Aké komplikácie môžu nastať po operácii na odstránenie hemoroidov?

Odstránenie hemoroidov - veľká operácia

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov je extrémne opatrenie, ku ktorému sa lekári uchyľujú v obzvlášť zložitých prípadoch. Podľa štatistík je chirurgický zákrok potrebný iba v 20% prípadov, zvyšných 80% je možné vyliečiť pomocou liekov, v zložitom prípade sa môžete uchýliť k invazívnemu zásahu. Je lepšie liečiť hemoroidy liekmi včas, pretože chirurgický zákrok je spojený s komplikáciami a dlhou rehabilitačnou dobou..

Aké komplikácie môžu nastať po operácii na odstránenie hemoroidov? Ako dlho trvá rehabilitácia? Aký režim budete musieť dodržiavať po operácii? Na všetky tieto otázky odpovieme v tomto článku..

Aké komplikácie môžu nastať po odstránení hemoroidov??

Po odstránení hemoroidov chirurgickým zákrokom je hlúposť okamžite čakať na úľavu. Proces hojenia a zotavenia je často sprevádzaný zápalom. Aby ste tomu zabránili, musíte byť naďalej liečení aj po operácii. Liečba po odstránení hemoroidov spočíva v uskutočnení určitých postupov, napríklad by ste si mali urobiť bylinné kúpele a dať si rektálne čapíky, ktoré pomôžu rýchlejšie sa uzdraviť a napnúť poškodené miesta.

Akákoľvek terapia by sa mala prirodzene uskutočňovať pod dohľadom ošetrujúceho lekára..

Komplikácie po operácii na hemoroidy sa nie vždy objavia okamžite, niekedy trvá aj niekoľko mesiacov, kým človeka niečo začne trápiť. Je ťažké predvídať výskyt komplikácií, aj keď špecialista vykonal operáciu na najvyššej úrovni, vôbec to nezaručuje, že v pooperačnom období bude všetko hladké. To, či sa po odstránení hemoroidov objavia komplikácie, závisí od individuálnych charakteristík organizmu, štádia priebehu ochorenia, kvalifikácie špecialistu, ktorý operáciu vykonal, pooperačnej starostlivosti a oveľa viac..

Operácia hemoroidov, následky

Všetko prebehne hladko pod dohľadom kompetentného lekára

Môže to mať niekoľko následkov, ale tu sú tie hlavné:

• Bolesť. Bohužiaľ, väčšina ľudí po operácii pocíti bolesť. Keď anestézia prestane účinkovať, pacienti niekedy pocítia v anorektálnej oblasti neznesiteľnú bolesť. Lekári to riešia tým, že sa uchyľujú k liekom proti bolesti. Ak takéto lieky nie sú účinné, môžu sa predpísať narkotické lieky na zmiernenie utrpenia pacienta. Silné lieky sa spravidla rýchlo vyrovnávajú s komplikáciami hemoroidov vo forme bolesti po operácii.
• Ishuria alebo retencia moču. Táto komplikácia sa objavuje hlavne u mužov a je spojená s epidurálnou anestézou. S tym si nerob starosti. Príznak zmizne sám do 24 hodín. Na odtok moču lekár zavedie katéter, ktorý sa po normalizácii močového procesu odstráni.
• Zápcha Jedna z najnežiadanejších komplikácií. Mimochodom, zápcha je možná s hemoroidmi pred a po operácii. Výskyt zápchy v pooperačnom období je vo väčšine prípadov spojený s emočným stavom pacienta. Pacienti často nemôžu prekonať psychologickú bariéru, ktorá im bráni vyprázdniť črevá. Je to spôsobené strachom z akútnej bolesti počas procesu vyprázdňovania čreva alebo možnosťou infekcie švov baktériami. V takýchto prípadoch lekári predpisujú mierne preháňadlá..
• Krvácajúci. Ďalším dôsledkom po odstránení hemoroidov. Aj malé krvácanie, ktoré trvá dlho, môže spôsobiť, že sa u človeka vyvinie anémia. Ak dôjde ku krvácaniu, musíte o tom okamžite informovať svojho lekára, aby ste mohli včas konať. Krv sa môže objaviť v dôsledku traumy stehov tvrdými výkalmi. Niekedy dôjde k krvácaniu z nedbalosti alebo neopatrnosti chirurga, ak odstránený uzol zle vypálil. Je možné vylúčiť takúto komplikáciu po odstránení hemoroidov pomocou hemostatickej špongie, ktorá rýchlo zastaví krvácanie, nevyžaduje extrakciu, kvôli vlastnosti samovstrebávania v dutine rany. Niekedy môže byť potrebné poškodenú nádobu zošiť.

• Zmenšenie análneho kanála. Komplikácia po odstránení hemoroidov, ku ktorej dochádza v priebehu času. Môže to byť spôsobené nesprávnym stehom chirurga. Na nápravu situácie sa používajú predlžovače. V zložitých situáciách sa pacient bude musieť uchýliť k pomoci plastického chirurga, aby odstránil komplikácie po operácii hemoroidov.
• Rektálny prolaps. Táto komplikácia je zriedkavá a napriek tomu ju nemožno ignorovať. Môže dôjsť k prolapsu hrubého čreva v dôsledku poškodenia nervových vlákien v konečníku. S prolapsom sa môžete vyrovnať tak, že po odstránení hemoroidov použijete čapíky a urobíte fyzikálnu terapiu na posilnenie panvových svalov. Ak farmakoterapia a cvičebná terapia nezaberú, chirurg bude musieť znova zasiahnuť. V závislosti od situácie bude musieť špecialista vypadnutý fragment vyrezať, zašiť konečník, obnoviť svalový tonus pomocou plastov alebo resekovať dolný segment hrubého čreva.
• Tvorba fistuly. Pravdepodobne najnepríjemnejšia z uvedených komplikácií po operácii na odstránenie hemoroidov. Fistuly sú rany, ktoré sa objavujú na sliznici konečníka. Vstupujú do nich baktérie a začína zápalový proces. V priebehu času začnú rany hnisať..
• Hnisanie pooperačných stehov. Aby ste zabránili následkom tohto druhu po operácii hemoroidov, môžete pomocou správnej starostlivosti o rany a intímnej hygieny. Avšak niekedy ani tá najdôkladnejšia hygiena nemôže pacienta zachrániť pred takouto komplikáciou. Je to spôsobené vniknutím patogénnej mikroflóry do švov. Ak proces hnisania nie je príliš silný, potom sa s tým môžu vyrovnať antibakteriálne a protizápalové lieky. Ak je to však ťažké, potom sa musíte uchýliť k druhej operácii, aby ste sa zbavili komplikácií po operácii hemoroidov..

Toto sú hlavné možné komplikácie, ktoré môžu pacienta po operácii trápiť. Aby ste sa pred tým chránili, mali by ste vedieť, ako sa má liečiť po operácii na odstránenie hemoroidov, akú diétu treba dodržiavať, čo sa dá robiť a čo je počas rehabilitačného obdobia prísne zakázané. To všetko vysvetlí špecialista na liečbu hemoroidov.

Aké môžu byť následky po operácii?

Jedným z najhorších následkov je rakovina konečníka

Okrem uvedených komplikácií po operácii na odstránenie hemoroidov sú možné nepríjemné následky, najmä u slabšieho pohlavia.
Takže po takejto operácii sa môžu objaviť polypy v konečníku. Ak nespôsobujú nepríjemné pocity, nedotýkajú sa ich. Ak je ich vzhľad sprevádzaný krvácaním a bolesťou, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby prijal potrebné opatrenia.
Aké sú následky po odstránení hemoroidov? Najhorší je výskyt rakoviny konečníka. To je možné, ak hemoroidy nie sú liečené včas. Nemôžete nechať chorobu, aby sa vyvinula. V prípade relapsu po operácii by ste mali okamžite vyhľadať lekára.
Ak sa hemoroidy objavia počas tehotenstva, mali by ste sa tiež okamžite poradiť s lekárom, aby ste predišli možným komplikáciám počas pôrodu..

Ako sa má liečiť po operácii hemoroidov?

