T r asi m b

krvná zrazenina v tepnách alebo žilách

Alternatívne popisy

• krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v cieve

• silný atmosférický vír, v Amerike tornádo

• silný atmosférický vír, tornádo v Európe

• nebezpečný cestovateľ v žilách

• zrazenina v krvi alebo lymfatickej cieve

• silný atmosférický vír vo forme tmavého stĺpca zostupujúceho z búrkového mraku

• zapojte krvnú cievu

• ak je v nádobe, potom jednu ohrozuje, a ak je v atmosfére, potom aj mnohých

• jedna z príčin gangrény

• tornádo sa valí po zemi

• tornádo nad pevninou

• krvná zrazenina

• korok aj tornádo

• tornádo nad pevninou

• príčina upchatia žíl

• spôsobuje upchatie žíl

• upchatie žily

• silné tornádo nad pevninou

• krvná zrazenina v srdcovej dutine

• krvná zrazenina v cieve

• Silné tornádo nad pevninou

• Krvná zrazenina, ktorá sa tvorí v cieve alebo srdcovej dutine

Trombóza tepien a žíl - prevencia a liečba

Trombóza je nebezpečný stav, pri ktorom sa v cieve vytvára krvná zrazenina. Takýto trombus môže rásť a blokovať cievu až do jej úplného prekrytia, ale za určitých podmienok sa môže „odlomiť“ a stať sa z nej tromboembol..
Liečba tejto patológie je stále ťažká, po ktorej sú možné relapsy. Preto je dôležité poznať príčiny trombózy, aby ste ich po zistení v sebe mohli včas začať s prevenciou. Povieme si o tom, ako aj o prejavoch choroby..

1. Príčina vzniku krvných zrazenín
2. Činnosť systému zrážania krvi
3. Cievne poranenie
4. Poskytnutie podmienok pre stagnáciu krvi
5. Vybrané choroby
6. Užívanie liekov
7. Rozdiel medzi príčinami arteriálnej a venóznej trombózy
8. Faktory predisponujúce k angiotrombóze
9. Ako sa objavuje angiotrombóza?
10. Možné komplikácie
11. Liečba trombózy
12. Prevencia
13. Príčiny
14. Klasifikácia a etapy
15. Príznaky
16. Ileofemorálna venózna trombóza
17. Trombóza dolnej dutej žily
18. Diagnostika
19. Liečba
20. Strava
21. Ktorého lekára kontaktovať
22. Klasifikácia
23. Dôvody rozvoja
24. Príznaky Ako sa prejavuje trombóza?
25. Diagnostika. Ako rozpoznať trombózu
26. Inšpekcia a funkčné skúšky
27. Laboratórny výskum
28. Prístrojová diagnostika
29. Ako liečiť trombózu
30. Konzervatívna terapia
31. Chirurgia
32. Prečo je trombóza nebezpečná
33. Prevencia trombózy
34. Video: čo je trombóza?

Príčina vzniku krvných zrazenín

Krvné zrazeniny v cievach vznikajú pod vplyvom komplexu faktorov, ktoré sa môžu meniť:

• viskozita krvi;
• rýchlosť jeho pohybu;
• stav steny krvných buniek, najmä krvných doštičiek, ktorý ovplyvňoval okrem iného aj ich elektrický náboj.

Medzi hlavné príčiny trombózy patria:

Činnosť systému zrážania krvi

Podmienky, pri ktorých sa systém zrážania krvi stane príliš aktívnym, a jeho antagonista - proteíny a enzýmy systému na zrážanie krvi - tomu nemôžu zabrániť
Môžu to byť dedičné alebo získané choroby, z ktorých najčastejšie sú:

• antifosfolipidový syndróm;
• hemofília;
• zvýšené hladiny aminokyseliny homocysteín v krvi;
• systémový lupus;
• pokles koncentrácie proteínov C alebo S v krvi;
• nedostatok antitrombínu;
• DIC syndróm je akútny stav, ktorý sa vyvíja pri mnohých závažných ochoreniach (vrátane infekčných) po operáciách s komplikáciami tehotenstva: preeklampsia a eklampsia, nezlučiteľnosť matky a plodu s krvnou skupinou a ďalšie.

Cievne poranenie

Vyskytujú sa pri zavádzaní venóznych katétrov (potom sa pozorujú príznaky venóznej trombózy horných končatín), operáciách - najmä pri inštalácii protéz a spevňovaní zlomenín, chirurgickom zákroku panvových orgánov..

Poskytnutie podmienok pre stagnáciu krvi

To vedie k:

• dlhodobá imobilizácia: pri liečbe zlomenín, ako aj iných závažných chorôb;
• ochrnutie;
• paréza;
• dlhé cesty;
• cestovanie lietadlom - najmä za prítomnosti sprievodných patológií, napríklad porúch rytmu alebo infarktu myokardu;
• anestézii, keď trvala viac ako 60 minút a keď sa použila umelá ventilácia a podľa toho sa použili lieky, ktoré uvoľňujú svaly.

Vybrané choroby

Ďalšími dôvodmi pre vznik trombózy sú patológie, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi alebo priebeh krvných ciev. To:

• nádory: akékoľvek zhubné vrátane leukémie;
• akútny infarkt myokardu;
• zápal hrubého čreva;
• obezita;
• mŕtvica;
• zástava srdca;
• ochorenie obličiek, pri ktorom sa vyvinie nefrotický syndróm (edém, strata bielkovín v moči, zvýšená hladina cholesterolu);
• paroxysmálna hemoglobinúria;
• systémová vaskulitída vrátane tých, ktoré sprevádzajú choroby kĺbov;
• odložený tromboembolizmus;
• pokles hladín krvných doštičiek spojený s potrebou dlhodobého užívania heparínu;
• vaskulárna ateroskleróza.

Tehotenstvo je navyše pomerne častou príčinou trombózy, najmä jej druhej polovice, ako aj popôrodného obdobia. Je to spôsobené zvýšením hladiny progesterónu, čo zvyšuje viskozitu krvi. Zväčšená maternica môže stlačiť panvové žily, čo vedie k 2–3-násobnému zníženiu rýchlosti prietoku krvi. Trombóza môže tiež začať, keď sa v popôrodnom období spustí fyziologická trombóza žíl časti maternice, ktorá predtým komunikovala s placentou..

Užívanie liekov

Antikoncepcie, hormonálne lieky - vrátane tých na liečbu malígnych novotvarov, chemoterapeutické lieky vrátane tamoxifénu - zvyšujú riziko vzniku intravaskulárnych krvných zrazenín..

Rozdiel medzi príčinami arteriálnej a venóznej trombózy

Všeobecne sú dôvody rozvoja trombózy v žilovom riečisku uvedené vyššie. Venózne cievy sa líšia tým, že svalová stena je v nich zle vyvinutá a pohyb krvi v nich je pomalý. Podporuje preťaženie a krvné zrazeniny.

V tomto ohľade sú cievy systému dolnej dutej žily najzraniteľnejšie: krv v nich je nútená stúpať proti gravitácii - iba pomocou svalov nôh, sacieho tlaku pľúc a osrdcovníka. Preto sa príznaky trombózy dolných končatín a panvových žíl - a to sú zahrnuté v systéme dolnej dutej žily - vyskytujú v 95% prípadov žilovej trombózy (flebotrombózy)..

Najčastejšie sa tvoria krvné zrazeniny v hlbokých žilách dolnej časti nohy. Uľahčujú to podmienky, pri ktorých je vypnuté „druhé srdce“ tela - lýtkové svaly. Tou hlavnou je anestézia s použitím svalových relaxancií, liekov na uvoľnenie všetkých svalov, čo umožňuje mnoho brušných operácií..

Svalové relaxanciá indukujú oveľa hlbšiu svalovú relaxáciu, ako je možné počas spánku alebo dokonca ochrnutia svalov. Preto je dôležité pred operáciou nosiť kompresné prádlo: udržuje „druhé srdce“ v umelom tóne.

Teraz o príčinách arteriálnej trombózy. V arteriálnych cievach veľkého a stredného kalibru je rýchlosť prietoku krvi vysoká. Preto sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny:

• Na aterosklerotických plakoch: tieto lipidové usadeniny sa vyskytujú hlavne v miestach nerovnomerného prietoku krvi, takže je ľahšie zostať tu v krvi..
• V tepnách malého priemeru, kde je prietok krvi pomalý.
• Na stenách aneuryzmy - patologická expanzia cievy. V dôsledku toho s Marfanovými, Ehlers-Danlosovými syndrómami, neurofibromatózou, Erdheimovými nádormi a inými patológiami, pri ktorých sa aneuryzmy tvoria veľmi často - v dôsledku porušenia štruktúry cievnych stien..
• V oblasti steny tepny zapálenej alebo ovplyvnenej vlastnou imunitou.
• Na mieste, kde je zovretá tepna: kosť, nádor, cysta.
• V mieste, kde stena tepny (väčšinou s malým priemerom) pozostáva zo „nesprávnych“ proteínov, ktoré k sebe priťahujú krvné doštičky, aj keď by ich mali kvôli rozdielu v elektrických nábojoch odpudzovať. To sa deje s kolagenózou.
• Pri generalizovanom DIC, keď systém zrážania krvi nie je prakticky zastavený rýchlosťou prietoku krvi.

Faktory predisponujúce k angiotrombóze

Nie u každého, kto má vyššie uvedené príčiny trombózy, sa ochorenie rozvinie. Často sú potrebné aj vonkajšie vplyvy, ktoré vyvolajú patologickú tvorbu krvných zrazenín v cievach..

