Rany z hemoroidov

Čo robiť, ak sa rana nehojí po odstránení hemoroidov alebo pri jej akútnom alebo chronickom priebehu?

Hemoroidy môžu mať veľkosť a môžu dokonca vypadnúť z konečníka. V takom prípade sa môžu poškodené povrchy rany objaviť v celej oblasti análneho kanála..

Rana s hemoroidmi dáva pacientom veľa nepríjemností. Okrem krvavých stôp na spodnej bielizni a poškodenia análneho kanála sa môžu prejaviť silným svrbením a pálením.

Medzi poranenia rán patria aj trhlinky konečníka, trombóza hemoroidov a fistuly..

Klinické pokyny pre liečbu
Análne trhliny	Teplé sedacie kúpele, preháňadlá Mucofalk, Fitomucil. Pri akútnych a chronických trhlinách nitroglycerínová masť 0,4; krém diltiazem 2%, nifedipín 0,3%. Prevádzka.
Fistuly	Chirurgická excízia.
Trombóza uzla	Kúpele a pleťové vody. Rektálne čapíky s heparínom. Flebotropné lieky. Nedostatok pozitívnej dynamiky liečby za 48-72 hodín - odstránenie chirurgickým zákrokom.

Čo robiť ako prvé

V proktológii sa choroby rozvíjajú rýchlo. Neskoršia návšteva lekára vždy privedie pacienta na operačný stôl..

Prvé kroky, keď sa zistí rana a hemoroidy:

1. Konzultácia s proktológom alebo chirurgom;
2. Dodržiavanie správnej hygieny;
3. Používanie antibakteriálnych mastí.

Aby ste nehádali, ktorý liek pomôže rýchlej regenerácii poškodenia, mali by ste okamžite kontaktovať špecializovaného proktológa. Lekár vyšetrí pacienta, predpíše potrebné vyšetrenia a odporučí individuálny liečebný režim.

Populárne masti	Levomekol, Aurobin, masť heparínu, Bezornil, Posterisan, Proctosan.
Účinné lieky	Detralex, Venarus, Phlebodia 600.
Kúpele	S manganistanom draselným a liečivými rastlinami.
Rektálne čapíky	Natalsid, úľava.

Rany po operácii na odstránenie hemoroidov

Po akejkoľvek operácii na odstránenie hemoroidov zostávajú rany. Lekár odporúča pri vypúšťaní aplikovať na jazvy masťové obväzy. Spodná bielizeň môže navlhnúť od vylučovania hlienu a ichoru. V takom prípade sa odporúča použiť špeciálne tesnenia..

Počas obdobia remisie je nevyhnutné užívať lieky uvedené vo výtoku. Ak je to možné, môžete použiť antibakteriálne kúpele.

Ako dlho sa rana hojí po odstránení hemoroidov?

Všetko závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela. Akékoľvek rany po operácii by sa mali hojiť počas 7 až 40 dní. Hlavnou podmienkou je pozitívna dynamika a neustále sledovanie lekára.

Dlhodobo nehojace sa rany s hemoroidmi

Chronické rany v análnom kanáli sú poranenia, ktoré sa nehoja dlhšie ako 1,5 mesiaca pri absencii pozitívnej dynamiky epitelizácie a regenerácie tkaniva..

Mikróby z konečníka vstupujú do lézií a vzniká zápalový proces. Časté sú hnis, hlien a dokonca aj fistuly.

V tomto prípade je potrebná starostlivá diagnostika a individuálna terapia..

Lekár môže predpísať:

1. Kultúra na infekciu a náter na mikroflóru;
2. Antibakteriálna terapia;
3. Injekcie do postihnutej oblasti;
4. Špeciálna profylaxia a liečebná hygiena.

V osobitných prípadoch môže byť predpísaná druhá operácia..

Je dôležité pochopiť, že vzhľad rany s hemoroidmi nie je veta. Včasná konzervatívna liečba pod dohľadom lekára sa vo väčšine prípadov úspešne vyrovná s úlohou. Ale nedostatok adekvátnej terapie môže viesť k vážnym komplikáciám..

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POTREBUJETE KONZULTÁCIU PRÍSLUŠNÉHO LEKÁRA

Autorom článku je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktológ

Zoznam lekárov odporúčaných mastí po operácii hemoroidov

Terapia sa preto musí začať čo najskôr, potom existuje šanca zaobísť sa bez operácie, iba s liekmi. Jedným z takýchto liekov je masť heparínu, s hemoroidmi, tento liek môže mať výrazný terapeutický účinok, pravidelné používanie lieku môže výrazne znížiť alebo úplne vylúčiť nepríjemné príznaky choroby. To je samozrejme možné iba vtedy, ak sa liek užíva pravidelne a správne..

Praktický lekár, hepatológ, odborník na miesto

Predtým sme hovorili o tom, ako pripraviť kúpele na liečbu hemoroidov, odporúčame vám, aby ste sa tu oboznámili s týmito informáciami.

Charakteristiky liečiva

Opis nástroja	Špeciálny návod na použitie	Analógy a cena
Droga je hustej, homogénnej konzistencie bielej (alebo mierne nažltlej) farby, ktorá má slabo výraznú príjemnú arómu, neobsahuje nečistoty a inklúzie. Výrobok sa vyrába v špeciálnych tubách s objemom 10 alebo 25 gramov. (liek je určený na dlhodobé užívanie, takže si pacient môže zvoliť formát, ktorý je z hľadiska objemu najvýhodnejší). Produkt sa používa na lokálnu externú aplikáciu.	Je dôležité presne dodržiavať dávkovanie a trvanie prijatia (táto informácia je uvedená v anotácii k nástroju). V opačnom prípade sa môžu vyskytnúť nepríjemné vedľajšie účinky: Sčervenanie epidermy v oblasti aplikácie produktu, opuch, podráždenie; Vyrážka vo forme urtikárie (táto komplikácia sa nie vždy pozoruje).

Je dôležité mať na pamäti, že užívanie lieku spolu s lokálnymi NSAID je spojené s rozvojom lokálneho krvácania, so zhoršovaním priebehu ochorenia. Spravidla používajte liek u ľudí trpiacich poruchami zrážania krvi mimoriadne opatrne..
Je známe, že liek nemá žiadny vplyv na nervový systém, neprispieva k zníženiu reakcie, preto ho môžu používať ľudia zodpovední za prácu..

Priemerná cena finančných prostriedkov sa pohybuje medzi 50-100 rubľov. (v závislosti od objemu).
Ak existujú kontraindikácie, masť heparínu je možné nahradiť nasledujúcimi analógmi:

1. Lyoton;
2. Fraxiparine;
3. Heparín vo forme gélu.

Heparínová masť na hemoroidy - recenzie

Masť heparínu je dostupná v mnohých súpravách domácej medicíny. Šetrí nielen v prípade modrín a podliatin, ale je tiež nevyhnutným nástrojom prvej pomoci pri exacerbácii hemoroidných ochorení. Mnoho pacientov reaguje na tento život zachraňujúci liek pozitívne kvôli jeho vysokej účinnosti a dostupnosti..

Marina, 33 rokov: „Heparin je hlavným lekárom v dome. Používam ho na hojenie rán a odrenín svojim nepokojným deťom. Pravidelne ho sám používam na liečbu opakujúcich sa hemoroidov. Pomáha takmer okamžite po prvom stlačení. Na upevnenie výsledku rozmazávam niekoľko dní po sebe. Veľmi dobrý produkt! “.

Ivan, 47 rokov: „Už mnoho rokov trpím hemoroidmi, vyskúšal som veľa ľudových a farmaceutických liekov. Rozhodol som sa pre masť heparínu - lacný a hlavne dobrý liek. Odporúčam všetkým, ktorí nevedia, ako uniknúť z tejto nepríjemnej choroby “.

Lyudmila, 63 rokov: „Heparínová masť na hemoroidy - cena bola veľmi dobrá. Dcéru som kúpila po náročnom pôrode na odporúčanie kamarátky gynekologičky. Od začiatku liečby uplynuli dva dni - cítila sa oveľa lepšie. A nezaznamenali sme žiadne vedľajšie účinky pre ňu ani pre dieťa. Dobrá masť “.

Liečivé vlastnosti, zloženie

Účinnou látkou v prípravku je heparín sodný. Tento prvok zlepšuje krvný obeh a výživu tkanív v mieste aplikácie. Heparín znižuje počet krvných buniek, ktoré tvoria krvné zrazeniny (krvné doštičky), a tým znižuje zrážanie krvi.

Lekár terapeut, odborník na miesto

Je známe, že hlavným dôvodom rozvoja hemoroidov sú stagnujúce procesy v cievach, tendencia k tvorbe krvných zrazenín a zlepovanie krvných ciev. Heparín sa s touto situáciou efektívne vyrovnáva, eliminuje bolestivé príznaky a samotnú príčinu vývoja ochorenia.

Okrem heparínu sodného obsahuje liečivo mnoho pomocných látok, ako napríklad:

1. Anestezín, ktorý má lokálny anestetický účinok, čo umožňuje eliminovať bolestivé prejavy hemoroidov;
2. Benzylnikotinát umožňuje, aby sa liečivo lepšie vstrebávalo a preniklo hlbšie do pokožky. Tento prvok je navyše schopný zriediť krv, čo pomáha znižovať riziko vzniku krvných zrazenín;
3. Ropná vazelína a glycerín upokojujú pokožku, zvlhčujú ju a obnovujú jej pružnosť. Tieto zložky majú tiež dekongestívny účinok;
4. Benzokaín má protizápalové, analgetické účinky;
5. Broskyňový olej zmierňuje podráždenie, začervenanie;
6. Ďalšie pomocné prvky, ako je voda, emulgátory, poskytujú vhodnú konzistenciu prípravku, uľahčujú jeho použitie a aplikáciu.

