Operácia varikokély

Varikokéla je ochorenie charakterizované patologickým zväčšením žíl obklopujúcich spermatickú šnúru a ovplyvňuje mužský reprodukčný systém. Dlhodobý priebeh ochorenia môže viesť k dysfunkcii semenníkov a v dôsledku toho k neplodnosti - kvôli zlému odtoku venóznej krvi stúpa teplota v miešku a zhoršuje sa aj výživa semenníkov. V dôsledku takýchto porušení sa kvalitatívne charakteristiky semennej tekutiny znižujú a koncepcia dieťaťa sa stáva problematickou..

Podľa štatistík trpí touto chorobou asi 20% mužov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia akejkoľvek vekovej kategórie sú vystavení riziku vzniku varikokély. Toto ochorenie je však najčastejšie diagnostikované u dospievajúcich vo veku 13-16 rokov, kedy sa v tele mladých mužov vyskytujú drastické zmeny spojené s pubertou. Napriek tomu sa chirurgický zákrok neodporúča adolescentom do 18 rokov, aj keď sa patológia zistí v skoršom štádiu..

Príznaky sprevádzajúce chorobu

Často muži po dlhú dobu ani nevedia o prítomnosti patologických procesov v reprodukčných orgánoch. Je to spôsobené tým, že varikokéla, najmä v počiatočných štádiách jej vývoja, môže byť asymptomatická. Diagnóza však nie je zložitá v prípadoch, keď existujú zjavné príznaky choroby, ako napríklad:

• kŕčové žily diagnostikované ultrazvukom, MRI alebo vizuálnym vyšetrením a pohmatom;
• bolestivé pocity v slabinách alebo miešku, zhoršené chôdzou, zdvíhaním závažia a iných bremien, ako aj sexuálnym vzrušením;
• zmeny vzhľadu miešku (asymetria, ochabnutie);
• semenník sa začína zmenšovať.

Za prítomnosti vyššie uvedených znakov je návšteva lekára povinná.

Kandidát na lekárske vedy, urológ najvyššej kvalifikačnej kategórie

Spätná väzba od pacientov:

Možnosti liečby varikokély

Choroba sa dá liečiť nasledujúcimi spôsobmi:

• Operácia Marmara sa vyznačuje nízkou mierou invazívnosti a vykonáva sa pod kontrolou mikroskopu. Najčastejšie sa zákrok vykonáva v lokálnej anestézii a trvá asi 30 minút. Chirurg urobí malý kožný rez (asi 2 cm) v ľavom slabine. Získaným rezom lekár získa prístup k spermatickej šnúre a pomocou mikrochirurgického nástroja vykoná presné zastavenie patologickej cievy. Operácia je vysoko presná, čo znižuje riziko poškodenia tepien alebo lymfatických ciev a nevyžaduje ďalšiu hospitalizáciu pacienta, skracuje dobu zotavenia.
• Ivanisevičova operácia spočíva v ligácii žíl s kŕčovými žilami pri zachovaní lymfatických ciev. Pri tomto type chirurgického zákroku sa často používa celková anestézia, ale pri lokálnej anestézii môže lekár urobiť rez aj na koži a podkoží, obviazať a vyrezať abnormálne časti testikulárnej žily. Medzi nevýhody tejto liečby patrí väčšie poranenie tkaniva, dlhšia rehabilitácia, ako aj jazva (asi 5 cm dlhá), ktorá po operácii zostane..
• Palomoova metóda je modifikáciou Ivaniševičovej operácie a vykonáva sa podobným spôsobom. Rez je však urobený vyššie, čo poskytuje chirurgovi lepší výhľad. Rozdiel je iba v tom, že okrem testikulárnej žily je ligovaná aj testikulárna artéria. To znižuje pravdepodobnosť opätovného výskytu varikokély. Medzi nevýhody patrí pravdepodobnosť prechodu cez neďalekú semennú tepnu, ktorá nemá obtokové cesty prietoku krvi (preto v oblastiach jej prívodu krvi bude nedostatok kyslíka), ako aj možné poškodenie lymfatických ciev..
• Bernardiho metóda. Technika je prakticky rovnaká ako v operácii Ivanisevich. Rozdiel spočíva v dolnej ligácii ciev.
• Laparoskopické orezanie žíl spermickej šnúry. Počas operácie sa používa celková anestézia. Pomocou troch laparoskopických portov zavedených prepichnutím do brušnej steny sa na žilu priložia spony, medzi ktorými sa vyrezáva. Výhody: rýchla rehabilitácia, konzervácia tepny, minimálna trauma tkaniva, žiadne jazvy.

Úspešnosť liečby do značnej miery závisí od profesionality lekára. Vysoko kvalifikovaní špecialisti Škandinávskeho zdravotného strediska ovládajú vyššie uvedené spôsoby vykonávania operácií pri liečbe varikokély..

Aké sú typy varikokély a faktory, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia

V súlade so stranou lokalizácie patologického procesu je varikokéla:

• ľavostranný je najbežnejší a je diagnostikovaný v 95% prípadov. Takéto štatistiky sú spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry žilového lôžka u mužov;
• pravostranný - je najmenej častý a môže sa vyvinúť na pozadí onkologického procesu v susedných orgánoch a tkanivách;
• bilaterálne - poruchy sa vyskytujú v obidvoch semenníkoch.

V závislosti od príčiny vývoja sa rozlišujú nasledujúce typy varikokély:

• primárne (idiopatické) - ochorenie so sprievodnými faktormi vzniká samo osebe a nemusí sa dlho prejavovať;
• sekundárne (symptomatické) - patologický proces je dôsledkom stlačenia žíl semenníka alebo semennej šnúry rôznymi novotvarmi.

Osobitná pozornosť vášmu zdraviu by sa mala venovať predstaviteľom silnejšieho pohlavia, ktorí sú ohrození. Patria sem muži, ktorí:

• mať geneticky predisponovanú slabosť cievnych stien;
• trpíte srdcovými chorobami, kŕčovými žilami dolných končatín;
• mať fimózu (úzku predkožku), ischémiu semenníkov;
• chronická zápcha alebo hnačka;
• pracovať v nebezpečných podmienkach (s ionizujúcim žiarením, v kontakte s chemikáliami vysokej triedy nebezpečnosti atď.);
• sú často vystavení nadmernej fyzickej námahe počas práce alebo športu.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu choroby

Operácia sa nevykonáva u pacientov s:

• poruchy zrážania krvi;
• akútne infekčné choroby;
• choroby, ktoré narúšajú normálnu činnosť tela (diabetes mellitus, cirhóza).