Ide o tieto faktory:

1. Fajčenie. V tomto prípade sa trombóza vyvíja hlavne v tepnách - a cievy dolných končatín trpia fajčením 2 - 3 krát častejšie, ako tento zlozvyk spôsobuje ischémiu srdca. Dôvodom je dlhotrvajúci kŕč krvných ciev (vasa vasorum), malé cievy živiace tepny a žily.
2. Cukrovka. Táto patológia vedie k porušeniu vlastností cievnej steny, hlavne arteriálnej. Výsledkom je, že hoci cukrovka nie je priamou príčinou trombózy, zvyšuje riziko jej vzniku 2-4-krát. Okrem toho je patológia tiež faktorom, ktorý zhorší prognózu po chirurgickej liečbe arteriálnej trombózy, preto ak je prítomná, je potrebné udržiavať hladinu glukózy v krvi v normálnych medziach..
3. Porušenie metabolizmu tukov. Každé zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu o 10 mg / dl zvyšuje riziko vyhladenia aterosklerózy a s ňou trombózy dolných končatín o 5 - 10%.
4. Vplyv miestnych faktorov. Ak je príčina vzniku trombózy, je jej riziko vyššie u ľudí, ktorých končatiny sú zranené s väčšou pravdepodobnosťou (počítajú sa malé škrabance a porezania), podchladenia alebo prehriatia..
5. Stres. Psychogénny stres vedie k produkcii zvýšenej hladiny kortizolu a vedie k predĺženému spazmu tepien s narušením normálneho prietoku krvi cievami..

Medzi rizikové faktory pre angiotrombózu - venózne a arteriálne - patria aj tie okolnosti, ktoré sa nedajú zmeniť, ale je možné ich zohľadniť včasným zahájením prevencie. To:

• Vek: Čím je človek starší, tým väčšiu pozornosť by mal venovať svojmu zdraviu vrátane stavu dolných končatín. Príznaky trombózy popísané nižšie nie sú normálne v žiadnom veku.
• Mužské pohlavie: zvyšuje sa tým riziko vzniku zrazenín v žilách a tepnách.

Ako sa objavuje angiotrombóza?

Všeobecne príznaky trombózy závisia od troch faktorov:

• kde sa vytvorila krvná zrazenina - v tepne alebo v žilách;
• v ktorej nádobe a na akej úrovni sa objavil trombus;
• či zrazenina upchala nádobu, ako rýchlo sa to stalo.

Prejavmi flebotrombózy sú opuchy a bolesti končatín, ktoré sa zhoršujú chôdzou. Zároveň sa edematózna pokožka stáva cyanotickou, táto farba sa v stojacej polohe zosvetlí. Postihnutá končatina je teplejšia ako zdravá. Pod opuchnutou pokožkou je cítiť bolestivú šnúru - to je postihnutá žila. Aktívna palpácia alebo stlačenie končatiny je nebezpečné pri vývoji PE.

Úroveň opuchu závisí od toho, kde sa nachádza krvná zrazenina: čím je nižšia, tým menej opuchne noha alebo ruka. V niektorých prípadoch je choroba latentná. Potom sa po príznakoch PE zistí trombóza dolných končatín: ostrý pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, mdloby, búšenie srdca a kašeľ..

Pri arteriálnej trombóze sú príznaky rôzne. Zatiaľ čo krvná zrazenina rastie a blokuje tepnu o 25% alebo menej, končatina sa vyvinie:

• otupenosť;
• pocit mravčenia;
• chilliness, ktorý sa valí v "prílivoch" a je lokalizovaný bližšie k prstom;
• ťažkosť v nohách - pri zaťažení.

S nárastom krvnej zrazeniny sa pozorujú zreteľnejšie príznaky trombózy: končatiny sa začnú rýchlejšie unavovať, stanú sa citlivejšími na chlad a častejšie sa vyskytujú „husacie hrčky“ a necitlivosť. Jedna končatina je bledšia, suchšia a chladnejšia ako druhá. Často má pustuly a zápaly, ktoré sa dlho nehoja..

S progresiou ochorenia dochádza k bolesti v postihnutej nohe alebo ruke a objavuje sa krívanie s trombózou artérií dolnej končatiny. A v oveľa pokročilejšom štádiu, ak sa akútna trombóza nevyvinie, sa objavia trofické vredy - najskôr ako povrchové rany, ktoré sa nehoja, a potom ako hlboké „koľaje“ s nerovnými hranami. Konečnými príznakmi trombózy, ktorá sa postupne rozvíja, je vývoj mokrej gangrény, výskyt znakov všeobecnej intoxikácie: nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy. Spolu s tým často stúpa aj telesná teplota. Ak postihnutá časť končatiny nie je amputovaná, sú poškodené obličky, srdcový a dýchací systém..

Ak krvná zrazenina v tepne rýchlo rastie, objavia sa príznaky akútnej trombózy končatín:

• edém kože;
• extrémna bolesť nohy alebo ruky;
• bolestivosť pri dotyku končatiny;
• rýchly rozvoj gangrény.

Zmeny sa pozorujú pod tepnou blokovanou trombom. Tiež na ňom zmizne pulz, ktorý je zaznamenaný na samom začiatku ochorenia.

Možné komplikácie

Bez ohľadu na príčinu trombózy sú jej hlavnými komplikáciami tromboembolické príhody. Tento termín označuje oddelenie trombu od steny cievy a upchatie tepny s vhodným priemerom, v dôsledku čoho časť orgánu napájaného z tejto tepny nedostáva výživu a zomiera.

Najčastejšie sa tromboembolizmus dostáva do tepien vystupujúcich z aortálneho oblúka (to sú okrem iného tepny napájajúce mozog), na druhom mieste sú veľké tepny panvy a dolných končatín, potom tepny smerujúce do vnútorných orgánov. Tromboembolizmus tepien horných končatín je veľmi zriedkavý.

Jednou z častých komplikácií najbežnejšej trombózy - hlbokej žilovej trombózy dolných končatín - je PE (pľúcna embólia), keď viac alebo menej časti pľúc už nie sú zásobované krvou. PE sa nevyvíja v každom prípade flebotrombózy, ale, bohužiaľ, nedokázala identifikovať rizikové faktory tohto nebezpečného ochorenia. Predpokladá sa, že najväčšie nebezpečenstvo PE existuje v počiatočných štádiách po objavení sa príznakov trombózy končatín - zatiaľ čo trombus je stále voľne pripevnený k stene žily a môže vypadnúť. Tromboembolizmus sa však môže vyskytnúť dlho po flebotrombóze, najmä ak sa neprijmú preventívne opatrenia..

Okrem tromboembolizmu môže byť flebotrombóza komplikovaná rastom trombu a jeho rozšírením do blízkych žíl. Napríklad z hlbokých žíl dolnej časti nohy môže zrazenina „dorásť“ do popliteálnej žily a z povrchovej femorálnej žily - do spoločnej femorálnej žily. V takom prípade sa zhoršuje odtok krvi z končatiny a zvyšuje sa riziko zrážania krvi..

Liečba trombózy

Terapia by sa mala začať čo najskôr. Pri akútnej trombóze - venóznej aj arteriálnej - spočíva v podaní tých liekov, ktoré môžu trombus rozpustiť. Ak je lekárska trombolýza neúčinná, vykoná sa operácia na odstránenie krvnej zrazeniny z cievy. Potom pokračuje antikoagulačná liečba pod kontrolou parametrov zrážania..

Liečba sa často vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pod dohľadom vaskulárneho chirurga.

Pri príznakoch chronickej trombózy horných končatín alebo nôh liečbu predpisuje aj cievny chirurg. V počiatočných štádiách je konzervatívny, spočíva v vymenovaní vazodilatancií, angioprotektorov, vitamínov skupiny B, látok znižujúcich hladinu cholesterolu; s flebotrombózou - venotonická.

Je povinné predpisovať lieky na riedenie krvi. Trombotický ACC je liek z kyseliny acetylsalicylovej, ktorý blokuje usadzovanie krvných doštičiek na stenách krvných ciev, vrátane postihnutej, a tým bráni rastu trombu. Tablety Thrombo ACC sú potiahnuté enterosolventným filmom, ktorý znižuje pravdepodobnosť lokálneho dráždivého účinku na žalúdok..

Pri pokročilej chronickej trombóze je potrebné obnoviť priechodnosť cievy. O chirurgickom zákroku na obnovenie priechodnosti cievy rozhoduje lekár. Bez ohľadu na príčinu trombózy po operácii sa antikoagulanciá a / alebo protidoštičkové lieky predpisujú dlhodobo..

Prevencia

Spočíva v zlepšení prietoku krvi v končatinách. Potrebujete na to:

• udržiavať krvný tlak, cholesterol a glukózu v krvi v normálnych medziach;
• podstúpiť preventívne vyšetrenia, včas reagovať na patologické zmeny v srdci a krvných cievach;
• chodiť viac;
• vyhnite sa dlhému státiu na nohách;

• znížiť príjem soli;
• obohatiť stravu o potraviny bohaté na vlákninu, ako aj o polynenasýtené mastné kyseliny, vitamíny E a P;
• chrániť končatiny pred poranením, hypotermiou a prehriatím.

Ak existuje jeden alebo viac rizikových faktorov, je potrebné získať odporúčanie lekára týkajúce sa profylaktického príjmu trombotického ACC. Liek je prispôsobený na dlhodobé užívanie. Kyselinu acetylsalicylovú v srdcových dávkach odborníci už mnoho rokov aktívne používajú na prevenciu trombózy a ich tromboembolických komplikácií.

Akútna venózna trombóza je nebezpečné ochorenie, ktoré je sprevádzané zhoršeným krvným obehom v žilných cievach v dôsledku upchatia krvných zrazenín. Trombóza žíl nohy sa vyskytuje častejšie, v zriedkavejších prípadoch - rúk. Podľa pozorovaní odborníkov sa v takmer 95% prípadov vyskytuje trombóza systému dolnej dutej žily a v drvivej väčšine prípadov prichádzajú k lekárovi pacienti s léziami žilových ciev dolných končatín. Jednou z odrôd tohto stavu je hemoroidná trombóza..

Pri dlhšom priebehu môže trombóza spôsobiť úplné ochrnutie postihnutej končatiny, rozvoj nekrózy, gangrénu a potrebu vykonať jej amputáciu. Okrem toho sa môžu krvné zrazeniny vo venóznych cievach odtrhnúť a viesť k rozvoju smrteľnej komplikácie - pľúcnej embólie (PE). Migrácia krvnej zrazeniny môže tiež spôsobiť mŕtvicu, infarkt a poruchy obehu v iných orgánoch..

