Vymazanie endarteritídy

Obliterujúca endarteritída je progresívna lézia periférnych artérií sprevádzaná ich stenózou a obliteráciou s rozvojom závažnej ischémie končatiny. Klinický priebeh obliterujúcej endarteritídy je charakterizovaný prerušovanou klaudikáciou, bolesťami končatín, trofickými poruchami (praskliny, suchá koža a nechty, vredy); nekróza a gangréna končatiny. Diagnóza obliterujúcej endarteritídy je založená na fyzikálnych údajoch, výsledkoch Dopplerovho ultrazvuku, reovazografie a periférnej arteriografie, kapillaroskopii. Konzervatívna liečba vyhladzujúcej endarteritídy zahŕňa kurzy liečby a fyzioterapie; chirurgické taktiky zahŕňajú sympatektómiu, tromboendarterektómiu, náhradu artérie, operáciu bypassu atď..

  • Príčiny
  • Patogenéza
  • Klasifikácia
  • Príznaky vyhladzujúcej endarteritídy
  • Diagnostika
  • Liečba obliterujúcej endarteritídy
    • Konzervatívna terapia
    • Chirurgia
  • Prognóza a prevencia
  • Ceny liečby

Všeobecné informácie

Obliterujúca endarteritída je chronické ochorenie periférnych ciev, ktoré je založené na obliterácii malých tepien, ktoré je sprevádzané ťažkými obehovými poruchami distálnych častí dolných končatín. Vymazaná endarteritída postihuje takmer výlučne mužov: pomer mužov a žien je 99: 1. Vymazanie endarteritídy je jednou z najčastejších príčin amputácie končatín u mladých mužov s dobrým telesným stavom..

Obliterujúca endarteritída sa niekedy mylne identifikuje s obliterujúcou aterosklerózou. Napriek podobnosti symptómov majú tieto dve ochorenia odlišné etiopatogenetické mechanizmy. Vymazaná endarteritída sa zvyčajne vyskytuje u mladých ľudí (20 - 40 rokov), ktorá postihuje distálne artériové cievy (hlavne nohy a chodidlá). Vymazanie aterosklerózy, ktorá je prejavom systémovej aterosklerózy, je diagnostikovaná vo vyššom veku, je rozšírená a postihuje hlavne veľké artériové cievy..

Príčiny

Vo vaskulárnej chirurgii a kardiológii zostáva otázka príčin vyhladzujúcej endarteritídy kontroverzná. Zvažuje sa úloha infekčno-toxických, alergických, hormonálnych, nervových, autoimunitných faktorov, vplyv patológie systému zrážania krvi. Pravdepodobne etiológia obliterujúcej endarteritídy je multifaktoriálna.

Je známe, že fajčenie, chronická intoxikácia, ochladenie a omrzliny končatín, poruchy periférnej inervácie v dôsledku chronickej neuritídy sedacieho nervu, poranenia končatín atď. Predisponujú k dlhodobému spastickému stavu periférnych ciev. Podľa niektorých správ je vývoj obliterujúcej endarteritídy uľahčený ochorením na týfus, syfilis, Atletická noha.

Značný význam v etiológii obliterujúcej endarteritídy majú neuropsychické faktory, narušenie hormonálnej funkcie nadobličiek a pohlavných žliaz, ktoré vyvolávajú vazospastické reakcie. V prospech autoimunitného mechanizmu obliterujúcej endarteritídy svedčí výskyt protilátok proti vaskulárnemu endotelu, zvýšenie CEC, pokles počtu lymfocytov..

Patogenéza

Na začiatku vývoja obliterujúcej endarteritídy prevažuje vaskulárny spazmus, ktorý je pri dlhšej existencii sprevádzaný organickými zmenami na stenách krvných ciev: zhrubnutím ich vnútorného obalu, parietálnou trombózou. V dôsledku dlhotrvajúceho spazmu dochádza k trofickým poruchám a degeneratívnym zmenám na cievnej stene, ktoré vedú k zúženiu lúmenu tepien a niekedy až k ich úplnému vyhladeniu. Dĺžka vyhladenej časti plavidla môže byť od 2 do 20 cm.

Sieť kolaterálov, ktorá sa vyvíja obchádzaním miesta oklúzie, spočiatku neposkytuje funkčné potreby tkanív iba pri zaťažení (relatívne zlyhanie obehu); v budúcnosti sa vyvinie absolútna nedostatočnosť periférneho krvného obehu - prerušovaná klaudikácia a silné bolesti sa vyskytujú nielen pri chôdzi, ale aj v pokoji. Na pozadí vyhladzujúcej endarteritídy sa vyvíja sekundárna ischemická neuritída.

V súlade s patofyziologickými zmenami existujú 4 fázy vývoja obliterujúcej endarteritídy:

  • Fáza 1 - vyvíjajú sa dystrofické zmeny v neurovaskulárnych zakončeniach. Neexistujú žiadne klinické prejavy, trofické poruchy sú kompenzované kolaterálnym obehom.
  • Fáza 2 - vazospazmus, sprevádzaný kolaterálnym obehovým zlyhaním. Klinicky sa táto fáza vyhladzujúcej endarteritídy prejavuje bolesťou, únavou, studenými nohami, prerušovanou klaudikáciou.
  • Fáza 3 - vývoj spojivového tkaniva v intime a ďalších vrstvách cievnej steny. Vyskytujú sa trofické poruchy, oslabenie pulzácie v tepnách, bolesť v pokoji.
  • 4fázové - arteriálne cievy sú úplne vyhladené alebo trombované. Vyvoláva nekrózu a gangrénu končatiny.

Klasifikácia

Vymazaná endarteritída sa môže vyskytnúť v dvoch klinických formách - obmedzenej a generalizovanej. V prvom prípade sú ovplyvnené iba tepny dolných končatín (jedna alebo obe); patologické zmeny postupujú pomaly. V generalizovanej forme nie sú ovplyvnené iba cievy končatín, ale viscerálne vetvy brušnej aorty, vetvy aortálneho oblúka, mozgové a koronárne tepny..

Na základe závažnosti bolestivej reakcie sa rozlišuje IV. Stupeň dolných končatín s vyhladzujúcou endarteritídou:

  • I - bolesť v nohách nastáva pri chôdzi na vzdialenosť 1 km;
  • IIA - pred nástupom bolesti lýtkových svalov môže pacient prejsť vzdialenosť viac ako 200 m;
  • IIB - pred nástupom bolesti môže pacient prejsť vzdialenosť menšiu ako 200 m;
  • III - bolestivý syndróm je vyjadrený pri chôdzi do 25 m a v pokoji;
  • IV - na dolných končatinách sa tvoria ulceratívne nekrotické defekty.

Príznaky vyhladzujúcej endarteritídy

Priebeh vyhladzovania endarteritídy prechádza 4 stupňami: ischemickými, trofickými poruchami, ulceróznymi nekrotickými, gangrenóznymi. Komplex ischemických symptómov je charakterizovaný prejavom pocitu únavy, chladu v nohách, parestézií, znecitlivenia prstov, kŕčov v lýtkových svaloch a chodidlách. Niekedy obliterujúca endarteritída začína javmi migračnej tromboflebitídy (tromboangiitis obliterans, Buergerova choroba), ku ktorej dochádza pri tvorbe krvných zrazenín v safenóznych žilách nohy a chodidla..