Chirurgické techniky na odstránenie varikokély

Varikokéla je jednou z najbežnejších príčin mužskej neplodnosti. Patológia je sprevádzaná kŕčovými žilami v semennej šnúre. V dôsledku toho je narušený krvný obeh, čo mení proces termoregulácie. Odchýlky teplotných indikátorov zabraňujú tvorbe vysoko kvalitných spermií a znižujú ich počet. Na zachovanie reprodukčnej funkcie sa musí liečba začať čo najskôr. Chirurgické odstránenie varikokély je hlavným spôsobom, ako sa vyhnúť budúcim zdravotným komplikáciám a zachovať mužskú plodnosť..

V článku vám povieme:

Indikácie a kontraindikácie

Pred rozhodnutím o operácii lekár určí štádium ochorenia

Lekárske techniky nie sú v boji proti chorobe dostatočne účinné. Odstránenie varikokély inštrumentálnymi prostriedkami je jediný spôsob, ako sa natrvalo zbaviť reprodukčných problémov. Pred rozhodnutím o operácii lekár určí štádium ochorenia. Varikokéla sa vyvíja v niekoľkých fázach:

1. Neexistujú žiadne viditeľné príznaky patológie. Muž nepociťuje žiadne nepohodlie. Diagnostika sa vykonáva ako súčasť ultrazvukového vyšetrenia.
2. Expanzia žíl je určená palpáciou počas rutinného vyšetrenia. Valsalvov test pomáha konečne potvrdiť diagnózu..
3. Na identifikáciu patologického procesu sa vzorka nevyžaduje. Diagnóza je palpácia v akejkoľvek polohe a vizuálne vyšetrenie.
4. Expanzia žíl sa stáva zreteľne viditeľnou vizuálne. O diagnóze nie je pochýb.

Možno podozrenie na bolesť v slabinách. S progresiou ochorenia sa mení stupeň ich intenzity. V počiatočnom štádiu sa objavujú periodické ťahové bolesti. Možné lumbago v oblasti jedného zo semenníkov. Nepohodlie sa zvyšuje počas chôdze a intenzívnej fyzickej aktivity. Existuje tiež zvýšené potenie miešku. V 2. a 3. štádiu patológie sa pacient stretáva s problémami sexuálnej povahy. V budúcnosti sa viditeľné znamenie stane výrazným poklesnutím jedného zo semenníkov..

V prvých dvoch štádiách ochorenia sa používa očakávaná taktika. Je potrebné mať situáciu pod kontrolou. Na zastavenie vývoja patológie sú predpísané fyzioterapeutické postupy a lieky. Na určenie stupňa účinnosti postupov sa pravidelne vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. S viditeľnými znakmi ochorenia je indikovaný chirurgický zákrok. Kontraindikácie pre operáciu sú nasledujúce:

1. • exacerbácia chronických ochorení;
   • akútny zápalový proces;
   • cukrovka;
   • porucha zrážania krvi;
   • infekčné choroby;
   • dysfunkcia pečene.

Keď sa v rámci prípravy na operáciu zistia choroby, na ich odstránenie sa najskôr zvolí terapia. Až potom je predpísaný dátum odstránenia varikokély..

Ako sa pripraviť na operáciu

Dva týždne pred dátumom operácie je potrebné absolvovať testy a podstúpiť rutinné vyšetrenie u lekára. Ak muž užíva lieky, s lekárom sa vopred poradí o možnosti ich použitia. Užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanie krvi je prísne zakázané. V predvečer operácie by ste mali oblasť slabín starostlivo oholiť. Procedúra sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže by ste pred ňou nemali raňajkovať. 10 dní pred stanoveným dátumom by mal mať muž na rukách výsledky nasledujúcich testov:

• EKG;
• test moču;
• stanovenie všeobecných krvných parametrov: zrážanlivosť, Rh faktor, hladina glukózy atď.;
• Röntgenové lúče svetla;
• analýza na HIV, hepatitídu a syfilis;
• ultrazvukové vyšetrenie miešku vrátane Dopplera.

Druhy operácií

Spôsob operácie sa vyberá na základe stupňa kŕčových žíl.

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť patológiu. Metóda sa vyberá na základe stupňa kŕčových žíl. Typy operácií sa zvyčajne delia na tie, pri ktorých sa vyrezáva prepojka medzi žilami a na operácie, ktoré nie sú ovplyvnené..

Ivaniševičova operácia

Trvanie takejto operácie sa pohybuje od 30 do 60 minút. Deťom sa podáva celková anestézia, dospelému mužovi postačí lokálna anestézia. Prístup do žíl sa otvára rovnakým spôsobom ako pri apendicitíde, iba na pravej strane. V oblasti slabín je urobený malý rez s dĺžkou až 5 cm, prostredníctvom ktorého chirurg nájde ovariálnu žilu a vytvorí jej obväz, ktorý ovplyvní cievy v blízkosti. To je nevyhnutné na vylúčenie retrográdneho prietoku krvi žilovým systémom. Po odstránení varikokély sa aplikujú stehy a sterilný obväz.

Metóda bola vyvinutá v prvej polovici minulého storočia. Má vysoké riziko relapsu z dôvodu traumatizačného rizika zákroku. Operácia v dospievaní v 40% prípadov vedie k návratu choroby, keď chlapec dorastie. Medzi výhody operácie patrí cielený účinok na vaječníkovú žilu.

Prevádzka Palomo

Princíp tejto metódy je založený na ligácii žily v oblasti, kde opúšťa plexus. Preto sa rez robí tesne nad oblasťou slabín. Podväzuje sa nielen rozšírená žila, ale aj vnútorná semenná tepna. Tento prístup znižuje pravdepodobnosť recidívy choroby. Trvanie chirurgických zákrokov je 25-35 minút.