Prečo sa vyvíja venózna trombóza? Ako sa vyvíja a postupuje? Aké sú príznaky tejto choroby? Ako sa zisťuje a lieči? Odpovede na tieto otázky sa dozviete z tohto článku..

Príčiny

Kŕčové žily sú vážnym rizikovým faktorom pre vznik akútnej flebotrombózy.
Presné dôvody rozvoja trombózy ešte nie sú stanovené. Je známe, že nasledujúca triáda faktorov môže prispieť k upchatiu žilových ciev:

• vysoká zrážanlivosť krvi;
• spomalenie prietoku krvi;
• poškodenie žilovej steny.

K výskytu vyššie uvedených faktorov môžu prispieť rôzne choroby a stavy:

• kŕčové žily;
• fajčenie;
• predĺžený odpočinok v posteli;
• tehotenstvo a pôrod;
• cisársky rez;
• užívanie určitých liekov, ktoré zvyšujú viskozitu krvi (napríklad perorálne kontraceptíva);
• ateroskleróza;
• trauma cievnych stien (vrátane tých, ktoré súvisia s častým prepichnutím žíl);
• zložité zlomeniny;
• operácia kĺbov a brušné operácie;
• obezita;
• infekcie;
• dlhé cesty alebo letecká doprava;
• hypodynamia;
• Zneužívanie alkoholu;
• zhubné novotvary;
• patológia srdcových chlopní;
• arytmie;
• zástava srdca;
• pokročilý vek.

Klasifikácia a etapy

V závislosti od miesta lokalizácie upchatia žilovej cievy odborníci rozlišujú nasledujúce typy trombózy:

• subkutánne - sú ovplyvnené povrchové žily;
• hlboko - blokáda sa vyvíja v hlbokých žilách;
• vzostupne - okrem upchatia žilových ciev sa u pacienta vyvinú ďalšie patológie v lymfatickom systéme (lymfostáza, limangoitída), je veľmi ťažké a bez liečby sa v 90% prípadov stáva príčinou smrti.

V závislosti od typu trombu sa rozlišujú nasledujúce typy venóznej trombózy:

• parietálny - krvná zrazenina sa nachádza v blízkosti žilovej steny;
• okluzívny - trombus úplne blokuje lumen žily;
• plávajúce - krvná zrazenina je pripevnená k žilovej stene iba na jednej strane a druhý koniec je v pohybe a môže vypadnúť;
• zmiešaný - kombinuje vlastnosti predchádzajúcich odrôd.

Počas akútnej žilovej trombózy sa rozlišujú dva stupne:

• kompenzácia - nie sú pozorované výrazné hemodynamické poruchy, pravidelne sa vyskytujú bolesti a nepohodlie, niekedy teplota stúpa bez zjavného dôvodu, trvanie tohto štádia sa môže pohybovať od 24 hodín do 1 mesiaca;
• dekompenzácia - vyskytujú sa hemodynamické poruchy, bolesť sa stáva silnou, objavuje sa edém, zmeny farby kože a sťažuje sa pohyblivosť končatín.

Príznaky

V počiatočných štádiách vývoja sa venózna trombóza môže prejaviť ako menšie a zriedkavé bolesti, pocity plnosti svalov a ťažkosti v nohách. Niekedy sa bolesť vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti alebo v dolnej časti brucha na strane trombózy. Zvyčajne tieto príznaky nevyvolávajú veľké obavy a pacient vyhľadá lekára až na začiatku akútneho štádia ochorenia..

Postupom trombózy sa náhle objavia nasledujúce príznaky:

• ostrá bolesť v nohe;
• stuhnutosť a ťažkosti s pohybom;
• opuch (noha sa zväčšuje, jej mäkké tkanivá sa stávajú hustejšie);
• pokožka na nohe sa sfarbí do modra (niekedy sa stáva načierna alebo bledo mliečna);
• lokálny nárast teploty (horúčka v nohe);
• znateľná vizuálna expanzia safenóznych žíl;
• subfebrilná horúčka, slabosť, slabosť.

Všetky vyššie uvedené prejavy sú spôsobené stagnáciou venóznej krvi pod miestom tvorby trombov. Pri úplnom zablokovaní cievy je pacientova hemodynamika narušená, zvyšuje sa opuch a môže sa vyvinúť gangréna. Vo všetkých štádiách ochorenia s oddelením trombu sa vyvinie PE, mŕtvica a tromboemolie iných orgánov..

Akútna žilová trombóza sa vyvíja vždy náhle a jej prejavy sa môžu prejaviť maximálne od prvého dňa ochorenia. Povaha a závažnosť príznakov závisia od nasledujúcich faktorov:

• umiestnenie upchatej nádoby;
• priemer postihnutej žily;
• typ krvnej zrazeniny;
• rýchlosť tvorby krvnej zrazeniny;
• pravdepodobnosť reflexných porúch obehu v susedných cievach;
• citlivosť tkaniva na hypoxiu;
• závažnosť kolaterálneho obehu.

Ileofemorálna venózna trombóza

Tento typ venóznej trombózy sa odlišuje osobitne, pretože toto ochorenie je veľmi ťažké, rýchlo postupuje a je spojené s vysokým rizikom vzniku PE. Ileofemorálna flebotrombóza je spôsobená blokádou ilio-femorálneho segmentu a vyznačuje sa intenzívnou bolesťou, výrazným opuchom celej nohy a ťažkým celkovým stavom pacienta. Postihnutá končatina zmodrie a rozšíria sa na nej safény. Po úplnom zastavení odtoku krvi sa u pacienta rýchlo vyvinie gangréna..

Trombóza dolnej dutej žily

Tento typ trombózy sa vyznačuje aj ťažkým priebehom a vysokým rizikom komplikácií. Keď je dolná dutá žila blokovaná trombotickými masami, opuchnú obe nohy a u 80% pacientov sa objaví zlyhanie obličiek sprevádzané výskytom krvi v moči. V prípadoch obštrukcie pečeňového segmentu sa vyvíja zlyhanie pečene komplikované Budd-Chiariho syndrómom. V budúcnosti sa u pacienta môže vyvinúť závažný syndróm dolnej dutej žily.

Diagnostika

Duplexné skenovanie žíl hrá dôležitú úlohu v diagnostike akútnej žilovej trombózy.
Na zistenie venóznej trombózy sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

• Dopplerovská ultrasonografia a duplexné skenovanie žíl - umožňuje vám identifikovať miesto a rozsah trombózy, hodnotí kvalitu prietoku krvi a stav žilových stien;
• RTG kontrastná flebografia - vykonáva sa s pochybnými výsledkami ultrazvukového vyšetrenia alebo keď sa krvná zrazenina nachádza nad slabín;
• MR-angiografia - vykonáva sa, ak sú výsledky predchádzajúcich štúdií sporné;
• impedančná pletysmografia - vykonáva sa pri podozrení na trombózu žíl nad kolenom, vykonáva sa pomocou manžety, ktorá je pumpovaná vzduchom a poskytuje dočasný uzáver žíl na meranie zmien v ich plnení pred a po vypustení manžety;
• rádiografia pľúc - vykonáva sa pri podozrení na pľúcnu embóliu;
• krvné testy (koagulogram, D-dimér, kultivácia na sterilitu) - vykonávajú sa na stanovenie parametrov zrážania krvi, na detekciu infekcií.

Liečba

Hlavné úlohy pri liečbe akútnej venóznej trombózy sú zamerané na obnovenie prietoku krvi v postihnutej cieve, prevenciu progresie edému, rozvoj gangrény končatín, prevenciu PE a ďalších komplikácií. Ak sa zistí lézia hlbokých žíl, pacient je urgentne hospitalizovaný v špecializovanej angiochirurgickej nemocnici alebo na oddelení všeobecnej chirurgie. Pacientov s trombózou povrchových žíl možno vidieť ambulantne.

V závislosti na klinickom prípade môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pri vysokom riziku tromboembolizmu je predpísaný odpočinok v posteli. Všetkým pacientom s venóznou trombózou sa odporúča nosiť kompresné pančuchy (hustotu pančuchového tovaru by mal určiť ošetrujúci lekár) a diétu.

Všetci pacienti s venóznou trombózou sa odporúčajú užívať antikoagulanciá. Tieto lieky sú najúčinnejšie pri prevencii progresie ochorenia. Pacientom sa postupne prideľujú priame (nadroparín, dalteparín, enoxaparín a iné nízkomolekulárne a nefrakčné heparíny) a nepriame (fenylín, acenokumarol, warfarín, etylbiskumacetát) antikoagulanciá. Pri výbere lieku je potrebné brať do úvahy kontraindikácie jeho vymenovania.

Na zlepšenie krvného obehu a zriedenia krvi sú pacientom s venóznou trombózou predpísané:

• klopidogrel;
• reopolyglucín;
• tiklopedín;
• pentoxifylín;
• fleboaktívne látky: Troxevasin, Eskuzan, Detralex atď..

Na odstránenie bolesti a zníženie agregácie krvných doštičiek sa odporúča užívať nesteroidné protizápalové lieky:

• diklofenak;
• ketoprofén;
• ibuprofen a kol.

Ak sa zistia infekcie alebo existuje vysoké riziko (napríklad AIDS, cukrovka atď.), Je pacientovi indikovaná antibiotická liečba.

Na odstránenie venóznej trombózy sa môže ako doplnok liečby odporučiť hirudoterapia. Sliny liečivých pijavíc obsahujú látky, ktoré pomáhajú eliminovať zápal žilových stien, ničia krvné zrazeniny a zabraňujú tvorbe nových krvných zrazenín. Pri predpisovaní hirudoterapie musí lekár vziať do úvahy možné kontraindikácie tohto spôsobu liečby. Počet sedení je určený klinickým prípadom.