Farmakologické vlastnosti

Heparínová masť je účinná konzervatívna liečba hemoroidov. Prvky, ktoré tvoria liek, majú protizápalový, analgetický účinok, dobre riedia krv a eliminujú stagnujúce procesy v žilách konečníka. To znamená, že masť heparínu účinne bojuje nielen s príznakmi ochorenia, ale tiež eliminuje ich príčiny, vďaka čomu je liečba najúčinnejšia.

Indikácie pre použitie

Masť heparínu je predpísaná v prítomnosti rôznych chorôb spojených so zvýšenou zrážanlivosťou krvi a vývojom stagnujúcich procesov v cievach, poškodením cievnych stien. Medzi tieto choroby patria:

1. Zápalové procesy v žilách po injekciách alebo kvapkadlách;
2. Tromboflebitída, pri ktorej stúpa hladina krvných doštičiek a zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré upchávajú lúmen cievy;
3. Hemoroidy a ich komplikácie (najmä prolaps hemoroidov, vznik krvácania, výrazný zápalový proces v análnej oblasti);
4. Subkutánne mikroblevy vznikajúce pri úderoch a podliatinách (hematómy, podliatiny);
5. Traumatické lézie mäkkých tkanív sprevádzané ťažkou hyperémiou, edémom;
6. Opuch mäkkých tkanív, patologická akumulácia exsudátu v nich spôsobená nesprávnym podaním intramuskulárnych injekcií (napríklad pri veľmi rýchlom injekčnom podaní lieku);
7. Zápalové procesy, pri ktorých sú zapojené lymfatické cievy tela (lymfangitída);
8. Podkožný zápal v oblasti mliečnych žliaz (povrchová mastitída).

Okrem toho sa masť heparínu aktívne používa v kozmeteológii, pretože zložky, ktoré tvoria liek, majú upokojujúci, protizápalový a protiedémový účinok. To znamená, že produkt je vhodný na potlačenie podráždenia pokožky a tmavých kruhov pod očami..

Vlastnosti obdobia po operácii hemoroidov - ako to môže byť komplikované a ako sa správať k pacientovi

Odstránenie hemoroidných kužeľov alebo z vedeckého hľadiska hemoroidektómia sa považuje za radikálnu a vysoko efektívnu metódu liečby choroby známej všetkým. Zároveň sa po operácii hemoroidov často objavia komplikácie, ku ktorým nedochádza napríklad pri použití minimálne invazívnych techník..

Chirurgická liečba je navyše spojená s dlhým rehabilitačným obdobím. Čo čelia pacientom podstupujúcim operáciu??

Indikácie pre hemoroidektómiu a jej moderné odrody

Milligan-Morganova otvorená hemoroidektómia

Len diagnóza hemoroidov na operáciu nestačí. Uchýli sa iba v 3 alebo 4 štádiách ochorenia s veľkými vonkajšími uzlami. Ďalšou podmienkou použitia chirurgickej metódy je nedostatok účinku minimálne invazívnych techník alebo nemožnosť ich implementácie..

Moderní chirurgovia-proktológovia najčastejšie používajú uzavretú a otvorenú hemoroidektómiu pomocou bežného skalpelu pomocou diatermokoagulácie (elektrický nôž na kauterizáciu tkanív), laseru alebo špeciálnych ultrazvukových nožníc..

Pozrime sa podrobnejšie na moderné možnosti prevádzky. Hemoroidektómia môže byť:

1. Otvorené. Často sa používa, keď sa hemoroidy kombinujú s fistulami alebo prasklinami v análnom kanáli..
2. Zatvorené. Tento typ operácie je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné určiť jasnú hranicu medzi vonkajším a vnútorným kužeľom. Otvorená a uzavretá hemoroidektómia sú odrody chirurgického zákroku Milligan-Morgan - „zlatého štandardu“ proktológie.
3. Submukóza. Táto technika okrem odstránenia uzlov umožňuje dokonalé obnovenie črevnej sliznice. V takom prípade nedôjde k deformácii ani napätiu. A pahýľ v mieste odstráneného uzla je umiestnený v submukóznej vrstve, to znamená v hrúbke steny čreva, bez toho, aby vyčnieval nad jeho povrch.
4. Hardware. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení LigaSure a UltraCision. Tento typ operácie poskytuje veľmi dobré výsledky u 96,4% pacientov..

Samostatne by sa mala spomenúť ďalšia chirurgická technika. Toto je takzvaná hemoroidopexia zošívačky alebo inak povedané Longova operácia.

Líši sa od všetkých uvedených metód konzervácie hemoroidov. Sú iba vytiahnuté a pripevnené k črevnej stene..

V tomto prípade sa časť črevnej sliznice vyrezá do kruhu spolu so submukózou a aplikuje sa mechanický steh, ktorý spája okraje rany..

Dôležité! Práve táto operácia je preferovaná, ak sa hemoroidy kombinujú s prolapsom sliznice dolného rektálneho segmentu.

Pokiaľ ide o pooperačné komplikácie, vyskytujú sa pri akejkoľvek chirurgickej technike.

Ako je hemoroidektómia komplikovaná??

Uzavretá hemoroidektómia podľa Fergusona

Hneď si urobme výhradu, že frekvencia komplikácií pri rôznych metódach hemoroidektómie sa nijako výrazne nelíši. Najčastejšie v pooperačnom období sa vyskytuje:

• Bolestivý syndróm. Je spoločníkom akejkoľvek operácie. Pri hardvérovej hemoroidektómii je však bolesť najmenej výrazná. A sú najsilnejší počas operácie Milligan-Morgan.
• Análna inkontinencia. Jednoducho povedané, jedná sa o inkontinenciu plynov a výkalov. Podobná komplikácia je typická pre uzavretú a hardvérovú hemoroidektómiu.
• Zúženie lúmenu análneho kanála, nazývaného tiež striktúra. Pretože komplikácia nastáva pri uzavretej hardvérovej hemoroidektómii a po hemoroidopexii.
• Krvácajúci. Môže sa vyskytnúť po akomkoľvek type hemoroidektómie aj po hemoroidopexii.
• Zápcha Častejšie sprevádzajú pooperačné obdobie uzavretou metódou odstraňovania uzlov.
• Akútna reflexná retencia moču. Často sa pozoruje po otvorenej a submukóznej hemoroidektómii.

Aplikačné metódy

Masť je určená na vonkajšie miestne použitie na problémové oblasti. Ak hovoríme o chorobe, ako sú hemoroidy, je potrebné aplikovať liek na kožu konečníka, niekoľko sekúnd trieť masťou. Ak hovoríme o vnútorných hemoroidoch sprevádzaných výrazným zápalovým procesom (keď sa oblasť zápalu nachádza vo vnútri konečníka), je nemožné aplikovať masť týmto spôsobom, pretože existuje riziko popálenia slizníc. Produkt je impregnovaný vlhkým tampónom namočeným v teplej prevarenej vode, potom sa tento tampón vloží do konečníka na 5-10 minút..

Dávkovanie

Na jednorazové použitie na hemoroidy použite 1-1,5 gr. znamená (množstvo masti veľkosti hrášku). Je potrebné používať liek 3-4 krát denne. Pred aplikáciou masti je potrebné vyprázdniť črevá, vykonať hygienické postupy (dôkladne vyčistiť pokožku v konečníku).

Lekár terapeut, odborník na miesto

Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a zápalového procesu. V priemere je priebeh liečby 3 - 10 dní (podrobnejšie odporúčania vám poskytne lekár).

Prípady predávkovania neboli doteraz zistené, pri nekontrolovanom užívaní lieku však existuje riziko zvýšeného zápalu, vzniku hyperémie, opuchu, výskytu vyrážok sprevádzaných svrbením a pálením. To všetko výrazne zhoršuje priebeh hemoroidov, preto, aby ste sa vyhli takýmto situáciám, musíte starostlivo dodržiavať pravidlá používania produktu..

Rehabilitačné obdobie

Aké rýchle a úspešné bude zotavenie po operácii na odstránenie hemoroidov je určené typom zásahu. K uzdraveniu po hemoroidektómii zvyčajne dôjde do 3 - 5 týždňov. Po operácii Longo trvá rehabilitácia 5-7 dní. Po minimálne invazívnej liečbe hemoroidov trvá obdobie zotavenia iba niekoľko dní.

Dĺžka rehabilitácie tiež vo veľkej miere závisí od stavu samotného pacienta a od toho, ako presne dodržal pokyny lekára a správne liečené hemoroidy po operácii..

