Lymfostáza dolných končatín: liečba, príznaky, príčiny

Ak večer zistíte opuch nôh, spravidla bolesť a opuch dolných končatín do rána zmiznú, ale ak sa tak nestane, alebo nedôjde úplne, mali by ste o tom premýšľať a začať s vážnym vyšetrením, počas ktorého je možné zistiť lymfostázu dolných končatín. Podľa štatistík trpí touto chorobou asi 10% ľudí na svete..

Trochu o lymfatickom systéme

Spojenie medzi kardiovaskulárnymi a lymfatickými sieťami je nepochybné, pretože posledná uvedená je súčasťou obehovej siete. Lymfatický systém predstavuje sieť ciev umiestnených po celom tele a cez ktoré cirkuluje lymfa. Lymfa sa vytvára v procese filtrácie krvnej plazmy, to znamená, že kvapalina preniká do medzibunkového priestoru a odtiaľ spolu s hrubými proteínmi intersticiálneho priestoru vstupuje do lymfatických kapilár a potom do lymfatickej siete, kde sa lymfa „čistí“ (v lymfatických uzlinách) a opäť prúdi do obehový systém v dolnej časti krku.

Lymfatický systém má svoje vlastné „povinnosti“:

• s jeho pomocou sa z intersticiálneho priestoru evakuuje tkanivová tekutina (prevencia edému);
• spolu s proteínmi intersticiálneho priestoru cez podkľúčové žily transportuje tkanivovú tekutinu späť do krvi;
• podieľa sa na prenose tukov z tenkého čreva do krvi;
• syntetizuje lymfocyty, ktoré sú súčasťou obranného mechanizmu tela;
• filtruje tkanivovú tekutinu v lymfatických uzlinách a odstraňuje z nej toxíny, mikroorganizmy, nádorové bunky, cudzie látky;
• podieľa sa na tvorbe protilátok.

Lymfatický systém pozostáva z lymfatických kapilár, ciev, uzlín, kmeňov a vývodov. Pri akomkoľvek poškodení lymfatického traktu (adhézia, blokáda alebo prerastanie) je narušený voľný odtok lymfatickej tekutiny z tkanív, čo vedie k edému, ktorý sa neskôr premení na lymfostázu.

Lymfostáza dolných končatín: definícia

Patologický stav, pri ktorom sa zvyšuje opuch tkanív oblasti zapojenej do procesu (v tomto prípade dolných končatín), sa nazýva lymfostáza nôh alebo lymfedém (lymfatický edém). Táto choroba je spôsobená porušením odtoku tekutiny cez lymfatické cievy, čo vedie k jej stagnácii v tkanivovom priestore a edému. Medzi pacientmi s periférnou vaskulárnou patológiou sú 3 - 7% ľudia s lymfostázou nôh.

Klasifikácia lymfedému

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou lymfostázou nôh. A ak je primárna lymfostáza dolných končatín vrodená, potom sa sekundárna vyvíja počas života pod vplyvom akýchkoľvek provokujúcich faktorov. Na druhej strane sa sekundárna lymfostáza delí na juvenilnú (vyskytuje sa vo veku od 15 do 30 rokov) a dospelú (vyvíja sa po 30 rokoch).

Príčiny

Primárna lymfostáza dolných končatín má nasledujúce príčiny:

• priemer lymfatických ciev je veľmi malý;
• nedostatočný počet lymfatických traktov;
• anomálie lymfatických ciev (kontaminácia, obliterácia, zdvojnásobenie);
• amniotické zúženia, ktoré vedú k tvorbe jaziev, ktoré stláčajú cievy;
• genetická predispozícia k nedostatočnému rozvoju lymfatického systému;
• vrodené nádorové formácie lymfatického systému.

Sekundárna lymfostáza je spôsobená rôznymi chorobami, ktoré vedú k preťaženiu lymfy a edémom dolných končatín:

• poškodenie lymfatického traktu v dôsledku traumy dolných končatín (zlomeniny, dislokácie, chirurgický zákrok);
• tvorba jaziev a poškodenie lymfatických ciev v dôsledku popálenín, vystavenia žiareniu;
• nedostatočnosť kardiovaskulárneho systému;
• chronická žilová nedostatočnosť (po utrpení tromboflebitídy);
• benígne a malígne novotvary lymfatického systému;
• nadváha;
• zápalové procesy na koži nôh (erysipel);
• parazitárne infekcie (napríklad zavedenie filarií do lymfatických ciev narúša prietok lymfy, čo spôsobuje wuchereriózu - elefantiázu);
• hypoalbuminémia (nedostatok bielkovín);
• chirurgické zákroky v hrudnej dutine a bunkách (vrátane mastektómie);
• patológia obličiek;
• odstránenie lymfatických uzlín;
• predĺžený odpočinok v posteli alebo nehybnosť nôh.

Príznaky lymfostázy nôh

Lymfostáza nôh vo svojom vývoji prechádza tromi fázami, ktoré majú rôzne prejavy:

Prvá etapa

Počiatočná fáza ochorenia sa nazýva mierny alebo reverzibilný edém a nazýva sa lymfedém. Opuch / edém nôh s lymfostázou sa objaví v členku, na spodnej časti prstov a medzi kosťami metatarzu zo zadnej časti chodidla. Zvyčajne sa tento jav vyskytuje večer a / alebo po fyzickej aktivite. Koža nad opuchnutým miestom je bledá, pri palpácii sa ľahko skladá. Nedochádza k množeniu spojivového tkaniva a samotný opuch je nebolestivý a skôr mierny. Po spánku alebo odpočinku sa noha / nohy rýchlo vrátia do normálu.

Druhá etapa

Tento stupeň je charakterizovaný ireverzibilným edémom dolnej končatiny a nazýva sa fibredém. Fáza ireverzibilného edému postupuje pomaly, až niekoľko rokov a prejavuje sa proliferáciou spojivového tkaniva. Edém "stúpa" nahor, stáva sa dostatočne hustým a pokožka nad ním sa tiahne a zahusťuje, je nemožné ho zhromaždiť v záhybe. Edém je trvalý, v pokoji nezmizne a je sprevádzaný bolesťou alebo pocitom ťažkosti počas cvičenia.

V tomto štádiu sa dolná končatina začína deformovať, výrazne sa zvyšuje obvod nohy a dlhé státie vedie ku kŕčom lýtkových svalov a kĺbov nohy. Koža je namodralá, zhrubnutá (hyperkeratóza), môžu sa objaviť bradavičnaté výrastky. Komplikáciou tohto štádia sú rany a vredy v miestach neustáleho trenia pokožky (kontakt s odevom, kožné záhyby), zapália sa a neustále vytekajú z lymfy. Rozdiel medzi priemermi zdravej a chorej nohy môže dosiahnuť 50 cm.

Tretia etapa

Toto je posledná a najťažšia fáza ochorenia. V tomto štádiu sa choroba nazýva elefantiáza alebo elefantiáza (elefantizmus). Je charakterizovaná výraznou proliferáciou spojivového tkaniva pod edémom, pokožka sa stáva veľmi hustou a drsnou, „ako slon“, natiahnutá a sfarbená do modra. Postihnutá končatina je značne zväčšená, strácajú sa jej kontúry a v mäkkých tkanivách sa objavujú fibrózy a cystické zmeny. Noha sa stáva podobnou slonovi a úplne stráca svoje funkcie. Medzi komplikácie tretej etapy patrí: vznik osteoartrózy, kontraktúry, ekzémy, trofické nehojace sa vredy a eryzipel..