Aby ste sa vyhli následkom hemoroidov po operácii, je dôležité dodržiavať stravu a predpisy lekára. V takom prípade bude rehabilitácia prebiehať rýchlo a bez komplikácií. Musíte pochopiť, že rehabilitácia po odstránení hemoroidov laserom alebo inou minimálne invazívnou metódou bude trvať menej a bude ľahšia. Zvyčajne to trvá iba týždeň..

Pri plnohodnotnom chirurgickom zákroku bude zotavenie trvať 1,5 mesiaca. Po operácii je potrebné pokračovať v liečbe hemoroidov, aby sa rýchlo obnovili poškodené slizničné tkanivá a zastavil zápalový proces. Pooperačná terapia je predpísaná ošetrujúcim lekárom.

Chirurgické odstránenie hemoroidov

Hemoroidy - ochorenie charakterizované expanziou žíl konečníka. V dôsledku silného tlaku a neustáleho podráždenia sa vytvárajú hemoroidy, ktoré sú náchylné na neustále krvácanie a zhubné nádory. Práve tieto abnormálne anatomické útvary sa musia odstrániť..

Indikácie pre operáciu

Hemoroidy sa vyznačujú 4 štádiami vývoja, ktoré oddeľujú akútnu formu od pokročilého chronického stavu. Ak v prvých štádiách tvorby patológie konzervatívna liečba umožňuje vyriešiť problém, potom v posledných štádiách treba hemoroidy radikálne vylúčiť.

Pri trombóze uzlín je povinný chirurgický zákrok. Operácia je nevyhnutná aj v nasledujúcich situáciách:

1. Neustále klesanie uzlov;
2. Výdatné hemoroidné krvácanie;
3. Rastúca anémia v dôsledku abnormálneho krvácania;
4. Tendencia k sezónnym exacerbáciám zápalových procesov sliznice konečníka (vrátane samotných uzlín).

Kontraindikácie operácie

Hlavnou kontraindikáciou pre operáciu na odstránenie hemoroidov je prítomnosť zápalového procesu (často s ďalšou infekciou). Starším pacientom, ktorých anamnéza je zaťažená pľúcnymi alebo srdcovými patológiami a samotné hemoroidy sa často ťažko zapáli a nekrvácajú, sa často predpisujú konzervatívne metódy..

Vysvetľuje to skutočnosť, že je nevhodné akýmkoľvek spôsobom vystavovať organizmus, ktorý nie je náchylný na anémiu, ale je citlivý na rôzne stresové faktory. Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce body:

1. Akútne zlyhanie srdca
2. Diabetes mellitus komplikovaný zlým hojením rán (vrátane chirurgického);
3. Onkologické choroby;
4. Patológie čreva, sprevádzané celkovými zápalovými procesmi a tvorbou vredov;
5. Imunodeficiencia rôzneho pôvodu.

Operácia na odstránenie hemoroidov sa tiež nevykonáva u tehotných žien. Je to do značnej miery spôsobené skutočnosťou, že niektoré patologické výčnelky bezprostredne po pôrode zmiznú samy..

Chirurgické manipulácie

Chirurgická intervencia na zbavenie sa hemoroidov sa vykonáva v 60% všetkých prípadov. Tento vzorec sa vysvetľuje celkom jednoducho: pre každého pacienta je takýto problém chúlostivý a trápny, takže mnoho ľudí začne s ochorením a pomoc vyhľadá až potom, keď bude nemožné hemoroidy ignorovať. Dnes existuje veľa spôsobov, ako operatívne vyriešiť problém s hemoroidmi..

Milligan-Morganova technika

Operácia sa tiež nazýva hemoroidektómia. Jedná sa o najstaršiu metódu chirurgickej liečby, ktorá sa považuje za najtraumatickejšiu v porovnaní s inými technikami..

Operácia sa odporúča, ak má pacient veľmi veľké uzliny a riziko silného krvácania je maximálne. Lekár úplne odstráni venózne konglomeráty, vyrezáva dokonca aj fragmenty sliznice.

Za zmienku stoja nevýhody tejto operácie:

1. Potreba byť extrémne dlho v celkovej anestézii;
2. Riziko hojného krvácania priamo počas operácie;
3. V ranom pooperačnom období existuje riziko vzniku početných komplikácií;
4. Dlhé pooperačné obdobie zotavenia.

Parkova metóda

Operácia sa považuje za jednu z variantov techniky Milligan-Morgan. Pri tomto type zásahu je pre pacienta jednoduchšie preniesť zákrok. Deformované tkanivá uzlov sú úplne vyrezané, ale sliznica nie je takmer ovplyvnená.

Prevádzka Longo

Za najefektívnejšiu radikálnu liečbu hemoroidov sa dnes považuje operácia podľa Longoovej metódy. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť dearterizáciou hemoroidných kužeľov.

Lekár vstúpi do konečníka pacienta, pod ultrazvukovou kontrolou rozoberie a vytiahne fragmenty tepien, ktoré kŕmia patologické útvary. Počas procedúry je pacient v lokálnej anestézii. Trvanie celej operácie nepresiahne 20 minút. V tomto prípade sa manipulácie vykonávajú ambulantne..

Hlavné výhody tejto operácie:

1. Schopnosť odstrániť viac vnútorných uzlov;
2. Počas procedúry pacient takmer netrpí stratou krvi, čo je obzvlášť dôležité pre pacientov s anémiou;
3. Krátke obdobie zotavenia po operácii;
4. Minimálna dĺžka pobytu v nemocnici (maximálne 1 deň).

Technika odstraňovania hemoroidov Longo má však jednu vlastnosť. Pomocou tohto postupu nie sú odstránené vonkajšie prejavy choroby..

Minimálne invazívne zásahy

Na ošetrenie malých uzlín sa používajú minimálne invazívne techniky, ktoré sa vykonávajú s maximálnym komfortom pre samotného pacienta a zabraňujú sa väčšine komplikácií. Medzi populárne metódy patrí infračervená fotokoagulácia..

Pri hemoroidoch 1 - 3 stupne lekár odstráni uzol pomocou energie infračerveného lúča, čím poškodí vaskulárny pedikul hemoroidného výbežku. V tomto prípade dochádza k ďalšej kauterizácii niektorých oblastí krvných ciev vhodných pre uzol..

V jednej relácii nie sú spracované viac ako 3 uzly. Odstránenie formácií je povolené pri menších zápalových procesoch čreva.

Sklerodermia je metóda liečby hemoroidov s 1, 2 a 3 stupňami. Do formácie sa dostávajú špeciálne látky so sklerotizujúcimi vlastnosťami. Šišky sa prudko zmenšujú, zatiaľ čo zvyšky tkaniva sú nakoniec nahradené spojivom a už neprinášajú človeku nepohodlie..

Ligácia

Ligácia hemoroidov je bežná metóda na odstránenie uzlov 2. a 3. stupňa. Špeciálny prsteň vyrobený z prírodného latexu je prehodený cez hrboľ. Tento prvok stláča uzol a úplne blokuje tok krvi do formácie. K odumretiu kužeľa dôjde po 2 až 3 týždňoch.

V tomto prípade sú zvyšky uzliny odstránené z konečníka priamo v procese prirodzeného vyprázdňovania čreva. Potom možno osobu považovať za zdravú. Toto je vynikajúca možnosť, ktorá vám umožní urobiť radikálny zásah mimoriadne lojálnym k pacientovi..

Podviazanie stehov je ďalší minimálne invazívny postup na odstránenie hemoroidov. V tomto prípade sa nepoužívajú latexové krúžky, ale šijací materiál, pomocou ktorého sú hrčky zviazané. Metóda sa považuje za technicky jednoduchú a hodnotenia pacientov naznačujú, že v pooperačnom období nie je na rozdiel od metód s latexovými krúžkami narušené žiadne nepohodlie..

Komplikácie

Bez ohľadu na to, ako minimálne je intervencia minimálne invazívna, komplikácie môžu vždy vzniknúť, a to aj po najchybnejšom chirurgickom algoritme. Problémy v skorom alebo neskorom pooperačnom období napriek tomu vznikajú v dôsledku lekárskeho dohľadu.

