Prečo je Fraxiparin predpísaný počas tehotenstva?

Fraxiparín patrí do kategórie antikoagulačných liekov, ktoré zabraňujú aktívnej práci zrážania krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Náprava je predpísaná tehotným ženám vo výnimočných prípadoch, a to vtedy, keď riziko pre jej život prevyšuje riziko liečby liekom. Po prečítaní anotácie k lieku sa budúca matka vždy obáva jeho použitia. Kurz je predpísaný striktne lekárom, až potom sa môžete vyhnúť možným vedľajším účinkom.

Čo potrebujete vedieť o Fraxiparine?

Fraxiparín sa považuje za nízkomolekulárny heparín, ktorý má antikoagulačný účinok. Liečivo teda aktivuje reťazec reakcií, ktoré vedú k zrážaniu krvi. Pravidelné podávanie lieku neumožňuje stagnáciu krvi na stenách krvných ciev a zabraňuje vzniku trombózy u žien. Aktívnou zložkou látky je nadroparín vápenatý. Táto látka rýchlo a silno vytvára väzby s molekulami bielkovín v plazme, čo zabraňuje trombóze.

Referencia! Zavedenie lieku vám umožňuje mať výrazný vplyv na zloženie krvi a zlepšiť vlastnosti krvi. V takom prípade sa vedľajšie reakcie prakticky nezistia. Aj keď samotné heparíny majú schopnosť zvyšovať riziko krvácania.

Aby sa žena počas tehotenstva nestretla s tvorbou krvných zrazenín v cievach, lekár jej niekedy predpíše kúru užívania Fraxiparinu. Na predpísanie lieku musí mať lekár vážne dôvody, a to riziko diagnostikovania trombofílie u pacienta. Ak je zrážanie krvi narušené do takej miery, že pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín prevyšuje jeho neprítomnosť, predstavuje to vážne nebezpečenstvo pre plod v maternici. Predčasné ošetrenie môže viesť k smrti dieťaťa.

Okrem zlepšenia stavu krvi ženy udržuje tento liek normálne prekrvenie dieťaťa v maternici. Nespornou výhodou tohto lieku je okamih, keď látky v ňom obsiahnuté nikdy nepreniknú cez placentárnu bariéru a neovplyvnia vznikajúci život.

Keď tehotná žena potrebuje Fraxiparine?

Počas tehotenstva je Fraxiparin nevyhnutný ako liečebná kúra v prípadoch, keď nastávajúca matka má zvýšenú zrážanlivosť krvi alebo je riziko takéhoto prejavu veľmi vysoké. Kurz je predpísaný lekárom individuálne. Niektoré budúce matky musia drogu podávať počas všetkých 9 mesiacov tehotenstva. Takáto dlhá liečba je zvyčajne oprávnená, ak žena predtým potratila v dôsledku krvných zrazenín. Práve v týchto prípadoch môže aj malá medzera bez lieku viesť k hypoxii plodu a spôsobiť spontánny potrat..

Pozor! Presná bezpečnosť lieku nebola klinicky stanovená, ale veľa lekárov súhlasí s tým, že liek sa dá vo všetkých trimestroch tehotenstva používať celkom pokojne. V každom prípade, v druhom a treťom trimestri zistených prípadov negatívnych účinkov Fraxiparinu č.

Po mnoho rokov sa tento liek používal na liečbu a prevenciu nadmerného zrážania krvi u nastávajúcich matiek, aj keď abstrakt k lieku nebol upravovaný už niekoľko desaťročí..

V prvom trimestri je užívanie drogy najkontroverznejšie. Pred predpísaním Fraxiparinu tehotnej žene v tomto čase lekár vyšetrí laboratórne diagnostické údaje a vypočíta mieru rizika predčasného pôrodu a smrti plodu in utero. Spravidla sa snažia oddialiť užívanie lieku najmenej do 16. týždňa tehotenstva, keď už bola vytvorená placentárna ochrana..

Do tretieho trimestra dosahuje plod a veľkosť maternice svoje maximálne objemy, dolná dutá žila je silne stlačená, z ktorej prúdi krv z končatín do srdcového svalu. Počas tohto obdobia je riziko stagnácie krvi vysoké, čo môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Upchatie pľúcnej tepny môže byť smrteľné.

Užívanie Fraxiparinu počas tehotenstva

Počas tehotenstva by sa liek mal podávať čo najpresnejšie; výrobca preto pripevnil jednorazové injekčné striekačky so špeciálnou ihlou vhodnou na použitie. Roztok sa vstrekuje pod kožu v objemoch predpísaných lekárom. V lekárni nájdete dávky 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml..

Počas tehotenstva často neriskujú a predpisujú minimálnu dávku 0,3 ml, ktorá sa používa nie viac ako 3-krát denne. Trvanie kurzu sa počíta v závislosti od individuálnych analýz pacienta, nemalo by však byť kratšie ako 10 dní. Čím vyššia je telesná hmotnosť ženy, tým vyššia je dávka, na ktorú má právo.

Fraxiparine

Zloženie

1 injekčná striekačka s liekom Fraxiparine môže obsahovať 9500, 7600, 5700, 3800 alebo 2850 IU anti-Xa nadroparínového vápnika.

Ďalšie zložky: kyselina chlorovodíková alebo hydroxid vápenatý, voda.

Uvoľnite formulár

Injekčné striekačky obsahujú mierne opaleskujúci, bezfarebný, priehľadný roztok na injekčné podanie.

Dve také jednorazové injekčné striekačky v blistri, päť alebo jeden blister v papierovom obale.

farmaceutický účinok

Antikoagulancium a antitrombotikum.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Farmakodynamika

Nízkomolekulárny heparín vyrobený depolymerizáciou zo štandardného heparínu; chemicky je to glykozaminoglykán s priemernou molekulovou hmotnosťou 4300 daltonov.

Má vysoký tropizmus pre krvný antitrombín 3, čo vedie k potlačeniu faktora Xa - je to hlavne kvôli výraznému antitrombotickému účinku nadroparínu..

Aktivuje: blokátor transformácie tkanivových faktorov, fibrinolýza priameho uvoľňovania stimulátora tkanivového plazminogénu z endotelových tkanív, zmeny reologických parametrov krvi (zníženie viskozity krvi a zvýšenie permeability bunkových membrán krvných doštičiek a granulocytov).

V porovnaní s nefrakcionovaným heparínom má slabší účinok na aktivitu krvných doštičiek, na agregáciu a na primárnu hemostázu..

Počas liečebného obdobia s maximálnou aktivitou je predĺženie APTT 1,4-krát väčšie ako štandardné. V profylaktických dávkach nespôsobuje silný pokles APTT.

Farmakokinetika

Po subkutánnej injekcii je najväčšia anti-Xa aktivita, to znamená maximálna koncentrácia v krvi dosiahnutá po 4 až 5 hodinách, takmer úplne absorbovaná (až 88%). Pri intravenóznej injekcii dôjde k najväčšej anti-Xa aktivite po 10 minútach. Polčas sa blíži k 2 hodinám. Vlastnosti anti-Xa sa však objavujú najmenej 18 hodín..
Metabolizuje sa v pečeni desulfatáciou a depolymerizáciou.

Indikácie pre použitie

• Prevencia tromboembolických komplikácií (po ortopedických a chirurgických zákrokoch; u osôb s vysokým rizikom tvorby trombov, trpiacich na akútne zlyhanie srdca alebo dýchania).

Kontraindikácie

• Krvácanie alebo zvýšené riziko krvácania spojené so zhoršením hemostázy.
• Trombocytopénia s používaním nadroparínu v minulosti.
• Poškodenie orgánov s rizikom krvácania.
• Vek do 18 rokov.
• Závažné zlyhanie obličiek.
• Intrakraniálne krvácanie.
• Zranenie alebo operácia miechy, mozgu alebo očných buliev.
• Akútna infekčná endokarditída.
• Precitlivenosť na zložky lieku.

Predpisujte opatrne pri: zlyhaní pečene alebo obličiek, ťažkej arteriálnej hypertenzii, s peptickými vredmi v minulosti alebo iných ochoreniach so zvýšeným rizikom krvácania, zmenách krvného obehu očného choroidu a sietnice po operácii, u pacientov s hmotnosťou do 40 kg, ak trvanie liečba presahuje 10 dní, nedodržiavanie odporúčaných terapeutických režimov v kombinácii s inými antikoagulanciami.