Okrem miestnych prejavov lymfostázy dolných končatín existujú všeobecné príznaky:

• všeobecná slabosť;
• rýchla únavnosť;
• bolesť hlavy;
• jazyk je potiahnutý bielym povlakom;
• strata pozornosti a ťažkosti so sústredením;
• prírastok hmotnosti, obezita;
• bolesť kĺbov.

Diagnostika

Po dôkladnom zozbieraní anamnézy a sťažností vaskulárny chirurg (angiochirurg, phlebológ alebo lymfológ) vyšetrí dolné končatiny a predpíše ďalšie vyšetrovacie metódy:

Lymfografia

Týka sa röntgenových vyšetrovacích metód. Spočíva v zavedení intervalu (medzi 1 a 2 prstami) nohy s 1 - 2 kockami lymfotropného farbiva a potom medzi metatarzálnymi kosťami (1 a 2) sa urobí priečny rez asi 2 cm, v ktorom sú viditeľné modro sfarbené lymfatické cievy. Do akejkoľvek viditeľnej cievy sa vstrekne kontrastné činidlo prepúšťajúce svetlo a urobia sa obrázky.

Lymfografia vám umožňuje určiť počet ciev, ich tvar a priechodnosť, spojenie vedľajších ciev a náhradných, priepustnosť steny lymfatických ciev. Ak dôjde k rovnomernému naplneniu cievy v kontraste so zadržaným priemerom jej priemeru po celej dĺžke, potom sa hovorí o zachovaní priechodnosti a poškodení kontraktilného aparátu..

• Pri primárnej lymfostáze je zaznamenaný nedostatočný rozvoj ciev
• V prípade sekundárneho, narušeného priebehu krvných ciev, zmenených foriem, vyplnenia kontrastom kožnej siete a rozšírenia látky do podkožia (extravazácia)..

Lymfoscintigrafia

Toto je metóda rádioizotopovej diagnostiky (izotopová látka sa zavádza do podkožia, odkiaľ vstupuje do lymfatického systému, potom sa snímajú špeciálnou gama kamerou). Metóda umožňuje dynamicky sledovať stav lymfatického systému a určiť povahu prietoku lymfy: kolaterálnu, hlavnú alebo difúznu, ako aj úplnú lymfostázu, na posúdenie priechodnosti ciev, ich kľukatosti a stavu chlopní..

Dopplerovská ultrasonografia ciev dolných končatín

Alebo duplexné skenovanie krvných ciev - ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev pomocou Dopplerovho javu (umožňuje odlíšiť venózny a lymfatický edém).

Ostatné analýzy

• Ultrazvuk panvových orgánov - detekcia zápalových ochorení alebo nádorov, ktoré narúšajú tok lymfy.
• Biochemický a všeobecný krvný test - stanovenie krvných bielkovín, pečeňových enzýmov, detekcia prejavov zápalu atď..
• Všeobecná analýza moču - na vylúčenie patológie obličiek.
• Na detekciu / vylúčenie srdcovej patológie sú predpísané vyšetrenia srdca - ultrazvuk, EKG srdca.

Liečba

Pri lymfostáze dolných končatín je liečba povinná. Čím skôr sa začne, tým vyššia je šanca na úspech. Terapia chorôb je komplexná úloha, ktorá kombinuje mnoho techník (nutričná terapia, masáže, lieky atď.) A je zameraná na zlepšenie odtoku lymfy z dolných končatín..

Všetky konzervatívne metódy liečby sa používajú až v 1. štádiu ochorenia (fáza lymfedému), keď ešte nezačali štrukturálne zmeny na koži a spojivovom tkanive. Ako liečiť lymfostázu závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila. Najskôr je potrebné (ak je to možné) vylúčiť etiologický faktor (napríklad v prítomnosti panvového nádoru, ktorý stláča lymfatické cievy, je indikované jeho odstránenie) Všeobecné odporúčania pre pacientov s touto patológiou:

• je prísne zakázané navštíviť kúpeľ, saunu alebo sa opaľovať (vystavenie teplu podporuje rozšírenie krvných ciev vrátane lymfatických ciev, ktoré zhoršuje prietok krvi a lymfy v nohách);
• nemôžete nosiť topánky s podpätkami alebo so šnurovaním (päta zvyšuje zaťaženie nôh a zhoršuje tok lymfy a šnurovanie tiahne mäkké tkanivá a cievy, ktoré nimi prechádzajú, čo tiež negatívne ovplyvňuje chorobu);
• vyvarujte sa ťažkého zdvíhania a statického zaťaženia (dlhodobé státie alebo sedenie);
• liečiť aj menšie kožné lézie (vrátane uhryznutí) antiseptickými roztokmi;
• odmietnuť nosiť pevné spodné prádlo a priliehavé oblečenie (po prvé pomáha pri stláčaní lymfatických ciev a po druhé trenie kože v miestach kontaktu s odevom vyvoláva tvorbu trofických porúch);
• nemôžete sedieť, najmä dlho, s prekríženými nohami (mimochodom, obľúbená póza žien), pretože táto poloha sťažuje prietok lymfy a krvi v nohách a panvových orgánoch;
• mimo domu je zakázané chodiť naboso (existuje veľká pravdepodobnosť poškodenia kože nôh a tvorby dlhotrvajúceho vredu);
• pri kúpeli používajte špeciálne oleje (Balneum Plus) a po vodných procedúrach utrite pokožku nôh krémami a krémami bez vôní a konzervačných látok, ktoré pokožku nielen vyčistia, ale aj zjemnia a tiež obnovia ochrannú bariéru;
• používajte prášok (prášok mastenca, detský prášok) pri silnom potení nôh, čo znižuje potenie a riziko vzniku trofických porúch;
• včas a presne vyrezané nechty na nohách;
• vylúčiť techniky miesenia počas masáže.

Výživová terapia pre lymfostázu

Liečba choroby by mala v prvom rade začať úpravou stravy, to platí najmä pre obéznych pacientov. Diéta pre lymfostázu je zameraná na obmedzenie príjmu solí (chlorid sodný spôsobuje zadržiavanie tekutín v tkanivách a opuchoch) a korenených jedál (spôsobuje smäd a zvyšuje príjem tekutín).

Množstvo voľnej tekutiny by malo byť najmenej, ale nie viac ako 2 litre denne (čaj a kávu nahraďte bylinkovými čajmi, kompóty bez cukru, ovocné nápoje), vylúčte sýtené nápoje. Mali by ste tiež obmedziť jednoduché sacharidy (chlieb, pečivo, cukrovinky, cukrovinky atď.), Ktoré prispievajú k zvýšeniu nadbytočných kilogramov a nahrádzajú ich komplexnými (chlieb vyrobený z celozrnnej múky alebo otrúb, kaša vo vode alebo zriedenom mlieku: proso, jačmeň, kukurica).