Najčastejšie komplikácie

Ak nastanú komplikácie, zotavenie bude trvať oveľa dlhšie. Najbežnejšie sú:

• Hnisanie. Stáva sa to pri infikovaní pooperačných rán..
• Rektálne krvácanie. Dôvody jeho vzhľadu môžu byť rôzne - trauma sliznice s výkalmi, nedostatočne spálená cieva, praskliny v konečníku atď..
• Bolestivý syndróm. Intenzita bolesti často závisí od typu operácie, môže sa zvyšovať aj pri zápaloch pooperačných rán, úrazoch alebo hnisaní švov.
• Zápcha Zvyčajne vznikajú zo strachu z bolesti pri vyprázdňovaní. Pacienti úmyselne oddialujú defekáciu, čo vedie k zápche, ktorá môže spôsobiť ďalšie pooperačné komplikácie.

Liečba počas rehabilitácie

Proces zotavenia po operácii je u každého pacienta individuálny. Taktiku liečby hemoroidov v takýchto prípadoch by mal predpisovať výlučne lekár, berúc do úvahy rôzne faktory. Metódy, postupy a opravné prostriedky, ktoré sa používajú po operácii, sú zvyčajne veľmi podobné. Pacienti by mali:

1. starostlivo sledovať hygienu;
2. dodržiavať diétu;
3. vyhnúť sa problémom so stoličkou;
4. zdržať sa namáhavej fyzickej činnosti.

Takmer vždy je predpísaná aj lieková terapia. V prípade silnej bolesti sú predpísané analgetiká s pretrvávajúcou zápchou - preháňadlá. Na urýchlenie hojenia a prevenciu infekcie sa odporúčajú sedacie kúpele s bylinkami alebo manganistanom draselným. Spravidla sú predpísané aj miestne lieky, napríklad sviečky alebo masti..

Pre koho sa liek odporúča?

Existujú určité skupiny ľudí, ktorí majú výrazne zvýšené riziko riešenia problému s hemoroidmi. Tieto skupiny zahŕňajú:

1. Tehotné ženy (hovoríme o neskorom tehotenstve);
2. Pacienti trpiaci chorobami tráviaceho systému;
3. Ľudia s nadváhou;
4. Osoby, ktoré majú systematickú zápchu;
5. Ľudia so sedavým životným štýlom a sedavým zamestnaním;
6. Osoby s nesprávnymi stravovacími návykmi (prejedanie sa, konzumácia tučných jedál atď.);
7. Ľudia, ktorí praktizujú análny sex.

Ak je použitie produktu nežiaduce

Napriek pozitívnemu terapeutickému účinku a bezpečnosti heparínovej masti stále existujú situácie, v ktorých je použitie lieku veľmi nežiaduce. To:

1. Prítomnosť otvorených rán v mieste zamýšľaného nárazu;
2. Tendencia k rozvoju kontaktných alebo liekových alergií, neznášanlivosti na zložky, ktoré tvoria produkt;
3. Porušenie celistvosti pokožky (popáleniny, silné omrzliny, porezanie alebo odreniny);
4. Nízka zrážanlivosť krvi, choroby obehovej sústavy spojené so zníženým počtom krvných doštičiek;
5. Deti do 14 rokov.

Liečivá masť po operácii hemoroidov

Mnoho rokov sa pokúšam vyliečiť HEMORRHOUS?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť hemoroidy tým, že budete brať každý deň.

Odstránenie hemoroidných kužeľov alebo z vedeckého hľadiska hemoroidektómia sa považuje za radikálnu a vysoko efektívnu metódu liečby choroby známej všetkým. Zároveň sa po operácii hemoroidov často vyvinú komplikácie, ktoré absentujú napríklad pri použití minimálne invazívnych techník..

Chirurgická liečba je navyše spojená s dlhým rehabilitačným obdobím. Čo čelia pacientom podstupujúcim operáciu??

Na liečbu hemoroidov naši čitatelia úspešne používali Proctonol. Vidiac takú obľúbenosť tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Indikácie pre hemoroidektómiu a jej moderné odrody

Len diagnóza hemoroidov na operáciu nestačí. Uchýli sa iba v 3 alebo 4 štádiách ochorenia s veľkými vonkajšími uzlami. Ďalšou podmienkou použitia chirurgickej metódy je nedostatok účinku minimálne invazívnych techník alebo nemožnosť ich implementácie..

Moderní chirurgovia-proktológovia najčastejšie používajú uzavretú a otvorenú hemoroidektómiu pomocou bežného skalpelu pomocou diatermokoagulácie (elektrický nôž na kauterizáciu tkanív), laseru alebo špeciálnych ultrazvukových nožníc..

Pozrime sa podrobnejšie na moderné možnosti prevádzky. Hemoroidektómia môže byť:

1. Otvorené. Často sa používa, keď sa hemoroidy kombinujú s fistulami alebo prasklinami v análnom kanáli..
2. Zatvorené. Tento typ operácie je indikovaný v prípadoch, keď nie je možné určiť jasnú hranicu medzi vonkajším a vnútorným kužeľom. Otvorená a uzavretá hemoroidektómia sú odrody chirurgického zákroku Milligan-Morgan - „zlatého štandardu“ proktológie.
3. Submukóza. Táto technika okrem odstránenia uzlov umožňuje dokonalé obnovenie črevnej sliznice. V takom prípade nedôjde k deformácii ani napätiu. A pahýľ v mieste odstráneného uzla je umiestnený v submukóznej vrstve, to znamená v hrúbke steny čreva, bez toho, aby vyčnieval nad jeho povrch.
4. Hardware. Vykonáva sa pomocou špeciálnych zariadení LigaSure a UltraCision. Tento typ operácie poskytuje veľmi dobré výsledky u 96,4% pacientov..

Samostatne by sa mala spomenúť ďalšia chirurgická technika. Toto je takzvaná hemorrhoidopexia zošívačky alebo inak povedané Longova operácia. Líši sa od všetkých uvedených metód konzervácie hemoroidov. Sú iba vytiahnuté a pripevnené k črevnej stene. V tomto prípade sa časť črevnej sliznice vyrezá do kruhu spolu so submukózou a aplikuje sa mechanický steh, ktorý spája okraje rany..

Dôležité! Práve táto operácia je preferovaná, ak sa hemoroidy kombinujú s prolapsom sliznice dolného rektálneho segmentu.

Pokiaľ ide o pooperačné komplikácie, vyskytujú sa pri akejkoľvek chirurgickej technike.

Ako je hemoroidektómia komplikovaná??

Hneď si urobme výhradu, že frekvencia komplikácií pri rôznych metódach hemoroidektómie sa nijako výrazne nelíši. Najčastejšie v pooperačnom období sa vyskytuje:

• Bolestivý syndróm. Je spoločníkom akejkoľvek operácie. Pri hardvérovej hemoroidektómii je však bolesť najmenej výrazná. A sú najsilnejší počas operácie Milligan-Morgan.
• Análna inkontinencia. Jednoducho povedané, jedná sa o inkontinenciu plynov a výkalov. Podobná komplikácia je typická pre uzavretú a hardvérovú hemoroidektómiu.
• Zúženie lúmenu análneho kanála, nazývaného tiež striktúra. Pretože komplikácia nastáva pri uzavretej hardvérovej hemoroidektómii a po hemoroidopexii.
• Krvácajúci. Môže sa vyskytnúť po akomkoľvek type hemoroidektómie aj po hemoroidopexii.
• Zápcha Častejšie sprevádzajú pooperačné obdobie uzavretou metódou odstraňovania uzlov.
• Akútna reflexná retencia moču. Často sa pozoruje po otvorenej a submukóznej hemoroidektómii.

Existuje množstvo komplikácií, ktoré sú charakteristické výlučne pre Longovu operáciu..

Špecifické komplikácie hemoroidopexie zošívačky

Existuje niekoľko takýchto stavov a všetky sa líšia závažnosťou a závažnosťou:

• Fistuly - medzi pošvou a konečníkom (rektovaginálne) alebo medzi črevom a vonkajším prostredím.
• Flegmón retroperitoneálneho tukového tkaniva. Táto komplikácia je dôsledkom infekcie tkaniva v mieste chirurgického zákroku s rozvojom hnisavého zápalu. V tomto prípade sa infekcia šíri dovnútra a nejde von..

Dôležité! V obzvlášť závažných prípadoch môže vstúpiť do krvi vstupom do vnútorných orgánov a rozvojom sepsy.

• Perforácia konečníka alebo porušenie celistvosti črevnej steny. V tomto prípade môže obsah čreva vstúpiť do brušnej dutiny s následným vývojom zápalu pobrušnice - zápalu pobrušnice. A toto je už urgentná chirurgická situácia vyžadujúca okamžitý zásah..

Komplikácie po operácii sú často spojené s nesprávnym správaním pacienta. Týka sa to nedodržiavania stravy, skorej fyzickej aktivity alebo nedodržiavania potrebných hygienických požiadaviek.

Ale aby ste nič neporušovali, najskôr musíte vedieť, čo je dovolené a čo zakázané po odstránení hemoroidných kužeľov.

Ako sa správať v pooperačnom období pacienta

Hlavné požiadavky sú formulované členmi Ruskej asociácie koloproktológov a zahŕňajú stravovacie odporúčania, základy správnej pooperačnej starostlivosti o rany a rady týkajúce sa fyzickej aktivity..

Aká by mala byť strava?

Hlavným cieľom diéty je urobiť výkaly mäkkými, aby nepoškodili operované tkanivá. To sa dosiahne konzumáciou veľkého množstva rastlinných vlákien, vlákniny navyše a určitého množstva tekutín vrátane vody. Okrem toho musíte jesť najmenej 3-4 krát, a to vareným alebo parným jedlom.