Vedľajšie účinky

• Reakcie z koagulačného systému: krvácanie rôznych lokalizácií.
• Reakcie z krvotvorného systému: trombocytopénia, eozinofília.
• Reakcie z hepatobiliárneho systému: zvýšenie obsahu pečeňových enzýmov.
• Reakcie z imunitného systému: reakcie z precitlivenosti.
• Lokálne reakcie: tvorba malého podkožného hematómu v oblasti vpichu, výskyt tuhých útvarov, ktoré zmiznú po niekoľkých dňoch, nekróza kože v oblasti vpichu. V týchto prípadoch sa musí liečba Fraxiparine ukončiť..
• Ďalšie reakcie: hyperkaliémia, priapizmus.

Návod na použitie Fraxiparine (spôsob a dávkovanie)

Pokyny na použitie naznačujú, že liek sa má injikovať subkutánne do brušnej polohy na bruchu, striedavo medzi pravou a ľavou stranou brucha. Môže byť vpichnutý do stehna.

Aby ste zabránili strate lieku, neskúšajte pred injekciou odstrániť vzduchové bubliny z injekčnej striekačky.
Pacienti majú často otázku „ako si injekčne podať Fraxiparine?“ Je dôležité vpichnúť ihlu kolmo do kožného záhybu vytvoreného prstami voľnej ruky. Záhyb musí byť držaný počas celej doby podávania injekcie. Miesto vpichu sa nesmie trieť.

Video, ako napichnúť Fraxiparine
Aby sa zabránilo tromboembolizmu pri operácii, odporúča sa subkutánna dávka 0,3 ml Fraxiparinu (2850 anti-Xa ME). Činidlo sa podáva 4 hodiny pred operáciou, potom - raz denne. Terapia pokračuje najmenej týždeň alebo celé obdobie rizika zvýšenej tvorby trombov, kým pacient neprejde ambulantným dohľadom.

Aby sa zabránilo tromboembolizmu počas ortopedických zákrokov, Fraxiparine sa podáva subkutánne v dávke 38 anti-Ha IU na kilogram telesnej hmotnosti, túto dávku je možné zvýšiť jeden a polkrát štvrtý deň po operácii. Prvá dávka sa podáva 12 hodín pred operáciou, ďalšia dávka sa podáva v rovnakom čase po operácii. Fraxiparine sa ďalej užíva jedenkrát denne počas celého obdobia rizika zvýšenej tvorby trombov, kým pacient neprejde ambulantným dohľadom. Trvanie liečby - najmenej 10 dní.

Pacienti so silným rizikom tvorby trombov (napríklad pacienti na jednotkách intenzívnej starostlivosti alebo na jednotkách intenzívnej starostlivosti s respiračným alebo srdcovým zlyhaním) Fraxiparín sa predpisuje subkutánne jedenkrát denne v množstve, ktoré sa vypočíta v závislosti od hmotnosti pacienta: s hmotnosťou nižšou ako 70 kg sa podáva 3 800 anti-Ha ME denne a s hmotnosťou viac ako 70 kg sa podáva 5700 anti-Ha IU denne. Náprava sa používa počas celého obdobia rizika zvýšenej tvorby trombov..

Pri liečbe srdcového infarktu bez prítomnosti Q vlny alebo nestabilnej anginy pectoris sa liek predpisuje subkutánne každých 12 hodín. Dĺžka liečby je 6 dní. Prvá dávka sa podáva intravenózne ako jeden bolus, nasledujúce dávky sa podávajú subkutánne. Stanovujú sa na základe telesnej hmotnosti pacienta - 86 anti-Ha IU na kilogram hmotnosti.

Pri liečbe tromboembolizmu je potrebné čo najskôr predpísať antikoagulanciá v tabletách. Liečba Fraxiparínom sa nezastaví, kým sa nedosiahne cieľový protrombínový čas. Liečivo sa podáva subkutánne každých 12 hodín, štandardné trvanie kurzu je 10 dní. Dávka sa podáva v množstve 86 anti-Ha IU na kilogram telesnej hmotnosti.

Predávkovanie

Liečba: mierne krvácanie nevyžaduje liečbu (stačí znížiť dávku alebo odložiť ďalšiu injekciu). Protamíniumsulfát neutralizuje antikoagulačný účinok heparínu. Jeho použitie je nevyhnutné iba v závažných prípadoch. Musíte vedieť, že 0,6 ml síranu protamínu neutralizuje približne 950 anti-Xa ME nadroparínu.

Interakcia

Riziko hyperkaliémie sa zvyšuje pri kombinácii s draselnými soľami, ACE inhibítormi, draslík šetriacimi diuretikami, blokátormi receptorov angiotenzínu, heparínmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, takrolimom, cyklosporínom, trimetoprimom.

Kombinované použitie s kyselinou acetylsalicylovou, nepriamymi antikoagulanciami, NSAID, fibrinolytikami alebo dextránom navzájom zosilňuje účinky liekov.

Podmienky predaja

Podmienky skladovania

• Neuchovávajte v mrazničke.
• Skladujte pri teplotách do 30 stupňov.
• Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Fraxiparín sa nesmie podávať intramuskulárne..

Neovplyvňuje schopnosť viesť vozidlá.

Fraxiparín počas tehotenstva - recenzie liekov

Keď odborník predpíše budúcej matke Fraxiparín počas tehotenstva, často sa začne obávať. Mnoho žien si je isté, že rôzne lieky môžu veľmi poškodiť ich dieťa. Ak však existuje riziko pre život matky, liek je stále predpísaný. Liečba by však mala byť pod dohľadom lekára..

Existuje niekoľko prípadov, keď lekári predpisujú Fraxiparine pri plánovaní a riadení tehotenstva. Tie obsahujú:

• prevencia hyperkoagulability;
• zvýšené zrážanie krvi, provokujúce tvorbu trombov;
• prevencia tvorby trombov v prípade chirurgických zákrokov;
• prevencia tromboembolických komplikácií s vysokým rizikom tvorby trombov;
• liečba infarktu myokardu;
• liečba nestabilnej anginy pectoris;
• liečba tromboembolizmu.

Niektoré budúce matky musia drogu užiť vo všetkých trimestroch. Nie všetci odborníci sa domnievajú, že tento liek je absolútne bezpečný. Lekári sú si istí, že počas prvého trimestra sa liek nemá používať na prevenciu a liečbu. V neskoršom tehotenstve by mal lekár rozhodnúť o vymenovaní a zrušení fraxiparínu až po výsledkoch testu. Poďme zistiť viac informácií o tejto droge..

Kedy môžete produkt používať

Napriek recenziám niektorých lekárov, že fraxiparín je bezpečný počas tehotenstva, nemali by ste ho používať, pokiaľ to nie je nevyhnutné. Špecialista zvyčajne predpíše liek pacientovi, ak je ohrozenie života matky vyššie ako potenciálne riziko pre plod.

Terapia počas tehotenstva

Náprava je predpísaná ako prevencia a liečba patológií, ktoré vyvolávajú zvýšenú zrážanlivosť krvi. Lekár individuálne určuje trvanie príjmu lieku. Trvanie kurzu priamo závisí od závažnosti bolesti.

Budúce matky sú niekedy nútené injekčne podávať liek počas celého obdobia tehotenstva. Náprava má určitý mechanizmus účinku, ktorý nezávisí od toho, či je predpísaný na plánovanie alebo riadenie tehotenstva:

• liek sa viaže na proteín krvnej plazmy, potláča faktory zrážania krvi;
• znižuje viskozitu krvi;
• zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek.

Stále existuje búrlivá debata o tom, koľko fraxiparínu počas tehotenstva môže byť nebezpečných pre plod a budúcu matku. Niektorí odborníci sa domnievajú, že liek nie je schopný negatívne ovplyvniť plod a potvrdzuje to mnohoročná aplikačná prax..

Iní sa domnievajú, že tento liek môže spôsobiť vážne vnútorné krvácanie, ktoré je veľmi nebezpečné pre zdravie ženy a jej dieťaťa. Pokyny navyše naznačujú, že vedci neuskutočnili žiadny výskum účinku lieku na plod, takže nemožno tvrdiť, že je úplne bezpečný..

Počas tehotenstva lekár predpisuje injekcie fraxiparínu iba v kritických situáciách, keď je zvýšená zrážanlivosť krvi. Tento stav môže spôsobiť:

• predčasný pôrod;
• intrauterinná smrť dieťaťa;
• spontánny potrat.