Zvýšte konzumáciu zeleniny a ovocia (môžete piecť, dusiť, ale nie smažiť), uprednostnite šaláty z čerstvej zeleniny, ochutené rastlinným olejom. Obmedzte spotrebu živočíšnych tukov (asi 10 gramov denne), pretože nasýtené (živočíšne) tuky vo veľkom množstve bránia prietoku lymfy. A rastlinné oleje v strave by mali byť najmenej 20 gramov. denne. Okrem toho prebytok živočíšnych tukov vyvoláva vývoj aterosklerózy, ktorá zhoršuje priebeh lymfostázy..

Strava by tiež mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín rastlinného a živočíšneho pôvodu, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu protilátok a posilnenie imunity. Zo živočíšnych tukov sa uprednostňujú fermentované mliečne výrobky, morské produkty a vedľajšie produkty. Zdroje rastlinných bielkovín - pohánka, strukoviny a orechy.

Kompresná liečba a kinezioterapia

Kompresívna terapia spočíva v stlačení kože a podkožia chorej nohy tak, aby sa tlaková sila vytvárala z chodidla na dolnú časť nohy a stehno. Odporúča sa, aby pacient počas dňa, pokiaľ je to možné, držal postihnutú nohu vo vyvýšenej polohe a na noc si pod ňu položil valček alebo vankúš (vytvárajúci uhol 45%).

Kompresia sa vykonáva elastickým obväzom dolnej končatiny a elastickou pančuchou. Aplikácia elastického obväzu sa vykonáva ráno, bez vstávania z postele, počnúc každým prstom na nohe, potom pohybom k nohe a potom k dolnej časti nohy a stehna. V noci je noha obviazaná (viď výber kompresného spodného prádla na kŕčové žily).

Používa sa tiež metóda pneumatického stlačenia pomocou špeciálnych zariadení, ktorá spočíva v postupnom mechanickom stlačení nohy s určitým tlakom. Za týmto účelom sa na boľavú nohu navlečie špeciálna pneumatická topánka, do ktorej sa tlačí vzduch v smere od chodidla po stehno. Kurz sa spolieha na 10 - 14 postupov. Po každom sedení sa vykonávajú ľahké gymnastické cvičenia..

Kinezioterapia je lymfodrenážna masáž a cvičebná terapia. Masáž s lymfostázou nôh podporuje prietok lymfy, „vypudzuje“ lymfu z edematóznych tkanív, stimuluje fagocytózu makrofágmi a zvyšuje činnosť kapilárnej lymfatickej pumpy. Tiež pomocou masáže sa ničia veľké molekulárne látky, ktoré narúšajú normálny prietok lymfy..

Lymfodrenážna masáž vykonáva odborník a je kontraindikovaná v prípade trofických porúch kože boľavej nohy, trombózy žíl a pri výskyte nádorov a chorôb vnútorných orgánov. Je tiež povolená vlastná masáž (v počiatočných fázach). Doma sa odporúča masáž po teplom kúpeli a po nanesení špeciálneho krému na pokožku nohy..

V prvých 3 - 5 minútach sa vykonávajú kruhové pohyby hladením (je potrebné pamätať: masáž sa vykonáva pozdĺž prietoku lymfy, to znamená od chodidla smerom hore), potom sa vykonávajú trenie a tlak a relácia končí potľapkaním. Dĺžka masáže je 15 minút. Kurzy sa odporúčajú 14 dní s 1 - 2 týždňovou prestávkou. Po dokončení masáže by ste mali urobiť 10 ľahkých skokov na prstoch nôh alebo 15-krát sa natiahnuť na prstoch nôh.

Liečebná gymnastika (cvičebná terapia) sa vykonáva dvakrát denne, po dobu 5-10 minút, a zahŕňa nasledujúce cvičenia (na tvrdom povrchu):

• vykonajte "bicykel" vo vodorovnej polohe s chorou aj zdravou nohou;
• zdvihnite boľavú nohu nahor (bez ohýbania) a vykonajte s ňou kruhové pohyby;
• v sede ohnite a odblokujte prsty;
• otočte nohy kolenami a potom členkové kĺby;
• v sede nohami nakreslite osmičku a striedavo otáčajte jednou a druhou nohou.

Cvičenie sa vykonáva nevyhnutne v pančuchách alebo elastických obväzoch.
Okrem toho s lymfostázou je zobrazené plávanie a „škandinávska“ chôdza (s lyžiarskymi palicami).

Lieková terapia

Liečba lymfostázy dolných končatín zahŕňa širokú škálu liekov, ktoré normalizujú prietok krvi a lymfy, znižujú priepustnosť stien ciev a zvyšujú ich pružnosť:

• flebotropné látky (detralex, troxevazín a troxerutínový gél) - zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, zvyšujú venózny tonus, obnovujú tok lymfy;
• enzýmové prípravky (wobenzym, flogenzym) - stimulujú imunitu, bojujú s opuchmi, majú protizápalové a fibrinolytické účinky;
• benzopyrony (kumarín) - znižujú edém s vysokým obsahom bielkovín, zriedia krv, aktivujú proteolýzu aktiváciou makrofágov; Predpísaný je tiež dobesylát vápenatý, ktorý je podobný účinku ako benzopyrony;
• homeopatický liek - lymfomyazot, ktorý stimuluje metabolizmus, zlepšuje odtok lymfy a zvyšuje elimináciu toxínov z tela;
• angioprotektory (lieky z extraktu z pagaštanu konského) - normalizujú tón lymfatických ciev a žíl, znižujú priepustnosť cievnej steny, čo znižuje intenzitu edému (escuzan, venitan, aescin);
• diuretiká - predpisované s opatrnosťou pod lekárskym dohľadom;
• protidoštičkové látky (zriedia krv) - trental, courantil;
• antibiotiká a protizápalové lieky na trofické kožné poruchy (vredy, ekzémy, erysipel);
• antihistaminiká - odporúčané pri relapsoch erysipela a potláčajú inhibičný účinok histamínu na kontraktilnú aktivitu lymfatických ciev (pozri všetky antihistaminiká);
• solkoseryl - zmierňuje opuch tkanív, má regeneračný účinok, zvyšuje tonus cievnej steny (stimuluje tvorbu kolagénu v stenách krvných ciev);
• imunomodulátory (kyselina jantárová, tinktúra eleuterokoka, lykopid) - stimulujú imunitu, posilňujú cievnu stenu;
• vitamíny (kyselina askorbová, vitamín E, PP, P) - posilňujú cievnu stenu, znižujú vaskulárnu permeabilitu, pôsobia antioxidačne.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia tohto ochorenia sa používa:

• elektrostimulácia kontraktility lymfatických ciev;
• laserová terapia;
• magnetoterapia;
• terapia amplipulzom;
• UFO autológna krv - reinfúzia vlastnej krvi po jej ožiarení ultrafialovým svetlom.