V druhom štádiu vyhladzujúcej endarteritídy sa všetky vyššie uvedené javy zvyšujú, bolesti končatín sa objavujú pri chôdzi - prerušovaná klaudikácia, ktorá núti pacienta často odpočívať. Pocity bolesti sa sústreďujú do svalov dolnej časti nohy, do oblasti chodidiel alebo prstov. Koža nôh sa stáva „mramorovou“ alebo kyanotickou, suchou; dochádza k spomaleniu rastu nechtov a ich deformácii; je zaznamenaná strata vlasov na nohách. Pulzácia v tepnách chodidiel sa určuje s ťažkosťami alebo chýba na jednej nohe.

Ulcerózno-nekrotické štádium vyhladzujúcej endarteritídy zodpovedá bolesti v pokoji (najmä v noci), atrofii svalov nôh, opuchu kože, tvorbe trofických vredov na chodidlách a prstoch nôh. Lymfangitída, tromboflebitída sa často pripájajú k ulceróznemu procesu. Arteriálna pulzácia na chodidlách sa nezistí.

V poslednom štádiu obliterujúcej endarteritídy sa vyvíja suchá alebo mokrá gangréna dolných končatín. Nástup gangrény je zvyčajne spojený s vonkajšími faktormi (rany, poranenia kože) alebo s existujúcim vredom. Častejšie je postihnutá noha a prsty, menej často sa gangréna šíri do tkanív dolnej časti nohy. Syndróm toxémie vyvíjajúci sa v gangréne si vyžaduje použitie amputácie končatiny.

Diagnostika

Na diagnostiku obliterujúcej endarteritídy sa používa množstvo funkčných testov (Goldflam, Shamova, Samuels, termometrický test atď.), Vyšetrujú sa charakteristické príznaky (príznak plantárnej ischémie Opelu, príznak zvierania prsta, fenomén Pančenka v kolene), ktorý umožňuje zistiť nedostatočné zásobenie končatiny arteriálnou krvou..

Diagnóze obliterujúcej endarteritídy pomáha ultrazvukové vyšetrenie ciev dolných končatín, reovasografia, termografia, kapilaroskopia, oscilografia, angiografia dolných končatín. Na zistenie vaskulárneho spazmu sa vykonávajú funkčné testy - perirenálna blokáda alebo paravertebrálna blokáda bedrových ganglií..

Reogram je charakterizovaný poklesom amplitúdy, plynulosti vlnových kontúr v elektródach z dolnej časti nohy a chodidla a zmiznutím ďalších vĺn. Údaje ultrazvukových vyšetrení (Doppler, duplexné skenovanie) u pacientov s obliterujúcou endarteritídou naznačujú pokles rýchlosti prietoku krvi a umožňujú objasniť hladinu vaskulárnej obliterácie. Termografická štúdia odhaľuje pokles intenzity infračerveného žiarenia v postihnutých častiach končatiny.

Periférna arteriografia pri obliterujúcej endarteritíde zvyčajne odhalí zúženie alebo oklúziu popliteálnej artérie a artérií dolnej časti nohy s normálnou priechodnosťou aorto-ilio-femorálneho segmentu; prítomnosť siete malých kolaterálov. Obliterujúca endarteritída sa líši od obliterujúcej aterosklerózy, kŕčových žíl, diabetickej makroangiopatie, diskogénnej myelopatie, bolesti nôh spôsobenej artrózou a artritídou, myozitídy, plochých nôh, radikulitídy..

Liečba obliterujúcej endarteritídy

Konzervatívna terapia

V počiatočných štádiách obliterujúcej endarteritídy sa vykonáva konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie spazmu cievnej steny, zastavenie zápalového procesu, prevenciu trombózy a zlepšenie mikrocirkulácie:

  1. V priebehu komplexnej liekovej terapie sa používajú antispazmodiká (drotaverín, kyselina nikotínová), protizápalové lieky (antibiotiká, antipyretiká, kortikosteroidy), vitamíny (B, E, C), antikoagulanciá (fenindión, heparín), protidoštičkové látky (pentoxifylín) a ďalšie. intraarteriálna infúzia vazaprostanu alebo alprostadilu.
  2. Pri obliterujúcej endarteritíde je účinná fyzioterapeutická a balneologická liečba (UHF, diadynamické prúdy, elektroforéza, diatermia, aplikácie ozokeritu, sírovodík, radón, všeobecné ihličnaté kúpele, miestne kúpele na nohy), hyperbarická oxygenácia.
  3. Predpokladom účinnej liečby vyhladzujúcej endarteritídy je úplné ukončenie fajčenia.

Chirurgia

Operácia je indikovaná na ulcerózno-nekrotické štádium obliterujúcej endarteritídy, bolesť v pokoji, závažná prerušovaná krívanie stupňa IIB. Všetky intervencie na vyhladenie endarteritídy sa delia na dve skupiny: paliatívne (zlepšenie funkcie kolaterálov) a rekonštrukčné (obnovenie zhoršeného krvného obehu). Skupina paliatívnych operácií zahŕňa rôzne typy sympatektómií:

Rekonštrukčná operácia na obliterujúcu endarteritídu môže zahŕňať bypass alebo transplantáciu tepny, tromboembolektómiu, dilatáciu alebo stentovanie periférnej artérie, ale vykonávajú sa zriedka, iba ak je upchatá malá oblasť cievy..

Prítomnosť gangrény je indikáciou na amputáciu časti končatiny (amputácia prstov na nohách, amputácia chodidla, amputácia dolnej časti nohy). Izolovaná nekróza prstov s jasnou demarkačnou čiarou umožňuje obmedziť exartikuláciu falangu alebo nekrektómiu..

Prognóza a prevencia

Scenár vývoja obliterujúcej endarteritídy závisí od dodržiavania preventívnych opatrení - eliminácie provokujúcich faktorov, predchádzania úrazom končatín, pravidelnosti kurzov liekovej terapie, dispenzárneho pozorovania u vaskulárneho chirurga..

Pri priaznivom priebehu je možné dlhodobo udržiavať remisiu a vyhnúť sa progresii vyhladzujúcej endarteritídy. Inak bude nevyhnutným výsledkom choroby gangréna a strata končatiny..

Vymazanie endarteritídy

Články lekárskych odborníkov

Vymazaná endarteritída je autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje periférne tepny, keď choroba postupuje, začína sa zužovať ich lúmen a zhoršuje sa krvný obeh. Toto ochorenie sa tiež nazýva tromboangiitída alebo Buergerova choroba..

Počas choroby sú často pozorované akútne obdobia, po ktorých nasleduje remisia. Zúženie tepien vedie k zhoršeniu prietoku krvi v končatinách.