Výhodné sú bielkoviny a rastlinné produkty. Povolený:

• Bujóny, ryby, kuracie, hovädzie mäso.
• Zelenina - mrkva, repa, tekvica, karfiol. Varia sa a používajú sa v čistej forme. Môžete si pripraviť aj zeleninové šaláty.
• Ovocie - 2 týždne po intervencii a v malom množstve. Môžu to byť jablká, marhule, banány, sušené slivky, slivky, sušené marhule.
• Maslo a rastlinný olej - 1 polievková lyžica. lyžicu pred jedlom.
• Iba biele pečivo.

Dôležité! Pšeničné otruby alebo špeciálne prípravky ako Phytomucil a Mucofalk sa pridávajú do rastlinných vlákien zeleniny a ovocia..

Otruby sa najskôr zriedia vo vriacej vode a potom sa pridajú do jedla. Môžu byť tiež použité ako nezávislé jedlo. Počiatočná dávka otrúb je pre dezertnú lyžicu 3x denne. Po týždni môžete zvýšiť frekvenciu príjmu až 4-krát a pripraviť jednu dávku na 1 polievkovú lyžicu.

Mucofalk je prášok zo semien plantain a Phytomucil je šupka rovnakých semien a plodov domácej slivky. Oba prípravky obsahujú vlákninu, vďaka čomu zmäkčujú stolicu a stimulujú črevnú peristaltiku, čím zabraňujú zápche..

Ďalšou povinnou diétnou požiadavkou je použitie dostatočného množstva tekutiny. Môže to byť ovocné nápoje, džúsy, minerály, ako aj bežná voda v množstve 6 až 8 pohárov.

Zároveň je zakázané:

1. Alkoholické nápoje - obzvlášť silné.
2. Všetko korenené, údené a nakladané, vrátane údených a solených rýb.
3. Potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynov v črevách - orechy, strukoviny, huby a semená.
4. Zelení.
5. Ovocné konzervy vo veľkých množstvách, ako aj so semenami, napríklad ríbezľami alebo malinami.

Diéta by mala byť mimoriadne prísna v prvých 2 - 3 týždňoch pooperačného obdobia. Potom sa môže postupne rozširovať pri sledovaní kresla a vlastnej pohody.

Ako sa starať o ranu?

Anatomické umiestnenie pooperačnej rany vytvára určité riziko infekcie. Nakoniec je konečník biotopom obrovského množstva oportunistických mikroorganizmov. Správna starostlivosť o ranu je preto ďalšou povinnou požiadavkou pooperačného obdobia..

Čo obsahuje toaleta na rany?

1. Po každom pohybe čriev toaletný papier nahradí stúpajúca sprcha. Zároveň sa voda odoberá teplá.
2. Kúpeľ s manganistanom draselným a teplotou vody 36 stupňov po dobu 10 - 12 minút v podrepe. Vykonáva sa nie namiesto, ale spolu so sprchou, presnejšie po nej.
3. Na konci kúpeľa sa rana uzavrie sterilnou gázovou obrúskou s masťou Levomekol. Tento výrobok obsahuje antibiotikum bojujúce proti infekcii a prísadu na hojenie tkanív. Levomekol na obväzy sa aplikuje počas prvých 3-4 týždňov po hemoroidektómii. A potom, pri absencii zápalových prejavov ďalších pár týždňov, je liek nahradený D-panthenolom, aktovegínom, metyluracilom alebo solkozerylom - masti s liečivým účinkom.

Spravidla sa toaleta na rany vykonáva až jeden a pol mesiaca - v tomto období dochádza k jej úplnému uzavretiu a epitelizácii..

Tipy pre aktivitu pacientov

Najskôr sa týkajú zdvíhania závažia. V prvom pooperačnom mesiaci by maximálna hmotnosť zdvihnutých bremien nemala presiahnuť 3 kg. V nasledujúcom období od 2 do 6 mesiacov by sa malo od fyzickej práce spojenej so závažnosťou upustiť, najmä ak je sprevádzané prudkým zvýšením tlaku v brušnej dutine. A tiež z príliš dlhého behu a chôdze.

Okrem toho by ste mali na sedadlo stoličky položiť mäkký vankúš alebo si sadnúť do ľahu. Toto odporúčanie sa musí dodržiavať celý prvý pooperačný mesiac. A tiež sa musíte chrániť pred podchladením..

Dôležité! Po prepustení domov, pri absencii akýchkoľvek sťažností, musíte každých šesť mesiacov navštíviť proktológa. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, napríklad krv z konečníka, je potrebné urgentné lekárske vyšetrenie..

Akákoľvek operácia - pri hemoroidoch alebo iných chorobách - si vyžaduje disciplínu od pacienta a dodržiavanie lekárskych odporúčaní. To urýchľuje hojenie poškodených tkanív, skracuje rehabilitačné obdobie a znižuje riziko komplikácií. Pamätajte na to, ak sa máte podrobiť chirurgickému ošetreniu vrátane hemoroidov..

Najlepší krém na hemoroidy: zoznam krémov a hodnotenie rektálnych mastí

Väčšina pacientov s hemoroidmi sa chce tejto pohromy zbaviť bez zásahu, a to je celkom oprávnené. Dnes je na farmaceutickom trhu veľké množstvo rôznych externých produktov..

Takéto lieky prirodzene nemôžu nahradiť plnohodnotnú liečbu, sú však jednoducho nenahraditeľné ako ďalšie opatrenie liečby. Ďalej si povieme, ktorá masť z hemoroidov je dobrá?

Odrody

Masť je liečivý typ lieku na vonkajšie použitie, ktorý sa aplikuje na rany a sliznice. Okrem hlavnej účinnej látky obsahuje aj bázu.

Aplikácia by sa mala vykonávať výlučne na čistú a suchú pokožku..

Existujú protizápalové masti na hemoroidy, existujú aj také na hojenie rán a také, ktoré zastavujú krvácanie.

Niektoré z liekov obsahujú účinné látky, ktoré znižujú zrážanie krvi. Takéto prostriedky rozpúšťajú krvné zrazeniny. Lieky proti bolesti zmierňujú bolesť. Veľmi často sa používajú rektálne masti na hemoroidy, ktorých zloženie je bohaté na rôzne zložky..

Klady a zápory

Masti proti hemoroidom sa ľahko používajú, vyznačujú sa vynikajúcou priepustnosťou, zmierňujú priebeh miestnych príznakov.

Nie sú o nič horšie ako špeciálne sviečky a v prípade vnútorného problému sú nenahraditeľné.

Nevýhodou takýchto liekov je nedostatočná absorpcia zložiek masti vo forme tuku.

V žiadnom prípade nemôžu byť jediným nástrojom na liečbu hemoroidov a svoj účinok prejavujú iba pri kombinovanej liečbe. Podľa toho lieky dopĺňajú iné terapie tým, že poskytujú lokálny účinok.

Vlastnosti použitia

Masť na hemoroidy, praskliny a svrbenie sa nanáša až 3-krát počas dňa po každom pohybe čriev..

Na liečbu hemoroidov naši čitatelia úspešne používali Proctonol. Vidiac takú obľúbenosť tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Používajú sa však nielen ako externý prostriedok. Na začiatku patológie sa finančné prostriedky podávajú rektálne pomocou prsta alebo prístroja. Odporúča sa navlhčiť tampón liekom a zaviesť do konečníka.

Moderný sortiment finančných prostriedkov je taký široký a smerovanie konania môže byť také odlišné, že je veľmi problematické zvoliť si drogu sám. V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť. Aká masť na hemoroidy je účinná pre ženy a mužov, povie iba ošetrujúci lekár.

Iba kvalifikovaný odborník vie, ktorý produkt je pre vás vhodný. Miestna terapia je niekedy sprevádzaná objavením sa vedľajších účinkov. To naznačuje alergickú reakciu. V takom prípade lekár nahradí liek iným.

Pamätajte, že príznaky hemoroidov nie sú také priame, ako sa zdá. Napríklad pri helminthických inváziách možno pozorovať svrbenie a podráždenie konečníka.

Zoznam najobľúbenejších mastí

Odpovedajúc na otázku, ktorá masť je lepšia pre hemoroidy, stojí za to najskôr zistiť štádium patologického procesu, individuálne vlastnosti anatómie, prítomnosť sprievodných patológií. V niektorých prípadoch vám iba priame použitie umožňuje zvoliť najefektívnejší prostriedok nápravy..

Pozrime sa podrobne na zoznam, ktoré masti sa môžu použiť na hemoroidy:

1. Heparín. Znižuje zrážanie krvi.
2. Višnevskij. Dokonale bojuje proti zápalu, je indikovaný pri nosení dieťaťa a laktácii.
3. Fleming. Zloženie obsahuje výlučne prírodné zložky. Ideálne tiež na ošetrenie tehotných žien a detí.
4. Posterisan je liečivá masť na hemoroidy, ktorá zvyšuje obranyschopnosť tela, má regeneračný účinok.
5. Proctosan zobrazený na fotografii je masť na hemoroidy s lidokaínom, má protisvrbivý účinok a tiež zmierňuje bolesť..
6. Troxivazín sa považuje za najefektívnejšiu masť na hemoroidy, ak potrebujete bojovať s jej vonkajšou formou.
7. Zloženie masti Relief zahŕňa olej zo žraločej pečene, ktorý spôsobuje vnútorné procesy v tele. Najlepšie výsledky s týmto liekom je možné dosiahnuť v počiatočných štádiách ochorenia..
8. Viaczložkový produkt bezornil pomáha v pokročilom štádiu ochorenia. A tiež ak existujú príznaky paraproktitídy.
9. Aurobin je liek, ktorý sa používa u pacientov s análnou trhlinou. Produkt obsahuje komplex vitamínových látok, ktorý pomáha bojovať proti trhlinám.
10. Proctosedil obsahuje látku hydrokortizón, ktorá sa vyznačuje silným protizápalovým účinkom. V niektorých prípadoch je to jednoducho nenahraditeľné.