Konzervatívne opatrenia niekedy nestačia na odstránenie trombózy a prevenciu jej komplikácií a potom pacienti podstúpia chirurgické zákroky, ktoré je možné vykonať podľa plánu a urgentne. Na tento účel možno použiť nasledujúce techniky:

• inštalácia filtru cava - špeciálne kovové zariadenie vo forme dáždnika je na nejaký čas alebo navždy nainštalované v lúmene dolnej dutej žily, operácia sa vykonáva endovaskulárne (cez lúmen žilovej cievy) a vykonáva sa na prevenciu tromboembolizmu (napríklad s plávajúcimi trombmi);
• trombolýza - zásah sa vykonáva, ak je potrebné odstrániť veľké krvné zrazeniny (zriedka sa predpisuje kvôli vysokému riziku krvácania), vykonáva sa pomocou špeciálneho katétra, do ktorého sa vstrekuje liečivo ničiace krvné zrazeniny;
• venózna angioplastika - do oblasti zúženia cievy sa vloží balónik, ktorý po nafúknutí rozšíri lúmen, v mieste zúženia žily sa nainštaluje stent;
• štepenie venózneho bypassu - počas zásahu sa mimo zúženej časti žilovej cievy urobia rezy, ku ktorým sa prišije venózny štep (odobratý zo stehna pacienta alebo syntetický), ktorý zabezpečí prietok krvi v oblasti postihnutej trombózou;
• trombektómia - operácia sa vykonáva klasickým spôsobom alebo endovaskulárne, pod kontrolou angiografie lekár identifikuje lokalizáciu trombu, urobí malý rez a odstráni trombus pomocou špeciálneho katétra.

Po operácii je pacientovi predpísaná lieková terapia..

Strava

Na zlepšenie reologických vlastností krvi by mal pacient s venóznou trombózou vypiť až 2,5 litra vody denne.

Je preukázané, že všetci pacienti s venóznou trombózou dodržiavajú špeciálnu výživu a prijímajú dostatočné množstvo tekutín (až 2,5 litra denne). Správna organizácia výživy zlepšuje reologické vlastnosti krvi, zmierňuje opuchy a zlepšuje stav cievnych stien.

Z jedálnička by mali byť vylúčené nasledujúce potraviny, ktoré podporujú zrážanie krvi:

• potraviny s vysokým obsahom vitamínov K a C: zelená zelenina a ovocie, špenát, žihľava, šťavel, vlašské orechy, šípky, ríbezle, citrusové plody, paprika, arónia čierna;
• tučné mäso;
• klobásy;
• konzervované mäso;
• mastné mliečne výrobky;
• majonéza;
• korenené, vyprážané, údené, sladké a slané jedlá;
• cukrovinky s margarínom, maslom a smotanou;
• cukrárske výrobky;
• káva;
• alkoholické nápoje.

Potraviny bohaté na polynenasýtené mastné kyseliny (Omega 3 a Omega 6) a vitamín E majú priaznivý vplyv na stav ciev a krvi. Okrem toho by mala strava obsahovať potraviny, ktoré zabraňujú plynatosti a zápche, pri ktorých sa zvyšuje stagnácia krvi v dolnej časti tela..

Pri trombóze žíl by mali byť do denného menu zahrnuté tieto jedlá:

• rybí tuk;
• mastné ryby: losos, ostriež, makrela, treska;
• chudé mäso (1-2 krát týždenne);
• morské plody: kalamáre, mušle, kraby;
• nízkotučné mliečne výrobky;
• kešu orechy;
• obilniny;
• strukoviny;
• rastlinné oleje: olivový, cédrový, ľanový, kukuričný, sójový, pšeničné klíčky atď..
• špargľa;
• kukurica;
• luk;
• cesnak;
• chren;
• korenie;
• tekvicové a slnečnicové semená;
• melóny a vodné melóny;
• potraviny bohaté na vlákninu: kapusta, mrkva atď..

V prípade trombózy žíl sa odporúča jedlá pripravovať varením alebo parou.

Ktorého lekára kontaktovať

V prípade silnej bolesti v nohe, zmeny jej pohyblivosti a farby kože by ste sa mali obrátiť na phlebologa alebo vaskulárneho chirurga. Po vyšetrení (ultrazvuk ciev dolných končatín s dopplerovským a duplexným skenovaním), impedančná pletysmografia, rentgenkontrastná flebografia, MR angiografia atď.) Lekár predpíše konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu venóznej trombózy.

Akútna žilová trombóza je nebezpečný stav, ktorý je sprevádzaný čiastočným alebo úplným zablokovaním žilových ciev. Najčastejšie krvné zrazeniny upchávajú žily dolných končatín. Tento stav je vždy spojený s vývojom nebezpečných komplikácií (PE, mŕtvica, infarkty, gangréna), ktoré môžu spôsobiť zdravotné postihnutie alebo smrť pacienta. Z tohto dôvodu by sa liečba akútnej žilovej trombózy mala začať čo najskôr. Z tohto dôvodu je možné vykonať konzervatívne opatrenia alebo chirurgické zákroky..

O hlbokej žilovej trombóze dolnej časti nohy v programe „Život je skvelý!“ s Elenou Malyshevou:

Odporúčania špecialistu na výrobky povolené a zakázané pre flebotrombózu:

Trombóza je patologický proces charakterizovaný tvorbou krvnej zrazeniny (trombu) v lúmene postihnutej cievy. V dôsledku toho dôjde k čiastočnému alebo úplnému zablokovaniu, ktoré spôsobí zhoršenie prietoku krvi. V prevažnej väčšine prípadov sú postihnuté veľké cievy rúk a nôh. Trombóza povrchových ciev dolných končatín zriedka spôsobuje závažné komplikácie a rozvoj embólie, pacientovi však spôsobuje nepríjemné pocity a zhoršuje kvalitu života..

Klasifikácia

Typy trombózy podľa hĺbky lézie:

• povrch;
• hlboko.

Je možné rozlíšiť odrody trombózy v závislosti od pripevnenia zrazeniny k stene:

• parietálny - trombus úplne nezablokuje žilu;
• okluzívny - úplné zablokovanie;
• zmiešaný vzhľad;
• plávajúce - krvná zrazenina dosahuje dĺžku až 20 centimetrov, môže viesť k upchatiu malých žíl.

Klasifikácia trombózy podľa povahy priebehu ochorenia:

• akútna trombóza (závažné príznaky);
• subakútny (syndróm strednej bolesti);
• chronický.

S tvorbou trombu sa patologický proces vyvíja v dvoch formách: flebotrombóza a tromboflebitída. Pri tromboflebitíde sú zápalové príznaky najvýraznejšie, zrazenina sa dobre drží na stene. Pri flebotrombóze je zrazenina zle fixovaná.

Dôvody rozvoja

Patogenéza trombózy povrchových žíl sa skladá z troch zložiek, ktoré sa tiež nazývajú Virchowova triáda:

1. poškodenie cievnej steny;
2. zvýšená aktivita faktorov zrážania krvi;
3. znížená rýchlosť prietoku krvi.

Kombinácia týchto faktorov sa stáva príčinou vývoja choroby. V mieste poškodenia cievnej steny sa vytvárajú víry prietoku krvi, ktoré prispievajú k zadržiavaniu buniek. Krvné prvky sa usadzujú na vytvorenej tekutej kvapke, vytvára sa trombus.

V patogenéze tvorby trombov je dôležité zmeniť náboj postihnutého tkaniva. Za normálnych okolností sú cievna stena a krv nabité rovnakým spôsobom, takže bunky sa navzájom odpudzujú. S rozvojom patologického procesu postihnuté tkanivo stráca náboj a krvné doštičky sa k nemu pripájajú. Tromboplastín sa uvoľňuje z ohniska, čo spúšťa produkciu ďalších koagulačných faktorov. Spočiatku trombus úplne nezakrýva lumen cievy, ale časom sa prekryje novými vrstvami.

Dôvody trombózy:

• pri traumatických poraneniach a chirurgických zákrokoch sa môže vyvinúť akútna trombóza;
• hormonálna nerovnováha (patológia endokrinného systému, hormonálne poruchy alebo užívanie perorálnych kontraceptív);
• infekčné choroby;
• phlebeurysm;
• alergické ochorenia;
• zvýšená viskozita krvi, vrátane viskozity spôsobenej dehydratáciou;
• onkologická patológia;
• intravenózne podanie lieku.

Je dôležité určiť príčinu vývoja trombózy, pretože bez eliminácie patologického procesu, ktorý viedol k takémuto stavu, nemusí liečba trombózy priniesť požadovaný účinok..

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť trombózy:

• dedičná predispozícia;
• nadváha;
• fajčenie;
• tehotenstvo a skoré popôrodné obdobie;
• vek nad 40 rokov;
• malá fyzická aktivita, sedavá práca;
• pooperačné obdobie.

V súčasnosti sa zisťuje vzťah medzi krvnou skupinou a rizikom trombózy. Zistilo sa, že ženy s 2. a 3. skupinou trpia týmto ochorením 2 krát častejšie ako ženy s 1 krvnou skupinou. U žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu sa trombóza žíl vyvíja 3-krát častejšie.

Príznaky Ako sa prejavuje trombóza?

Nebezpečenstvo stavu spočíva v asymptomatickom priebehu a možnosti oddelenia trombov. Choroba sa často prejaví až pri progresii lézie. Počas asymptomatického priebehu sa môže zvýšiť počet krvných zrazenín a veľkosť existujúcich zrazenín sa zväčšuje.
Hlavné príznaky trombózy možno rozdeliť na objektívne (určí lekár) a subjektívne (sťažnosti pacientov).

Objektívne príznaky venóznej trombózy:

• viditeľná žilová sieť;
• pri stlačení sa steny postihnutej žily nezrútia, ale zostanú naplnené krvou;
• tvorba šnúrovitých zahustení pozdĺž povrchových žíl;
• bolesť pri palpácii svalov;
• detekcia uzlín pozdĺž žíl.

• bolesť, ktorá sa zvyšuje s námahou;
• obmedzenie pohyblivosti kĺbov;
• opuch pozdĺž cievy;
• sčervenanie kože nad léziou;
• pocit "husacích hrčiek";
• kŕče;
• pocit ťažkosti;
• zvýšenie teploty v priebehu lézie;
• s rozvojom tromboflebitídy sa objavujú živé príznaky zápalu: zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov, výskyt pruhu začervenania pozdĺž cievy, pokožka nad léziou je horúca, obvod nohy je zvýšený na 2 centimetre v porovnaní so zdravou.

Akútna trombóza je charakterizovaná ostrými prejavmi. Prítomnosť tohto stavu je indikovaná nepríjemnými pocitmi, celkovou slabosťou, horúčkou, zimnicou, bolestivosťou a zatvrdnutím nad léziou pozdĺž safény, ako aj ťažkosťami s chôdzou. Chronická trombóza sa prejavuje ako bolesť pri cvičení.

Diagnostika. Ako rozpoznať trombózu

Diagnóza trombózy sa skladá z 3 hlavných zložiek:

1. vyšetrenie pacienta a vykonávanie funkčných testov;
2. laboratórny výskum;
3. inštrumentálny výskum.

Inšpekcia a funkčné skúšky

Lekár objasňuje prítomnosť a povahu sťažností pacienta, skúma a identifikuje príznaky trombózy. Použité funkčné testy:

• Lovenberg: nad kolenný kĺb sa aplikuje tonometrická manžeta, tlak sa vstrekuje, keď dosiahne 100 mm Hg. vzhľad bolesti je charakteristický, na zdravej nohe sa nepozorujú nepríjemné pocity.
• Brody-Troyanov-Trendelenburg: pacient by mal ležať na chrbte, zdvihnúť postihnutú nohu, lekár vypudí krv z žíl masážnymi pohybmi od prstov hore, na polovicu stehna sa aplikuje škrtidlo, potom by sa mal pacient postaviť. Rýchle naplnenie ciev pod miestom zvierania naznačuje nefunkčnosť žíl.
• Hackenbruchov test: miesto sútoku veľkej safény do femorálnej žily je stlačené, pacient musí kašľať. Pocit šoku vyvolaný odrazom krvi zo zrazeniny naznačuje patológiu..

Laboratórny výskum

Na diagnostiku sa používa koagulogram. Tento typ štúdie zobrazuje stav koagulačného systému..

• čas zrážania;
• čas krvácania;
• protrombínový index;
• protrombínový čas;
• plazmatický fibrinogén.

Pretože infekčné a onkologické ochorenia sa často stávajú príčinou trombózy, v niektorých prípadoch je pacient odoslaný na vyšetrenie s cieľom zistiť sprievodnú patológiu..

Prístrojová diagnostika

Na stanovenie diagnózy vaskulárnej trombózy sa na stanovenie prítomnosti organickej lézie a jej lokalizácie používa široká škála inštrumentálnych štúdií. Medzi nimi:

• Angiografia je röntgenová diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav ciev. Do žily sa urobí prepichnutie a vstrekne sa cez ňu rentgenkontrastná látka. Potom sa vykoná röntgenová alebo počítačová tomografia. Vďaka injekčnej látke sú na röntgenovom lúči viditeľné znaky prietoku krvi postihnutou cievou..
• Dopplerov ultrazvuk vám umožňuje jednak určiť prítomnosť ochorenia, jednak posúdiť, aká efektívna je liečba. Metóda je založená na odraze ultrazvukových vĺn od krvi a rozdiele vo frekvencii vibrácií pri prechode rôznymi tkanivami. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie a nespôsobuje pacientovi nepohodlie. Pomocou ultrazvukového Dopplerovho ultrazvuku je možné posúdiť stav ciev, ventilového aparátu a určiť polohu patologického zamerania.
• Duplexné skenovanie žíl je informatívna výskumná metóda, ktorá odráža stav krvných ciev. Pomocou skenovania je možné nielen určiť stav steny, ventilov, ale aj vizualizovať cievy po celej ich dĺžke. Všeobecné informácie o stave žíl je možné získať za 10 minút a podrobná štúdia trvá až 50 minút. Pred začatím duplexného skenovania lekár pacienta vyšetrí a určí miesta, ktorým je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Štúdiu určite doplňte funkčnými testami.
• Rheovasografia je štúdia, ktorá umožňuje posúdiť stav prietoku krvi, ako aj plnenie žíl v pokoji a počas cvičenia. Reovazografia nie je jednou z hlavných metód, pretože spoľahlivé výsledky ovplyvňujú mnohé faktory: vonkajšie (mikroklíma v miestnosti pre zákrok) a vnútorné (prítomnosť sprievodných ochorení).

Ako liečiť trombózu

Liečba trombózy je vždy zložitá a jej cieľom je obnovenie prietoku krvi, zastavenie progresie trombózy, prevencia komplikácií a trofických porúch..
Liečba trombózy:

• konzervatívny;
• chirurgický.

Konzervatívna terapia

Konzervatívna liečba spočíva v kompresii a liekovej terapii, ako aj vo fyzioterapii.

Užívanie liekov sa vykonáva striktne podľa indikácií a zahŕňa použitie nasledujúcich skupín drog:

• antikoagulanciá (heparín), tiež používané vo forme masti;
• trombolytiká a fibrinolytické látky („Fibrinolyzín“, „Trombovazim“);
• protidoštičková terapia na prevenciu agregácie krvných doštičiek ("Aspirín", "Curantil");
• glukokortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky;
• hemoreologicky aktívne látky ("Refortan", "Reopolyglucin") na zlepšenie krvného obehu na úrovni kapilár a zníženie viskozity krvi;
• kyselina nikotínová;
• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu ("Trental");
• symptomatická terapia: spazmolytiká, anestetiká.

Pre dosiahnutie lepšej účinnosti je zavedenie trombolytík možné priamo do postihnutej oblasti - trombolýza. Táto metóda umožňuje rozpustiť aj veľké krvné zrazeniny, používa sa však iba v závažných prípadoch s neúčinnosťou iných liekov..

Použitie kompresnej terapie na trombózu povrchových žíl dolných končatín vám umožňuje zbaviť sa opuchov, bolesti a zlepšiť fungovanie žíl. Je možné použiť elastické obväzy, ale je pohodlnejšie používať výrobky z kompresného pančuchového tovaru (pančuchy, podkolienky), pri výbere takýchto výrobkov je dôležité venovať osobitnú pozornosť určeniu požadovanej veľkosti.

Po potlačení akútneho procesu je možné liečbu doplniť fyzioterapiou. Fyzikálna terapia môže znížiť zápal, zmierniť nepohodlie, obnoviť krvný obeh a znížiť zrážanlivosť krvi. Používa sa niekoľko typov vplyvov:

• ultrafialové žiarenie so strednými vlnami;
• ultravysokofrekvenčná terapia;
• elektroforéza liekov;
• magnetoterapia;
• infračervené ožarovanie;
• aplikácie ozokeritu a parafínu.

S lokalizáciou patologického procesu v dolnej časti nohy, absenciou intenzívnych príznakov môže stačiť ambulantná liečba, ak sa trombóza rozšírila do stehna, môže byť potrebné ošetrenie v nemocnici.

Chirurgia

V niektorých prípadoch je lieková terapia neúčinná a vyžaduje sa operácia. Indikáciou chirurgického zákroku je jedna z nasledujúcich:

• vývoj zápalu - tromboflebitída, lokalizovaná v strede a hornej časti stehien;
• riziko tromboembolizmu;
• prítomnosť hnisavého zápalu krvnej zrazeniny;
• plávajúci trombus.

Operácia a pooperačné obdobie sú však jedným z faktorov vyvolávajúcich trombózu. Preto je akútne štádium ochorenia, závažné poškodenie kardiovaskulárneho systému a exacerbácia infekčných chorôb kontraindikáciou pre chirurgický zákrok..

Prečo je trombóza nebezpečná

Trombóza povrchových ciev často nevedie k nebezpečným následkom, nedostatok komplikácií a nedodržiavanie odporúčaní lekára zo strany pacienta však môže vyvolať vznik komplikácií..

Možné následky trombózy:

• pravdepodobnosť tromboembolizmu, pri poškodení povrchových ciev nôh, sa to však stáva veľmi zriedka;
• tromboflebitída;
• chronická trombóza;
• nedostatočnosť venózneho odtoku;
• gangréna;
• kŕčové žily;
• dermatologické choroby.

Pri priaznivom priebehu môže akútna venózna trombóza skončiť rozpustením zrazeniny a obnovením lúmenu cievy. Môže byť tiež organizovaný trombus (jeho tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom) a potom sa vytvorí flebolitída. Niekedy je krvná zrazenina zbavená kanálov a vytvárajú sa dutiny, cez ktoré sa obnovuje prietok krvi. Rekanalizácia nevylučuje vývoj žilovej nedostatočnosti, pretože s rozvojom tromboflebitídy sú chlopne zničené.

Pri včasnej liečbe lekárskej pomoci, dodržiavaní terapeutických a preventívnych opatrení je prognóza priebehu trombózy povrchových žíl priaznivá. Je možné zastaviť nepríjemné príznaky a znížiť riziko recidívy.

Prevencia trombózy

Existujú jednoduché pravidlá, ktorých dodržiavanie zabráni výskytu trombózy, a to ani u rizikových osôb:

• kontrola hmotnosti;
• zvýšenie fyzickej aktivity, najmä ak je práca spojená s dlhodobým pobytom v jednej polohe;
• vykonávanie masáže chodidiel;
• chôdza najmenej 30 minút denne;
• pred spaním si urobte kontrastnú sprchu;
• po operácii začnite vykonávať uskutočniteľné fyzické cvičenia, akonáhle to lekár povolí;
• prestať fajčiť a alkoholické nápoje;
• pri vykonávaní injekcií do žily je dôležité striedať cievy, aby sa stále neporanovala rovnaká;
• používanie výrobkov z kompresívneho pančuchového tovaru v prítomnosti kŕčových žíl;
• pred alebo po operácii, najmä u pacientov na lôžku, použitie „warfarínu“, ako aj „aspirínu“ na prevenciu tvorby trombov u osôb náchylných na ochorenie.

Prevencia trombózy spočíva v dodržiavaní diéty, zmena stravovania je zameraná na dosiahnutie optimálnej hmotnosti, posilnenie cievnej steny a zriedenie krvi. Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré vyvinuli odborníci na výživu na prevenciu rekurentnej trombózy:

• objem tekutiny, ktorú pijete, by mal byť minimálne 2 litre denne;
• je dôležité zahrnúť do stravy ovocie a zeleninu;
• obohatenie potravy o antioxidanty: vitamín C (šípky, citrusové plody), E (fazuľa, orechy);
• jesť potraviny bohaté na flavonoidy: rutín (špenát, pohánka, maliny);
• dostatočný prísun medi (morské plody);
• do stravy by mali byť zahrnuté aj výrobky, ktoré znižujú viskozitu krvi (cibuľa, cesnak);
• obmedzenie živočíšnych tukov v potravinách, pečivo, cukrovinky, káva, alkohol.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci má veľký význam. Pri prvých príznakoch trombotických lézií povrchových žíl by sa malo vykonať vyšetrenie. V počiatočnom štádiu je ochorenie ľahšie liečiteľné a riziko vzniku všetkých možných komplikácií klesá.

Hlavné prvé príznaky krvnej zrazeniny

Blokovanie krvných ciev krvnou zrazeninou znižuje rýchlosť prietoku krvi, čo sa prejavuje ischémiou (arteriálna trombóza), prekrvením žíl. Medzi najčastejšie následky trombózy patrí chronická vaskulárna oklúzia končatín, angina pectoris, prechodné záchvaty mozgovej ischémie, ischemická kolitída. Pri akútnom ukončení výživy tkanív dochádza k infarktu orgánov, gangréne končatín.

Čo je to krvná zrazenina

Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá sa tvorí pri poškodení steny žily alebo tepny. V niektorých prípadoch sa môže tvoriť vo vnútri srdca, ako aj v zdravej cieve. Skladá sa z krviniek (hlavne krvných doštičiek) a vlákien fibrínu.

Ak je trombus veľký, potom sa stáva prekážkou pohybu krvi - je narušený jeho prietok tepnami alebo odtok žilovým systémom. V prvom prípade chýba bunkám výživa a kyslík, čo vedie k ich smrti. Takto dochádza k infarktom vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, črevá) a mozgu (mŕtvica)..

Venózna trombóza spôsobuje opuchy a bolesti končatín, najväčším nebezpečenstvom je však oddelená krvná zrazenina. Pohybuje sa krvnou cestou a vstupuje do systému pľúcnej tepny. Existuje blokáda vetvy - pľúcna tromboembólia, ktorá môže mať za následok smrť pacienta.

A tu je viac o hlbokej žilovej trombóze.

Aká látka sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny

Hlavnou látkou, ktorá sa podieľa na tvorbe krvnej zrazeniny, sú fibrínové vlákna. Sú tvorené z krvnej bielkoviny zvanej fibrinogén. Pre túto transformáciu je nevyhnutné, aby trombínový enzým „odrezal prebytočné“ časti. Fibrinogén sa syntetizuje v pečeňových bunkách a z nich vstupuje do krvi.

Pri jeho nedostatku dochádza k zvýšenému krvácaniu a pri nadmernom množstve sa zvyšuje riziko trombózy. Na štúdium obsahu fibrinogénu je predpísaný krvný test - koagulogram. Norma sa považuje za pohybujúcu sa v rozmedzí od 1,8 do 3,5 g / l.

Tam, kde sa tvoria krvné zrazeniny - v žilách alebo tepnách

Krvné zrazeniny sa tvoria v žilách alebo tepnách, ako aj v iných častiach obehového systému, kde je krv. To môže byť:

• kapiláry;
• malé vetvy krvných ciev: venuly a arterioly (mikrocirkulačná väzba);
• dutina srdca.

Pri vzniku arteriálnej trombózy je hlavným faktorom poranenie tkaniva (vnútorná výstelka cievy alebo srdca). Pri zrážaní žilovej krvi je dôležitý jej spomalený pohyb. V prípade upchatia malých ciev je rozhodujúce zloženie plazmy, intravaskulárna koagulácia a nízka rýchlosť prietoku krvi..

Diagram tvorby trombu

Tvorbu trombov možno zjednodušene znázorniť vo forme nasledujúceho diagramu:

1. Poškodenie plavidla.
2. Priľnavosť a lepenie krvných doštičiek.
3. Aktivácia koagulačných faktorov a jej výsledok - tvorba fibrínových vlákien.

Pre poškodenie plavidla sú dôležité dve skupiny faktorov:

• zničenie škrupiny - trauma, infekcia, imunitný komplex, zvýšený obsah molekúl glukózy;
• funkčné - zníženie ochranných vlastností prírodného antikoagulačného systému, ku ktorému dochádza pri strese, ateroskleróze, popáleninách, ožarovaní.

Pri patologickej trombóze sú potrebné 2 skupiny znakov. Normálne, keď ochranné mechanizmy fungujú dobre, pri aktívnom pohybe krvi neexistujú žiadne podmienky na vytvorenie veľkého trombu..

Fázy trombózy

Bolo identifikovaných niekoľko po sebe nasledujúcich štádií tvorby trombov:

1. Poranenie vnútorného obloženia cievy.
2. Uvoľňovanie faktorov zrážania tkaniva.
3. Fixácia krvných doštičiek v mieste poranenia.
4. Uvoľňovanie doštičkových látok, ktoré spúšťajú reťazec postupných reakcií za vzniku fibrínových vlákien.
5. Fibrínová sieť zachytáva krvinky.
6. Vytvorí sa zrazenina.
7. Trombus je stlačený s uvoľnením plazmy, zhustne.

Príčiny tvorby trombov

Trombogénne rizikové faktory zahŕňajú:

• genetická predispozícia;
• stagnácia krvi s dlhotrvajúcou fyzickou nečinnosťou (sedavé zamestnanie, práca v stoji, imobilizácia po zlomenine, sedavý životný štýl, odpočinok v posteli);
• zvýšená aktivita zrážania krvi (dedičný pôvod, užívanie antikoncepčných prostriedkov, protizápalové lieky, dehydratácia, chirurgický zákrok alebo úraz, tehotenstvo);
• poruchy obehu (turbulentné prietoky krvi) s arytmiou, srdcovým infarktom, protetickými srdcovými chlopňami, reumatizmom, kardiomyopatiou;
• zmeny na stenách krvných ciev s kŕčovými žilami, ateroskleróza, aneuryzma, vaskulitída, diabetická angiopatia; Kŕčové žily zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín
• porušenie pečene;
• vekové (hormonálne a vaskulárne) zmeny u mužov po 45 rokoch, v menopauze u žien;
• metabolický syndróm, obezita, hypertenzia;
• fajčenie a chronický alkoholizmus.

Prvé príznaky krvnej zrazeniny

Počiatočné štádiá cievnej trombózy sa prejavujú príznakmi zlého zásobovania krvou a zhoršeného odtoku z postihnutej oblasti. Vyskytujú sa pri námahe, po odpočinku miznú alebo sa zmenšujú, obdobia zhoršenia sa striedajú s pomerne predĺženou normalizáciou zdravia. Je potrebné poznamenať, že sú to počiatočné príznaky, ktoré sú reverzibilné a dobre reagujú na liečbu, pretože v tomto okamihu sa ešte nevyvinuli nezvratné zmeny v orgánoch..

Trombózu možno podozrievať z nasledujúcich príznakov poškodenia:

Všetky tieto príznaky nie sú špecifické pre trombózu, vyskytujú sa pri iných ochoreniach, preto je dôležité ich vyšetrenie čo najskôr. Ak chcete zistiť upchatie cievy a zistiť príčinu, musíte v prípade zažívacích ťažkostí kontaktovať chirurga (bolesť a opuch končatín), kardiológa, neurológa so symptómami zo srdca, mozgu alebo gastroenterológa..

Diagnostika sa vykonáva pomocou angiografických štúdií, EKG a ultrazvuku krvných ciev, často so záťažovými testami.

Ako rozpoznať krvnú zrazeninu

Trombus možno rozpoznať, ak zasahuje do krvného obehu, objavia sa príznaky trombózy:

Typ trombózy

Príznaky

Hlboké žily dolnej časti nohy

Roztiahnutie, bolesť, zosilňuje sa pri hmataní v oblasti postihnutej cievy, opuch, začervenanie alebo modrasté sfarbenie kože, zvýšenie jej teploty, výrazná žilová sieť, preplnené žily.

Pľúcna tepna

Náhly dych.

Koronárne tepny srdca

Bolesť na hrudníku, sálajúca do chrbta, krku, sa vyskytuje pri strese, fyzickej námahe, sprevádzaná dýchavičnosťou, palpitáciami.

Arteriálna sieť nôh

Chilliness, znecitlivenie nôh, pálenie, bolesť pri chôdzi, ktorá sa zastaví pri zastavení, pokožka zbledne a potom prsty zmodrejú.

Mozgové tepny

Závraty, trasenie, rôzne poruchy videnia, rozmazaná reč, znížená svalová sila a citlivosť na ruke a nohe, strata pamäti.

Hlavné príznaky vzdelania a príznaky

Tvorba krvnej zrazeniny v žilách alebo tepnách sa stáva prekážkou prekrvenia. V štádiu výrazných klinických prejavov sa u pacientov vyvinie ischemický syndróm rôznej intenzity alebo prekrvenie žíl.

Trombóza žíl končatiny

Prítomnosť krvnej zrazeniny v žilovej sieti horných alebo dolných končatín (častejšie) môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• opuch;
• ťažkosti v nohách alebo rukách;
• zvýšená únava;
• pokles tolerancie záťaže;
• bolestivosť pozdĺž žily;
• sčervenanie kože;
• expanzia podkožných ciev (sieťový vzor);
• zvýšenie miestnej teploty.

Spočiatku sa tieto znaky objavujú iba pri námahe a po nočnom odpočinku zmiznú. Postupom sa vyskytujú v pokoji.

Arteriálna trombóza v ruke alebo nohe

Príznaky sú spojené nielen s upchatím krvných ciev, ale aj so spazmom arteriálnych stien. Hlavné prejavy ischémie tkaniva končatín:

• bledosť a chlad pokožky;
• chilliness nôh alebo rúk;
• bolesť rôznej intenzity, meniaca sa pohybom;
• oslabenie pulzácie tepien pod miestom blokády;
• znecitlivenie končatín, mravčenie.

V srdci

Výskyt bolesti na hrudníku počas fyzického alebo emočného stresu je hlavným príznakom koronárnej trombózy. Vo veľkej väčšine prípadov je spojená s aterosklerózou tepien. Útoky sú krátkodobé a bolesť je tolerovateľná alebo dlhotrvajúca, neznesiteľná zo strachu zo smrti.

Okrem oblasti srdca sa bolestivé pocity šíria aj do ľavej polovice tela, lopatky alebo môžu byť atypické (brucho, pravé končatiny). Úľava prichádza v pokoji po užití Nitroglycerínu.

Koronárna trombóza

V hlave

Pri neúplnom blokovaní mozgových ciev dochádza k prechodným poruchám cerebrálnej cirkulácie. Zdrojom trombu je najčastejšie aterosklerotický plak v karotickej, vertebrálnej alebo intracerebrálnej artérii. Klinické príznaky môžu zahŕňať:

• nestabilita pri chôdzi;
• porucha reči;
• znížené videnie - rozmazané obrysy predmetov, dvojité videnie, krátke epizódy slepoty alebo straty zorných polí;
• závraty;
• svalová slabosť v končatinách;
• asymetria tváre;
• strata citlivosti pokožky;
• konvulzívne zášklby svalov;
• zmena pamäte - dezorientácia v priestore, neschopnosť zapamätať si a reprodukovať aktuálne informácie, opakovanie slov.

CT angiografia mozgových ciev

Takéto záchvaty mozgovej ischémie môžu zmiznúť do jedného dňa alebo sa zmeniť na ischemickú mozgovú príhodu.

Trombotická bolesť hlavy

Trombotická bolesť hlavy nastáva, keď sú blokované tepny, žily a dutiny mozgu. Typické znaky:

Typ trombózy

Príznaky

Arteriálna (ischemická mozgová príhoda)

U starších pacientov sa stav postupne zhoršuje, zhoršuje sa reč, pohyb a citlivosť končatín (ochrnutie), vypadávajú zorné polia. Bolesť hlavy je bežnejšia v okcipitálnej alebo časovej oblasti.

Venózne

Začína to silnou bolesťou hlavy nevoľnosťou a zvracaním, poruchou vedomia, pohybmi rúk a nôh na polovici tela, sú možné kŕče, príznaky sa menia s progresiou progresie.

Venózne dutiny

Vzniká ako komplikácia zápalu stredného ucha, sínusitídy, neustále rastie bolesť hlavy, lieky proti bolesti na ňu nepôsobia, zvyšuje sa pri fyzickej námahe, v polohe na chrbte, je zaznamenaná horúčka, zvracanie.

Bolesť krvnej zrazeniny

Bolesť s krvnou zrazeninou sa môže objaviť v rôznych častiach tela, symptomatológia závisí od miesta zablokovania, typu a kalibru cievy a prítomnosti obtokových ciest krvného obehu. Možné sú tieto znaky:

• hlboké žily nohy - prasknutie v nohe, bolestivosť pozdĺž postihnutej žily, zvyšuje sa s palpáciou, dochádza k opuchu, začervenaniu kože, výraznému venóznemu vzoru;
• koronárne artérie - záchvaty anginy pectoris (bolesti na hrudníku), zhoršené pohybom, ustupujúce v pokoji, sú odstránené nitroglycerínom, môžu sa rozšíriť do ľavej polovice tela, krku, predĺžený záchvat znamená vývoj infarktu;
• mozgové cievy - ohniskové príznaky deštrukcie mozgového tkaniva (svalová slabosť, poruchy citlivosti), poruchy reči, prehĺtanie, nestabilita pri chôdzi, rozmazané videnie;
• pľúcne tepny - náhla bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, kašeľ, horúčka, modrá pokožka;
• obličky - bolesti chrbta podobné obličkovej kolike, krv v moči.

Črevná ischémia

Bolestivé pocity v bruchu sa stávajú takmer konštantnými, stolica sa stáva častejšou, objavuje sa v nich prímes hlienu a krvných pruhov a takmer vždy sa zistí prítomnosť krvi vo výkaloch. Strava a fyzická aktivita môžu zvýšiť bolesť. Trvanie útoku môže byť od 0,5 do 5 hodín. Vyskytuje sa zhoršená chuť do jedla, chudnutie, nevoľnosť a prerušované vracanie.

Ako zistiť, či sú v tele krvné zrazeniny

Ak chcete zistiť, či sú v tele krvné zrazeniny, musíte sa najskôr obrátiť na phlebologa, ktorý vyšetrí končatiny a vykoná test pochodu - na celú nohu od prstov po slabiny nanesie elastický obväz. Potom musí pacient chodiť, kým sa neobjaví bolesť. Ak sa vyskytne po niekoľkých minútach a povrchové žily nezmizli, existuje vysoká pravdepodobnosť upchatia. Na potvrdenie diagnózy vymenujte:

• Ultrazvuk ciev dolných končatín s dopplerografiou;
• flebografia;
• reovazografia;
• rádionuklidové skenovanie (ak je uvedené).

Na zistenie arteriálnej trombózy sa berú do úvahy klinické prejavy:

• bolesť v srdci počas fyzického a emočného stresu, záchvaty angíny;
• prerušovaná klaudikácia - pri chôdzi musíte prestať kvôli silnej bolesti;
• závraty, bolesti hlavy, poruchy pamäti, rýchla únava pri duševnej práci.

V prvom prípade ďalšie vyšetrenie vykonáva kardiológ s použitím:

• lekárske vyšetrenie - identifikácia edému, zmeny farby kože, meranie krvného tlaku, počúvanie zvukov srdca;
• EKG, EchoCG, ak je to potrebné, so záťažovými testami;
• krvný test na zrážanie a obsah cholesterolu (koagulogram a lipidogram), hladina glukózy;
• kompletný krvný obraz s počtom krvných doštičiek.

Príklad krvného testu s počtom krvných doštičiek

Ak existujú príznaky tvorby krvných zrazenín, na vyriešenie problému chirurgickej liečby je potrebná koronárna angiografia. V prípade upchatia ciev dolných končatín s atakmi bolesti nôh pri chôdzi cievny chirurg hodnotí priechodnosť tepien počas:

• inšpekcia;
• meranie tlaku na nohy a ruky;
• sondovanie pulzu;
• Ultrazvuk s duplexným skenovaním;
• angiografia (podanie kontrastnej látky) a hodnotenie jej distribúcie pomocou röntgenového alebo tomografického vyšetrenia.

Štúdium stavu mozgových tepien vykonáva neuropatológ. Určuje reflexy a zmeny citlivosti, pohybov. Na vizualizáciu krvných ciev použite:

• reoencefalografia;
• elektroencefalografia;
• Dopplerov ultrazvuk;
• MRI ciev.

MRI ciev mozgu

Ako skontrolovať prítomnosť krvných ciev a krvných zrazenín

Na kontrolu prítomnosti plakov a krvných zrazenín v cievach sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie pomocou Dopplerovho ultrazvuku. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť:

• prítomnosť prekážky v pohybe krvi;
• celkový priemer nádoby a jej priepustnosť;
• rýchlosť prietoku krvi;
• hustota trombov;
• jeho nebezpečenstvo (mobilita).

Cievny doppler

Ak získané údaje nestačia na výber liečebnej metódy, použije sa angiografia. Zahŕňa zavedenie kontrastnej látky. Najčastejšie sa predpisuje pred operáciou. Jednou z metód na nájdenie trombu je zavedenie rádioizotopom značeného fibrinogénu. Poukáže na skryté krvné zrazeniny, ale nedokáže zistiť ich štruktúru, veľkosť a riziko rozchodu.

Ako odchádza krvná zrazenina

Trombus (plávajúce zrazeniny alebo plávajúce) sa odlomí, ak je jeho pripevnenie k stene cievy krehké. Prudký skok v tlaku, fyzický stres stačí na to, aby sa začal pohybovať pozdĺž žilovej alebo arteriálnej siete. Dochádza k upchatiu vetiev pľúcnej tepny nesúcej venóznu krv, ak bola počas tvorby v arteriálnej sieti v ľavej tepne v žilách alebo tepnách vnútorných orgánov.

Známky zlomenej krvnej zrazeniny

Odtrhnutá krvná zrazenina sa pohybuje cez cievy, kým nespôsobí upchatie, príznaky sa objavia v závislosti od veľkosti a umiestnenia:

• náhla smrť (s poškodením veľkej pľúcnej tepny) na niekoľko minút;
• zvýšenie tlaku v pľúcach (vetvy stredného kalibru sú zablokované) - dýchavičnosť, kašeľ, záchvaty udusenia, modrá pokožka;
• fokálna deštrukcia pľúcneho tkaniva (infarkt-pneumónia) - bolesť na hrudníku, zhoršená kašľom a dýchaním, hemoptýza, vysoká teplota.

Oddelenie intrakardiálneho trombu, ktorý sa predtým nachádzal v ľavej predsieni, vedie k cirkulácii zrazenín v krvi cez arteriálnu sieť. Môžu sa dostať do mozgu a vnútorných orgánov. To vedie k nasledujúcim príznakom:

Následok oddelenej krvnej zrazeniny

Príznaky

Mŕtvica

Asymetria tváre, zreteľná pri pokuse o úsmev, porucha reči, nehybnosť polovice tela, čiastočná strata zorných polí.

Infarkt myokardu

Záchvat bolesti na hrudníku trvajúci viac ako 15-20 minút so studeným potom, začervenaním hornej polovice tela, silnou slabosťou, strachom zo smrti.

Infarkt obličky

Silné bolesti chrbta, zvýšený krvný tlak, krv v moči, horúčka, nevoľnosť.

Infarkt čriev

Môžu zmiznúť kŕčové bolesti, hnačky, dávenie, bolestivosť, čo je zlé znamenie, pretože to môže znamenať perforáciu črevnej steny..

Gangréna končatín

Blanšírovanie a následné sčernenie pokožky, nedostatok pulzu, citlivosť pokožky, pokrčenie tkanív alebo kaz s páchnucim zápachom..

Prečo sa u človeka tvorí krvná zrazenina, hlavné dôvody

Keď krvná zrazenina vypadne zo steny cievy, dôvod je:

• jeho voľné umiestnenie v cieve (premyté krvou z troch strán);
• malá oblasť pripevnenia;
• krehká fixácia v mieste zvýšeného prietoku krvi (napríklad veľká žila dolných končatín);
• prístup infekcie (purulentná fúzia);
• zvýšená telesná teplota (horúci kúpeľ, sauna, horúčka);
• zdvíhanie závažia, ostrá fyzická námaha;
• namáhanie pri zápche;
• zmeny krvného tlaku - hypertenzná kríza, silné výkyvy;
• zmena polohy tela po dlhšej dobe odpočinku v posteli.

Čo bude naznačovať oddelenú krvnú zrazeninu

Krvná zrazenina môže byť pevne pripevnená k stene cievy, v takom prípade spôsobuje postupnú progresiu porúch obehu. Najnebezpečnejšou možnosťou pre vznik ochorenia je oddelenie krvnej zrazeniny a akútne upchatie žíl alebo tepien. Provokujúce faktory sú:

• intenzívny fyzický stres;
• akútny stres;
• zrýchlenie pohybu krvi pod vplyvom vysokej telesnej teploty alebo prostredia (prehriatie na pláži, v saune);
• infekčné procesy v tele;
• zvýšený krvný tlak;
• príjem alkoholu.

Náhla vaskulárna trombóza sa považuje za akútny stav vyžadujúci okamžitú lekársku pomoc, pretože môže byť smrteľná.

Blokovanie tepien končatín

Dôsledky akútneho upchatia ciev rúk alebo nôh sú:

• necitlivosť a bodavé pocity;
• strata citlivosti na dotyk (parestézia);
• znížená schopnosť aktívnych pohybov (paréza) alebo ich úplná nemožnosť (paralýza);
• nedostatok arteriálnej pulzácie;
• studená, bledá, potom modrastá pokožka.

Ak sa prietok krvi neobnoví včas, začne sa gangréna končatín. Tkanivá odumierajú s typickou čiernou farbou v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Spočiatku existuje syndróm silnej bolesti, pretože deštrukcia nervových vlákien, bolesť prestane a príznaky intoxikácie sa zvyšujú. Liečba vyžaduje amputáciu končatiny alebo jej časti.

Pozrite si video o prvých príznakoch kŕčových žíl:

Venózna trombóza

Lokálne príznaky - pocit roztiahnutia nohy alebo ruky, intenzívna bolesť pozdĺž žily, zvýšený edém, horúca a červená pokožka, preplnené a napäté cievy vyčnievajúce nad úroveň kože. Najnebezpečnejším stavom s krvnými zrazeninami v žilovej sieti je migrácia krvnej zrazeniny do pľúcnej tepny s rozvojom tromboembolizmu. O jej nástupe svedčí:

• ostrá a intenzívna bolesť na hrudníku;
• dýchavičnosť, ktorá sa zmení na útok udusenia;
• modrá pokožka krku a tváre;
• pokles krvného tlaku až do kolapsu alebo šoku;
• palpitácie, tachykardia.

Trombóza pľúcnej artérie

Mŕtvica

Akútne blokovanie mozgovej cievy vedie k zastaveniu výživy časti mozgového tkaniva. Toto sa prejavuje:

• náhla slabosť končatín, po ktorej nasleduje strata pohybu a citlivosti;
• zníženie jasnosti reči až po úplnú afáziu;
• silná bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie;
• porušenie vedomia;
• zošikmená tvár, odvrátené oči;
• porucha sluchu, zrak, prehĺtanie.

Akútne blokovanie mozgovej cievy vedie k zastaveniu výživy časti mozgového tkaniva

Infarkt myokardu

Koronárna trombóza vedie k úplnej blokáde prietoku krvi v časti srdcového svalu. Pri typickom priebehu dochádza k intenzívnej bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou, ktorá prechádza do ľavého ramena, ruky, chrbta, dolnej polovice krku, zubov. Povaha bolesti - pečenie, ostré, lisovanie alebo stláčanie.

Čím väčšia je zóna deštrukcie myokardu, tým silnejšia je bolesť. Útok trvá od pol hodiny do jedného dňa, užívanie dusičnanov sa neodstráni, sprevádzané nepokojom, silnou slabosťou, poruchami rytmu, zmenami krvného tlaku, dýchavičnosťou a strachom zo smrti..

Infarkt čriev

Zastavenie prietoku krvi do časti črevnej steny môže byť indikované výrazným zhoršením stavu pacienta:

• suchá a bledá pokožka;
• zníženie bolesti a jej zmiznutie (duch úplného zničenia čreva);
• nadúvanie, ale zostáva dlho mäkké (kým sa nezvýši zápal pobrušnice);
• nevoľnosť, časté zvracanie.

S progresiou črevnej nekrózy sa pacienti stávajú apatickými, upadajú do kómy, v tomto štádiu je vo väčšine prípadov smrť..

Pozrite si video o črevnom infarkte:

Odišla krvná zrazenina v srdci - okamžitá smrť?

Ak dôjde k vylúčeniu krvnej zrazeniny v srdci, okamžitá smrť nenastane vo všetkých prípadoch. To bude závisieť od veľkosti krvnej zrazeniny a od toho, kam sa presunula. Ak bola veľká zrazenina v pravej polovici srdca, potom je riziko nepriaznivého výsledku vysoké, pretože sa dostane do systému pľúcnej artérie. Keď sa jeho veľká vetva prekrýva, smrť môže byť náhla.

Ak je trombus lokalizovaný v ľavej polovici srdca, môže jeho pohyb viesť k upchatiu mozgových tepien (mŕtvica), srdca (infarkt), obličiek, čriev a dolných končatín. V týchto prípadoch bude závažnosť stavu a prognóza určená kalibrom zablokovanej cievy a včasnosťou začiatku liečby..

Čo robiť, ak sa zrazí krvná zrazenina

Ak sa zrazí krvná zrazenina, potrebujete okamžitú hospitalizáciu. Toto sa musí urobiť, aj keď je zistený, najmä mobilný, plávajúci druh. Predpísaný je úplný odpočinok a urgentná liečba:

• inštalácia lapača - kava filter;
• šitie cievy (žily);
• podávanie liekov na resorpciu - enzýmy (streptokináza), nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparin).

A tu je viac o prevencii trombózy žíl a ciev dolných končatín.

Tvorba trombu v cievach sa vyskytuje v prípadoch porúch obehu, stagnujúcich procesov, aterosklerózy, zmien reologických vlastností krvi, jej koagulačnej schopnosti. Pri chronickom priebehu krvné zrazeniny narušujú prietok krvi s rozvojom ischemického syndrómu. Akútne blokovanie pri odtrhnutí krvnej zrazeniny vedie k infarktu a gangréne.

Venózna trombóza je sprevádzaná edémom a pretečením žíl s rozšírením viditeľnej vaskulárnej siete, zhoršeným odtokom. Komplikáciou pohybu krvnej zrazeniny z končatín môže byť pľúcna embólia.

Užitočné video

Pozrite si video o tom, ako krvné zrazeniny zabíjajú ľudí:

Trombóza hlbokých žíl je často život ohrozujúca. Akútna trombóza si vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä na dolnej časti nohy, nemusia byť diagnostikované okamžite. Operácia tiež nie je vždy nutná.

Nie každý lekár dokáže ľahko odpovedať na to, ako rozlíšiť trombózu od tromboflebitídy, flebotrombózy. Aký je zásadný rozdiel? Ktorého lekára kontaktovať?

Posttraumatická trombóza sa vyskytuje pri absencii adekvátnej liečby. Akútna forma poškodenia hlbokých ciev dolných končatín je nebezpečná oddelením krvnej zrazeniny. Čím skôr sa zrazenina zistí, tým vyššia je pravdepodobnosť úspechu v liečbe.

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgovej tepny. Aké sú tam známky? Ako identifikovať mozgovú vaskulárnu trombózu, mozgovú embóliu?

Takáto nebezpečná patológia ako hnisavá tromboflebitída dolných končatín môže vzniknúť doslova z maličkostí. Aký nebezpečný je hnisavý zápal? Ako liečiť hnisavú tromboflebitídu?

Hlavne v dôsledku dlhodobého pobytu v jednej polohe môže dôjsť k ileofemorálnej trombóze. Príznaky - cyanóza, nadúvanie žíl, necitlivosť nôh atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy sa začína inštaláciou filtrov cava a riediacimi liekmi.

Výsledkom purulentno-zápalových procesov môže byť tromboflebitída žíl tváre a krku. Nepríjemné ochorenie, ktoré si vyžaduje povinnú návštevu lekára. Dá sa však zabrániť tromboflebitíde tvárových žíl.

Život ohrozujúca trombóza renálnych artérií sa lieči ťažko. Dôvody jeho vzhľadu sú chlopňové chyby, úder do brucha, umiestnenie stentu a ďalšie. Príznaky sú podobné akútnej obličkovej kolike.

Dedičná tromboflebia sa dá zistiť jednoducho počas tehotenstva. Patrí k rizikovým faktorom spontánneho potratu. Správne vyšetrenie, ktoré zahŕňa krvné testy, markery, pomôže identifikovať gény.