Enoxaparín (Clexane) počas tehotenstva: kedy je predpísaný, ako sa používa

Enoxaparín je antikoagulancium, ktoré patrí do skupiny liekov známych ako nízkomolekulárne heparíny. Predávané pod obchodnými značkami Clexan® a Clexan Forte®.

Keď je Clexane predpísaný pre tehotné ženy

Enoxaparín sodný je teda riedidlo krvi a pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín. Ak už krvné zrazeniny existujú, Clexane pomáha znižovať ich veľkosť a ničiť ich.

Ako je už zrejmé, Clexan sa často predpisuje tehotným ženám, pretože takmer každá matka pri nosení dieťaťa zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Hemostáza alebo funkcia zriedenia krvi sa začína meniť už v prvých týždňoch tehotenstva a často ide nad rámec fyziologickej normy:

Hladina fibrinogénu a protrombínu sa zvyšuje;

Čas zrážania krvi sa zníži na 5,5 minúty (oproti 7,5 minútam u netehotných žien).

Je Clexane bezpečný pre tehotné ženy?

Mnoho pôrodníkov považuje heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou za liek vhodný na graviditu. Západné klinické štúdie opakovane preukázali jeho účinnosť s minimom vedľajších účinkov

Najmä enoxaparín neprechádza placentou, a preto je bezpečný pre plod. Vedľajšie účinky pre matku sa zvyčajne obmedzujú na lokalizované alergické reakcie (2%) alebo zhoršenie zrážania krvi (2%) - je to však skôr kvôli nesprávnemu dávkovaniu a nie samotnému lieku..

Enoxaparínové prípravky ukazujú svoju účinnosť pri prevencii tromboembólie u viacpočetných tehotenstiev.

Clexane však patrí do kategórie silných liekov: môžete ho používať striktne podľa lekárskeho predpisu a pri dodržaní dávkovania.

Ako si injekčne podávať Clexane doma počas tehotenstva?

Pokyny, ako si injekčne podať Clexane počas tehotenstva

Dôkladne si umyte a osušte ruky;

Pripravte si dávku. Ak si nie ste istí, či píšete správne, najskôr cvičte s plnou striekačkou;

Môžete si všimnúť malú vzduchovú bublinu v tubuse injekčnej striekačky. Mal by tam byť, neskúšajte ho odstrániť;

Ošetrte miesto vpichu alkoholovým tampónom;

Potiahnite záhyb na boku tesne pod pásom a vpichnite ihlu pod miernym uhlom. Počas vstrekovania lieku rovnomerne a jemne stlačte piest;

Miesta vpichu pravidelne obmieňajte, aby ste zabránili zhrubnutiu podkožnej vrstvy.

Tipy na používanie Clexane

Injekcia sa vykonáva hlavne do brucha vľavo alebo vpravo - vo vzdialenosti asi 5 cm od pupka. V neskorom tehotenstve to môže byť problematické, preto je dovolené používať bok.

Vyhýbajte sa oblastiam kože, ktoré majú jazvy alebo modriny;

Lepšie je urobiť injekciu v sede alebo v ľahu tak, aby ste videli záhyb na bruchu;

Miesto vpichu musí byť čisté a suché;

Aby ste sa vyhli modrinám, nemasírujte a nemasírujte si miesto vpichu;

Pokúste sa podať Clexane každý deň v rovnakom čase;

Ak ste zabudli užiť dávku, urobte si injekciu hneď, ako si na to spomeniete. V žiadnom prípade nezdvojnásobujte dávku, ak ste si to uvedomili ďalší deň! Ak vynecháte 2 alebo viac dávok za sebou, nezabudnite to povedať svojmu lekárovi;

Ampulky s liekom uchovávajte pri izbovej teplote, nie však vyššej ako 25 ° C.

Kontraindikácie pre liek Clexane

Injekcia Clexane je zakázaná v niekoľkých prípadoch:

Ak dôjde k silnej alergickej reakcii na aktívnu zložku lieku;

Existuje riziko prerušenia tehotenstva;

S hrozbou aneuryzmy, hemoragickej cievnej mozgovej príhody, hemofílie;

Po operácii srdca s inštaláciou umelej chlopne.

Interakcia

Clexane sa nemá kombinovať s niektorými inými liekmi a bylinnými doplnkami, preto sa o kompatibilite s liekmi opýtajte svojho lekárnika alebo lekára. Z dôvodu zvýšenej hrozby krvácania sa Clexane nekombinuje:

S nesteroidnými protizápalovými liekmi, ako je aspirín, diklofenak, ibuprofén a naproxén;

S liekmi na báze výťažkov z cesnaku, ženšenu, gingka.

Pozorne si prečítajte informácie na obale a v pokynoch k lieku.

Clexane pre nastávajúcu matku: podrobnosti o bezpečnom použití

Je to, akoby príroda spolu s lekármi viedla tehotenstvo a chránila ženu a plod. Takže krv budúcej matky postupne hustne - aby sa znížila strata krvi počas pôrodu. Avšak za nepriaznivých podmienok sa viskozita tekutého tkaniva nadmerne zvyšuje, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a upchávaniu krvných ciev. To ohrozuje vývoj plodu, preto lekár predpíše žene liečbu - vrátane lieku Clexane.

Z čoho Clexan pozostáva a ako funguje

Francúzsky liek Clexane patrí do skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií; liek zabraňuje adhézii krvných buniek krvných doštičiek a zahusteniu tekutého tkaniva.

Clexan je založený na enoxaparíne sodnom, získava sa z látky, ktorá je obsiahnutá v sliznici bravčového čreva. Účinná látka stimuluje produkciu proteínu antitrombínu III v tele; zasahuje do tvorby krvných zrazenín.

Krvné doštičky sú ploché, bezfarebné krvinky, ktoré sa môžu zlepiť a vytvárať krvné zrazeniny a upchávať krvné cievy

Dávková forma

Clexane sa vyrába ako číry alebo svetlo žltý roztok (enoxaparín sodný plus voda), naleje sa do jednorazových sklenených injekčných striekačiek. Roztok je na injekciu a je pripravený na použitie. Dávka liečiva sa pohybuje od 0,2 ml do 1 ml.

Injekčné striekačky nie sú recyklovateľné.

Injekčné striekačky s Clexanom sú balené v blistroch a balené v kartónových škatuliach; liek je pripravený na použitie

Clexane sa podáva subkutánne; keď vstúpi do krvi, liek sa úplne vstrebáva. V lekárňach sa výrobok predáva na lekársky predpis.

Clexane a tehotenstvo

Pokyny pre liek naznačujú, že by sa mal používať v prípadoch krajnej nevyhnutnosti, ktorú stanoví lekár. Pre tehotné ženy sa liek považuje za potenciálne nebezpečný: stále nie je známe, či sodná soľ enoxaparínu preniká cez placentárnu ochranu.

FDA amerického ministerstva zdravotníctva vyvinula klasifikáciu liekov na základe bezpečnosti pre nastávajúce matky, túto klasifikáciu kontrolujú lekári po celom svete; Clexane je klasifikovaný v kategórii B (celkovo existuje päť kategórií - od neškodného A po mimoriadne nebezpečný X). Vstup do druhej kategórie znamená, že zavedenie Clexanu do zvieraťa nepoškodilo plod a neuskutočnili sa žiadne experimenty na ženách v polohe.

Kedy droga pomôže nastávajúcej matke

V 1. trimestri sa snažia Clexane neliečiť: v embryu sa tvoria orgány, lieky môžu tento proces narušiť. Výnimkou je IVF: po prenose embryí sa krv budúcej matky často stáva silnejšou, aby sa zabránilo trombóze, Clexane sa podáva injekčne v počiatočných štádiách (ak krvný test potvrdil, že existuje problém so zahustením).

V neskorších štádiách v dôsledku rastu maternice sú cievy často stlačené, krv stagnuje a objavujú sa krvné zrazeniny; lekár opatrne povoľuje podanie lieku. Niekedy sa zrazeniny nachádzajú v cievach pupočníka a placenty, čo ohrozuje plod hladom kyslíkom - hypoxiou (kyslík sa prenáša krvou)..

Stáva sa, že tehotnú ženu nechá spadnúť srdce, ktoré nedokáže zvládnuť zvýšené zaťaženie, pretože objem cirkulujúcej krvi sa zdvojnásobuje. Aj tu pomôže Clexan.

Liek môže byť predpísaný ženám v pozícii, keď:

hlboká žilová trombóza;

Výčnelok žíl, hlavne na nohách, oblasti pokožky so začervenaním a opuchom - ide o trombózu, ktorá môže komplikovať nosenie plodu

Okrem situácií spojených so srdcovými patológiami sa liek zvyčajne nemieša s inými liekmi. Na oživenie prietoku krvi v pupku však môže byť potrebná komplexná liečba: Clexane sa predpisuje spolu s Curantilom..

Curantil, rovnako ako Clexane, bojuje s krvnými zrazeninami. a tiež zlepšuje mikrocirkuláciu krvi

Lekári sa vyhýbajú použitiu Clexane na prevenciu trombózy u tehotných žien (okrem prípadov diagnostikovanej trombocytózy), aby neriskovali zdravie plodu, pokiaľ to nie je nevyhnutné..

Ako sa liek užíva

Lekár určí dávkovanie a priebeh liečby Clexanom; spravidla sú liečení liekom 7-10 dní, pričom injekcie sa podávajú 1-2 krát denne.

Clexane sa vstrekuje do brušnej oblasti subkutánne, v žiadnom prípade nie intramuskulárne. V núdzových situáciách je povolená intravenózna injekcia, aby agent pracoval rýchlejšie.

Injekčná striekačka s Clexanom je pripravená na použitie injekciou do brucha

Postup sa vykonáva buď na klinike, alebo nezávisle. Správajú sa takto:

1. Žena si ľahne na gauč.
2. Miesto pre injekciu je zvolené - napravo alebo naľavo od pupka, vo vzdialenosti 6-8 cm; oblasť podávania lieku sa otrie tampónom s antiseptikom.
3. Koža sa zhromažďuje v záhybe, injekčná striekačka sa zavádza kolmo, po celej dĺžke; je lepšie striedať miesta vpichu, aby sa zabránilo tvorbe modrín a opuchov.
4. Po zavedení sa záhyb uvoľní; miesto vpichu by sa nemalo kefovať alebo masírovať.

2-3 dni pred pôrodom sa Clexane zruší (cisárskym rezom - deň), aby nevyvolával hojnú stratu krvi; dávkovanie sa znižuje postupne. Náhle vysadenie lieku je možné iba vtedy, ak má žena vnútorné krvácanie alebo existuje riziko predčasného pôrodu.

Video: urobte injekciu Clexane podľa pravidiel

Kontraindikácie

Tehotné ženy budú musieť odmietnuť liečbu Clexane, ak:

• alergia na liek a na heparíny;
• vložená umelá srdcová chlopňa;
• silné krvácanie;
• patológie spojené s rizikom krvácania - hemoragická mŕtvica, žalúdočné vredy, nádory atď.

Používajte opatrne, keď:

• cukrovka;
• trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek);
• ťažké zranenie;
• nedávna operácia očí;
• dysfunkcia obličiek, pečene;
• ťažká arteriálna hypertenzia.

Nežiaduce reakcie

• dávka je prekročená;
• neprimerane predĺžený priebeh liečby;
• súčasne s Clexanom sa užívajú acetylsalicyláty (Aspirín), antipyretiká (Nurofen, Ibuprofen), trombolytiká (Eminase), glukokortikosteroidy (Prednisolon) a ďalšie lieky;
• existuje neznášanlivosť na enoxaparín sodný.

Hlavným negatívnym dôsledkom užívania Clexane je vývoj krvácania; v prípade predávkovania je možné:

• hemoragický syndróm; sliznice krvácajú, objavuje sa vnútorné krvácanie - pretože krvné doštičky sú prudko znížené;
• nevoľnosť, zvracanie;
• bolesti hlavy, závraty;
• zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Alergia na Clexane je sprevádzaná svrbením, žihľavkou, niekedy dermatitídou.

V mieste vpichu sa často tvoria hematómy a edémy.

Clexane sa musí zrušiť, ak sa vyskytnú príznaky predávkovania liekom; okamžite vyhľadajte lekára. Na neutralizáciu účinku lieku sa pod dohľadom tehotného lekára podáva protamín sulfát intravenózne.

Názory lekárov

Vynikajúca droga. Dobre znášaný, je použiteľný ambulantne! Clexane sa často predpisuje tehotným ženám s trombózou, koagulopatiou... Samozrejme, že teraz existujú konkurenti tabletového typu, ale zatiaľ sú injekcie pre hospitalizáciu výhodnejšie.

I.V. Dovbeta, cievna chirurgka

https://protabletky.ru/clexane/

Enoxaparín je v skutočnosti ťažným koňom modernej medicíny... Má nízku mieru krvácania a môj všeobecný dojem je, že bezpečnostný profil je jedným z najlepších.

A.N. Kharlamov, kardiológ

https://protabletky.ru/clexane/

Kleksanove analógy

Clexanové synonymá (s rovnakou účinnou látkou) zahŕňajú:

• Enoxaparín sodný,
• Enixum,
• Gemapaxan,
• Anfibra.

Cena lieku závisí od dávkovania a počtu injekčných striekačiek v balení, takže porovnávacia analýza je zložitá. Všetky lieky nie sú lacné - napríklad striekačka Clexan s minimálnou dávkou 0,2 ml stojí 140 rubľov.

Gemapaxan účinkuje podobne ako Clexane a obsahuje rovnakú účinnú látku

Ak Clexan netoleruje, lekár vyberie funkčné analógy - medzi nimi napríklad Fraxiparin, Fragmin.

Tabuľka: funkčné analógy Clexanu predpísané pre tehotné ženy

názov	Z čoho sa skladá, forma uvoľnenia	Ako to robí?	Kontraindikácie	Ako používať pre tehotné ženy
Fraxiparine	Hlavná látka je vápnik nadroparínu; predávané ako riešenie na injekciu.	Antikoagulant; používa:

• prevencia vzniku krvných zrazenín;
• liečba tromboembolizmu;
• terapia anginy pectoris a infarktu myokardu.

• Alergia na liek;
• krvácajúci;
• hrozba krvácania;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikové vredy.

Vedľajšie účinky sa vyskytujú
menej časté a menej výrazné ako
pri Clexane.V 1. trimestri sa vyvarujte
liečba Fraxiparine;
v 2. a 3. trimestri
používa
prevencia
venózna trombóza, ale
len so súhlasom
lekári; kurzové práce
liečba je kontraindikovaná.FragminAktívna ingrediencia -
dalteparín sodný;
sa vyskytuje ako
injekčný roztok.Priamo pôsobiaci antikoagulant; zaobchádzať:

• hlboká žilová trombóza;
• pľúcna embólia;
• angina pectoris, infarkt myokardu.

Podáva sa tiež ako prostriedok na prevenciu trombózy.

• Neznášanlivosť na nápravu;
• krvácajúci;
• žalúdočný vred;
• dvanástnikové vredy;
• trombocytopénia;
• zriedenie krvi;
• operácie orgánov zraku, sluchu.

Nežiaduce reakcie sú zriedkavé, podobné tým,
čo sa javí od Clexana.Nie je zakázané budúcnosťou
matky, ale podajte žiadosť
iba po dohode
lekára a pri zohľadnení
možné nebezpečenstvo
pre dieťa v maternici.

Pomocou Fraxiparinu u tehotných žien zabraňujú vzniku žilovej trombózy

Recenzie žien

Kolja Kleksan od 16 týždňov, teraz je to už 23/24 týždňov. Analýzou kontrolujem krvný obraz. Mám Clexane 0,4 ml, raz denne. Aby som bol úprimný, dávam si jeden deň voľna týždenne, aby som mal modriny príležitosť oddýchnuť si od ukolchikov.

Funka manka

https://www.babyblog.ru/community/post/happypregn/3192761

Počas druhého tehotenstva bol Clexane injikovaný 0,4 od 13 týždňa do 27 niekde, kontrola krvi každých 14 dní. Potom bol Clexane odstránený, pretože testy sú dobré a kontrola krvi sa nechala každé 2 týždne, takže zostal po zvyšok času v normálnom rozmedzí. Potom nasledovalo druhé a tretie tehotenstvo, pretože som neužívala Clexane, nevedela som, že tentoraz musím začať od prvého dňa tehotenstva, takže skorá trombofília vyliezla, že tehotenstvo zamrzlo a už nemali čas nič robiť. Potom som podstúpil ďalšie vyšetrenie a predpísal som 0,2 od prvého dňa oneskorenia plus kontrolu krvi, zatiaľ čo pri tejto dávke sú testy normálne a tehotenstvo sa vyvíja.

Polina

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

Kolja Kleksan od samého začiatku tehotenstva, spočiatku v dávke 0,2, stačilo jej, po 20 týždňoch sa ukazovatele hemostázy vyšplhali hore, teraz striedam dávky 0,2 a 0,4, testy robím každé 4 týždne. Z času na čas sa dostanem do cievy, brucho je modrozelené.

Rita

https://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/602627018/

V prvom a druhom tehotenstve bola hustá krv. Prvýkrát sa jej to podarilo zvonením, krv sa vrátila do normálu. A v druhej tabletky nestačili. Lekár predpísal clexan - injekcie do žalúdka. Prvých pár injekcií mi dala zdravotná sestra v nemocnici, potom sama. Ukolchiki v balení sú hotové, plnené liekom. Zostávalo iba odstrániť ochranný kryt z tenkej inzulínovej ihly a vpichnúť si injekciu. Ako to povedať, povedal lekár. Prispôsobil som sa a uvedomil som si, že je potrebné pokožku prudko prepichnúť, potom nebudú žiadne modriny. Nebolo to také bolestivé, len trochu nepríjemné, keď som si podával injekciu lieku. Ak doň vstúpite pomaly, takmer to nebolí. Bolo podaných 10 injekcií. Potom prešla hemostasiogramom, krvný obraz sa upravil na normálne hodnoty.

Karinastas

https://irecommend.ru/content/pomog-uluchshit-pokazateli-krovi-v-beremennost

Neviem kde ako, ale v mojom meste predpisujú všetkým fraxiparín a clexan a rôzne. S mierne zvýšenou zrážanlivosťou krvi a absolútne normálnymi ďalšími indikátormi a anamnézou. Je tu tiež otázka, kto z koho robí idiota, vzhľadom na to, že clexan na 10 dní stojí asi 5 tisíc rubľov.

Šarlatán

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/kleksan_otmenjat_bojus/

Clexane je osvedčeným liekom na trombózu, ale počas gravidity sa má liek podávať opatrne, len so súhlasom lekára. Nekontrolované užívanie drogy je spojené s potenciálnym nebezpečenstvom, a hoci sa nepreukázalo poškodenie plodu, je lepšie neriskovať.

Indikácie pre vymenovanie injekcií Clexane počas tehotenstva, aké vedľajšie účinky môžu byť

Jedným z najdôležitejších faktorov úspešného tehotenstva je pohoda nastávajúcej matky. Počas nosenia dieťaťa sa však môžu zhoršiť chronické choroby alebo sa môžu objaviť patológie, ktorých prítomnosť žena ani len netušila, ak sa tak stalo, je pre udržanie jej zdravia potrebné používať konkrétne lieky. Jedným z nich je Clexane, antikoagulant používaný na zlepšenie reologických parametrov krvi..

1. V akých prípadoch je predpísaný Clexane
2. Ako používať liek počas tehotenstva
3. Kontraindikácie
4. Ako správne podať injekciu?
5. Dávkovanie clexanu
6. Možné vedľajšie účinky

V akých prípadoch je predpísaný Clexane

Prečo je Clexane predpísaný počas tehotenstva? Je potrebné zabrániť vzniku krvných zrazenín. Je to spôsobené tým, že počas obdobia nosenia dieťaťa je ženské telo „poistené“ - úroveň zrážania krvi stúpa, aby sa zabránilo silnej strate krvi počas pôrodu..

Avšak niekedy má žena zvýšený počet krvných doštičiek, ktorý je plný tvorby krvných zrazenín, preto je nevyhnutná lekárska korekcia - vymenovanie liekov, ktoré majú tenkú vlastnosť a môžu rozpúšťať krvné zrazeniny, napríklad Clexane alebo jeho analógov..

1. Zvýšená tvorba trombov.
2. Prevencia silnej koagulácie krvných doštičiek.
3. Akútne zlyhanie srdca.
4. Infarkt myokardu.
5. Stanocardia.

Clexane sa niekedy používa vo fáze plánovania tehotenstva, zvyčajne sa predpisuje pri stavoch, ako sú:

• predchádzanie embólii,
• hlboká žilová trombóza,
• predĺžený odpočinok v posteli v dôsledku zlyhania srdca alebo dýchania,
• prevencia hemodialyzovaných pacientov.

Ako používať liek počas tehotenstva

Pretože neexistujú presné údaje o možnosti lieku preniknúť cez placentárnu bariéru, jeho použitie v 1. trimestri tehotenstva je veľmi obmedzené, pretože počas prvých 14 týždňov tehotenstva sú položené všetky orgány a systémy budúceho „malého človiečika“.

V 2. a 3. trimestri sa liek používa pomerne široko, ale deje sa to pod stálym lekárskym dohľadom a v minimálnych dávkach..

Pre pohodlie pacientov je liek dostupný v jednorazových injekčných striekačkách-ampulkách. Objem je iný - 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml Aby sa minimalizovali akékoľvek negatívne dôsledky pre matku a plod, lekár v každom prípade vypočítava individuálnu dávku lieku..

Kontraindikácie

Kleksan má kontraindikácie, ktoré zohľadňuje gynekológ pred predpísaním tehotnej žene. Takže liek nemôže byť predpísaný za nasledujúcich podmienok:

• s individuálnou neznášanlivosťou na heparín a jeho analógy;
• riziko spontánneho potratu;
• možný vývoj krvácania;
• s umelou chlopňou v srdci tehotnej ženy;
• anamnéza trombocytopénie;
• mozgové a aortálne aneuryzmy;
• arteriálna hypertenzia;
• poškodenie obličiek a pečene;
• vred počas relapsu;
• prítomnosť onkologických patológií;
• vek do 18 rokov.

• peptický vred;
• hypertenzia;
• cukrovka;
• kardiovaskulárne choroby infekčnej a zápalovej povahy;
• patológia sietnice;
• nedávny chirurgický zákrok.

Pred použitím Clexane by ste mali informovať svojho lekára o prítomnosti chronického ochorenia.

Ako správne podať injekciu?

Aby bolo možné úplne dosiahnuť terapeutický účinok Clexane, je dôležité správne podať liek. Ako si podať Clexane do žalúdka počas tehotenstva:

1. Umyte si ruky a oblasť pokožky, kde bude injekcia podaná, mydlom.
2. Ľahnite si na chrbát.
3. Vezmite injekčnú striekačku a preložte kožu na bruchu medzi palec a ukazovák.
4. Miesto vpichu by nemalo byť bližšie ako 5 cm od pupka smerom k boku, nemôžete si podať injekciu na miesto, kde sú modriny alebo jazvy po predchádzajúcej injekcii.
5. Miesto vpichu vydezinfikujte vatovým tampónom.
6. Vložte injekčnú striekačku kolmo na povrch, po celej dĺžke ihly, pomaly stlačte piest.
7. Kožný záhyb sa môže uvoľniť až po vpichnutí celého prípravku,
8. Trenie a masáž miesta vpichu je zakázané.
9. Injekcie sa musia robiť striedavo do rôznych smerov brucha, čo vylúči komplikácie po injekcii.

Dávkovanie clexanu

Dávkovanie lieku sa v každom prípade vyberá individuálne, v závislosti od dôvodu, pre ktorý je liek predpísaný, a súbežných diagnóz, navyše sa berie do úvahy gestačný vek a prítomnosť akýchkoľvek patológií u plodu..

Spravidla je denná dávka pre ženu počas tehotenstva 0,2-0,4 ml, trvanie sa v každom prípade líši v závislosti od účinku liečby. Pozitívna dynamika liečby heparínom je zvyčajne badateľná už po 2 - 3 dňoch a pozitívny účinok sa dosiahne 7. - 10. deň liečby, niekedy lekár pokračuje v liečbe až 14 dní..

Ak má žena diagnostikované poškodenie hlbokých žíl, potom sa Clexane užíva v dávke 1,5 mg na kg telesnej hmotnosti jedenkrát denne..

Prečo je počas tehotenstva potrebná injekcia imunoglobulínu proti rhesus, aké následky môžu mať po jeho použití?

Je možné vyliečiť kašeľ Mukaltinom počas tehotenstva? Odpoveď je tu.

Možné vedľajšie účinky

Pri užívaní Clexane sa v niektorých prípadoch môžu vyskytnúť nežiaduce vedľajšie účinky, zvyčajne sa vyskytujú pri nedodržiavaní dávkovania alebo individuálnych charakteristík tela. Dôsledky užívania Clexane počas tehotenstva môžu byť vyjadrené v:

• silné bolesti hlavy;
• krvácajúci;
• dermatitída;
• poškodenie pečene;
• osteoporóza;
• Alergická reakcia.

Pretože liek nebol testovaný na tehotných ženách, nemožno vylúčiť možné následky pri každom jeho predpísaní..

Čo potrebujete vedieť o tromboflevitíde počas tehotenstva:

Na čo sa Clexane predpisuje počas tehotenstva?

Na aký účel sa Clexane predpisuje počas tehotenstva? Tejto otázke čelia ženy, ktoré očakávajú narodenie dieťaťa. Liečivo Clexane patrí do farmaceutickej skupiny antikoagulačných liekov, ktoré ovplyvňujú reologické parametre krvi. Účinnou látkou v tomto lieku je sodná soľ ekansiparínu, ktorý patrí do radu nízkomolekulárnych heparínov..

Liečivo je vo forme jednorazových injekčných striekačiek naplnených čírou bezfarebnou tekutinou. Clexane je silná droga, preto pri vykonávaní injekcií musíte striktne dodržiavať odporúčania uvedené v návode na použitie, najmä dodržiavať dávky a miesto vpichu roztoku počas tehotenstva.

Indikácie a kontraindikácie

Clexane je bežný liek, ktorý lekári predpisujú počas tehotenstva, ale len málokto vie, na čo sa predpisuje. Tento liek vám umožňuje zabrániť rozvoju tvorby trombov, pretože počas obdobia nosenia dieťaťa takmer každá budúca matka zvýšila zrážanie krvi. Telo sa tak poistí proti veľkým stratám krvi počas pôrodu..

Niekedy antitrombotické ukazovatele prekračujú fyziologickú normu pre tehotné ženy a potom je potrebná korekcia liekov: žene sú predpísané lieky, ktoré zriedia krv a rozpúšťajú krvné zrazeniny. Z tohto dôvodu sa odporúča použitie Clexanu alebo jeho analógov..

Negatívny vplyv krvných zrazenín sa neobmedzuje iba na materské telo. Krvné zrazeniny narúšajú prirodzený krvný obeh, čo vedie k zhoršenému transportu živín, starnutiu placenty a môže tiež spôsobiť hypoxiu plodu. To všetko môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod..

Hlavné indikácie pre použitie Clexane počas tehotenstva:

• prevencia nadmerného zrážania krvných doštičiek;
• liečba zvýšených krvných zrazenín;
• vývoj akútneho srdcového zlyhania;
• výskyt infarktu myokardu;
• diagnostikovaná angína.

Clexaneová terapia sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom. Vzhľadom na to, že sa testy na drogy nebudú vykonávať u tehotných žien a detí, neexistujú spoľahlivé informácie o možnom negatívnom účinku lieku na ženu a dieťa. Skúsenosti z klinických pozorovaní takýchto pacientov však nepreukazujú negatívny vplyv lieku na vnútromaternicový vývoj..

Okrem toho neexistujú presné informácie o tom, či Clexane prechádza cez krvno-placentárnu bariéru, v dôsledku čoho je použitie obmedzené v prvom trimestri, keď sú uložené všetky orgány a systémy plodu..

Clexane má široký zoznam kontraindikácií, najmä s opatrnosťou by sa mal používať počas tehotenstva.

Kedy užiť drogu:

1. S rozvojom alergických reakcií na účinnú látku liečiva, ako aj na iné analógy heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou.
2. Riziko hroziaceho ukončenia tehotenstva.
3. Pri chorobách s vysokým stupňom hrozby krvácania. Patria sem aneuryzmy veľkých ciev, hemoragická mŕtvica, komplikovaný potrat, hemofília.
4. Je neprijateľné vpichovať liek tehotným ženám, ktoré majú v srdci umelé chlopne.
5. Neodporúča sa predpisovať liek deťom, pretože účinok Clexane na telo detí nebol úplne študovaný.

Je potrebné opatrne používať liek na liečbu a prevenciu trombózy v nasledujúcich prípadoch:

1. Choroby gastrointestinálneho traktu sprevádzané vývojom ulcerácie a tvorbou erodovaného povrchu.
2. Závažná hypertenzia.
3. Diabetes mellitus typu II komplikovaný vážnymi poruchami obehu a zrážania.
4. Choroby srdca infekčnej a zápalovej povahy.
5. Obdobie rehabilitácie po operácii.
6. Patológia pečene a obličiek.
7. Komplexný príjem s liekmi, ktoré ovplyvňujú systém zrážania krvi.

K vymenovaniu ktoréhokoľvek závažného lieku (a Clexane k tomu odkazuje) počas tehotenstva je potrebné pristupovať opatrne a začať užívať tento liek iba v situáciách, keď je liečba nevyhnutná.

Dávkovanie

Liečivo Clexane je dostupné v ampulkách na jedno použitie a je to injekčný roztok počas tehotenstva s objemom 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 a 1 ml. Počas tehotenstva by mal výber dávkovania určiť ošetrujúci lekár, aby sa neobjavili vedľajšie účinky.

Aby sa zabránilo trombóze a embólii, lekári odporúčajú vykonať injekcie v dávke 40 mg raz denne počas 10 - 14 dní. Na terapeutické účely s porážkou hlboko umiestnených žíl sa injekcie Clexanu predpisujú raz denne v množstve 1,5 mg na kilogram telesnej hmotnosti tehotnej ženy.

Ako pichnúť?

Aby bola liečba Clexanom počas tehotenstva účinná, je potrebné dodržiavať pravidlá, ako a kam si podať injekciu antitrombotického lieku:

1. Pred podaním injekcie sa odporúča sedieť na gauči a ležať na chrbte.
2. Z ampulky striekačky nestláčajte prebytočný vzduch, aby ste zabránili strate určitého množstva roztoku liečiva..
3. Injekcie clexanom počas tehotenstva sa podávajú do brucha.
4. Koža na bruchu musí byť zhromaždená v záhybe medzi palcom a ukazovákom. Injekčná striekačka s látkou sa vstrekuje striktne kolmo na povrch.
5. Injekcia sa vykonáva perkutánne, intramuskulárne podávanie lieku je zakázané.
6. Kožný záhyb sa uvoľní až po injekcii všetkého lieku.
7. Neodporúča sa masírovať a trieť si miesto vpichu.
8. Injekcie sa majú podávať striedavo do jednej alebo druhej polovice brucha, aby sa zabránilo možným komplikáciám po injekcii.

Naplnené jednorazové injekčné striekačky nevyžadujú ďalšie spracovanie.

Vedľajšie účinky

Clexane sa musí používať striktne v súlade s pokynmi, je to zvlášť dôležité vziať do úvahy počas tehotenstva. Nedodržanie dávok, intolerancia liekov, ako aj individuálne charakteristiky tela budúcej matky môžu viesť k skutočnosti, že počas liečby nízkomolekulárnym heparínom sa môžu vyvinúť negatívne reakcie..

Možné komplikácie:

1. Bolesti hlavy.
2. Prejav kožných alergických reakcií a dermatitídy.
3. Pacienti hlásia menšiu bolesť a opuch v mieste vpichu.
4. Pri nepretržitej liečbe trvajúcej tri mesiace alebo viac je možný rozvoj osteoporózy a cirhózy pečene.

Predávkovanie

Liečba liekom Clexane počas tehotenstva môže mať vážne následky, ak dôjde k výraznému prekročeniu maximálnej prípustnej dávky lieku pri jeho subkutánnom alebo intravenóznom podaní, čo sa prejaví hemoragickým syndrómom..

Aby sa odstránili príznaky predávkovania liekom, je potrebné podať intravenózne injekciu protamín sulfát, ktorý je antikoagulantom..

Množstvo injekčne podaného lieku priamo závisí od toho, aká dávka Clexane bola podaná:

1. Ak po podaní injekcie enoxaparínu sodného uplynulo menej ako 8 hodín, potom je pomer injikovaného koagulantu a nízkomolekulárneho heparínu 1: 1. to znamená, že 1 ml injikovaného Clexanu sa má injikovať 1 ml protamíniumsulfátu, aby sa neutralizoval antitrombotický účinok..
2. Keď sa liek dostal do tela pred viac ako 8 hodinami alebo je potrebné opätovné podanie antagonistickej medikácie, podáva sa v pomere 1: 2 (0,5 ml protamínu na 1 ml enoxaparínu)..
3. Po pol dni po intravenóznom podaní Clexane nemá zmysel injikovať protamín.

Aj keby bola zavedená veľká dávka hemostatika, neutralizuje to aktivitu enoxaparínu sodného nie viac ako o 60%..

Analógy

Účinnou látkou v injekciách Clexane predpísaných počas tehotenstva je enoxyparín sodný, ktorý patrí do farmakologickej skupiny antikoagulačných látok..

Nasledujúce lieky sú štrukturálnymi analógmi tohto lieku:

• Gemapaxan;
• Novoparín;
• Enoxaparín sodný;
• Enoxarín;
• Anfibra.

Existujú lieky, ktoré majú inú účinnú látku, ale majú aj antitrombotický účinok:

• Fraxiparine;
• Fragmin;
• Angioflux;
• Wessel Douai F.

Je dôležité mať na pamäti, že si nemôžete nezávisle zvoliť náhradu za liek odporúčaný lekárom, pretože nízkomolekulárne heparíny, ako napríklad Fraxiparine alebo Clexane, nie sú úplne zameniteľné, takže by ste nemali riskovať svoje zdravie počas tehotenstva, mali by ste sa riadiť lekárskymi predpismi.

Tieto lieky majú odlišné zloženie, molekulovú hmotnosť látky a majú rôzne účinky na telo tehotnej ženy. Preto, ak je potrebné nahradiť Clexane iným liekom, mali by ste sa o tom poradiť so svojím lekárom..

Na liečbu a prevenciu krvných zrazenín u žien čakajúcich na narodenie dieťaťa predpisujú lekári injekcie Clexane do brucha. V počiatočných štádiách tehotenstva sa však tento liek neodporúča používať, pretože neexistujú spoľahlivé údaje o absencii negatívneho účinku na plod v procese kladenia všetkých budúcich systémov a orgánov. Liečba clexanom sa vykonáva pod prísnym dohľadom lekára, pretože pri prekročení dávky lieku sa môžu vyvinúť hemoragické komplikácie..

Autor: Violeta Kudryavtseva, lekárka,
špeciálne pre Mama66.ru

"Clexan" počas tehotenstva: návod na použitie

V tele tehotnej ženy sa vyskytujú vážne zmeny, ktoré sú niekedy nebezpečné pre nosenie dieťaťa. Patrí sem zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie aktivity krvných doštičiek. Pri takýchto problémoch sa môžu vyskytnúť krvné zrazeniny, takže budúcim matkám sú predpísané antikoagulanciá, napríklad „Kleksan“.

Vlastnosti lieku

"Clexane" je liek zo skupiny priamo pôsobiacich antikoagulancií. Vyrába ju spoločnosť Sanofi iba v injekčnej forme, rovnako ako mnoho iných liekov z tejto skupiny. Liek je bledožltá alebo bezfarebná tekutina, ktorá je úplne číra. Predáva sa v jednotlivo balených sklenených injekčných striekačkách obsahujúcich 0,2 až 0,8 ml roztoku. Jedno balenie obsahuje 2 alebo 10 injekčných striekačiek.

Clexane účinkuje prostredníctvom zlúčeniny nazývanej enoxaparín sodný. Jeho dávkovanie sa meria v špeciálnych jednotkách - anti-Ha ME. Počet takýchto jednotiek na 0,1 ml je 1 000, to znamená, že jedna injekčná striekačka obsahuje od 2 000 do 8 000 anti-Ha IU. Jedinou pomocnou látkou je sterilná voda. Liek si môžete kúpiť až po predložení lekárskeho predpisu, jeho skladovanie sa odporúča pri teplotách pod +25 stupňov a doba použiteľnosti je 3 roky..

Princíp činnosti

Hlavnou zložkou produktu „Clexane“ je jeho nízkomolekulárny heparín, ktorý sa získava z heparínu alkalickou hydrolýzou. Má vysokú anti-Xa aktivitu, kvôli ktorej liečivo inhibuje krvný koagulačný faktor X, ktorý sa po aktivácii zmení na formu Xa.

Funkciou takéhoto faktora je stimulovať prechod protrombínu na aktívnu formu IIa, v dôsledku čoho sa vytvára trombín a tvoria sa zrazeniny v krvi. V súlade s tým použitie „Clexane“ zabraňuje aktivácii protrombínu, ktorý zabraňuje výskytu krvných zrazenín s vysokým rizikom ich výskytu..

Je to povolené počas tehotenstva?

Pokyny pre "Clexan" naznačujú, že neexistujú žiadne informácie o možnosti prieniku účinnej látky lieku cez placentárnu bariéru, pretože štúdie tohto lieku za účasti tehotných žien neboli vykonané. Napriek tomu, že takýto liek nemal u zvierat žiadne negatívne následky, je ťažké sa zaručiť za ich neprítomnosť u ľudí, preto je použitie lieku „Clexan“ počas tehotenstva povolené iba vo výnimočných situáciách, keď sa to nezaobíde bez.

Zvyčajne je liek predpísaný na základe laboratórnych výskumných údajov, ak potvrdili vysoké riziko trombózy. V takýchto prípadoch výskyt krvných zrazenín ohrozuje život budúcej matky aj plodu, preto bude použitie lieku „Clexan“ oprávnené..

Počas liečby tehotnej ženy by sa navyše mal sledovať jej stav a pravidelne by sa mali robiť testy, aby sa zabránilo krvácaniu a zníženiu počtu krvných doštičiek..

V 1. trimestri sa stále snažia odmietnuť používanie Clexanu, ak taká možnosť existuje. V tejto dobe sa orgány plodu ešte len začínajú formovať a riziko nepriaznivého vplyvu na tento proces je pomerne vysoké. Včasné injekcie sú žiaduce po IVF, ako aj u pacientov s potratom spôsobeným problémami so zrážaním krvi. Takéto ženy po zmrazenom tehotenstve alebo spontánnom potrate začnú „Kleksan“ pichať aj počas plánovania počatia.

V neskorších štádiách zväčšená maternica tlačí na cievy, čo prispieva k stagnácii krvi a tvorbe zrazenín. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa v systéme prietoku krvi placentou objavia krvné zrazeniny, pretože to bráni kyslíku v prístupe k dieťaťu a môže spôsobiť vážne komplikácie. Z tohto dôvodu môže lekár predpísať Clexane v 33. týždni alebo v inom období, ale so zvýšenou opatrnosťou.

Ak sa predpisuje budúcim matkám?

Ako už bolo uvedené, hlavným dôvodom vymenovania "Clexanu" počas obdobia nosenia dieťaťa je zvýšenie zrážania krvi. Liečivo je predpísané na odchýlky v ukazovateľoch koagulogramu, napríklad ak sa zvýšil protrombínový index, zvýšil sa D-dimér, zvýšil sa protrombín (niekedy s génovou mutáciou) alebo sa zistil nárast fibrinogénu.

Liek je tiež indikovaný:

• s vysokým rizikom venóznej trombózy v dôsledku všeobecných chirurgických alebo ortopedických postupov;
• ak žena musela dlho udržiavať odpočinok v posteli, čo môže byť tiež priťažujúcim faktorom pre vznik krvných zrazenín;
• pri detekcii krvných zrazenín v hlbokých žilách, ako aj tromboembolizmu;
• ak je pacient na hemodialýze;
• ak je diagnostikovaná nestabilná angina pectoris alebo akútne poškodenie myokardu.

Kontraindikácie

Aj keď je Clexane indikovaný pre ženu, lekár môže odmietnuť používať tento liek, ak sa zistí, že pacient je precitlivený na enoxaparín alebo iné priame antikoagulanciá. Tento liek je zakázaný v prípade krvácania a je používaný s opatrnosťou, ak existuje riziko vzniku takého vedľajšieho účinku, napríklad pri vaskulárnych aneuryzmách, perikarditíde, vaskulitíde, cukrovke, vysokom krvnom tlaku, nedávnych operáciách očí alebo mozgu..

Liek "Clexane" sa nepoužíva, ak žena už v minulosti takýto liek dostala, a spôsoboval vážne vedľajšie účinky, napríklad pokles počtu krvných doštičiek. Pri nízkej telesnej hmotnosti je potrebná opatrnosť a správny výpočet dávky, aby nedošlo k predávkovaniu.

Ak je liek predpísaný v 3. trimestri a je naplánovaná epidurálna anestézia, antikoagulancium by sa malo vysadiť najmenej 12 hodín pred manipuláciou..

Samostatne je potrebné spomenúť kompatibilitu lieku "Clexan" s liekmi, pretože pre použitie takéhoto lieku existuje veľa obmedzení spojených s jeho možnou interakciou s inými liekmi. Injekcie by sa preto nemali kombinovať s užívaním iných trombolytík („Fragmin“, „Heparín“), prípravkov s kyselinou acetylsalicylovou („Tromboass“, „Cardiomagnyl“), systémových glukokortikoidov (s liekom „Metipred“). Možnosť použitia s inými liekmi („Tranexam“, „Ditsinon“, „Angiovit“, „Duphaston“ atď.) By mala byť overená u ošetrujúceho lekára.

Vedľajšie účinky

Väčšina žien, ktoré mali možnosť používať Clexane počas tehotenstva, sa sťažuje na miestne vedľajšie účinky. Medzi nimi sú modriny, bolesť, začervenanie v mieste vpichu, zápal kože, vzhľad plomb, opuch atď. Ak obťažujú nastávajúcu matku, mali by ste takéto javy nahlásiť ošetrujúcemu lekárovi.

Nemenej častou negatívnou reakciou na Clexane je krvácanie. Ich výskyt je možný za prítomnosti ďalších rizikových faktorov, napríklad ak žena súčasne užíva iné lieky ovplyvňujúce stav krvi. Medzi tieto vedľajšie účinky patria podliatiny, krvácanie z nosa, krv v moči, pošvové škvrny (hnedý výtok), presné krvácanie atď..

Môže ich vyvolať aj zbytočne vysoká dávka liekov..

Pri všeobecnej analýze krvi žien užívajúcich „Clexane“ sa môže hladina krvných doštičiek zvýšiť, niekedy sa však pozoruje aj trombocytopénia. Ďalším vedľajším účinkom, ktorý je možné pozorovať v biochemickom krvnom teste, je zvýšená aktivita pečeňových enzýmov. Niektorí pacienti navyše reagujú na liek alergickou reakciou, ako je svrbenie, žihľavka alebo iné príznaky alergie..

Inštrukcie na používanie

Vo väčšine prípadov sa liek „Clexane“ podáva subkutánne a je zakázané intramuskulárne podať liek. Ak existuje nebezpečenstvo pre život, liek sa vstrekuje intravenózne pomocou žilového katétra. Súčasne je prípustné miešať liek iba s fyziologickým roztokom alebo s 5% glukózy..