Medzi uvedenými fondmi sú tiež lacné účinné masti na vonkajšie hemoroidy. Napríklad heparín je možné kúpiť iba za 50 rubľov.

Správne výberové kritériá

Na základe mnohých štúdií bolo možné zistiť, že hemoroidy v miernom štádiu možno liečiť externými prostriedkami denne. Potom začne stabilná fáza zlepšovania. Tento jav možno ľahko vysvetliť nasledovne.

Základom výrobkov je látka vo forme tuku, ktorá sama o sebe pomáha eliminovať závažné príznaky. Preto sa lekári zastavia pri výbere krému z hemoroidov ako najlepšieho prostriedku..

Preto sú aj lacné masti z hemoroidov účinné. O tom, aký druh masti kúpiť, rozhoduje iba lekár, ktorý vedie pacienta. Všetko v tejto veci je individuálne a závisí od kliniky patológie, zdravotných charakteristík.

Ak sa stav do týždňa po použití produktu nezlepší, potom nápravu zmení aj ošetrujúci lekár.

Záver

Preskúmali sme hodnotenie mastí z hemoroidov. Nemali by ste priviesť chorobu do takého stavu, keď bude použitie týchto prostriedkov jednoducho neúčinné..

Pamätajte, že v pokročilej forme dochádza k zlepšovaniu veľmi pomaly. Taktika terapie je vždy zložitá a predpisuje ju špecialista.

Chirurgická intervencia je radikálna liečba zväčšených hemoroidov. Ale to je iba začiatok, pretože po odstránení kavernóznych útvarov bude nasledovať pooperačné obdobie na zotavenie, ktoré podľa typu operácie trvá niekoľko dní až niekoľko mesiacov..

Chirurgická intervencia - radikálna liečba zväčšených hemoroidov.

Metóda chirurgického odstránenia uzlín však určuje iba trvanie konkrétnych postupov potrebných na úplné zotavenie. Rovnaké odporúčania po operácii na odstránenie hemoroidov sú všeobecné a vhodné pre všetkých pacientov..

Ich implementácia v pooperačnom období je tiež povinná, pretože zanedbanie rady lekára sa môže skončiť dosť zle.

Ako dlho trvá rehabilitačné obdobie??

Trvanie obdobia zotavenia vo veľkej miere závisí od typu operácie. Metódy odstraňovania hemoroidov možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: inovatívne minimálne invazívne a tradičné chirurgické techniky..

Medzi najčastejšie minimálne invazívne techniky patria:

• kryodestrukcia (hemoroid je zničený kvapalným dusíkom);
• skleroterapia (hrčka sa zmenšuje v dôsledku zavedenia sklerozantu, ktorý lepí cievy);
• laser a fotokoagulácia (ošetrenie prebieha vystavením postihnutých oblastí infračervenému alebo laserovému žiareniu, v dôsledku čoho dochádza k zrážaniu tkanív a odumretiu uzliny);
• ligácia uzlov latexovými krúžkami ("noha" hemoroidných uzlín je vytiahnutá špeciálnym ligatónom, po ktorom spadnú);
• dearterizácia (zastavenie prívodu krvi do uzlín v dôsledku ligácie arteriálnych ciev).

Takéto techniky sa odporúčajú v počiatočných štádiách patologického procesu, keď uzly ešte nie sú príliš zväčšené. Ak sa liečba kŕčových žíl hemoroidných žíl uskutočňovala pomocou minimálne invazívnych metód, potom zotavenie bude trvať iba niekoľko dní.

Beh hemoroidov naznačuje vymenovanie vážnejšieho chirurgického zákroku - hemoroidektómie.

Spustené hemoroidy naznačujú vymenovanie vážnejšieho chirurgického zákroku. Najbežnejšie chirurgické techniky na vyrezanie hemoroidov sú:

• hemoroidektómia (uzavretá a otvorená) podľa Milligan-Morgan;
• hemoroidopexia podľa Longa.

Chirurgická excízia hemoroidov sa vykonáva po špeciálnej príprave v stacionárnom prostredí. Typ celkovej anestézie vyberie ošetrujúci lekár po vyšetrení pacienta a absolvovaní všetkých testov.

Liečba choroby metódou Longo sa považuje za šetrnejšiu, preto zotavenie po tejto operácii trvá pri hemoroidoch asi 3 dni. Najťažšie pre telo sa považuje za otvorenú hemoroidektómiu, pretože doba rehabilitácie je až 5 týždňov.

Liečba operovaných hemoroidov

Aby zotavenie po odstránení hemoroidov prebehlo dobre, musí mať pacient predstavu o všeobecných pravidlách pooperačného „správania“..

Rehabilitácia pacienta po odstránení hemoroidov zvyčajne zohľadňuje niekoľko dôležitých nuancií:

• Vek;
• typ operovaného ochorenia (vonkajšie, vnútorné, kombinované);
• prítomnosť ďalších črevných patológií;
• prítomnosť chronických chorôb;
• výskyt komplikácií s hemoroidmi.

Pri zápalových procesoch v konečníku alebo v anorektálnej oblasti sa používa liečivo Proctosedil M..

Ak sa hemoroidy po operácii neliečia, môžu sa vyskytnúť nežiaduce následky alebo relaps patologického procesu..

Na urýchlenie hojenia môže lekár predpísať určité lieky, ktoré sú pre konkrétny prípad najvhodnejšie:

• na zastavenie krvácania používajte čapíky a Relief masti, ľadové čapíky alebo ľadové obklady;
• pri zápalových procesoch v konečníku alebo v anorektálnej oblasti sa používajú lieky Proctosedil M, Relief Ultra, Procto-Glivenol;
• činidlá na hojenie rán sú Posterisan, Propolis D, Methyluarcil;
• v prípade silnej bolesti sú predpísané lokálne anestetiká (čapíky Anestezol, čapíky s novokaínom, belladonou, masťou Bezornil) a systémové lieky - Nise, Diclofenac, Pentalgin;

V prípade silnej bolesti sú predpísané lokálne anestetiká. Napríklad Anestezol.

Zásady liečby hemoroidov po operácii

V období po odstránení hemoroidov je dôležité, aby pacient dodržiaval všetky lekárske rady. Nasledujúce pravidlá sa týkajú skôr klasickej hemoroidektómie, pretože pri minimálne invazívnych metódach je pravdepodobnejšie, že sa pacient zotaví..

1. Prvé 2 týždne musíte zostať viac v posteli. Náhle pohyby, ťažké bremená, zdvíhanie závažia sú vylúčené.
2. 15. deň môžete začať vykonávať ľahké fyzické cvičenia. Napríklad krátka chôdza vám pomôže skôr sa zotaviť..
3. Dodržiavanie hygienických požiadaviek je nevyhnutné. Po defekácii umyte oblasť konečníka vodou alebo infúziou liečivých rastlín a jemne ju utrite mäkkou handričkou.
4. Hemoroidy a pooperačné obdobie znamenajú pohodlnejšie pracovné podmienky. Napríklad ľudia, ktorí dlho sedia na stoličke, musia na hemoroidy použiť malý krúžok na vankúš.
5. Existujú aj sexuálne obmedzenia. Lekári odporúčajú počkať najmenej 2 týždne a až potom sa vrátiť k aktívnemu sexuálnemu životu (análny sex s hemoroidmi je stále zakázaný)..

Tieto a ďalšie tipy, ktoré vyjadril proktológ, ako aj opatrenia na prevenciu hemoroidov, vám umožnia dlho zabudnúť na nepríjemné príznaky patologického procesu..

Ľudia po operácii, ktorí sú nútení dlho sedieť na stoličke, by mali pri hemoroidoch používať malý vankúšik..

Výživa po odstránení

Po hemoroidektómii a iných druhoch chirurgických zákrokov zohráva správne organizovaná strava pre hemoroidy obrovskú úlohu pri zotavení. Zásady zdravého stravovania sú nasledovné:

1. Je potrebné sa chrániť pred zápchou, ktorá poškodzuje už poranenú sliznicu konečníka.
2. Jedálny lístok by mal obsahovať jedlá s optimálnym obsahom vitamínov a minerálov.
3. Musíte jesť frakčne, to znamená, že by malo byť niekoľko jedál - 5-6, zatiaľ čo porcie sú malé, ale výživné.
4. Potraviny, ktoré vedú k zvýšenej tvorbe plynov v črevách, sú vylúčené z potravy.

Je potrebné sa chrániť pred zápchou, ktorá poškodzuje už poranenú sliznicu konečníka.

Dôležité! Pretože po závažnom chirurgickom zákroku nie je možné vykonať defekáciu počas prvých 24 hodín, bude možné jesť až na druhý deň. Zároveň je dôležité jesť povolené jedlá a odmietať nežiaduce jedlá..

