Náhrady heparínu

Tromboflebitída

Heparín je populárny liek, ktorý má antikoagulačný účinok na krv, používa sa ako profylaktický prostriedok a na odstránenie krvných zrazenín v cievach a tromboembolytických patológií..

V niektorých prípadoch je vhodné predpísať analógy heparínu, ak liek nie je z nejakého dôvodu vhodný.

Stručné informácie o heparíne

Heparín vyrábajú ruské, ukrajinské a bieloruské farmakologické podniky vo forme gélu a injekčného roztoku.

Hlavnou účinnou látkou je heparín sodný s prídavkom ďalších látok.

Ako priamo pôsobiaci antikoagulant môže heparín spolu s inými liekmi eliminovať nasledujúce problémy:

krvné zrazeniny v cievach;
embólia;
fibrilácia predsiení;
nestabilná angína;
trombohemoragický syndróm;
ochorenie mitrálneho srdca;
subkutánne hematómy a iné.

Vďaka svojej schopnosti udržiavať tekutý stav krvi sa heparín používa na jeho čistenie (hemodialýzu), v procese umelého obehu a na laboratórny výskum..

Medzi hlavné kontraindikácie použitia heparínu patria:

individuálna intolerancia;
zvýšené krvácanie;
patologické zmeny v pečeni a obličkách;
leukémia;
obdobie tehotenstva a dojčenia;
intrakraniálne poškodenie;
ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu atď..

Heparín predpisuje ošetrujúci lekár na základe príznakov ochorenia a absencie kontraindikácií.

Užívanie heparínu môže viesť k nasledujúcim problémom:

alergické reakcie;
trombocytopénia;
podráždený žalúdok, zvracanie;
krvácajúci;
vredy a hematómy na povrchu kože pri použití topického činidla.

Na pultoch lekární je dostatočné množstvo liekov, ktoré sú svojím účinkom podobné heparínu.

Analógy obsahujúce heparín

Existujú prípravky, ktoré obsahujú účinnú látku identickú s „heparínom“, ale majú iný názov alebo sa mierne líšia svojím zložením, ako aj formou uvoľňovania.

Injekčné uvoľňovacie formy

Prípravky vyrobené vo forme injekčného roztoku:

Heparibén sodný (Rakúsko).
Heparin Biochemi (Rakúsko).
Heparin Lechiva (Česká republika).
Heparín-sodná soľ hnedá (Nemecko).
Heparin-Richter (Maďarsko).
Heparin Ferein (Rusko).
Heparin BS (Rakúsko).
Troparin (Rakúsko).

Dávkovanie každého liečiva a spôsob podávania sa vyberajú individuálne, v závislosti od patológie a charakteristík organizmu..

Gély a masti

Gél alebo masťová štruktúra liečiva sa používa na lokálnu liečbu a prevenciu krvných zrazenín, na zníženie zrážania krvi, elimináciu opuchov a hematómov..

Masť heparínu sa vyrába v Rusku a Bielorusku. Ako účinnú látku obsahuje nielen heparín, ale aj také látky:

anestezín, ktorý má lokálny anestetický účinok;
benzylester kyseliny nikotínovej, ktorý podporuje expanziu povrchových ciev, v dôsledku čoho sa zlepšuje penetrácia heparínu do postihnutých tkanív.

Masť má nielen antitrombotické účinky, ale má aj protizápalové a lokálne anestetické účinky.

Hepatrombin-C je kombinovaný liek vyrobený v Srbsku vo forme gélu a masti na báze heparínu sodného, ako aj:

dexpanthenol (provitamín B_päť) - zložka, ktorá dáva lieku protizápalové, dermatoprotektívne a regeneračné účinky a tiež pomáha zlepšovať metabolické procesy;
dimetylsulfoxid, ktorý má protizápalové, lokálne anestetické, antimikrobiálne, mierne fibrinolytické vlastnosti. Umožňuje ďalším zložkám lieku preniknúť hlbšie do pokožky.

Hepatrombín (Srbsko) je dostupný nielen vo forme gélu, masti a rektálnych čapíkov. Okrem heparínu obsahuje:

alantoín má antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Schopný zlepšiť absorpciu heparínu a ďalších zložiek liečiva;
dexpanthenol.

Hepatrombin G (Srbsko) - rektálne čapíky a masť. Má antitrombotické, venotonické účinky, eliminuje zápal. Je určený na použitie v proktológii: s vonkajšími a vnútornými hemoroidmi, análnymi trhlinami a inými patologickými stavmi. Terapeutický účinok lieku je založený nielen na vlastnostiach heparínu, ale aj na:

prednizolón, ktorý má dekongestívne a protizápalové účinky. Eliminuje pocit svrbenia a pálenia;
lauromakrogol, ktorý má lokálne anestetikum a sklerotizujúci účinok na patologické útvary.

Dolobene (krajina pôvodu - Nemecko), forma uvoľňovania: gél a masť. Obsahuje rovnaké zložky ako hepatrombín C..

Liek je schopný zvládnuť následky poranení, poškodenia svalov a kĺbov, zápalov väzov a príznakov neuralgie. Podporuje elimináciu tromboflebitídy, periflebitídy, kŕčových žíl.

Lioton 1000 (Nemecko) - liek na vonkajšie použitie, vyrobený vo forme gélu so žltkastým odtieňom.

Vyrába sa na báze heparínu sodného. Odporúča sa na elimináciu trombózy, zvýšenej vaskulárnej permeability, zápalových procesov, hematómov a iných patológií.

Na základe heparínu sa tiež vyrába:

Trombless (Rusko) - gél;
Trombofob (Nemecko) - formy gélu a masti.

Venitan forte (Slovinsko) je gélové činidlo s heparínom a amorfným beta-escínom (súčasť semien pagaštanu konského). Pôsobí protizápalovo, utesňuje steny ciev a zlepšuje ich tonus. Eliminuje prekrvenie a opuchy žíl. Liek je relevantný pri úrazoch, kŕčových žilách, žilovej nedostatočnosti, tromboflebitíde.

Na postihnutý povrch sa nanášajú masti a gély, ktoré sa ľahkými pohybmi vtierajú do pokožky. Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár podľa pokynov na použitie lieku.

Heparínové čapíky

Rektálne čapíky na báze heparínu majú úzko zameranú oblasť použitia - proktológiu. Je to však táto forma liečiva, ktorá sa používa na vnútornú formu hemoroidov, je schopná posilniť cievne steny, znížiť hustotu krvi, zabrániť a vylúčiť tvorbu trombov v uzloch.

V súčasnosti predstavuje moderný farmaceutický priemysel čapíky, ktoré obsahujú nielen heparín, ale aj analgetiká, protirakovinové látky, liečivé látky na rany a antibakteriálne zložky..

Nasledujúce lieky tejto formy uvoľňovania sú dobre preskúmané:

Hepatrombín (Srbsko);
Hepatrombín G (Srbsko);
Hepazolone (Rusko);
Nigepan (Rusko).

Rektálne čapíky sa injikujú 1-2 krát denne, ráno a večer po hygienických procedúrach.