Lekári zvyčajne predpisujú nápravu až v druhom alebo treťom trimestri. Má to niekoľko dôvodov.

Placenta rastie s plodom počas celých deviatich mesiacov. Vyvíja sieť kapilár a krvných ciev, ktoré poskytujú dieťaťu výživu. Ak krv ženy zhustne, začne stagnovať v kapilárach. V dôsledku toho sa objaví tvorba trombov, hladovanie plodu kyslíkom. To nemôže mať vplyv na jeho vývoj a blahobyt..

Počas posledného trimestra maternica dosahuje svoju maximálnu veľkosť, takže vyvíja vysoký tlak na žily panvy, čo spôsobuje zhoršenie prietoku krvi v nohách. Krv začína stagnovať na dolných končatinách, takže sa môžu objaviť krvné zrazeniny. Výsledkom je pľúcna embólia. To hrozí smrťou ženy a jej dieťaťa.

Predpísané na plánovanie a zvládanie tehotenstva

Ale v každom prípade by počas tehotenstva mal byť liek tranexam, fraxiparín a iné lieky predpisovaný iba lekárom po individuálnej konzultácii. Náprava môže niekedy zachrániť život ženy a jej plodu. Preto nemožno tvrdiť, že tento liek je prísne zakázaný. O všetkom by sa malo rozhodovať osobne.

Výhody	nevýhody
Nižšie riziko vzniku renálnej osteodystrofie.	Nebezpečný počas prvého trimestra.
Pozitívne účinky na metabolizmus lipidov.	Spôsobuje veľa vedľajších účinkov.
Možnosť terapie ambulantne.	Vysoká cena.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Počas tehotenstva si musíte pozorne prečítať návod na použitie lieku fraxiparine. Ako takmer každý silný a efektívny liek, má Fraxiparine svoje vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Preto pred použitím výrobku musíte starostlivo preštudovať problém a vziať do úvahy možné riziká, ktoré môžu pri liečbe vzniknúť. Liek je zakázaný v nasledujúcich prípadoch.

1. Pacient nemôže tolerovať účinnú látku nadroparín, ktorá je v prípravku prítomná.
2. Existuje koagulopatia, čo je nedostatok zrážania krvi.
3. Žiadny výsledok liečby protidoštičkovými liekmi: Aspecard, Cardiomagnil, Aspirin Cardio.
4. Akútna infekčná endokarditída.
5. Hemoragické cerebrovaskulárne poranenie.
6. Vývoj trombocytopénie po predchádzajúcom použití vápniku nadroparínu.

Po liečbe sa môžu objaviť vedľajšie účinky, ktoré sa však podľa recenzií lekára objavia zriedka. Negatívne reakcie zahŕňajú.

1. Anafylaktický šok.
2. Quinckeho edém.
3. Žihľavka.
4. Alergia vo forme svrbenia alebo vyrážky.

Liek by mali brať opatrne ženy, ktoré trpia komplikáciami v zažívacom trakte, vysokým krvným tlakom, poruchami krvného obehu v oblasti očí, poruchou funkcie obličiek alebo pečene. Upozorňujeme, že predávkovanie môže viesť ku krvácaniu. Môže sa tiež zvýšiť hladina pečeňových enzýmov (AST, ALT).

Ako správne injikovať liek

Predtým, ako lekár predpíše injekcie fraxiparínu do brucha počas tehotenstva, musí pacienta poslať na krvný test, aby zistil rýchlosť zrážania krvi. Dávka lieku je predpísaná na osobnom základe až potom, čo testy preukážu potrebu liečby. Trvanie a dávka závisia od telesnej hmotnosti a stupňa ochorenia.

Je veľmi dôležité vedieť, ako si injekčne podávať fraxiparín počas tehotenstva. Je určený na subkutánne a vnútorné podanie, vyrába sa hotový v injekčnej striekačke. Dostupné v dvoch objemoch: 0,3 ml a 0,6 ml.

Počas tehotenstva je najlepšie nepozerať video o tom, ako si správne vpichnúť fraxiparín do seba, ale zveriť túto záležitosť odborníkom. Injekcie sa majú podávať raz denne. Ale nie každý má možnosť chodiť na kliniku každý deň, takže niektorí pacienti uprednostňujú nezávislé vykonávanie postupu doma.

1. Injekčnú striekačku musíte vziať tak, aby jej ihla smerovala nahor, potom pomaly vytlačte všetok vzduch.
2. Zmerajte dva prsty od pupka nahor (tu nie sú krvné cievy).
3. Pokožku utrite dezinfekčným roztokom.
4. Vezmite kožu tak, aby sa vytvoril zvislý záhyb.
5. Vložte ihlu do kože v 90-stupňovom uhle.
6. Pomaly injikujte liek.
7. Odstráňte ihlu a stlačte vatový tampón na miesto vpichu.

Po injekcii sa môže vytvoriť mierny opuch. Nie je dôvod na obavy, tento jav je úplne normálny. Ak spozorujete výskyt vedľajších účinkov, mali by ste okamžite ukončiť liečbu a kontaktovať špecialistu. Počas tehotenstva je to on, kto by vám mal podrobne poradiť, ako si správne podať fraxiparín.

Mal by byť predpísaný iba lekárom

Analógy tohto lieku

Existuje niekoľko analógov známeho fraxiparínu. Ale počas tehotenstva musíte určite konzultovať s lekárom a sami si ich nepredpisovať. Finančné prostriedky sú v rovnakej farmakologickej podskupine a sú si podobné v mechanizme účinku:

• Cybor 2500 alebo 3500 (subkutánna injekcia);
• Flagmin (intravenózna a subkutánna injekcia);
• Piyavit (kapsuly);
• Clexane (subkutánna injekcia);
• Sodná soľ heparínu (intravenózne a subkutánne);
• Heparín-fereín (intravenózne a subkutánne);
• Heparin Sandoz (subkutánna injekcia);
• Heparín (vnútorné a podkožné injekcie);
• Heparín (prášok z amfory);
• Gemapaxan (subkutánna injekcia);
• Vesel Douai F (roztok na intravenózne a subkutánne podávanie, kapsuly);
• Ľudský lyofilizát antitromínu 3 (infúzia);
• Angioflux (intravenózna a intramuskulárna injekcia);
• Antiflux (kapsuly).

Napriek skutočnosti, že mechanizmy účinku fraxiparínu, clexánu alebo heparínu sú podobné, iba lekár by mal rozhodnúť, čo je najlepšie predpísať dievčaťu počas tehotenstva. Samoliečba hrozí iba so zhoršením zdravotného stavu a s vývojom nežiaducich reakcií.

Fraxiparine užívala v počiatočných štádiách tehotenstva. Veľmi drahý liek, ale nedalo sa nič robiť: v šiestom týždni sa otvorilo také silné krvácanie, že som musel ísť na konzerváciu. Veľmi som sa bála, pretože taká vážna droga bola veľmi strašidelná pri injekcii do žalúdka. Genetická analýza ukázala predispozíciu na krvácanie a musela byť liečená. Bodal som mesiac raz denne.

Užíval fraxiparín, keď mal druhé tehotenstvo. Predtým boli dve zamrznuté, a tak začala drogu injekčne aplikovať ihneď po počatí. Najsilnejšie krvácanie sa otvorilo, nedokázali ho zastaviť, a tak som o dieťa prišla. Lekár uviedol, že na vine je tento liek, pretože injekciu je možné podať až po 7 týždňoch.

Brala som Fraxiparine, keď sa v tehotenstve ukázalo, že mám dedičnú tromboflebiu. Cena nebola potešujúca, ale predtým došlo k dvom potratom a D-dimér vykázal zlý výsledok po 8 týždňoch. Všetkých 9 mesiacov som si musel každý deň vpichovať 0,3. Lekárka zrušila deň pred začiatkom pôrodu, keď išla zachraňovať. K strate krvi počas pôrodu nedošlo, syn sa narodil zdravý. Po ďalších 2 týždňoch som pokračoval v injekcii.

O autorovi: Borovikova Olga

Užívanie antikoagulancií počas tehotenstva: Fraxiparín

Počas tehotenstva existujú situácie, keď lekár po ďalšom krvnom teste predpíše ďalší liek pre ženu - antikoagulancium. Tendencia tvorby krvných zrazenín je nebezpečná pre život matky a dieťaťa, preto je počas tohto obdobia povolené používať lieky, ktoré sú kontraindikované. Fraxiparín počas tehotenstva je napriek zákazu oficiálnych pokynov predpísaný ako prevencia hyperkoagulácie. Väčšina hemostaziológov sa zhoduje, že pri správnom použití liek nepoškodzuje plod..