Povolené produkty

Od druhého dňa po odstránení hemoroidov by sa mala dodržiavať prísna strava, ktorá bude zahŕňať také jedlá a výrobky ako:

• kaša na vode (pohánka, proso);
• polievka pripravená zo zeleninového vývaru;
• fermentované mliečne výrobky (požadované);
• vajcia namäkko;
• slabý čaj;
• bylinné odvarky;
• varená ryba alebo mäso.

Od druhého dňa po odstránení hemoroidov je dovolené jesť pohánku varenú vo vode.

Jedlo po operácii by malo obsahovať ovocie a zeleninu, ktoré „posilňujú“ organizmus a podporujú imunitný systém. Plody tiež obsahujú vlákninu, ktorá zlepšuje trávenie, a vlhkosť, ktorá zjemňuje stolicu..

Pooperačný stôl môže pozostávať z tohto ovocia a zeleniny:

• karfiol;
• mrkva;
• paradajky;
• zeler;
• uhorky;
• melón a melón (ak to sezóna dovoľuje);
• ovocné džúsy;
• jablká (surové a pečené);
• pomaranče;
• slivky (vrátane sliviek);
• banány.

Najskôr sa zelenina najlepšie konzumuje nie surová, ale dusená, dusená alebo varená. Varené jedlá sa ľahšie spracúvajú pre žalúdok a ľahšie prechádzajú črevá.

Okrem toho je potrebné dodržiavať vodný režim. Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na hemoroidy zahŕňa pitie asi 2 litrov tekutín denne. To pomôže zmäkčiť stolicu..

Zakázané výrobky

Aké potraviny sú pre hemoroidy zakázané? Operácia odstránenia hemoroidov tiež zahŕňa kategorické zákazy týkajúce sa, okrem iného, ​​stravovania. Takže lekári zakazujú používať počas obdobia zotavenia:

• mastné a varené jedlá;
• kávový nápoj, silný čaj a sóda;
• alkohol;
• pšeničný chlieb;
• slané, nakladané, údené a korenené jedlá.

Pooperačná strava navyše vylučuje jedlá, ktoré vedú k plynatosti a fermentačným procesom v tele..

Lekári v období rekonvalescencie zakazujú pitie alkoholu.

Presný zoznam zvyčajne uvádza lekár v odporúčaniach, ale uvedieme približný zoznam výrobkov, ktoré nepatria k stolu osoby, ktorá podstúpila chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov:

• určité odrody mäsa a morských výrobkov: tučné bravčové mäso, hovädzie mäso, vnútornosti, klobásy, mäsové bujóny, slanina, krevety a ustrice;
• určité zeleninové plodiny: strukoviny, šťavel, špenát, cibuľa, cesnak, kapustové jedlá, paprika, okrúhlice, reďkovka;
• jednotlivé plody: hrušky, drieň, hrozno, egreše, plody granátového jablka, tomel;
• omáčky a omáčky z obchodu: kečup, horčica, sójová omáčka (ako aj jedlá pripravené z marinád, rôznych korenín a korenín);
• jednotlivé nápoje: silne varený čaj, plnotučné kravské mlieko, kvas, želé;
• rôzne sladkosti: pečivo, koláče, buchty, všeobecne výrobky z pšeničnej múky, čokoláda.

Mnoho z vyššie uvedených zakázaných produktov sa neodporúča nielen bezprostredne po operácii, ale aj niekoľko mesiacov a dokonca rokov. Prísna strava je dôležitá, aby sa zabránilo relapsu.

Po operácii by ste nemali jesť všetky druhy sladkostí..

Hemoroidy po operácii: komplikácie a následky

Komplikácie po odstránení hemoroidov sú zriedkavé. Každé fórum venované proktologickým chorobám môže človeka vydesiť, pretože ľudia sa aktívne delia o svoje anamnézy a sťažujú sa na neprofesionalitu lekára.

Napriek tomu je potrebné vedieť o možných komplikáciách. A ak sa minimálne invazívne metódy považujú za celkom bezpečné a netraumatické, potom môže mať hemoroidektómia negatívne následky..

Sú zistené ako okamžite po vyrezaní uzlíkov, tak aj po chvíli. Medzi najčastejšie negatívne dôsledky po odstránení hemoroidov patria nasledujúce stavy:

• Zadržiavanie moču (ishúria). Takýto komplikovaný stav je typickejší pre mužov a vyvíja sa 24 hodín po odstránení hrčiek. Pravdepodobnosť takéhoto nežiaduceho účinku hemoroidov u mužov sa zvyšuje s použitím epidurálnej anestézie. Na odtok moču sa používa katéter.
• Krvácajúci. Môžu byť slabé alebo masívne. Zvyčajne sa krvácanie objaví niekoľko dní po intervencii, keď vytvorené výkaly poškodia stehy alebo jazvy. Po operácii môžu hemoroidy krvácať kvôli nedostatočne utesnenej nádobe, keď kôra odpadne v dôsledku vyprázdnenia čreva. Čo robiť? Poraďte sa s lekárom, ktorý zastaví krv a znovu zašije poškodené cievy.
• Bolestivosť. Bolesť po operácii na odstránenie hemoroidov je celkom bežná. Veľké množstvo nervových procesov sa nachádza v črevnej sliznici a v rektálnej chlopni. Obzvlášť výrazné nepohodlie u ľudí s nízkym prahom bolesti. V podobnej situácii lekári predpisujú lieky s analgetickým účinkom..
• Výstup z konečníka za análnu chlopňu. Podobné následky hemoroidov u žien a mužov sú pomerne zriedkavé. Stávajú sa pri nesprávnych činnostiach chirurga, ktoré spôsobujú narušenie análneho zvierača.
• Infekcia. Vyskytuje sa v prípade nedodržiavania proktológa alebo pacienta zásadami hygieny a antiseptikmi. Keď sa do rany dostanú infekčné látky, začne sa hnisanie, ktoré sa dá zastaviť užitím antibakteriálnych liekov alebo otvorením a umytím pooperačného stehu.
• Zúženie konečníka. Operovaný hemoroid spôsobuje rôzne následky vrátane zúženia. Tento stav znamená zmenšenie priemeru konečníka v dôsledku nesprávnych stehov. Podobná komplikácia sa upravuje pomocou špeciálnych dilatátorov alebo plastických operácií konečníka..
• Fistuly. Pooperačné obdobie a odstránenie hemoroidov vo veľmi zriedkavých prípadoch môže mať za následok tvorbu fistúl. Faktorom vyvolávajúcim ich výskyt je záchvat svalov pri šití rán. Keď sa spojí infekcia, začne sa zápalový proces, ktorý končí tvorbou patologických tubulov. Je nevyhnutné liečiť takýto stav konzervatívne alebo pohotovo..

Pooperačné obdobie a odstránenie hemoroidov vo veľmi zriedkavých prípadoch môže mať za následok tvorbu fistúl.

Hemoroidné ochorenie sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Jeho následky môžu byť fyzické aj psychologické. Niektorí pacienti napríklad zo strachu z bolesti vyvolávajú psychogénnu zápchu. S takýmto dôsledkom sa bojuje pomocou preháňadiel..

Známky komplikácií

Hemoroidy a ich príznaky sú známe každému človeku, ktorý čelí tomuto nepríjemnému problému. Pooperačné komplikácie však majú aj svoje vlastné znaky, ktoré naznačujú vývoj patologického procesu v tele..

Nasledujúce signály by mali pacienta upozorniť:

• výtok hnisu z konečníka spolu s výkalmi alebo medzi činmi stolice. Podobný príznak naznačuje penetráciu infekčných patogénov do rán a švov;
• bolestivý syndróm, ktorý trvá viac ako 14 dní. Najčastejšie bolestivosť zmizne po 3-4 dňoch, niektoré prípady sú možné pri vyprázdňovaní ďalších 3 dní. Ak dôjde k prekročeniu týchto lehôt, mali by ste sa poradiť s lekárom;
• vysoká teplota, horúčka. Označujú nástup zápalu a vnikanie patogénnych baktérií do poranených oblastí;
• masívne krvácanie. Príležitostné výtery sú pri vyprázdňovaní normálne. Ak sa uvoľní veľa krvi, najmä medzi vyprázdňovaním, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Takéto príznaky naznačujú, že operovaný hemoroid sa skomplikoval a jeho následky nemusia byť najpríjemnejšie..

Najčastejšie kŕčové žily análnych žíl po chirurgickom zákroku zmiznú na dlho alebo navždy. Nie sú však vylúčené komplikácie po operácii hemoroidov. Správne organizované rehabilitačné obdobie zlepší prognózu, urýchli úplné zotavenie a eliminuje pravdepodobnosť relapsov.

Potrebujete masti na zmiernenie bolesti pri hemoroidoch

Väčšina ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná delikátna choroba hemoroidov, sa ich chce zbaviť rýchlo a bez chirurgického zákroku. Lieky na túto chorobu majú rôzne formy uvoľňovania v zložení, spôsobe podania a konzistencie, najefektívnejšou je však anestetická masť na hemoroidy. Toto je mierna forma farmakologického liečiva určeného na lokálne pôsobenie na hemoroidy..

• Všeobecné informácie o mastiach z hemoroidov
• "Pre" a "proti" masti na zmiernenie bolesti pri hemoroidoch
• Spôsob použitia anestetickej masti na hemoroidy

Všeobecné informácie o mastiach z hemoroidov

Okrem účinnej látky obsahuje každá masť z hemoroidov ako základ tuk, lanolín alebo vazelínu. Všetky zložky sú rovnomerne rozložené, konzistencia je jednotná.

