vyvíja zápalový proces, ktorý sa prejavuje zvýšením bolesti v projekcii divertikula, zvýšením telesnej teploty, zmenou laboratórnych testov (zvýšenie ESR, leukocytóza s posunom doľava)

• Perforácia zapáleného divertikula

Stena formácie sa niekedy môže stať tenšou a preraziť uvoľnením črevného obsahu do brušnej dutiny a rozvojom zápalu pobrušnice. Toto je vážny život ohrozujúci stav, ktorý sa môže klinicky prejaviť šokovým obrazom, bruškom podobným „doske“ a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok..

• Absces črevnej steny

Abscesy - v blízkosti divertikulov sa môžu vytvárať ohniská zápalu alebo abscesy. Sú lokalizované lokálne, ale môžu preraziť s rozvojom kliniky zápalu pobrušnice.

Komplikujte chorobu v 25% prípadov. Krvácanie je spôsobené ulceráciou krku alebo steny zapáleného "vaku" a poškodením cievy umiestnenej na tomto mieste..

Výdatnosť krvácania môže byť rôzna: od latentného po masívne, výdatné. Príznaky straty krvi môžu slúžiť ako všeobecné prejavy anemického syndrómu: slabosť, letargia, bledosť, závrat alebo prítomnosť krvi v stolici..

Tento stav je spôsobený stláčaním časti čreva infiltrátom alebo adhezívnym procesom, ktorý sa vyvíja pri dlhotrvajúcom spomalenom zápale..

Nastáva, keď sa absces rozpadne na dutý orgán. U mužov je väčšia pravdepodobnosť vzniku sigmocystických fistúl a u žien častejšie sigmoovaginálne fistuly. Niekedy môže byť ich umiestnenie na brušnej stene.

Diagnostika

Diagnóza tohto ochorenia je založená na anamnéze a diagnostických metódach výskumu - irrigoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia.

Irrigoskopia alebo kontrastná rádiografia hrubého čreva sa vykonáva zavedením špeciálneho kontrastného roztoku vo forme roztoku cez konečník (zvyčajne síran bárnatý).

Potom, čo kontrast vyplní črevá a dutinu divertikuly zvnútra, urobí sa röntgen brušných orgánov. Na röntgenových snímkach sú v dôsledku zafarbenia zreteľne viditeľné črevné slučky a patologické výčnelky alebo divertikuly.

Pomocou kolonoskopie môžete vizuálne vidieť postihnuté segmenty a kľučky čreva a posúdiť ich stav. Malo by sa chápať, že tieto metódy sa môžu použiť iba pri absencii komplikácií divertikulózy, aby sa zabránilo perforácii v diagnostickej štúdii..

Kontrastná tomografia spočíva v nasnímaní série počítačových snímok čriev pacienta, ktorý predtým užíval perorálny kontrastný roztok. Metóda je veľmi informatívna, ale nákladnejšia ako irrigoskopia.

Ako liečiť divertikulózu hrubého čreva

Asymptomatická forma ochorenia sa nelieči. Aby sa zabránilo progresii patológie a predchádzaniu možným komplikáciám, možno odporučiť:

• Strava obohatená o rastlinnú vlákninu.
• Prevencia sedavého spôsobu života, gymnastika, dostatočná fyzická aktivita.
• Normalizácia telesnej hmotnosti.

Ak je pacientovi diagnostikovaná „nekomplikovaná divertikulóza hrubého čreva“ a má klinické prejavy ochorenia, vykoná sa konzervatívna liečba zameraná na zmiernenie príznakov..

Môže byť odporúčané:

• Spazmolytiká - noshpa, papaverín, mebeverín, spazmalgon, bellastesín zmierňujú svalové kŕče a znižujú bolesť.
• Prokinetika - domperidón, motilium obnovuje peristaltiku.
• Lieky, ktorých činnosť je zameraná na normalizáciu stolice - laktulóza, normáza, sennáda, sa používajú na zápchu, majú zmäkčujúci účinok, skvapalňujú stolicu, čím znižujú tlak na steny čreva počas vyprázdňovania..
• Lieky, ktoré znižujú plynatosť - meteospazmil, espumisan eliminujú zvýšenú produkciu plynu.

Lieky by mali byť individuálne šité na mieru a odporúčané výlučne lekárom.

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade komplikácií, ktoré sa vyvinuli: perforácia divertikula, tvorba abscesu, nepriechodnosť čriev, zápal pobrušnice, rozsiahle krvácanie alebo v prípade závažného ochorenia neprítomnosť konzervatívnej liečby..

Chirurg vykoná resekciu postihnutej oblasti hrubého čreva s následnou anastomózou alebo operáciu vykoná v dvoch oneskorených štádiách.

Najskôr sa odstráni časť zmeneného orgánu odstránením dočasnej stómie k prednej brušnej stene, potom sa o 3-4 mesiace uskutoční druhá etapa - uzavretie stómie a zavedenie anastomózy s obnovením anatomickej celistvosti čreva..

Jedna alebo iná taktika chirurga sa určuje individuálne a závisí od mnohých faktorov: prevalencia a závažnosť ochorenia, závažnosť stavu pacienta, sprievodná patológia, jeho vek.