Liečba chorôb zubov, intrauterinná antikoncepcia, vysoký vek u pacientok si vyžadujú starostlivé užívanie liekov. Dlhodobá liečba liekmi tejto skupiny vo forme injekcií sa najlepšie vykonáva v nemocničnom prostredí. Pri vysokom krvnom tlaku je potrebné neustále monitorovať jeho ukazovatele.

Hojnosť a obľúbenosť liekov obsahujúcich heparín je spôsobená ich výrazným pozitívnym účinkom..

Analógy s iným zložením ako heparín

Heparín má dostatočné množstvo analógov. Najobľúbenejšie sú:

Zilt (Rusko) je tabletový prípravok na báze klopidogrel hydrosulfátu. Týka sa skupiny protidoštičkových látok, ktoré inhibujú agregáciu krvných doštičiek, čo vedie k zníženiu tvorby trombov.

Menovaný v nasledujúcich prípadoch:

s akútnym koronárnym syndrómom;
s arteriálnymi patológiami;
na prevenciu krvných zrazenín a tromboembólie po srdcových infarktoch a mozgových príhodách.

Liek má veľa vedľajších účinkov a nie je predpísaný na krvácanie, intrakraniálne krvácanie, individuálnu intoleranciu, tehotné a dojčiace ženy, deti do 18 rokov.

Clexane (Francúzsko) je antitrombotické liečivo vyrábané ako injekčný roztok. Hlavnou účinnou látkou je sodná soľ enoxaparínu (nízkomolekulárny heparín). Používa sa na angínu pectoris a infarkty a je tiež účinný na liečbu a prevenciu vzniku krvných zrazenín.

Kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

s alergiou na zložky produktu;
riziko krvácania s aneuryzmou, hrozba potratu, hemoragická mŕtvica;
pred dosiahnutím veku 18 rokov.

Clexane nie je určený na intramuskulárne podanie.

Flenox (Ukrajina) - injekčný roztok obsahujúci nízkomolekulárny heparín.

počas všeobecných chirurgických a ortopedických operácií na prevenciu trombózy;
ako profylaktický prostriedok na tromboembolytické komplikácie u pacientov na lôžku s rôznymi chorobami (zlyhanie srdca a dýchania, infekcie, ortopedické patológie atď.);
s hemodialýzou, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín;
trombóza;
angina pectoris.

Neplatí v takýchto situáciách:

s vysokou citlivosťou na účinnú látku;
sklon ku krvácaniu;
intracerebrálne krvácanie;
závažné obličkové patológie;
do dovŕšenia 18 rokov atď..

Intramuskulárne podávanie lieku je zakázané..

Warfarín (Rusko) má tabletovú dávkovú formu a je nepriamym antikoagulantom. Základom liečiva je účinná látka sodná soľ warfarínu, ktorá eliminuje nadmerné zrážanie krvi.

Pomáha zbaviť sa:

krvné zrazeniny, ako aj upchatie krvných ciev nimi spôsobené;
mŕtvica;
pľúcna embólia;
prechodné ischemické záchvaty.

Liek nie je predpísaný v takýchto prípadoch:

s akútnym krvácaním;
trombocytopénia;
perikarditída;
výrazné zvýšenie krvného tlaku;
hemoragická mŕtvica;
obličkové a pečeňové patológie a ďalšie faktory.

Je potrebné poznamenať, že spoločné užívanie warfarínu a alkoholu je zakázané..

Syncumar - tablety s antikoagulačným účinkom. Vyrába sa na báze acenokumarolu.

Používa sa na elimináciu a prevenciu:

tromboflebitída;
trombóza;
embólia.

Liek sa nepoužíva na:

individuálna intolerancia;
hemoragická diatéza;
overcard;
patológie pečene a obličiek;
nadmerne vysoký krvný tlak;
zhubné nádory;
hypovitaminóza K, C;
diabetická retinopatia;
tehotenstvo, dojčenie.

Existuje tiež tabletový liek na báze rastlinných zložiek, ktorý je podobný účinku ako heparín. Jedná sa o Angionorm, ktorý vyrába ruská spoločnosť FPC PharmVILAR na základe plodov hlohu a šípok, koreňa sladkého drievka, semien pagaštanu konského..

vaskulárne poruchy;
trombóza, tromboembolizmus;
zhoršený venózny obeh (kŕčové žily, tromboflebitída).

Má minimálny počet kontraindikácií, ale môže viesť k alergickej reakcii alebo dyspeptickým poruchám.

Angionorm sa nepoužíva ako monoterapia, ale ako súčasť komplexnej liečby vedie k dobrým výsledkom.

Heparín, ako aj akákoľvek jeho náhrada, majú výrazné účinky a väčšinou majú dobré recenzie. Ich početné kontraindikácie a vedľajšie účinky však bránia užívaniu liekov bez menovania lekára..

Heparín, masť heparínu, Lyoton

Obsah stránky a odkazy:

Odpovede autora webu na typické požiadavky návštevníkov stránky:

Čo je lepšie - masť Lioton alebo Heparin?

Lyoton vyrába renomovaná európska spoločnosť Menarini-Berlin-Gemy, ktorá predpokladá stabilnú vysokú kvalitu. Masť heparínu vyrába veľa rôznych výrobcov v bývalom postsovietskom priestore, o niektorých neviem vôbec nič. Preto, ak to finančné prostriedky umožňujú, je Lyoton lepší pre predvídateľnejší efekt..

Lyoton 1000 - pri dojčení dieťaťa môžete rozmazať žily?

Je možné používať heparínovú masť počas tehotenstva?

Výrobca jednoznačne neodporúča dlhodobé užívanie heparínových prípravkov na veľký povrch pokožky kvôli riziku absorpcie do krvi. V treťom trimestri tehotenstva to môže viesť ku krvácaniu počas pôrodu. Aplikácia na malé časti pokožky na krátky čas počas tehotenstva a dojčenia (GV) je povolená so súhlasom lekára.

Tabuľka analógov a cien:

Existujú kontraindikácie. Pred užitím sa poraďte so svojím lekárom.

Lieky na liečbu žíl, ktoré neobsahujú heparín (venotonikum), tu

Lieky na liečbu hemoroidov obsahujúce heparín, tu.

Tu môžete položiť otázku alebo zanechať recenziu o lieku (nezabudnite uviesť názov lieku v texte správy) tu.