V kompozícii obsahujú niektoré masti také účinné látky, ktoré znižujú zrážanie krvi, čo je obzvlášť dôležité pri vývoji akútnej trombózy hemoroidných uzlín. Tieto masti sú schopné rozpúšťať krvné zrazeniny. Anestetické prvky obsiahnuté v kompozícii dokonale zmierňujú bolestivý syndróm.

"Pre" a "proti" masti na zmiernenie bolesti pri hemoroidoch

Pozitívny účinok antihemorrhoidných mastí je nasledovný: takéto formy liečiva sa používajú celkom ľahko, líšia sa pôsobivou hĺbkou implementácie aktívnych zložiek a pôsobia výlučne v mieste vývoja hemoroidných prejavov. Topické masti sú vynikajúcou voľbou pre pacientov, ako sú deti, tehotné ženy a ženy po pôrode..

Spôsob použitia anestetickej masti na hemoroidy

Ak sú hemoroidy vonkajšie, potom sa uzliny vyvíjajú vonku, v blízkosti konečníka. V pokročilých štádiách uzly vypadávajú z konečníka a často sa nehodia na zmenu polohy. V jednom a v druhom prípade sa odporúča používať masti na úplné ošetrenie, ktoré sa používajú 2-3 krát denne. Pred liečbou je potrebné pripraviť miesto lézie: zvyčajne sa to robí po defekácii a prijatí hygienických postupov..

Na lokálnu expozíciu môžete použiť aplikáciu pomocou gázového tampónu, lubrikáciu konečníka prstom alebo injekciu masti rektálne pomocou špeciálneho aplikátora, ktorý sa predáva spolu s tubou s masťou..

Top 10 najpopulárnejších mastí na zmiernenie bolesti pri hemoroidoch:

1. Proctosan. Táto masť je určená na liečbu ochorenia s paralelným použitím čapíkov s rovnakým názvom. Neobsahuje hormóny! Je schopný všestranne pôsobiť na hemoroidné kužele: vysušuje ich, zmierňuje bolesť, lieči praskliny a rany a v lieku je aj protizápalová zložka. Po príprave konečníka sa Proctosan aplikuje na postihnuté miesto 2 krát denne. Súprava obsahuje aplikátor, ktorým sa liek vstrekuje priamo do konečníka, tiež dvakrát denne. Liečba pokračuje 7-12 dní. Masť má kontraindikácie, ktorými sú precitlivenosť pacienta na jednotlivé zložky, a Proctosan by sa nemal používať pre deti a tehotné ženy. Náklady - 275-318 rubľov.
2. Aurobin. Liečivo je kombinované, jeho zloženie obsahuje lidokaín (na úľavu od bolesti), dexpanthenol (na stimuláciu hojenia), prednizolón (hormón). Používajú sa krátkodobo, pretože obsahuje hormón. Kontraindikácie sú zaznamenané: prítomnosť vírusových alebo plesňových ochorení, precitlivenosť na prvky, prítomnosť Cushingovho syndrómu, detstvo, tehotné ženy. Náklady - 265-320 rubľov.
3. Nefluan. Kombinovaná masť, ktorá obsahuje antibiotikum, lidokaín na lokálnu úľavu od bolesti a hormón, ktorý zvyšuje účinky tlmenia bolesti lidokaínom. Používa sa prísne v súlade s odporúčaniami lekára a zavádza sa výlučne špeciálnym nástavcom do análneho kanála trikrát denne počas 2 týždňov. Kompozícia obsahuje hormón, ktorý rozširuje zoznam nežiaducich reakcií a kontraindikácií pre masť Nefluan - nemôžete používať liek v prípade precitlivenosti, za prítomnosti plesňových infekcií, tehotenstva. Náklady - asi 1600 rubľov.
4. Navrhnuté. Liečivo je viaczložkový komplexný účinok. Hormón hydrokortizón, ktorý je súčasťou tejto masti, je schopný účinne pôsobiť protisvrbivo a antibiotikum framycetín inhibuje množenie baktérií, heparín - predchádza trombotickým komplikáciám, esklosid je extrakt z pagaštanu konského, podieľa sa na zvyšovaní elasticity stien krvných ciev, znižuje krehkosť kapilár na nulu, zabraňuje exsudácii. javy, etylaminobenzoát patria do lokálnych anestetík. Liek Proctosedil má kontraindikácie: precitlivenosť na niektoré zložky, najmä na antibiotikum a hormón, prítomnosť plesňových alebo vírusových infekcií v análnej oblasti, tehotenstvo kedykoľvek, detstvo. Odporúča sa používať opatrne pri CHF a arteriálnej hypertenzii. Náklady - 310-360 rubľov.
5. Úľava. Táto jedinečná masť obsahuje v súčasnosti populárny olej zo žraločej pečene (má imunomodulačný a výrazný účinok na hojenie rán), fenylefrín (vazokonstrikčná vlastnosť). Lokálna aplikácia masť Relief znamená zníženie lúmenu medzi cievami, zníženie edému, zastavenie seróznych a exsudatívnych prejavov pri ochoreniach anorektálnej oblasti. Aplikujte nasledujúcim spôsobom: pomocou špičky pripevnenej k masti sa malé množstvo liečiva aplikuje na postihnuté oblasti, vrátane vnútra konečníka. Má nasledujúce kontraindikácie: pacient má granulocytopéniu, zvýšenú zrážanlivosť krvi, individuálnu citlivosť pacienta na jednotlivé zložky. Náklady - 315-385 rubľov.
6. Hepatrombin G. Táto masť obsahuje antikoagulant, ktorý vám umožňuje používať liek v najťažších prípadoch hemoroidov. Prednizolón je hormón, ktorý zmierňuje bolesť a opuchy. Kontraindikácie sú zaznamenané: prítomnosť tuberkulózy, syfilisu, novotvarov na koži okolo konečníka, zvýšená náchylnosť na krvácanie, tehotenstvo. Náklady - 220-240 rubľov.
7. Bezornil. Anestetická masť na hemoroidy, ktorá obsahuje prírodné a podobné prírodné zložky, ktoré môžu mať komplexný vplyv na zameranie hemoroidov: zmierňujú opuchy, anestetizujú, zastavujú krvácanie atď. Pomocou priloženého plastového viečka sa masť vstrekuje priamo do konečníka, najlepšie robiť po každom pohybe čriev. Neboli nájdené žiadne kontraindikácie, čo ho robí všeobecne dostupným pre široké publikum pacientov. Náklady - 300-340 rubľov.
8. Posterizované. Používa sa v kombinácii s antihemoroidnými čapíkmi (čapíkmi) s rovnakým názvom. V zložení - mikrobiálne prvky Escherichia coli, predtým zabité látkou fenol. Používa sa na liečbu sprievodných hemoroidov perianálnej dermatitídy s trhlinami v análnej oblasti po operácii. Náklady - 330-368 rubľov.
9. Flemingova masť. Táto anestetická masť na hemoroidy je homeopatický liek, má jedinečné zloženie: nechtík, extrakt z mentolu, hamamel, zinok. Spoločne majú tieto zložky komplexný účinok: zmierňujú bolesť, zastavujú krvácanie, zastavujú svrbenie, posilňujú cievne tkanivá atď. Aplikujte 3x denne. Alergické prejavy zložiek sú možné. Náklady 285 - 310 rubľov.
10. Troxevasin. Táto anestetická masť na hemoroidy obsahuje troxerutín, ktorý zvyšuje tonus žíl, krvných ciev a kapilár, zabraňuje ich rozšíreniu a zastavuje vývoj opuchov. Troxevazín sa používa iba v kombinovanej liečbe. Náklady - 160-180 rubľov.

Pacient používa anestetickú masť na hemoroidy po predchádzajúcej konzultácii s lekárom o stanovení dávky lieku - iba tak sa môžete rýchlo zbaviť nepríjemného ochorenia a zabudnúť na neho.

Obnova po chirurgickom zákroku na hemoroidy a možné komplikácie

Hemoroidektómia alebo chirurgické odstránenie hemoroidov človeka zbaví tohto ochorenia. Liečba tým však nekončí a potom začína pooperačné obdobie zotavenia. Čo sa môže stať po operácii hemoroidov, ako sa správať a aké pravidlá je potrebné dodržiavať, aby všetko prebehlo rýchlo a bezbolestne? O tom sa bude diskutovať.

To je užitočné vedieť

Osoba, ktorá podstúpila operáciu na odstránenie hemoroidov, by mala vedieť, ako sa správať počas obdobia zotavenia. U každého pacienta tento proces prebieha individuálne, recenzie možno nájsť veľmi rozdielne. Všetko závisí od zložitosti operácie, celkového stavu tela, stupňa ochorenia. Zvyčajne sa s pribúdajúcim stupňom zvyšuje aj čas na zotavenie..

Proces hojenia po operácii je často sprevádzaný zápalom tkanív. Preto, aby ste tomu zabránili, by ste mali pokračovať v liečbe hemoroidov aj po operácii na odstránenie hemoroidov..