Medzi nevýhody operácie patrí riziko poškodenia lymfatických uzlín, ktoré môže vyvolať vývoj vodnateľnosti semenníka. Technika Palomo sa vykonáva zriedka, pretože sa považuje za zastaranú. V porovnaní s Ivanissevičovou metódou je miera recidívy nižšia - až 25%. Predtým sa Palomoova metóda používala dosť často. V súčasnosti sú si lekári istí, že tento spôsob intervencie vyvoláva vážnejšie poruchy krvného obehu v oblasti slabín..

Laparoskopická metóda

Odstránenie varikokély semenníkov laparoskopickou metódou sa považuje za najbezpečnejšie. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Tri vpichy sa urobia v peritoneálnej oblasti - dve v oblasti iliaca, tretia v oblasti pupka. Do otvorov sa vkladajú endoskopické nástroje vybavené kamerou. S ich pomocou je možné na obrazovke vidieť proces operácie.

Medzi výhody tejto techniky patrí vysoká účinnosť. Pomocou kamery je možné zistiť všetky ohniská kŕčových žíl. Lymfatické cievy a tepny sú vylučované, aby sa zabránilo poškodeniu. Na problémové oblasti sa nanášajú lekárske traky vyrobené z titánu. Potom je žila potlačená. Priemerná doba trvania procedúry je 30 minút. Po ukončení procedúry sa na miesta vpichu aplikujú stehy.

Trvanie rehabilitácie po laparoskopii závisí od zvolenej metódy anestézie. Po celkovej anestézii by mal byť pacient pod lekárskym dohľadom 3 - 6 dní. Pri použití lokálnej anestézie je dovolené ísť domov 1-2 dni po operácii. Účinnosť manipulácií sa hodnotí ultrazvukovým vyšetrením s použitím Dopplera. Medzi výhody laparoskopie patrí nízky stupeň traumy. Jazvy na miestach vpichu sú takmer neviditeľné.

Mikrochirurgia pre varikokélu

Mikrochirurgická technika má veľa výhod

Mikrochirurgická metóda spočíva v úplnom odstránení rozšírenej žily. Operácia sa vykonáva po ponorení pacienta do celkovej anestézie. Na miesto odstránenej cievy sa umiestni nová - odobratá z peritoneálnej oblasti. Ihneď po ukončení operácie sa normalizuje krvný obeh v oblasti chorého semenníka. V slabinách sa urobí rez. Názov zákroku dostal podľa chirurgického mikroskopu. Zníži sa pravdepodobnosť komplikácií počas operácie v dôsledku viacnásobného zväčšenia operovanej oblasti. Mikroskopy vám umožňujú prevádzkovať aj tie najmenšie cievy.

Mikrochirurgická technika sa líši od iných metód chirurgického zákroku mnohými výhodami. Po jeho zavedení je možné zistiť žilový odtok krvi zo semenníka. To vytvára najpriaznivejšie podmienky na urýchlenie regenerácie reprodukčného systému..

Skleroterapia pre varikokélu

Medzi zvláštnosti skleroterapie patrí vykonávanie ambulantne. Operácia spočíva v injekcii špeciálnej látky do žily, ktorá má sťahujúci účinok. Tento postup sa považuje za šetrný. Po ňom nezostávajú na tele žiadne jazvy, pretože nie je potrebné rezanie na povrchu kože. Tenkou ihlou, cez ktorú sa vstrekuje roztok, sa urobí malá punkcia. Pravdepodobnosť relapsu počas skleroterapie je veľmi nízka.

Použitie laseru

Laserové odstránenie varikokély je moderná metóda liečby. Pomocou vláknovej optiky sa určuje lokalizácia zväčšenej cievy. Potom sa oddelí od krvi a zráža sa pomocou laserového lúča. Medzi výhody laserového ošetrenia varikokély patrí absencia potreby anestézie. Proces obnovy nie je sprevádzaný komplikáciami. Mnoho pacientov sa zaujíma o to, koľko stojí odstránenie laserom. Cena závisí od prestíže lekárskeho ústavu. Odhadované náklady sú 15 000 - 25 000 rubľov.

Embolizácia a sklerotizácia semenníkovej žily

Embolizácia je endovaskulárna technika zahŕňajúca oklúziu problémovej žily. Počas chirurgického zákroku sa kontrola vykonáva pomocou röntgenového zariadenia.

Do femorálnych a semenných žíl sa vloží katéter. Cez ňu prechádza kontrastná látka, ktorá umožňuje určiť oblasť zmeny v štruktúre žíl. Potom sa vstrekne látka, ktorá zlepí cievnu stenu. Zákrok je obľúbený vďaka tomu, že je zaradený do skupiny minimálne invazívnych chirurgických zákrokov. Líši sa dostupnými nákladmi.

Varikokélika z subinguinálneho mikroprístupu podľa Marmarovej techniky

Medzi výhody postupu patrí rýchle zotavenie a absencia jazvy v oblasti slabín.

Pacient si vyberie metódu tlmenia bolesti nezávisle. Medzi možné možnosti patrí spinálna a lokálna anestézia. Počas operácie sa urobí rez pod krúžkom slabín. Jeho dĺžka nepresahuje 3 cm. Ďalším krokom je odstránenie a fixácia spermatickej šnúry. Plavidlá väčšie ako 2 cm sú zviazané. Na stanovenie tlaku v neviditeľných cievach je pacient vyzvaný, aby namáhal svaly dolného lisu. Po vyriešení problému sa aplikujú stehy. Medzi výhody postupu patrí rýchle zotavenie a absencia jazvy v oblasti slabín..

Revaskularizácia semenníkovej žily

Operácia vyžaduje osobitnú presnosť. Patrí k najťažším typom chirurgických zákrokov. Medzi výhody tejto liečebnej techniky patrí rýchle obnovenie krvného obehu v problémovej oblasti. Na miesto rozšírenej žily sa vloží zdravá cieva, ktorá sa vyberie z blízkych miest. Hlavnou indikáciou revaskularizácie je prítomnosť príznakov atrofie mäkkých tkanív. Operácia sa v tomto prípade vykonáva na núdzovom základe..

Hlavnou výhodou postupu je nízka pravdepodobnosť relapsu. V pooperačnom období môžu byť prítomné bolestivé pocity v oblasti slabín. To sa považuje za úplne normálne pri absencii ďalších patologických príznakov..