Prípravky na vonkajšie použitie pri ochoreniach žíl dolných končatín, obsahujúce iba heparín (heparín sodný kód ATC (ATC) C05BA03) alebo látky podobné účinku
Formuláre na časté uvoľňovanie (viac ako 100 návrhov v moskovských lekárňach)
názov	Uvoľnite formulár	Balenie, ks	Krajina výroby	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Lioton 1000	gél 30 g (1 000 jednotiek v 1 g) v skúmavke	1	Taliansko, Menarini	234- (priemer 328↗) -509	600↘
Lioton 1000	gél 50 g (1 000 jednotiek v 1 g) v skúmavke	1	Taliansko, Menarini	341- (priemer 460↗) -612	774↗
Lioton 1000	gél 100 g (1 000 jednotiek v 1 g) v skúmavke	1	Taliansko, Menarini	479- (priemer 588) -725	529↗
Heparin-Akrigel 1 000	gél 1000IU / g 30g v skúmavke	1	Rusko, Akrikhin KhFK	112- (priemer 158↗) -242	154↗
Heparoid Zentiva	masť 30g (1g - 200ED) v skúmavke	1	Česká republika, Zentiva	112- (priemer 145) -224	274↗
Trombless	gél 30 g (1 000 jednotiek v 1 g) v skúmavke	1	Rusko, Nizhpharm	107- (priemer 213↗) -314	588↘
Trombless	gél 50 g (1 000 jednotiek v 1 g) v skúmavke	1	Rusko, Nizhpharm	195- (priemer 268↘) -467	571↘
Heparínová masť	masť 25g (v 1g - 100ED) v skúmavke	1	Rôzne	12- (priemer 64) -136	571↘
Zriedka nájdené formy uvoľňovania (menej ako 100 ponúk v moskovských lekárňach)
názov	Uvoľnite formulár	Balenie, ks	Krajina výroby	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Heparín	gél na vonkajšie použitie 30 g (1 000 IU v 1 g) v tube	1	Rusko, Syntéza	128- (priemer 155↗) -208	47↘
Lavenum	gél 1000IU / g 30g v skúmavke	1	Rusko, Sintez JSC	128- (priemer 169) -216	35↘
Lavenum	gél 1000IU / g 50g v skúmavke	1	Rusko, Sintez JSC	199- (priemer 240↘) -270	7↗
Trombogel 1000 (Trombogel 1000)	gél 1000IU / g 30g v skúmavke	1	Bielorusko, Belmedprep	102- (priemer 125↗) -155	8↘
Prípravky na vonkajšie použitie pri ochoreniach žíl nôh, obsahujúce kombinácie heparínu s inými látkami
Hepatrombín (hepatrombín)	gél 40g (300ME heparín + 2,5mg dexpanthenol (liečivý) + 2,5mg alantoín (stimulátor regenerácie) v 1g)	1	Srbsko, Hemofarm	77- (priemer 131) -240	191↘
Hepatrombín (hepatrombín)	masť 40g (500ME heparín + 4mg dexpanthenol (liečivý) + 3mg alantoín (stimulátor regenerácie) v 1g)	1	Srbsko, Hemofarm	435- (priemer 515) -589	44↘
Injekčné prípravky obsahujúce nefrakcionovaný heparín
Formuláre na časté uvoľňovanie (viac ako 100 návrhov v moskovských lekárňach)
názov	Uvoľnite formulár	Balenie, ks	Krajina výroby	Cena v Moskve, r	Ponuky v Moskve
Heparín	injekčný roztok 25 tisíc jednotiek v 5 ml	1 a 5	Rôzne	pre 1 ks: 495- (priemer 581↗) -646; pre 5ks: 371- (priemer 563↗) -735	308↘
Zriedkavo nájdené a stiahnuté z predajných foriem uvoľnenia (viac ako 100 návrhov v lekárňach v Moskve)
Heparín sodný hnedý	injekčný roztok 25 tisíc jednotiek v 5 ml	1 a 10	Španielsko, Brown	559	1↘
Heparin-Richter	injekčný roztok 25 tisíc jednotiek v 5 ml	1	Maďarsko, Gedeon Richter	č	č
Heparín-Fereín	injekčný roztok 25 tisíc jednotiek v 5 ml	päť	Rusko, Bryntsalov	435- (priemer 495) -589	44↘
Heparin Biochemi	injekčný roztok 25 tisíc jednotiek v 5 ml	1	Rakúsko, Biochemi	č	č
Heparin Lechiva	injekčný roztok 25 tisíc jednotiek v 5 ml	1	Česká republika, Lechiva	č	č

Lioton 1000 - oficiálny návod na použitie:

Klinická a farmakologická skupina:

Droga s antitrombotickým účinkom na vonkajšie použitie

farmaceutický účinok

Droga s antitrombotickým účinkom na vonkajšie použitie. Má tiež antiexudatívny, mierny protizápalový účinok.

Farmakokinetika

Cmax v krvi sa dosiahne 8 hodín po aplikácii a na pôvodnú hladinu sa vráti za 12-24 hodín.

Vylučuje sa hlavne močom.

Indikácie pre použitie lieku LYOTON® 1000

tromboflebitída povrchových žíl, flebotrombóza;
komplikácie po operácii žíl;
lokalizované infiltráty a opuchy;
zranenia, modriny (vrátane svalového tkaniva, šliach, kĺbov);
podkožné hematómy.

Dávkovací režim

Naneste 3 - 10 cm gélu 1 - 3 krát denne na pokožku v postihnutej oblasti a jemne votrite.

Vedľajší účinok

Možno: alergické reakcie.

Kontraindikácie pri používaní LIOTONU® 1000

precitlivenosť na heparín.

Aplikácia lieku LYOTON® 1000 počas tehotenstva a dojčenia

Podľa prísnych indikácií je možné liek používať počas tehotenstva a laktácie (dojčenia).

špeciálne pokyny

Liek by sa nemal používať na krvácanie, ako aj na otvorené rany, sliznice a hnisavé procesy.

Lioton 1000 sa používa s opatrnosťou v prípade zvýšeného krvácania.

Predávkovanie

Z dôvodu nízkej systémovej absorpcie je predávkovanie nepravdepodobné.

Liekové interakcie

Liekové interakcie Lyoton 1000 nie sú opísané.

Podmienky výdaja z lekární

Liek je schválený na použitie ako prostriedok OTC.

Podmienky a lehoty skladovania

Liek sa má uchovávať mimo dosahu detí pri teplote nepresahujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 5 rokov.

Heparín na injekciu - návod na použitie:

farmaceutický účinok

Priamo pôsobiace antikoagulancium patrí do skupiny stredne molekulárnych heparínov. V krvnej plazme aktivuje antitrombín III a urýchľuje jeho antikoagulačný účinok. Porušuje prechod protrombínu na trombín, inhibuje aktivitu trombínu a aktivuje faktor X, do istej miery znižuje agregáciu krvných doštičiek..

Pre nefrakcionovaný štandardný heparín je pomer protidoštičkovej aktivity (antifaktor Xa) k antikoagulačnej aktivite (APTT) 1: 1..

Zvyšuje prietok krvi obličkami; zvyšuje odolnosť mozgových ciev, znižuje aktivitu mozgovej hyaluronidázy, aktivuje lipoproteínovú lipázu a má hypolipidemický účinok. Znižuje aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach, inhibuje nadmernú syntézu aldosterónu v kôre nadobličiek, viaže adrenalín, moduluje reakciu vaječníkov na hormonálne podnety, zvyšuje aktivitu paratyroidného hormónu. V dôsledku interakcie s enzýmami môže zvýšiť aktivitu mozgovej tyrozínhydroxylázy, pepsinogénu, DNA polymerázy a znížiť aktivitu myozín ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsínu.

Existujú dôkazy, že heparín má imunosupresívnu aktivitu.

U pacientov s ischemickou chorobou srdca (v kombinácii s ASA) znižuje riziko akútnej trombózy koronárnych artérií, infarktu myokardu a náhlej smrti. Znižuje frekvenciu opakovaných infarktov a úmrtnosť u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu. Vo vysokých dávkach je účinný pri pľúcnej embólii a žilovej trombóze, v malých dávkach - na prevenciu žilovej tromboembólie, vč. po operácii.