Dokonale dezinfikuje a urýchľuje proces hojenia kúpeľa odvarom z manganistanu draselného alebo harmančeka. Recenzie o týchto fondoch sú najpozitívnejšie. A navyše by ste mali použiť rektálne čapíky Natalsid, ktoré majú protizápalový a hemostatický účinok. Aby sa rany hojili rýchlejšie, mali by sa použiť metyluracilové čapíky. Spravidla sú tieto opatrenia postačujúce, ak sa nevyskytnú žiadne vedľajšie účinky..

Komplikácie

Niekedy môžu nastať určité komplikácie. Objavujú sa okamžite po odstránení hemoroidov a po niekoľkých týždňoch..

Oneskorené močenie

Celkom častý pooperačný vedľajší účinok. Vyskytuje sa u mužov do 24 hodín po hemoroidektómii. Ak sa použije epidurálna anestézia, riziko tejto komplikácie sa výrazne zvyšuje. Na odtok moču sa používa katéter.

Veľké množstvo nervových zakončení sa nachádza v oblasti konečníka a konečníka, preto po ukončení pôsobenia anestézie človek pociťuje pocit bolesti. Ak je pacient veľmi citlivý na bolesť, môže sa mu zdať neznesiteľný, preto sa odstraňujú iba pomocou narkotických analgetík. Obzvlášť znepokojujúca je bolesť po uzavretej hemoroidektómii. V takom prípade je liečba analgetikami nevyhnutná dva dni..

Rektálny prolaps

Toto je pomerne zriedkavá komplikácia a vyskytuje sa pri poruche funkcie análneho zvierača. Prolaps je vyvolaný poškodením pri operácii neuromuskulárnych vlákien stien konečníka. Tento vedľajší účinok sa eliminuje chirurgicky alebo konzervatívne.

Krvácajúci

Takéto komplikácie sa môžu vyvinúť tak okamžite po odstránení hemoroidov, ako aj po niekoľkých dňoch po ňom. Vznikajú v dôsledku poranenia rektálnej membrány hustými výkalmi v mieste šitia alebo v dôsledku prasklín. Môže sa vyskytnúť krvácanie z cievy, ktorá nie je počas operácie dostatočne kauterizovaná, s tvorbou tenkej kôry. Zmizne počas prvého vyprázdňovania. Ak dôjde k takýmto komplikáciám, konečník sa vyšetrí pomocou anoskopu. Tieto následky sú eliminované pomocou tampónu namočeného v adrenalíne, ako aj opätovným blikaním poškodenej cievy.

Fistuly

Pooperačné fistuly sú pomerne zriedkavé komplikácie, ktoré sa môžu objaviť po niekoľkých mesiacoch a vznikajú v dôsledku zachytenia svalového tkaniva počas šitia s pripojením patogénnej flóry. Ak bola operácia vykonaná podľa Milligan-Morganovej metódy, potom sa objavia pararektálne fistuly, ktoré sa otvárajú smerom von. Ich liečba sa vykonáva konzervatívne a pohotovo..

Striktúra konečníka

Toto je zúženie konečníka po operácii Milligan-Morgan kvôli nesprávnym stehom. Takéto komplikácie sú eliminované dilatátormi alebo plastom.

Strach z bolesti

Veľmi často po operácii sa u pacientov začína objavovať strach, že počas vyprázdňovania dôjde k bolesti, preto dôjde k zadržiavaniu stolice. V tomto prípade sa uskutočňuje liečba preháňadlami a na založenie mäkkej stolice je predpísaná špeciálna strava. Niekedy lekári predpisujú analgetiká a nitroglycerínovú masť, ktoré môžu uvoľniť zvierač konečníka, čo potvrdzujú početné recenzie o tomto lieku..

Hnisanie

Vyskytuje sa, keď mikróby vstupujú do pooperačného švu. Liečba sa vykonáva protizápalovými a antibakteriálnymi liekmi. Ak je prípad zanedbaný, potom je potrebné otvoriť ranu a umyť ju. Obdobie zotavenia po operácii na odstránenie hemoroidov je v priemere mesiac bez absencie komplikácií.

Ako prebieha zotavenie

Podľa štatistík, ak sa obvyklá liečba uskutočňovala vo forme operácie na ligáciu uzlín, potom sú pacienti po niekoľkých rokoch opäť nútení konzultovať s lekárom nepríjemné pocity v konečníku. Potvrdzujú to početné recenzie ľudí, ktorí podstúpili operáciu. Takmer 75% operovaných pacientov sa sťažuje na prolaps hemoroidov. Je to preto, že počas operácie zostane na mieste veľa chorého tkaniva. A keď sú vystavené nepriaznivým faktorom (zápcha, nedostatok pohybu), uzliny sa zväčšujú a sú zapálené.

V zásade rehabilitácia trvá 3 týždne po uzavretej hemoroidektómii, po otvorenej - asi 5 týždňov, ak všetko prebehlo bez komplikácií. Počas tejto doby zostáva pacient postihnutý. Pri dodržaní diéty a životného štýlu sa relapsy objavujú asi po 5 až 12 rokoch. To sa však nestáva u každého, a ak dôjde k porušeniu týchto podmienok, potom môže dôjsť k relapsu oveľa skôr. Takže stále musíte premýšľať o ich dodržiavaní, aby ste vylúčili provokujúce faktory ovplyvňujúce výskyt hemoroidov, opýtajte sa na názor ľudí, ktorí už prešli touto fázou, a nechajte svoju spätnú väzbu.

Najlepšie je podrobne sa opýtať svojho lekára na to, ako sa liečba vykonáva, na samotný proces rehabilitácie po odstránení hemoroidov, aké sú dôsledky tejto choroby, prečítajte si recenzie na internete, na lekárskych fórach. Každý toleruje proces obnovy inak. Po niekoľkých hodinách môže pacient už chodiť a zvyčajne je prepustený v ten istý deň.

Po určitú dobu sa hemoroidy pocítia a počas tohto obdobia sa majú používať masti a čapíky na hojenie rán a tiež analgetiká. Stolica zvyčajne začína na druhý deň a je bolestivá. V tejto dobe je potrebné piť preháňadlo a viac vody na zmäkčenie stolice.

Pracovná kapacita sa tiež vracia každému individuálne - častejšie ľudia nastupujú do práce tretí týždeň a mesiac po rehabilitačnom období sa pracovná kapacita opäť vracia späť.

Obnova po operácii závisí od typu operácie. Napríklad po ligácii latexu sa nepohodlie pozoruje týždeň. Ak boli hemoroidy odstránené metódou Milligan-Morgan, potom je relaps choroby nepravdepodobný a pooperačné zotavenie je pomerne rýchle. Po chirurgickom zákroku podľa Longoovej metódy sa pacient zotaví tretí deň. Aj keď v tomto období bude mať nepríjemné pocity a bolesť pri vyprázdňovaní.

Trvanie rehabilitačného pooperačného obdobia na odstránenie hemoroidov s vonkajšími hemoroidmi môže trvať mesiac. Prakticky bezbolestná a veľmi účinná liečba je transanálna dearterizácia. Po jeho zavedení bude potreba analgetík trvať iba pár dní..

Zmena životného štýlu

Napriek rôznym typom chirurgických zákrokov existuje niekoľko všeobecných odporúčaní, ktoré pomôžu všetkým operovaným ľuďom rýchlo sa vrátiť do plného života za predpokladu, že sa budú dôsledne dodržiavať..

Strava

Najskôr by ste mali prehodnotiť svoje stravovacie návyky. Prvý deň po operácii musíte hladovať, aby ste nevyprovokovali vzhľad stoličky. Ďalej zahrňte výrobky, ktoré nespôsobujú plyny. Jedlo je založené na zásadách zdravej výživy a prijíma sa po častiach, v malých dávkach, najlepšie v rovnakom čase. Nemal by dráždiť tráviaci systém, ale mal by podporovať pravidelnú mäkkú stolicu..

Mali by sa obmedziť ťažko stráviteľné bielkoviny (jahňacie, bravčové, šampiňóny) a rýchlo stráviteľné sacharidy (pečivo, cukor). Je lepšie dusiť, pariť, variť jedlá. Stojí za to pamätať, že strava je veľmi dôležitou súčasťou rehabilitačného procesu po operácii..

Zakázané: káva, korenené a vyprážané jedlá, údeniny, korenie, plnotučné mlieko, káva, sóda, alkohol. Musíte konzumovať veľa vody a tekutých potravín. Jedzte každý deň jedlá bohaté na vlákninu.

Jedná sa o pohánku a ovsené vločky, otrubový chlieb, čerstvú, dusenú zeleninu. V jedlách je potrebné kombinovať bielkoviny, sacharidy, zeleninové výrobky. Ak budete dodržiavať základné pravidlá výživy, potom pooperačné zotavenie, ktoré nasleduje po odstránení hemoroidov, bude oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Diéta by sa mala udržiavať počas celého rehabilitačného obdobia a potom ešte dva mesiace.

Cvičte stres

V tejto dobe je prísne zakázané dvíhať činky a vykonávať ťažké fyzické cvičenia. Najlepšie je robiť ľahkú gymnastiku, viac sa hýbať.

Hygiena

Po každom vyprázdňovaní by sa mali dodržiavať hygienické pravidlá. Aby ste sa konečne zbavili takého problému, ako sú hemoroidy, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Najlepšie je prijať preventívne opatrenia: sledujte pravidelnosť stolice, dodržiavajte diétu, pite veľa tekutín a nezabudnite cvičiť.