Bypass alebo revaskularizácia semenníkových žíl

Účelom bypassu je čo najskôr normalizovať prietok krvi v oblasti semenníkov. Podstatou operácie je vytvorenie skratu z odrezanej vaječníkovej žily. Na zabezpečenie kontroly nad procesom implantácie bočníka sa používa špeciálne mikrozariadenie vybavené kamerami. Veľkosť rezu v oblasti semenníkov je 5-6 cm.

Po výmene poškodenej žily sa vykoná vrstvené šitie. Rozlišujú sa tieto znaky postupu:

• použitie celkovej anestézie;
• fyziologické funkcie semenníka sa obnovia ihneď po ukončení procedúry;
• stehy sa odstránia približne 7-8 dní po operácii;
• v dolnej časti brucha zostáva znateľná jazva;
• prvé dni po operácii je potrebné užívať antibiotiká, aby sa zabránilo vzniku infekčných chorôb.

Ďalšie chirurgické techniky pre varikokélu

Najčastejšie sa pri bilaterálnej varikokéle vykonáva endoskopická chirurgia

V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia je možné zvoliť ďalšie chirurgické techniky. Medzi ne patrí Yakovenkova metóda.

Odlišuje sa od iných metód liečby v lokalizácii ligácie žíl. Vykonáva sa na projekcii na úrovni mieška.

Medzi nevýhody operácie patrí vysoké riziko komplikácií a dlhé obdobie hojenia sprevádzané nutnosťou užívať lieky. Ak sa postup vykonáva v dospievaní, sú možné relapsy. Hlavnou výhodou metódy sú jej prijateľné náklady. Trvanie operácie je 30-40 minút. Môže sa vykonávať takmer na každej klinike.

Ďalším bežným typom intervencie je endoskopická chirurgia. Najčastejšie sa vykonáva s bilaterálnou varikokéli. Z hľadiska techniky sa zákrok podobá na štandardné chirurgické odstránenie. Rozdiel spočíva v použití špeciálneho zariadenia - endoskopu, vďaka ktorému je zákrok minimálne invazívny. Pri vykonávaní takejto operácie môže chirurg preskúmať celú oblasť miešku, čo je dôležité pre bilaterálne lézie semenníkov..

Možné komplikácie

Úspešnosť operácie závisí od kvalifikácie lekára a od dodržiavania obdobia zotavenia pacienta. Nasledujúce faktory môžu vyvolať komplikácie:

• nedostatočná hygiena počas obdobia zotavenia;
• porušenie techniky operácie;
• zavedenie infekcie do rán pri absencii antiseptickej liečby;
• nesprávna voľba chirurgickej techniky.

Najbežnejšou komplikáciou po operácii je relaps choroby. Je možné, že metóda na odstránenie varikokély nebola dostatočne účinná. Relaps sa zvyčajne vyvíja niekoľko rokov po ukončení procedúry. Najčastejšie sú na to náchylní chlapci v dospievaní. Aby bolo možné včas odhaliť patológie, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické návštevy lekára. Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

1. Kvapka semenníka. V lekárskej praxi sa patológia nazýva hydrokéla. Vyskytuje sa v dôsledku neopatrnej operácie. Hydrokéla je spôsobená náhodným poškodením lymfatických uzlín.
2. Zápalový proces. Medzi príčiny komplikácií patrí zavedenie infekcie počas chirurgického zákroku alebo počas rehabilitačného obdobia v dôsledku nekvalitného spracovania švov. Príznaky pomáhajú diagnostikovať patológiu - zvýšenie telesnej teploty, pulzujúca bolesť a hnisavý výtok zo švu.
3. Poškodenie močovodu alebo čriev. Tento typ komplikácií je zriedkavý. Pre laparoskopickú chirurgiu je typické, ak je porušená technika.
4. Hlboká blokáda žíl (trombóza). Patológia sa vyvíja počas operácií zahŕňajúcich zavedenie kontrastnej látky do žily. Provokujúcim faktorom je krvácanie v oblasti punkcie.
5. Lymfatický edém. Táto komplikácia je častá. Jeho vývoj je dôsledkom poškodenia lymfatických ciev počas chirurgických zákrokov. Problém sa rieši nosením obväzu. Niekedy opuch prechádza sám.
6. Znížený objem semenníkov. Komplikácia sa považuje za dosť nebezpečnú. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia semennej tepny. Táto patológia sa ťažko lieči..
7. Neplodnosť. Recidíva spôsobená nekvalitným chirurgickým zákrokom môže viesť k neplodnosti. Opakovaný vývoj ochorenia je sprevádzaný porušením teplotných indikátorov v miešku, ktoré narúša tvorbu zdravých spermií. Na tomto základe sa mení DNA spermií, ktorá je s progresiou ochorenia plná vývoja azoospermie..
8. Neurologická bolesť. Komplikácia je vyvolaná poškodením počas operácie vlákien nervových zakončení. Bolestivý syndróm sa prejavuje ihneď po ukončení procedúry. Užívanie analgetík neprináša požadovaný výsledok. Na odstránenie bolesti je predpísaný kurz akupunktúry a fyzioterapeutických postupov.

Vlastnosti rehabilitácie

Proces odstraňovania stehov netrvá veľa času

Po operácii je pacient istý čas v nemocnici. Zvyčajne je toto obdobie 3-4 dni. 7. - 8. deň sa stehy odstránia. Pri dobrej regenerácii mäkkých tkanív sa to stane oveľa rýchlejšie. Proces odstránenia stehu netrvá veľa času. Ako dlho trvá rehabilitačný proces, závisí od počiatočného stavu muža, spôsobu chirurgického zákroku a úspešnosti operácie. Pri vykonávaní rezov do dutiny je obdobie zotavenia dlhšie. Po mikrochirurgických a laparoskopických manipuláciách sa telo zotaví rýchlejšie. Aby sa urýchlil proces hojenia, pacient musí dodržiavať odporúčania lekára. Patria sem tieto položky:

1. Prvé dni by sa mali držať v posteli. Je vhodné nerobiť aktívne pohyby..
2. Je prísne zakázané dvíhať činky a venovať sa ťažkým športom. To vyvolá zvýšenie vnútrobrušného tlaku..
3. Ak je narušená tráviaca funkcia, sú potrebné vhodné lieky. Pri hnačkách a zápche sa vytvára silný tlak na žily močovej a pohlavnej sústavy.
4. Je dôležité vyhnúť sa prechladnutiu, ktoré sprevádza intenzívny kašeľ. Preťažuje svaly v podbrušku, čo zvyšuje riziko relapsu..
5. Spočiatku sa odporúča dodržiavať základy diéty s nízkym obsahom cholesterolu. Pozitívne ovplyvňuje stav krvných ciev..
6. Je potrebné vykonať preventívne návštevy lekára, v rámci ktorých sa určuje pravdepodobnosť komplikácií.
7. Nemôžete praktizovať pohlavný styk v prvom mesiaci po varikokelektómii.
8. Je potrebné zabrániť prehriatiu a podchladeniu mieška. Pokles teploty negatívnym spôsobom ovplyvňuje štruktúru veľkých ciev a tepien.
9. V pooperačnom období je potrebné brať vitamínové komplexy, ktoré zlepšujú pružnosť ciev. Tiež predpísané lieky s antibakteriálnym účinkom.

Hlavnými následkami varikokély sú neplodnosť a erektilná dysfunkcia. Preto je dôležité včas určiť patológiu a prijať vhodné opatrenia. Štandardná operácia na normalizáciu krvného obehu netrvá dlhšie ako 40 minút. Úlohou pacienta je počas obdobia zotavenia dodržiavať odporúčania lekára.

Liečba varikokélovým laserom

Pojem varikokéla možno stručne dešifrovať ako kŕčové žily, ktoré obklopujú mužskú reprodukčnú žľazu (semenník) a prenikajú cez spermatickú šnúru. Táto choroba je jedným z najbežnejších ochorení mužskej genitálnej oblasti a samotná jej existencia nepredstavuje zdravotný problém - s kŕčovými žilami môže zástupca silnejšieho pohlavia žiť mnoho rokov bez toho, aby cítil svoju prítomnosť, a ešte menej sa bál o svoj život. Napriek tomu môže táto lézia spôsobiť vznik mimoriadne nepríjemných následkov vrátane bolestivého syndrómu a z dlhodobého hľadiska - rakovinu semenníkov a mužskú neplodnosť..

Liečba varikokélovým laserom je jednou z možností riešenia tohto problému, najefektívnejšou a zároveň šetrnou.

Čo je to varikokéla

Varikokéla je kŕčová žila, ktorá doslova zapletie semenník a vytvorí okolo neho takzvaný uviform alebo plexus plexus. Tento stav možno nazvať nádor vytvorený z venóznych uzlín (samotný názov choroby predstavuje kombináciu slov „varix“ alebo „venózny uzol“ a „kele“ alebo nádor). Táto patológia sa môže vyvinúť u predstaviteľov silnejšieho pohlavia rôznych vekových skupín a najčastejšie u dospievajúcich vo veku 14 - 15 rokov, to znamená v období intenzívneho rastu a nástupu puberty..

Približne 10–15% všetkých mužov má diagnostikovanú varikokélovú chorobu. Tento faktor je hlavnou príčinou mužskej neplodnosti najmenej v 40% prípadov primárnej a 80% sekundárnej (ak muž už mal deti, ale potom stratil možnosť stať sa otcom)..

Kŕčové žily semenníka alebo semennej šnúry sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v týchto cievach v dôsledku ich anatomického umiestnenia. Fyzická aktivita značného trvania a intenzity, problémy vedúce k zvýšenému tlaku v brušnej dutine, trombóza obličkových žíl alebo ich stlačenie môžu prispieť k prejavu a progresii tohto ochorenia. Toto poškodenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v žilách obklopujúcich spermatickú šnúru je narušená činnosť chlopní, ktorých funkciou je odolávať spätnému toku krvi. Z tohto dôvodu sa žilová krv namiesto stúpania pohybuje v opačnom smere a pri tom stagnuje a núti cievy, aby sa rozširovali, aby sa ich steny roztiahli a oslabili, čo spôsobuje problémy s fungovaním viacerých orgánov močovej sústavy..

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ sa PROSTATITU zbavil účinnou metódou. Otestoval to na sebe - výsledok je 100% - úplná eliminácia prostatitídy. Je to prírodný liek na báze medu. Metódu sme skontrolovali a rozhodli sme sa vám ju odporučiť. Výsledok je rýchly. ÚČINNÁ METÓDA.

Príznaky varikokély sa najčastejšie prejavujú potiahnutím bolesti v slabinách, miešku alebo semenníku

Príznaky varikokély sa najčastejšie prejavujú bolesťou v slabinách, v miešku alebo semenníku (semenníkoch), ktorá sa zhoršuje pohlavným stykom, chôdzou alebo fyzickou námahou, ako aj vizuálnym zväčšením alebo prolapsom mieška. Rôzne prejavy choroby znamenajú, že prechádza rôznymi štádiami:

• prvý - rozšírenie žíl je viditeľné iba na dotyk, a hlavne pri namáhaní, ak je telo vo vzpriamenej polohe;
• druhá - kŕčové žily sú už viditeľné vizuálne, hoci semenník, pokiaľ ide o veľkosť, umiestnenie alebo konzistenciu, sa nemení;
• tretí - kŕčové žily sú výrazné, semenník získava abnormálne rozmery, mení sa jeho konzistencia.

Liečba varikokély by sa mala začať čo najskôr, ideálne v 1. - 2. fáze, kým tento problém so zdravím mužov nezačne zachádzať priďaleko a nespôsobí ešte väčšie škody. Terapia kŕčových žíl okolo semenníka a semennej šnúry v zásade spočíva v chirurgickom zákroku (konzervatívne techniky alebo navyše tradičná medicína môžu pomôcť vyrovnať sa iba s faktormi provokujúcimi varikokélu, nie však priamo s varikokélou). A najefektívnejšou metódou je laserová operácia varikokély, postup, ktorý v modernom svete ešte veľa lekárskych inštitúcií nenavrhuje..