Tradičné metódy liečby

Liečba ľudovými prostriedkami sa používa ako doplnok k hlavnej terapii lymfostázy a vykonáva sa po konzultácii s lekárom:

• obklady z brezového dechtu a pečenej cibule na boľavej nohe;
• kompresie z kapustovej šťavy alebo aplikácia kapustových listov na postihnutú končatinu;
• infúzia listov plantain;
• infúzia cesnaku a medu - 250 gr. nasekaný cesnak, 350 gr. med, vylúhovaný po dobu 1 týždňa, pričom 1 polievková lyžica. lyžica 3 r / deň po dobu 3 mesiacov jednu hodinu pred jedlom;
• použitie repnej šťavy;
• príjem šťavy z púpavy a plantajnu;
• odvar z kvetov imortelle (2 diely), listov skorocelu a púpavy (po 1 diele) sa zaleje pol litrom vriacej vody, nechá sa lúhovať 6 hodín, užíva sa mesiac 4 r / deň, 100 ml každý pred jedlom.

Je však potrebné mať na pamäti, že alternatívna liečba je účinná iba v počiatočnom štádiu ochorenia..

Lymfostáza dolných končatín

Lymfostáza dolných končatín (lymfedém, lymfatický edém) je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku porúch odtoku lymfy z tkanív nôh a prejavuje sa ako pretrvávajúci edém, zhrubnutie kože, zhutnenie podkožného tkaniva, výskyt prasklín a trofických vredov..

Závažný priebeh lymfostázy dolných končatín je sprevádzaný vývojom ireverzibilných fibrocystických zmien v mäkkých tkanivách.

Lymfostáza dolných končatín je bežnou patológiou. Podľa WHO sa v rôznej miere závažnosti pozoruje asi u 10% dospelej populácie a u žien niekoľkonásobne častejšie ako u mužov. Progresia lymfostázy vedie k postupnému zväčšovaniu veľkosti postihnutej končatiny až k rozvoju elefantiázy..

Príčiny lymfostázy dolných končatín a rizikové faktory

Príčiny lymfostázy dolných končatín môžu byť rôzne. Nasledujúce choroby a patologické stavy najčastejšie prispievajú k výskytu porúch pri tvorbe lymfy a jej odtoku:

• zástava srdca;
• hypoproteinémia;
• ochorenie obličiek sprevádzané porušením ich vylučovacej funkcie;
• chronická žilová nedostatočnosť v štádiu dekompenzácie;
• arteriovenózna fistula (patologická komunikácia medzi tepnou a žilou);
• posttromboflebitický syndróm;
• malformácie lymfatického systému;
• upchatie lymfatických ciev v dôsledku stlačenia ich nádorov alebo zápalových infiltrátov, zrasty po operácii alebo úraze, popáleniny.

Faktory predisponujúce k rozvoju lymfostázy dolných končatín môžu byť:

• rakovina prostaty;
• odstránenie inguinálno-femorálnych lymfatických uzlín;
• lymfóm;
• radiačná terapia do panvovej oblasti, slabín, stehien;
• recidivujúca streptokoková lymfangitída, vyskytujúca sa na pozadí erysipela, flegmónu.

U obyvateľov tropických krajín je lymfostáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariázou (synonymá: elefantiáza, elefantiáza, filariáza).

Pacienti s lymfostázou dolných končatín potrebujú počas celého života pravidelnú udržiavaciu liečbu.

Príčinnými látkami sú parazitické malé červy (filariae), ktoré prenášajú komáre a svojimi sústami vstupujú do tela. Filariáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená telesná teplota;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• hypertrofia genitálií, hrudníka, rúk alebo nôh;
• silná bolesť v postihnutej oblasti.

Formy choroby

V závislosti od príčin je lymfostáza dolných končatín rozdelená do dvoch typov:

• primárny - patologický mechanizmus jeho vývoja je založený na vrodených anomáliách v štruktúre lymfatického systému (zlyhanie chlopne, obštrukcia, agenéza alebo hypoplázia lymfatických ciev). Príznaky ochorenia sa začínajú objavovať v detstve a postupne prechádzajú. Častejšie sú postihnuté obe končatiny;
• sekundárne - v tomto prípade sú poruchy cirkulácie lymfy spôsobené nie anomáliami lymfatického systému, ale chorobami a úrazmi. Patologický proces postihuje iba jednu končatinu, spočiatku je lymfatický edém lokalizovaný vo väčšine prípadov v oblasti chodidla a dolnej tretiny nohy.

V závislosti od veku, v ktorom sa objavili príznaky lymfatického edému, existujú:

• juvenilný lymfedém - vyskytuje sa pred 30. rokom života;
• neskorý lymfedém - po 30 rokoch.

Fázy choroby

V klinickom priebehu lymfostázy dolných končatín sa rozlišujú tri stupne:

1. Prechodný mierny edém.
2. Ireverzibilný edém (fibredém).
3. Elefantiáza (fibróza, cysty).

Príznaky lymfostázy dolných končatín

Klinický obraz lymfostázy dolných končatín je určený štádiom ochorenia.

Prechodný mierny edém je charakterizovaný opuchom postihnutej končatiny. Večer sa opuch zväčšuje a po nočnom spánku takmer úplne zmizne. Faktory prispievajúce k jeho rastu sú:

• dlhý pobyt na nohách;
• predĺžené obmedzenie mobility;
• fyzické cvičenie.

Pacientom s lymfostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného.

V tomto štádiu ochorenia nemá pacient nezvratné výrastky a zmeny v spojivovom tkanive, vďaka čomu umožňuje terapia predpísaná v tomto období dosiahnuť stabilnú regresiu všetkých znakov lymfostázy dolných končatín..

V ďalšom štádiu ochorenia sa edém stáva trvalým a nezmizne ani po dlhom odpočinku. Dochádza k premnoženiu spojivového tkaniva, pokožka je natiahnutá a zhrubnutá. Vyskytujú sa sťažnosti na bolesť postihnutej končatiny a jej zvýšenú únavu, kŕče. Pri stlačení prstom zostáva na pokožke stlačená stopa, ktorá pretrváva niekoľko minút, niekedy aj hodín.

Závažný priebeh lymfostázy dolných končatín je sprevádzaný vývojom ireverzibilných fibrocystických zmien v mäkkých tkanivách, ktoré ďalej narúšajú odtok lymfy. Výsledkom je, že postihnutá končatina stráca svoje bežné anatomické kontúry a výrazne sa zväčšuje (elefantiáza), zatiaľ čo jej motorické funkcie trpia.

Lymfostáza dolných končatín u tehotných žien

Lymfostáza dolných končatín u tehotných žien sa vyskytuje často, vyvolanú nasledujúcimi faktormi:

• obmedzenie fyzickej aktivity;
• prudká zmena hormonálnej rovnováhy;
• stláčanie žilových a lymfatických ciev rastúcou maternicou.

Chronická žilová nedostatočnosť významne zvyšuje riziko vzniku lymfostázy dolných končatín u tehotných žien.

Vo väčšine prípadov je lymfedém na nohách u tehotných žien reverzibilný a po narodení sám ustúpi. Aby sa zabránilo progresii lymfatického edému, odporúča sa ženám pravidelne nosiť kompresné pančuchy.

Odporúča sa opustiť pedikúru s hranami, namiesto toho vykonať hardvérovú lekársku pedikúru, používať špeciálne výrobky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh.