V počiatočných štádiách ochorenia spôsobuje nedostatok arteriálnej krvi bolestivosť nôh po fyzickej námahe, bolesť sa však časom stabilizuje, na nohách sa môžu objaviť dlhodobé nehojace sa vredy a gangréna nôh..

Toto ochorenie je náchylnejšie na mužov stredného veku.

Kód ICD-10

Vymazanie endarteritídy podľa ICD 10 je zahrnuté v časti I70 Ateroskleróza. Zahŕňa: arteriolosklerotické ochorenie, ateróm, vyhladzujúcu endarteritídu alebo endarteritídu s deformáciou. Vylúčené: cerebrálna, pľúcna, koronárna, mezenterická ateroskleróza.

Kód ICD-10

Príčiny vyhladenia endarteritídy

Odstránenie endarteritídy nebolo odborníkmi dostatočne preštudované, preto nie je možné stanoviť dôvody jej vývoja. V prvom štádiu sa objaví stabilné spastické zúženie kapilárnych ciev dolných končatín, najmä chodidiel. V priebehu času začne zápal v cievnych stenách, upravený spazmom, v dôsledku čoho sa vnútorné steny cievy prakticky zlepia, až kým nie sú úplne blokované trombom.

Mnoho odborníkov zastáva názor, že autoprotilátky (protilátky produkované imunitným systémom na tkanivá alebo proteíny jeho vlastného tela) vedú k ochoreniu, ktoré postihuje tepny a vyvoláva rast spojivového tkaniva.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že fajčenie, časté podchladenie, stres vedú k rozvoju vyhladzujúcej endarteritídy..

Okrem toho zvyšuje riziko vzniku chorôb, traumy, chronických infekcií, zápalu nervov.

Pri štúdiu tejto choroby lekári a vedci identifikovali štyri možné príčiny vývoja tejto choroby:

  • Ateroskleróza v mladom veku
  • Infekcie (najmä mykózy), otravy
  • Porucha zrážania krvi
  • Alergia na tabak

Lekári tiež identifikovali ďalšie faktory, ktoré prispievajú k výskytu vyhladzujúcej endarteritídy:

  • vášeň pre fajčenie alebo pitie alkoholických nápojov;
  • byť v stave dlhotrvajúcej stresovej situácie;
  • časté a dlhodobé ochladenie nôh;
  • chôdza v tesnej alebo nepohodlnej obuvi;
  • činnosti spojené s častou traumou nohy;
  • chronické infekčné choroby;
  • denné zneužívanie tučných jedál bohatých na cholesterol.

Príznaky vyhladzujúcej endarteritídy

Vymazaná endarteritída sa prejavuje predovšetkým slabosťou končatín, veľmi rýchlou únavou. V prípade choroby si človek môže všimnúť aj silnú únavu po dlhšom státí alebo chôdzi, existuje pocit, že nohy akoby „bzučia“.

S progresiou ochorenia sa pokožka končatín ochladzuje, objavuje sa suchosť. Na začiatku sa občas objaví chlad končatín, potom však človek pocit chladu neopustí, ani keď je oblečený v teplom počasí alebo je v horúcom počasí..

Neskôr sa objaví znecitlivenie, pocit mravčenia alebo plazenia. V zanedbanej forme, keď už cievy prešli významnými zmenami, sa teplota končatín výrazne líši od všeobecnej telesnej teploty.

V dôsledku porušenia prívodu krvi sú končatiny bledé, studené, prsty modrastočervené a ostro sa líšia od ostatných..

Ďalším príznakom ochorenia je zvýšené potenie postihnutých končatín. V posledných fázach sa objavujú bolesti v dolnej časti nohy, chodidla, ktoré nútia človeka často odpočívať pri chôdzi. Tento príznak v jazyku lekárov sa nazýva prerušovaná klaudikácia. Dochádza k výraznému poklesu lúmenu lýtkových ciev, čo znižuje prísun kyslíka a živín do tkanív, čo spôsobuje kŕče a silné bolesti.

S pokročilou vyhladzujúcou endarteritídou sa rýchlosť chôdze znižuje, človek dokáže prekonávať čoraz menšiu vzdialenosť.

Zmeny sa prejavia aj na nechtoch, ktoré sú modrasté, rýchlo sa lámu a nedostatočnou výživou sa deformujú..

S progresiou ochorenia klesá sila pulzácie tepien na zadnej časti chodidla, čo spôsobuje silné kŕče, ktoré sa najskôr narušia iba pri chôdzi, neskôr v pokojnom stave.

Ak sa choroba nelieči, vedie k opuchu a bolestiam na koži. Najnebezpečnejším príznakom vyhladenia endarteritídy je nekróza tkaniva..

Charakteristický príznak vyhladzujúcej endarteritídy

Vymazaná endarteritída sa prejavuje predovšetkým necitlivosťou a pocitom ťažkosti v nohách, najmä po dlhej prechádzke. Na koži nôh, pocite chladu a nadmernom potení sa často objavujú „husacie hrčky“. V chladnom období sú končatiny veľmi studené a boľavé.

Charakteristickým príznakom sú kŕče a silné bolesti lýtkových svalov, po odpočinku sa stav vráti do normálu..

Vymazanie endarteritídy a aterosklerózy

Obliterujúca endarteritída postihuje malé tepny, nedochádza k tvorbe plakov, na rozdiel od aterosklerózy, ktorá postihuje hlavne veľké tepny a na niektorých miestach postihnutej cievy vytvára aterosklerotické plaky. Pri obliterujúcej endarteritíde dochádza ku kŕčom celej artérie, zúženiu lúmenu, obtiažnosti krvného obehu a progresii ochorenia oveľa rýchlejšie ako pri ateroskleróze..

Vymazanie endarteritídy a tromboangiitídy

Vymazaná endarteritída je tiež známa ako tromboangiitída. Muži trpia tromboangiitídou desaťkrát častejšie ako ženská polovica populácie. Priemerný vek, v ktorom sa choroba začína prejavovať, je 30 - 40 rokov, existujú však prípady, keď bola choroba diagnostikovaná v 15 - 16 rokoch.

Okrem vyššie uvedených príznakov je však hlavnou sťažnosťou pacientov ostrá bolestivosť lýtkových svalov, ktorá sa objavuje pri chôdzi, a dokonca núti človeka zastaviť sa od bolesti..

Ale späť k počiatočným príznakom choroby. Ako je možné ich rozpoznať?

Najprv by ste mali preskúmať pokožku nôh: v patologických oblastiach je pokožka bledšia ako zdravá a môže mať dokonca modrastý odtieň. Nohy studené na dotyk.

V pokročilejších štádiách sa zle sa hojace vredy objavujú nekrotické oblasti v oblasti chodidiel a členkových kĺbov, ktoré môžu časom nadobudnúť vzhľad gangrény..