Princíp laserovej chirurgie

Liečba varikokély laserovým zákrokom je najmodernejšou metódou chirurgického zákroku, ktorá má v porovnaní s tradičnejšími metódami mnoho výhod. Najskôr pozitívny okamih laserovej expozície spočíva v tom, že pacient nie je ponorený do celkovej anestézie - stačí lokálna anestézia, aby po pol hodine po operácii mohol muž ísť domov. Laserová chirurgia na odstránenie kŕčových žíl neposkytuje dlhodobú rehabilitáciu alebo komplikácie, ktoré sprevádzajú proces obnovy. Tento zákrok sa vykonáva s minimálnou traumou do genitálnych tkanív a takmer bez krvi, pretože laser okamžite vypaľuje cievy..

Laserový zásah je predpísaný v prípadoch, keď má muž silnú bolesť v miešku

Moderní urológovia považujú laserové ošetrenie varikokély za jediný skutočne efektívny spôsob eliminácie žilových uzlín. V porovnaní s postupmi tradičnými metódami (endovaskulárna liečba, laparoskopia, endoskopia, mikrorevaskularizácia semenníkov) sa laserová chirurgia vykonáva s minimálnou invazívnosťou, maximálnou bezpečnosťou a prakticky bez relapsu pre pacienta. Ak sa varikokéla môže pri iných druhoch operácií opakovať v 10% prípadov, laserový zákrok znižuje pravdepodobnosť takýchto komplikácií takmer na nulu.

Táto chirurgická intervencia je predpísaná v prípadoch, keď sa u muža začne prejavovať syndróm výraznej bolesti v miešku, ktorý má periodický alebo trvalý charakter. Laserová chirurgia je tiež indikovaná u pacientov, ktorí absolvovali spermogram (vyšetrenie spermy), pri ktorom sa zistili porušenia, ktorých príčinou je patológia testikulárnych žíl. V niektorých prípadoch môže byť laserová korekcia indikovaná za prítomnosti kozmetických defektov v miešku, napríklad po chirurgickom ošetrení varikokély inými, invazívnejšími metódami..

V prípade varikokély na ošetrenie laserom sa poskytuje postup, ktorý je variáciou jednej z tradičných chirurgických techník, konkrétne - chirurgie Marmar. Na vykonanie tejto manipulácie sa mužovi urobí malý rez do slabín, cez ktorý je izolovaná postihnutá žila, na ktorej sú pomocou laseru blokované dilatované cievy, aby sa distribuoval prietok krvi cez zdravý systém žíl. Procedúra zásahu sa vykonáva špeciálnym prístrojom - intravaskulárnym endoskopom, ktorý je pomocou presnej vláknovej optiky nasmerovaný na miesto nezdravej vazodilatácie. Keď je zariadenie namierené do požadovaného bodu, zapne sa laserový lúč, ktorý ho zráža a vylučuje z krvného obehu. Stručne povedané, počas tejto terapie je testikulárna žila vystavená bodovému laserovému žiareniu, ktoré spôsobuje popáleniny a zjazvenie požadovaných oblastí. Trvanie operácie je asi 1 hodina, už 4-5 hodín po tom, čo je pacient v nemocnici, nie je potrebné.

Pre varikokélu je poskytnutá jedna z chirurgických techník na ošetrenie laserom, konkrétne operácia Marmar

Laserová chirurgia na odstránenie kŕčových žíl v semenníkoch a semennej šnúre je najúčinnejšia, keď je ochorenie v 1., maximálnom - 2. štádiu vývoja. Lézia, ktorá zašla priďaleko, ako aj závažnejší priebeh ochorenia, si vyžadujú výlučne tradičné metódy a prístupy k liečbe. Laserový zásah, ako už bolo naznačené, je jednou z odrôd operácie v Marmare, ktorá má niekoľko strategických rozdielov:

• ako rezací nástroj a koagulátor sa používa laser, takže všetky manipulácie sú minimálne traumatické a nie sú sprevádzané krvácaním;
• v posledných fázach postupu sa ligácia expandovanej nádoby neuskutočňuje, pretože to nie je potrebné - jej steny sú zrážané v dôsledku laserového žiarenia, ktoré zastavuje krvácanie prirodzeným spôsobom;
• trvanie laserovej operácie je v priemere 30 - 40 minút, čo je minimálne 2-krát menej ako pri akomkoľvek type tradične invazívneho zákroku.

V opačnom prípade sa postup laserovej chirurgie pre varikokélu vykonáva štandardne: prístup k problémovej oblasti je zabezpečený (pomocou laserového lúča namiesto skalpelu), problémová cieva je zvýraznená, potlačená a kauterizovaná, rana je uzavretá stehmi.

Dôležité: nie pre každého muža môže byť vhodná laserová operácia. Iba ošetrujúci lekár môže určiť najvhodnejšiu metódu liečby varikokély na základe údajov získaných počas:

• laboratórne krvné testy (biochémia, všeobecné analýzy a analýzy na prítomnosť HIV, syfilisu, hepatitídy);
• hodnotenie faktorov zrážania krvi, stanovenie jeho skupiny a faktora Rh;
• rozbor moču;
• EKG;
• Ultrazvuk slabín;
• Dopplerovské vyšetrenie skrotálnych žíl.

Procedúra laserového ošetrenia je efektívna a bezpečná, pretože lúč prakticky neovplyvňuje zdravé tkanivá a cievy umiestnené v blízkosti žily semenníka a spermatickej šnúry.

To sa deje s cieľom zistiť možné kontraindikácie pre manipuláciu s laserom (napríklad možné poruchy krvácania alebo diabetes mellitus), ako aj sprievodné patológie. Predovšetkým by teda vyšetrenie malo odhaliť, že práve stagnácia v žilách sú kŕčové uzliny a tento faktor má primárny charakter. Vyšetrenie potvrdzuje uskutočniteľnosť laserovej (ale aj akejkoľvek inej chirurgickej) operácie na odstránenie varikokély, pretože ak atrofia mužských pohlavných žliaz zašla priďaleko, môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu funkcie spermatogenézy - hlavnej funkcie semenníkov, takže operácia nepomôže obnoviť plodnosť..