Lymfostáza dolných končatín u tehotných žien by mala byť odlíšená od edému z iných príčin (kŕčové žily, nefropatia)..

Lymfostáza dolných končatín u detí

Príčinou lymfostázy dolných končatín u detí je najčastejšie vrodená patológia štruktúry lymfatického systému (nedostatočný rozvoj ventilového aparátu, zvýšené predĺženie a stenčenie stien lymfatických ciev). Nedostatočne vytvorené lymfatické cievy nie sú schopné plne fungovať a odvádzať lymfy z podkožia a svalov dolných končatín..

V ranom veku u detí sa nesprávne vyvinutý lymfatický systém zvyčajne stále vyrovnáva so svojimi funkciami. S rastom a vývojom dieťaťa, keď sa zvyšuje jeho fyzická aktivita, sa však začína objavovať mäkký lymfatický edém. Najvýraznejšie sú na konci dňa a zmiznú ráno po nočnom spánku. Deti sa sťažujú na bolesti nôh, rýchly nástup únavy nôh. Rodičia si môžu všimnúť, že vybavené topánky sú na konci dňa stiesnené.

S nástupom puberty nastávajú v tele hormonálne zmeny, na pozadí ktorých sa stav malformovaných lymfatických ciev ešte viac zhoršuje. V dôsledku toho sa lymfatický edém dolných končatín rýchlo zvyšuje a stáva sa trvalým. Ak sa liečba nezačne, objaví sa u dieťaťa elefantiáza, objavia sa dlhodobo nehojace sa trofické vredy.

Diagnostika

Diagnóza lymfostázy dolných končatín nie je zložitá kvôli závažnosti hlavného príznaku - edému. Oveľa ťažšie je identifikovať príčinu, ktorá viedla k jej rozvoju. Na jeho identifikáciu sa vykonáva inštrumentálne vyšetrenie vrátane:

• ultrazvukové vyšetrenie brušných a panvových orgánov;
• lymfostinigrafia;
• Röntgenová lymfografia;
• vypočítané a / alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

V štádiu II-III je lymfostáza dolných končatín často komplikovaná vývojom deformujúcej sa artrózy a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, eryzipelu.

Lymfostáza dolných končatín musí byť odlíšená od postflebitického syndrómu a hlbokej žilovej trombózy, ktoré sa vyznačujú miernym edémom, kŕčovými žilami, kŕčovými ekzémami a hyperpigmentáciou kože. Ak je potrebné vylúčiť patológiu žíl, vykoná sa dopplerovský ultrazvuk (USDG).

Liečba lymfostázy dolných končatín

Hlavným cieľom liečby je obnovenie normálneho odtoku lymfy z tkanív postihnutej končatiny. Na tento účel menovaný:

• hardvérová pneumatická kompresia;
• lymfodrenážna masáž;
• nosenie kompresného pančuchového tovaru;
• fyzioterapeutické procedúry (hydromasáž, laserová terapia, magnetoterapia).

Liečba liekov zahŕňa použitie angioprotektorov, flebotoník s lymfotropným účinkom, imunostimulancií, enzýmov.

Pacientom s lymfostázou dolných končatín sa odporúča dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom chloridu sodného. Ďalej je potrebné zabezpečiť dostatočnú úroveň fyzickej aktivity (nordic walking, plávanie, cvičebná terapia).

S rozvojom trhlín a trofických vredov na koži postihnutej končatiny sa vykonáva ich lokálna liečba - liečba antiseptikmi, protizápalovými liekmi, s prídavkom bakteriálnej infekcie - antibiotiká.

Indikácie pre chirurgickú liečbu lymfostázy dolných končatín sú:

• neúčinnosť prebiehajúcej konzervatívnej terapie;
• rýchla progresia lymfatického edému;
• tvorba deformujúcich lymfatických vakov;
• ťažká fibróza.

Lymfostáza dolných končatín u tehotných žien by sa mala odlíšiť od edému z iných príčin.

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby lymfostázy dolných končatín:

• tvorba lymfovóznych anastomóz;
• dermatofasciolipektómia;
• liposukcia;
• transplantácia plnohodnotného lymfoidného komplexu - uskutočnená s primárnou formou lymfedému;
• vytvorenie tunelov, cez ktoré sa lymfa z postihnutých tkanív odvádza do zdravých - tento typ operácie sa vykonáva s rozvojom elefantiázy.

Potenciálne následky a komplikácie

V štádiu II-III je lymfostáza dolných končatín často komplikovaná vývojom deformujúcej sa artrózy a kontraktúr, ekzémov, trofických vredov, erysipel. Pristúpenie k sekundárnej infekcii vedie k výskytu hnisavých komplikácií (vriedky, flegmóny, osteomyelitída), ktoré môžu zase spôsobiť sepsu a smrť pacienta na infekčno-toxický šok..

Lymfostáza dolných končatín je často komplikovaná lymfangitídou. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je potrebné vykonať náležitú starostlivosť o nohy. Odporúča sa opustiť pedikúru s hranami, namiesto vykonávania hardvérovej lekárskej pedikúry používať špeciálne výrobky na terapeutickú a hygienickú starostlivosť o pokožku nôh. Pri pripájaní plesňovej infekcie sa používajú antimykotické látky.

Predpoveď

Pacienti s lymfostázou dolných končatín musia počas celého života absolvovať pravidelnú udržiavaciu liečbu. Odmietnutie liečby vedie k rýchlej progresii ochorenia, k pridaniu sekundárnej infekcie a k jej vyvolaniu závažných hnisavých lézií, zhoršeniu motorických funkcií postihnutej končatiny..

U obyvateľov tropických krajín je lymfostáza dolných končatín často spôsobená lymfatickou filariázou.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju lymfostázy dolných končatín, je potrebné:

• včasné ošetrenie a ošetrenie akýchkoľvek rán, najmä infikovaných;
• pravidelná a správna hygienická starostlivosť o pokožku nôh, najmä nôh, a nechtov;
• včas diagnostikovať a aktívne liečiť choroby žíl, srdca a obličiek.

Lymfostáza dolných končatín

Ako liečiť lymfostázu dolných končatín?
Lymfostáza dolných končatín (lymfadém nôh, lymfatický edém nôh) je ochorenie lymfatického systému, charakterizované zhoršenou cirkuláciou lymfy a patologickým zadržiavaním lymfy v tkanivách..

Podľa štatistík WHO je v súčasnosti diagnostikovaná lymfostáza u 10% svetovej populácie. Postup tejto patológie k rozvoju elefantiázy vytvára pre pacienta fyzické a psychické utrpenie a takmer vždy vedie k invalidite. Preto sa prevencii a liečbe lymfostáz v súčasnosti venuje zvýšená pozornosť flebológom a lymfológom na celom svete..

Čo to je?

Lymfostáza je lézia celého lymfatického systému a porušenie odtoku lymfy. Jednoducho prestane cirkulovať a hromadí sa v tkanivách. Preto nohy veľmi opuchnú a pokožka sa časom stáva veľmi hustou. Problém sám o sebe nezmizne a prerastie do vážnejšej formy, keď už človek pre silné zhrubnutie nôh už ťažko chodí..