Mechanizmus účinku Fraxiparinu

Fraxiparin je nízkomolekulárny heparín s antikoagulačným účinkom. Inými slovami, zabraňuje aktivácii reťazca reakcií vedúcich k zrážaniu krvi. Pri pravidelnom podávaní tohto lieku sa zabráni tvorbe krvných zrazenín..

Aktívnou zložkou Fraxiparinu je nadroparín vápenatý. Táto látka je schopná rýchlo a spoľahlivo vytvárať väzby s proteínovými molekulami v plazme. Práve tento mechanizmus zabraňuje objaveniu sa krvných zrazenín. Zavedenie Fraxiparínu alebo nadroparínového vápnika má výrazný vplyv na vlastnosti krvi a prakticky nespôsobuje vedľajšie reakcie. Rovnako ako všetky heparíny nezvyšuje pravdepodobnosť krvácania..

Trombofília je porucha zrážania krvi s rizikom tvorby krvných zrazenín. Tento stav môže viesť k smrti plodu v maternici. Fraxiparín počas tehotenstva udržuje normálne zásobovanie nenarodeného dieťaťa krvou, nepoškodzuje zdravie matky. Ďalším plusom tohto lieku je, že neprechádza placentárnou bariérou a neovplyvňuje plod..

Aplikácia počas tehotenstva

Počas tehotenstva je Fraxiparine predpísaný na liečbu stavov spojených so zvýšenou zrážanlivosťou krvi, ako aj na ich prevenciu. Trvanie kurzu liečby sa vyberá individuálne: v niektorých prípadoch je to všetkých 9 mesiacov. Môže sa vyžadovať dlhodobá liečba, ak žena v minulosti potratila v dôsledku krvných zrazenín. V takýchto prípadoch môže dokonca aj jednodňová prestávka v podávaní liečivého roztoku spôsobiť smrť plodu..

Aká bezpečná je Fraxiparine počas tehotenstva, sa nedá s istotou povedať. Pokyn obsahuje informácie o tom, že jeho vymenovanie je možné v 2. a 3. trimestri. Hemostaziológovia sú si istí, že liek je neškodný pre ženy a plody, avšak s touto kategóriou osôb sa neuskutočnili žiadne klinické štúdie. To znamená, že otázka teratogenity Fraxiparinu zostáva otvorená. Napriek tomu sa liek veľmi dlho používa na liečbu a prevenciu zvýšenej zrážanlivosti krvi u tehotných žien a anotácia lieku sa neupravuje už niekoľko desaťročí..

Tehotným ženám sa Fraxiparine predpisuje zriedka. Po obdržaní laboratórnych diagnostických údajov lekár určí stupeň rizika predčasného pôrodu a intrauterinnej smrti plodu a potom rozhodne o potrebe použitia lieku. Jeho pravidelné podávanie pomáha obnoviť normálnu zrážanlivosť krvi a vyhnúť sa takým komplikáciám..

1. trimester je najnebezpečnejší na užívanie akýchkoľvek liekov vrátane antikoagulancií. Snažia sa svoje použitie odložiť na 16 týždňov, keď sa vytvorí placenta. V 2. a 3. trimestri je povolené ho používať, ak tehotná žena nemá iné kontraindikácie.

Čím dlhšie je obdobie, tým vyššie je riziko komplikácií v dôsledku zvýšenej zrážanlivosti krvi. Placenta rastie počas všetkých 9 mesiacov, neustále sa v nej zvyšuje počet veľkých aj malých ciev. Najrýchlejšie sa tvoria krvné zrazeniny v kapilárach, čo vedie k chronickej hypoxii plodu a ďalšiemu spomaleniu vnútromaternicového rastu..

V 3. trimestri maternica a plod dosahujú svoje maximálne veľkosti. Čím väčšie sú, tým viac stláčajú dolnú dutú žilu, cez ktorú prúdi krv z končatín do srdca. V dôsledku toho stagnuje, čo vedie k rozvoju krvných zrazenín. Najnebezpečnejšou možnosťou je upchatie pľúcnej tepny, tento stav môže viesť k smrti tehotnej ženy.

Je zrejmé, že existujú nevyhnutné indikácie pre vymenovanie Fraxiparine. Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sú riziká spojené s jeho užívaním menšie ako následky zhoršenej zrážanlivosti krvi.

Fraxiparin pri plánovaní tehotenstva je tiež predpísaný na zvýšenie zrážania krvi. Tvorba trombov je jedným z dôvodov, ktoré bránia fixácii oplodneného vajíčka na stene maternice. To znamená, že zavedenie tohto lieku podporuje počatie.

Spôsob aplikácie

Pri predpisovaní Fraxiparinu počas tehotenstva je dôležité vedieť, ako si ho injekčne podať. Výrobca sa obáva pohodlia použitia: liek je dostupný vo forme roztoku nalievaného do jednorazových injekčných striekačiek s ihlou na subkutánnu injekciu. Objem jednej dávky môže byť iný, v lekárňach nájdete možnosti: 0,3 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml.

Počas tehotenstva je najčastejšie predpísané minimálne dávkovanie - 0,3 ml, 1-krát denne. Trvanie priebehu injekcií sa vyberá individuálne, nemôže však byť kratšie ako 10 dní. Ak má žena veľkú telesnú hmotnosť, dávka sa zvyšuje.

Ideálne, keď zavedenie Fraxiparinu vykoná lekár. Ale pretože mnohým je liek predpísaný na dlhú dobu a niekedy aj na celých 9 mesiacov, je potrebné zvládnuť postup samostatne. A napriek tomu je pred prechodom na domácu liečbu potrebné, aby špecialista vykonal niekoľko injekcií. Ukáže sa teda, že uvidíte správnu techniku ​​a pochopíte, aké pocity môžu byť pri injekčnom podaní roztoku..

Zavedenie riešenia sa vykonáva nasledovne:

1. Odstráňte vzduch z injekčnej striekačky otočením ihlou nahor.
2. Pripravte si vatový tampón namočený v alkohole.
3. Ľahnite si na chrbát a ošetrte malú oblasť pokožky alkoholom, ustúpte pár centimetrov od pupka.
4. Na ošetrenej oblasti chyťte kožný záhyb dvoma prstami.
5. Zaveďte ihlu do vrcholu záhybu v uhle 90 ° k celkovému povrchu kože.
6. Pomaly tlačte na piest, až kým nebude podaný všetok roztok..
7. Odstráňte ihlu a stlačte vatu na miesto vpichu.

Po ukončení procedúry by nemalo byť dovolené trenie miesta vpichu. Musíte to meniť každý deň, striedať strany (ľavá, pravá). Ihneď po vybratí ihly sa na mieste punkcie môže objaviť trochu krvi a po chvíli - mierny opuch. Je to normálne a nemalo by to byť znepokojujúce..

Fraxiparín počas tehotenstva je možné získať zadarmo. Droga sa vypúšťa do prenatálnej kliniky v mieste bydliska. Jeho prijatie sa poskytuje prostredníctvom generického certifikátu v rámci národného projektu „Zdravie“ (vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie zo 16. januára 2008 N 11H).

Kontraindikácie

Fraxiparín je silný liek, takže jeho použitie je kontraindikované za určitých podmienok a chorôb. Pred predpísaním tohto lieku lekár starostlivo preštuduje anamnézu a vypracuje odporúčanie na laboratórnu diagnostiku. Zhromaždené údaje pomáhajú posúdiť zdravotný stav ženy a identifikovať možné riziká.

Vymenovanie látky Fraxiparine je nemožné v nasledujúcich prípadoch:

• s individuálnou intoleranciou k nadroparínu;
• s nedostatkom zrážania krvi s krvácaním;
• ak sa z predchádzajúcej liečby protidoštičkovými látkami nezískali pozitívne výsledky.

Fraxiparín sa predpisuje opatrne pacientom so zhoršenou funkciou pečene alebo obličiek, chorobami gastrointestinálneho traktu, vysokým krvným tlakom..

Vedľajšie účinky a následky

Vedľajšie účinky po zavedení Fraxiparinu sa niekedy prejavia vo forme kožných reakcií: miesto vpichu je svrbiace a pokryté vyrážkou. Alergia sa môže prejaviť urtikáriou, Quinckeho edémom. Anafylaktický šok je extrémne zriedkavý. Predávkovanie môže spôsobiť krvácanie.

Fraxiparín počas tehotenstva sa vždy predpisuje na základe závažných indikácií, dôsledky pre plod sa neskúmali. Ale väčšina lekárov súhlasí s tým, že pri dodržaní dávkovania je riziko ich výskytu minimálne..

Fraxiparín počas tehotenstva je predpisovaný s opatrnosťou, neexistujú klinické údaje o jeho použití počas tohto obdobia, ale recenzie budúcich matiek sú pozitívne. Liek obnovuje normálnu zrážanlivosť krvi a zabraňuje tvorbe trombov, čím sa zabráni potratu, hladovaniu kyslíkom a intrauterinnej smrti plodu. Podľa dávky predpísanej lekárom je riziko nežiaducich reakcií nízke..

Autor: Olga Khanova, lekárka,
špeciálne pre Mama66.ru

Fraxiparín počas tehotenstva

Tehotenstvo je zložitý fyziologický proces spojený s mnohými rizikami. Aj žena, ktorá predtým nezažila žiadne zdravotné problémy, môže objaviť kopu problémov a chorôb. Bohužiaľ, vysoké zaťaženie tela nemusí vždy zostať nepovšimnuté. Jednou z hrozných patológií je hrozba krvných zrazenín, pre riešenie je potrebné aplikovať liečbu drogami.

Fraxiparín je antikoagulant. Anotácia hovorí, že počas tehotenstva je použitie zakázané. Ale v situácii, keď je hrozba príliš veľká, potom sa užívanie drogy odporúča, aby sa zachránil život rodiacej ženy a dieťaťa..

Fraxiparine: popis

Liek Fraxiparine má formu roztoku v jednorazovej injekčnej striekačke, iná forma lieku neexistuje. Líši sa iba dávkovaním: 03 ml, 04 ml, 0,6 ml, 0,8 ml, 1 ml, Fraxiparin Forte.

Hlavnou látkou je nadroparín vápenatý. Nepodáva a nezastavuje tvorbu krvných zrazenín, zrážanie a zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek.

Krvné zrazeniny sa nazývajú trombofília. Počas tehotenstva to môže vyprovokovať smrť dieťaťa v maternici. Preto lekár predpisuje tento liek..

Fraxiparine je vydávaný na lekársky predpis ošetrujúceho lekára, skladujte na miestach, kde teplota nie je vyššia ako 30 stupňov.

Väčšina lekárov sa domnieva, že užívanie lieku nie je pre dieťa nebezpečné, vynechanie dávky ho však môže stáť život. Pokyny však uvádzajú, že počas gestačného obdobia je použitie zakázané. Odporcovia lieku tvrdia, že neexistovali žiadne štúdie na tehotných ženách a účinok lieku nebol úplne študovaný.

Na čo slúži liek počas tehotenstva?

Ľudská krv má tendenciu zrážať sa, tento proces sa nazýva hemostáza. Ak sa tento indikátor zvýši u tehotnej ženy, potom to predstavuje nebezpečnú hrozbu pre život dieťaťa. Liek Fraxiparine je potrebný na prevenciu zrážania krvi, na zastavenie tvorby krvných zrazenín. Ak lekár zistí nestabilitu hemostázy, potom predpíše liek. Nebol negatívny vplyv na plod.

Počas tehotenstva lekár predpisuje Fraxiparine iba v urgentných prípadoch, keď je žena vystavená riziku predčasného pôrodu, spontánneho potratu alebo smrti dieťaťa v maternici. Tieto následky vyplývajú zo zvýšenia zrážania krvi. Ak mala pacientka podobné problémy v predchádzajúcich tehotenstvách, dieťa zomrelo práve z tohto dôvodu, potom bude žena s najväčšou pravdepodobnosťou užívať tento liek po celú dobu tehotenstva.

Zvyčajne je liek predpísaný v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. V prvých týždňoch je vstup povolený iba v núdzových prípadoch.

Fraxiparín je predpísaný pre nasledujúce faktory:

• na prevenciu trombofílie;
• po operácii na prevenciu krvných zrazenín;
• pri liečbe infarktu myokardu a anginy pectoris;
• terapia tromboembolizmu a prevencia komplikácií.

Iba lekár môže predpisovať liek. Počas tehotenstva ju môžete dostať zadarmo v nemocnici.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tak ako všetky lieky, aj Fraxiparine má množstvo kontraindikácií:

• individuálna intolerancia zložiek lieku;
• nedostatočná zrážanlivosť krvi so silným krvácaním;
• iné lieky nefungujú (Aspirin Cardio, Aspeckard a ďalšie);
• endokarditída;
• trombocytopénia;
• cerebrovaskulárne ochorenie.

Predpisujú sa opatrne, ak:

• choroby obličiek a pečene;
• dysfunkcia krvného obehu v očných bulvách;
• gastrointestinálne problémy;
• v prípade predávkovania sa zvyšuje hrozba silného krvácania.

Možné negatívne dôsledky:

• alergická vyrážka na koži;
• oblasť vpichu môže nepríjemne svrbieť;
• Quinckeho edém;
• anafylaktický šok.

Lekár starostlivo skúma anamnézu tehotnej ženy a predpisuje liek iba na základe individuálnych údajov a charakteristík tela.

Vo výnimočných prípadoch je užívanie lieku predpísané v počiatočných štádiách. Je to spôsobené tým, že placenta ešte nepracuje v plnej sile a nechráni dieťa stopercentne a účinok lieku nie je známy, preto sa Fraxiparine užíva najviac po 16 týždňoch tehotenstva.

Aplikácia počas gestačného obdobia

Pred predpísaním Fraxiparinu urobí žena krvný test na zrážanie. Potom lekár na základe všetkých údajov určí dávkovanie a počet dávok..

Liečivo je vo forme roztoku v injekčnej striekačke a vstrekuje sa do brucha nad pupok. Injekcia nespôsobuje silné bolesti a nepohodlie, niekedy sa zaznamenal iba výskyt nevoľnosti a menšej nevoľnosti.

Pri dlhodobom užívaní Fraxiparinu si pacientka môže injekcie robiť sama, nie je to ťažké:

• zo striekačky musí byť odstránený prebytočný vzduch, pretože je ihlou obrátený hore dnom;
• navlhčite vatu alebo bavlnenú podložku alkoholom;
• žena by mala ležať na chrbte a mazať oblasť nad pupkom vatou;
• chyťte malý záhyb a vstreknite do neho;
• injekcia sa zavádza postupne, v uhle 90 stupňov;
• potom vyberte striekačku a miesto vpichu vysajte vatou.

Potom sa musíte uistiť, že v oblasti vpichu nie je trenie odevom alebo opaskom. Prípustný je aj vznik mierneho edému. Následne počas injekcií musíte vystriedať bočné strany brucha a nevkladať injekcie na rovnaké miesto.

Analógy fraxiparínu

Moderná farmakológia má dostatočné množstvo liekov - analógov Fraxiparinu. Patria do rovnakej skupiny a majú podobný účinok. Najčastejšie:

• Cybor 2500 a 3500;
• Heparín;
• Vlajková loď.

Ak je potrebné tieto lieky používať, lekári súhlasia s tým, že majú rovnaký účinok ako Fraxiparine. Nie je tam žiadny podstatný rozdiel. Výskum vplyvu na dieťa nebol vykonaný so žiadnym z uvedených finančných prostriedkov. Preto je lepšie, aby žena dôverovala ošetrujúcemu lekárovi, pretože predpisuje lieky na základe individuálnych charakteristík, anamnézy pacienta..

Tvorba krvných zrazenín, zvýšenie zrážania krvi počas tehotenstva sú vážne patológie, ktoré môžu spôsobiť smrť dieťaťa. Preto by ste nemali ignorovať lekársky predpis a mali by ste prísne dodržiavať a vykonávať injekcie lieku. Negatívny účinok Fraxiparinu na plod nebol zistený a prínos lieku prevažuje nad možnými rizikami..

"Fraxiparine" počas tehotenstva: návod na použitie

Počas čakania na dieťa môže nastať situácia, keď bude žene predpísané antikoagulancium. S rizikom vzniku krvných zrazenín existuje nebezpečenstvo tak pre budúcu matku samotnú, ako aj pre drobky v brušnej dutine, preto sa lekári uchyľujú k liekom, ktoré majú počas tehotenstva obmedzenia na použitie. Jedným z nich je „Fraxiparin“.

Názory lekárov na použitie tohto lieku sú rôzne. Väčšina odborníkov je presvedčená, že jeho správne použitie v prítomnosti priamych indikácií neohrozuje plod. A ak je absencia liečby nebezpečnejšia ako použitie "Fraxiparinu", mala by sa takáto liečba predpísať budúcej matke. Existujú však aj odporcovia takejto drogy, ktorí uprednostňujú bezpečnejšie prostriedky. V každom prípade je zakázané používať Fraxiparine bez lekárskeho predpisu odborníka..

Vlastnosti lieku

Fraxiparine je číry, žltkastý alebo bezfarebný roztok, ktorý sa predáva zabalený v injekčných striekačkách s objemom od 0,3 do 1 ml. Terapeutický účinok liečiva je stanovený nadroparínom vápenatým a ako pomocné zložky pôsobia sterilná voda a hydroxid vápenatý (niekedy kyselina chlorovodíková). Droga patrí do skupiny priamych antikoagulancií a predáva sa iba na lekársky predpis. Jeho skladovanie sa odporúča pri teplotách do 30 stupňov Celzia a trvanlivosť zatavených injekčných striekačiek je 3 roky..

Princíp činnosti

Aktívnou zložkou roztoku je nízkomolekulárny heparín schopný viazať sa na proteín nazývaný antitrombín II. V dôsledku tejto reakcie je inhibovaný faktor Xa, ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Okrem toho sa pod vplyvom Fraxiparinu aktivuje fibrinolýza, znižuje sa viskozita krvi a membrány krvných doštičiek sa stávajú priepustnejšími..

Je to povolené počas tehotenstva?

Anotácia k Fraxiparinu naznačuje, že použitie tohto lieku u žien v pozícii sa neodporúča. Aj keď v pokusoch na zvieratách nemala účinná látka roztoku žiadny toxický alebo teratogénny účinok na plod, neuskutočnili sa žiadne štúdie s účasťou tehotných žien, preto nie je možné tvrdiť, že tento liek je pre plod úplne bezpečný a neprechádza placentou..

Preto sa v 1. trimestri Fraxiparine zvyčajne nepoužíva na liečbu samozrejme ani na profylaxiu. V počiatočných štádiách je riziko poškodenia embrya najvyššie, preto sú pre väčšinu liekov v tomto období stanovené závažné obmedzenia. To platí aj pre Fraxiparine. Preto, ak existuje možnosť vyhnúť sa použitiu takého antikoagulancia v prvých mesiacoch tehotenstva, malo by sa použiť.

Ak laboratórne údaje naznačujú zvýšenú zrážanlivosť krvi, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta alebo plodu, je Fraxiparine predpísaný už v prvom trimestri. Lekári tento prostriedok používajú vo svojej praxi už dlho a nezaznamenávajú teratogénne účinky, ale predpisujú ho iba zo zdravotných dôvodov..

V 2. a 3. trimestri možno liek predpísať iba pod dohľadom lekára. V neskorších štádiách je prípustné podať injekciu Fraxiparinu iba v prípadoch, keď sa takýto liek nezaobíde. Ak lekár rozhodol, že je potrebné použiť injekcie a možný negatívny vplyv na plod je nižší ako riziko zhoršenia zdravia nastávajúcej matky, potom bude použitie Fraxiparinu oprávnené.

Ak má žena podstúpiť epidurálny zákrok, je dôležité prestať používať antikoagulancium najmenej 12 hodín predtým..

Ak sa predpisuje budúcim matkám?

Hlavným dôvodom používania lieku „Fraxiparine“ počas obdobia nosenia dieťaťa je zvýšená zrážanlivosť krvi. Liek je predpísaný, ak je tento stav potvrdený laboratórnymi testami a existuje vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Použitie "Fraxiparinu" je možné po IVF alebo akomkoľvek chirurgickom zákroku, ako aj pri hemodialýze a nestabilnej angíne..

Liek môže byť predpísaný pacientom s opakovaným potratom, ak je príčinou trombóza. Okrem toho sa injekcie používajú, keď sa zistí fetoplacentárna nedostatočnosť..

Kontraindikácie

Existuje veľa obmedzení pre použitie Fraxiparinu, napríklad je zakázané injekčne podávať liek v prípade krvácania alebo vysokého rizika ich vývoja. Liečba sa nepoužíva, ak pacient podstúpil chirurgický zákrok alebo poranenie očí alebo mozgových tkanív. Fraxiparín je kontraindikovaný pri septickej endokarditíde, precitlivenosti na nadroparín, závažnom ochorení obličiek, intrakraniálnom výpotku a niektorých ďalších patologických stavoch..

Pri použití roztoku je potrebná opatrnosť u pacientov s arteriálnou hypertenziou, peptickým vredovým ochorením, zlyhaním pečene alebo nízkou telesnou hmotnosťou. Lekár musí navyše kontrolovať kompatibilitu Fraxiparinu s inými liekmi, ktoré žena už užíva, pretože mnohé z nich sa nemôžu použiť súčasne s takýmito injekciami..

Vedľajšie účinky

Celkom častým vedľajším účinkom Fraxiparinu je výskyt malých subkutánnych hematómov v miestach vpichu. Niekedy injekčné liečivo vytvára malé, husté uzliny, ktoré sa rozpúšťajú za niekoľko dní. U niektorých pacientov vedie podávanie Fraxiparinu ku krvácaniu s rôznou lokalizáciou a zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov. Ak sa počas liečby objaví hnedý výtok, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára.

Zriedkavé vedľajšie účinky lieku sa nazývajú trombocytopénia, alergie vo forme kožnej reakcie alebo Quinckeho edém, hyperkaliémia, začervenanie a infiltrácia kože v mieste vpichu. Ak prekročíte prípustné dávkovanie lieku, povedie to k krvácaniu.

Inštrukcie na používanie

Fraxiparín je určený na subkutánne podanie. Roztok sa má vstreknúť do kože brucha postupne vpravo a vľavo. Okrem toho je povolené vpichovať si liek pod kožu do stehna. Ihla je počas injekcie držaná kolmo. Druhou rukou musíte chytiť kožu do záhybu, vstreknúť liek a uvoľniť ho bez toho, aby ste po manipulácii vtierali miesto vpichu..

V ideálnom prípade budú injekcie podávané zdravotníckym pracovníkom. Ak bol liek predpísaný dlhší čas a žena si bude musieť sama podať injekciu Fraxiparinu, je vhodné podať prvých niekoľko injekcií v lekárskej inštitúcii, aby sa zistilo, ako správne vykonávať tieto postupy..

Dávkovanie „Fraxiparinu“ stanovuje špecialista na základe klinického obrazu a výsledkov testov. Ak je liek predpísaný počas operácie, potom sa injekcia uskutoční 2-4 hodiny pred intervenciou a potom raz denne najmenej 1 týždeň po operácii. Pokiaľ ide o ďalšie indikácie, liečebný režim sa bude líšiť.

Trvanie užívania drog sa tiež určuje individuálne. Niektorým ženám sa injekcie predpisujú v krátkom kurze, iným sa roztok podáva dlhodobo. Dlhodobé užívanie lieku „Fraxiparine“ je indikované, ak mala žena v minulosti problémy s gestáciou spôsobenou trombózou alebo tromboembolizmom. Pre takýchto pacientov môže prerušenie liečby predstavovať vážne nebezpečenstvo, preto im sú predpísané injekcie po celú dobu čakania na dieťa, ako aj pri plánovaní tehotenstva..

Fraxiparín - liek na prevenciu a liečbu tromboembolických komplikácií počas tehotenstva

Podľa rôznych lekárskych zdrojov sa komplikácie počas tehotenstva vyskytujú v asi 70% prípadov v dôsledku zvýšenej tvorby krvných zrazenín. 10-15% európskych žien má genetickú predispozíciu k tejto patológii. U iných je možné túto chorobu získať. Na udržanie zdravia nastávajúcej matky a udržanie tehotenstva, keď sa tento problém vyskytne, lekári často predpisujú antikoagulanciá vrátane Fraxiparinu..

Fraxiparín so zvýšenou zrážanlivosťou krvi u tehotných žien

Fraxiparín sa začal v klinickej praxi intenzívne používať asi pred tridsiatimi rokmi. Predchádzali tomu rozsiahle štúdie trvajúce desať rokov, ktoré uskutočnila francúzska farmaceutická spoločnosť Sanofi. Na výskume vlastností lieku sa zúčastnili desiatky vedcov a niekoľko tisíc pacientov..

Na ruskom farmaceutickom trhu patrí Fraxiparine každoročne medzi dvadsať najpredávanejších liekov v segmente liekov pre lekárske a preventívne ústavy. Dotyčná droga sa široko používa v chirurgii, kardiológii, anestéziológii a na jednotkách intenzívnej starostlivosti. V pôrodníctve sa Fraxiparine používa, ak je tehotnej žene diagnostikovaná zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá ohrozuje zdravie samotnej ženy a vývoj plodu..

Ľudské telo má zložitý systém (hemostáza), ktorý reguluje zrážanie krvi. Systém udržuje ich tekutý stav a obnovuje steny krvných ciev v prípade poškodenia lepením krvných doštičiek. Výsledkom je krvná zrazenina nazývaná trombus. Zvýšená tvorba trombov je príčinou porúch obehu a rôznych kardiovaskulárnych patológií. Zvýšená zrážanlivosť krvi vedie k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín, blokovaniu krvných ciev a narušeniu normálneho krvného obehu

U budúcich matiek sa zrážanie krvi zvyšuje počas celého obdobia tehotenstva. Tento mechanizmus pripravuje telo na možné krvácanie počas gestačného obdobia a počas pôrodu. Tromboembolické komplikácie (úplné alebo čiastočné upchatie cievy trombom) u tehotných žien vyvolávajú aj nasledujúce faktory:

• dedičnosť;
• vek nad 35 rokov;
• onkológia;
• ďalšie užívanie perorálnych kontraceptív pred tehotenstvom;
• predchádzajúce neúspešné tehotenstvá spojené so smrťou plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• fajčenie, nadváha, predĺžený odpočinok v posteli.

Podľa odborníkov je tromboembolizmus jednou z hlavných príčin úmrtia matiek. Porušenie hemostatického systému vedie tiež k nasledujúcim komplikáciám:

• obvyklý potrat;
• oneskorený vývoj plodu;
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• predčasné odtrhnutie placenty;
• neschopnosť otehotnieť.

Našťastie má moderná medicína širokú škálu nástrojov na zvládnutie tehotenstva s tromboembolickými patológiami. Lieky voľby sú takzvané antikoagulanciá (antikoagulanciá). Fraxiparín je najštudovanejším z moderných antikoagulancií..

Čo je to droga, ako funguje, uvoľnite formu

Antikoagulanciá sú skupina chemických zlúčenín, ktoré ovplyvňujú rôzne väzby v mechanizme zrážania krvi. Fraxiparine je priamo pôsobiace antikoagulačné činidlo, ktoré potláča tvorbu špeciálneho enzýmu - trombínu už v prvom štádiu hemostázy.

Pečeň a pľúca človeka vytvárajú vlastnú antikoagulačnú látku nazývanú heparín. Asi pred sto rokmi vyvinuli lekári na jeho základe liek, ktorý sa používa dodnes. Aktívnou zložkou Fraxiparinu je nadroparín vápenatý, ktorý sa získava špeciálnym spôsobom z obyčajného heparínu. Nadroparín patrí do skupiny nízkomolekulárnych heparínov (LMWH).

Početné štúdie preukázali, že LMWH je výhodnejšia v počiatočných štádiách trombózy. Napríklad Nadroparin rýchlejšie zmenšuje veľkosť krvnej zrazeniny, účinkuje niekoľkonásobne dlhšie ako bežný heparín, znižuje frekvenciu relapsov a nevyvoláva krvácanie..

Fraxiparín je dostupný vo forme roztoku na subkutánne podávanie. Roztok nadroparínového vápnika je výrobcom vložený do bezpečných jednorazových injekčných striekačiek. Objem vstreknutého roztoku od 0,3 do 1,0 ml.

Fraxiparine a Fraxiparine Forte

Na trhu s drogami sa okrem štandardného Fraxiparinu vyskytuje Fraxiparine Forte, v ktorom je koncentrácia hlavnej zložky dvakrát vyššia. Neexistujú žiadne ďalšie rozdiely.

Tabuľka: koncentrácia vápniku nadroparínu v rôznych druhoch Fraxiparinu

Objem injekčnej striekačky, ml	Fraxiparin, množstvo nadroparínu, IU	Fraxiparin Forte, množstvo nadroparínu, IU
0,3	2850	-
0,4	3800	-
0,6	5700	11400
0,8	7600	15200
1.0	9500	1900

Bezpečnosť počas tehotenstva

Pokyny pre Fraxiparine naznačujú, že neexistujú spoľahlivé informácie o účinku lieku na plod, pretože podľa štandardov medicíny založenej na dôkazoch sa neuskutočnili žiadne špeciálne štúdie. Preto výrobca neodporúča používať liek počas gestačného obdobia, s výnimkou osobitných prípadov, ak je terapeutický účinok výrazne vyšší ako možné riziko. Je pravda, že sa tiež uvádza, že v procese štúdia účinku lieku na zvieratá nebol pozorovaný žiadny negatívny vplyv na plod..

Napriek opatreniam výrobcu je Fraxiparine odporúčaný pre autorov takmer všetkých článkov v špecializovaných publikáciách. Prezentujú výsledky klinickej praxe a malé štúdie na tehotných ženách, ktoré tvrdia, že nízkomolekulárne heparíny nemajú žiadne teratogénne a toxické účinky na plod, a preto sú liekmi voľby pri trombóze u tehotných žien..

LMWH sú odporúčané na použitie v trombofilných podmienkach u tehotných žien mnohými medzinárodnými vedeckými spoločnosťami a stali sa de facto štandardom pre antitrombotickú profylaxiu v tehotenstve..

E.N. Pyurebeeva, M.S. Zainulina

„Účinnosť Fraxiparinu u tehotných žien s vrodenou trombofíliou a syndrómom intrauterinnej retardácie rastu“

Indikácie pre nastávajúce matky

Fraksiparín je všeobecne určený ako profylaktický prostriedok v situáciách, ktoré sú plné tromboembolických komplikácií: pred chirurgickým zákrokom a v prípade intenzívnej starostlivosti o pacientov s akútnym respiračným a srdcovým zlyhaním. Liečivo sa tiež používa pri komplexnej liečbe tromboembolizmu.

Lekári môžu predpisovať Fraxiparine tehotným ženám, ktoré patria do nasledujúcich rizikových skupín:

• ženy s opakovaným potratom;
• ženy po oplodnení in vitro;
• ženy s placentárnou nedostatočnosťou a intrauterinnou retardáciou rastu;
• ženy s trombózou.

Hlavným argumentom v prospech používania tohto lieku by mali byť ukazovatele periférnej krvi, ktoré naznačujú jej zvýšenú zrážanlivosť..

Je potrebné poznamenať, že LMWH sa používajú nielen v gestačnom období, ale vo fáze plánovania tehotenstva a po pôrode. Antikoagulačná terapia v ovulačnom cykle pred počatím vám umožňuje udržiavať tehotenstvo a znižovať pravdepodobnosť intrauterinných defektov. Ak sa v gestačnom období riziko tromboembolických komplikácií zvýši asi päťkrát, potom je v prvých dňoch po pôrode už desaťkrát. Užívanie Fraxiparinu v popôrodnom období pomôže zabrániť tromboembolizmu.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Tento liek v štandardnej dávke je dobre znášaný budúcimi matkami, prakticky neznižuje hladinu krvných doštičiek a nevyvoláva krvácanie. Ale počas liečby musia lekári stále sledovať krvný obraz. Užívanie lieku je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• nízky počet krvných doštičiek;
• prítomnosť krvácania a predispozícia k nim;
• exacerbácia žalúdočných vredov.

Toto antikoagulancium je potrebné brať opatrne pri ochoreniach pečene, obličiek a závažnej arteriálnej hypertenzii..

Užívanie veľkých dávok Fraxiparinu môže spôsobiť významné zníženie koncentrácie krvných doštičiek v krvi a krvácanie rôznej lokalizácie. Alergické kožné reakcie sú zriedkavé. Nepretržité injekcie môžu spôsobiť bolestivé modriny. Fraksiparín vyvoláva vaskulárne krvácanie v menšej miere ako heparín

Interakcie s inými liekmi

Fraxiparín sa často používa v kombinácii s mikrodávkami kyseliny acetylsalicylovej. Je potrebné mať na pamäti, že obidva lieky navzájom zosilňujú účinok. Pri ARVI, bolesti kĺbov a svalov môže tehotná žena užívať nesteroidné protizápalové lieky. Tieto analgetiká tiež zvyšujú účinok Fraxiparinu.

Špecifickosť aplikácie

Mechanizmy a príčiny tvorby trombov ešte neboli úplne pochopené. Účinok lieku na systém hemostázy nie vždy poskytuje rovnaký účinok, najmä počas tehotenstva. Budúca matka by preto mala dôverovať kvalifikovanému špecialistovi a užívať Fraxiparine podľa schémy, ktorú navrhol.

Zvyčajne s rizikom vzniku tromboembolických porúch v gestačnom období lekári predpisujú profylaktickú dávku 0,3 ml jedenkrát denne. Kurz môže trvať celé tehotenstvo. Príjem sa zastaví jeden alebo dva dni pred pôrodom a pokračuje nejaký čas po nich. So zvýšením zrážania krvi do konca tehotenstva sa dávka môže zvýšiť na 0,8 ml. Ak je u budúcej matky diagnostikovaná placentárna nedostatočnosť, potom je trvanie liečebného cyklu zvyčajne jeden mesiac.

Ako je uvedené vyššie, liečivý roztok sa musí injikovať subkutánne injekčnou striekačkou. Intramuskulárne podanie je zakázané. Technika aplikácie je dosť jednoduchá. Preto väčšina budúcich matiek vykonáva tento postup samostatne. Injekcie do brušnej oblasti sa odporúča vykonávať striedavo vpravo a vľavo od pupka. Ak z jedného alebo iného dôvodu nie je možné podať injekciu do brucha, potom je povolené vpichnúť roztok pod kožu stehna.

Štandardný postup pozostáva z nasledujúcich krokov:

• mali by ste ležať na chrbte;
• ošetrite miesto vpichu vatovým tampónom lekárskym alkoholom;
• vezmite pripravenú injekčnú striekačku do jednej ruky;
• palcom a ukazovákom druhej ruky vytvorte kožný záhyb;
• vpichnite ihlu do záhybu v kolmom uhle;
• pomaly vstrekujte obsah injekčnej striekačky;
• odstráňte ihlu;
• uvoľnite záhyb;
• navlhčite miesto vpichu lekárskym alkoholom kúskom vaty.

Analógy

Žena môže mať precitlivenosť na určité zložky lieku. Okrem toho by mali byť terapeutický účinok pravidelne potvrdzovaný výsledkami koagulogramu a ďalšími diagnostickými vyšetreniami. Ak je Fraxiparine neúčinný alebo telo tehotnej ženy to nemôže tolerovať, je potrebné zvoliť antikoagulancium z inej skupiny. Ak je nový liek neúčinný, vyskúša sa iný liek od LMWH.

Zo skupiny nízkomolekulárnych heparínov je možné Fraxiparine nahradiť Clexanom alebo Fragminom. Clexane začína pôsobiť o niečo rýchlejšie ako Fraxiparine. Účinnosť a rýchlosť Fragminu sú o niečo horšie ako u ostatných dvoch LMWH. Jeho oficiálne pokyny ale naznačujú, že je schválený na použitie v prvom trimestri tehotenstva..

Z modernejších skupín priamych antikoagulancií je potrebné vyzdvihnúť Cybor a Wessel Douay F. Hlavnou zložkou prvej je bemiparín, ktorý patrí do druhej generácie LMWH. Má najnižšiu molekulovú hmotnosť svojho druhu a je účinný pri nižších dávkach. Účinnou látkou druhej látky je sulodexid, čo je skupina heparinoidov a obsahuje heparín a dermatansulfát. Sulodexid ovplyvňuje všetky odkazy na zrážanie krvi. Môže sa podať po prvom trimestri.

Tabuľka: Fraxiparín a iné antikoagulanciá

Aktívna zložka	Uvoľnite formulár	Výrobca	Cena, trieť.
Fraxiparine	Vápnik nadroparínu.	Injekčný roztok (injekčná striekačka).	GlaxoSmithKline (Veľká Británia); Sanofi (Francúzsko); Aspen Pharma Trading Limited (Írsko).	Od 2332 pre 10 injekčných striekačiek (0,3 ml).
Clexane	Enoxaparín sodný.	Injekčný roztok (injekčná striekačka).	Sanofi-Aventis (Francúzsko).	Od 2737 pre 10 injekčných striekačiek (0,4 ml).
Fragmin	Dalteparín sodný.	Injekčný roztok (injekčná striekačka).	Pfizer (USA).	Od 2274 pre 10 injekčných striekačiek (0,2 ml).
Cybor	Bemiparín.	Roztok na subkutánne podanie (injekčná striekačka).	Berlin-Chemi Menarini (Nemecko).	Od 2135 pre 10 injekčných striekačiek (0,2 ml).
Wessel Douai F	Sulodexid.	ampulky; kapsuly.	Alpha Wasserman (Taliansko).	Od 2199 pre 10 ampuliek (2 ml).

Štúdia používania Fraxiparinu na lekárskych fórach ma potvrdila v názore na účinnosť tohto lieku v prípadoch, keď žena nemohla otehotnieť alebo mať dieťa. Toto sa navyše dalo niekoľkokrát opakovať, kým sa nevykonala diagnostika systému zrážania krvi. Ak lekári zistili predispozíciu na zvýšenú trombózu, predpísali komplexnú terapiu, ktorá zahŕňala ako Fraxiparine alebo iné antikoagulanciá, tak aj kyselinu acetylsalicylovú, Utrozhestan, Magne B6, lieky s kyselinou listovou. Súčasne sa krvný obraz monitoroval počas celého gestačného obdobia špeciálnou analýzou - dynamickým hemostasiogramom. Podľa žien tento prístup pomohol mnohým z nich naučiť sa radosť z materstva..

Zarazil ma najmä prípad, ktorý opísala jedna z matiek. V 25 rokoch mala smutnú skúsenosť s tromi neúspešnými tehotenstvami, ktoré sa skončili spontánnym potratom v prvom trimestri. Žena išla k lekárovi šesť mesiacov po poslednom spontánnom potrate. Po diagnostikovaní jej diagnostikovali dedičnú trombofíliu. V ďalšom tehotenstve jej bol okamžite predpísaný profylaktický komplex s Fraxiparine. Viackrát hrozilo prerušenie tehotenstva. Ale vďaka tomu sa na radosť jeho rodičov narodil zdravý chlapec..

Fotogaléria: možnosti výmeny Fraxiparinu

Video: pôrodník-gynekológ O. L. Sotskaya o úlohe trombofílie pri spontánnom potrate

Recenzie

Injekciu Fraxiparinu si podávam od samého začiatku tehotenstva 20 po sebe nasledujúcich týždňov a každý deň. Krv na hranici normálu, zvonkohra, vo všeobecnosti nepomáha bolesti hlavy.

Kery

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/39444/

Aj ja sa zdám byť celé tehotenstvo... testy sa vrátili do normálu a rozhodli sme sa zrušiť Fraxiparine na 2 týždne, takže za dva týždne bolo všetko také silné, že ani lekár nečakal také rýchle zhoršenie. Teraz na novom.

Slastena

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/194563/

Injekciu fraxiparínu si podávam od začiatku tehotenstva. Musíte napichnúť na posledný bod, zrušiť ho deň pred pôrodom a opäť pokračovať v kurze deň po pôrode a pokračovať v pichaní ďalších 10 dní. Nie je potrebné pichať sa okolo pupka, môžete len o kúsok ďalej.

Faina

https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/89892422/

Injekciu som podával týždne až do 10. a začal som injekciu ešte pred tehotenstvom. Profesor z Rakúska mi predpísal clexan (máme tu fraxiparín), a potom od 6 do 10 injekčne podávaného fraxiparínu v Rusku. Je to v poriadku. Neboj sa.

Julia

https://www.babyblog.ru/community/post/sterility/1543056

Výsledky modernej medicíny umožňujú vo väčšine prípadov udržať tehotenstvo aj v situáciách, keď má ženské telo vážne dedičné patológie. Fraxiparín patrí do skupiny relatívne nových a dostatočne študovaných liekov. Je pravda, že jeho účel a použitie by mali sprevádzať špeciálne diagnostické postupy pod priamym dohľadom lekára..