Výhody postupu a konsolidácia jeho účinku

Procedúra laserového ošetrenia je účinná a bezpečná, pretože lúč prakticky neovplyvňuje zdravé tkanivá a krvné cievy umiestnené v blízkosti semenníkovej žily a spermatickej šnúry. Pretože rez je malý a tkanivá sú kauterizované ihneď po rezu, po období rekonvalescencie všetky jazvy zmiznú. Liečba varikokély laserom má veľa výhod, medzi ktoré patria najvýznamnejšie:

• absencia krvácania počas operácie;
• schopnosť zaobísť sa bez dlhého pobytu v nemocnici počas rehabilitačného obdobia;
• vykonávanie postupu v lokálnej anestézii;
• zotavenie v pomerne rýchlom čase a bez problémov;
• pravdepodobnosť recidívy choroby sa blíži k nule.

Do jedného mesiaca (to je doba rehabilitácie po laserovom zákroku na kŕčové žily semenníka a semennej šnúry) začne muž čiastočne alebo úplne obnovovať fungovanie reprodukčného systému, čo sa odvoláva aj na výhody tejto konkrétnej techniky. Samozrejme, okrem toho budú musieť muži podstúpiť preventívnu liečbu, ktorá pomôže minimalizovať pravdepodobnosť komplikácií a relapsov. Takáto terapia bude zahŕňať:

• korekcia rytmu života a výživy;
• zmena obvyklého spôsobu života, najmä spojená s nečinnosťou a dlhodobým sedením na jednom mieste;
• hodiny fyzikálnej terapie;
• návšteva fyzioterapeutických postupov;
• odmietanie zlých návykov.

Liečba bude zahŕňať vzdanie sa zlých návykov

Počas rehabilitačného obdobia je vhodné vylúčiť rôzne nadmerné fyzické námahy, snažiť sa nerobiť náhle pohyby, dávať pozor na prievan, ktorý môže vyvolať vývoj infekčných a vírusových ochorení. Je nevyhnutné zdržať sa pohlavného styku a tiež počas prvých 5 - 7 dní chrániť slabiny a semenníky pred dotykom a trením pomocou špeciálneho obväzu, ktorý udržuje zamiešaný miešok a neumožňuje napínanie tkanív..

V období rekonvalescencie po laserovej operácii bude musieť muž brať niekoľko liekov na obnovenie normálneho procesu tvorby zárodočných buniek (spermatogenézu) a na celkové zlepšenie svojho zdravia, vrátane:

• homeopatické lieky (hlavne doplnky výživy) obsahujúce komplexy vitamínov, ako aj mikroelementy selén a zinok;
• vitamínové a minerálne komplexy;
• hormonálne lieky;
• analgetické lieky;
• antibiotiká (zvyčajne vo forme masti).

Keď už hovoríme o výhodách laserovej metódy liečby varikokély, nemožno nespomenúť, že počas prvých dní môže často bolieť operovaná oblasť semenníka a spermatickej šnúry, pretože prietok krvi cez kauterizovanú dilatovanú žilu sa zastaví. Niektoré oblasti zostávajú bez dostatočného zásobenia krvou až 7 dní, kým nie je prietok krvi presmerovaný do iných ciev, čo je príčinou bolesti..

Dôležité: počas celého obdobia zotavenia po operácii by ste mali starostlivo sledovať a sledovať všetky potenciálne zmeny týkajúce sa samotnej rany a oblasti okolo nej. Je potrebné vyhodnotiť a zohľadniť potenciálne atrofické zmeny, pravidelne monitorovať situáciu absolvovaním laboratórneho krvného testu. Aj keď po laserovom zákroku je pravdepodobnosť relapsov alebo komplikácií dosť malá, ak týždeň po zákroku nezmiznú všetky nepríjemné pocity, mal by sa pacient rozhodne poradiť s lekárom. Iba za týchto podmienok bude moderná operácia ovplyvňovania varikokély laserom stopercentne účinná..

Aj keď laserové operácie s varikokélami sú najmodernejšie, najefektívnejšie a minimálne traumatické, nevykonávajú sa tak často a nie vo všetkých lekárskych centrách. Hlavnou metódou riešenia tohto zdravotného problému zostáva operácia Marmar, ktorá tiež umožňuje odstránenie žilových uzlín s minimálnym poškodením a rýchle obnovenie mužských reprodukčných funkcií. Napriek tomu sú laserové technológie čoraz bežnejšie, čo je dané ich významným zoznamom výhod a rovnako dôležitým faktorom je takmer úplná absencia nevýhod..

Laserová chirurgia pre varikokélu

Na liečbu varikokély je laserová chirurgia indikovaná u pacientov s patológiou 1. a 2. stupňa. Jeho technológia je blízka technike Marmara a líši sa tým, že ako nástroj na vykonávanie rezu sa používa laser. To zaisťuje vysokú presnosť a bezbolestnosť a tiež znižuje traumu z manipulácií..

Priebeh laserovej chirurgie pre varikokélu sa zhoduje s tradičnou chirurgickou liečbou - poskytnutie prístupu k deformovaným žilám, izolácia a transekcia cievy, zašitie rezu. Ďalším rozdielom od iných metód liečby je, že nie je potrebná žiadna vaskulárna ligácia. použitie laseru ako koagulačného prístroja spôsobuje prirodzené zastavenie krvácania. Trvanie procedúry je asi pol hodiny a všetky manipulácie sa vykonávajú v lokálnej anestézii.

Výhody laserovej chirurgie pre varikokélu

Pri liečbe varikokély sa laserová chirurgia vykonáva s rovnakými indikáciami ako iné možnosti chirurgickej liečby - mužská neplodnosť spôsobená deformáciou žíl semenníka, bolestivosť v slabinách. Jeho výhodami sú schopnosť vykonávať v lokálnej anestézii, minimálne invazívnosť, nekrvavosť, rýchle a ľahké zotavenie, minimálne nepohodlie pre pacienta.

Napriek všetkým výhodám laserovej chirurgie chirurgovia často odstraňujú varikokélu zákrokom podľa marmarskej techniky. Je považovaný za jeden z najefektívnejších, dostupných pre pacientov a najbezpečnejších. Pravdepodobnosť relapsov, traumy aorty a ďalších následkov je minimalizovaná. Počas liečby sa používa mikroskop, ktorý zvyšuje účinnosť postupu. Lekári nášho lekárskeho strediska liečia pacientov pomocou tejto techniky a ich dlhoročné skúsenosti s úspešnými operáciami potvrdzujú jej účinnosť.

Liečba varikokélovým laserom

Čas čítania: min.