Vymazaná endarteritída ciev dolných končatín je obvykle rozdelená do niekoľkých etáp:

  • Počiatočná fáza je ischemická, ktorá sa vyznačuje spomalením krvného obehu v končatine. Príznaky fázy I: dynamicky sa zvyšujúci pocit únavy pri chôdzi, pocit periodickej necitlivosti, výskyt kŕčovitých zášklbov svalov, chlad v dolných končatinách.
  • Ďalšia etapa II - poruchy tkanivového trofizmu (slabý prísun kyslíka a výživy do tkanív). Príznaky: zvyšuje sa nepríjemný pocit v nohách, objavuje sa bolesť a v dôsledku toho krívanie. Koža na nohách sa stáva modrastou, dochádza k suchu; nechty menia tvar, stávajú sa krehkými a bez života.
  • Fáza III - výskyt oblastí nekrózy a vredov. Bolesť v nohách je neustále, najmä pri ležaní. Dolné končatiny znateľne chudnú, lýtkové svaly sa zmenšujú. Vznikajú vredy, väčšinou na prstoch na nohách.
  • Fáza IV - vývoj gangrény. To sa stane, ak pacient neurobil žiadne pokusy o liečenie choroby..

Rozlišujú sa aj odrody vyhladzujúcej endarteritídy v závislosti od toho, ako často sa pozorujú bolestivé pocity:

  • pacient môže cestovať z jedného na niekoľko kilometrov, kým nepocíti bolesť v nohách;
  • pacient kráča nie viac ako dvesto metrov;
  • bolesti sa objavia po 20 - 30 metroch pokrytej cesty;
  • bolesť je konštantná, na nohách sa tvoria vredy;
  • sa vyvinú gangrenózne lézie končatín.

Vymazaná endarteritída sa môže vyvinúť postupne, v priebehu niekoľkých rokov alebo rýchlo. Posledný agresívny variant vývoja choroby je najnebezpečnejší.

Zničujúca endarteritída dolných končatín

Obliterujúca endarteritída dolných končatín sa vyskytuje cyklicky, t.j. obdobia exacerbácie ochorenia sú nahradené fázami dočasného oslabenia závažných príznakov alebo ich úplného vymiznutia.

Ochorenie je zvyčajne chronické, ale v ojedinelých prípadoch sa vyskytuje akútny priebeh ochorenia.

V počiatočných štádiách ochorenia nedochádza k organickým zmenám v tepnách, sú možné cievne kŕče. Postupom času vedie progresívna endarteritída k čiastočnej alebo úplnej oklúzii tepny, čo má za následok zlý prietok krvi a ulceráciu alebo gangrénu..

Existuje päť stupňov vývoja obliterujúcej endarteritídy dolných končatín:

  • Dystrofia nervových zakončení. V tomto štádiu nie je narušený prietok krvi, tepny (v zriedkavých prípadoch, žily) sú mierne zúžené. V tomto štádiu nie je výrazný klinický prejav choroby.
  • Arteriálny kŕč. V tomto štádiu dochádza k zvýšeniu zaťaženia bočných vetiev krvných ciev, čo vedie k výskytu prvých príznakov ochorenia - rýchla únava v nohách, neustále zmrazenie nôh, v priebehu času sa môže objaviť krívanie.
  • Rast spojivového tkaniva. V tomto štádiu všetky vrstvy stien krvných ciev začnú aktívne rásť, čo spôsobuje bolesť nielen po chôdzi alebo fyzickej námahe, ale aj v pokoji. V tepnách nôh je pulzácia výrazne znížená. Tretie štádium ochorenia sa považuje za pokročilé.
  • Trombóza (upchatie) krvných ciev. V tomto štádiu začínajú nezvratné procesy - nekróza tkaniva, gangréna.
  • V tomto štádiu začnú zmeny ovplyvňovať cievy iných orgánov, najmä cievy srdca a mozgu..

Vymazanie endarteritídy

Vymazaná endarteritída je chronické vaskulárne ochorenie s primárnou léziou tepien nôh. Podstata chorobného procesu spočíva v čiastočnom alebo úplnom narušení prietoku krvi v jednotlivých cievnych diaľniciach. V počiatočnej fáze obliterujúcej endarteritídy je toto porušenie spôsobené dlhým spastickým stavom ciev. Následne rozsiahly angiospazmus vedie k organickým zmenám na stenách krvných ciev.

Klinicky sa ochorenie prejavuje príznakmi prevažujúcej lézie jednotlivých cievnych oblastí (cievy končatín, koronárne cievy, cievy brušnej dutiny atď.), Pozoruje sa však súčasne aj v rôznych oblastiach..

Príčiny výskytu

Etiológia obliterujúcej endarteritídy nie je úplne objasnená. Fajčeniu pripisujú veľký význam, ale toto ochorenie sa vyskytuje aj u nefajčiarov. Klinické pozorovania jasne ukazujú, že odvykanie od fajčenia zmierňuje utrpenie. Určitú úlohu zohráva ochladenie končatín, ktoré prispieva k vzniku ochorenia, najmä v kombinácii s vysokou vlhkosťou, pri ktorej sa do istej miery vyvinú javy periférnej neuritídy a trombózy. Hladovanie vitamínmi (najmä nedostatok vitamínu B1) môže spôsobiť pretrvávajúcu polyneuritídu, ktorá môže spôsobiť tromboangiózu obliterans.

Určitá úloha vo vývoji obliterujúcej endarteritídy je spojená so zmenami v sympatickom nervovom systéme, najmä so zvýšenou podráždenosťou sympatických nervových uzlín..

Vymazaná endarteritída sa tiež považuje za ochorenie, ktoré sa vyvíja na základe porúch regulácie vaskulárnych reakcií centrálnym nervovým systémom, vznikajúcich z komplexu patologických extra- a interoceptívnych stimulov. Cievne receptory, ktoré sú neobvykle citlivé na najjemnejšie podnety, sú zapojené do patologického procesu, čo vytvára určité pozadie v klinickom prejave choroby..

Príznaky a znaky

Vymazaná endarteritída sa pozoruje takmer výlučne u mužov, častejšie vo veku 30 až 40 rokov, existujú však aj mladší pacienti. Funkčné poruchy môžu na jednej strane poskytnúť obraz o závažnej vaskulárnej dystónii a na druhej strane sa nemôžu prejaviť klinicky. Začínajúce patomorfologické zmeny v cievach tiež niekedy idú na istý čas latentne.

V budúcnosti sa najskôr objavia ostré bolesti lýtkových svalov, chodidiel a prstov na nohách, niekedy aj prstov; pacienti sa sťažujú na rýchlu únavu končatín, zvýšenú chilliness, pocit necitlivosti v nich. Objavuje sa charakteristický príznak prerušovanej klaudikácie. Spočíva v tom, že pri chôdzi v svalovine gastrocnemius má pacient také silné bolesti, že musí na 2 - 3 minúty prestať. V pokoji bolesť zmizne a pacient môže opäť pokračovať v ceste. V priebehu času sa čoraz častejšie objavuje prerušovaná klaudikácia a nakoniec sa bolesť stáva konštantnou - neopúšťa pacienta ani v pokoji na lôžku, ani vo dne ani v noci. To ho zbavuje spánku a vedie k zúfalstvu. Zdvihnutie nohy hore zvyšuje bolesť, pretože vedie k vykrvácaniu končatiny. Zníženie nohy do istej miery zmierňuje bolesť. So silnými bolesťami pacient sedí vo dne v noci a drží nohu z postele alebo sa prudko ohýba v kolennom kĺbe a privádza sa na stehno. Bolesť nastáva v dôsledku ischémie tkaniva. Čím výraznejšia a dlhotrvajúca ischémia je, tým silnejšia je bolesť..

Choroba je často sprevádzaná migračnou flebotrombózou veľkých saphenóznych žíl dolných končatín. V priebehu času sa v periférnych častiach končatiny odhalia rôzne stupne trofických porúch. Pokožka nôh alebo rúk sa stáva tenšou, vysušuje sa, získava fialovo-kyanotickú farbu, ktorá sa zintenzívňuje, keď sú nohy sklopené. Nechty sú zhrubnuté a zdeformované. Vlasy na nohách zmiznú. Na prstoch sa objavujú trofické vredy alebo ohniská suchej nekrózy. Gangréna sa vyvíja pomaly, ale keď sa infekcia spojí, najmä v mladom veku, rýchlo postupuje. Pulzácia zmizne najskôr na tepnách chrbta chodidiel a na predných a zadných tibiálnych artériách, neskôr na popliteálnych artériách a nakoniec na femorálnych artériách.

Priebeh vyhladzovania endarteritídy je zvyčajne dlhý s periodickými exacerbáciami. Trochu konvenčne je rozdelená do troch etáp:

Stupeň I (angiospastický) - trofické poruchy sú málo vyjadrené, pulzácia na cievach je zachovaná a ak zmizne, potom dočasne;

Fáza II - organické zmeny s výraznejšími trofickými poruchami a v niektorých prípadoch s flebotrombózou;

Stupeň III - nekróza.

Patologická anatómia

Makroskopicky je v tepnách viditeľné zúženie lúmenu, trombóza; v tkanive obklopujúcom cievu, fenomén sklerózy. Mikroskopicky možno v stenách krvných ciev nájsť miestami nekrózy, nahradenie intimy granulačným tkanivom. Súčasne sa pozorujú parietálne tromby a tromby, ktoré úplne blokujú lúmen ciev.

Úplná nepriechodnosť veľkých artérií vedie k nekróze najviac periférnej časti končatiny, ak je kolaterálny obeh nedostatočný. Zmeny v žilách sa tiež rozširujú na celú ich stenu, sú však menej výrazné.

Liečba

Pretože príčina vyhladzujúcej endarteritídy nie je definitívne objasnená, neexistuje etiologicky cielená liečba tohto ochorenia. Všetky existujúce metódy liečby sú založené na zlepšení lokálneho kolaterálneho obehu a metabolizmu tkanív, eliminácii kapilárnych a vaskulárnych spazmov. Takáto liečba by mala byť komplexná..

Konzervatívna terapia

Oddych v posteli s neustálym zahrievaním končatiny suchým vzduchovým kúpeľom. Vitamínoterapia: vitamín B1 250 mg denne + kyselina askorbová 250 mg denne + kyselina nikotínová 100 mg denne. Paranefrálna bilaterálna blokáda 0,25% roztokom novokaínu. Intravenózne injekcie 1% roztoku novokaínu, 10 ml denne, 10 - 15 injekcií. V niektorých prípadoch sa podáva intraarteriálny novokaín s morfínom. Lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi, najmä dikumarín, 0,05 trikrát denne pod kontrolou štúdie krvného protrombínu. Používa sa na účely lýzy čerstvých krvných zrazenín hirudínu vylučovaného pijavicami.

Operatívne metódy liečby

V niektorých prípadoch sa podľa indikácií dá odporučiť preganglionová bedrová sympatektómia - pre dolné končatiny obojstranné odstránenie bedrových sympatických ganglií..

S rozvojom gangrény je nevyhnutná amputácia končatiny na úrovni, ktorá nie je nižšia ako dolná tretina stehna.

Preventívne opatrenia

Pacienti by mali okamžite prestať fajčiť, vyhýbať sa podchladeniu, predchádzať poraneniu končatín, dodržiavať určitý režim zaťaženia dolných končatín, zabrániť im v nadmernej práci (jazda na bicykli je zakázaná, pobyt na nohách počas práce je obmedzený). Topánky by mali byť voľné a teplé. Ak máte ploché nohy, mali by ste nosiť ortopedickú obuv. Je potrebné zabrániť vzniku vyrážky plienky, každý deň pred spaním si umyte nohy teplou vodou, namažte suchú pokožku tukom, je potrebné vytvárať podmienky pre duševný odpočinok v každodennom živote a v pracovnom prostredí.

Vymazanie endarteritídy - príčiny, diagnostika, liečba

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Čo vyhladzuje endarteritídu?

Medzi mužmi, ktorí idú k lekárovi so sťažnosťami na bolesť nôh, sú ľudia trpiaci vážnym ochorením - vyhladzujúcim endarteritídou. Toto je názov choroby spojenej s poškodením malých ciev (tepien a kapilár) dolných končatín. Vývoj choroby vedie k progresívnej poruche obehu nôh, najmä nôh. To znamená, že tkanivá dolných končatín dostávajú menej živín a kyslíka, ako potrebujú pre normálnu činnosť. Ak sa nelieči, tkanivá nôh začnú odumierať - vyvíja sa gangréna. Osoba má amputovanú jednu alebo obe nohy.

Iné názvy tohto ochorenia sú trombangitída obliterans, endarterióza, spontánna gangréna atď. Ženy trpia týmto ochorením oveľa menej často ako muži (asi 10-krát). Muži naopak ochorejú častejšie v strednom, ba dokonca mladom veku..

Príčiny ochorenia

Medicína stále nepozná presné dôvody, prečo dochádza k vyhladeniu endarteritídy, hoci mechanizmus vývoja ochorenia je už dlho objasnený. Po prvé, pretrváva kŕč (zúženie) malých ciev nôh, najmä nôh. Potom sa steny spazmodických ciev začnú zapáliť, v dôsledku čoho sa lúmen cievy ešte viac zúži, až po úplné zablokovanie trombom.

Mnoho vedcov sa domnieva, že autoimunitné procesy hrajú rozhodujúcu úlohu pri vzniku tohto ochorenia: telo z nejasných dôvodov začína produkovať protilátky proti bunkám vlastných ciev..

Ale faktory, ktoré vedú k rozvoju tejto choroby, boli študované veľmi dobre. Tie obsahujú:

  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • stav dlhotrvajúceho stresu;
  • časté a dlhodobé podchladenie nôh;
  • nosenie nepohodlnej obuvi, ktorá spôsobuje vznik pľuzgierov a odrenín;
  • poranenia nohy;
  • niektoré chronické infekcie;
  • nadmerné množstvo tučných jedál v každodennej strave.

Diagnostika

Vďaka prítomnosti charakteristických symptómov môže lekár ľahko stanoviť diagnózu vyhladzujúcej endarteritídy už pri prvom vyšetrení pacienta..

Na objasnenie diagnózy a objasnenie štádia vývoja ochorenia sa však používajú vaskulárne štúdie pomocou röntgenových lúčov (arteriálna angiografia), ultrazvuku (Doppler), mikrofotografie kapilár (kapilarografia) atď..

Príznaky ochorenia

Sťažnosti pacientov

Pacienti s vyhladzujúcou endarteritídou sa sťažujú lekárovi na rýchly nástup únavy, ťažkosti v nohách pri chôdzi, pocit necitlivosti v nohách, pocit „plazenia sa“ po pokožke nôh, potenie a chladu. Obzvlášť zle a bolestivo sú nohy chladné v chladnom počasí. Časté sťažnosti na kŕče v nohách.

Hlavnou sťažnosťou je ale náhly výskyt silnej bolesti („akoby bodnutej“) v lýtkových svaloch. Pacient nemôže chodiť, je nútený prestať odpočívať, kým bolesť nezmizne. Tento jav sa nazýva „prerušovaná klaudikácia“ a vyskytuje sa iba pri vyhladzujúcej endarteritíde.

Vonkajšie príznaky choroby

Klinické štádiá ochorenia

Prvé štádium ochorenia sa nazýva ischemické (t. J. Spojené so zhoršením prívodu krvi do končatiny). Vyznačuje sa rýchlym nástupom únavy v nohách pri pohybe, pocitom „plazenia“, kŕčmi v lýtkach, chladu na nohách. Nohy bledé, studené, ale určuje sa pulz na chodidlách.

Druhým stupňom sú trofické poruchy (t.j. poruchy výživy tkanív). Všetky nepríjemné pocity v nohách sa zintenzívňujú, bolesť sa objaví pri chôdzi. Vyskytuje sa príznak prerušovaného krívania. Bolesť je možná aj v pokoji. Zameriava sa na chodidlo alebo prsty na nohách alebo na lýtkové svaly. Bledá pokožka chodidiel sa stáva modrastou. Stáva sa suchým a vyzerá ako pergamen. Rast nechtov na prstoch sa spomalí, nechty sa zdeformujú. Vlasy na nohách vypadávajú. Pulz na tepnách chodidiel je hmatateľný s ťažkosťami alebo sa určuje iba na jednej nohe.

Tretia etapa je ulcerózno-nekrotická. Pohyb pacienta je vážne obmedzený z dôvodu pretrvávajúcej prerušovanej krívania. Bolesť v nohách sa stáva konštantnou. V horizontálnej polohe sa zväčšuje, takže pacient nemôže ani pokojne spať. Svaly nôh atrofujú, nohy chudnú. Na prstoch sa tvoria vredy. Pulz na nohách nie je detekovaný.

Štvrtá etapa je gangrenózna: vyvíja sa gangréna nôh. Toto štádium ochorenia je možné iba v pokročilých prípadoch, pri úplnej absencii liečby.

Gangréna môže byť suchá alebo mokrá. S rozvojom suchej gangrény vysychajú tkanivá prstov alebo celej nohy, ktoré postupne odumierajú. Postihnuté tkanivá sčernejú, deformujú sa, zhrubnú.

V prípade vývoja mokrej gangrény sa noha stáva edematóznou, akoby opuchnutá. Cez bledú napnutú pokožku sú viditeľné žily a oblasti krvácania. Nastáva rozpad tkanív a výsledné toxické látky vstupujú do krvi a otravujú celé telo. V záujme záchrany života pacienta sú lekári nútení postihnutú končatinu amputovať.

Fázy ochorenia podľa frekvencie výskytu záchvatov bolesti

Liečba

Moderná medicína nemá prostriedky na úplné vyliečenie takej choroby, ako je vyhladenie endarteritídy. Je však celkom možné spomaliť vývoj ochorenia, predĺžiť dobu remisie, zmierniť stav pacienta a vo väčšine prípadov zabrániť rozvoju gangrény - s včasným vymenovaním komplexnej individuálnej liečby..

Cieľom liečby tohto ochorenia je zmierniť bolesť, eliminovať spazmus krvných ciev, eliminovať poruchy nervového systému.

Komplexná liečba kombinuje širokú škálu metód: liečbu, fyzioterapiu, tradičnú medicínu a iba v extrémnych prípadoch - chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba sa používa od najskorších štádií ochorenia. Zahŕňa užívanie liekov, fyzioterapeutické procedúry a používanie tradičnej medicíny.

Liečba drogami

Fyzioterapeutická liečba

Nasledujúce fyzioterapeutické techniky pomáhajú zlepšovať krvný obeh v nohách:

  • Tepelné procedúry (zahriatie bedrovej oblasti pomocou UHF, diatermia, Bernardove prúdy, ozokeritové aplikácie; sauna - vystavenie suchému horúcemu vzduchu).
  • Baroterapia (postihnutá končatina je umiestnená v tlakovej komore, kde je vystavená striedavo vysokému a nízkemu tlaku - tzv. Baromasáž).
  • Magnetoterapia (liečba vysokofrekvenčným magnetickým poľom. Do tejto skupiny fyzioterapeutických procedúr patrí aj použitie tzv. „Epifanovovho skafandru“).
  • Liečba ultrazvukom.
  • Elektroforéza (zavedenie liekov priamo do postihnutej oblasti tela pod vplyvom elektrického poľa).
  • Vodoliečba (všeobecné a miestne kúpele nôh). Užitočné sú kúpele s ihličnanmi, sírovodíkom a radónom. Kúpele na nohy používané pri tejto chorobe sú veľmi rozmanité:
    • Horúce kúpele - ponorenie nôh do vody zohriatej na 40 - 42 o. Procedúra trvá 15-20 minút. Potom sú chodidlá utreté dosucha. Odporúča sa nosiť vlnené ponožky.
    • Horčičné kúpele sa vykonávajú rovnakým spôsobom ako horúce, ale do vody sa pridá suchý horčicový prášok (1 - 2 polievkové lyžice).
    • Kontrastné kúpele - chodidlá sa ponoria najskôr na 5 minút do horúcej (42 - 43 o), potom do studenej (z vodovodu) vody na 30 sekúnd. Toto sa opakuje 4 krát. Piatykrát sa končí 5-minútovým ponorením nôh do horúcej vody. Utierajú si nohy. Dajte si ponožky (vlnené).

Ďalším typom terapeutických kúpeľov na vyhladenie endarteritídy sú biele terpentínové kúpele podľa Zalmanovovej metódy. Používajú sa ako sedacie kúpele alebo kúpele na nohy, ale sedacie kúpele sú účinnejšie. Pre tieto kúpele sa do vody pridáva špeciálna biela emulzia s názvom „Biely terpentín“. Priebeh liečby „Bielym terpentínom“ pozostáva z 25 kúpeľov každý druhý deň s postupným zvyšovaním množstva emulzie pridávanej do vody..

Tradičná medicína

Na liečbu endarteritídy sa používajú tradiční liečitelia, v prvom rade zber liečivých bylín (bylinný liek).

Tu sú recepty na niekoľko bylinkových čajov:

Zbierka na zmiernenie bolesti nôh

  • kvety levandule, listy mäty piepornej, kvety a listy hlohu - každý po 30 g;
  • Semená japonskej Sophora, bylina tymiánu, bylina z lesnej sušenej trávy - každé po 20 g;
  • drogy listy a plody papule - každý po 10 g;
  • stonky a listy bieleho imela - 40 g.

Všetky tieto zložky (predsušené) sa rozdrvia, zmiešajú a varia s vriacou vodou v množstve 600 ml na 2 tabuľky. lyžice zmesi. O 2 hodiny neskôr sa infúzia prefiltruje a užíva sa štvrť hodiny pred jedlom, trikrát denne, 0,75 šálky.

Odber, ktorý znižuje vazospazmus

  • malý brčál (listy), rasca (ovocie) - každý po 10 g;
  • hloh (kvety) - 20 g;
  • imelo biele (listy a stonky) - 30 g.

2 tabuľka. lyžice nasekanej zmesi sa nalejú do 400 ml vriacej vody a trvajú 2 hodiny. Odporúča sa užívať ho štyrikrát denne, jednu hodinu po jedle, 100 ml. Liečba trvá 2 týždne, potom sa na 1 týždeň preruší. Existujú celkovo 3 takéto kurzy. Kúru s touto kolekciou môžete opakovať až po šiestich mesiacoch..

Je tiež užitočné piť infúzie kôprového semena, ľubovníka bodkovaného, ​​žltačky, brezových púčikov, slamienky, koreňa valeriány. Sú pripravené obvyklým spôsobom: stôl. lyžica bylín v 200 ml vriacej vody; necháme vychladnúť, precedíme, pijeme počas dňa.). Tieto rastliny pomáhajú čistiť cievy a zvyšovať ich lúmen.

Liečivé byliny sa používajú nielen na orálne podávanie, ale aj na kúpele nôh. Napríklad kúpeľ nôh so senným prachom je veľmi efektívny..

300 g senného prachu alebo len sena sa vloží do vrecka z hustej látky, zaleje sa tromi litrami vriacej vody a vylúhuje sa hodinu. Potom sa infúzia prefiltruje a pridá sa do vody na kúpeľ nôh, ktorá sa zahreje na 38 až 39 ° C. Procedúra trvá 20-25 minút.

Okrem liečivých rastlín tradičná medicína využíva rôzne metódy liečby vyhladzujúcej endarteritídy, napríklad horúce suché kúpele na nohy. Za týmto účelom sa 2 tehly akýmkoľvek spôsobom ohrievajú. Horúce tehly sa položia na podlahu, pacient si sadne na stoličku vedľa neho a vyloží svoje bosé nohy na tehly (tehly neprehrievajte, aby nedošlo k popáleniu!). Procedúra trvá asi pol hodiny, potom sa odporúča nosiť vlnené ponožky; radšej choď do postele.

Čistenie nádob s odvarom zemiakov
Olúpte 4 - 5 dôkladne umytých zemiakov a čistenie povarte s 0,5 litrom vody. Potom znížte teplotu a čistenie povarte ďalších 15 minút. Výsledný vývar po ochladení preceďte a vypite 100 ml trikrát denne. Vezmite si jedlo pol hodiny po užití vývaru. Liečba trvá 2 týždne.

Čistenie krvných ciev citrusovou zmesou
Prejdite mlynčekom na mäso spolu so šupkou 2 pomaranče a 2 citróny (odstráňte semienka!). Do zmesi pridáme 2 lyžice. lyžice medu, všetko premiešajte, nechajte jeden deň pri izbovej teplote a potom ho vložte do chladničky. Vezmite trikrát denne, pol hodiny pred jedlom, 2 čajové lyžičky. Liečba trvá mesiac, potom sa prerušuje na 2 týždne, potom nasleduje ďalší mesiac liečby.

Ošetrenie včelárskymi výrobkami a medom
Med zlepšuje metabolizmus a krvný obeh, takže je užitočný na vyhladenie endarteritídy. Na ošetrenie sa odporúča zvoliť tmavý med a skonzumovať až 100 g tohto produktu denne (v malých dávkach, 1 - 2 čajové lyžičky pred jedlom, zapité teplou tekutinou).

Propolis s endarteritídou má analgetický a prečisťujúci účinok. Vezmite si ju vo forme 10% (lekáreň) tinktúry 15 kvapiek 3-4 krát denne, hodinu pred jedlom, alebo jednoducho žuť malé (4-5 g) kúsky čistého propolisu. Musíte žuť niekoľko minút a až potom prehltnúť.

Materská kašička čistí a rozširuje cievy, a preto zvyšuje prísun kyslíka do tkanív. Tento produkt môžete užívať v čistej forme, vo forme tinktúry alebo tabliet "Apilac".

Čistá materská kašička sa vstrebáva pod jazyk pri dávke 20 - 30 mg; 10% tinktúra (5-10 kvapiek) sa rozpustí v lyžici teplej vody; Tablety Apilak sa používajú sublingválne, 2 tab. Všetky tieto prostriedky by sa mali užívať 3-4 krát denne, 1–0,5 hodiny pred jedlom.

Masť „Apifitobalzam“ sa vtiera do boľavých nôh, čo zahŕňa propolis, včelí vosk a extrakt z trávy močiarnej..

Liečba včelím jedom
Včelí jed zmierňuje vazospazmus, má analgetický účinok a zlepšuje pohodu pacientov s endarteritídou. Včelí jed sa používa rôznymi spôsobmi:

  • priame bodnutie včelami (apiterapia);
  • inhalácia včelieho jedu vo forme inhalácie;
  • vtieranie do mastí obsahujúcich včelí jed (Apizartron, Ungapiven, Virapin, Apinil, krém Tentorium);
  • zavedenie intradermálnych farmaceutických ampulkových prípravkov (Apitoxin, Apizartron, Toksapin, Venapiolin, Virapin);
  • absorpcia tabliet včelieho jedu pod jazyk (Apifor).

Chirurgia

V prípade obliterujúcej endarteritídy je predpísaná chirurgická liečba, ak nie je účinok konzervatívnej liečby, ako aj v prípade neskorého zistenia ochorenia (pokročilé prípady bez liečby).

Sú možné nasledujúce chirurgické riešenia:

  • Sympatektómia - rezanie nervových vlákien zodpovedných za vazospazmus nôh. Účinok tejto operácie je zvlášť zreteľný v počiatočných štádiách ochorenia. Stav pacienta sa dramaticky zlepšuje: bolesti zmiznú alebo náhle zoslabnú, vredy sa zahoja, mŕtve tkanivá sa postupne odmietajú. Farba kože na nohách sa stáva normálnou. Teplota kože nôh stúpa (o 4 až 6 o).
  • Operácia bypassu - zošitie umelej cievy obchádzajúcej postihnutú tepnu. Táto operácia je jednou z najúčinnejších pri tejto chorobe..
  • Odstránenie postihnutej oblasti tepny (možné, ak dĺžka tejto oblasti nepresahuje 15 cm).
  • Mikrochirurgické operácie, ktoré obnovujú priechodnosť spazmodických ciev.
  • Odstránenie plôch suchej gangrény.
  • Amputácia. Vývoj mokrej gangrény je indikáciou k amputácii chodidla, dolnej časti nohy alebo celej dolnej končatiny. Je veľmi dôležité vykonať túto operáciu včas, aby sa zachoval aspoň kolenný kĺb - v takom prípade je možná následná protetika..

Prevencia exacerbácií

Vytvorenie pohodlných teplotných podmienok pre nohy

Aktívny režim motora

Hygiena dolných končatín

Ochrana nôh pred drobnými poraneniami (odreniny, odreniny, mozoly)

Správna výživa

Pre pacientov s vyhladzujúcou endarteritídou neexistuje žiadna špeciálna diéta, treba si však uvedomiť, že nadváha predstavuje ďalšiu záťaž pre nohy. Preto sa odporúča znížiť obsah kalórií v potravinách, obmedziť množstvo sladkých, mastných, múčnych jedál (a pacienti s nadváhou by mali tieto výrobky zo svojej stravy úplne vylúčiť).

Namiesto toho musíte zvýšiť množstvo zeleniny a ovocia v každodennej strave. Prírodné džúsy, ovocné aj zeleninové, sú veľmi užitočné.
Odborníci na výživu odporúčajú, aby pacienti s endarteritídou jedli viac baklažánu v akejkoľvek forme. Táto zelenina pomáha čistiť steny krvných ciev od cholesterolu..

V strave by mali byť zahrnuté jedlá obsahujúce vitamín B: ražný chlieb, pohánková kaša, orechy, hrášok, fazuľa.
Je tiež užitočné jesť plody horského popola - červené a čierne arónie - na posilnenie cievnej steny.

Samo-masáž

V počiatočnom období ochorenia má samo-masáž výrazný terapeutický účinok: zlepšuje krvný obeh v nohách, znižuje kŕče ciev a podporuje rozvoj ďalších ciev. Je vhodné vykonávať samo-masážne sedenia dvakrát denne..
V takom prípade si pacient masíruje chrbát, kríže, zadok a stehná.

Samomasáž chrbta a krížov
V stojacej polohe (nohy od seba na šírku ramien) si pacient dáva obe ruky za chrbát a hladí chrbát od stredu (od chrbtice) do strán. Hladenie dolnej časti chrbta sa vykonáva pohybom dlaní nahor od zadku, potom od stredu k bokom.
Ďalej sa driek drtí krúživými pohybmi prstov od seba v smere od krížov k chvostu a naopak.

Samomasáž zadku
Pri masáži pravého zadku stojí pacient vzpriamene a opiera sa o ľavú nohu. Pravá noha je uvoľnená a položená nabok. Pravou dlaňou hladkajte pravý zadok, pričom ruku dajte v smere zdola nahor a doprava. Nasleduje trenie zadku krúživými pohybmi prstov..

Ďalšou technikou je hnetenie svalu gluteusu medzi prstami pravej ruky. Zároveň sú prsty zaťaté a roztiahnuté, pohybujú sa zdola nahor. Potom sa gluteusový sval pretrepe a pohladí.
Ľavý zadok sa masíruje rovnakými technikami, ale ľavou rukou a opiera sa o pravú nohu.

Samomasáž stehna
Pri masáži pravého stehna si pacient sadne na stoličku s operadlom a pravú nohu si položí na stoličku nastavenú vpredu. Pod kolenný kĺb pravej nohy je umiestnený malý látkový valec. Pravá holeň by mala voľne visieť zo stolice. Ľavá noha mierne do strany.

Masáž sa začína hladením po stehnách jednou alebo dvoma (striedavo) rukami. Smer pohybu je od kolenného kĺbu po bedrový kĺb. Ľahké povrchové hladenie sa postupne zintenzívňuje a potom pokračuje v trení. Vykonáva sa rotačnými pohybmi prstov pozdĺž bočných povrchov stehna, začínajúc od kolenného kĺbu. Na vonkajšej strane stehna sa trenie vykonáva na bedrový kĺb a na vnútornej strane - do hornej štvrtiny stehna..
Potom opakujte hladenie.

Nasleduje miesenie svalov pravého stehna (ľavá ruka). Miesenie stehna zozadu sa vykonáva oboma rukami, pričom sa noha vyberie zo stolice a nastaví sa pod uhlom 80 - 85 ° k podlahe. Pacient sa presunie na okraj stoličky..

Po miesení potraste oboma rukami stehenné svaly a hladenie opakujte. Týmto sa dokončí masáž pravého stehna. Rovnaké techniky sa opakujú aj na ľavom stehne a kladú sa na stoličku..

Samomasážne techniky musia byť pacientovi najskôr preukázané masérom polikliniky.

Fyzioterapia

Pri vyhladzujúcej endarteritíde dolných končatín sa cvičebné cvičenia môžu vykonávať v počiatočnom štádiu ochorenia alebo po operáciách na nohách. Účelom týchto cvičení je zlepšiť krvný obeh v nohách, zvýšiť výkonnosť svalov nôh..

V žiadnom prípade by nemal pacient začať telesnú výchovu sám: môže si vážne poškodiť zdravie. Pacient sa naučí súbor cvičení pod vedením lekára cvičebnej terapie. Tento komplex zahŕňa všeobecné posilňovacie a dýchacie cvičenia, ako aj špeciálne cvičenia pre končatiny postihnuté týmto ochorením..

V ulceratívno-nekrotických a gangrenóznych štádiách je fyzické cvičenie kategoricky kontraindikované..

Odmietnutie zlých návykov

Pacient s vyhladzujúcou endarteritídou by mal zo svojho života trvale vylúčiť fajčenie a pitie alkoholu. Nikotín a alkohol prispievajú k vazospazmu a tento kŕč podporujú. Nikotín je obzvlášť nebezpečný: spomaľuje prietok krvi, zužuje krvné cievy, zvyšuje zrážanlivosť krvi.

Pokusy ukázali, že pacient s endarteritídou, ktorý vyfajčil čo i len jednu cigaretu, má okamžite pocit, že má nohy studené. Teplota ich pokožky klesá o niekoľko stupňov.

Ak pacient, ktorý je silným fajčiarom, sa nechce alebo nemôže vzdať svojej závislosti, žiadne terapeutické opatrenia mu nepomôžu prekonať túto chorobu.

Vyhýbanie sa stresu

Predpoveď

Ak sa liečba vyhladzujúcej endarteritídy začne včas a pacient splní všetky predpisy lekára, ochorenie sa vyvíja pomaly a nie je potrebné vykonať operáciu. Úplné vyliečenie je nemožné, ale je možné spomaliť, zastaviť vývoj ochorenia, zabrániť výskytu gangrény.

Avšak s neskorým nástupom alebo úplnou absenciou liečby, ak má pacient zlé návyky, je prognóza zlá. Vývoj gangrény a amputácie končatín je takmer nevyhnutný.