Čo je to kolonoskopia

Mnoho proktológov je jedným z najobľúbenejších lekárov, ktorých návšteva sa odkladá na poslednú. Áno, a rozprávanie o akýchkoľvek problémoch v črevách sa považuje za dosť hanebné, ale medzitým sa kolorektál tak sebavedome naberá na obrátkach a trvá veľa životov..

A to napriek skutočnosti, že ak sa včas obrátite na špecialistov o pomoc, nie je ťažké diagnostikovať túto patológiu. A má priaznivú prognózu, pokiaľ pacient nedospel do posledného štádia rakoviny. Vyšetrenie pacientov môže začať skríningovými testami na zistenie latentného krvácania.

Absolvujú tiež kolonoskopiu, irrigoskopiu a sigmoidoskopiu. Nie všetci pacienti chápu, čo sa rozumie pod týmito výrazmi, takže môžu mať pacienti také otázky: čo je to črevná kolonoskopia? Ako postupuje Čo ukazuje kolonoskopia? Bolí to?

všeobecné informácie

Procedúra kolonoskopie je inštrumentálne vyšetrenie hrubého čreva a jeho dolného segmentu (konečníka), ktoré sa používa na diagnostiku a liečbu patologických stavov v tejto časti tráviaceho traktu. Podrobne ukazuje stav sliznice. Niekedy sa táto diagnóza nazýva fibrokolonoskopia (FCC kolonoskopia). Obvykle postup kolonoskopie čreva vykonáva diagnostický proktológ s pomocou zdravotnej sestry.

Tento diagnostický postup spočíva v vložení sondy do konečníka s kamerou na konci, ktorá prenáša obraz na veľkú obrazovku. Potom sa do čriev prečerpá vzduch, ktorý zabráni ich zlepeniu. Ako sonda postupuje, podrobne sa skúmajú rôzne časti čreva. V niektorých prípadoch sa kolonoskopia vykonáva nielen na vizualizáciu problémov, ale umožňuje tiež vykonať nasledujúce manipulácie:

• odobrať vzorku na biopsiu;
• odstráňte polypy alebo šnúry spojivového tkaniva;
• odstráňte cudzie predmety;
• zastaviť krvácanie;
• v prípade zúženia obnoviť črevnú priepustnosť.

Kolonoskopia. Ako sa vyhnúť bolesti?

Kolonoskopia sa nazýva zlatý štandard pre diagnostiku nádorov hrubého čreva. Pacienti sa ale tohto postupu obávajú a ich strach je opodstatnený. Je to nepríjemné pre oboch - lekára aj pacienta. Povieme vám o tom, čo je to endoskopické vyšetrenie čreva a ako ho absolvovať bezbolestne.

Čo je to kolonoskopia

Kolonoskopia je možno najinformatívnejšou metódou vyšetrenia hrubého čreva. Diagnostika sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu, ktorý umožňuje skúmať ľudské črevo zvnútra. Počas zákroku môže endoskopista odobrať aj časť črevného tkaniva na analýzu, odstrániť benígne novotvary a cudzie telieska, zastaviť krvácanie, urobiť fotografie a videozáznam zo štúdie.

Kolonoskopia je v podstate indikovaná u všetkých ľudí so závažnými problémami s funkciou čriev - napríklad s chronickou zápchou alebo stopami krvi v stolici. Lekári-gastroenterológovia predpisujú kolonoskopiu pacientom v akomkoľvek veku s podozrením na:

• polypy a nádory;
• zápalový proces v hrubom čreve;
• Crohnova choroba a ulcerózna kolitída;
• cudzie telesá v čreve.

Je pravda, že niektoré patologické zmeny pre endoskop stále zostávajú neviditeľné. Napríklad zvýšená priepustnosť čriev. Aby ste ho našli, musíte absolvovať špeciálne testy..

Existujú kategórie občanov, pre ktoré je postup povinný aj pri absencii nepríjemných príznakov. Ľuďom nad 50 rokov sa odporúča podstúpiť kolonoskopiu raz ročne. Odporúčanie je spojené s rizikom vzniku rakoviny distálneho čreva, ktoré sa významne zvyšuje tesne po 50-tke. Choroba môže byť dlho bez príznakov, preto, aby ste ju zistili v počiatočnom štádiu, musíte „držať prst na pulze“.

Ďalšou kategóriou pacientov, ktorí by mali pravidelne podstupovať kolonoskopiu, nezameriavajúc sa na svoje vlastné ťažkosti, sú ľudia s dedičnou predispozíciou na ochorenie čriev. Ak má vaša rodina človeka, ktorý mal rakovinu čriev, ste ohrození a celý život by ste mali sledovať stav tohto orgánu..

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Napriek skutočnosti, že kolonoskopia je nízko traumatický zákrok, má množstvo kontraindikácií. Črevné endoskopické vyšetrenie sa neodporúča pacientom:

• s akútnymi respiračnými infekciami, pneumóniou;
• s intestinálnou infekciou v akútnej fáze;
• s peritonitídou;
• s akútnou divertikulitídou;
• s exacerbáciou Crohnovej choroby, ulcerózna kolitída;
• so srdcovým zlyhaním;
• v rozpore so zrážaním krvi;
• ak od okamihu infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhody uplynulo menej ako šesť mesiacov;
• keď sa cítiš zle.

Existuje tiež niekoľko relatívnych obmedzení kolonoskopie;

• masívne krvácanie;
• análne trhliny;
• akútne hemoroidy a paraproktitída;
• tehotenstvo;
• veľká kýla;
• rehabilitácia po operácii na brušnej dutine.

Ľudia so srdcovými chorobami a cukrovkou nemajú prísne zakázané kolonoskopiu. Pred odoslaním na vyšetrenie musí lekár posúdiť, aké závažné sú riziká zákroku..

Príprava na kolonoskopiu

Výsledky postupu závisia od toho, ako dobre sa pacient pripravuje na kolonoskopiu. Hlavnou úlohou pacienta je kvalitatívne očistiť črevá od výkalov, aby lekár mohol posúdiť stav stien orgánu. Črevný obsah sťažuje videnie erózie, vredov, polypov a novotvarov.

Fázy prípravy v kolonoskopii:

• tri dni pred vyšetrením by mal pacient prejsť na diétu: vylúčiť zeleninu, orechy, mäso, ovocie, pečivo a obilniny. Deň pred procedúrou musíte prestať jesť, môžete piť vodu a čaj;
• v predvečer procedúry musí pacient odstrániť výkaly z čriev pomocou preháňadiel (lavacol, fortrans atď.);
• pacient musí dočasne prestať užívať lieky po predchádzajúcej konzultácii s lekárom. To platí najmä pre aktívne uhlie, prípravky železa a lieky na riedenie krvi..

Ako bezbolestne urobiť kolonoskopiu

Hlavnou otázkou pre všetkých pacientov, ktorí musia podstúpiť kolonoskopiu, je, ako sa vyhnúť nepríjemným pocitom. Postup je pre lekára i pacienta skutočne nepríjemný. Lekár potrebuje vložiť sondu do konečníka pacienta a zatlačiť ju do hĺbky dvoch metrov. Ak je pacient pri vedomí a začne sa hýbať alebo odolávať, ovplyvňuje to kvalitu diagnózy. Najlepšou možnosťou je preto urobiť kolonoskopiu v stave spánku vyvolaného liekmi..

Už sme hovorili o tom, ako sedácia uľahčuje gastroskopiu. Používa sa tiež na vyšetrenie hrubého čreva a je to skutočná spása pre tých, ktorí potrebujú tento zákrok robiť pravidelne. Pacientovi sa podáva intravenózne sedatívum a zaspáva. 30 minút tohto lieku spánku stačí na to, aby mal lekár čas na vyšetrenie čriev, v prípade potreby vykonal biopsiu alebo odstránil polypy. Pacient sa prebudí asi 5 minút po ukončení procedúry a má pocit, akoby sa nič nestalo.

Hlavný rozdiel medzi sedáciou a anestéziou je v tom, že pacient zostáva pri vedomí. Preto je vystúpenie zo sedácie oveľa jednoduchšie a riziko negatívnych následkov sa prakticky zníži na nulu..

Kolonoskopia. Čo je to kolonoskopia, indikácie, aké choroby zistí

História vývoja kolonoskopie

Až donedávna sa štúdia hrubého čreva uskutočňovala pomocou rigidných rektosigmoidoskopov. Táto diagnostická metóda umožnila lekárovi preskúmať črevo iba na tridsať centimetrov..

Na vyšetrenie celého hrubého čreva sa použila rádiografia. Táto metóda však neumožňovala úplnú diagnostiku chorôb, ako sú polypy a rakovina čreva, v dôsledku čoho bolo pri dôkladnejšom štúdiu nevyhnutné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Operácia spočívala v tom, že v stene čreva bolo urobených päť až šesť malých rezov, ktoré umožnili preskúmať všetky časti skúmaného orgánu. Táto metóda však nenašla široké použitie kvôli vysokému riziku vzniku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii..

V roku 1970 bola vyrobená prvá sigmoidná kamera, ktorá umožňovala skúmať konečník, ako aj sigmoidné hrubé črevo predtým, ako doň prešlo zostupné hrubé črevo..

Pre rozsiahlejšiu štúdiu hrubého čreva v roku 1963 bola navrhnutá metóda vedenia sigmoidnej komory pozdĺž špeciálneho sprievodcu. Táto metóda spočívala v tom, že pacientka prehltla polyvinylchloridovú hadičku, ktorá sa po určitom čase dostala do konečníka. Prehltnutá trubica nakoniec poslúžila ako pomôcka pre kameru, slepá fotografia hrubého čreva však nepriniesla želané výsledky, preto bola táto metóda výskumu čoskoro nahradená modernejšími diagnostickými metódami.

V rokoch 1964 - 1965 boli vytvorené fibrokolonoskopy s ohnutým a ovládateľným koncom, ktoré umožňovali efektívne vyšetrovať hrubé črevo. A v roku 1966 bol vytvorený nový model kolonoskopu, ktorý umožňoval nielen skúmať vyšetrovaný orgán, ale aj fixovať obraz na fotografiách. Počas postupu tiež umožňovalo toto zariadenie odobrať kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie..

Zaujímavosti

• Kolonoskopiu vykonáva proktológ alebo endoskopista.
• Počas kolonoskopie sa robia fotografie vyšetrených oblastí čreva, ako aj videozáznam celého zákroku.
• Kolonoskopia pre deti do 12 rokov sa vykonáva v celkovej anestézii.
• Známe prípady vírusovej infekcie hepatitídou C počas kolonoskopie.
• Pre všetkých obyvateľov Nemecka, ktorých vek dosiahol štyridsaťsedem rokov, je kolonoskopia povinným zákrokom, ktorý sa opakuje raz ročne..
• V Amerike každý človek po štyridsiatich piatich rokoch absolvuje povinný postup kolonoskopie raz ročne..

Čo je to kolonoskopia?

Koncept „kolonoskopie“ pochádza z gréckych slov „hrubé črevo“ - hrubé črevo a „sépia“ - skúmať, skúmať. V súčasnosti je najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky stavu hrubého čreva (napríklad rakoviny, polypov) kolonoskopia. Táto metóda výskumu umožňuje nielen vykonať diagnostické vyšetrenia hrubého čreva s vysokou presnosťou, ale aj vykonať biopsiu a odstrániť polypy (polypektómiu)..

Kolonoskopia sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého a pružného fibrokolonoskopu alebo optickej sondy. Flexibilita prístroja umožňuje, aby vyšetrenie bezbolestne prechádzalo všetkými anatomickými krivkami čreva.

Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm) a je dlhý približne 160 centimetrov. Toto zariadenie je vybavené miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora vo viacnásobnom zväčšení, aby lekár mohol podrobne preskúmať črevá pacienta. Kolonoskop má tiež zdroj studeného svetla, ktorý pri vyšetrení čriev vylučuje popáleniny sliznice.

Pomocou kolonoskopie môžete vykonať nasledujúce manipulácie:

• odstrániť cudzie telo;
• odstráňte polyp;
• odstrániť nádor;
• zastaviť črevné krvácanie;
• obnoviť priechodnosť v prípade stenózy (zúženia) čreva;
• urobte biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).

Vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva v špecializovanej kancelárii. Osoba podstupujúca vyšetrenie by sa mala vyzliecť pod pás, vrátane spodnej bielizne, potom v pripravenej podobe bude potrebné ležať na gauči, na ľavej strane, pokrčiť kolená a presunúť ich k bruchu.

Typicky sa lokálne anestetikum podáva počas kolonoskopie..

Nasledujúce lieky môžu byť použité ako lokálna anestézia počas kolonoskopie:

• Luan gél;
• cathejel (gél na urologický výskum);
• dicainová masť;
• xylokaínový gél a ďalšie.

Hlavnou účinnou látkou v týchto fondoch je lidokaín, ktorý po aplikácii na požadované miesto poskytuje lokálnu anestéziu. Výhodou vopred vykonanej anestézie je, že pacient počas kolonoskopie nepociťuje žiadne nepohodlie ani bolesť.

Ako anestézia sa pri vyšetrení používa aj intravenózne podanie anestetika a sedatíva. A ak si to pacient želá, možno vykonať celkovú anestéziu ako anestéziu, v tomto prípade bude pacient spať počas celej procedúry.

Po anestézii lekár opatrne vloží kolonoskop cez konečník a následne vyšetrí črevnú stenu. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejšie vyšetrenie sa lumen črevnej trubice rozšíri a jej záhyby sa vyhladia. Je to spôsobené miernym prísunom plynov do čriev a pacient sa môže cítiť nafúknutý. Na konci štúdie vstreknutý plyn lekár odstráni špeciálnym kanálom prístroja a prejavy nadúvania prejdú.

Pretože črevo má fyziologické krivky, ktoré majú približne deväťdesiat stupňov, lekár a pomocná sestra budú počas vyšetrenia kontrolovať postup kolonoskopu cez brušnú stenu palpáciou..

Procedúra kolonoskopie trvá v priemere pätnásť až tridsať minút.

Po ukončení štúdie sa kolonoskop opatrne vyberie z čriev a odošle na dezinfekciu do špeciálneho prístroja.

Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, je na konci zákroku odoslaný domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná v celkovej anestézii, je pacient po zákroku transportovaný na oddelenie, kde zostane, kým nezmizne účinok anestézie.

Po vyšetrení lekár zostaví všetky údaje získané v protokole, po ktorom dá potrebné odporúčania a bez zbytočného odkladu vypíše odporúčanie potrebnému odborníkovi na rozhodnutie o ďalších terapeutických opatreniach.

Kolonoskopia je pomerne bezpečná výskumná metóda, ktorá si však vyžaduje vysokú profesionalitu lekára a starostlivú prípravu pacienta na zákrok..

Vo výnimočných prípadoch môže pacient počas alebo po vyšetrení pocítiť nasledujúce komplikácie:

• perforácia (perforácia) steny hrubého čreva (vyskytuje sa asi v jednom percente prípadov);
• pacient sa môže obávať mierneho nadúvania, ktoré po chvíli zmizne;
• v črevách sa môže vyvinúť krvácanie (stane sa to asi v 0,1% prípadov);
• anestézia môže viesť k zástave dýchania u pacienta (deje sa to asi v 0,5% prípadov);
• po odstránení polypov sa môžu dva až tri dni vyskytnúť príznaky ako bolestivé pocity v bruchu, ako aj mierne zvýšenie teploty (37 - 37,2 stupňov).

Pacient musí urgentne konzultovať s ošetrujúcim lekárom, ak má po kolonoskopii nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• znížený výkon;
• závraty;
• bolesť v bruchu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka s krvnými pruhmi;
• teplota 38 stupňov a viac.

Čo je to normálna kolonoskopia??

Počas vyšetrenia sa vnútorné steny hrubého čreva vyšetrujú pomocou malej endoskopickej kamery zabudovanej do fibrokolonoskopu.

Hrubé črevo je koniec gastrointestinálnej trubice dlhej asi dva metre. Tu sa absorbuje voda (až 95%), aminokyseliny, vitamíny, glukóza a elektrolyty. Hrubé črevo obsahuje mikrobiálnu flóru a jeho normálna vitálna činnosť dodáva telu správnu imunitu. Stav ľudského zdravia závisí od dobre koordinovanej práce hrubého čreva. A v prípade zmeny mikrobiálneho zloženia v hrubom čreve možno pozorovať rôzne patológie.

Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

• slepé črevo;
• hrubé črevo;
• konečník.

Cecum

Dvojbodka

Rektum

Konečník je distálna (koncová) časť hrubého čreva. Nachádza sa v panvovej dutine a jeho dĺžka je 16 - 18 centimetrov.

V konečníku sa rozlišujú tieto časti:

• rektálna ampula (širšia časť);
• análny kanál (užšia časť);
• konečník.

Rysom v konečníku je jedinečná štruktúra vlastnej sliznice. Veľmi sa líši od slizníc iných častí hrubého čreva. V konečníku sa sliznica zhromažďuje v záhyboch, vďaka čomu sa vytvárajú análne stĺpce, ktoré sa vďaka dobre vyvinutej submukóze dokážu vyrovnať s hromadením výkalov..

Kolonoskopia hodnotí stav sliznice celého hrubého čreva.

Endoskopické príznaky nezmenenej sliznice sa určujú pomocou nasledujúcich indikátorov:

• farba sliznice;
• lesk sliznice;
• povaha povrchu sliznice;
• vaskulárny vzor sliznice;
• slizničné prekrytia.

Farba sliznice
Normálne je farba sliznice hrubého čreva bledožltej alebo svetloružovej farby. Sliznica získava inú farbu v dôsledku akýchkoľvek patologických porúch (napríklad zápalu hrubého čreva, ako aj erózie).

Lesk sliznice
Pri vyšetrení hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk sliznice. V normálnom stave sliznica veľmi dobre odráža svetlo, a preto sa pozoruje jej lesk. Ak je nedostatok hlienu, stáva sa matný a zle sa odráža. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve..

Povaha povrchu sliznice
Pri vyšetrovaní hrubého čreva sa venuje pozornosť povrchu sliznice, ktorý by mal byť za normálnych okolností hladký a iba mierne pruhovaný. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad výrazov, tuberkulóz alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny..

Cievny vzor sliznice
Počas kolonoskopie sa na rozšírenie črevnej trubice používa špeciálny plyn. Keď je črevo nafúknuté v submukóznej vrstve, mal by sa z vetiev malých tepien vytvoriť určitý vzor. Neprítomnosť alebo posilnenie cievneho vzoru naznačuje možné patologické naťahovanie alebo edém submukózy.

Slizničné prekrytia
Presahy sú spôsobené hromadením hlienu v hrubom čreve a zvyčajne sa javia ako svetlé hrudky alebo jazerá. S patológiou sú tieto vrstvy zhutnené a obsahujú nečistoty fibrínu, hnisu alebo nekrotickej hmoty.

Indikácie pre kolonoskopiu

Gastrointestinálny trakt je zložitý orgánový systém, ktorého úlohou je tráviť, asimilovať a vylučovať jedlo. Pri neustálej záťaži, nepravidelnej strave, častom príjme korenistých, vyprážaných a nekvalitných jedál sa tento tráviaci systém poškodzuje. Sprievodné choroby, rovnako ako patogénne mikroorganizmy, nakoniec zničia telo.

Kolonoskopia sa vykonáva v záverečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubého čreva), aby sa identifikovali príčiny, ktoré vyvolali ochorenie..

Indikácie pre kolonoskopiu sú:

• často sa opakujúca črevná obštrukcia vo forme zápchy;
• častá opakujúca sa bolesť v črevnej oblasti;
• krvavý alebo slizovitý výtok z konečníka;
• prítomnosť krvi alebo hlienu v stolici;
• prudké chudnutie;
• časté nadúvanie;
• príprava na rôzne gynekologické operácie (napríklad nádory maternice alebo vaječníkov, endometrióza);
• podozrenie na rôzne choroby hrubého čreva.

Patológia hrubého čreva	Príznaky	Účel vymenovania
Zhubný nádor (rakovina)	Táto patológia sa vyvíja z epiteliálneho tkaniva a má formu nádoru rôznych veľkostí (v počiatočných štádiách veľkosť dosahuje niekoľko centimetrov). Túto patológiu môžu sprevádzať nasledujúce príznaky: dlhotrvajúce boľavé bolesti brucha; prítomnosť krvi v stolici; nadúvanie; zápcha; znížená chuť do jedla; bledosť kože; pocity slabosti a slabosti; strata váhy; Nárast teploty.	Hlavným cieľom je včasná detekcia rakovinových novotvarov, v dôsledku čoho sa zjednodušuje ďalšia liečba patológie. Tiež v prvom štádiu rakoviny sa pomocou kolonoskopie odstráni malígna formácia.
Zápal sliznice	Zápalový proces hrubého čreva je najčastejšie sprevádzaný nasledujúcimi zmenami: opuch črevnej steny; porušenie kontrakcie; znížená tvorba hlienu; začervenanie; prítomnosť ulcerácie. S touto patológiou hrubého čreva môže mať pacient nasledujúce príznaky: bolesť počas úkonu defekácie; hnačka s krvou a hlienom; bolesť brucha; zvýšená telesná teplota.	Kolonoskopiu je možné použiť na vyhodnotenie stupňa zápalu hrubého čreva, na zistenie ulcerácie, na odber vzoriek tkaniva na ďalšiu diagnostiku a tiež na zastavenie krvácania..
Vredy	Prítomnosť vredov v hrubom čreve je charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy.. S touto patológiou bude mať pacient nasledujúce príznaky: časté hnačky s krvou, hlienom a hnisom. bolesť, najčastejšie v ľavej časti brucha; bolesť kĺbov; telesná teplota až 39 stupňov; znížená chuť do jedla; strata váhy; všeobecná slabosť.	Pomocou kolonoskopie sa vykonáva podrobné vyšetrenie úsekov hrubého čreva za účelom včasného zistenia malých erózií a vredov na sliznici.
Benígny nádor (polypy)	Polypy sa tvoria v dôsledku nadmerného rastu tkanív a majú rôzne veľkosti a tvary. Môžu to byť plesňové nádory alebo ploché klkovité nádory s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.. Spravidla nie je klinicky zjavná prítomnosť benígneho nádoru v hrubom čreve.	V asi 60% prípadov sa nezhubný nádor zvrhne na zhubný nádor (rakovina). Aby sa zabránilo možným komplikáciám, je dôležité nádor zistiť a čo najskôr ho odstrániť. Oba sa vykonávajú pomocou kolonoskopie.
Divertikuly	Divertikul je patologická formácia charakterizovaná vydutím steny hrubého čreva. S touto patológiou môže mať pacient nasledujúce príznaky: bolesť, zvyčajne v ľavom bruchu; častá zápcha, ktorá sa strieda s hnačkami; nadúvanie.	Kolonoskopia je najinformatívnejšou metódou na diagnostiku divertikulitídy.
Črevná obštrukcia	Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanickej obštrukcie (napríklad cudzieho telesa), ako aj v dôsledku zhoršenej motorickej funkcie hrubého čreva.. Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: náhla bolesť brucha; zadržiavanie stolice; nadúvanie; nevoľnosť a zvracanie.	Pomocou kolonoskopie sa odhalí skutočná príčina črevnej obštrukcie. Pomocou kolonoskopu sa tiež odstránia cudzie telesá.

Každý rok sa u všetkých rizikových osôb vykonáva povinná kolonoskopia. Do tejto skupiny patria pacienti s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj tí, ktorí predtým podstúpili operáciu hrubého čreva. Ďalšia riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých priami príbuzní mali nádory alebo polypy hrubého čreva..

Odporúča sa tiež vyšetrenie hrubého čreva u všetkých osôb starších ako päťdesiat rokov na včasné zistenie malígnych (rakovinových) a benígnych nádorov hrubého čreva..

Príprava na kolonoskopiu

Pred vykonaním kolonoskopie je potrebné špeciálne školenie, práve ona je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov výskumu.

Pred kolonoskopiou by ste mali dodržiavať nasledujúce pokyny:

• prestať užívať lieky proti hnačke, ako aj lieky obsahujúce železo;
• zvýšiť príjem tekutín;
• dodržiavajte všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy.

Predbežná príprava

V súčasnej dobe sa príprava na kolonoskopiu uskutočňuje zavedením špeciálnych laxatívnych roztokov. Ak má však pacient sklon k zápche, môže sa v takom prípade odporučiť kombinovaný prípravok..

Z tohto dôvodu môže byť pacientovi vopred pridelené:

• požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja.
• klystír.

Požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja
Potrebné množstvo oleja na podanie sa nastaví v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je hmotnosť napríklad 70 - 80 kg, potom je predpísaných 60 - 70 gramov oleja, ktorý sa musí brať v noci. Ak bolo vyprázdnenie oleja úspešné, odporúča sa postup opakovať. Je však potrebné poznamenať, že tento prípravok sa môže uskutočniť u pacientov, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie (napríklad prítomnosť individuálnej neznášanlivosti zložiek olejov).

Klystír
Ak sa príprava vykonáva pomocou preháňadiel, potom sa očistné klystíry zvyčajne nevyžadujú. Ak však pacient trpí silnou zápchou, potom v tomto prípade možno ako predbežnú prípravu odporučiť očistné klystíry..

Ak chcete dať klystír doma, musíte:

• Je potrebné dokúpiť hrnček Esmarch;
• Do Esmarchovho hrnčeka napíšte asi jeden - jeden a pol litra teplej vody (izbová teplota), po uzavretí svorky zabráňte vytekaniu vody z hrotu;
• Po naplnení klystíru je potrebné odstrániť svorku a uvoľniť prúd vody z hrotu, to sa deje, aby sa zabránilo vstupu vzduchu do čreva;
• Osoba leží na ľavej strane (odporúča sa dať si voskovanú utierku pod bok a na ňu uterák), pravá noha by mala byť tlačená dopredu a ohýbať ju v kolene o 90 stupňov;
• Pripravený Esmarchov hrnček musí byť zavesený jeden - jeden a pol metra od úrovne gauča alebo pohovky, na ktorej osoba leží;
• Potom musí byť hrot namazaný vazelínou, aby sa zabránilo poraneniu konečníka, potom by sa klystír mal vpichnúť do hĺbky asi sedem centimetrov;
• Až po zavedení hrotu do konečníka by mala byť svorka opatrne odstránená z klystíru;
• Po dokončení procedúry musí byť hrot opatrne odstránený, pomaly stúpať a trochu kráčať, pričom tekutinu udržiavať v črevách asi päť až desať minút, aby bolo čistenie čo najefektívnejšie.

Na predbežnú prípravu sa klystír odporúča vykonať dvakrát večer..

Poznámka: Je potrebné poznamenať, že samopodávanie klystírov si vyžaduje špeciálne schopnosti, preto sa táto metóda predbežnej prípravy zriedka používa..

Po dvoch dňoch predbežnej prípravy s použitím oleja ústami alebo klystírom sa pacientom s anamnézou zápchy pridelí hlavný spôsob prípravy na kolonoskopiu (preháňadlá a diéta)..

Strava

Dva až tri dni pred kolonoskopiou je potrebné dodržiavať diétu bez trosky, aby sa črevá účinne očistili. Zároveň sa odporúča vylúčiť z potravy potravinové výrobky, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu výkalov.

Potraviny, ktoré sa majú vylúčiť	Potraviny, ktoré sú povolené na konzumáciu
čerstvá zelenina (kapusta, reďkovka, červená repa, cesnak, cibuľa, mrkva, reďkovka).	varená zelenina.
čerstvé ovocie (hrozno, broskyne, jablká, pomaranče, banány, marhule, mandarínky).	fermentované mliečne výrobky (kyslá smotana, tvaroh, kefír, jogurt, fermentované pečené mlieko).
strukoviny (fazuľa, hrášok).	zeleninové polievky.
čierny chlieb.	krutóny bieleho chleba, krekry, biele pečivo.
zeleň (špenát, šťavel).	varené vajcia.
údené mäso (klobása, mäso, ryby).	chudé mäso (kuracie, králičie, teľacie, hovädzie mäso).
marináda a kyslé uhorky.	chudé ryby (napr. merlúza, zubáč, kapor).
niektoré obilniny (perličkový jačmeň, ovsené vločky a proso).	syr, maslo.
čokoláda, hranolky, arašidy, semiačka.	slabo uvarený čaj, kompóty.
mlieko, káva.	želé, zlatko.
sýtené nápoje, alkohol.	neperlivá voda, čisté džúsy.

Poznámka: Odporúča sa vynechať večeru večer pred štúdiom a ráno neraňajkovať.

Očistenie

Názov lieku	Metóda varenia	Spôsob aplikácie
Jedno vrecko je určené na 20 kg telesnej hmotnosti. Každý balíček by sa mal zriediť v jednom litri teplej prevarenej vody. Ak napríklad osoba váži 60 kg, bude potrebné zriediť tri vrecká v troch litroch vody..	Pripravený objem tekutiny sa musí vypiť večer naraz alebo každých pätnásť minút a má sa z nich 250 ml roztoku.
Dva vrecká sa musia zriediť v 500 ml teplej prevarenej vody, dôkladne sa premiešať a potom pridať ďalších 500 ml studenej vody. Na úplné vyčistenie čriev sa pred kolonoskopiou odporúča užiť tri litre roztoku. To znamená, že na jeden liter vody sú potrebné dve vrecká produktu a na tri litre - šesť. Toto riešenie je pripravené nie v závislosti od telesnej hmotnosti človeka..	Výsledný roztok sa musí užiť od piatej do desiatej večer. To znamená, že do piatich hodín musíte užiť tri litre drogy.
Balenie obsahuje dve fľaše (každá po 45 ml), každá z nich by sa mala pred použitím rozpustiť v 120 ml prevarenej studenej vody.	Na ranné stretnutie musí byť pripravené riešenie vypité po raňajkách. Druhá časť roztoku sa má užiť po večeri.. Pri dennom stretnutí sa roztok opije po večeri a druhá dávka lieku sa užíva v deň procedúry po raňajkách.. Opité roztoky v prvom aj v druhom prípade sa musia umyť jedným alebo dvoma pohármi vody.
Balenie obsahuje pätnásť vrecúšok obsahujúcich prášok. Jedno balenie lieku (14 g) sa musí zriediť v 200 ml teplej prevarenej vody.	Mali by ste ich užiť osemnásť až dvadsať hodín pred nadchádzajúcou štúdiou. Celkové množstvo roztoku, ktoré sa má odobrať, je tri litre. Od druhej hodiny popoludní do siedmej večer, každých 15 až 20 minút, by ste mali vypiť 200 ml roztoku.

Hlavným mechanizmom účinku liekov Fortrans a Endofalk je, že tieto lieky zabraňujú absorpcii látok v žalúdku a črevách, čo vedie k rýchlejšiemu pohybu a evakuácii obsahu (vo forme hnačky) gastrointestinálneho traktu. Vďaka obsahu elektrolytov solí v laxatívnych prípravkoch sa zabráni narušeniu vodno-soľnej rovnováhy v tele.

Účinok prípravkov Fleet Phospho-soda a Lavacol spočíva v tom, že dochádza k oneskoreniu vylučovania vody z čreva, čo vedie k nasledujúcim zmenám:

• zvýšenie črevného obsahu;
• zmäkčovacie výkaly;
• zvýšená peristaltika;
• očista čreva.

Aké choroby odhaľuje kolonoskopia??

Kolonoskopia dokáže zistiť nasledujúce choroby:

• polyp hrubého čreva;
• rakovina hrubého čreva;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• divertikuly hrubého čreva;
• črevná tuberkulóza.

Choroba	Opis choroby	Príznaky ochorenia
Porušenie procesu obnovy buniek, črevnej sliznice môže viesť k tvorbe výrastkov, teda polypov. Nebezpečenstvo polypov je, že ak nebudú liečené, môžu sa transformovať do zhubných útvarov. Kolonoskopia pre toto ochorenie je hlavnou diagnostickou metódou. Je tiež možné odstrániť polyp pomocou kolonoskopu..	Spravidla je táto choroba dlho asymptomatická. V niektorých prípadoch sa u pacienta z polypu môže vyvinúť krvácanie, ktoré sa prejaví prítomnosťou krvi v stolici.
Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek sliznice tohto orgánu. Kolonoskopia umožňuje včasnú diagnostiku vývoja rakoviny.	V počiatočných štádiách sa črevný nádor nemusí nijako prejaviť. Avšak v neskorších štádiách sa objavia klinické príznaky, ako je porucha stolice (zápcha alebo hnačka), krv v stolici, anémia a bolesti brucha..
Ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev. Presná príčina vývoja tohto ochorenia ešte nebola stanovená. Porážka hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde vždy začína konečníkom a časom sa zápal rozšíri do všetkých častí orgánu. Kolonoskopia pomáha včas identifikovať ulceróznu kolitídu. Počas liečby touto výskumnou metódou sa tiež sleduje proces hojenia.	hnačka; nečistoty hlienu alebo krvi v stolici; znížená chuť do jedla; strata váhy; bolesť v bruchu; zvýšená telesná teplota; slabosť.
Crohnova choroba je chronický nešpecifický zápal gastrointestinálneho traktu. Toto ochorenie spravidla postihuje črevá, postihnuté však môžu byť aj pažerák a ústa. Presná príčina vývoja Crohnovej choroby ešte nebola zistená, ale ako predisponujúce faktory sú identifikované príčiny ako dedičnosť, genetické mutácie a autoimunitné procesy. Kolonoskopia pre túto chorobu vám umožňuje identifikovať a určiť stupeň zápalu, prítomnosť vredov a krvácanie.	bolesť v bruchu; hnačka; znížená chuť do jedla; nevoľnosť a zvracanie; strata váhy; znížený výkon; zvýšená telesná teplota; slabosť.
Divertikuly sú vydutiny v črevnej stene. Táto choroba sa vyskytuje spravidla u starších ľudí. Hlavným dôvodom vývoja divertikula je dominancia mäsových a múčnych výrobkov v konzumovaných potravinách, ako aj výrazný pokles rastlinnej potravy. To vedie k rozvoju zápchy a k vzhľadu divertikula. Na vývoj tohto ochorenia majú vplyv aj faktory, ako je obezita, plynatosť a črevné infekcie. Kolonoskopia pre túto chorobu vám umožňuje vidieť ústa divertikula, ako aj určiť prítomnosť zápalových procesov.	V nekomplikovanej forme môže byť divertikulitída hrubého čreva asymptomatická. Neskôr sa u pacienta môžu vyskytnúť príznaky ako narušená stolica (zápcha a hnačky), nadúvanie a bolesti brucha. V prípade zápalu divertikula sa môže vyvinúť divertikulitída, pri ktorej sa u pacienta prejavia zvýšenie vyššie uvedených príznakov, ako aj zvýšenie telesnej teploty a krvi vo výkaloch..
Tuberkulóza čriev je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto ochorenie je spravidla sekundárne, pretože pôvodne mykobaktérie infikujú pľúca a až potom sa do čreva zavádzajú hematogénne alebo lymfogénne. Kolonoskopia na intestinálnu tuberkulózu sa vykonáva s cieľom stanoviť diagnózu a v prípade potreby vykonať biopsiu.	Spočiatku sa táto choroba prejavuje u pacienta celkovými príznakmi, ako je horúčka, silné potenie, strata chuti do jedla a telesná hmotnosť. Tiež z čriev sa pozorujú hnačky, krvné nečistoty vo výkaloch a bolesti brucha.

Kontraindikácie pre kolonoskopiu

Pre kolonoskopiu existujú relatívne a absolútne kontraindikácie.

Vlastnosti a fázy kolonoskopie

Ciele výskumu

Kolonoskopia je jednou z najmodernejších a vysoko informatívnych metód vizuálneho vyšetrenia lúmenu hrubého čreva. Na vykonanie tejto manipulácie sa používa endoskopické zariadenie - kolonoskop, ktorý je vybavený špeciálnou kamerou, ktorá prenáša obraz v reálnom čase na existujúci monitor.

Vďaka tejto modernej diagnostickej technike majú zdravotnícki špecialisti možnosť diagnostikovať v počiatočnom štádiu rôzne zápalové zmeny na sliznici hrubého čreva, polypy, benígne a malígne neoplazmy, ako aj identifikovať príznaky erozívnych a ulceróznych lézií. Na získanie spoľahlivých výsledkov uskutočnenej štúdie je dôležité jasne dodržiavať existujúce pravidlá predbežnej prípravy na kolonoskopické vyšetrenie hrubého čreva..

Hlavnou úlohou postupu kolonoskopie je podrobné vyšetrenie stien hrubého čreva a posúdenie stavu jeho sliznice. Okrem toho pri identifikácii takzvaných kontroverzných oblastí v črevnom lúmene odoberajú odborníci z tejto oblasti biomateriál na následné histologické vyšetrenie. Počas kolonoskopie tiež možno vyrezať malé patologické útvary a odstrániť cudzie telesá. Hlavným príkladom je odstránenie polypov tenkého čreva počas kolonoskopie..

Indikácie

Technika vizuálneho vyšetrenia lúmenu hrubého čreva v reálnom čase je povinným diagnostickým opatrením v týchto prípadoch:

1. Včasná diagnostika polypov a benígnych novotvarov v čreve, identifikovaná sigmoidoskopiou.
2. Chronická bolesť v pravej alebo ľavej iliakálnej oblasti, ako aj v pupočnej oblasti.
3. Neoprávnené prudké zníženie hladín hemoglobínu v krvi.
4. Rýchle chudnutie.
5. Výskyt rakoviny čriev u blízkych príbuzných.
6. Prítomnosť fragmentov krvi v stolici.
7. Výtok hnisu alebo hlienu z konečníka.
8. Cudzie teleso vstupujúce do konečníka.
9. Pravidelné poruchy stolice, ktoré sa prejavujú striedaním zápchy a hnačiek.
10. Predchádzajúce chirurgické zákroky na črevách.

Absolútnou indikáciou na kolonoskopické vyšetrenie je navyše podozrenie na obštrukciu hrubého čreva. Štúdia je tiež indikovaná na prítomnosť malígnych novotvarov, ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby..

Postup prípravy

S cieľom poskytnúť podrobnú vizualizáciu lúmenu hrubého čreva a získať spoľahlivé údaje z výskumu sa odporúča každému pacientovi absolvovať pred kolonoskopickým vyšetrením predbežný výcvik. Prípravná fáza zahŕňa dodržiavanie beztreskovej diéty a kvalitné čistenie lúmenu čreva od fragmentov strávenej potravy.

Strava

Úplné vyčistenie hrubého čreva pred vykonaním kolonoskopie nemožno vykonať bez dodržiavania stravovacích odporúčaní. Revízia stravy pomáha zbaviť sa zvyškových fragmentov výkalov v črevnom priesvite, troskových prvkov a hlienu. Pred diagnostickým postupom sa odporúča dodržiavať diétu 3-4 dni. Prípravná strava pre kolonoskopiu nezahŕňa prísne obmedzenia ani pôst. Nasledujúce zložky potravín musia byť úplne vylúčené z dennej stravy:

• chlieb zo ražnej múky;
• orechy, všetky druhy strukovín, bobule;
• zeleň;
• Biela kapusta;
• káva, mliečna smotana a plnotučné mlieko;
• nápoje obsahujúce oxid uhličitý, cukor, arómy a farbivá;
• alkohol;
• klobásy, klobásy, droby, ryby a mäsové výrobky s vysokým obsahom tuku;
• všetky druhy cestovín, ovsené vločky, perličkový jačmeň a proso.

Každá z uvedených zložiek potrebuje dlhý čas na strávenie. Tieto potraviny navyše prispievajú k zvýšenej produkcii plynov v hrubom čreve..

Bez toho, aby bol dotknutý informačný obsah kolonoskopie, je prípustné zahrnúť do stravy tieto produkty:

• sušienky alebo diétne sušienky;
• celozrnný pšeničný chlieb;
• domáce mliečne výrobky;
• slabé zeleninové, rybie a mäsové vývary;
• nízkotučné varené ryby a mäso.

V predvečer dňa kolonoskopického vyšetrenia by posledné jedlo malo byť o 12.00 hod. Od tohto momentu je dovolené človeku konzumovať iba pitnú vodu alebo slabý čaj..

Čistenie črevného lúmenu

Keď pacient dodržiava odporúčanú stravu niekoľko dní, v konečnej fáze predbežnej prípravy sa mu odporúča vykonať mechanické čistenie lúmenu čreva. Tento stav je možné dosiahnuť nastavením čistiaceho klystíru alebo použitím špeciálnych farmaceutických prípravkov. Ak sa uprednostňuje klystír, odporúča sa vykonať ho dvakrát, čo zlepší kvalitu vizualizácie črevnej sliznice. Optimálny časový rozsah pre nastavenie klystírov je od 20:00 do 21:00.

Na implementáciu postupu sa používa teplá destilovaná voda s objemom 1,5 litra. Pri nastavení dvojitého klystíru sa teda spotrebujú 3 litre kvapaliny. Ráno, v deň kolonoskopie, sa tiež odporúča vykonať očistu dvojitého čreva klystírom. Medzi jednotlivými zákrokmi sa robí interval 60 minút.

Pretože postup čistenia čriev klystírom nie je vždy možné zaviesť, najlepšou alternatívou sú špeciálne prípravky, ktoré jemne ovplyvňujú pohyblivosť hrubého čreva a podporujú jeho očistu. Táto možnosť je obzvlášť dôležitá pre pacientov s problémami s hemoroidmi a análnymi trhlinami. Použité lieky majú lokálny účinok a neabsorbujú sa do systémového obehu. Bez ohľadu na názov lieku sa odporúča začať ho užívať 24 hodín pred kolonoskopiou.

Jedným z najúčinnejších a najpopulárnejších liekov je Fortrans. Dávku preháňadla vypočítava ošetrujúci lekár individuálne, berúc do úvahy telesnú hmotnosť osoby. V priemere sa na 20 kg telesnej hmotnosti skonzumuje 1 vrecko prášku Fortrans. Ak je telesná hmotnosť pacienta 80 kg, potom na kvalitné čistenie hrubého čreva bude potrebovať 4 vrecká prášku Fortrans. Každé vrecko s produktom musí byť rozpustené v 1 litri prevarenej vody pri izbovej teplote. Lieky by ste mali začať užívať najskôr 2 hodiny po poslednom jedle. U pacienta s hmotnosťou 80 kg bude celkový objem laxatívnej tekutiny 4 litre. Toto množstvo by sa nemalo piť súčasne. Roztok sa konzumuje v 1 pohári v malých dúškoch, pričom sa robia prestávky 15-20 minút.

Na pozadí použitia tohto lieku sa u mnohých pacientov zhoršuje dávivý reflex. Na potlačenie tohto príznaku musí byť celkový objem roztoku vydelený dvakrát. Jedna polovica objemu sa má vypiť večer a druhá polovica ráno v deň kolonoskopie.

Vylúštenie malého plátku citrónu pomáha pri užívaní Fortransu prekonať nevoľnosť a zvracanie. Ak bol celkový objem roztoku rozdelený na 2 dávky, potom ráno je potrebné užiť liek 3-4 hodiny pred kolonoskopiou. Okrem nevoľnosti možno pri užívaní Fortransu pozorovať vedľajšie reakcie ako alergie, nepríjemné pocity a zvýšená tvorba plynov v črevách..

Alternatívou k Fortransu je Lavacol. Tento produkt je tiež dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku. Na rozdiel od Fortransu, 1 vrecko s Lavacolom sa musí rozpustiť v 200 ml čistej vody. Na vykonávanie vysoko kvalitného čistenia hrubého čreva sa odporúča použiť najmenej 3 litre hotového roztoku. Droga má slanú chuť a nespôsobuje nežiaduce reakcie ako nevoľnosť a zvracanie. Celkový objem hotového roztoku sa odporúča spotrebovať v období od 14 do 19 hodín v predvečer dňa kolonoskopie.

Pred rozhodnutím o spôsobe čistenia hrubého čreva sa odporúča koordinovať kroky s lekárom..

Inšpekčný nástroj

Táto vysoko informatívna technika na vizuálne hodnotenie stavu črevného lúmenu sa realizuje pomocou prístroja kolonoskopu, ktorým je dlhá flexibilná sonda, ktorej jeden koniec je vybavený kamerou s podsvietením. Pomocou kamery sa vykonáva vyšetrenie a prenos snímok z črevného lúmenu na monitor v reálnom čase. Okrem videokamery a zdroja svetla obsahuje súprava kolonoskopu samostatnú hadičku na vstrekovanie vzduchu do brušnej dutiny a miniatúrne kliešte na biopsiu. Zabudovaná kamera nielen prenáša informácie na monitor, ale dokáže snímať aj jednotlivé oblasti čreva.

Technika a fázy postupu

Po absolvovaní predbežného školenia bude musieť pacient pomocou kolonoskopickej sondy priamo vizualizovať steny hrubého čreva. Je dôležité mať na pamäti, že táto manipulácia je sprevádzaná určitým nepohodlím a bolestivými pocitmi, takže ošetrujúci lekár môže odporučiť jednu z možností na zmiernenie bolesti.

Anestézia

Ak má pacient nízky prah citlivosti na bolesť alebo má výrazný strach zo samotného postupu kolonoskopie, potom sa pri absencii kontraindikácií vykoná jeden z typov zmiernenia bolesti. Na odstránenie nepohodlia a zníženie intenzity bolesti na minimum pri vykonávaní tejto štúdie pomáhajú nasledujúce opatrenia:

1. Sedácia liekov. Táto technika je založená na predbežnom zavedení farmaceutík s analgetickými účinkami (tlmiacimi bolesť) a sedatívnymi účinkami. Po upokojení pacient prestáva cítiť bolesť a nepohodlie, zostáva však pri polovičnom vedomí.
2. Celková anestézia. Na celkovú anestéziu sa používa iná skupina liekov, po zavedení ktorých je pacient v bezvedomí, nepociťuje nepohodlie a bolesť a na štúdiu nemá ani žiadne spomienky..

Každá z uvedených možností anestézie má množstvo indikácií a kontraindikácií, výhod a nevýhod. Kľúčovou výhodou celkovej anestézie je úplná absencia negatívnych pocitov a nevýhodou metódy je predĺženie trvania rehabilitácie a inhibícia laryngeálnych reflexov..

Výhodou sedácie lieku je čiastočné zachovanie vedomia pri absencii negatívnych pocitov a medzi nevýhody metódy patrí nepatrná pravdepodobnosť bolesti počas kolonoskopie.

Vyšetrenie čreva

Proces vizuálnej kontroly lúmenu hrubého čreva pomocou kolonoskopu nie je zložitý. Celý postup pozostáva z nasledujúcich postupných etáp:

1. Pacient zaujme vodorovnú polohu na gauči na ľavej strane, pričom dolné končatiny má pokrčené v kolenách a pevne pritlačené k žalúdku.
2. V ďalšom štádiu lekár špecialista vykoná antiseptické ošetrenie konečníka pacienta a plynulo zavedie kolonoskopickú sondu do oblasti konečníka. Ak má pacient nízky prah citlivosti na bolesť, potom sa pred zavedením sondy oblasť konečníka lubrikuje lokálnou anestetickou masťou alebo gélom obsahujúcim lidokaín. Ak je to potrebné, anestézia sa vykonáva sedáciou alebo indukciou anestézie.
3. Po zavedení sondy do konečníka začne lekár špecialista jemnými pohybmi posúvať endoskopickú sondu. Za účelom zlepšenia vizualizácie črevných stien je vzduch pumpovaný do jeho lúmenu cez špeciálnu trubicu kolonoskopu. Pri systematickom postupe kolonoskopickej sondy lekár vyšetruje črevá.

Pomocou takýchto jednoduchých manipulácií lekár posúdi stav sliznice hrubého čreva na dvojmetrovej dĺžke. Pri absencii závažných patologických zmien je celkové trvanie manipulácie 15-20 minút. Trvanie postupu sa môže zvýšiť, ak je nevyhnutná biopsia alebo na pozadí odstránenia polypov.

Eliminácia polypov

Postup, počas ktorého sa odstránia benígne výrastky sliznice črevnej steny, sa nazýva polypektómia. Chirurgické odstránenie týchto benígnych výrastkov počas kolonoskopie je možné, ak sú polypy malé. Okrem toho je pred odstránením polypov potrebné ubezpečiť sa, že nie sú žiadne príznaky bunkovej atypie..

Počas kolonoskopie je možné odstrániť viacnásobné aj jednotlivé polypy. Ak veľkosť novotvarov presahuje priemer 3 cm, potom sa pacientovi odporúča operácia. Postup odstránenia polypu počas samotnej kolonoskopie zahŕňa nasledujúce etapy:

1. Ak boli črevné polypy diagnostikované u pacienta pred vykonaním kolonoskopie, predtým sa mu odporúčalo vypiť roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​ktorý vyčistí steny čreva od fragmentov hlienu.
2. Ďalej po antiseptickom ošetrení konečníka pacienta a zavedení trubice kolonoskopu sa do lúmenu čreva vstrekuje vzduch, čo mu umožňuje vyhladiť jeho prirodzené záhyby..
3. Keď lekársky špecialista identifikuje oblasť, kde sa nachádza polyp, chytí novotvar špeciálnou slučkou a pomocou miniatúrnych klieští vyrezá patologickú štruktúru. Ak sa na pozadí odstránenia polypu vytvorí mierne krvácanie, zastaví sa tiež pomocou nástrojov kolonoskopu.

Dôležité! Keď má polyp guľatý tvar, aby ho mohli zachytiť špeciálnou slučkou, lekárski špecialisti vopred vytvarujú jeho takzvanú nohu.

Odstránenie polypov počas kolonoskopie je jednoduchý postup, ktorý v 80% prípadov nevyžaduje sedáciu alebo celkovú anestéziu. Je vhodné používať rôzne metódy anestézie iba vo výnimočných prípadoch, keď je to z klinického hľadiska opodstatnené. Spravidla táto manipulácia nespôsobuje u pacientov výrazné nepohodlie ani silnú bolesť, čo umožňuje zaobísť sa bez zavedenia anestetických liekov..

Dekódovanie výsledkov

Počas kolonoskopie lekár hodnotí dĺžku hrubého čreva, jeho štruktúru, farbu sliznice, stav krvných ciev a prítomnosť alebo neprítomnosť patologických novotvarov. Ak sa počas štúdie zistí viac alebo jednotlivé zmeny, vykoná sa biopsia, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie odobratého biomateriálu. U zdravého človeka má výstelka hrubého čreva lesklý, hladký vnútorný povrch a bledoružovú farbu. V závislosti od skúmaného rezu sa pozoruje odlišný tvar lúmenu. Pri vyšetrovaní podkladových častí oblasti konečníka môžete nájsť jemnozrnnú štruktúru sliznice, ktorá je dôsledkom vysokého obsahu lymfatických štruktúr v tejto oblasti. S rozvojom ulceróznej kolitídy získa povrch črevných stien zrnitú štruktúru a zhrubne. Sliznica sa stáva červenou a edematóznou. Okrem toho dochádza k zúženiu lúmenu hrubého čreva..

Pre rakovinu hrubého čreva je charakteristické znateľné zvýšenie prietoku krvi v mieste nádoru, opuch črevnej steny, zmena farby sliznice, ako aj prítomnosť novotvaru, ktorý má nepravidelný tvar. Po získaní výsledkov kolonoskopického vyšetrenia ich lekár interpretuje a stanoví konečnú diagnózu.

Vyššie lekárske vzdelanie.
FGBOU VO Rostovská štátna lekárska univerzita, lekárska a preventívna fakulta. Praktický lekár v lekárskom diagnostickom centre.