Najbežnejšie komplikácie sú:

1. Hnisanie;
2. Tvorba fistuly alebo fistuly;
3. Patologické zúženie análneho kanála;
4. Krvácajúci;
5. Oneskorenie močenia;
6. Rektálny prolaps;
7. Psychologické nepohodlie, pocit strachu, priamo súvisiace s obavami z vášho chúlostivého problému;
8. Slabosť análneho zvierača.

Akýkoľvek z problémov, ktoré vzniknú, je možné vyriešiť. Musí sa chápať, že odstránenie je iba jednou z fáz liečby. Rehabilitácia trvá asi 3 až 4 týždne. Počas tejto doby by sa mal pacient nielen zotaviť, ale aj prehodnotiť svoj životný štýl.

Osoba je informovaná o tom, ako sa najskôr starať o tkanivá, ktorých časti boli odstránené, čo robiť, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu hemoroidov. Aktívny životný štýl, zmena stravovacích návykov a starostlivosť o zdravie vám pomôžu vyhnúť sa väčšine problémov..

Ako sa robí operácia na odstránenie hemoroidov - typy chirurgického zákroku, priebeh zákroku, rehabilitácia

Ako sa vykonáva operácia na odstránenie hemoroidov, závisí od použitej metódy. Dnes sa používa niekoľko minimálne invazívnych techník, chirurgické a obe sa nazývajú operácie. Výhodnosť konkrétnej metódy určuje lekár a špecialisti sa tiež zo všetkých síl snažia vyhnúť chirurgickému zákroku. Predpísať liekovú terapiu. V prípade neúčinnosti sa vykoná chirurgický zákrok.

Indikácie

Operácia sa nevykonáva v prvom štádiu hemoroidov. V tomto prípade patológia dobre reaguje na liečbu liekmi, ľudovými prostriedkami, cvičením a stravou. Počnúc druhou fázou sa vykonávajú minimálne invazívne postupy. A až v posledných fázach sa ukazuje radikálna chirurgická intervencia..

Indikácia pre chirurgický zákrok je:

• prolaps zväčšených hemoroidov aj v pokoji;
• pozoruje sa časté krvácanie rôznej intenzity;
• uzliny majú tendenciu sa zvyšovať, lieky nepomáhajú zastaviť proces;
• existuje tendencia k trombóze, komplikáciám hemoroidov;
• v dôsledku choroby sa kvalita života pacienta výrazne zhoršuje, pociťuje sa silná bolesť;
• predchádzajúce metódy terapie sú neúčinné;
• pokročilé štádium hemoroidov.

Pri silnom krvácaní sa spočiatku zastaví, potom sa začne s procedúrou. Ak je možné chvíľu počkať, pacientovi sú predpísané lieky na prevenciu silného krvácania, až potom sa odstránia hemoroidy.

Kontraindikácie

Starší pacienti nie sú operovaní kvôli dlhému obdobiu zotavenia, prítomnosti rôznych chronických ochorení. Operácia sa vykonáva opatrne pri súčasnom zápale hrubého a tenkého čreva.

Ďalšie kontraindikácie:

• prítomnosť fistúl lokalizovaných v dolnom čreve;
• črevné infekčné choroby;
• onkologické procesy v hrubom čreve;
• choroby dýchacieho, srdcového systému;
• problémy so zrážaním krvi;
• tehotenstvo.

Intervenciu je možné odložiť na dobu, kým osoba nevylieči ďalšie chronické choroby, celkový stav sa normalizuje, žena porodí.

Pri minimálne invazívnych metódach je počet kontraindikácií minimálny. Pretože počas operácie nie je poskytnutá excízia tkaniva, nedochádza k krvácaniu, doba zotavenia je krátka, pravdepodobnosť komplikácií je nižšia.

Druhy radikálnej chirurgie

Operácia sa vykonáva, ak iné metódy neposkytujú terapeutický účinok. V súčasnosti sa na odstránenie hemoroidu používa niekoľko techník..

Milligan-Morganova hemoroidektómia

Klasická prevádzka sa používa od roku 1937. Odborníci metodiku neustále zdokonaľujú, trochu ju obmieňajú, takže vzniklo niekoľko variácií.

1. Počiatočnou verziou operácie je otvorená hemoroidektómia. V procese chirurgického zákroku sa odstráni zapálený uzol a susedné tkanivá zapojené do patologického procesu. Rana nie je zašitá, nechaná sa prirodzene hojiť. Pacient je hospitalizovaný, sleduje sa stav rany a sleduje sa proces hojenia. Súčasne sú predpísané lieky na prevenciu zápalu, prenikania infekcie, tlmenia bolesti.
2. Uzavretá hemoroidektómia sa praktizuje od roku 1950 minulého storočia. Koncovkou sa líši od predchádzajúcej verzie. Po odstránení uzla je rana zošitá. Zákrok sa vykonáva ambulantne, pacient ide domov niekoľko hodín po uplynutí anestézie.
3. Submukózna hemoroidektómia vyžaduje osobitnú starostlivosť, vysokú kvalifikáciu chirurga. Počas operácie sa odstráni iba patologický uzol, sliznica nie je narušená. Obdobie zotavenia sa výrazne skracuje, pacienti zákrok ľahšie znášajú.

Hlavnou výhodou postupu je okamžité zbavenie sa zdroja bolestivých príznakov..

Existujú však značné negatívne body, pretože operácia je mimoriadne zložitá:

• trvanie operácie je viac ako 1 hodina;
• vykonáva sa v celkovej anestézii;
• v tomto procese človek stratí veľké množstvo krvi;
• obdobie na zotavenie od 1 mesiaca do šiestich mesiacov;
• riziko komplikácií sa zvyšuje;
• silná bolesť sa pociťuje najskôr po operácii.

Ľudia, ktorí dlhodobo trpia prejavmi hemoroidov, sú pripravení podstúpiť riziko a podstúpiť náročnú rehabilitáciu. Metóda Melligan-Morgan dáva šancu na zotavenie.

Hemoroidopexia podľa Longovej metódy

Založil ju taliansky proktológ v roku 1993. Tento zákrok sa používa oveľa častejšie a postupne nahrádza klasický chirurgický zákrok. Čas potrebný na intervenciu je kratší, percento komplikácií je menšie, doba na zotavenie je kratšia.

Počas procedúry sa vyrezáva sliznica okolo hemoroidu, novotvar sa vytiahne titánovými sponami. Z tohto dôvodu je prietok krvi do uzliny narušený, časom vysychá, odumiera, zmizne.

Výhody procedúry:

1. vykonáva sa v lokálnej anestézii;
2. skúsenému chirurgovi trvá dokončenie iba 15 minút;
3. sliznica je vyrezaná, kde nie sú žiadne nervové zakončenia, zabráni sa bolesti;
4. pacient stratí minimum krvi;
5. operácia sa vykonáva pre starších ľudí, tehotné ženy v osobitných situáciách, dojčiace, za prítomnosti chronických ochorení;
6. krátke obdobie na zotavenie - asi 3 týždne na úplné zotavenie.

Medzi nevýhody patria vysoké náklady, nemožnosť vykonávania s vonkajšími hemoroidmi.

Video

Pooperačné obdobie

Po klasickej operácii je pacient istý čas v nemocnici, metódou Longo je im umožnené okamžite ísť domov. Odborníci poskytujú odporúčania na urýchlenie procesu obnovy.

• Prvý deň nie je dovolené jesť, aby sa zabránilo tvorbe výkalov. Odporúča sa piť viac. Od druhého dňa je pacient na prísnej strave. Správna výživa je kľúčom k rýchlemu zotaveniu, absencii relapsov. Do mesiaca musíte prísne sledovať prácu čriev, vyhnúť sa zápche, hnačkám.
• Alkoholické nápoje sú prísne zakázané. Vôbec sa neodporúčajú pacientom, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie hemoroidov. V opačnom prípade sa vyvinie relaps..
• Pite viac. Kvapalina zmäkčuje stolicu, zlepšuje proces defekácie a normalizuje činnosť čriev. Nie je však dovolené piť kávu, silný čaj, pivo, kvas, sýtené nápoje. Odporúčaný kompót zo sušeného ovocia, ovocného nápoja, zeleného čaju, bylinkových odvarov, neperlivej minerálnej vody.
• Najskôr po operácii sa objavia bolestivé pocity rôznej intenzity. Na zmiernenie bolesti sú anestetiká predpísané vo forme tabliet, rektálnych čapíkov. Môžete piť Nise, Kombispazm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Pri silnej bolesti sa podáva injekcia diklofenaku, Dicloberl.
• Urýchlite proces obnovy mastí, krému, čapíkov. Predpísať Levomekol, masť heparínu, Proktosedil, Anuzol, Relief atď. Odporúča sa tiež užívať protizápalové, antimikrobiálne látky.
• Paralelne sa používajú metódy tradičnej medicíny. Odmyjú sa slabým roztokom manganistanu draselného. Robia s ním sedacie kúpele, ak je stolica ťažká. Namažte konečník nechtíkom, rakytníkovými olejmi, urobte pleťové vody z nastrúhaných surových zemiakov atď. Všetky metódy by mali byť dohodnuté, prekonzultované s lekárom.
• Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá intímnej hygieny. Umývanie vykonávajte ráno, večer, zakaždým po stolici. Používajte kvalitný mäkký toaletný papier alebo vlhčené utierky.

Ak sa nedodržia odporúčania, obdobie na zotavenie sa oneskorí, sú možné relapsy.

Komplikácie po operácii

Vedľajšie účinky sú častejšie po hemoroidektómii. Niekedy si situácia vyžaduje opakovaný zásah, ale z iného dôvodu.

• Silné krvácanie. Je normálne mať krv pri prvom pohybe čriev, ale ak sa krvácanie zastaví rýchlo, nespôsobuje to silné bolesti. Hojné vylučovanie krvi v iných situáciách naznačuje nízku kvalifikáciu špecialistu. Možný je nesúhlas švov, neúplná kauterizácia žíl, kapilár.
• Zadržiavanie moču. Častejšie u mužov. Východiskom zo situácie je použitie katétra. Musím vyhľadať pomoc od špecialistov.
• Psychogénna zápcha. Na pozadí strachu z bolesti sa vyvíja zápcha. Osoba sa bojí pohybu čriev, svaly sa nemôžu uvoľniť. V tomto prípade sa odporúča užívať sedatíva vo forme valeriánov, materinej dúšky, piť pilulku drotaverínu, papaverínu alebo no-shpy, urobiť si teplý kúpeľ. Ak tieto opatrenia nepomáhajú, črevá sa očistia klystírom..
• Výhrez sliznice konečníka. Ak počas operácie chirurg poškodí svaly, dotkne sa nervových zakončení, môže dôjsť k prolapsu konečníka. Na odstránenie chyby je potrebný zásah.
• Zúženie konečníka. Vzniká tiež z dôvodu nízkej kvalifikácie špecialistu. Rozšírte ho pomocou nástrojov alebo vykonajte plastickú chirurgiu.
• Fistuly. Patologické novotvary, ktoré spájajú sliznicu konečníka so susednými orgánmi.
• Tvorba hnisu. Označuje penetráciu patogénov do rán. Situácia si vyžaduje liečbu antibakteriálnymi liekmi.

Komplikácie sa vyskytujú častejšie pri nízkej kvalifikácii odborníka, nedodržiavaní pokynov chirurga pacientom.

Prevádzkové náklady

Odstránenie hemoroidov metódou Milligan-Morgan na klinikách v Rusku z 3 tisíc rubľov. až 100 tisíc rubľov. Budete musieť zaplatiť dodatočne za predbežnú následnú konzultáciu s odborníkom. Náklady na služby do 1 500 rubľov.

Mali by ste tiež vziať do úvahy prípravnú liekovú terapiu, ktorá zjednoduší operáciu, zníži riziko vedľajších účinkov - asi 5 tisíc rubľov. Cena na každej klinike je iná. Presnú cenu služieb nájdete v cenníku na oficiálnych stránkach inštitúcie. Náklady na operáciu podľa metódy Longo sú od 30 tisíc rubľov. až 150 tisíc rubľov. V cene operácie môže byť okamžite zahrnutý celý zoznam služieb, liekov.

Je lepšie podstúpiť chirurgický zákrok v Európe

Nepochybne je operácia na odstránenie hemoroidov mimoriadne náročná. Rehabilitačné obdobie, absencia komplikácií do značnej miery závisí od kvalifikácie špecialistov. V Rusku existuje obrovské množstvo kliník ponúkajúcich drahé služby. Nie každý má bezchybnú povesť.

Pacienti s veľkým finančným bohatstvom odchádzajú do zahraničia. Za peniaze samozrejme môžu všetko. Poskytnú miestnosť s opravou v európskej kvalite, TV, zdvorilé ošetrenie, servis. Ale to všetko pre peniaze. Kto ich nemá, musí zvážiť možnosti vo svojej vlastnej krajine. Na upokojenie nervov stojí za zmienku, že máme aj vysoko kvalifikovaných chirurgov a personál sa tiež usmieva, ale za menej peňazí. Odporúča sa spočiatku zhromaždiť viac informácií o klinike, prečítať si recenzie, skontrolovať reputáciu lekárov. Ide predsa o vaše zdravie.

Spätná väzba od našich čitateľov

Vážení čitatelia, svoju spätnú väzbu na operáciu na odstránenie hemoroidov môžete zanechať v komentároch, bude užitočná pre ostatných používateľov stránky.!

Marina:

"Hemoroidektómiu sme robili dvakrát." Samotný zákrok trval asi 20 minút v lokálnej anestézii. Pamätám si, ako som vyliezol na stoličku, dali mi injekciu. A všetko sa začalo. Nebolo bolesti, ale boli prítomné nepríjemné pocity, niečo sa oneskorilo, zatraceně. Potom sa objavilo teplo. To je všetko. Ponúkli sa, že si sadnú na chodbu, ponúknu čaj, dajú odporúčania na ďalšie kroky. Doma anestézia úplne prešla, moje trápenie sa začalo. Na záchod som išiel iba v roztoku manganistanu draselného po sedacej kúpeli. Najskôr som pil lieky proti bolesti, boľavé miesto som natieral masťami. Druhýkrát som už vedel, na čo sa mám pripraviť. Ale po operácii z toho neboli menšie bolesti. ““

Alexander:

„Po operácii som bol na oddelení 10 dní. Boli prevedené na gynekologickom kresle v celkovej anestézii, nemôžem nič povedať. Potom sa do konečníka zaviedla trubica. Najprv som s ňou musel spať. Bandážovanie sa robilo každý deň. Keď sa sťažovali, dali lieky proti bolesti. Prísna strava, kontrola každý deň. Potom ma pustili domov, ale zotavoval som sa asi mesiac. Vyplatené 500 dolárov v roku 2007. “

Alina:

"Dali sme anestéziu mieche." Necítil som nič, ale všetko som počul, lekár sa dokonca pokúsil žartovať. Uzly boli stiahnuté dozadu, zviazané, odrezané. Takže postupne. Na druhý deň som držal hladovku a vstať mi bolo dovolené až na druhý deň. Bolo bolestivé ísť na toaletu 2 dni. Dali mi tabletky. Týždeň bola pod dohľadom, potom pokračovala v liečbe doma. O mesiac neskôr som sa cítil ako zdravý človek. “

Odstránenie hemoroidov: prehľad najlepších metód chirurgickej liečby hemoroidov, video

Z článku sa dozviete o spôsoboch odstránenia hemoroidov, indikáciách a kontraindikáciách pre chirurgický zákrok, možných komplikáciách, pooperačnej rehabilitácii, prevencii hemoroidov.

Je potrebné odstrániť uzly

Charakteristickým znakom hemoroidnej choroby je jej stála progresia, ktorá pri absencii včasnej liečby vedie k chronickosti procesu a výskytu komplikácií. Počiatočný stupeň deformácie hemoroidných žíl je predmetom korekcie iba zmenou stravovania a životného štýlu, hemoroidy 2. stupňa sa liečia liekmi. Počnúc tretím štádiom ochorenia hovoríme o radikálnom odstránení uzlín s prevládajúcim použitím minimálne invazívnych techník. Ale štvrtý, posledný stupeň patológie si vyžaduje iba chirurgický zákrok.