Intravenózne použitie je možné iba v nemocničnom prostredí. Odporúča sa tiež podať liek subkutánne do lekárskeho ústavu, ale ak je nevyhnutná dlhodobá liečba, liek sa môže podávať doma..

Ak je žena nútená sama si podať injekciu, potom by prvých pár injekcií malo byť zverených skúsenej sestre a potom by si mala podať injekciu sama. To vám pomôže zorientovať sa v tom, ako správne vykonať manipuláciu a aké pocity by mali byť normálne..

Ak používate Clexane samostatne, musíte vedieť o určitých nuansách.

• Injekčné striekačky s roztokom sú už pripravené na použitie a nie je potrebné z nich odstraňovať vzduchové bubliny. Ak je dávka v jednej injekčnej striekačke nízka, odstránenie bubliniek môže viesť k strate určitého percenta účinnej látky, čo je veľmi nežiaduce..
• Pred manipuláciou je potrebné pokožku vyčistiť. Žena si musí nielen umyť ruky mydlom a vodou, ale aj opláchnuť časť kože, kde sa injekcia uskutoční, a potom ju vysušiť..
• Počas procedúry je vhodné ľahnúť si, je však dovolené podať injekciu v sede. V takom prípade je dôležité relaxovať a ubezpečiť sa, že žena zreteľne vidí časť kože, kde sa bude injekcia vykonávať..
• Tradičnou oblasťou na podávanie liekov je brucho. Injekcia sa podáva do anterolaterálneho alebo posterolaterálneho povrchu postupne: jeden deň sa liek vstrekuje vpravo, druhý - vľavo atď. Miesto vpichu „Clexan“ by malo byť najmenej 5 cm od pupka. Ak sú na povrchu kože podliatiny alebo „hrčky“ z predchádzajúcich injekcií, musí sa z nich ustúpiť najmenej 5 cm..
• Pred zákrokom musíte miesto vpichu utrieť vatou a alkoholom. Záhyb kože na bruchu musí byť uchopený dvoma prstami a držaný až do konca procedúry. Ihla sa zavádza zvisle tak, aby vstupovala do kožného záhybu nie zboku, ale pod pravým uhlom. Ďalej je dôležité vpichnúť ihlu úplne po celej dĺžke..
• Liečivo sa injektuje stlačením prsta na piest po celej dĺžke, kým sa celý roztok nedostane do pokožky. V tomto okamihu sa spustí ochranný mechanizmus, vďaka ktorému sa ihla automaticky uzavrie. Až potom sa záhyb uvoľní.
• Ak chcete ihlu vybrať, musíte ju vytiahnuť zvislo dozadu, aby sa striekačka nenaklonila nabok. Na konci manipulácie by sa mala na miesto vpichu aplikovať vata s alkoholom, nemali by ste však miesto vpichu masírovať, inak by sa vám mohli vytvoriť modriny..

Dávkovanie "Clexanu" pre každého pacienta sa určuje individuálne, berúc do úvahy riziko vzniku krvných zrazenín a stav ženy. Režim užívania drog sa ustanovuje aj pre konkrétnu budúcu matku osobitne..

Vo väčšine prípadov je potrebné liek podávať injekčne raz denne, niekedy sa však denná dávka rozdelí na dve injekcie.

Clexane počas skorého a neskorého tehotenstva: na čo sa predpisuje?

Články lekárskych odborníkov

• ATX kód
• Aktívne zložky
• Indikácie pre použitie
• Uvoľnite formulár
• Farmakodynamika
• Farmakokinetika
• Kontraindikácie

• Vedľajšie účinky
• Spôsob podávania a dávkovanie
• Predávkovanie
• Interakcia s inými liekmi
• Podmienky skladovania
• Čas použiteľnosti
• Farmakologická skupina
• farmaceutický účinok
• Výrobca

Čo potrebujete vedieť o používaní Clexane počas tehotenstva? Počas obdobia nosenia dieťaťa sa môže budúca matka stretnúť s rôznymi zdravotnými problémami, o ktorých pred tehotenstvom nevedela. Krvný test teda niekedy naznačuje, že žena má príliš hustú krv: táto porucha môže veľmi poškodiť samotný priebeh tehotenstva aj vyvíjajúce sa dieťa a riziko vzniku trombózy, srdcových infarktov a mozgových príhod v ženskom tele sa prudko zvyšuje..

Je podávanie Clexane bezpečné? Kto túto drogu potrebuje a kto sa bez nej zaobíde?

Clexane pri plánovaní tehotenstva

Už vo fáze plánovania tehotenstva sa žene odporúča vykonať rozbor krvi z hľadiska kvality zrážania krvi - urobiť takzvaný hemostázový test. Na základe jeho výsledkov je možné zabrániť rozvoju komplikácií a žena bude schopná počať a porodiť dieťa pred termínom.

Bez chyby je priradený koagulogram:

• ženy, v ktorých rodine sa vyskytli prípady infarktu, mŕtvice, trombózy, kŕčových žíl (alebo ak má žena sama takýto problém);
• ak pacientka už mala neúspešné tehotenstvo, ktoré sa skončilo potratom alebo zmrazením plodu;
• ak sa žena aktívne venuje športu, alebo má problémy s trávením, endokrinným systémom, metabolizmom.

Ak potenciálna budúca matka nepatrí do žiadnej z rizikových skupín, potom ju lekár môže podľa vlastného uváženia stále odkázať na testovanie. Pred procedúrami technológií asistovanej reprodukcie (IVF, ICSI, IISM) sa v každom prípade uskutoční štúdia kvality zrážania krvi..

Je Clexane možný počas tehotenstva?

Tvorba krvných zrazenín je počas tehotenstva obrovským nebezpečenstvom. Jedným z najbežnejších rizík je upchatie ciev, cez ktoré krv preniká. Takáto patológia sa môže stať problémom nielen pre rastúci plod, u ktorého môže dôjsť k hladovaniu kyslíkom, ale aj pre nastávajúcu matku. V takejto situácii sa významne zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu, vyblednutia tehotenstva, ako aj srdcového infarktu a mozgovej príhody. K vyblednutiu tehotenstva dochádza v dôsledku zhoršeného krvného obehu v endometriu a súčasne trpí zásobovanie plodu živinami. Okrem toho v dôsledku takéhoto porušenia je pre embryo ťažké uchytiť sa..

Aby sa zabránilo týmto problémom, lekár môže predpísať Clexane tehotným ženám: veľa pacientov iba vďaka tomuto lieku nosí dieťa bez komplikácií. Clexane počas tehotenstva však nie je predpísaný „len tak“: vyžaduje to prítomnosť vhodných indikácií.

ATX kód

Aktívne zložky

Indikácie pre použitie Clexane počas tehotenstva

Nie vo všetkých prípadoch je možné vyriešiť problém s nadmerne hustou krvou úpravou výživy a životného štýlu. Keď je zahustenie hrozbou pre plod alebo budúcu matku, lekár sa bude ponáhľať s predpisovaním liekov, berúc do úvahy ukazovatele koagulogramu a stav tehotnej ženy.

Clexane sa všeobecne používa na prevenciu vzniku syndrómu hyperkoagulability. Počas tehotenstva sa v ženskom tele pozoruje fyziologické zvýšenie zrážania krvi. To sa deje najprirodzenejším spôsobom: príroda to poskytla, aby minimalizovala stratu krvi počas pôrodu.

Ak takýto fyziologický jav počas tehotenstva neprekročí normu, potom sa vymenovanie Clexane nevyžaduje. Po narodení dieťaťa sa systém hemostázy ženy vráti k obvyklým ukazovateľom, ktoré boli pred tehotenstvom. Iná situácia je, ak poruchy zrážania idú nad rámec stanoveného rámca. V takejto situácii je potrebné predpísať lieky na zriedenie krvi a zníženie pravdepodobnosti vzniku krvných zrazenín. Práve tu je potrebný Clexane alebo zástupcovia nízkomolekulárnych heparínov podobných účinkom.

Špeciálnou indikáciou na použitie Clexane počas tehotenstva je trombofília, ochorenie sprevádzané zvýšenou tvorbou trombov v cievach (viac v žilách). Často sa trombofília diagnostikuje presne počas tehotenstva, keď sa v ženskom tele vytvorí tretí placentárny kruh krvného obehu. Pacient má zvýšený stupeň koagulácie, vo vaskulárnom lúmene sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré prekrývajú placentálno-maternicovú a placentálno-fetálnu sieť. Blokovania blokujú normálne zásobovanie plodu krvou, ktorej začína chýbať kyslík a živiny. Clexan s trombofíliou pomáha včas „lámať“ krvné zrazeniny a zabrániť ich tvorbe.

Patológie, ako sú hematómy maternice, si tiež vyžadujú osobitný lekársky dohľad. Ich tvorba môže byť spojená s ťažkou toxikózou, vysokým krvným tlakom, traumami a fyzickou námahou, ako aj s hemofíliou, trombofíliou, metabolickými poruchami. Vzhľad hematómu môže ovplyvniť vývoj embrya. Okrem toho môže začať predčasné odtrhnutie placenty. Vymenovanie lieku Clexane na hematóm v maternici počas tehotenstva podporuje zriedenie krvi, zlepšuje kvalitu výživy plodu a zabraňuje hypoxii.

Výhody Clexanu pre intrauterinný vývoj plodu v mnohých prípadoch nie sú pochýb. Preto veľa budúcich matiek zaujíma: má zmysel zavádzať Clexane na profylaxiu počas tehotenstva? Niektorí gynekológovia sa skutočne ponáhľajú s predpísaním liekov aj pri najmenších pochybnostiach, a to aj v prípade, keď sú ukazovatele hemostázy u ženy v normálnych medziach. Väčšina lekárov však zastáva názor jednomyseľne: Clexane sa má používať iba v nevyhnutných prípadoch. Ak je takáto potreba „iluzórna“, je lepšie venovať pozornosť iným, šetrnejším spôsobom, ako optimalizovať kvalitu zrážania krvi..

Uvoľnite formulár

Clexane je priamo pôsobiace antikoagulancium. Vyrába sa vo forme roztoku na subkutánne podávanie, ktorý je balený priamo do injekčných striekačiek rôznych veľkostí. Kartónová škatuľa obsahuje päť blistrových platní s dvojicou injekčných striekačiek v každej platni. Jedna injekčná striekačka má ihlu so špeciálnym ochranným systémom. Roztok je číry, bezfarebný alebo slabo nažltlý.

Liečivo je enoxaparín. Jeden mililiter roztoku obsahuje 10 000 anti-Xa IU, čo zodpovedá 100 mg enoxaparínu sodného.

Clexane 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 a 1 ml obsahuje účinnú látku 20, 40, 60, 80 a 100 mg..

Voda na injekciu slúži ako pomocná zložka.

Farmakodynamika

Účinná látka lieku Clexane patrí k nízkomolekulárnym heparínom so samostatnou antitrombotickou a antikoagulačnou aktivitou. Clexan má vysoký pomer anti-Xa k anti-IIa aktivite. Tento pomer predstavuje 3,6. Clexane má nasledujúce pozitívne vlastnosti:

• znižuje aktivitu koagulačného faktora IIa;
• zvyšuje biologickú dostupnosť;
• má predvídateľnú antikoagulačnú schopnosť;
• zlepšuje glomerulárnu filtráciu;
• sprevádzané nízkou frekvenciou tvorby protilátok;
• osteoblasty sa mierne aktivujú.

Clexane je účinný, keď sa podáva subkutánne, a má dlhý polčas. Terapeutický účinok sa vyskytuje na pozadí zavedenia lieku raz denne. Liečba liekom Clexane má nízky výskyt trombocytopénie a osteoporózy.

Lekárski špecialisti dodnes nemajú spoľahlivé informácie o tom, že aktívna zložka Clexanu prechádza počas tehotenstva placentárnou membránou. Potrebný výskum sa, bohužiaľ, zatiaľ neuskutočnil. Pokusy na zvieratách nie vždy úplne odrážajú skutočný obraz, ktorý sa vyskytuje v ľudskom tele..

V klinickej praxi však nebol zaznamenaný ani jeden prípad, keď by sa vyvinuli akékoľvek negatívne dôsledky pre dieťa, ak by jeho matke bol počas tehotenstva injekčne podaný Clexane. Kľúčové body: liečba sa má predpisovať striktne podľa indikácií, v čo najmenšom možnom dávkovaní a s neustálym sledovaním kvality zrážania krvi.

Farmakokinetika

Po subkutánnej injekcii sa aktívna zložka Clexane úplne absorbuje (takmer stopercentne). Maximálny možný stupeň aktivity v sére sa zaznamená po 3,5 hodinách. Stabilná koncentrácia sa stanoví už druhý deň od začiatku liečby..

V rámci odporúčaného rozsahu dávok sú kinetické vlastnosti Clexanu lineárne. Koncentrácia liečiva je predvídateľná a je v terapeutickom intervale.

Distribúcia anti-Xa aktivity sa blíži k 5 litrom (prakticky objem ľudskej krvi).

Polčas aktivity anti-Xa je väčší ako polčas nefrakcionovaných heparínov. Vylučovanie je jednofázové s polčasom asi 4 hodiny po jednej subkutánnej injekcii a asi 7 hodín po opakovaných injekciách..

Účinná látka a metabolity sa vylučujú obličkami a hepatobiliárnym systémom. Renálny klírens prvkov s anti-Xa aktivitou môže byť asi 10% množstva podaného liečiva. Kumulatívne vylučovanie obličkami je 40% dávky.

Kontraindikácie

Lekár vám nebude predpisovať Clexane počas tehotenstva v nasledujúcich prípadoch:

• ak hrozí spontánny potrat v dôsledku zvýšeného rizika krvácania;
• s diagnostikovanými vaskulárnymi a aortálnymi aneuryzmami;
• ak pacient utrpel mozgovú príhodu (ischemická alebo hemoragická forma);
• ak pacient trpí hypertenziou;
• s ťažkým štádiom diabetes mellitus;
• so zlyhaním funkcie obličiek;
• so zlyhaním pečene;
• ak má žena umelé srdcové chlopne.

Zavedenie Clexane po 36 týždňoch tehotenstva sa neodporúča, táto otázka sa však rieši individuálne: v niektorých prípadoch je užívanie lieku možné až do pôrodu, ba dokonca ešte nejaký čas po narodení dieťaťa..

Vedľajšie účinky Clexanu počas tehotenstva

Najbežnejším a najnebezpečnejším vedľajším účinkom počas liečby Clexanom je krvácanie rôzneho stupňa. To znamená, že aj keď žena zaznamená vo svojom malom krvavom výtoku počas tehotenstva, ktorý vznikol počas liečby, je potrebné prerušiť podávanie lieku a urgentne vyhľadať lekára.

Výraznejšie krvácanie z Clexane počas tehotenstva je možné pri nesprávne zvolenom dávkovaní, pri absencii kontroly nad stavom systému zrážania krvi, keď je liek predpísaný bez adekvátnych indikácií..

V ojedinelých prípadoch bol pozorovaný výskyt hemoragického syndrómu s intrakraniálnym a retroperitoneálnym krvácaním. Použitie Clexanu pri súčasnej epidurálnej anestézii môže viesť k tvorbe hematómu v oblasti miechy..

Zmrazené tehotenstvo na Clexane nie je dôsledkom liečby týmto liekom a môže iba naznačiť prítomnosť ďalších faktorov, ktoré by mohli viesť ku komplikácii..

Alergia na Clexane počas tehotenstva sa často prejavuje lokálnymi príznakmi:

• bolesť v oblasti podávania liekov;
• opuch, začervenanie;
• modriny, zatvrdnutie.

V niektorých prípadoch sa dajú zistiť aj systémové reakcie (až po zápalový proces v cievnych stenách)..

Vedľajšie účinky, ako je trombocytopénia alebo zvýšenie transamináz, nie sú osobitne klinicky významné a sú vždy dočasné..

Spôsob podávania a dávkovanie

Clexanový liek je dostupný v rôznych objemoch, pretože lekár nastavuje dávkovanie individuálne, v závislosti od výsledkov testov pacienta. Najčastejšie sa injekcie lieku uskutočňujú v dávke 40 mg denne, jedenkrát denne, počas 2 týždňov alebo viac.

Pri patológii hlbokých žilových ciev sa dávka Clexane počas tehotenstva vykonáva podľa hmotnosti: množstvo liečiva sa počíta z pomeru 1,5 mg / kg hmotnosti ženy.

Častá otázka: kam si môžete podať Clexane počas tehotenstva? Injekcie sa podávajú subkutánne do brucha, konkrétne do pravého alebo ľavého segmentu, najmenej päť centimetrov od pupočného bodu. Injekcie sa podávajú striedavo, potom do pravého a potom do ľavého segmentu.

Nemalo by byť pochýb o tom, kam si treba podať Clexane v neskorom tehotenstve. Liečivo sa vstrekuje výhradne do brucha, pri dodržaní všetkých potrebných podmienok a pravidiel.