Pri intravenóznom podaní sa zrážanie krvi spomaľuje takmer okamžite, pri intramuskulárnej injekcii - po 15 - 30 minútach, pri subkutánnej injekcii - po 20 - 60 minútach po vdýchnutí je maximálny účinok za deň; antikoagulačný účinok trvá 4 - 5, 6, 8 hodín a 1 - 2 týždne, terapeutický účinok - prevencia tvorby trombov - trvá oveľa dlhšie. Deficit antitrombínu III v plazme alebo v mieste trombózy môže znížiť antitrombotický účinok heparínu.

Pri vonkajšej aplikácii má lokálny antitrombotický, antiexudatívny, mierny protizápalový účinok. Blokuje tvorbu trombínu, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, aktivuje fibrinolytické vlastnosti krvi. Heparín, ktorý preniká do pokožky, zmierňuje zápalový proces a má antitrombotický účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu a aktivuje metabolizmus tkanív, čím urýchľuje procesy resorpcie hematómov a krvných zrazenín a znižuje edém tkanív..

Farmakokinetika

Po subkutánnom podaní sa po 3 až 4 hodinách pozoruje Cmax účinnej látky v plazme.Heparín kvôli vysokej molekulovej hmotnosti zle preniká do placenty. Nevylučuje sa do materského mlieka.

T1 / 2 z plazmy je 30-60 minút.

Indikácie

Prevencia a terapia: hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia (aj pri ochoreniach periférnych žíl), trombóza koronárnych artérií, tromboflebitída, nestabilná angina pectoris, akútny infarkt myokardu, fibrilácia predsiení (vrátane sprevádzanej embóliou), DIC syndróm, prevencia a liečba mikrotrombózy a porúch mikrocirkulácie, trombóza obličkových žíl, hemolytikouremický syndróm, mitrálna choroba srdca (prevencia tvorby trombov), bakteriálna endokarditída, glomerulonefritída, lupusová nefritída.

Prevencia zrážania krvi pri operáciách pomocou mimotelových metód cirkulácie krvi, pri hemodialýze, hemosorpcii, peritoneálnej dialýze, cytafére, nútenej diuréze, pri umývaní venóznych katétrov..

Príprava nezrážajúcich sa vzoriek krvi na laboratórne použitie a na transfúziu krvi.

Dávkovací režim

Individuálne, v závislosti od použitej liekovej formy, indikácií, klinickej situácie a veku pacienta.

Vedľajší účinok

Zo strany systému zrážania krvi: je možné krvácanie z gastrointestinálneho traktu a močových ciest, krvácanie v mieste vpichu, na miestach vystavených tlaku, z chirurgických rán, ako aj krvácanie do iných orgánov, hematúria, trombocytopénia.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zvracanie, hnačky, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz.

Alergické reakcie: sčervenanie kože, lieková horúčka, žihľavka, nádcha, svrbenie a pocit tepla v chodidlách, bronchospazmus, kolaps, anafylaktický šok..

Zo strany systému zrážania krvi: trombocytopénia (môže byť závažná až smrteľná) s následným rozvojom nekrózy kože, arteriálna trombóza sprevádzaná vývojom gangrény, infarktu myokardu, mozgovej príhody..

Z pohybového aparátu: pri dlhodobom používaní - osteoporóza, spontánne zlomeniny, kalcifikácia mäkkých tkanív.

Miestne reakcie: podráždenie, bolesť, hyperémia, hematóm a ulcerácia v mieste vpichu.

Ostatné: prechodná alopécia, hypoaldosteronizmus.

Kontraindikácie

Krvácanie, choroby sprevádzané zhoršenou zrážanlivosťou krvi, podozrenie na intrakraniálne krvácanie, mozgová aneuryzma, hemoragická mŕtvica, disekujúca aneuryzma aorty, antifosfolipidový syndróm, malígna arteriálna hypertenzia, subakútna bakteriálna endokarditída, erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu, pečeň pečeň s kŕčovými žilami pažeráka, zhubné novotvary v pečeni, šokové stavy, nedávne chirurgické zákroky na oči, mozog, prostata, pečeň a žlčové cesty, stav po prepichnutí miechy, menštruácia, hroziaci potrat, pôrod (vr. precitlivenosť na heparín.

Neaplikuje sa na otvorené rany, sliznice, nepoužíva sa pri ulcerózno-nekrotických procesoch.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Používanie v tehotenstve je možné iba za prísnych indikácií a pod prísnym lekárskym dohľadom.

Môže sa používať počas laktácie (dojčenia) podľa indikácií.

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov trpiacich polyvalentnými alergiami (vrátane bronchiálnej astmy), s arteriálnou hypertenziou, stomatologickými zákrokmi, diabetes mellitus, endokarditídou, perikarditídou, v prítomnosti vnútromaternicového kontraceptíva, s aktívnou tuberkulózou, rádioterapiou, zlyhaním pečene, zlyhanie obličiek, u starších pacientov (nad 60 rokov, najmä u žien).

IM podávanie heparínu sa neodporúča kvôli možnosti vývoja hematómu, ako aj IM podávanie iných liekov počas liečby heparínom.

Zvonka používajte opatrne pri krvácaní a stavoch zvýšeného krvácania, trombocytopénii.

Počas liečby heparínom je potrebné sledovať parametre zrážania krvi.

Na zriedenie heparínu sa používa iba soľný roztok..

S rozvojom závažnej trombocytopénie (pokles počtu krvných doštičiek dvakrát oproti pôvodnému počtu alebo pod 100 000 / μl) je nevyhnutné okamžite prestať používať heparín.

Riziko krvácania sa dá minimalizovať dôkladným vyhodnotením kontraindikácií, pravidelným laboratórnym monitorovaním zrážania krvi a adekvátnym dávkovaním.

Liekové interakcie

Antikoagulačný účinok heparínu sa zvyšuje súčasným užívaním antikoagulancií, protidoštičkových látok a NSAID..

Námeľové alkaloidy, tyroxín, tetracyklín, antihistaminiká a nikotín znižujú účinok heparínu.

Farmakologické vlastnosti a indikácie na použitie injekcií heparínu

Heparín - liek, ktorého injekcie prispievajú k zriedeniu krvi, sa používa na trombózu. V predaji sa dodáva vo forme injekčných roztokov, mastí, čapíkov a gélov s návodom na použitie, heparín sa nevyrába vo forme tabliet..

Irina, 32 rokov: „Ako som sa zbavila pavúčich žíl za 2 týždne + FOTKY“

Obchodné meno - heparín.

Dávková forma
Zloženie prípravku a účinné látky
Popis
Farmakoterapeutická skupina
Farmakologické vlastnosti
farmaceutický účinok
Distribúcia a metabolizmus
Indikácie
Kontraindikácie
Použitie v tehotenstve a pri dojčení
Reprodukčný vplyv
Spôsob podávania a dávkovanie
Vedľajšie účinky
Predávkovanie
Interakcia s inými liekmi
špeciálne pokyny
Uvoľnite formulár
Pravidlá skladovania a doba použiteľnosti
Podmienky dovolenky
Štrukturálne analógy

Dávková forma

Kvapalina na subkutánnu a intravenóznu infúziu.