Antibiotická liečba

Antibiotická terapia je indikovaná v prítomnosti zápalu v črevnej stene a vyčnievajúcich formácií - divertikulitída. Zápalový proces je spôsobený mikrobiálnou kontamináciou a stagnáciou stolice v vyčnievajúcich „vreckách“.

So zvýšením telesnej teploty na vysoký počet, zmenami v laboratórnych testoch (zrýchlená ESR, leukocytóza, neutrofília) je pacientovi hospitalizovaná.

S rozvojom zápalu čreva sa používajú nasledujúce antibakteriálne lieky a ich kombinácie:

• Cefalosporíny.
• Aminoglykozidy.
• Metronidazol.

Tieto lieky majú široké spektrum účinku proti gramnegatívnym a anaeróbnym mikroorganizmom, antibiotická liečba pokračuje 7-10 dní, pozitívny účinok sa zvyčajne dostaví na tretí deň užívania drog.

Spolu s antibiotickou terapiou sa pacientovi podáva infúzia soľných roztokov a elektrolytov na korekciu rovnováhy voda-soľ a na boj proti intoxikácii..

Výživa a strava

Hlavným rysom výživy v tejto patológii je obohatenie stravy o vlákninu, pretože jedným z etiologických faktorov vývoja ochorenia je nedostatočný príjem rastlinnej vlákniny s jedlom..

Pacient s nekomplikovanou formou ochorenia by mal dostať najmenej 30 g vlákniny v strave každý deň, pretože vláknina pomáha eliminovať zápchu, znižuje intraintestinálny tlak v lúmene orgánu, zabraňuje zväčšeniu priemeru divertikuly a rozvoju zápalu v nich..

Rastlinné vlákna rýchlo odstraňujú z tela toxíny, karcinogény, neúplné produkty trávenia, zabraňujú mikrobiálnej kontaminácii.

Nasledujúce potraviny sú bohaté na vlákninu: chlieb z ražných otrúb, ovsené vločky, pohánka, zelenina (strukoviny, repa, mrkva, kapusta, čerstvé bylinky), ovocie (pomaranče, jablká, sušené slivky, broskyne).

Ak nemôžete upraviť stravu pridaním vyššie uvedených produktov do jedla, môžete si vziať lyžicu pšeničných alebo ražných otrúb 3x denne, potom dávku postupne zvyšovať na 3 - 5 polievkových lyžíc denne.

1 polievková lyžica otrúb by mala byť nalievaná pohárom vriacej vody a trvať na tom, aby sa pol hodiny vypustila voda, a výsledná zmes s kašou sa pridá do polievok, príloh alebo sa použije v čistej forme s vodou.

Gastroenterológovia odporúčajú pacientom, ktorí netolerujú stravu obohatenú o rastlinné vlákno, jesť zeleninu vo varenej forme a ovocie - natrieť na jemnom strúhadle.

Pri zvýšenej produkcii plynov v strave by ste mali obmedziť potraviny, ktoré prispievajú k nástupu plynatosti: kapusta, hrozno, hrášok, sýtené nápoje.

Mali by ste piť dostatok tekutín - najmenej 1,5 litra denne, trvať 1 hodinu po hlavnom jedle.

Odporúča sa brať jedlo v malých dávkach, dôkladne ho rozžuť. Počas jedla by vás nemali rušiť rozhovory, aby ste zabránili prehltnutiu prebytočného vzduchu.

Liečba ľudovými prostriedkami

Všetky lieky alternatívnej medicíny sú prípustné na použitie iba po dohode s ošetrujúcim lekárom a pri absencii komplikácií divertikulózy..

Recepty a metódy sú zamerané na odstránenie zápchy, normalizáciu stolice a absenciu progresie vo veľkosti "tašiek".

Nasledujúce recepty od ľudí sú obľúbené u mnohých pacientov:

• 1 čajovú lyžičku ľanového semena (1 pohár) zalejte vriacou vodou, nechajte pôsobiť najmenej 5-6 hodín. Celý nálev spolu so semiačkami vypite večer pred spaním.
• Pred spaním sa odporúča zjesť 1-2 stredne veľké pomaranče..
• Kelp suchý prášok trvať 1 g 3 krát denne.
• Pridajte 1 - 2 čerstvé lístky mäty do čaju alebo vody a pite každý deň.
• 2 lyžice šťaveľa konského zalejte 500 ml vriacej vody, varte pol hodiny na miernom ohni, preceďte, vychladnite. Pite 50 ml pred jedlom 3 krát denne.
• Zmiešajte 100 g pohánkového medu, 100 ml aloe šťavy, uzavrite v nádobe z tmavého skla a uložte do chladničky. Vezmite 1 čajovú lyžičku pred jedlom.
• Kvety trnky (50 g), koreň púpavy (50 g), alexandriánske listové struky (30 g) zalejte studenou vodou a nechajte pôsobiť cez noc. Potom povaríme na vodnom kúpeli 20 minút, scedíme, ochladíme. Pite 1 polievkovú lyžicu po jedle 2 - 3 krát denne.

Malo by sa pamätať na to, že ľudové lieky nie sú vôbec neškodné a môžu poškodiť telo za prítomnosti určitých sprievodných ochorení alebo individuálnej neznášanlivosti voči zložkám, ktoré tvoria použité finančné prostriedky. Predtým, ako začnete užívať niektorý z vyššie uvedených ľudových receptov, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.