Ľudia tento jav nazývajú elefantiáza kvôli vonkajšej podobnosti s končatinami tohto zvieraťa. Táto stagnácia lymfy sa môže vyvinúť na jednej alebo dvoch nohách a dotknúť sa tiež rúk. Z estetického hľadiska je takýto pohľad veľmi nepríjemný a je dosť ťažké ho skryť. Na internete môžete vidieť fotografie, ktoré ukazujú príklady tejto choroby..

Príčiny lymfostázy

Vývoj lymfostázy môže byť spôsobený mnohými faktormi, s vylúčením ktorých je možné zabrániť rozvoju patologického procesu alebo viesť k pretrvávajúcej regresii..

Medzi hlavné patria:

• amniotické zúženie krvných ciev;
• srdcová patológia;
• vrodené patológie lymfatického systému;
• malé diametrálne parametre vaskulárneho lúmenu;
• nádory rôzneho pôvodu;
• zápalové ochorenia kože nôh;
• hypoalbuminémia (nedostatok bielkovín);
• chronická alebo akútna venózna nedostatočnosť;
• zlomeniny alebo dislokácie;
• zlyhanie obličiek (štádium substitučnej liečby);
• odstránenie uzlových kĺbov lymfatického systému;
• rôzne parazitárne napadnutia;
• Chirurgia hrudníka (napr. Mastektómia)
• predĺžená imobilizácia.

Príčiny vývoja ochorenia nemusia mať priame spojenie s lymfatickým systémom, ale nepriamo majú patologický účinok prostredníctvom susedných orgánov alebo systémov..

Príznaky lymfostázy, foto

Každá z fáz lymfostázy dolných končatín má svoje vlastné príznaky (pozri fotografiu).

Existujú tri úrovne vývoja patológie:

1. Mierny edém (lymfedém) Opuchy sú pravidelné, miznú do rána, po odpočinku sa zvyšujú z fyzickej aktivity. Spojivové tkanivá nerastú, pokožka je bledá, ľahko hmatateľná, pri prehmataní vytvára záhyb. V chladnom počasí môže úplne zmiznúť. V tejto fáze nedochádza k žiadnym nezvratným zmenám.
2. Ireverzibilný edém (fibridém) Opuch nezmizne, objaví sa bolesť, pokožka je hustá, palpácia zanecháva stopu tlaku, nohy sa ľahko unavia. V mieste lézií sa vyskytujú kŕče, koža sa neskláňa, postupne pokožka tmavne.
3. Elefantiáza. Spojivové tkanivo pod kožou silno rastie, pokožka je namodralá, drsná, napnutá. Opuch je veľmi bolestivý, noha pripomína končatinu slona, ​​čoraz viac sa zahusťuje. Objavujú sa vredy, nekrotické procesy, zápaly. Končatina sa postupne čoraz viac deformuje, kĺby sa neohýbajú.

Lymfostáza nôh sa môže vyvinúť primárna alebo sekundárna. Primárny lymfadém je charakterizovaný nesprávnou funkciou lymfatického systému spôsobenou vrodenými vývojovými chybami lymfatického traktu a postihuje jednu alebo obe končatiny. Primárne prejavy lymfostázy sa objavujú už v detstve a postupujú ďalej..

Sekundárna lymfostáza sa vyvíja v dôsledku traumy na nohách alebo vývoja získaných chorôb pôvodne správne vytvoreného lymfatického systému..

Diagnostika

Pri určovaní terapeutickej taktiky sa odporúča vykonať rozsiahle vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa:

1. Najspoľahlivejšou metódou na diagnostiku porúch transportu lymfy do dolných končatín je MRI (magnetická rezonancia);
2. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) panvových orgánov a celej brušnej dutiny;
3. Duplexné skenovanie ciev paží a nôh;
4. Ultrazvuk srdca, EKG;
5. LHC (biochemický krvný test) s povinným stanovením bielkovín a pečeňových enzýmov (ALT, AST);
6. Röntgenové vyšetrenie (lymfografia);
7. Rádioizotopová diagnostika (lymfoscintigrafia);
8. OMK (všeobecná analýza moču).

Všetky tieto diagnostické opatrenia s najväčšou pravdepodobnosťou nielen naznačia vývoj lymfatického edému, ale nájdu aj príčinu týchto porúch..

Liečba lymfostázy dolných končatín

Všetky konzervatívne metódy liečby sa používajú až v prvom štádiu ochorenia, keď ešte nezačali štrukturálne zmeny v spojivovom tkanive a koži. Ako sa bude s lymfostázou zaobchádzať priamo, závisí od jej príčiny. Najskôr je potrebné vylúčiť etiologický faktor (napríklad v prípade nádoru malej panvy, ktorý stláča lymfatické cievy, je potrebné jeho odstránenie).

Základné odporúčania pre pacientov s touto patológiou:

• strihajte nechty presne a včas;
• pri vykonávaní masáže sa nemusíte uchýliť k technikám miesenia;
• nemali by ste nosiť topánky so šnurovaním alebo podpätkami (päta zvyšuje zaťaženie nôh a tým zhoršuje prietok lymfy a šnurovanie môže ťahať mäkké cievy a tkanivá, čo tiež ovplyvní vývoj tohto ochorenia);
• je prísne zakázané navštevovať saunu, kúpať sa alebo sa opaľovať (tepelný efekt rozširuje cievy vrátane lymfatických ciev, čo negatívne ovplyvňuje lymfy, prietok krvi v dolných končatinách);
• liečiť najmenšie poškodenie kože (vrátane bodnutí hmyzom) antiseptickými roztokmi;
• vyhnúť sa štatistickému zaťaženiu a zdvíhaniu závažia (dlhodobé sedenie alebo státie);
• nemôžete sedieť v krížoch, čo je mimochodom obľúbená poloha každej ženy, pretože tak bránite prietoku krvi a lymfy v panvových orgánoch a nohách;
• vzdať sa priliehavého oblečenia a pevného spodného prádla (v prvom rade stláčajú lymfatické uzliny a trenie pokožky vedie k trofickým poruchám);
• pri kúpeli používajte špeciálne oleje a po vodných procedúrach si určite utrite pokožku nôh krémami a krémami bez konzervačných látok a vôní, ktoré ju nielen ochránia, ale aj zjemnia, čo má pozitívny vplyv na ochrannú bariéru;
• mimo domu je zakázané chodiť naboso (existuje veľká pravdepodobnosť poškodenia kože nôh a tvorby vredov, ktoré sa nebudú dobre hojiť);
• používajte prášok (detský prášok, mastenec) pri silnom potení nôh, čo znižuje riziko vzniku trofických porúch a potenia).

Domáca liečba lymfedému by mala byť komplexná vrátane medikamentóznej a kompresnej terapie, špeciálnej masáže, starostlivej starostlivosti o nohy, stravy, športových a terapeutických cvičení..

1. Diéta pre lymfostázu by mala byť nízkokalorická a prakticky bez solí, pretože soľ, ktorá zadržiava tekutinu v tele, prispieva iba k progresii edému. Jedlo pacientov s lymfostázou by malo byť bohaté na rastlinné a živočíšne bielkoviny, polynenasýtené mastné kyseliny. Mali by ste obmedziť používanie sladkostí, pekární a cestovín, niektorých druhov obilnín. Používanie čerstvého ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov je však iba vítané..
2. Liečba drog spočíva v užívaní tabliet. Použitie tabliet troxevazínu, detralexu a venorutonu forte pomôže normalizovať cirkuláciu lymfy. Na zlepšenie periférneho krvného obehu sú predpísané no-shpu a teonikol. Trental pomôže obnoviť mikrocirkuláciu krvi.
3. Pri lymfostáze sú potrebné lymfodrenážne masáže, ktoré kombinujú hĺbkovú masáž lymfatických uzlín s rytmickými a jemnými ťahmi vonkajšej kože. Po masáži, ktorá trvá asi hodinu, sa odporúča aplikovať terapeutický obväz.
4. Kompresívna terapia sa redukuje na nosenie špeciálneho kompresného spodného prádla s rozloženým tlakom alebo na pravidelné obväzovanie postihnutých končatín. Na obväzy môžete použiť elastický obväz alebo špeciálne výrobky z lekárskeho úpletu. Podporou prietoku lymfy tieto opatrenia prispievajú k výraznému zníženiu opuchu.
5. Pacienti s lymfostázou môžu využívať fyzikálne terapie, plávanie a severskú chôdzu..

Prípravky na lymfostázu

Stojí za zmienku, že medikamentózna liečba lymfostázy nôh obsahuje širokú škálu liekov, ktoré normalizujú tok lymfy a krvi, znižujú priepustnosť stien ciev a tiež prispievajú k ich pružnosti:

• diuretiká - predpisované s opatrnosťou pod lekárskym dohľadom;
• protidoštičkové látky (zriedia krv) - trental, courantil;
• enzýmové prípravky (wobenzym, flogenzym) - stimulujú imunitu, bojujú s opuchmi, majú protizápalové a fibrinolytické účinky;
• flebotropné látky (detralex, troxevazín a troxerutínový gél) - zlepšujú mikrocirkuláciu tkanív, zvyšujú venózny tonus, obnovujú tok lymfy;
• homeopatický liek - lymfomyazot, ktorý stimuluje metabolizmus, zlepšuje odtok lymfy a zvyšuje elimináciu toxínov z tela;
• benzopyrony (kumarín) - znižujú edém s vysokým obsahom bielkovín, zriedia krv, aktivujú proteolýzu aktiváciou makrofágov; Predpísaný je tiež dobesylát vápenatý, ktorý je podobný účinku ako benzopyrony;
• angioprotektory (lieky z extraktu z pagaštanu konského) - normalizujú tón lymfatických ciev a žíl, znižujú priepustnosť cievnej steny, čo znižuje intenzitu edému (escuzan, venitan, aescin);
• solkoseryl - zmierňuje opuch tkanív, má regeneračný účinok, zvyšuje tonus cievnej steny (stimuluje tvorbu kolagénu v stenách krvných ciev);
• antihistaminiká - odporúčané pri relapsoch erysipela a potláčajú inhibičný účinok histamínu na kontraktilnú aktivitu lymfatických ciev (pozri všetky antihistaminiká);
• imunomodulátory (kyselina jantárová, tinktúra eleuterokoka, lykopid) - stimulujú imunitu, posilňujú cievnu stenu;
• antibiotiká a protizápalové lieky na trofické kožné poruchy (vredy, ekzémy, erysipel);
• vitamíny (kyselina askorbová, vitamín E, PP, P) - posilňujú cievnu stenu, znižujú vaskulárnu permeabilitu, pôsobia antioxidačne.

Kompresné spodné prádlo

Lekársky dres - spása pre pacientov s chorobami krvného obehu a lymfatického systému.

Výrobky majú množstvo výhod:

1. Funkčnosť. Lymfedém je účinne liečený lekárskym úpletom. Pančuchy, ponožky, rukávy nielen jemne stláčajú postihnuté, zväčšené oblasti lymfatických alebo krvných ciev, ale tiež poskytujú podporu končatine.
2. Pohodlie. Je nepravdepodobné, že by každý mal zručnosti obväzovania elastickým obväzom alebo základy lymfodrenážnej masáže. A kompresné pančuchy (pančuchy, rukávy, podkolienky) môže nosiť každý.
3. Krása. Liečba lymfedému, edému môže byť módna a štýlová. Pletené veci sú vyrobené v rôznych farbách, štýlovom dizajne. Môže sa nosiť namiesto obvyklého spodného prádla pod bežné oblečenie.

Je potrebné zvoliť lekársky dres iba individuálnymi meraniami. Odstraňuje ich chirurg, lekársky konzultant. Pre pozitívny vplyv na stagnáciu, opuchy, dlhodobé používanie si každý deň umyte pančuchy alebo rukávy.

Kinezoterapia

Metóda zahŕňa kombináciu lymfodrenážnej masáže a cvičebnej terapie. Podľa pravidiel sa najskôr uskutoční masáž, ktorá zlepšuje prietok lymfy, špeciálnou technikou po dobu 15 minút, potom nasleduje 15 minút nabíjania. Priebeh liečby je 14 procedúr.

Masáže

Pri lymfostáze je to základ liečby. Rovnako efektívne sú hardvér a manuálny zásah do hlbokých vrstiev a veľkých krvných ciev. V prípade opuchov nebude možné samostatne si masírovať ruku alebo nohu. Štúdium stagnácie začína od oblasti slabín alebo podpazušia, čo je pre samotného pacienta fyzicky ťažké. Ak máte tendenciu hromadiť lymfy a intersticiálne tekutiny, opuchy, absolvujte masážny kurz u špecialistu.

Po prvom sedení, po 1 hodine, nahradíte, že postihnutá končatina sa zmenšila, po tele môže ísť príjemná „husia koža“ a mravčenie. Toto je signál, že stagnácia tekutín a lymfy, opuchy ustupujú. Počas relácie masér pokrýva prstami prstov ruku alebo nohu, pomaly sa zahrieva a pracuje cez hlboké vrstvy tkaniva. Lymfostázu dolných končatín alebo rúk je možné zistiť pomocou masážnej kefky alebo valčeka. A posilniť cievy, a odstrániť preťaženie, opuchy. Obchádzajú sa oblasti s veľkými kŕčovými uzlinami, trofickými vredmi a inými porušeniami celistvosti kože. Ak sa počas relácie objavia nepríjemné pocity, lekcia sa zastaví.

O výhodách cvičebnej terapie

Okrem masáže s lymfostázou dolných končatín je veľmi dôležité cvičenie. Sú zahrnuté v liečbe tohto ochorenia. Samozrejme, je potrebné vyvinúť špeciálny komplex, ktorý je potrebné vykonať 2 krát denne. Výučba by sa mala venovať iba štvrť hodiny. V takom prípade musí byť na boľavej nohe kompresný obväz..

Aké cvičenia je možné zahrnúť do komplexu?

• Bicykel s boľavou nohou;
• Ohyb a narovnanie prstov;
• Striedanie chodidiel v rôznych smeroch striedavo;
• „Kresba“ nohami „osmičky“.

Cviky sú veľmi ľahké, ale dôležitým pravidlom je robiť ich každý deň..