Moderné metódy liečby chorôb sa niekedy ukážu ako oveľa efektívnejšie, keď sa v tejto veci použije zásadne nový prístup. Liečba varikokély laserom je len jednou z takýchto progresívnych metód, pretože pre pacienta to v bežnom zmysle slova ani nie je ako operácia..

Varikokélová laserová chirurgia: výhody

Medzi hlavné výhody tejto techniky patria:

• Procedúra prebieha prakticky bez uvoľnenia krvi, pretože laserový lúč vedie minimálnu dobu presnú hemostázu;
• Pacient má počas operácie minimálne nepohodlie;
• Liečba laserom nevedie k poraneniu orgánov a tkanív v blízkosti žíl, ako je to pri iných operáciách;
• Postup vyžaduje iba lokálnu anestéziu;
• Počas hojenia sa netvoria veľké vypuklé jazvy;
• Čas strávený v stacionárnych podmienkach je až 5 hodín, po ktorom môže pacient ísť domov;
• Koagulačná nekróza je minimálna, čo je veľmi dôležité pri práci s funkčnými jemnými tkanivami;
• Krátke obdobie na zotavenie.

Ako je operácia varikokélovým laserom

Na operáciu varikokély laserom je potrebné použiť intravaskulárny endoskop. Smeruje do oblasti obehového systému, kde sú žily náchylné na kŕčové žily. Pohyb samotného zariadenia je riadený vláknovou optikou, ktorá zobrazuje všetok pohyb na obrazovke monitora. Len čo prístroj dosiahne požadovaný bod, laserový lúč sa zapne. Po vystavení lúču sa žila zráža a odstraňuje sa z celkového obehového systému. Vytvára sa tu bodový laserový efekt, ktorý neovplyvňuje iné oblasti. Na ošetrovaných miestach sa tvoria popáleniny a zjazvenie, ale pre telo je to oveľa jednoduchšie ako rôzne obväzy a rezy. Trvanie operácie je asi hodinu, ale najčastejšie je možné ju dokončiť oveľa rýchlejšie.

Varikokéla. Varikokélová laserová operácia

Varikokéla je ochorenie mužského reprodukčného systému, ktoré je charakterizované kŕčovými žilami semennej šnúry semenníkov. Patológia postihuje asi 17% mužov v plodnom veku. Varikokéla spravidla ovplyvňuje ľavé semenník, oveľa menej často pravý. V pokročilých prípadoch sa vyvíja bilaterálna varikokéla. Patológia sa nepovažuje za život ohrozujúcu, ale ohrozuje reprodukčnú funkciu človeka a signalizuje vývoj impotencie vaskulárneho pôvodu. V 70% prípadov vedie choroba k neplodnosti.

Lekárske centrum "CM-Clinic" v Moskve poskytuje všetky typy služieb na liečbu chorôb mužského genitourinárneho systému. Zamestnávame andrológov, urológov a sexuológov najvyššej kvalifikačnej kategórie. Dlhoročné skúsenosti špecialistov a technická základňa kliniky umožňujú diagnostikovať varikokélu v počiatočných štádiách, kontrolovať a predchádzať progresii patológie a vo väčšine prípadov dosiahnuť úplné vyliečenie pacienta..

Ako sa varikokéla prejavuje?

Príznaky varikokély sa líšia v závislosti od štádia vývoja patológie. Na samom začiatku ochorenia nie sú žiadne prejavy. V tomto štádiu môže byť patológia diagnostikovaná počas preventívneho vyšetrenia..

V 2. štádiu sa pacienti sťažujú na bolesť a nepríjemné pocity v miešku, ktoré sa objavujú po fyzickej námahe, dlhodobom sedení alebo státí. Často, už v tomto štádiu, sa prejavuje erektilná dysfunkcia spojená s poruchami obehu v malej panve.

V neskorších štádiách je zaznamenaná výrazná periodická alebo pretrvávajúca bolesť v miešku v pokoji. Varikokéla sa stáva viditeľnou - rozšírené žily sa javia ako hrboľaté eminencie na koži miešku od semenníka nad dolný pól. Nodozita žíl je citeľná.

Počnúc počiatočnými štádiami vývoja patológie sa objavujú kozmetické chyby - laxnosť a ochabnutie kože miešku zo strany postihnutého semenníka. Varikokéla v mladom veku vyvoláva zastavenie rastu jedného alebo oboch semenníkov, čo spôsobuje narušenie plodnosti.

Diagnóza varikokély

S príznakmi kŕčových žíl semenníkov by ste sa mali poradiť s andrológom. Špecialista bude mať podozrenie na patológiu aj vo fáze objektívneho vyšetrenia. Spravidla sa pri počiatočnej konzultácii vykoná palpačné vyšetrenie mieška v rôznych polohách a s namáhaním. Ak chcete zistiť presné príčiny ochorenia, budete sa musieť poradiť s príslušnými špecialistami - s flebológom, vaskulárnym chirurgom, kardiológom atď. Na zhromaždenie ďalších informácií sú mužovi pridelené ďalšie vyšetrenia:

• ultrazvukové skenovanie mieška a obličiek;
• dopplerografia;
• farebná ultrasonografia semenníkových žíl;
• retrográdna venografia;
• analýza ejakulátu;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

Prečo je pri varikokéle potrebný chirurgický zákrok?

Ak sa varikokéla semenníkov zistí v počiatočných štádiách, mužovi sa pravidelne vyšetrujú u andrológa a upravuje sa životný štýl:

• vylúčenie veľkej fyzickej námahy;
• gymnastické cvičenia na zlepšenie krvného obehu v malej panve;
• príjem vaskulárnych liekov;
• dodržiavanie zdravého životného štýlu.

Tento prístup pomáha spomaliť progresiu patológie. Konzervatívna liečba nie je predpísaná kvôli jej neúčinnosti. Lekárske ošetrenie je indikované iba v prípade sekundárnej varikokély, t.j. spôsobené inou chorobou.

Pri syndróme silnej bolesti, vážnych kozmetických defektov a na odstránenie kŕčových žíl sa vykonávajú chirurgické zákroky. Chirurgický zákrok sa používa aj na liečbu mladých mužov, u ktorých ochorenie vyvoláva nedostatočný vývoj jedného zo semenníkov a neplodnosť. Operácia je predpísaná, ak: