Ako sa zbaviť flebolitídy v malej panve

Ako sa má liečiť

Pri kalcifikácii panvových orgánov alebo žíl môže dôjsť k flebolitíde a kalcifikáciám, čo sú typy kameňov vyrobených z vápenatých solí. Flebolitída sa tvorí v lúmene veľkých žilových ciev v dôsledku kalcifikácie a zhutnenia krvných zrazenín - temenných krvných zrazenín. Kalcifikácie v malej panve u žien vznikajú v dôsledku úrazov alebo prítomnosti infekčných ložísk v panvových orgánoch, ktoré sa telo snaží chrániť a vymedziť zo zdravých tkanív umiestnením do vápenných kapsúl..

Prečo sú žilové kamene v malej panve nebezpečné?

Výskyt kalcifikácií v malej panve je ochrannou reakciou tela, prebieha bez výraznejších klinických príznakov a nevyžaduje liečbu. Venózne kamene v rozmedzí od 3 do 12 mm sa nachádzajú v žilovej dutine bez blokovania jej lúmenu a bez narušenia prietoku krvi. Cievy malej panvy, stehna a dolnej časti nohy sú charakteristické tvorbou viacerých kalciových uzáverov.

Flebolitída veľkých rozmerov, blokujúca lumen žily o viac ako 75%, výrazne znižuje rýchlosť pohybu krvi, znižuje jej prietok do rôznych anatomických štruktúr. To vedie k rozvoju hypoxie, hromadeniu metabolických produktov. Blokovanie krvných ciev kameňmi o 90% môže úplne pripraviť bunky kyslíka a spôsobiť nekrózu tkanív.

Zriedkavo sa diagnostikuje veľká flebolitída alebo kalcifikácie, ktoré môžu poškodiť telo. Identifikácia vápenatých kameňov v malej panve je však indikátorom dôkladnejšieho vyšetrenia, aby sa vylúčili ďalšie závažné patológie..

Príčiny tvorby vápnikových panvových kameňov u mužov a žien

Ak vezmeme do úvahy, že flebolitída sú tromby nasiaknuté vápenatými soľami, trombóza a tromboflebitída sa považujú za ich hlavnú príčinu. Tvorbu krvných zrazenín na vnútorných stenách krvných ciev spôsobujú nasledujúce faktory:

poruchy hemostatického systému, ktorý je zodpovedný za proces zrážania krvi;
prítomnosť infekčných alebo zápalových ochorení orgánov alebo tkanív malej panvy spôsobujúcich zničenie cievnych stien a spúšťanie faktorov koagulačného systému;
porušenie rýchlosti prietoku krvi;
hypodynamia vedie k stagnácii;
ťažká fyzická aktivita;
užívanie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej estrogén;
kŕčové žily;
obdobie tehotenstva;
nedostatok pravidelného sexuálneho života, anorgazmia;
dedičná predispozícia, vrodené odchýlky od normy vývoja žilových stien.

Podľa štatistík sú ženy náchylnejšie na flebolitiázu. Majú kŕčové žily častejšie ako muži. Stagnácia krvi v cievach, ktoré stratili normálny tvar a pružnosť, sa tvoria zrazeniny. Zmena lokalizácie maternice počas tehotenstva tiež zvyšuje riziko vzniku kŕčových žíl v malej panve alebo zhoršuje jej priebeh. Budúce matky sú navyše v tomto období náchylné na zrýchlenú činnosť koagulačného systému..

U mužov je výskyt častejšie spôsobený prácou (sedavá alebo tvrdá práca), ako aj prítomnosťou zápalu močovej a pohlavnej sústavy (prostatitída, cystitída).

Klinické prejavy

Venózne kamene sú často v ľudskom tele prítomné roky bez akýchkoľvek nepríjemných príznakov. Možno podozrenie na ich prítomnosť, keď sa u pacienta objavia choroby, ktoré prispievajú k tvorbe kalcifikácií. Najpravdepodobnejšou príčinou flebolitiázy je venózna kongescia. Tento stav sa u žien prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

neustále boľavé bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, nôh;
pavúkové žily na stehnách;
hojné, predĺžené menštruačné krvácanie, nepravidelnosti v cykle;
zmena konzistencie, objemu pošvových sekrétov;
opuch pohlavných orgánov.

Príznaky kalcifikácie panvy u mužov sú:

znížené množstvo sekrécie prostaty, znížený objem spermy, jeho konzistencia sa stáva tekutejšou;
ak kalcinát blokuje močovú trubicu, dochádza k porušeniu procesu močenia;
keď prestane uvoľňovať prostatická tekutina, trpí erektilná funkcia.

Napriek skutočnosti, že prítomnosť flebolitídy nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, táto patológia si vyžaduje osobitnú pozornosť. V tomto prípade je potrebné identifikovať a eliminovať príčiny, ktoré spôsobili vývoj kalcifikácií..

Metódy diagnostiky flebolitídy a kalcifikácií

Vápnikové kamene panvových orgánov alebo žíl sa najčastejšie nachádzajú náhodne na röntgenových lúčoch vo forme malých kamienkovitých tesnení. Na určenie presnej lokalizácie, ako aj veľkosti formácií sa vykonáva zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia, čo umožňuje posúdiť ich vlastnosti v rôznych projekciách.

Ďalej je predpísané ultrazvukové (transabdominálne, travaginálne) vyšetrenie panvových orgánov, ktoré umožňuje posúdiť, či flebolitída ovplyvňuje ich fungovanie. K podrobnostiam kalcifikácií v malej panve pomáha aj hysterografia, Doppler.

Pri absencii pravdepodobných faktorov pre rozvoj tejto patológie, ako aj pri vylúčení hyperkalcémie sa vykonáva štúdia biochemických parametrov krvi, stanoví sa hladina vápnika.

Terapie

Vzhľadom na to, že flebolitída nepoškodzuje zdravie, ich prítomnosť si nevyžaduje vymenovanie osobitných terapeutických opatrení. Liečba mnohopočetnej flebolitídy v panve u mužov a žien je zameraná na boj proti chorobám, ktoré spôsobujú ich vznik. Zvyčajne sa pacientom odporúča užívať venotoniku, lieky na zriedenie krvi, ako aj upraviť motorický a potravinový režim.

Fyzioterapia na flebolitiázu pozostáva z cvičení zameraných na odstránenie venóznej stázy, posilnenie cievnych stien. Diéta pre ľudí s flebolitídou alebo kalcifikáciami v malej panve zahŕňa jedlá, ktoré zvyšujú tón žilových ciev a zriedia krv. Je nežiaduce jesť zeleninu, ovocie, bobule bohaté na škrobové látky, ako aj bohaté pečivo, vyprážané, mastné, údené a korenené jedlá..

Ľudia podstupujúci veľkú fyzickú námahu, rovnako ako ženy počas tehotenstva, musia nosiť tvarovacie spodné prádlo alebo obväzy, ktoré rovnomerne rozdeľujú tlak na žily panvy a dolných končatín. Ak potrebujete užívať hormonálnu antikoncepciu, mali by ste najskôr skontrolovať stav koagulačného systému a pravidelne monitorovať hormonálne pozadie.

Pravdepodobnosť zbavenia sa flebolitídy v malej panve pomocou metód tradičnej medicíny je k dispozícii iba v počiatočných štádiách vývoja kameňov. Trvanie terapie trvá 2 - 3 roky. Bylinné odvarky, kúpele, medové obklady sa používajú na boj proti kŕčovým žilám, tromboflebitíde a zápalovým procesom..

Ako predchádzať flebolitiáze

Riziko vzniku žilových kameňov sa zvyšuje, keď je pacientom diagnostikovaná tendencia k trombóze. Z tohto dôvodu prevencia tvorby flebolitídy a kalcifikácií zahŕňa nasledujúce opatrenia:

zvýšený tón žilových ciev;
odstránenie stagnácie;
včasná liečba chorôb panvových orgánov;
normalizácia viskozity krvi;
regulácia metabolických procesov.

Primeraná pozornosť by sa mala venovať športu, najmä plávaniu a cyklistike.

Pri prvých príznakoch kŕčových žíl by ste sa mali poradiť s phlebologom a podrobiť sa vyšetreniu. Prognóza detekcie flebolitiázy je priaznivá. Malé venózne kamene nevyžadujú ošetrenie. Ľudia s touto patológiou sa odporúčajú monitorovať stav koagulačného systému, ako aj kontrolovať viskozitu krvi, hladinu vápnika a hormónov.

Vlastnosti flebolitídy: čo to je, príznaky a liečba

Z článku sa dozviete, čo je flebolitída, príčiny patológie, klinické prejavy, vlastnosti liečby a prevencie, prognóza.

všeobecné informácie

Flebolitída (venózne kamene) sú patologické inklúzie vo venóznych cievach, kalcifikované krvné zrazeniny. V skutočnosti asymptomatická patológia. Podobný nález diagnostikuje náhoda pri vyšetrení pacienta na inú chorobu. Ale niekedy krvné zrazeniny nasiaknuté vápnikom spôsobujú poruchy prietoku krvi, vedú k preťaženiu, vyvolávajú komplikácie, bolestivý syndróm.

Nachádzajú sa v polovici prípadov v malej panve, môžu sa však nachádzať všade. S vekom sa frekvencia takýchto inklúzií zvyšuje, čo sa vysvetľuje involutívnymi zmenami v systéme zrážania krvi a štrukturálnou degeneráciou cievnej steny. Častejšie sa flebolitída malej panvy vytvára u žien, v iných prípadoch neexistujú žiadne rodové rozdiely.

Príčiny

Existuje veľa základných príčin flebolitiázy; kalcifikované krvné zrazeniny v malej panve si zaslúžia osobitnú pozornosť. Spúšťače patológie sú:

Fyziologické alebo genetické vlastnosti systému zrážania krvi: antifosfolipidový syndróm, dedičná trombofília, život ohrozujúce bez včasného lekárskeho zásahu..
Zápalové zmeny v panvových orgánoch, obzvlášť časté u žien v reprodukčnom veku: salpingitída, salpingo-ooforitída, endometritída, metroendometritída, zničenie cievnej steny, spustenie trombózy..
Cievne abnormality: malformácie, hemangiómy, venolymfatické malformácie s mnohými kameňmi.
Sedavý životný štýl (práca programátorov, účtovníkov, sekretárok, vodičov, pokladníkov) je prekážkou venózneho odtoku nôh a panvových orgánov, čo prispieva k hustote krvi..
Dlhodobo kŕčové žily dolných končatín a panvy.
Tehotenstvo - spúšťač hyperkoagulácie.
Užívanie perorálnych kontraceptív, keď estrogén vyvoláva kaskádu abnormálneho zrážania krvi, krvné zrazeniny v pľúcach, mozgu, pečeni.
Nedostatok sexuálnej aktivity a anorgazmia sú príčinou venóznej stagnácie a výskyt kalcifikácií je proces vývoja intravaskulárnych trombov na pozadí spomalenia prietoku žilovej krvi a poškodenia endotelu..
Tromboflebitída a posttromboflebitický syndróm, keď je mineralizácia trombu výsledkom chronického zápalu žilovej steny vyskytujúceho sa v podmienkach lokálnej hyperkoagulácie..
Zvýšený tlak v panvovej oblasti: tlak počas pohybov čriev, silné kašeľ, ťažké zdvíhanie, počas pôrodu s poškodením endotelu a rozvojom stagnácie.
Ochorenia pečene s portálnou hypertenziou, stagnácia v systéme portálnych žíl, kŕčové deformácie ciev steny žalúdka, tvorba kalcifikovaných trombov..
Benígne a zhubné novotvary.
Trauma žíl.
Poruchy ventilového zariadenia.
Fyzická nečinnosť, pasívny životný štýl, nadváha.
Divertikulóza čriev.

Patogenéza

Mechanizmus impregnácie krvných zrazenín vápnikom nie je úplne známy. Flebolitída je výsledkom spomalenia lokálneho prietoku krvi, prietoku lymfy, rozšírenia ciev. Nástupom patológie je marginálna intravaskulárna trombóza s endotelovými defektmi, poruchou zrážania krvi a fibrinolýzou. Potom fibróza, mineralizácia ako prírodné liečenie.

Pasívne vyzrážanie kryštálov vápnika tvorí jadro kameňov, vlákna spojivového tkaniva prechádzajú sekundárnou kalcifikáciou. Každé opakovanie patologického procesu vyvoláva rast vrstiev s flebolitídou malej panvy alebo venóznymi kameňmi. Flebolitiáza sa vysvetľuje vysokou koncentráciou fosfatázy v tkanivách okolo močového mechúra s ukladaním enzýmu na povrch trombu.

Flebolitída má oválny tvar s priemerom žily a viacvrstvovou škrupinou. Čo sa týka chemického zloženia, kamene obsahujú vápnik, horčík, železo, ktoré majú vysokú rádiopacitu. Preto sú tiene flebolitídy základom pre röntgenovú diagnostiku ochorenia..

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia flebolitídy. Kalcifikované tromby sa rozlišujú podľa lokalizácie, počtu, veľkosti, stupňa kontaktu s endotelom. Existujú kamene:

Panvové a suprapanvické: u mužov paraprostatické, perivezikálne, u žien perivaginálne. Na iných miestach je flebolitída oveľa menej častá..
Pevné a bezplatné, schopné migrovať do dolnej dutej žily, čo vytvára riziko embólie.
Jedno a viacnásobné.
Malý (1–5 mm), stredný (5 až 10 mm), veľký (viac ako 1 cm).
Chemickým zložením: nepriehľadné alebo nepriehľadné.

Príznaky patológie

Flebolitída je prakticky bez príznakov. Len málo klinických príznakov sa prejavuje odlišne podľa oblasti lokalizácie. V panvovej oblasti - príznaky gynekologických alebo urologických patológií:

spontánny vzhľad vaskulárnej siete na zadku, bokoch;
bolesť počas pohlavného styku;
nepríjemné pocity v dolnej časti brucha pri dlhšom státí;
porušenie menštruácie, hojné vypúšťanie.

Nebezpečnejší je vývoj príznakov kŕčových žíl dolných končatín, vyvolaný kameňom ako prekážka regionálneho prietoku krvi:

ťažkosti v nohách, syndróm chronickej únavy;
opuch;
kŕče lýtkových svalov;
bolestivý syndróm;
estetické nepohodlie vo forme opuchnutých žíl;
prodromov syndróm s horúčkou, malátnosťou - zriedka.

Ale najnebezpečnejšia je neplodnosť na pozadí kŕčových žíl panvy..

Komplikácie

Lekári považujú flebolitídu za neškodnú pre ľudí, s výnimkou prípadov, keď existuje riziko opakovanej oklúzie. Kŕčové žily komplikované flebolitiázou zvyšujú pravdepodobnosť opätovnej trombózy. Migrácia kameňov do portálnej žily môže spôsobiť smrteľnú PE.

Diagnostika

Pretože flebolitída nemá klasické príznaky, ich diagnostika je založená na metódach inštrumentálneho vyšetrenia. Algoritmus obsahuje:

Zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie.
UAC, OAM, biochémia.
Analýza zrážania plazmy, protrombínový index. koagulogram.
Preskúmanie fundusu.
Krv pre hormóny.
Dopplerov ultrazvuk žíl, ktorý umožňuje posúdiť anatomické a hemodynamické vlastnosti postihnutých segmentov: flebolitída je definovaná ako echogénne oválne ohniská s blikajúcim artefaktom..
Rádiografia identifikuje flebolitídu v panvovej projekcii vo forme zaoblených tieňov s mnohými vrstvami. Dôležitým diagnostickým znakom je prítomnosť rádiopriehľadného stredu (príznak „chvosta kométy“).
Počítačová tomografia s kontrastom vizualizuje intravaskulárne kalcifikácie s viacerými dutinami, vetvami.
MRI mäkkých tkanív vizualizuje stav blízkych tkanív, stupeň vaskulárnej lézie (fenomén „prázdneho toku“).
Biopsia s histologickou analýzou kameňov.
Vylučovacia urografia.
Sialografia - röntgenové kontrastné alebo rádionuklidové vyšetrenie veľkých slinných žliaz.

Aby ste nezamieňali flebolitídu s kameňmi v obličkách, močovom mechúre, vaječníkoch, prostate, musíte sa zamerať na ich charakteristické črty:

po naplnení močového mechúra flebolitída nezmení polohu;
nesúvisí s kontrastnými obličkami alebo močovodmi;
blízko pubu.

Vlastnosti terapie

Flebolitída v malej panve a kamene iných lokalizácií nevyžadujú aktívnu liečbu. Keď sa objavia príznaky, je nevyhnutná terapeutická korekcia. Na tento účel sa v klinickej flebológii používajú tieto metódy:

Skleroterapia - vylúčenie zdeformovaných žíl s vetvami a malformáciami z celkového prietoku krvi, s ktorým je flebolitída v priamom kontakte, injekciou špeciálnej sklerotizujúcej látky do žily, zlepením stien žíl, po ktorom nasleduje smrť a opustenie. Používa sa klasická skleroterapia a presná skleroterapia - pod kontrolou zobrazovacieho zariadenia.
Endovaskulárna laserová koagulácia ako monoterapia alebo v kombinácii so skleroterapiou žíl, chirurgickým zákrokom (pri viacerých kameňoch)..
Klasická flebektómia alebo po predoperačnej skleroterapii na zníženie rizika nekontrolovaného krvácania.
Selektívne odstránenie flebolitídy - odstránenie kameňov z otvoreného prístupu pod kontrolou ultrazvuku, mikroskopu alebo palpácie. Technika zmierňuje príznaky, ale spravidla sa nevykonáva nezávisle: iba v kombinácii s inými metódami korekcie.

Konzervatívnou terapiou je v skutočnosti korekcia symptómov spôsobených flebolitídou v panve alebo iných oblastiach. U žien prevláda symptomatológia gynekologických ochorení, preto sa používa celý arzenál protizápalovej, vstrebateľnej, antibakteriálnej terapie, ktorá koreluje s hlavnou gynekologickou patológiou. U mužov prevažujú urologické problémy, preto sa liečba zameriava na uretritídu, prostatitídu rôznej etiológie a nádorové procesy..

Konzervatívna liečba samotnej flebolitídy zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Antikoagulanciá (na báze heparínu) alebo protidoštičkové látky: tiklopidín, iloprost.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) na zmiernenie bolesti, zápalu: Nise, Ibuklin, Voltaren, Nurofen, Ketorol.
Spazmolytiká: No-Shpa, Drotaverinum, Spazmalgon.

Na zníženie preťaženia v malej panve sa odporúča individuálny komplex cvičebnej terapie, použitie kontrastnej sprchy. Vyžaduje sa špeciálna strava s vylúčením „ťažkých“ potravín, ktoré vyvolávajú zápchu, dyspepsiu a plnenie denného menu čerstvou zeleninou a ovocím. Počítať by sa mal aj pitný režim - minimálne 1,5 litra vody / deň.

Ak sa v dolnej dutej žile nájdu patologické inklúzie, môže byť potrebná operácia na implantáciu filtra proti žile.

Okrem toho kŕčové žily vyvolané flebolitídou zahŕňajú použitie kompresného pančuchového tovaru alebo elastických obväzov. Veľkosti spodného prádla sa vyberajú spolu s ošetrujúcim lekárom. Môžu to byť špeciálne pančuchy, ponožky, pančuchy.

Kompresný pančuchový tovar je vysoko kvalitný, schopný normalizovať tlak v cievach nôh, žilách malej panvy. Pri jeho použití prúdi krv do spodných častí tela rovnomerne a odmerane. Hustota dresu sa určuje individuálne. Hlavnou vecou je absencia nepohodlia, pretože pacient bude musieť nosiť také spodné prádlo po celý pracovný deň, pri veľkej fyzickej námahe: zdvíhanie závažia, športové cvičenia, tehotenstvo.

Prognóza a prevencia

Flebolitída je akýmsi dôkazom vývoja nepozorovanej trombózy v minulosti. Do istej miery pripomínajú kalcifikáciu pľúc pri infekcii tuberkulózou. Všeobecné - trvanie procesu. Pred mnohými mesiacmi sa v tele pacienta vyskytla asymptomatická trombóza. Imunitné sily sa usilovali obmedziť šírenie patologického procesu, zapuzdrili trombus vápnikovým obalom pri zachovaní lúmenu, a tým priechodnosti žily. Preto také kalcifikované krvné zrazeniny nie sú nebezpečné, nepotrebujú špeciálnu terapiu a majú priaznivú prognózu..

Prevencia patológie závisí od štádia, v ktorom bola detegovaná flebolitída. Ak hovoríme o úplnom začiatku mineralizácie krvných zrazenín, je známa hlavná príčina ochorenia alebo provokujúce faktory, potom sa liečba začne okamžite a po kamienkoch niet ani stopy. Ak nie sú k dispozícii presné informácie o pôvodcovi ochorenia, pacient bude musieť byť dlho vyšetrený, aby mohol predpísať adekvátnu, teda účinnú liečbu..

Pacienti s flebolitídou musia pochopiť, že ich cievy sú náchylné na trombózu. Ak sa v malej panve nachádzajú krvné zrazeniny, taktika riadenia pacienta je dôkladne známa a nepredstavuje hrozbu pre život. Nezabudnite však, že asi 2% mineralizovaných krvných zrazenín sú lokalizované napríklad v mozgu, čo je už pre vznik mŕtvice nebezpečné. Prevencia kalcifikácie trombov sa považuje za správnu výživu:

nejedzte po 18-00;
kontrolovať svoju váhu;
uprednostniť ovocie a zeleninu;
vylúčiť aterogénne jedlá (tučné, sladké jedlá);
piť dostatok vody;
odmietnuť zlé návyky;
viac sa hýbať, chodiť;
raz ročne navštíviť lekára (profylaktické alebo klinické vyšetrenie).

Hlavná vec je motivácia, a to je zachovanie kvality života až do zrelej staroby, aktívnej dlhovekosti.

Flebolitída (venózne kamene)

Flebolitída sú patologické inklúzie v žilách, kalcifikované tromby. Spravidla sa vyskytujú v panvovej oblasti, menej často sa nachádzajú v iných častiach tela. Aj keď sú asymptomatické, u väčšiny pacientov sa stanú náhodným diagnostickým nálezom, ale v niektorých prípadoch zvyšujú venóznu stázu, vedú k vzniku bolestivého syndrómu a vyvolávajú vznik komplikácií. Lézie sa zisťujú pomocou inštrumentálnych vizualizačných metód - pomocou obyčajnej rádiografie, ultrazvuku, CT a MRI postihnutých oblastí. Terapeutická taktika zahŕňa vykonávanie skleroterapie, endovaskulárnej laserovej koagulácie, chirurgickej resekcie.

ICD-10

Dôvody flebolitídy
Patogenéza
Klasifikácia
Príznaky flebolitídy
Komplikácie
Diagnostika
Liečba flebolitídy
Prognóza a prevencia
Ceny liečby

Všeobecné informácie

Flebolitída (venózne kamene) sú pomerne častým problémom. V malej panve sú prítomné u 38,9–48% ľudí v bežnej populácii, ostatné anatomické zóny (hlava, krk, ústna dutina) sú zapojené iba v 2% populácie. Výskyt stúpa s vekom: ak u mladých pacientov frekvencia patológie nepresahuje 50%, potom po 70 rokoch dosiahne 89%. Kalcifikované krvné zrazeniny sa nachádzajú aj u kojencov.

Prevalencia patológie sa líši geograficky, pričom najvyššia miera sa pozoruje v ekonomicky rozvinutých krajinách. Lézia panvových žíl sa pozoruje častejšie u žien a nezistili sa žiadne rozdiely medzi pohlaviami pre zmeny v maxilofaciálnej oblasti..

Dôvody flebolitídy

Výskyt kalcifikácií je proces pravidelného vývoja intravaskulárnych trombov na pozadí spomalenia prietoku žilovej krvi a poškodenia endotelu. Medzi najčastejšie príčiny spojené s tvorbou flebolitídy patria:

Cievne abnormality. V mnohých prípadoch sú kalcifikované inklúzie spojené s vrodenými vaskulárnymi malformáciami, hemangiómami a venolymfatickými malformáciami. Takéto kamene majú zvyčajne mnohonásobný charakter..
Flebeurysm. Je významnou príčinou flebolitídy. Vývoj patológie je spôsobený nadmerným namáhaním, expanziou a poškodením steny cievy, akumuláciou a organizáciou trombotických hmôt..
Tromboflebitída. Organizácia a mineralizácia parietálnej zrazeniny je jedným z výsledkov chronického zápalu žilovej steny, ku ktorému dochádza v podmienkach lokálnych porúch zrážania. Flebolitída sa zistí u veľkého počtu pacientov s posttromboflebitickým syndrómom.
Zvýšený intrapelvický tlak. Preťaženie pri zápche, silné vykašliavanie, ťažké zdvíhanie, počas pôrodu vedie k zvýšeniu panvovo-brušného a žilového tlaku. V tomto prípade je intima cievy poškodená, pozoruje sa stagnácia krvi.
Ochorenie pečene. Flebolitída brušnej dutiny sa zistí u pacientov s patológiou pečene sprevádzanou portálnou hypertenziou. Stáza v systéme portálnych žíl spúšťa kŕčové premeny ciev steny žalúdka a mezentérie s petrifikáciou krvných zrazenín..
Novotvary. U mladých ľudí je výskyt flebolitídy často spojený s benígnymi nádormi. Existujú ale vážnejšie dôvody - rakovina žalúdka a čriev, hepatocelulárny karcinóm.

Z ďalších faktorov prispievajúcich k výskytu venóznych kameňov sú opísané zápalové ochorenia okolitých štruktúr, trauma a poruchy ventilového aparátu. Určitú úlohu vo vývoji panvových kameňov má strava s nízkym obsahom vlákniny, fyzická nečinnosť, črevná divertikulóza..

Patogenéza

Flebolitída sú kalcifikované tromby, ktorých mechanizmus vývoja nie je úplne známy. Navrhuje sa úloha lokálnej hemodynamickej retardácie v dôsledku zmien v objemových a prietokových charakteristikách krvi, nerovnomerného rozloženia venózneho tlaku a vaskulárnej dilatácie. Proces začína marginálnou intravaskulárnou trombózou sprostredkovanou poškodením endotelu, poruchou lokálnych mechanizmov koagulácie a fibrinolýzy..

Mikrotromby prechádzajú organizáciou (fibróza) a mineralizáciou (kalcifikácia), čo sú fázy prirodzeného hojenia. Najskôr sa pasívnym ukladaním kryštálov vytvorí jadro zubného kameňa, potom sa sústredne umiestnené vlákna spojivového tkaniva podrobia sekundárnej kalcifikácii. Opakovanie tohto procesu spôsobuje vrstvenie s rastom flebolitídy. Tvorba intravaskulárnych panvových kameňov sa vysvetľuje zvýšenou koncentráciou fosfatázy v tkanivách okolo močového mechúra, ktorá končí ukladaním vápnika na povrch trombu..

Z morfologického hľadiska sú intravaskulárne kalcifikácie okrúhle alebo oválne. Ich najväčší priemer je orientovaný pozdĺž dráhy žily. Povrch flebolitu je sfarbený v odtieňoch od bielej po žltohnedú, jedná sa o viacvrstvovú organickú škrupinu, vo vnútri ktorej je husté minerálne „jadro“. Chemické zloženie predstavuje vápnik, horčík, železo vo forme uhličitanov a fosfátov. Malé útvary (do priemeru 4 mm) sú menej zvápenatené ako veľké so zvýšenou rádiopacitou.

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia flebolitídy. Betóny možno klasifikovať podľa lokalizácie, stupňa pripevnenia k stene cievy, počtu, veľkosti. Existujú nasledujúce typy mineralizovaných krvných zrazenín:

Panvové a suprapanvické. U mužov sú zvyčajne postihnuté paraprostatické perivezikálne žily, u žien perivaginálny plexus. Intravaskulárne kamene sa vyskytujú oveľa menej často v brušnej dutine a v cervikofaciálnej oblasti..
Opravené a zadarmo. Najčastejšie sa flebolitída pripája k cievnej stene počas organizácie a vaskularizácie. Voľné kamene môžu migrovať do dolnej dutej žily, čo vytvára riziko embolizácie.
Jedno a viacnásobné. Častejšie sa vo vnútri kŕčových žíl alebo vrodených malformácií nachádza viac kameňov. Sú však tiež opísané prípady jednotlivých formácií bez spojenia s vaskulárnymi anomáliami..

Na základe svojej veľkosti môžu byť kamene malé (1–5 mm), stredný priemer (od 5 do 10 mm), veľké (viac ako 1 cm). S prihliadnutím na chemické zloženie existujú rádiokontrastné (najčastejšie) alebo nepriehľadné kamene.

Príznaky flebolitídy

Väčšina žilových kalcifikácií je asymptomatických, čo je náhodný nález, keď pacienti podstúpia röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenia predpísané z iného dôvodu. V závislosti od veľkosti a umiestnenia sa niektoré flebolitídy stávajú zdrojom mnohých nepríjemných javov. Ale klinický obraz nemá žiadne charakteristické znaky, a preto skamenené inklúzie môžu napodobňovať príznaky iných chorôb..

Porážka panvových žíl s rozšírením varixov a prekrvením krvi je najskôr sprevádzaná pocitom ťažkosti, nepríjemnými pocitmi v oblasti močového mechúra a genitálií, ktoré sa zhoršujú dlhodobým sedením alebo státím. Zväčšenie priemeru kameňov vyvoláva bolesť zodpovedajúcej lokalizácie, ktorá vyžaruje do brucha, lumbosakrálnej oblasti a dolných končatín. Často sú podobné ako pri obličkovej kolike. U žien sa môžu vyskytnúť menštruačné poruchy.

Postihnuté oblasti hlavy a krku, mineralizované krvné zrazeniny sa často nachádzajú v tkanivách líca, oveľa menej často sú to pery. Takáto flebolitída sa stáva znakom malformácií žíl, najmä pri prítomnosti arteriálneho skratu, ale môže sa vyskytnúť aj v oblastiach predtým postihnutých úrazom. Väčšina kameňov je klinicky neporušená, niektoré však prispievajú k symptómom, ako sú bolesť, opuch alebo zápal okolitého tkaniva. Cievne inklúzie maxilofaciálnej zóny sú často oválne, viacnásobné, rôznej veľkosti.

Komplikácie

Mnoho odborníkov považuje flebolitídu za neškodné intravaskulárne formácie. Je však bežné, že sú spojené s trombózou, čo naznačuje riziko opakovanej oklúzie. Kŕčová expanzia žilovej steny, zhoršená prítomnosťou kameňov, iba zvyšuje pravdepodobnosť opätovnej trombózy. Migračné kalcifikácie zachytené v portálnej žile sa môžu stať zdrojom pľúcnej embolizácie s pomerne vážnymi následkami až do smrti vrátane..

Diagnostika

Pretože flebolitída nemá typické klinické príznaky, má pri ich diagnostike rozhodujúci význam prístrojové zobrazenie venózneho systému. Ak existuje podozrenie na intravaskulárne inklúzie, sú informatívne:

Ultrazvuk žíl. Umožňuje posúdiť anatomické vlastnosti, hemodynamický profil postihnutých segmentov. Flebolitída je definovaná ako zaoblené echogénne ohniská so zadným akustickým tieňovaním, blikajúcim (farebným) artefaktom..
RTG malej panvy. Na snímkach prieskumu sú rentgenkontrastické flebolity viditeľné ako oválne štruktúry so sústrednými krúžkami („zväzky“). Za dôležité diagnostické príznaky panvových kameňov sa považuje prítomnosť rádiopriehľadného centra, príznaku „chvosta kométy“.
CT sken postihnutých oblastí. Počítačová tomografia s kontrastom zreteľne vizualizuje intravaskulárnu petrifikáciu. Venózne malformácie, ktoré ich obsahujú, sa vyznačujú mnohonásobnými dutinami, napájaním a odvodňovaním konárov..
Magnetická rezonancia: MRI mäkkých tkanív poskytuje presný obraz o stave okolitých tkanív a stupni vaskulárnej lézie. Kalcifikácie sa javia ako malé ohniská nízkej intenzity (jav „prázdneho toku“).

Okrem vizuálnych štúdií môže phlebológovi pri stanovení konečnej diagnózy pomôcť biopsia s histologickou analýzou kameňov (imunohistochémia, röntgenová mikrodifrakcia). Flebolitída sa musí rozlišovať pomocou ureterálnych kameňov, slepého čreva, sialolitov, pri ktorých pomáha vylučovacia urografia a sialografia. Mali by sa vylúčiť aj kalcifikované aterosklerotické plaky a lymfatické uzliny, miliárne kožné osteómy..

Liečba flebolitídy

Pretože väčšina kameňov sa vyvíja asymptomaticky, nevyžadujú aktívnu liečbu. Terapeutická korekcia je nevyhnutná v situáciách, keď sa flebolitída prejavuje klinicky, spôsobuje hemodynamické poruchy a vytvára riziko komplikácií. Na riešenie týchto problémov v klinickej flebológii sa používajú nasledujúce metódy:

Skleroterapia. Vylúčiť malformácie a kŕčové žily, ktoré sú spojené s väčšinou flebolitíd, z krvi, umožňuje injekciu tekutých alebo spenených látok-sklerotizujúcich látok do lúmenu ciev. Na dosiahnutie úplného a stabilného výsledku je potrebné vykonať niekoľko postupov. Najbežnejšia presná skleroterapia so zobrazovacím vedením.
Endovaskulárna laserová koagulácia. Pri eliminácii kameňov sa potvrdila účinnosť endovaskulárnej laserovej terapie uskutočňovanej cez venózny katéter. Minimálne invazívna perkutánna technika sa často kombinuje s injekciami sklerozantu, aby sa zabezpečila rýchlejšia terapeutická odpoveď. Pri viacerých kameňoch sa laserová koagulácia kombinuje s chirurgickými technikami.
Flebektómia. Zvyčajne je indikovaný na lézie povrchových žíl alebo objemové malformácie v panve. Na uľahčenie odstránenia zmenených oblastí a na zníženie rizika krvácania vykonávaného po predoperačnej skleroterapii.
Selektívne odstránenie flebolitídy. V rôznych anatomických oblastiach sa kamene vylučujú z otvoreného prístupu pomocou ultrazvuku, mikroskopu alebo manuálneho ovládania. Táto technika môže zmierniť príznaky, ale zvyčajne sa robí v kombinácii s inými možnosťami liečby.

Konzervatívna terapia môže zahŕňať užívanie antikoagulancií (nízkomolekulárnych heparínov), nesteroidných protizápalových liekov. Na zníženie preťaženia v panvovej oblasti sa odporúčajú cvičenia cvičebnej terapie, stúpajúca kontrastná sprcha. Prítomnosť voľných inklúzií v dolnej dutej žile vyžaduje implantáciu filtra proti žile.

Prognóza a prevencia

Prognóza intravaskulárnych kalcifikácií je vo väčšine prípadov priaznivá. Vzhľadom na asymptomatický priebeh, absenciu výrazných hemodynamických a koagulačných porúch, je u mnohých pacientov flebolitída iba röntgenovým javom, ktorý si nevyžaduje liečbu. Ale pravdepodobnosť komplikácií si vyžaduje pozornejší prístup k problému s pravidelným vyšetrením lekárom, terapiou sprievodnej patológie. Preventívny význam má boj proti fyzickej nečinnosti, racionálna organizácia fyzickej aktivity a zdravé stravovanie..

Flebolitída panvy u mužov

Charakteristika flebolitídy: čo to je, príčiny a príznaky

Z tohto článku sa dozviete: čo je to flebolitída, prečo sa objavujú a či potrebujú liečbu.

Autor článku: Burguta Alexandra, pôrodník-gynekológ, vyššie lekárske vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Flebolitída je derivát flebosu (žíl) a litiázy - tvorby kameňov. Výsledkom je „venózny kameň“. Toto je najpresnejšia definícia flebolitiázy. Flebolitída sa nazýva venózne tromby, ktoré sa z rôznych dôvodov vytvorili na vnútorných stenách žíl a boli po dlhú dobu nasýtené vápenatými soľami. Takýto výsledok často postihuje fixované venózne tromby, pretože telo obklopujúce cudzie telo hustou kapsulou vápenatých solí sa ho snaží izolovať z krvného obehu. Tento proces sa nazýva flebolitiáza..

Tvorba flebolitídy sa môže vyskytnúť v akomkoľvek dostatočne veľkom žilovom plexe, najčastejšie sa však nachádzajú v žilách panvy. V tomto článku si povieme o údajoch o vzdelávaní všeobecne na príklade flebolitídy panvových žíl. Podobné formácie možno nájsť aj v žilných kmeňoch dolných končatín a vnútorných orgánov..

Veľkosť flebolitov je zvyčajne malá (do 1–5 mm), najčastejšie sú okrúhleho tvaru, husté ako kameň pripevnené k žilovej stene. Je zriedkavé nájsť také útvary väčšie ako 10 mm..

Flebolitiáza panvových žíl je najčastejšie „ženským“ stavom, u mužov sú tieto útvary v malej panve oveľa menej časté.

Zistenie flebolitídy je často úplne neočakávaným nálezom počas röntgenových alebo tomografických štúdií, menej často sa dajú zistiť počas ultrazvukových štúdií. Zvyčajne sú takéto formácie náhodným objavom a nijako neobťažujú pacienta. Nazývať flebolitiázu chorobou je zásadne nesprávne, pretože tento jav je úplne bezpečný.

Flebolitída sama osebe nepotrebuje liečbu, pretože neobťažuje pacientov. Aj keď sú tieto „kamene“ cudzím telesom v cieve, zvyčajne sa zachováva lúmen žily a krv v týchto cievach prúdi normálne..

Príčiny flebolitídy v malej panve

Pretože flebolitída sú staré krvné zrazeniny, ktoré má telo nasýtené vápenatými soľami, potom, keď hovoríme o dôvodoch, bude správne uviesť dôvody vzniku krvných zrazenín v žilách, pretože tento proces je hlavnou príčinou flebolitiázy..

Príčiny tvorby trombov v žilách malej panvy:

Jednotlivé vlastnosti systému zrážania krvi pacienta

Niektorí ľudia majú špecifické choroby alebo genetické vlastnosti, ktoré spôsobujú zrážanie krvi a tendenciu k tvorbe krvných zrazenín. Tieto choroby zahŕňajú APS alebo antifosfolipidový syndróm a početné dedičné trombofílie - mutácie génov zodpovedných za jednu alebo druhú väzbu v kaskáde zrážania krvi. Bez konkrétnej liečby týchto chorôb môže človek zomrieť na rozsiahlu trombózu životne dôležitých ciev..

APS a jeho príčiny. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zápalové ochorenie panvy

Táto diagnóza je obzvlášť častá u žien v reprodukčnom veku. Medzi zápalové ochorenia panvy patria všetky zápalové procesy vo vaječníkoch, prívesky maternice, samotná maternica a panvové pobrušnice - salpingitída, salpingo-ooforitída, endometritída, metroendometritída atď. Zápal v panvových orgánoch spúšťa proces deštrukcie cievnej steny a vyvoláva začiatok koagulačného systému tela - začína sa tvorba trombov.

Pasívny životný štýl

Sedavý a sedavý životný štýl zabraňuje odtoku venóznej krvi z dolných končatín a panvových orgánov. Preťaženie prispieva k zahusteniu stojatej krvi a tvorbe krvných zrazenín.

Sedavý životný štýl je často určený povahou práce. Preťaženie v panvovej oblasti často pozorujú programátori, účtovníci, sekretárky, vodiči, pokladníci.

Kŕčové žily dolných končatín a panvy

Kŕčové žily sú komplexné ochorenie s rôznymi príčinami a provokujúcimi faktormi. Niektoré z hlavných takýchto faktorov sú dedičnosť, sedavý životný štýl, zdvíhanie ťažkých bremien a vrodené anomálie vývoja žilovej steny. Nadváha, tehotenstvo, fajčenie, cukrovka a srdcové choroby priebeh choroby zhoršujú.

Každý je zvyknutý myslieť na kŕčové žily nôh, ale kŕčové žily malej panvy sú v skutočnosti tiež pomerne častým ochorením, najmä u mladých žien so zápalovými ochoreniami oblasti ženských pohlavných orgánov, neplodnosťou a syndrómom chronickej panvovej bolesti. Abnormálne pokrútené a rozšírené žily menia prietok krvi a vyvolávajú venóznu kongesciu a tvorbu trombov.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť primárne v kŕčových žilách malej panvy a migrovať z podobných žíl na nohách.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Tehotenstvo

Tehotenstvo nie je len radostné čakanie, ale aj východisko z mnohých stavov. Tehotenstvo provokuje nástup a zhoršuje priebeh kŕčových žíl, priamo iniciuje stagnáciu krvi v malej panve. Charakteristikou systému zrážania krvi nastávajúcej matky je tendencia k hyperkoagulovateľnosti - to znamená zvýšená zrážanlivosť krvi. Venózna kongescia a hyperkoagulácia nevyhnutne povedú k tvorbe krvných zrazenín v žilách malej panvy..

Užívanie perorálnych kontraceptív

Hormonálna antikoncepcia alebo kombinovaná orálna antikoncepcia (COC) je jedným z najlepších a zároveň hrozných vynálezov modernej farmakológie. Dokonalé zvládnutie jeho hlavného účelu, užívanie COC u niektorých žien, vedie k vážnym komplikáciám. Rodinná anamnéza, fajčenie a zvláštnosti systému zrážania krvi u týchto pacientov s nimi hrajú krutý vtip..

Estrogén v zložení COC vyvoláva začiatok kaskády abnormálnej zrážania krvi a vedie k tvorbe krvných zrazenín v malej panve a v ďalších životne dôležitých orgánoch: pľúcach, mozgu, pečeni.

To vôbec neznamená, že musíte úplne opustiť hormonálnu antikoncepciu. Je to len to, že lekári a pacienti musia byť s predpisovaním takýchto liekov vážnejší..

Nedostatok sexuálneho života a anorgazmia

Pravidelný sexuálny život prispieva nielen k plodeniu, ale je aj vynikajúcou prevenciou pred mnohými chorobami, najmä pred povestnou žilovou stagnáciou..

A nedostatok orgazmu u žien a mužov vyvoláva žilové prekrvenie a kŕče ciev malej panvy, čo vedie k trombóze.

Príznaky

Samotná flebolitída v malej panve pacientov nijako neobťažuje a v ich tele môže existovať roky, zistená iba pri RTG alebo ultrazvukovom vyšetrení.

Príznaky kŕčových a žilových stagnácií v žilách panvy sú celkom zrejmé:

Syndróm chronickej panvovej bolesti. Pacienti majú obavy z tupých, bolestivých bolestí v dolnej časti brucha a krížov s nejasnou lokalizáciou. V drvivej väčšine prípadov tento syndróm znepokojuje ženy..
Dlhodobé a ťažké obdobia sa dajú kombinovať aj so žilovým prekrvením a kŕčovými žilami panvy.
Neplodnosť sa často kombinuje s kŕčovými žilami malej panvy, nie vždy je to však jej dôsledok..
Genitálny edém.
Kŕčové žily dolných končatín a vonkajších pohlavných orgánov s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú prítomnosť venóznej stagnácie v žilách malej panvy - východiskový bod pre vznik krvných zrazenín a flebolitídu v budúcnosti..

Predpoveď

Flebolitída je akousi stopou minulosti. Pred mnohými mesiacmi došlo v tele k trombóze, telo oddelilo krvné zrazeniny vápenatým plášťom, čím sa zachoval lúmen žily. Takéto formácie nie sú vôbec nebezpečné a nepotrebujú špeciálne ošetrenie, takže prognóza flebolitiázy je priaznivá..

Vlastnosti flebolitídy: čo to je, príznaky a liečba

Z článku sa dozviete, čo je flebolitída, príčiny patológie, klinické prejavy, vlastnosti liečby a prevencie, prognóza.

všeobecné informácie

Nachádzajú sa v polovici prípadov v malej panve, môžu sa však nachádzať všade. S vekom sa frekvencia takýchto inklúzií zvyšuje, čo sa vysvetľuje involutívnymi zmenami v systéme zrážania krvi a štrukturálnou degeneráciou cievnej steny. Častejšie sa flebolitída malej panvy vytvára u žien, v iných prípadoch neexistujú žiadne rodové rozdiely.

Príčiny

Existuje veľa základných príčin flebolitiázy; kalcifikované krvné zrazeniny v malej panve si zaslúžia osobitnú pozornosť. Spúšťače patológie sú:

Fyziologické alebo genetické vlastnosti systému zrážania krvi: antifosfolipidový syndróm, dedičná trombofília, život ohrozujúce bez včasného lekárskeho zásahu..
Zápalové zmeny v panvových orgánoch, obzvlášť časté u žien v reprodukčnom veku: salpingitída, salpingo-ooforitída, endometritída, metroendometritída, zničenie cievnej steny, spustenie trombózy..
Cievne abnormality: malformácie, hemangiómy, venolymfatické malformácie s mnohými kameňmi.
Sedavý životný štýl (práca programátorov, účtovníkov, sekretárok, vodičov, pokladníkov) je prekážkou venózneho odtoku nôh a panvových orgánov, čo prispieva k hustote krvi..
Dlhodobo kŕčové žily dolných končatín a panvy.
Tehotenstvo - spúšťač hyperkoagulácie.
Užívanie perorálnych kontraceptív, keď estrogén vyvoláva kaskádu abnormálneho zrážania krvi, krvné zrazeniny v pľúcach, mozgu, pečeni.
Nedostatok sexuálnej aktivity a anorgazmia sú príčinou venóznej stagnácie a výskyt kalcifikácií je proces vývoja intravaskulárnych trombov na pozadí spomalenia prietoku žilovej krvi a poškodenia endotelu..
Tromboflebitída a posttromboflebitický syndróm, keď je mineralizácia trombu výsledkom chronického zápalu žilovej steny vyskytujúceho sa v podmienkach lokálnej hyperkoagulácie..
Zvýšený tlak v panvovej oblasti: tlak počas pohybov čriev, silné kašeľ, ťažké zdvíhanie, počas pôrodu s poškodením endotelu a rozvojom stagnácie.
Ochorenia pečene s portálnou hypertenziou, stagnácia v systéme portálnych žíl, kŕčové deformácie ciev steny žalúdka, tvorba kalcifikovaných trombov..
Benígne a zhubné novotvary.
Trauma žíl.
Poruchy ventilového zariadenia.
Fyzická nečinnosť, pasívny životný štýl, nadváha.
Divertikulóza čriev.

Patogenéza

Klasifikácia

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia flebolitídy. Kalcifikované tromby sa rozlišujú podľa lokalizácie, počtu, veľkosti, stupňa kontaktu s endotelom. Existujú kamene:

Panvové a suprapanvické: u mužov paraprostatické, perivezikálne, u žien perivaginálne. Na iných miestach je flebolitída oveľa menej častá..
Pevné a bezplatné, schopné migrovať do dolnej dutej žily, čo vytvára riziko embólie.
Jedno a viacnásobné.
Malý (1–5 mm), stredný (5 až 10 mm), veľký (viac ako 1 cm).
Chemickým zložením: nepriehľadné alebo nepriehľadné.

Príznaky patológie

spontánny vzhľad vaskulárnej siete na zadku, bokoch;
bolesť počas pohlavného styku;
nepríjemné pocity v dolnej časti brucha pri dlhšom státí;
porušenie menštruácie, hojné vypúšťanie.

Nebezpečnejší je vývoj príznakov kŕčových žíl dolných končatín, vyvolaný kameňom ako prekážka regionálneho prietoku krvi:

ťažkosti v nohách, syndróm chronickej únavy;
opuch;
kŕče lýtkových svalov;
bolestivý syndróm;
estetické nepohodlie vo forme opuchnutých žíl;
prodromov syndróm s horúčkou, malátnosťou - zriedka.

Ale najnebezpečnejšia je neplodnosť na pozadí kŕčových žíl panvy..

Komplikácie

Diagnostika

Pretože flebolitída nemá klasické príznaky, ich diagnostika je založená na metódach inštrumentálneho vyšetrenia. Algoritmus obsahuje:

Zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie.
UAC, OAM, biochémia.
Analýza zrážania plazmy, protrombínový index. koagulogram.
Preskúmanie fundusu.
Krv pre hormóny.
Dopplerov ultrazvuk žíl, ktorý umožňuje posúdiť anatomické a hemodynamické vlastnosti postihnutých segmentov: flebolitída je definovaná ako echogénne oválne ohniská s blikajúcim artefaktom..
Rádiografia identifikuje flebolitídu v panvovej projekcii vo forme zaoblených tieňov s mnohými vrstvami. Dôležitým diagnostickým znakom je prítomnosť rádiopriehľadného stredu (príznak „chvosta kométy“).
Počítačová tomografia s kontrastom vizualizuje intravaskulárne kalcifikácie s viacerými dutinami, vetvami.
MRI mäkkých tkanív vizualizuje stav blízkych tkanív, stupeň vaskulárnej lézie (fenomén „prázdneho toku“).
Biopsia s histologickou analýzou kameňov.
Vylučovacia urografia.
Sialografia - röntgenové kontrastné alebo rádionuklidové vyšetrenie veľkých slinných žliaz.

Aby ste nezamieňali flebolitídu s kameňmi v obličkách, močovom mechúre, vaječníkoch, prostate, musíte sa zamerať na ich charakteristické črty:

po naplnení močového mechúra flebolitída nezmení polohu;
nesúvisí s kontrastnými obličkami alebo močovodmi;
blízko pubu.

Vlastnosti terapie

Skleroterapia - vylúčenie zdeformovaných žíl s vetvami a malformáciami z celkového prietoku krvi, s ktorým je flebolitída v priamom kontakte, injekciou špeciálnej sklerotizujúcej látky do žily, zlepením stien žíl, po ktorom nasleduje smrť a opustenie. Používa sa klasická skleroterapia a presná skleroterapia - pod kontrolou zobrazovacieho zariadenia.
Endovaskulárna laserová koagulácia ako monoterapia alebo v kombinácii so skleroterapiou žíl, chirurgickým zákrokom (pri viacerých kameňoch)..
Klasická flebektómia alebo po predoperačnej skleroterapii na zníženie rizika nekontrolovaného krvácania.
Selektívne odstránenie flebolitídy - odstránenie kameňov z otvoreného prístupu pod kontrolou ultrazvuku, mikroskopu alebo palpácie. Technika zmierňuje príznaky, ale spravidla sa nevykonáva nezávisle: iba v kombinácii s inými metódami korekcie.

Konzervatívna liečba samotnej flebolitídy zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Antikoagulanciá (na báze heparínu) alebo protidoštičkové látky: tiklopidín, iloprost.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) na zmiernenie bolesti, zápalu: Nise, Ibuklin, Voltaren, Nurofen, Ketorol.
Spazmolytiká: No-Shpa, Drotaverinum, Spazmalgon.

Ak sa v dolnej dutej žile nájdu patologické inklúzie, môže byť potrebná operácia na implantáciu filtra proti žile.

Prognóza a prevencia

nejedzte po 18-00;
kontrolovať svoju váhu;
uprednostniť ovocie a zeleninu;
vylúčiť aterogénne jedlá (tučné, sladké jedlá);
piť dostatok vody;
odmietnuť zlé návyky;
viac sa hýbať, chodiť;
raz ročne navštíviť lekára (profylaktické alebo klinické vyšetrenie).

Hlavná vec je motivácia, a to je zachovanie kvality života až do zrelej staroby, aktívnej dlhovekosti.

Flebolitída (venózne kamene)

ICD-10

Všeobecné informácie

Dôvody flebolitídy

Cievne abnormality. V mnohých prípadoch sú kalcifikované inklúzie spojené s vrodenými vaskulárnymi malformáciami, hemangiómami a venolymfatickými malformáciami. Takéto kamene majú zvyčajne mnohonásobný charakter..
Flebeurysm. Je významnou príčinou flebolitídy. Vývoj patológie je spôsobený nadmerným namáhaním, expanziou a poškodením steny cievy, akumuláciou a organizáciou trombotických hmôt..
Tromboflebitída. Organizácia a mineralizácia parietálnej zrazeniny je jedným z výsledkov chronického zápalu žilovej steny, ku ktorému dochádza v podmienkach lokálnych porúch zrážania. Flebolitída sa zistí u veľkého počtu pacientov s posttromboflebitickým syndrómom.
Zvýšený intrapelvický tlak. Preťaženie pri zápche, silné vykašliavanie, ťažké zdvíhanie, počas pôrodu vedie k zvýšeniu panvovo-brušného a žilového tlaku. V tomto prípade je intima cievy poškodená, pozoruje sa stagnácia krvi.
Ochorenie pečene. Flebolitída brušnej dutiny sa zistí u pacientov s patológiou pečene sprevádzanou portálnou hypertenziou. Stáza v systéme portálnych žíl spúšťa kŕčové premeny ciev steny žalúdka a mezentérie s petrifikáciou krvných zrazenín..
Novotvary. U mladých ľudí je výskyt flebolitídy často spojený s benígnymi nádormi. Existujú ale vážnejšie dôvody - rakovina žalúdka a čriev, hepatocelulárny karcinóm.

Patogenéza

Klasifikácia

Panvové a suprapanvické. U mužov sú zvyčajne postihnuté paraprostatické perivezikálne žily, u žien perivaginálny plexus. Intravaskulárne kamene sa vyskytujú oveľa menej často v brušnej dutine a v cervikofaciálnej oblasti..
Opravené a zadarmo. Najčastejšie sa flebolitída pripája k cievnej stene počas organizácie a vaskularizácie. Voľné kamene môžu migrovať do dolnej dutej žily, čo vytvára riziko embolizácie.
Jedno a viacnásobné. Častejšie sa vo vnútri kŕčových žíl alebo vrodených malformácií nachádza viac kameňov. Sú však tiež opísané prípady jednotlivých formácií bez spojenia s vaskulárnymi anomáliami..

Príznaky flebolitídy

Komplikácie

Diagnostika

Ultrazvuk žíl. Umožňuje posúdiť anatomické vlastnosti, hemodynamický profil postihnutých segmentov. Flebolitída je definovaná ako zaoblené echogénne ohniská so zadným akustickým tieňovaním, blikajúcim (farebným) artefaktom..
RTG malej panvy. Na snímkach prieskumu sú rentgenkontrastické flebolity viditeľné ako oválne štruktúry so sústrednými krúžkami („zväzky“). Za dôležité diagnostické príznaky panvových kameňov sa považuje prítomnosť rádiopriehľadného centra, príznaku „chvosta kométy“.
CT sken postihnutých oblastí. Počítačová tomografia s kontrastom zreteľne vizualizuje intravaskulárnu petrifikáciu. Venózne malformácie, ktoré ich obsahujú, sa vyznačujú mnohonásobnými dutinami, napájaním a odvodňovaním konárov..
Magnetická rezonancia: MRI mäkkých tkanív poskytuje presný obraz o stave okolitých tkanív a stupni vaskulárnej lézie. Kalcifikácie sa javia ako malé ohniská nízkej intenzity (jav „prázdneho toku“).

Liečba flebolitídy

Skleroterapia. Vylúčiť malformácie a kŕčové žily, ktoré sú spojené s väčšinou flebolitíd, z krvi, umožňuje injekciu tekutých alebo spenených látok-sklerotizujúcich látok do lúmenu ciev. Na dosiahnutie úplného a stabilného výsledku je potrebné vykonať niekoľko postupov. Najbežnejšia presná skleroterapia so zobrazovacím vedením.
Endovaskulárna laserová koagulácia. Pri eliminácii kameňov sa potvrdila účinnosť endovaskulárnej laserovej terapie uskutočňovanej cez venózny katéter. Minimálne invazívna perkutánna technika sa často kombinuje s injekciami sklerozantu, aby sa zabezpečila rýchlejšia terapeutická odpoveď. Pri viacerých kameňoch sa laserová koagulácia kombinuje s chirurgickými technikami.
Flebektómia. Zvyčajne je indikovaný na lézie povrchových žíl alebo objemové malformácie v panve. Na uľahčenie odstránenia zmenených oblastí a na zníženie rizika krvácania vykonávaného po predoperačnej skleroterapii.
Selektívne odstránenie flebolitídy. V rôznych anatomických oblastiach sa kamene vylučujú z otvoreného prístupu pomocou ultrazvuku, mikroskopu alebo manuálneho ovládania. Táto technika môže zmierniť príznaky, ale zvyčajne sa robí v kombinácii s inými možnosťami liečby.

Prognóza a prevencia

Ako sa zbaviť flebolitídy v malej panve

Prečo sú žilové kamene v malej panve nebezpečné?

Zriedkavo sa diagnostikuje veľká flebolitída alebo kalcifikácie, ktoré môžu poškodiť telo. Identifikácia vápenatých kameňov v malej panve je však indikátorom dôkladnejšieho vyšetrenia, aby sa vylúčili ďalšie závažné patológie..

Príčiny tvorby vápnikových panvových kameňov u mužov a žien

poruchy hemostatického systému, ktorý je zodpovedný za proces zrážania krvi;
prítomnosť infekčných alebo zápalových ochorení orgánov alebo tkanív malej panvy spôsobujúcich zničenie cievnych stien a spúšťanie faktorov koagulačného systému;
porušenie rýchlosti prietoku krvi;
hypodynamia vedie k stagnácii;
ťažká fyzická aktivita;
užívanie hormonálnej antikoncepcie obsahujúcej estrogén;
kŕčové žily;
obdobie tehotenstva;
nedostatok pravidelného sexuálneho života, anorgazmia;
dedičná predispozícia, vrodené odchýlky od normy vývoja žilových stien.

U mužov je výskyt častejšie spôsobený prácou (sedavá alebo tvrdá práca), ako aj prítomnosťou zápalu močovej a pohlavnej sústavy (prostatitída, cystitída).

Klinické prejavy

neustále boľavé bolesti v dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, nôh;
pavúkové žily na stehnách;
hojné, predĺžené menštruačné krvácanie, nepravidelnosti v cykle;
zmena konzistencie, objemu pošvových sekrétov;
opuch pohlavných orgánov.

Príznaky kalcifikácie panvy u mužov sú:

znížené množstvo sekrécie prostaty, znížený objem spermy, jeho konzistencia sa stáva tekutejšou;
ak kalcinát blokuje močovú trubicu, dochádza k porušeniu procesu močenia;
keď prestane uvoľňovať prostatická tekutina, trpí erektilná funkcia.

Napriek skutočnosti, že prítomnosť flebolitídy nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, táto patológia si vyžaduje osobitnú pozornosť. V tomto prípade je potrebné identifikovať a eliminovať príčiny, ktoré spôsobili vývoj kalcifikácií..

Metódy diagnostiky flebolitídy a kalcifikácií

Pri absencii pravdepodobných faktorov pre rozvoj tejto patológie, ako aj pri vylúčení hyperkalcémie sa vykonáva štúdia biochemických parametrov krvi, stanoví sa hladina vápnika.

Terapie

Pravdepodobnosť zbavenia sa flebolitídy v malej panve pomocou metód tradičnej medicíny je k dispozícii iba v počiatočných štádiách vývoja kameňov. Trvanie terapie trvá 2 - 3 roky. Bylinné odvarky, kúpele, medové obklady sa používajú na boj proti kŕčovým žilám, tromboflebitíde a zápalovým procesom..

Ako predchádzať flebolitiáze

zvýšený tón žilových ciev;
odstránenie stagnácie;
včasná liečba chorôb panvových orgánov;
normalizácia viskozity krvi;
regulácia metabolických procesov.

Primeraná pozornosť by sa mala venovať športu, najmä plávaniu a cyklistike.

Vlastnosti flebolitídy: čo to je, príznaky a liečba

všeobecné informácie

Nachádzajú sa v polovici prípadov v malej panve, môžu sa však nachádzať všade. S vekom sa frekvencia takýchto inklúzií zvyšuje, čo sa vysvetľuje involutívnymi zmenami v systéme zrážania krvi a štrukturálnou degeneráciou cievnej steny. Častejšie sa flebolitída malej panvy vytvára u žien, v iných prípadoch neexistujú žiadne rodové rozdiely.

Objav a opis flebolitídy

Flebolitída v malej panve - čo to je? Jedná sa o žilové kamene, ktoré sú kalcifikáciami zmenšených krvných zrazenín a vyzerajú ako guľôčky rôznych priemerov..

Flebolitída bola prvýkrát popísaná a objavená Albers-Schoenbergom v roku 1905. Podstatu ich pôvodu opísali patológovia Frenkel a Forsel. Flebolity majú homogénny a vrstvený tieň s hustým stredom. Homogénna flebolitída sa tvorí so sekvenčnou kalcifikáciou trombu. A vrstvené - keď sú spojené s procesom kalcifikácie fibrínových nití.

Príčiny

Existuje veľa základných príčin flebolitiázy; kalcifikované krvné zrazeniny v malej panve si zaslúžia osobitnú pozornosť. Spúšťače patológie sú:

Fyziologické alebo genetické vlastnosti systému zrážania krvi: antifosfolipidový syndróm, dedičná trombofília, život ohrozujúce bez včasného lekárskeho zásahu..
Zápalové zmeny v panvových orgánoch, obzvlášť časté u žien v reprodukčnom veku: salpingitída, salpingo-ooforitída, endometritída, metroendometritída, zničenie cievnej steny, spustenie trombózy..
Cievne abnormality: malformácie, hemangiómy, venolymfatické malformácie s mnohými kameňmi.
Sedavý životný štýl (práca programátorov, účtovníkov, sekretárok, vodičov, pokladníkov) je prekážkou venózneho odtoku nôh a panvových orgánov, čo prispieva k hustote krvi..
Dlhodobo kŕčové žily dolných končatín a panvy.
Tehotenstvo - spúšťač hyperkoagulácie.
Užívanie perorálnych kontraceptív, keď estrogén vyvoláva kaskádu abnormálneho zrážania krvi, krvné zrazeniny v pľúcach, mozgu, pečeni.
Nedostatok sexuálnej aktivity a anorgazmia sú príčinou venóznej stagnácie a výskyt kalcifikácií je proces vývoja intravaskulárnych trombov na pozadí spomalenia prietoku žilovej krvi a poškodenia endotelu..
Tromboflebitída a posttromboflebitický syndróm, keď je mineralizácia trombu výsledkom chronického zápalu žilovej steny vyskytujúceho sa v podmienkach lokálnej hyperkoagulácie..
Zvýšený tlak v panvovej oblasti: tlak počas pohybov čriev, silné kašeľ, ťažké zdvíhanie, počas pôrodu s poškodením endotelu a rozvojom stagnácie.
Ochorenia pečene s portálnou hypertenziou, stagnácia v systéme portálnych žíl, kŕčové deformácie ciev steny žalúdka, tvorba kalcifikovaných trombov..
Benígne a zhubné novotvary.
Trauma žíl.
Poruchy ventilového zariadenia.
Fyzická nečinnosť, pasívny životný štýl, nadváha.
Divertikulóza čriev.

Prevencia

Aby sa zabránilo výskytu porúch fungovania prietoku krvi, je dôležité pravidelne vykonávať niekoľko preventívnych opatrení.

Mali by ste sa predovšetkým vyhnúť noseniu tesných, represívnych alebo jednoducho nepohodlných topánok, ktoré bránia normálnemu prekrveniu ciev. Tiež stojí za to venovať pravidelnú fyzickú aktivitu svalom nôh a celého tela, čo pomáha posilňovať pružnosť a tonus cievnych membrán, ako aj zabraňuje zahusteniu krvi, čo môže tiež viesť k tvorbe krvných zrazenín..

Správna výživa je ďalším faktorom, ktorý pomáha udržiavať zdravie žíl a predchádzať flebolitíde:

odmietnutie tučných jedál bohatých na cholesterol;
správna výživa;
obmedzenie konzumácie škrobových jedál a sladkostí, vyhýbanie sa spracovaným potravinám a jedlám s vysokým obsahom sacharidov - to sú základné zásady zdravej výživy.

Dievčatá v plodnom veku, ako aj ženy a dievčatá, ktoré už porodili, musia venovať osobitnú pozornosť zdraviu panvových orgánov. Zápal príveskov alebo komplikácie po náročnom pôrode môžu negatívne ovplyvniť stav kardiovaskulárneho systému. Pri nedostatočnej a nesprávnej liečbe môžu takéto choroby poškodiť celé telo..

Vznik voľne sa pohybujúcej flebolitídy vo vnútri ciev je určitým znakom prítomnosti vyššie uvedených chorôb v tele, ktoré sa často vyskytujú v chronickej forme.

Patogenéza

Klasifikácia

Flebolitída, veľká fotografia
Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia flebolitídy. Kalcifikované tromby sa rozlišujú podľa lokalizácie, počtu, veľkosti, stupňa kontaktu s endotelom. Existujú kamene:

Panvové a suprapanvické: u mužov paraprostatické, perivezikálne, u žien perivaginálne. Na iných miestach je flebolitída oveľa menej častá..
Pevné a bezplatné, schopné migrovať do dolnej dutej žily, čo vytvára riziko embólie.
Jedno a viacnásobné.
Malý (1–5 mm), stredný (5 až 10 mm), veľký (viac ako 1 cm).
Chemickým zložením: nepriehľadné alebo nepriehľadné.

Možné komplikácie

Flebostáza je formácia viacerých kameňov. V lekárskej praxi môže flebolitída spôsobiť riziko porovnateľné s trombózou. Zvyšuje sa riziko recidívy oklúzie.

Pri kŕčových žilách sa zvyšuje pravdepodobnosť opätovného výskytu krvných zrazenín. Ak kamene migrujú a vstupujú do portálnej žily, je to nebezpečná komplikácia. To môže viesť k pľúcnej embolizácii, ktorá je závažná..

Príznaky patológie

spontánny vzhľad vaskulárnej siete na zadku, bokoch;
bolesť počas pohlavného styku;
nepríjemné pocity v dolnej časti brucha pri dlhšom státí;
porušenie menštruácie, hojné vypúšťanie.

Nebezpečnejší je vývoj príznakov kŕčových žíl dolných končatín, vyvolaný kameňom ako prekážka regionálneho prietoku krvi:

ťažkosti v nohách, syndróm chronickej únavy;
opuch;
kŕče lýtkových svalov;
bolestivý syndróm;
estetické nepohodlie vo forme opuchnutých žíl;
prodromov syndróm s horúčkou, malátnosťou - zriedka.

Ale najnebezpečnejšia je neplodnosť na pozadí kŕčových žíl panvy..

Aké je nebezpečenstvo flebolitídy

Výskyt flebolitídy stúpa s vekom. Štatistiky naznačujú, že po 50 rokoch sa žilové kamene nachádzajú takmer u 2/3 pacientov. Navyše, v staršom veku sa zväčšujú. Pretože nejde o chorobu v priamom zmysle slova, venózne kamene spravidla nedávajú klinické prejavy.

Ak kalcifikácia dosiahne veľkú veľkosť, potom sa môže vyskytnúť upchatie žily so zhoršeným odtokom krvi, edém tkaniva. To spôsobuje bolesť brucha a vyžaduje si operáciu na obnovenie obehu..

Diagnostika

Pretože flebolitída nemá klasické príznaky, ich diagnostika je založená na metódach inštrumentálneho vyšetrenia. Algoritmus obsahuje:

Zber anamnézy, fyzikálne vyšetrenie.
UAC, OAM, biochémia.
Analýza zrážania plazmy, protrombínový index. koagulogram.
Preskúmanie fundusu.
Krv pre hormóny.
Dopplerov ultrazvuk žíl, ktorý umožňuje posúdiť anatomické a hemodynamické vlastnosti postihnutých segmentov: flebolitída je definovaná ako echogénne oválne ohniská s blikajúcim artefaktom..
Rádiografia identifikuje flebolitídu v panvovej projekcii vo forme zaoblených tieňov s mnohými vrstvami. Dôležitým diagnostickým znakom je prítomnosť rádiopriehľadného).
Počítačová tomografia s kontrastom vizualizuje intravaskulárne kalcifikácie s viacerými dutinami, vetvami.
MRI mäkkých tkanív vizualizuje stav blízkych tkanív, stupeň vaskulárnej lézie (fenomén „prázdneho toku“).
Biopsia s histologickou analýzou kameňov.
Vylučovacia urografia.
Sialografia - röntgenové kontrastné alebo rádionuklidové vyšetrenie veľkých slinných žliaz.

Aby ste nezamieňali flebolitídu s kameňmi v obličkách, močovom mechúre, vaječníkoch, prostate, musíte sa zamerať na ich charakteristické črty:

po naplnení močového mechúra flebolitída nezmení polohu;
nesúvisí s kontrastnými obličkami alebo močovodmi;
blízko pubu.

Známky flebolitídy

Na röntgenových snímkach sú zreteľne viditeľné a svojimi vlastnosťami pripomínajú kamene v močových cestách. Zvláštne ťažkosti vznikajú, keď sa flebolitída nachádza v očakávanom výbežku močových ciest..

Pre urológov to často spôsobuje nielen mrzutosť, ale nie celkom úplnú spokojnosť s výsledkom obyčajnej rádiografie obličiek. Musíme urobiť vylučovaciu urografiu, ktorá poskytuje presnejšiu predstavu napríklad o kameni v močovode.

To si vyžaduje ďalší čas na vyšetrenie, zvyšuje radiačnú záťaž pacienta, ovplyvňuje ekonomickú zložku vyšetrenia a oveľa viac. Táto nervozita a obavy sa často prenášajú na pacientov..

Začnú si myslieť na flebolitídu, ktorá sa v nich zistila. To je obzvlášť alarmujúce pre ľudí, ktorí sú podozriví a majú malú dôveru vo svoje zdravie lekárom..

Vlastnosti terapie

Skleroterapia - vylúčenie zdeformovaných žíl s vetvami a malformáciami z celkového prietoku krvi, s ktorým je flebolitída v priamom kontakte, injekciou špeciálnej sklerotizujúcej látky do žily, zlepením stien žíl, po ktorom nasleduje smrť a opustenie. Používa sa klasická skleroterapia a presná skleroterapia - pod kontrolou zobrazovacích zariadení.
Endovaskulárna laserová koagulácia ako monoterapia alebo v kombinácii so skleroterapiou žíl, chirurgickým zákrokom (pri viacerých kameňoch)..
Klasická flebektómia alebo po predoperačnej skleroterapii na zníženie rizika nekontrolovaného krvácania.
Selektívne odstránenie flebolitídy - odstránenie kameňov z otvoreného prístupu pod kontrolou ultrazvuku, mikroskopu alebo palpácie. Technika zmierňuje príznaky, ale spravidla sa nevykonáva nezávisle: iba v kombinácii s inými metódami korekcie.

Konzervatívna liečba samotnej flebolitídy zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

Antikoagulanciá (na báze heparínu) alebo protidoštičkové látky: tiklopidín, iloprost.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) na zmiernenie bolesti, zápalu: Nise, Ibuklin, Voltaren, Nurofen, Ketorol.
Spazmolytiká: No-Shpa, Drotaverinum, Spazmalgon.

Ak sa v dolnej dutej žile nájdu patologické inklúzie, môže byť potrebná operácia na implantáciu filtra proti žile.

Prejavy

Väčšina flebolitíd nespôsobuje žiadne príznaky. Často sa nachádzajú až po röntgenových lúčoch alebo ultrazvuku. V závislosti od ich umiestnenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

pretrvávajúca bolesť;
tvorba krvných zrazenín;
rozšírenie žíl, výskyt nádorov;
zápcha.

Klinický obraz nemá žiadne charakteristické znaky. Zvýraznite značky, ktoré by mali pacienta upozorniť. Závisia od toho, kde je flebolitída..

Pri porážke panvových žíl, pri prekrvení krvi, sa na začiatku môže objaviť pocit ťažkosti a nepohodlia. Môžu sa zväčšiť pri dlhšom sedení alebo státí. Ženy majú menštruačné nepravidelnosti.

Ak sa kamene zväčšia, spôsobí to bolesť. Sú schopní dať do žalúdka, krížov, dolných končatín. Takéto príznaky sa pozorujú pri flebolitíde v obličkách..

Keď je ovplyvnená oblasť hlavy, krku, v tkanivách líca sa objavujú formácie. Môžu byť sprevádzané bolesťou, zápalom najbližších častí tela.

Panvová flebolitída ako znak kŕčových žíl panvových orgánov u mužov Celý text vedeckého článku v špecializácii „Klinická medicína“

Podobné témy vedeckých prác v klinickej medicíne, autorom vedeckej práce je A. A. Kapto

Text vedeckej práce na tému „Panvová flebolitída ako znak kŕčových žíl panvových orgánov u mužov“

Materiály 5. vedeckej a praktickej konferencie urológov Severozápadného federálneho okruhu Ruskej federácie

prístup. Novým smerom je implementácia kombinovaných operácií, ktoré umožňujú ovplyvňovať tak príčiny venózneho prekrvenia panvových orgánov, ako aj patologický žilový odtok..

Materiály a výskumné metódy. Od 01.11.2017 do 14.03.2019 bolo vyšetrených 37 pacientov s venóznou erektilnou dysfunkciou. Vyšetrenie zahŕňalo: 1) hodnotenie stavu pacienta pomocou ICEF-5; 2) ultrazvukové vyšetrenie mieškových orgánov pomocou CDC; 3) KROVY; 4) ultrazvuková farmakopoperografia penisu; 5) MRI dolnej dutej žily a ciev malej panvy; 6) dynamická farmako-zografia. Indikácie pre embolizáciu prostatického plexu boli: 1) IIEF-5 od 5 do 20 bodov; 2) patologický venózny odtok z kavernóznych telies penisu. Indikácie pre angioplastiku a stentovanie iliakálnych žíl boli: 1) závažné príznaky panvových orgánov (bolesť, dyzúria, erektilná dysfunkcia); 2) bilaterálna a / alebo rekurentná varikokéla; 3) kŕčové žily prostaty II-III stupňa (maximálny priemer žíl plexu prostaty> 5 mm); 4) kompresia iliakálnych žíl podľa MRI a flebografie; 5) prítomnosť kolaterálneho obehu iliakálnych žíl podľa flebografie; 6) tlakový gradient v distálnej a proximálnej oblasti stenózy podľa priamej flebomanometrie nie je menší ako 4 mm Hg. sv.

Výsledky výskumu. Vek pacientov sa pohyboval od 20 do 65 rokov a dosahoval priemerne 38,5 rokov. Všetci pacienti mali bilaterálnu varikokélu a kŕčové žily stupňa II-III prostaty. Od 18. 6. 2018 do 19. 1. 2019 bolo pomocou cievok Gianturko vykonaných 11 embolizácií žíl plexu prostaty: vrátane 8 embolizácií žíl plexu prostaty v kombinácii s angioplastikou a stentovaním ľavej bežnej iliakálnej žily pomocou stentov Wallsten-Uni Endoprothesis; Embolizácia 2 žíl

prostatický plexus v kombinácii s angioplastikou a stentovaním ľavej bežnej iliakálnej žily s embolizáciou ľavej testikulárnej žily cievkami Gianturko. V pooperačnom období bolo obnovenie erekcie zaznamenané u 7 pacientov a zlepšenie erekcie u 2 pacientov. Priemerné skóre ICEF-5 bolo 21.

Diskusia. Prítomnosť výrazného patologického venózneho odtoku z corpora cavernosa podľa dynamickej farmakokavernografie neumožňuje dúfať v obnovenie erekcie po odstránení arteriovenóznych konfliktov (Luskáčkov syndróm, May-Thurnerov syndróm) a kŕčových žilách panvových orgánov. To určilo indikácie pre kombinované röntgenové chirurgické zákroky..

Závery. V roku 2018 sme prvýkrát vykonali: 1) retrográdnu röntgenovú chirurgickú embolizáciu žíl prostatického plexu z transbazilárneho prístupu; 2) röntgenová endovaskulárna antegrádna oklúzia žíl prostatického plexu v kombinácii s röntgenovou endovaskulárnou angioplastikou a zavedením ľavej spoločnej iliakálnej žily; 3) retrográdna transfemorálna röntgenová chirurgická embolizácia žíl prostatického plexu v kombinácii s angioplastikou a stentovaním ľavej spoločnej iliakálnej žily; 4) retrográdna röntgenová chirurgická embolizácia žíl prostatického plexu z transbazilárneho prístupu v kombinácii s angioplastikou a stentovaním ľavej spoločnej iliakálnej žily; 5) embolizácia ľavej testikulárnej žily, retrográdna transfemorálna röntgenová chirurgická embolizácia žíl prostatického plexu v kombinácii s angioplastikou a stentovaním ľavej spoločnej iliakálnej žily. Použitie nových špičkových röntgenových chirurgických techník umožňuje vyriešiť problém venogénnej erektilnej dysfunkcie bez vykonania endofaloprotetiky a je možné iba na rozhraní takých špecializácií, ako je urológia, andrológia a röntgenová chirurgia.

Panvová flebolitída ako príznak kŕčových žíl panvových orgánov u mužov

1 Multidisciplinárny lekársky holding „CM-Clinic“ (Moskva);

2 Federálna štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia vyššieho vzdelávania „Ruská univerzita priateľstva národov“ Ministerstva školstva a vedy Ruskej federácie (Moskva)

Úvod. Panvová flebolitída bola prvou, ktorá vykonala diferenciálnu diagnostiku, a popísal ju C.V. Rokitansky (1856) pri periprostatickej flebolitíde a ureterálnych kameňoch. nebeský venózny plexus. J H. Orton (1908) po prvýkrát - G. Dillon a H. Cody (1928) si najskôr uviazali panvu-

18. - 19. apríla 2019, Petrohrad

flebolitiáza s bolesťami panvy. Flebolitída alebo žilový kameň sa vytvára v dôsledku rastu trombu (krvnej zrazeniny) spojivového tkaniva a ukladania vápenných solí v ňom počas tromboflebitídy (častejšie na pozadí kŕčových žíl). Panvová flebolitída sa bežne vyskytuje na röntgenových lúčoch a počítačovej tomografii. Preprava flebolitídy je najčastejšie asymptomatická a nevyžaduje liečbu. Ich prítomnosť zároveň naznačuje žilové prekrvenie panvových orgánov..

Materiály a výskumné metódy. Od 20.07.2015 do 15.02.2019 bolo vyšetrených 192 pacientov s bilaterálnou varikokélou, kŕčovými žilami panvových orgánov a May-Thurnerovým syndrómom. Diagnóza varikokély bola overená vyšetrením a potvrdená scrotálnou dopplerovskou echografiou a termografiou (od apríla 2017). Diagnóza kŕčových žíl panvových orgánov bola overená pomocou TRUS pomocou kritérií - rozšírenie žíl paraprostatického plexu o viac ako 5 mm a / alebo prítomnosť refluxu prietoku krvi vo Valsalvovom teste s TRUS. May-Thurnerov syndróm, Luskáčikov syndróm a syndróm zadného luskáčika boli overené pomocou MRI dolnej dutej žily a malých panvových ciev a u niektorých pacientov boli potvrdené flebografiou a flebotonometriou. Röntgenové vyšetrenie panvy počas dynamickej farmakokavernografie (n = 37) a flebografie (n = 54) bolo vykonané u 73 pacientov.

Výsledky výskumu. Vek pacientov sa pohyboval od 17 do 69 rokov a dosahoval priemerne 34 rokov. Kombinácia May-Thurnerovho syndrómu

a Luskáčikov syndróm bol identifikovaný u 56 pacientov (29,2% prípadov). Kombinácia May-Thurnerovho syndrómu a syndrómu zadného luskáčika bola zistená u 5 (2,6% prípadov) zo 192 pacientov. Panvová flebolitída bola zistená u 56 pacientov (76,7% prípadov). U 17 (23,3%) pacientov bola panvová flebolitída na pravej strane, s priemerom 1,5 až 8,6 mm (v priemere 4 mm). U 39 (53,4%) pacientov bola panvová flebolitída na ľavej strane s priemerom 1,6 až 11,9 mm (priemer 4,4 mm). Panvová flebolitída na oboch stranách bola zaregistrovaná u 8 pacientov (11% prípadov).

Diskusia. Panvová flebolitída sa považuje za náhodný nález a zaujíma sa iba o diferenciálnu diagnostiku ureterolitiázy. Pochopenie príčin panvovej flebolitiázy vedie k diagnostike kŕčových žíl panvových orgánov. Prevažne ľavostranná lokalizácia panvovej flebolitídy a ich väčšia veľkosť v porovnaní s pravou stranou je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobená ľavostrannou lokalizáciou kompresie ľavej bežnej iliakálnej žily (May-Thurnerov syndróm) a kompresie ľavej obličkovej žily (Nutcrackerov syndróm), ktoré sú príčinou žilovej kongescie. panvové orgány.

Závery. Prítomnosť panvovej flebolitídy naznačuje predchádzajúcu trombózu panvových žíl v dôsledku kŕčových žíl panvových orgánov. Klinicky, spätne, sa to môže prejaviť príznakmi exacerbácie chronickej prostatitídy. Po zistení panvovej flebolitídy je vhodné diagnostikovať kŕčové žily panvových orgánov, varikokélu a arteriovenózne konflikty..

VÝSLEDKY LIEČBY U DETÍ BILATERÁLNYMI A Brušnými FORMAMI UCHOVÁVANIA GONAD © V.N. Kartašev1,2, G.N. Rumyantseva1, A.A. Yusufov1,2, V.N. Kuznecovov12

1 FSBEI JE „Štátna lekárska univerzita v Tveri“, ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie (Tver);

2 GBU PRE „Detskú mestskú klinickú nemocnicu“ (Tver)

Relevantnosť. Lekársky a sociálny význam kryptorchizmu je spôsobený jeho vysokou prevalenciou a významným rizikom komplikácií, medzi ktoré patrí predovšetkým neplodnosť a rakovina semenníkov. V posledných rokoch sa opäť stala relevantnou kombinovaná metóda liečby kryptorchizmu, ktorá zahŕňa použitie ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) ako predoperačnej prípravy s následnou chirurgickou liečbou - orchidopexia..

Postoj lekárov k použitiu hormonálnej liečby však zostáva kontroverzný..

Účelom tejto práce je zhodnotiť účinnosť použitia hCG ako predoperačného prípravku u detí s brušným a obojstranným kryptorchizmom..

Materiály a metódy. V období od septembra 2016 do februára 2019 bolo 52 pacientov vo veku od 7 mesiacov do 15 rokov liečených na urologickom oddelení Detskej klinickej nemocnice v Tveri