Existuje niekoľko možností chirurgického zákroku, všetky majú určité indikácie na použitie, ktoré závisia od štádia patologického procesu, lokalizácie hemoroidných dutín, prítomnosti komplikácií.

Najobecnejším zdôvodnením potreby chirurgického zákroku na odstránenie hemoroidov je vážny stav pacienta, ktorý narúša kvalitu života a ohrozuje jeho zdravie a schopnosť pracovať. Okrem toho existujú ďalšie indikácie:

• nedostatok výsledkov konzervatívnej liečby (to sa hovorí po troch mesiacoch neúčinnej liečby liekom);
• 3-4 štádium hemoroidnej choroby s veľkými uzlami akejkoľvek lokalizácie;
• nekontrolovaný prolaps hemoroidných kužeľov z konečníka s trombózou, uviaznutím, nekrózou alebo silným nekontrolovaným krvácaním;
• prístup k zápalu tkanív blízkych konečníku;
• fistulózne priechody, hlboké análne trhliny;
• syndróm silnej bolesti počas pohybov čriev, chôdza, fyzická námaha;
• opuch análneho krúžku;
• oslabenie tónu konečníka, zadržiavanie kalonu;
• hojný hlienový výtok z konečníka, ktorý núti používať vložky v každodennom živote.

Jediným spôsobom, ako sa vyhnúť smrteľným komplikáciám v takýchto situáciách, je včasné radikálne odstránenie hemoroidných dutín.

Kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Odstránenie hemoroidov, dokonca aj v pokročilých štádiách, môže byť kontraindikované. Obmedzenia navyše priamo súvisia s povahou navrhovaného zásahu: s minimálne invazívnymi metódami - niektoré a s radikálnymi metódami - iné. Všeobecne obmedzujúci rámec, keď nie je možné operovať hemoroidy:

• hemoroidné ochorenie počas exacerbácie;
• novotvary v konečníku akejkoľvek genézy;
• diabetes mellitus, ktorý narúša rýchlosť hojenia rán a vytvára riziko silného krvácania;
• exacerbácia somatických chorôb, najmä z tráviaceho systému;
• ťažká patológia srdca, krvné cievy;
• Crohnova choroba;
• tehotenstvo, dojčenie;
• infekcie akejkoľvek etiológie;
• HIV infekcia, AIDS;
• pokročilý vek obmedzujúci použitie celkovej anestézie.

Závažnosť procesu je zastavená symptomatickou terapiou, po ktorej je možné operáciu úspešne vykonať.

Minimálne invazívne techniky (bezkrvná chirurgia)

V modernej proktológii sa čoraz častejšie používajú inovatívne metódy odstraňovania hemoroidov s minimálnym prienikom do konečníkovej dutiny, pretože majú bezpodmienečné výhody:

• minimálny vplyv na tkanivá susediace so zapálenými kužeľmi hemoroidov;
• krátke trvanie procedúry (nie viac ako pol hodiny);
• takmer úplná absencia bolesti pri použití lokálnej anestézie (anestézia sa nevyžaduje);
• pacient nepotrebuje stacionárne rehabilitačné obdobie, vráti sa domov - v deň operácie, nastúpi do práce - nasledujúci deň;
• minimálne invazívne techniky nezanechávajú jazvy, nedeformujú konečník, konečník;
• absencia závažných kontraindikácií naznačuje použitie minimálne invazívnej techniky na odstránenie hemoroidu u starších pacientov s mnohými sprievodnými ochoreniami;
• nízka invazívnosť techník umožňuje ich použitie v ktoromkoľvek štádiu hemoroidného ochorenia.

Minimálne invazívne techniky nie sú zahrnuté v územnom programe povinného zdravotného poistenia, nie sú hradené v rámci povinného zdravotného poistenia, sú vykonávané za úhradu..

Dnes sa používa niekoľko takýchto noviniek:

• Desarterizácia je najefektívnejšou metódou nechemického odstránenia hemoroidov. Podstatou je ligácia tepien napájajúcich dutinu cez anoskop, po predbežnom určení polohy každej cievy pomocou ultrazvuku. Výsledkom je vylúčenie hemoroidov z celkového výživového systému anorektálnej zóny s ich následným vyschnutím. Procedúra poskytuje 95% mieru vyliečenia, zaručuje, že sa nebude opakovať, ale je nákladná vzhľadom na použité zariadenie. Ceny v Moskve: od 14 800 rubľov do 91 700 rubľov (v závislosti od počtu uzlov, ktoré sa majú zviazať, kvalifikácie chirurga, stavu kliniky);
• Latexová ligácia je druhý najúčinnejší postup: viac ako 90%. Záverom je vylúčenie hemoroidnej formácie z krvi po prehodení latexového krúžku cez nohu uzla, ktorý sa postupne stláča. Po niekoľkých týždňoch vnútorný hemoroidný uzol odumrie, vylučuje sa prirodzene spolu s krúžkom. Mínus - indikácia je iba vnútorná nerovnosť. Okrem toho, zatiaľ čo sa krúžok napína, môže pacient cítiť cudzie teleso v konečníku. Náklady na ligáciu v Moskve: od 2 400 rubľov (za uzol) do 18 000 rubľov;
• Skleroterapia - eliminácia hemoroidov zavedením špeciálneho lieku do uzla, ktorý lepí steny samotnej hrudky, ktoré kŕmia jej cievy. Blokovanie napájania vedie k smrti hemoroidnej formácie. Postup je rýchly a bezbolestný. Mínus - použiteľné iba pre vnútorné hemoroidné uzliny, vylúčené v prípade individuálnej neznášanlivosti na sklerotizujúci liek, je možná recidíva, pretože príčina ochorenia nie je eliminovaná. Ceny skleroterapie v Moskve: od 1 500 rubľov do 13 200 rubľov, v závislosti od počtu uzlov, ktoré sa majú odstrániť;
• Laserová koagulácia - indikovaná pre hemoroidy akejkoľvek lokalizácie. Záverom je účinok laseru na celú žilovú dutinu, ktorý spôsobuje zrážanie bielkovín v stenách krvných ciev a kužeľov. Žily a tepny sú spájkované, výkon kaverien sa zastaví, uzliny spadnú bez krvácania v priebehu niekoľkých týždňov. Náklady na procedúru v Moskve: od 12 000 do 18 000 rubľov (na 1 hemoroid);
• Infračervená fotokoagulácia - vystavenie pedikulu dutiny lúču zameraného infračerveného svetla s koaguláciou bielkovín v stenách krvných ciev, blokovanie normálnej výživy. Postup vyžaduje niekoľko sedení. Používa sa hlavne v prvom štádiu hemoroidnej choroby. Postup je pohodlný, bezbolestný, ale často sa opakuje. Ceny v Moskve: od 1 000 do 25 000 rubľov.
• Kryodestrukcia - zmrazenie hemoroidov kvapalným dusíkom (teplota pod 180-200 C), ktorá ovplyvňuje iba poškodené oblasti, pretože zdravé oblasti cez cievy vytvárajú tepelnú „hranicu“, ktorá zabraňuje prenikaniu chladu do okolitých tkanív. Mŕtve bunky opúšťajú konečník asi za týždeň. Kryodestrukcia je bezbolestná, nezanecháva jazvy, nespôsobuje krvácanie. Ale stimuluje imunitný systém. Trombóza alebo nekróza uzliny, progresívna proktitída a paraproktitída sa považujú za kontraindikáciu. Postup sa nevykonáva pre tehotné a dojčiace matky. V Moskve a veľkých regionálnych centrách je cena za manipuláciu 4 000 - 8 000 rubľov. V regiónoch sú náklady o niečo nižšie: od 3 000 do 6 000 rubľov. Kryodestrukcia je extrémne zriedkavá.

Je potrebné poznamenať, že minimálne invazívny zásah je oprávnený, oprávnený, je vhodný iba s vysokou kvalifikáciou chirurga proktológa, ktorý odstraňuje hemoroidy, pretože takíto špecialisti nie sú k dispozícii vo všetkých lekárskych inštitúciách..

Preto pred vykonaním operácie na odstránenie hemoroidov by ste mali zhromaždiť všetky potrebné informácie o klinike a chirurgovi, ktorému dôverujete vo svoje zdravie, prečítať si recenzie operovaných pacientov.

Ako sa pripraviť na operáciu na odstránenie hemoroidov?

Nie vždy low-traumatické metódy vedú k požadovanému výsledku. Potom je predpísaná tradičná operácia na odstránenie hemoroidov. Hemoroidektómia je jediným riešením problému hemoroidnej choroby 4. stupňa. Na jeho vykonanie je potrebné špeciálne školenie: klinické a laboratórne vyšetrenie, úľava od akútnych procesov, úprava liekov, ktoré pacient užíva zo zdravotných dôvodov.

Príprava na operáciu na odstránenie hemoroidov zahŕňa štandardný vyšetrovací algoritmus:

• zbierka anamnézy, digitálna revízia konečníka na určenie lokalizácie a stavu uzlov;
• UAC, OAM, biochémia - skríning všeobecného zdravia;
• koprogram;
• test na zrážanie krvi;
• krvná skupina;
• testovanie na prítomnosť lue, HIV, vírusovej hepatitídy;
• EKG;
• FLG;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• anoskopia, sigmoidoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia - na odporúčanie lekára.

Niekoľko dní pred operáciou hemoroidov pacient podstúpi diétu, ktorá je určená na normalizáciu trávenia a stolice. Aby ste to dosiahli, strava zahŕňa potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu, ovocie, kyslé mlieko, nízkotučné jogurty..

Pri absencii požadovaného výsledku sú laxatíva spojené (Guttalax, Duphalac, krátky kurz prípravkov Senna). Samotný výber lieku je vylúčený.

V predvečer operácie by sa malo prísne dodržiavať niekoľko pravidiel:

• posledné jedlo - najneskôr 11 hodín pred operáciou;
• oblasť rozkroku sa oholí, vykoná sa hygiena intímnej oblasti, pripraví sa čistá bielizeň a oblečie sa;
• ráno po operácii sa vykoná čistiaci klystýr;
• ak sa plánuje celková anestézia, pacient by nemal piť vodu.

Typy chirurgických zákrokov na hemoroidoch

Dnes sú v rámci povinného zdravotného poistenia k dispozícii dve možnosti radikálnej excízie hemoroidov: hemoroidektómia s odrodami a hemoroidopexia..

Hemoroidektómia

Toto je klasická operácia hemoroidov. Podobný zásah do konečníka sa začal používať od polovice 30. rokov minulého storočia. Hemoroidektómia poskytuje vynikajúce výsledky (účinnosť - viac ako 98%), prakticky bez relapsov. Ale je to traumatické, vyznačuje sa veľkou stratou krvi, prítomnosťou mnohých komplikácií. Moderná proktológia praktizuje tri možnosti hemoroidektómie: odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.

Tvrdí Milligan Morgan

Najviac "starodávna" operácia alebo otvorený variant hemoroidektómie, keď nie je rana po vyrezaní hemoroidných kužeľov zašitá. Dnes sa zriedka používa z dôvodu vysokej traumy, dlhodobej rehabilitácie a rizika negatívnych následkov. Operácia je stacionárna, v celkovej anestézii, vykonávaná na proktologickom kresle alebo v polohe „na chrbte“ s ohnutými končatinami upevnenými v špeciálnych stojanoch..

Podstatou zásahu je úplné odstránenie hemoroidov spolu s časťou sliznice konečníka. Vonkajšie a vnútorné hemoroidy sa odstránia po zošití cievneho pedikulu. Chirurgické pole je ošetrené antiseptikom, cez dilatátor je do konečníka zavedený anoskop, ktorý umožňuje vizuálne sledovať celý priebeh operácie. Všetky vnútorné uzly sú „obrátené naruby“ spolu so sliznicou a susednými tkanivami. Chirurg vyrezáva pokožku análnej oblasti a sliznice konečníka nad rozšírenými venóznymi plexusmi, potom zaviaže žily a odstráni ich. Nakoniec je vnútorná stena čreva pripevnená k podkladovým tkanivám. Okraje rany zostávajú voľné, nie sú zašité, hojenie nastáva sekundárnym zámerom.

Na konci chirurgického zákroku proktológ kontroluje stav konečníka a konečníka, absenciu krvácania. Spravidla si dá tampón s liečivom na rany a antiseptikom, ktorý sa po niekoľkých hodinách odstráni, a predpíše lieky na tlmenie bolesti. Pacient je už na pooperačnom oddelení, kde strávi týždeň. Na zmäkčenie stolice sa podávajú preháňadlá.

Tampónovanie prispieva k vzniku bolesti, zadržiavaniu moču, preto dnes čoraz viac lekárov namiesto tampónov kvôli zachovaniu citlivosti v oblasti konečníka, zabráneniu zúženiu análneho kanála ponecháva v oblasti rany mukokutánne mostíky.

Celá rehabilitačná doba je viac ako mesiac, navyše dva týždne a niekedy aj viac - ide o stacionárne ošetrenie.

Operácia Ferguson

Od klasiky sa líši zašitím rany na konci operácie, preto sa jej hovorí aj uzavretá hemoroidektómia. Používa sa od konca 50. rokov 20. storočia. Fázy prevádzky:

• dezinfekcia operačného poľa;
• odstránenie hemoroidných žíl v určitom poradí, ako na ciferníku hodiniek - najskôr chirurg zachytí hrčky o tretej, potom postupne - o siedmej a jedenástej: upevnenie uzla pomocou svorky, proktológ stehne nohu a odreže dutinu pomocou koagulačného elektrického noža;
• rana je zošitá katgutom, ošetrená antiseptikom;
• pacient je preložený na pooperačné oddelenie, kde sú predpísané lieky na tlmenie bolesti, preháňadlá, antibiotiká;
• po 5 dňoch - prepustenie.

Hlavnou nevýhodou je možná divergencia švov počas pohybu čriev, sekundárna infekcia.

Prevádzkové parky

V polovici päťdesiatych rokov Angličan Parks navrhol inú možnosť hemoroidektómie: vyrezáva sa iba samotný uzol bez excízie sliznice konečníka. Táto metóda sa používa pre kombinované hemoroidy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, na proktologickom kresle. Operačné pole je ošetrené antiseptikom.

Najskôr sa vyrezá sliznica nad hrudkou, potom sa základňa hemoroidov zošije katgutom, odstráni sa samotné telo dutiny a katgut sa utiahne. Operácia sa končí zošitím okrajov vyrezanej sliznice.

Niekedy sa vykonáva tamponáda, ktorá sa odstráni po 6 hodinách. Aby sa zabránilo zúženiu konečníka, odporúča sa jeho mechanické roztiahnutie. Pacient sa niekoľko dní postí, aby sa vyhol defekácii. Potom lekár zvolí špeciálnu diétu, aby vylúčil tvorbu fekálnych kameňov..

Prevádzku parkov je ťažké vykonať, preto sa aj napriek krátkej rehabilitácii a takmer úplnej absencii komplikácií zriedka používa.

Pretože výsledok akejkoľvek operácie závisí od kvalifikácie lekára, mnoho pacientov uprednostňuje niektoré štátne kliniky s nízkou odbornou prípravou lekárov, ale s bezplatnými službami v rámci povinného zdravotného poistenia - súkromné ​​kliniky s osvedčenou reputáciou, špičkoví špecialisti. Priemerné náklady na hemoroidektómiu v Moskve v tomto prípade:

• pre Milligan-Morgan - 20 711 rubľov;
• podľa Fergusona - 27 067 rubľov;
• v parkoch - 27 714 rubľov.

Čítajte ďalej: vlastnosti hemoroidektómie

Hemoroidopexia Longo

V polovici deväťdesiatych rokov minulého storočia navrhol taliansky chirurg A. Longo alternatívu k traumatickému chirurgickému zákroku na odstránenie hemoroidov podľa Milligan-Morganovej. Toto je transanálna resekcia sliznice konečníka alebo hemoroidopexia. Podstatou je priesečník sliznice konečníka, cievy tejto oblasti, kŕmenie hemoroidných dutín - kruhovo, eliminácia straty žíl. V tomto prípade samotné hemoroidy nie sú vyrezané, ale vytiahnuté, fixované. Sliznica v mieste resekcie je zošitá titánovými sponkami so špeciálnym zošívačom. Celá operácia netrvá v lokálnej anestézii viac ako 15 minút. Keď sa zníži prietok krvi do žíl, postupne sa nahradia spojivovým tkanivom a prestanú fungovať.

Hemoroidy.

Existuje niekoľko nevýhod: operácia je použiteľná iba pre vnútorné hemoroidy, je drahá, existuje len málo odborníkov, ktorí ju vykonávajú. Operácia Longo sa úspešne používa na Západe, ale v Rusku sa začala vykonávať len asi pred piatimi rokmi, takže o dlhodobých výsledkoch stále nie je dostatok údajov.

Priemerné náklady na chirurgický zákrok Longo v Moskve - 32 504 rubľov.

Čítajte ďalej: Vlastnosti operácie Longo

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov v ktorejkoľvek z možností môže mať komplikácie, ktoré vzniknú niekoľko hodín alebo dní po operácii, ako aj o mesiace neskôr. Najčastejšie negatívne dôsledky, ktoré sa vyskytnú bezprostredne po intervencii, sú:

• silná bolesť, ktorá si vyžaduje vymenovanie liekov na tlmenie bolesti, až po omamné látky. V konečníku, v oblasti okolo konečníka, je koncentrované veľké množstvo nervových zakončení. Je preto prirodzené, že po ukončení účinku anestézie sa u pacientov objaví silná bolesť. Ak je prah citlivosti na bolesť nízky, je to skutočné trápenie;
• zadržiavanie moču v prvých dňoch po operácii, najmä u starších mužov. Riziko vývoja sa zvyšuje s použitím epidurálnej anestézie. Problém sa rieši katetrizáciou;
• psychogénna zápcha (strach z divergencie švov, umelá inhibícia defekácie) - korigovaná výberom individuálnej stravy, preháňadlá, s zvieracím kŕčom je indikované použitie nitroglycerínovej masti;
• krvácanie - možné v ktoromkoľvek období rehabilitácie v dôsledku nesprávneho stehu, vzhľadu análnych trhlín alebo poranenia sliznice konečníka prostredníctvom výkalov. Môžete zastaviť krv pomocou miestnych liekov pomocou adrenalínu, hemostatickej špongie alebo opätovného blikania krvácajúcich ciev;
• hnisanie švíkov je výsledkom nedodržania intímnej hygieny, pridania sekundárnej infekcie, je korigované antibiotickou terapiou, použitím miestnych dezinfekčných prostriedkov (Levomekol, ichtyolová masť, Višnevského masť). V závažných prípadoch je indikované otvorenie a umytie hnisajúcej rany..

Za oneskorené komplikácie možno považovať:

• fistulózne priechody sú výsledkom infekcie podkožného tuku s rozvojom zápalu, hnisania: problém je vyriešený iba pohotovo. Komplikácia je nebezpečná vznikom sepsy;
• zúženie konečníka - výsledok nesprávneho zošitia, korigovaný dlhodobou mechanickou rozťažnosťou alebo plastickou operáciou konečníka;
• slabosť análneho zvierača, prolaps sliznice konečníka - nastáva v dôsledku poranenia nervových zakončení umiestnených v konečníku. Najčastejšie sa funkcia zvierača obnovuje pomocou liekov, v zložitých situáciách je potrebný chirurgický zákrok.

Takmer všetky komplikácie závisia od kvalifikácie chirurga alebo od individuálnych charakteristík pacienta..

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po odstránení hemoroidov je pre každého odlišné, závisí to od závažnosti stavu, symptómov, veku, sprievodnej patológie. Typ vykonanej operácie má veľký význam. Po otvorenej hemoroidektómii trvá rehabilitácia mesiac a pol, po zatvorenej - tri týždne. Hemoroidopexia si vyžaduje týždeň na zotavenie.

Počas rehabilitačného obdobia je dôležité dodržiavať odporúčania proktológa, byť s ním neustále v kontakte. Lekár poskytuje pooperačnú podporu každému pacientovi po prepustení z nemocnice, kým sa nevyriešia všetky problémy, ktoré sa vyskytli po operácii. Hlavné smery úsilia v období obnovy sú nasledujúce.

Fyzická aktivita

Odstránenie hemoroidov spočíva v obmedzení záťaže spojenej so zvýšením vnútrobrušného tlaku - zdvíhaní ťažkých váh, aktívnych, náhlych pohyboch, namáhaní pri vyprázdňovaní. Namiesto toho je povolené pretáčanie z jednej strany na druhú, naťahovacie a dychové cvičenia. Cieľom je zabrániť trombóze, kŕčovým žilám a v prvých troch dňoch - len odvrátiť pozornosť od pooperačných pocitov.

Vstávať môžete druhý alebo štvrtý deň, v závislosti od pohody pacienta. Keď sa rana zahojí, zvyšuje sa množstvo pohybu, ale v ľahu alebo v stoji. Efektívne sú Kegelove cviky, ktoré precvičujú svaly panvového dna.

Môžete si sadnúť po zmiznutí bolesti v anorektálnej oblasti, nie skôr ako o týždeň neskôr. Pomaly, postupne. Proktológovia odporúčajú naštartovať vankúš na sedenie alebo krúžok na plávanie.

Prvé dva mesiace nemôžete uniesť bremeno väčšie ako 2 kg. Telocvičňa je povolená až po troch mesiacoch, s výnimkou silového zaťaženia.

Výživa

Správna strava je hlavnou podmienkou prevencie opakovania hemoroidov. Podľa recenzií pacientov chirurgický zákrok na odstránenie hemoroidov radikálne mení gastronomické závislosti. Prvý deň po operácii - hlad, aby defekácia nepoškodila švy. Nasledujúce dni musia byť dodržané jednoduché pravidlá:

• frakčné jedlo, v malých dávkach, jedlo - nasekané na maximum pre úplnú, ale ľahkú asimiláciu;
• 80% stravy - zeleninová strava, zelenina a ovocie vo varenej, pečenej alebo surovej forme;
• iba chudé mäso a ryby;
• každé ráno - čajová lyžička rastlinného oleja a pohár čistej vody pred jedlom;
• dávka na pitie sa počíta podľa vzorca: 40 - 50 ml na 1 kg hmotnosti (v závislosti od povahy stolice).

Povolený	Zakázané
Pohánka, proso kaša na vode	Šťavel, kapusta, repa
Nízkotučné kefír na noc	Surové jablká, maliny, datle
Odtučnený syr	Káva
Pečená zelenina, ovocie	Údené výrobky, slanosť, kyslé uhorky, konzervy
Celozrnný chlieb	Strukoviny, huby
Varené kuracie, hovädzie mäso	Pečivo, sladkosti
Zeleninové polievky	Tučné mäso
Bylinkový čaj	Plnotučné mlieko

Bolestivý syndróm

Po operácii na odstránenie hemoroidov pretrváva silná bolesť v anorektálnej zóne dlho. Silná bolesť zmizne za 5-7 dní, ale periodická bolesť v konečníku, najmä po stolici, môže pretrvávať mesiace. Na úľavu používajte NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokálne: Reliéf - celá línia, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Ak sa bolesť stane nadmernou, použite injekcie na tlmenie bolesti, vyhľadajte lekára.

Hojenie rán

Obnova anorektálneho krúžku po operácii hemoroidov je jednou z najdôležitejších rehabilitačných úloh. Pomôže v tom množstvo liekov: solkoseryl (gél, masť), Levomekol, Natalsid, metyluracil, rakytníkový olej. Môžete použiť recepty tradičnej medicíny, najmä sedacie kúpele s odvarmi z liečivých bylín.

Hygienické postupy

Rehabilitácia po odstránení hemoroidov zahŕňa každodennú intímnu hygienu: po každom pohybe čriev doma, umytí anorektálnej oblasti, konečníka studenou vodou, mimo domu - použitie vlhkých hygienických vložiek namiesto toaletného papiera. Ošetrený povrch utrite sterilnými obrúskami, nie uterákom. Bielizeň by mala byť vyrobená z prírodných tkanín bez drsných švov.

Pooperačné lieky

Hemoroidy si po operácii vyžadujú nepretržitú liečbu, aby sa urýchlila rehabilitácia a zabránilo sa komplikáciám. Povinné - užívanie liekov. Na bolesť - lieky na zmiernenie bolesti, na zápchu - preháňadlá, na krvácanie - hemostatiká. Základom sú stále, rovnako ako pred operáciou, venotonika. Ďalším dôležitým bodom je použitie externých látok na regeneráciu tkanív, prevenciu sekundárnej infekcie. Hlavné lieky sme už vymenovali, teraz odhalíme ich vlastnosti a mechanizmus účinku.

Perorálne lieky

• Tablety Detralex. Niektoré z najlepších na prevenciu recidívy hemoroidov v rehabilitačnom období, najobľúbenejšie. Liečivo je zástupcom venotoniky, pozostáva z komplexu bioflavonoidov na báze diosmínu, hesperidínu. Detralex zvyšuje venózny tonus, zmierňuje prekrvenie panvových orgánov, zlepšuje mikrocirkuláciu anorektálnej oblasti.
• Tablety Venarus. Domáci analóg Detralexu. Syntetické venotonické s angioprotektívnymi vlastnosťami.
• Kapsuly Phlebodia 600. Liečivo zo skupiny venotoník na báze diosmínu. Po odstránení deformovaných hemoroidov tonizuje žily konečníka, obnovuje cievnu stenu, zmierňuje zápal, stagnáciu krvi v anorektálnej zóne, vyrovnáva mikrocirkuláciu.
• Hemoroidínové tablety. BAA-venotonikum s inulínom - prírodné prebiotikum čakanky, ktoré zlepšuje činnosť čriev. Obsahuje ľan, listy púpavy, plody borievky, kôprové semienko, listy plantain, ginkgo biloba, korene oparu - iba 15 prírodných zložiek. Zároveň neexistujú úplne žiadne vedľajšie účinky. Hlavné pôsobenie je analgetické, protizápalové. Dodatočne - normalizuje stolicu.
• Tablety Proctonis. Rastlinný doplnok výživy s hemostatickými vlastnosťami. Droga sa často používa na prevenciu krvácania. Obsahuje: žraločia chrupavka, rebríček, koriander, sladké drievko, senna. Proctonis zvyšuje zrážanlivosť krvi, regeneruje tkanivá konečníka, zmierňuje zápal, spazmus konečníka, zabraňuje sekundárnej infekcii, normalizuje stolicu.
• Metyluracilové tablety. Zástupca skupiny imunostimulantov s angioprotektívnymi, fotoprotektívnymi vlastnosťami na báze dioxometyltetrahydropyrimidínu. Liečivo má protizápalový účinok, regeneruje tkanivá, je angioprotektorom.
• Guttalax tablety. Mierne preháňadlo, pôsobí v hrubom čreve, nezasahuje do trávenia alebo vstrebávania základných živín v tenkom čreve. Liečivo je pikosulfát, stimuluje intestinálnu motilitu, akumuluje tekutinu v hrubom čreve, ktorá zjemňuje výkaly, stimuluje vyprázdňovanie..
• Tablety Senade. Liek senna, ktorý stimuluje pohyb čriev tým, že zvyšuje peristaltiku, skvapalňuje fekálne kamene, zabraňuje zápche, nie je návykový. Lacný, ale účinný liek na poruchy defekácie v pooperačnom období.
• Kapsuly Nemesulide-teva. Reprezentant nesteroidných protizápalových liekov na perorálne podávanie. Hlavnou vlastnosťou je zmierniť zápal a bolesť počas obdobia zotavenia po operácii na odstránenie hemoroidov. V prípade predávkovania môže zriediť krv a vyvolať krvácanie, preto sa používa opatrne.
• Tablety Ibuklin. Kombinované liečivo zo skupiny NSAID na báze ibuprofénu, paracetamolu s protizápalovými, analgetickými vlastnosťami. Potláča syntézu prostaglandínov, zastavuje výpotok, zmierňuje pastóznosť rektálnych tkanív po operácii, má antipyretický účinok.
• Nise tablety. Liečivo zo skupiny NSAID na báze nimesulidu je mono-liečivo s protizápalovým, analgetickým účinkom. Korektor syntézy prostaglandínov. Účinná látka inhibuje COX-2, potláča zápal, výpotok, proliferáciu v anorektálnej oblasti, liek má antipyretické vlastnosti.

Miestne masti a čapíky

• Solkoserylová masť a gél. Liečivo je regenerant. Urýchľuje hojenie poškodených oblastí sliznice, pokožky zlepšením metabolizmu tkanív, zvýšením produkcie kolagénu, obnovením fungovania kapilár a žíl..
• Masť Levomekol. Urýchľuje regeneráciu rektálnych tkanív, dezinfikuje pooperačný povrch vďaka kombinácii metyluracilu a levomecitínu. Liniment paralelne odoláva sekundárnej infekcii.
• Masť a čapíky Methyluracil. Liečivo patrí do triedy imunostimulačných látok. Methyluracil, ktorý preniká do tkanív a buniek, urýchľuje metabolické procesy, regeneráciu a opravu tkanív, ako aj odolnosť epitelu pred negatívnymi vplyvmi prostredia. Látka navyše zastavuje krvácanie, znižuje intenzitu zápalu a všeobecne zlepšuje stav povrchov rany.
• Sviečky Rakytníkový olej. Liečivo je extrakt z bobúľ rakytníka. Prírodný a účinný prostriedok, lieči povrch rany, dezinfikuje sliznicu konečníka, anorektálnu zónu. Olejová zložka zmierňuje zápal, pastóznosť konečníka, zmierňuje bolesť.
• Sviečky Natalsid. Prípravok na báze alginátu sodného, ​​ktorý je polysacharidom morských rias. Hlavnou vlastnosťou je hojenie povrchu rany v konečníku, anorektálnej oblasti. Liečivo súčasne vykazuje protizápalové vlastnosti, zmierňuje bolesť.
• Sviečky a masť Relief. Prípravky na báze oleja zo žraločej pečene, fenylefrínu, Olej - zlepšuje stav konečníka, konečníka, ktorý stimuluje regeneráciu. Fenylefrín zužuje cievy, zmierňuje opuchy, zápaly. Relief Advance zmierňuje bolesti spôsobené anestetikom benzokaínom.
• Masť Bezornil. Prípravok na báze perál, jantáru, borneolu, zinku, bezoáru. Liek zastavuje zápal, zmierňuje bolesť, aktivuje imunitu a dezinfikuje povrch rany. Perly regenerujú tkanivá, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Jantár je antiseptikum. Zinok - dezinfikuje anorektálne tkanivá.

Prevencia relapsu

Všetky akcie pacienta po operácii na odstránenie hemoroidných uzlín sú zamerané na prevenciu recidívy patológie. Samotná možnosť relapsu nastáva v dôsledku:

• zápcha;
• hypodynamia;
• nevyvážená strava;
• zneužívanie alkoholu po skončení obdobia na zotavenie;
• vysoká fyzická aktivita.

Napriek skutočnosti, že chirurgický zákrok úplne eliminuje problém s hemoroidmi, musí pacient dodržiavať dôležité pravidlá, ktoré bojujú proti príčinám relapsu, a to:

• správny pitný režim;
• prísna strava;
• kontrola zápchy, vrátane užívania preháňadiel;
• vyprázdnenie čriev s nutkaním na defekáciu;
• udržanie jednej telesnej hmotnosti;
• dávkovaná fyzická aktivita.

Toto je schéma zdravého životného štýlu pacienta, ktorý bol po zvyšok svojho života operovaný na liečbu hemoroidov. V opačnom prípade nemôže žiadna operácia zaručiť návrat patológie..