Najskôr si pozorne prečítajte pokyny, ako správne podať Clexane do žalúdka počas tehotenstva:

1. Umyte si ruky mydlom alebo dezinfekčným prostriedkom. Pacient si ľahne na posteľ alebo na gauč.
2. Pravdepodobne je to vyznačené miesto pre injekciu.
3. Zamýšľanú injekciu ošetrite vatovým tampónom namočeným v alkohole.
4. Opatrne odstráňte kryt z ihly pripojenej k injekčnej striekačke naplnenej liekom Clexane. Injekčná striekačka je úplne pripravená na použitie. Nestláčajte najskôr výstupok piestu, aby ste odstránili vzduchové bubliny, pretože by to mohlo narušiť dávkovanie lieku. Ihla je sterilná a nemala by sa ničoho dotýkať, kým sa roztok úplne nepodá.
5. Koža na bruchu je zobratá v hrubom záhybe indexom a palcom voľnej ruky. Dôležité: záhyb sa musí držať po celú dobu podávania lieku.
6. Injekčná striekačka je držaná tak, aby ihla smerovala nadol (vertikálne) a je zasunutá do záhybu po celú cestu.
7. Palec je stlačený na výčnelku piestu, liečivo sa vstrekuje a záhyb sa drží druhou rukou.
8. Ihlu vytiahnite z kože bez zmeny uhla sklonu. Kožný záhyb sa uvoľní.
9. Injekčná striekačka s ihlou smeruje nadol a smerom od seba, výčnelok piestu je stlačený na doraz: táto činnosť by mala aktivovať inštaláciu ochranného krytu. Ďalej by sa injekčná striekačka mala zlikvidovať..

Miesto vpichu sa nemá trieť, miesiť, mazať krémami a gélmi.

Zvyčajná frekvencia podávania lieku je každý deň, jedenkrát denne. Prerušované injekcie Clexane každý druhý deň počas tehotenstva sú nežiaduce, pretože to narúša pretrvávajúci stav hemostázy..

• Je nežiaduce predpisovať Clexane v 1. trimestri tehotenstva na prevenciu alebo liečbu krvných zrazenín. Klinické informácie, ktoré majú odborníci k dispozícii, nestačia na určenie pravdepodobnosti negatívnych účinkov lieku na plod alebo samotného priebehu tehotenstva. Ak lekár predpíše Clexane počas začiatku tehotenstva, potom by mal zvlášť starostlivo zvážiť všetky riziká a k liečbe by sa mal uchýliť iba v prípade skutočnej potreby..
• Clexane v 2. trimestri tehotenstva možno predpísať na lekárske účely, pretože existuje klinická možnosť použitia lieku bez teratogénnych alebo fetotoxických účinkov. Pred použitím Clexane je však nevyhnutný ďalší výskum: liek je predpísaný, iba ak sú iné prostriedky podobného pôsobenia neúčinné.
• Clexane v 3. trimestri tehotenstva možno predpísať, ak indikátory zrážania krvi naznačujú potrebu takéhoto kroku. Vo väčšine prípadov sa liek užíva až do 36 týždňov, avšak u niektorých pacientov môže liečba pokračovať podľa uváženia lekára.

Nebojte sa použiť Clexane v neskorom tehotenstve, ak na tom lekár trvá. Ak je to potrebné, liek sa podáva až do dňa pôrodu, pokiaľ je to možné, zrušiť ho 12 hodín pred nástupom pôrodu.

Injekcie sa odporúčajú vykonávať denne v rovnakom čase s povoleným rozsahom ± 1 hodina.

Čo robiť, ak ste vynechali injekciu Clexane počas tehotenstva? Vynechanie jednej injekcie by nemalo mať negatívny vplyv na stav hemostázy, ďalšie injekcie je však vhodné robiť včas a pravidelne..

Koľko injekcie a ako zrušiť Clexane počas tehotenstva, rozhodne lekár. V niektorých prípadoch sa lieky náhle zrušia, v iných sa postupne nahradí iným liekom. Táto otázka sa rieši individuálne, pretože všetko závisí od krvných parametrov a stavu koagulačného systému pacienta..

Clexane je možné dočasne zrušiť aj počas tehotenstva, ak to lekár zistí. Takéto zrušenie by mal sledovať hematológ a sprevádzať ho príslušnými krvnými testami..

Predávkovanie

Náhodné nadmerné podanie Clexane môže spôsobiť nebezpečné hemoragické komplikácie. Preto je liečba liekom vždy starostlivo sledovaná hematológom..

Ak dôjde k predávkovaniu, potom sa často používa akési antidotum Clexanu - hovoríme o protamíniumsulfáte: na neutralizáciu 1 mg Clexanu by mal lekár podať rovnaké množstvo protamínu. Ak od poslednej injekcie Clexane uplynulo viac ako osem hodín, potom sa dávka antidota môže znížiť: bude potrebných 0,5 mg protamínu na 1 mg Clexanu. Ak k poslednej injekcii Clexane došlo pred viac ako dvanástimi hodinami, potom už nie je potrebné používať antidotum.

Interakcia s inými liekmi

Odborníci poznamenávajú, že niektoré kombinácie liekov s Clexanom môžu vývoj hyperkaliémie priblížiť. Tieto lieky zahŕňajú draselné soli, draslík šetriace diuretiká, lieky, ktoré inhibujú angiotenzín konvertujúci enzým alebo receptory angiotenzínu II, nesteroidné protizápalové lieky a lieky obsahujúce heparín, ako aj trimetoprim, cyklosporín a takrolimus..

Hyperkaliémia sa nevyvíja u všetkých pacientov, ale iba u tých, ktorí užívajú tieto lieky súčasne.

Clexane a Curantil sa často predpisujú spolu počas tehotenstva: na pozadí zriedenia krvi sa zlepšuje rast a vývoj plodu, ktorý dostáva viac živín a kyslíka. Takáto kombinovaná liečba by však mala byť povinná a pravidelne sledovaná hematológom..

Clexane by ste nemali kombinovať s liekmi, ktoré inhibujú fiblinolýzu. Napríklad súčasný príjem liekov Tranexam a Clexane je spravidla nevhodný.

Clexane počas tehotenstva je dobre kombinovaný s angioprotektormi a kapilárnymi stabilizačnými liekmi. Často môžete nájsť takú kombináciu ako Phlebodia 600 a Clexane: počas tehotenstva môže táto kombinácia zvýšiť tón kapilár, zlepšiť žilový odtok a lymfodrenáž.

Aspirín spárovaný s Clexanom významne zvyšuje riziko krvácania: funkcia krvných doštičiek je inhibovaná, je ovplyvnený tráviaci systém. Okrem toho je užívanie kyseliny acetylsalicylovej počas tehotenstva všeobecne kontraindikované: ak je potrebné dosiahnuť antipyretický účinok, je lepšie použiť paracetamol (Panadol atď.).

Podmienky skladovania

Dávky injekčnej striekačky sú uložené v pôvodnom obale a škatuli na miestach chránených pred priamym slnečným žiarením a prístupom detí. Optimálna teplota skladovania je až 24-25 ° C. Lieky sa nesmú zmrazovať a zahrievať..

Čas použiteľnosti

Balenie s Clexane sa môže skladovať až 3 roky od dátumu vydania. Otvorenú injekčnú striekačku treba použiť okamžite: nemožno ju uchovávať.

Analógy

Clexane je dosť drahý liek. Nemali by sme však hľadať analógy založené na ekonomických otázkach: iné lieky predstavujúce skupinu nízkomolekulárnych heparínov majú slabší účinok, čo nemusí stačiť na zabezpečenie adekvátnej zrážania krvi..

Ak sú ukazovatele koagulogramu mierne mimo normálneho rozsahu, nie je vylúčené počiatočné použitie analógov. Clexane sa predpisuje, iba ak sa podobné lieky neospravedlňujú a nemajú požadovaný účinok. O akých analógoch hovoríme:

• Fraxiparin je liek na báze vápnika nadroparínu, ktorý má antitrombotický účinok a často sa používa pri príprave na tehotenstvo..
• Gemapaxan, Novoparin, Flenox, Eklexia sú lieky na báze enoxaparínu, preto ich možno nazvať úplnými analógmi Clexanu. Výmenu týchto liekov však musí schváliť lekár, pretože existuje veľa nuáns a rizík, ktoré vznikajú iba pri klinickom použití týchto prostriedkov..
• Fragmin je liek predstavovaný účinnou látkou dalteparín. Môže sa použiť ako subkutánne a intravenózne infúzie.

Recenzie lekárov

Ak lekár považuje za vhodné predpísať Clexane počas tehotenstva, potom sotva stojí za to diskutovať o tomto vymenovaní - najmä keď testy naznačujú tendenciu k tvorbe krvných zrazenín. Liečba liekom sa vykonáva iba pod stálym lekárskym dohľadom, pri dodržaní všetkých zložitostí podávania a dávkovania roztoku.

Napriek možným vedľajším účinkom sú výhody Clexane viac ako viditeľné: tento liek je nepostrádateľný, ak hovoríme o hrozbe plodu alebo o porušeniach jeho vývoja, ktoré súvisia s patologickým zhrubnutím krvi..

Počas liečby by žena mala určite a pravidelne robiť krvný test na kontrolu kvality koagulácie. Takéto opatrenia sú nevyhnutné, pretože na základe výsledkov môže lekár vyvodiť závery o účinnosti Clexane počas tehotenstva, ako aj sledovať možnosť komplikácií a posúdiť pravdepodobnosť rizík.