Liečba ľudovými prostriedkami

Doma sa na liečbu lymfostázy (ako pomocný liek a iba v počiatočných štádiách) používajú rôzne ľudové lieky. Tu je niekoľko príkladov bez toho, aby sme ich dokázali opísať.

1. Jablkový ocot. Posilňuje steny krvných ciev, eliminuje opuchy a trofické zmeny. Pre zomletie zriedime ocot s vodou v pomere 1: 2. Masírujte masážnymi pohybmi od chodidiel po stehná. Potom po krátkej expozícii zmyte zvyšný roztok a na pokožku naneste krém s vaskulárnym posilňujúcim účinkom.
2. Veľmi pomáhajú kompresie. Napríklad pečená cibuľa zmiešaná s farmaceutickým dechtom. Pečieme cibuľu, rozdrobíme ju do hladka a pridáme 2-3 lyžice dechtu. Hotová zmes sa natrie na čistú plátennú utierku. Tkanivo je rovnomerne rozložené na miesto lokálneho edému, zafixované obväzom a ponechané do rána.
3. Koreň púpavy lekárskej - produkt zvyšuje odtok lymfy a tonizuje cievnu stenu. Používa sa infúzia listov púpavy, ktorá sa užíva 0,5 šálky na prázdny žalúdok trikrát denne. Na prípravu infúzie budete potrebovať 2 lyžice. lyžice suchých púpavových listov, treba ich večer zaliať 0,5 litrom. prevarená voda. Pripravený na pitie infúzie počas celého nasledujúceho dňa a večer si pripravte čerstvú porciu. Môžu sa použiť aj korene púpavy, mali by sa však variť vo vodnom kúpeli 5-8 minút. v rovnakom objeme vody. Hotový vývar vypite v pohári ráno pred jedlom.
4. Odvary z liečivých poplatkov môžu byť použité vo forme nočných aplikácií. Vezmite ľubovník bodkovaný, plantain a yarrow ako byliny. Do pripraveného roztoku pridajte 25 ml lekárskeho alkoholu, tabletu aspirínu a tabletu ampioxu. Kompozíciu impregnujem gázou a nanesiem na postihnuté miesto pokožky, na vrch nanesiem handričku navlhčenú studeným soľným roztokom a bezpečne zafixujem obväzom, ktorý nechám pôsobiť cez noc.
5. Prírodné byliny, ktoré majú diuretický účinok, majú terapeutický účinok, pomáhajú rýchlo eliminovať opuchy nôh. Zbierku listov žihľavy, brezových púčikov a šípok zmiešajte v rovnakých častiach a duste vo vodnom kúpeli 10 - 15 minút. Po filtrovaní infúzie skonzumujte pol pohára trikrát denne 30 minút pred jedlom.
6. Tradičná medicína a aktívne používanie pijavíc neprešli. Pri nevyjadrenom edéme môžete použiť 2 - 3 pijavice na reláciu. V pokročilejších prípadoch je možné počet pijavíc zvýšiť na 7-8 ks. Počas týždňa môžete absolvovať dva liečebné kurzy. Hirudín obsiahnutý v pijaviciach nielen že dokonale zriedi krv, ale aj posilňuje cievnu stenu, znižuje výpotok tekutiny v tkanive a vo výsledku významne zmierňuje opuchy nôh..

Okrem toho netreba zabúdať na ďalšie odporúčania lekárov pacientom, ktorí dospievajú alebo majú podobné problémy. Budú musieť vylúčiť kúpeľ, saunu, solárium, vonné látky a konzervačné látky v kozmetike používanej na nohy, vzdať sa topánok s vysokými podpätkami, tesného oblečenia, ktoré pokožku trie, vyhýbať sa zdvíhaniu závažia, dlhému státiu alebo sedeniu (najmä s jednou nohou cez druhú).

Prevádzka

Otázka chirurgickej liečby sa zvažuje v prípadoch závažnej vrodenej patológie lymfatického systému, nedostatku účinku konzervatívnej terapie, progresie lymfedému, fibrózy mäkkých tkanív, častých epizód erysipela atď..

Typy chirurgických zákrokov:

1. Dermatofasciolipektómia ostrovnou metódou - odstránenie zmenených oblastí pokožky spolu s podkožným tukom, fasciami, fibrózou. Predoperačná príprava zahŕňa niekoľko liposukčných sedení, ktoré sú nevyhnutné na odstránenie podkožného tkaniva. Chirurgický zákrok spočíva v excízii určitých oblastí kože podkladovým tkanivom postihnutým fibrózou. Výsledný povrch rany sa uzavrie konzervovanými kožnými chlopňami alebo sa odoberie zo zdravej oblasti pokožky pacienta.
2. Tunelovanie je umelé vytváranie špeciálnych kanálov v postihnutých oblastiach na odtok nahromadenej lymfy do zdravých tkanív s ďalšou absorpciou do lymfatických ciev. Dočasné tunely sa vyrábajú zo špirálových odtokov alebo špeciálnych protéz, trvalých - z časti safénovej žily alebo špirály vyrobenej z inertného materiálu. Je indikovaný na pokročilú formu lymfedému, ktorá vylučuje možnosť liečby niektorou z vyššie uvedených metód.
3. Operácia s tvorbou lymfovóznych anastomóz. Je indikovaný na sekundárnu lymfostázu, najmä po ožarovaní lymfatických uzlín alebo po ich odstránení počas mastektómie. Je neúčinný na liečbu primárnej lymfostázy. Intervencia spočíva v izolácii ciev lymfatického lôžka a ich spojení s blízkou žilou pomocou najjemnejších mikroanastomóz..
4. Liposukcia - chirurgické aspiračné odstránenie podkožného tkaniva, vystavené fibrotickým zmenám. Vykonáva sa v prítomnosti stredne závažnej, obmedzenej fibrózy.

Po akomkoľvek type chirurgického zákroku je predpísaná liečba liekom. Každý pacient s lymfostázou, bez ohľadu na štádium procesu, je sledovaný angiochirurgom. Kurzy podpornej terapie sa vo väčšine prípadov uskutočňujú počas celého života pacienta.

Prevencia

Aby sa zabránilo lymfostáze dolných končatín, odporúča sa dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• nosenie kompresného spodného prádla;
• pravidelne navštevujte bazén;
• vzdať sa nepohodlných topánok;
• piť najmenej dva litre čistej vody denne;
• trvať pol hodiny chôdzou, bicyklom každý deň;
• starajte sa o pokožku nôh: strihanie nechtov, odstraňovanie odumretej kože, ošetrenie rán, ošetrenie bodnutím hmyzom antiseptikmi alebo kyselinou boritou - všetko musí byť urobené včas.

Stagnácia v tkanivách, porušenie odtoku lymfatickej tekutiny vyvolá výskyt ďalších závažných chorôb a obmedzí pohyb. Ako zabrániť rozvoju patológie? Ak už bola diagnostikovaná lymfostáza dolných končatín, liečba doma pomôže rýchlo zvládnuť. Systém vplyvu na rizikové faktory by sa nemal zanedbávať u pacientov s genetickou predispozíciou alebo s remisiou.