Zloženie prípravku a účinné látky

Zloženie: heparín sodný, chlorid sodný, fenylkarbinol, destilovaná sterilná voda. Účinná látka - Heparinum natrium.

Popis

Bezfarebná kvapalina. Môže existovať žltkastý odtieň, ktorý neovplyvňuje kvalitu lieku.

Irina, 32 rokov: „Ako som sa zbavila pavúčich žíl za 2 týždne + FOTKY“

Farmakoterapeutická skupina

Priamy antikoagulant antitrombín.

Farmakologické vlastnosti

Sodný heparín - proteoglykán, označuje stredne molekulové heparíny. Zlúčeniny s proteínom antitrombín III, zvyšujúce jeho aktivitu pri zrážaní krvi. Je to prirodzený fyziologický blokátor koagulačných faktorov, ktorý vstupuje spolu s fibrinolyzínom do antikoagulačného systému. Injekcie liečiva inaktivujú syntézu trombínu, majú fibrinolytický účinok.

farmaceutický účinok

Sodík heparínu v ampulkách po injekcii do ľudského tela účinkuje podobne ako endogénne: zvyšuje antitrombín III a enzým lipoproteín lipázu..

Heparín nie je fibrinolytické činidlo - spomaľuje rast krvnej zrazeniny a čiastočne ju redukuje, ale nie úplne eliminuje.

Znižuje tiež pravdepodobnosť opakovaného infarktu myokardu a počet úmrtí po ňom. Liek je predpísaný vo vysokých dávkach na venóznu trombózu a pľúcnu vaskulárnu obštrukciu. V malom dávkovaní - ako preventívne činidlo pri trombóze žíl. Zvyšuje prietok krvi v obličkových tepnách, prietok krvi mozgom, znižuje hladinu lipoproteínov.

Distribúcia a metabolizmus

Čas nástupu maximálnej koncentrácie heparínu sodného počas injekcie závisí od spôsobu infúzie. Intravenózne (IV) - po asi pol hodine, s infúziou pod kožu (IV) - po 4-5 hodinách. Distribučný objem je zanedbateľný - asi 0,05 l / kg. Vysoká väzba s albumínom a globulínmi (až 95%), takže látka nepresahuje cievne riečisko.

Heparín je aktívne absorbovaný endotelovými bunkami a mononukleárnymi fagocytmi, čo spôsobuje krátkodobú expozíciu. Podľa oficiálnych pokynov na použitie heparínu v ampulkách s i / v je doba pôsobenia 4-5 hodín, s i / p - 12 hodín. Obsah liečiva v tele sa zníži na polovicu po 2-5 hodinách. Vylučuje sa obličkami vo forme rýchlo vylučovaných metabolitov. Pri vyšších dávkach je vylučovanie povolené v pôvodnej forme (asi 50%).

Indikácie

Trombóza rôznej lokalizácie je to, na čo je predpísaný heparín. Liek sa používa na:

infarkt myokardu (najmä v akútnej forme);
trombóza pľúcnych a koronárnych ciev, obličkové žily;
infekčná endokarditída,
ischemická choroba;
glomerulonefritída;

A tiež na prevenciu zrážania krvi počas hemodialýzy, extrarenálneho čistenia krvi, peritoneálnej dialýzy, separácie krvi na plazmu a bunkových prvkov s ich selektívnym odstránením, nútenej diurézy.

Používa sa na výrobu nezrážacích vzoriek krvi na výskum a transfúziu krvi.

Kontraindikácie

Ako každá droga, ani heparín nie je pre každého. Liek sa neodporúča podávať, ak:

vysoká citlivosť na látky v zložení lieku;
choroby spojené so zvýšeným krvácaním (hemofília, systémová vaskulitída atď.);
krvácajúci;
tehotenstvo a hepatitída B.

Heparín počas tehotenstva

Používajte opatrne, keď:

zápal priedušiek;
hypertenzia, rozšírený stav krvných ciev;
kŕčové žily distálneho pažeráka, zápalové gastrointestinálne ochorenia, hemoroidy, ochorenia pečene;
leukémia, hemostaziopatia;
TBI a hypertenzné intracerebrálne krvácanie;
nádory;

Ak je dedičný nedostatok antitrombínu, používa sa tiež opatrne..

Použitie v tehotenstve a pri dojčení

Nie sú k dispozícii údaje o porušovaní u dieťaťa, keď matka užívala počas tehotenstva heparín. Placenta je bariérou účinnej látky. Existujú však informácie o pravdepodobnosti predčasného pôrodu spôsobeného silným krvácaním..

Užívanie lieku je zakázané s rizikom potratu. Liečba tehotných žien heparínom - iba pod prísnymi indikáciami a pod lekárskym dohľadom. Nie sú informácie o tom, že by heparín prechádzal do materského mlieka. Príjem s HB je však povolený iba pod dohľadom lekára. V pokynoch nie sú stanovené nijaké vekové obmedzenia na liečbu heparínom vo forme injekcií, je však zakázané podávať lieky novorodencom a deťom do 3 rokov bez konzultácie s lekárom..

Reprodukčný vplyv

Štúdie o účinku lieku na reprodukčnú funkciu sa neuskutočnili.

Spôsob podávania a dávkovanie

Podáva sa intravenózne, počiatočná dávka injekcie heparínu sodného podľa pokynov je 5 000 IU. Ak IV nie je možné - pod kožu. Udržiavacia dávka je predpísaná v závislosti od diagnózy a upravuje ju ošetrujúci lekár. Doba prijatia pri maximálnej dávke nepresahuje 10 dní.

Na prevenciu trombózy sa látka užíva v množstve 5 000 IU dvakrát denne pod kožu brucha.

Vedľajšie účinky

Možné vedľajšie účinky zahŕňajú poruchy práce gastrointestinálneho traktu a srdcového a cievneho systému.

Porušenie zažívacieho traktu

Možné sú alergické reakcie.

Gastrointestinálny trakt - nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, časté vyprázdňovanie, zvracanie.
Systém zrážania krvi - gastrointestinálne krvácanie, hematúria, trombocytopénia.
Alergické reakcie - zápal nosovej sliznice, bronchiálne kŕče, dermatitída, slzenie, dýchavičnosť..

Užívanie veľkých dávok môže tiež vyvolať krvácanie z existujúcich rán..

Predávkovanie

Predávkovanie možno zistiť krvácaním s rôznou lokalizáciou. V prípade mierneho krvácania musíte znížiť dávkovanie alebo na chvíľu prerušiť príjem. V prípade silného krvácania je predpísaný špecifický antagonista lieku - protamíniumsulfát, ktorý eliminuje inhibíciu zrážania krvi..

Interakcia s inými liekmi

Recepcia spolu s inými látkami antikoagulačného a protidoštičkového účinku sa vykonáva opatrne, je možné krvácanie. Užívanie s aspirínom na srdcové infarkty znižuje riziko vzniku krvných zrazenín v srdcových tepnách. Účinnosť oslabujú lieky s kardiotonickým účinkom, nikotín, tetracyklíny, antihistaminiká.

špeciálne pokyny

Vysoké dávky sa používajú výlučne v nemocničnom prostredí s kontrolou koagulačných markerov. Látka sa zriedi soľným roztokom. Nie sú k dispozícii žiadne štúdie o účinkoch na kognitívne funkcie a reakčnú rýchlosť pri vedení vozidla a iných vozidlách.

Uvoľnite formulár

Ampulky s injekčným roztokom, gély, čapíky, masti.

Uvoľnenie heparínu v tabletách nie je uvedené v pokynoch.

Pravidlá skladovania a doba použiteľnosti

Skladovacia teplota 15-25 ° C, vlhkosť najviac 65%, bez priameho slnečného žiarenia.

Ak sú dodržané požiadavky na skladovanie lieku, doba použiteľnosti je 3 roky.

Podmienky dovolenky

V lekárni je pri kúpe injekčného lieku potrebný lekársky predpis.

Štrukturálne analógy

Všetky farmaceutické prípravky obsahujúce heparín zmierňujú rovnaké patológie.

"Heparin Sandoz".
„Viatrombus“.
„Heparin Richter“.

Heparín

Zloženie

Injekčný roztok obsahuje heparín sodný v koncentrácii 5 tisíc jednotiek / ml. Ako pomocné zložky obsahuje prípravok chlorid sodný, benzylalkohol, vodu d / a.

1 gram gélu obsahuje 1 000 jednotiek heparínu sodného a ďalšie pomocné látky: 96% etanol, karbomér, dimetylsulfoxid, propylénglykol, dietanolamín, metyl a propylparabén (prísady E 218, E 216), levanduľový olej a čistená voda..

Uvoľnite formulár

Gél na vonkajšie použitie 1 000 jednotiek / g (ATX kód - C05BA03). Rúrky 30 g.
Roztok d / a 5 tisíc jednotiek / ml 1 a 2 ml v ampulkách č. 10, 2 a 5 ml v ampulkách č. 5, každá po 5 ml vo fľašiach č. 1 a č. 5.

farmaceutický účinok

Farmakologická skupina: antikoagulanciá.

Skupina liečiva Heparín vyrábaného vo forme gélu: prostriedky na liečbu chorôb KVO.

Skupina lieku Heparín, vyrábaná v injekčnej forme: lieky ovplyvňujúce krv a krvotvorbu.

Sodík heparínu obsiahnutý v prípravku má antitrombotický účinok, spomaľuje agregáciu a adhéziu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov; znižuje kŕč steny a stupeň vaskulárnej permeability; pomáha zlepšovať kolaterálny obeh.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo je to heparín?

Heparín (INN: Heparín) je kyslý mukopolysacharid s Mr asi 16 kDa. Priame antikoagulancium, ktoré spomaľuje tvorbu fibrínu.

Molekulárny vzorec heparínu - C12H19NO20S3.

Farmakodynamika

Mechanizmus účinku heparínu je založený predovšetkým na jeho väzbe na AT III (jeho plazmatický kofaktor). Ako fyziologické antikoagulancium potencuje schopnosť AT III potláčať aktivované koagulačné faktory (najmä IXa, Xa, XIa, XIIa)..

Ak sa používa vo vysokých koncentráciách, heparín tiež inhibuje aktivitu trombínu.

Potlačuje aktivovaný faktor X, ktorý sa podieľa na vnútornom a vonkajšom systéme zrážania krvi.

Účinok sa prejavuje pri použití výrazne nižších dávok heparínu, ako je potrebné na inhibíciu aktivity koagulačného faktora II (trombín), ktorý podporuje tvorbu fibrínu z plazmatického proteínu fibrinogénu.

To oprávňuje možnosť použitia malých dávok heparínu (subkutánne) na profylaktické účely a vysokých dávok na liečbu..

Heparín nie je fibrinolytické činidlo (t.j. je schopné rozpúšťať krvné zrazeniny), môže však zmenšiť veľkosť krvnej zrazeniny a zastaviť jej nárast. Trombus sa teda čiastočne rozpúšťa pôsobením prirodzene sa vyskytujúcich fibrinolytických enzýmov..

Potláča aktivitu enzýmu hyaluronidázy, pomáha znižovať aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach.

Znižuje riziko IM, akútnej trombózy tepien myokardu a náhlej smrti. V malých dávkach je účinný na prevenciu VTE, vo vysokých dávkach - na venóznu trombózu a pľúcnu embóliu..

Nedostatok AT III v mieste trombózy alebo plazmy môže znížiť závažnosť antitrombotického účinku lieku.

Pri vonkajšej aplikácii má prostriedok lokálny antiexudatívny, antitrombotický a mierny protizápalový účinok..

Podporuje aktiváciu fibrinolytických vlastností krvi, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, blokuje tvorbu trombínu. Heparín, ktorý sa postupne uvoľňuje z gélu a prechádza pokožkou, pomáha zmierňovať zápaly a má antitrombotický účinok.

Zároveň sa zlepšuje mikrocirkulácia pacienta, aktivuje sa tkanivový metabolizmus a v dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie krvných zrazenín a hematómov a klesá edém tkanív..

Farmakokinetika

Pri vonkajšej aplikácii je absorpcia zanedbateľná.

Po TCmax injekcii pod kožu - 4-5 hodín. Až 95% látky je v stave viazanom na plazmatické bielkoviny, Vp - 0,06 l / kg (látka neopúšťa cievne riečisko kvôli silnej väzbe na plazmatické bielkoviny).

Nepreniká cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Metabolizuje sa v pečeni. Látka sa vyznačuje rýchlou biologickou inaktiváciou a krátkym trvaním účinku, čo sa vysvetľuje účasťou antiheparínového faktora na jeho biotransformácii a väzbou heparínu na makrofágový systém..

T1 / 2 - 30-60 minút. Vylučuje sa obličkami. V nezmenenej forme sa až 50% látky môže vylúčiť iba v prípade vysokých dávok. Nevylučuje sa hemodialýzou.

Indikácie pre použitie

Indikácie pre použitie gélu

Gél Heparin sa používa na liečbu a prevenciu tromboflebitídy povrchových žíl, flebitídy (po injekcii a po infúzii), lymfangitídy, povrchovej periflebitídy, elefantiázy, lokalizovaných infiltrátov, modrín, opuchov a poranení (vrátane svalov, kĺbov, šliach), povrchových mastitíd, subkutánnych hematómov..

Indikácie pre použitie roztoku

Injekcie heparínu sa predpisujú na liečbu hlbokej žilovej trombózy, artérií myokardu, obličkových žíl, PE, tromboflebitídy, fibrilácie predsiení (vrátane prípadov, keď je porucha srdcového rytmu sprevádzaná embolizáciou), nestabilnej angíny pectoris, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, akútneho infarktu myokardu, mitrálnej choroby srdca (prevencia krvných zrazenín). ), bakteriálna endokarditída, hemolytikouremický syndróm, lupusová nefritída, glomerulonefritída, na prevenciu a liečbu mikrotrombózy a porúch mikrocirkulácie..

Na profylaktické účely sa liek používa počas chirurgických zákrokov, pri ktorých sa používajú extrakorporálne metódy krvného obehu, počas cytoferézy, peritoneálnej dialýzy, hemodialýzy, nútenej diurézy, hemosorpcie, pri preplachovaní venóznych katétrov..

Pri intravenóznom podaní heparínu sa zrážanie krvi spomalí takmer okamžite, pri podaní do svalu - po 15 - 30 minútach, pri podaní pod kožu - po 20 - 60 minútach pri inhalačnom spôsobe aplikácie je účinok najvýraznejší po dni..

Kontraindikácie

Masti obsahujúce heparín (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 atď.) Sú kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky, ktoré obsahujú, ako aj pri ochoreniach sprevádzaných ulceróznymi nekrotickými procesmi a zraneniach, ktoré sú sprevádzané porušením celistvosti pokožky..

Gél (masť) Heparín sa má používať opatrne pri trombocytopénii a zvýšenej náchylnosti na krvácanie.

Kontraindikácie pri použití injekčnej formy lieku:

precitlivenosť;
choroby sprevádzané zvýšeným krvácaním (vaskulitída, hemofília atď.);
krvácajúci;
disekcia aorty, intrakraniálna aneuryzma;
antifosfolipidový syndróm;
traumatické zranenie mozgu;
hemoragická mŕtvica;
nekontrolovaná hypertenzia;
cirhóza pečene, sprevádzaná patologickými zmenami v žilách pažeráka;
hroziaci potrat;
menštruácia;
tehotenstvo;
pôrod (vrátane nedávneho);
obdobie laktácie;
erozívne a ulceratívne lézie žalúdka a črevného traktu;
nedávne chirurgické zákroky na prostate, mozgu, očiach, žlčových cestách a pečeni, ako aj stav po lumbálnej punkcii.

Je potrebné dbať na to, aby sa injekcie heparínu predpisovali pacientom s polyvalentnými alergiami (vrátane bronchiálnej astmy), diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou, aktívnou tuberkulózou, endo- a perikarditídou, chronickým zlyhaním obličiek, zlyhaním pečene; pacienti, ktorí majú podstúpiť zubné zákroky alebo radiačnú terapiu; ľudia nad 60 rokov (najmä ženy); ženy používajúce IUD.

Vedľajšie účinky

Pri lokálnom použití môže heparín sodný spôsobiť návaly horúčavy a reakcie z precitlivenosti.

Zavedením riešenia sú možné nasledujúce možnosti:

Reakcie z precitlivenosti (horúčka, kožná hyperémia, rinitída, pocit tepla v chodidlách, žihľavka, svrbenie, kolaps, bronchospazmus, anafylaktický šok).
Bolesti hlavy, závraty, hnačky, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie;
Trombocytopénia (asi u 6% pacientov), niekedy (zriedka) - smrteľná. Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) je sprevádzaná: arteriálna trombóza, nekróza kože a gangréna, mŕtvica, infarkt myokardu. V prípade závažnej HIT (keď je počet krvných doštičiek znížený na polovicu z pôvodného počtu alebo nižší ako 100 000 / μl), podávanie heparínu sa má okamžite ukončiť.
Lokálne reakcie (hematóm, hyperémia, bolesť, ulcerácia, podráždenie v mieste vpichu, krvácanie).
Krvácajúci. Považujú sa za typické - z močových ciest a zažívacieho traktu, v oblastiach vystavených tlaku, v mieste vpichu, z chirurgických rán. Krvácania sú možné aj v rôznych vnútorných orgánoch: v retroperitoneálnom priestore, žlté teliesko, nadobličky atď...

Na pozadí dlhodobého používania heparínu sa objavuje prichádzajúca alopécia, osteoporóza, hypoaldosteronizmus, kalcifikujú sa mäkké tkanivá, spontánne zlomeniny kostí, zvyšuje sa aktivita pečeňových transamináz..

Pokyny na použitie heparínu (spôsob a dávkovanie)

Injekcie heparínu, návod na použitie, funkcie správy

Heparín v ampulkách je predpísaný ako:

pravidelné injekcie do žily;
kontinuálna infúzia;
subkutánne (injekcie do brucha).

Na profylaktické účely sa heparín sodný podáva injekčne subkutánne v dávke 5 000 IU / deň, pričom medzi injekciami sa udržiava 8-12 hodín (na prevenciu trombózy sa pacientovi podáva injekcia dvakrát denne, 1 ml roztoku pod kožu brucha)...

Na liečivé účely sa roztok injikuje intravenózne (spôsob podávania je kvapková infúzia). Dávka - 15 IU / kg / h (to znamená, že dospelému človeku s priemernou telesnou hmotnosťou je predpísaných 1 000 IU / h).

Na dosiahnutie rýchleho antikoagulačného účinku sa pacientovi bezprostredne pred infúziou podáva intravenózne injekcia s 1 ml roztoku. Ak je zavedenie do žily z nejakého dôvodu nemožné, potom sa liek vstrekuje pod kožu 4-krát denne. 2 ml.

Najvyššia denná dávka je 60 - 80 000 IU. Heparín je povolené používať v indikovanej dávke dlhšie ako 10 dní iba vo výnimočných prípadoch..

Pre deti sa roztok podáva injekčne do žily kvapkaním. Dávka sa volí v závislosti od veku: vo veku od 1 do 3 mesiacov je denná dávka 800 IU / kg, od 4 mesiacov do roka - 700 IU / kg, deťom starším ako 6 rokov je predpísaných (pod kontrolou APTT) 500 IU / kg / dni.

Injekčná technika heparínu, príprava na manipuláciu a podávanie roztoku

Subkutánne injekcie sa zvyčajne podávajú do anterolaterálnej brušnej steny (pokiaľ to nie je možné, je možné injekčne podať liek do oblasti stehna / ramena)..

Na injekciu použite tenkú ihlu.

Prvá injekcia sa podáva 1-2 hodiny pred začiatkom operácie; v pooperačnom období sa liek naďalej podáva 7-10 dní (v prípade potreby aj dlhšie).

Liečba začína tryskovou injekciou 5 000 IU heparínu do žily, po ktorej sa roztok pokračuje v injekcii pomocou intravenóznej infúzie (na zriedenie lieku sa užíva 0,9% roztok NaCl).

Udržovacie dávky sa počítajú v závislosti od spôsobu podania.

Algoritmus na zavedenie heparínu je nasledovný:

15-20 minút pred injekciou lieku sa na miesto vpichu do brucha aplikuje chladu (zníži sa tým pravdepodobnosť tvorby modrín).
Postup sa vykonáva v súlade s pravidlami aseptiky.
Ihla sa zasunie do spodnej časti záhybu (záhyb sa drží medzi palcom a ukazovákom až do konca podávania lieku) v uhle 90 °.
Po zavedení nemôžete špičkou ihly pohnúť ani vytiahnuť piest. V opačnom prípade môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a tvorbe hematómov..
Roztok sa má injikovať pomaly (aby sa znížila bolesť a zabránilo sa poškodeniu tkaniva)..
Ihla sa ľahko vytiahne v rovnakom uhle, v akom bola zasunutá.
Nie je potrebné utierať si pokožku, miesto vpichu sa ľahko a ľahko natlačí sterilným suchým tampónom (tampón sa drží 30 - 60 sekúnd).
Odporúča sa striedať anatomické miesta vpichu. Oblasti vpichované počas týždňa by mali byť od seba vzdialené 2,5 cm.

Masť Heparin, návod na použitie

Gél sa používa ako externý prostriedok. Aplikuje sa na postihnuté miesto od 1 do 3 hodín / deň. Jedna dávka - kolóna s dĺžkou 3 až 10 cm.

Pri trombóze hemoroidných žíl sa liek používa rektálne.

Gélom impregnované bavlnené podložky sa položia na zapálené uzliny a zafixujú sa obväzom. Tampóny nasiaknuté gélom sa zavedú do konečníka. Liečba zvyčajne trvá 3 - 4 dni.

Pri vredoch na nohách sa masť jemne nanáša na zapálenú pokožku okolo vredu..

Frekvencia aplikácií - 2-3 rubľov / deň. Liečba pokračuje, kým zápal nezmizne. Kurz zvyčajne trvá od 3 do 7 dní. O potrebe dlhšieho priebehu rozhodne lekár..

Podobne sa používajú aj iné masti obsahujúce heparín (napríklad pokyny pre Heparin-Akrigel 1000 sa prakticky nelíšia od pokynov pre gél Heparin alebo Lioton 1000).

Na liečbu hemoroidov (vonkajších a vnútorných), trhlín v konečníku, tromboflebitídy žíl konečníka, ako aj na zmiernenie svrbenia a elimináciu ekzémov v konečníku sa môžu čípky na hemoroidy použiť ako alternatíva k heparínovej masti (napríklad Hepatrombin G).

Ďalšie informácie

Heparín je dostupný iba vo forme roztoku, masti alebo gélu (gél na rozdiel od masti obsahuje väčšie množstvo účinnej látky a lepšie sa vstrebáva do pokožky).

Heparínové tablety nie sú k dispozícii, pretože heparín sa ťažko vstrebáva z tráviaceho traktu.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania pri parenterálnom podaní sú krvácanie rôznej závažnosti.

Liečba: pri miernom krvácaní spôsobenom predávkovaním drogou ju stačí prestať používať. Ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, použije sa na neutralizáciu nadbytku heparínu protamíniumsulfát (1 mg na 100 IU heparínu).

Je potrebné mať na pamäti, že heparín sa vylučuje rýchlo. Ak je teda protamíniumsulfát predpísaný 30 minút po predchádzajúcej dávke heparínu, mal by sa podať v polovičnej dávke; najvyššia dávka protamíniumsulfátu - 50 mg.

Nevylučuje sa hemodialýzou.

Prípady predávkovania pri externom použití lieku nie sú opísané. Vzhľadom na nízku systémovú absorpciu liečiva sa predávkovanie považuje za nepravdepodobné. Pri dlhodobom používaní na veľkých plochách sú možné hemoragické komplikácie.

Liečba: vysadenie lieku, ak je to potrebné, použitie 1% roztoku protamíniumsulfátu (antagonista heparínu).

Interakcia

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, nepriame antikoagulanciá, ktoré znižujú tvorbu vitamínu K črevnou mikroflórou, antibiotiká, NSAID, dipyridamol, ASA a ďalšie lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, zvyšujú účinok heparínu.

Oslabenie účinku uľahčujú: srdcové glykozidy, námeľové alkaloidy, fenotiazíny, antihistaminiká, nikotín, kyselina etakrynová a nikotínová, nitroglycerín (i / v), ACTH, tetracyklíny, alkalické aminokyseliny a polypeptidy, tyroxín, protamín.

Nemiešajte roztok v jednej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Pri lokálnej aplikácii sa antikoagulačný účinok liečiva zvyšuje, ak sa gél používa v kombinácii s protidoštičkovými látkami, NSAID, antikoagulanciami. Tetracyklín, tyroxíny, nikotín a antihistaminiká znižujú účinky heparínu.

Podmienky predaja

Gél je liek bez lekárskeho predpisu, na zakúpenie roztoku je potrebný lekársky predpis.

Heparínový recept v latinčine (ukážka):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. Č. 5
S. IV, 25 000 IU, predrieďte obsah injekčnej liekovky v izotonickom roztoku NaCl.

Podmienky skladovania

Ampulky s roztokom by sa mali uchovávať na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu detí..

Gél by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplotách pod 25 ° C. Čas použiteľnosti po otvorení - 28 dní..

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Z dôvodu rizika podliatin v mieste vpichu sa roztok nemá vpichovať do svalu.

Roztok môže nadobudnúť žltkastý odtieň, ktorý neovplyvňuje jeho aktivitu ani znášanlivosť..

Pri predpisovaní lieku na lekárske účely by sa dávka mala zvoliť s prihliadnutím na hodnotu APTT.

Počas obdobia liečby liekom by sa nemala robiť orgánová biopsia a mali by sa injekčne podávať ďalšie lieky..

Na zriedenie roztoku sa môže použiť iba 0,9% roztok NaCl.

Gél sa nemá nanášať na sliznice alebo otvorené rany. Okrem toho sa nepoužíva v prítomnosti hnisavých procesov. Masť sa pre DVT neodporúča.

Nefrakcionovaný heparín

Nefrakcionovaný sa nazýva heparín s priemernou molekulovou hmotnosťou 12 - 16 000 daltonov, ktorý sa izoluje z hovädzích pľúc alebo sliznice črevného traktu ošípaných. Používa sa na výrobu liekov s lokálnym a systémovým účinkom (masti s obsahom heparínu a roztoky na parenterálne podanie)..

Liečivo vďaka svojej interakcii s AT III (nepriamo) potláča hlavný enzým systému zrážania krvi, ako aj ďalšie koagulačné faktory, čo vedie k antitrombotickým a antikoagulačným účinkom..

Endogénny heparín v ľudskom tele sa nachádza vo svaloch, črevnej sliznici, pľúcach. V štruktúre ide o zmes glykozaminoglykánových frakcií, ktoré pozostávajú zo sulfatidových zvyškov D-glukozamínu a kyseliny D-glukurónovej s molekulovou hmotnosťou 2 až 50 tisíc daltonov.

Frakcionovaný heparín

Frakcionované (s nízkou molekulovou hmotnosťou) heparíny sa získavajú enzymatickou alebo chemickou depolymeráciou nefrakcionovaných. Takýto heparín pozostáva z polysacharidov s priemernou molekulovou hmotnosťou 4 až 7 tisíc daltonov.

LMWH sú charakterizované ako slabé antikoagulanciá a vysoko účinné priame antitrombotické látky. Pôsobenie takýchto liekov je zamerané na kompenzáciu procesov hyperkoagulácie..

LMWH začne pôsobiť okamžite po podaní, zatiaľ čo jeho antitrombotický účinok je výrazný a predĺžený (liek sa podáva iba 1 deň / deň).

Klasifikácia nízkomolekulárnych heparínov:

lieky používané na prevenciu trombózy / tromboembólie (Clevarin, Troparin atď.);
lieky používané na liečbu nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny, trombózy a tromboembolizmu, akútnej DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
lieky používané na liečbu ťažkej žilovej trombózy (Fraxiparin Forte);
lieky používané na prevenciu tvorby trombov, koagulácie počas hemofiltrácie a hemodialýzy (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).