Trhlina konečníka

Trhlina konečníka alebo análna trhlina je jednou z najbežnejších proktologických chorôb. Ide o defekt sliznice konečníka, ktorý má lineárny, oválny alebo trojuholníkový tvar a má veľkosť od niekoľkých milimetrov do 2 cm. Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na túto chorobu, vrátane rektálnych trhlín u detí, u žien je táto patológia bežnejšia kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry konečníka..

Dôvody pre trhlinu konečníka

Príčiny rektálnej trhliny sú zápal gastrointestinálneho traktu a mechanické traumy. Tieto dva dôvody sa často kombinujú..

Zápal v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu vrátane jeho hornej časti, ako je gastritída alebo cholecystitída, zvyšuje riziko rektálnych trhlín. Úseky tráviaceho systému navzájom komunikujú, preto zápal v jednej časti vedie k patológii sliznice v celom gastrointestinálnom trakte a zvyšuje jej zraniteľnosť..

Mechanická trauma konečníka sa vyskytuje počas prechodu príliš hustých výkalov, ako aj pri vstupe cudzieho telesa do konečníka.

Kombinácia týchto dvoch skutočností je často príčinou rektálnych trhlín u detí s endobiózou (alias helmintióza, jednoducho červy). V tomto prípade je dolná časť čreva často zapálená a edematózna a vajíčka červa položené v konečníku spôsobujú silné svrbenie. Výsledkom je, že dieťa môže poškriabaním konečníka spôsobiť poškodenie sliznice análnej oblasti, ktoré sa zhoršuje prechodom výkalov..

Príznaky praskliny konečníka

Rozlišujte medzi akútnymi a chronickými formami trhlín v konečníku. Chronická forma sa vyskytuje pri absencii liečby akútneho ochorenia.

Hlavným príznakom rektálnej trhliny je bolesť v konečníku. Pri akútnej trhline konečníka sa bolesť objaví iba počas defekácie, je intenzívna, ale netrvá dlhšie ako 15 minút. Pre chronickú trhlinu konečníka je charakteristický menej intenzívny, ale dlhodobejší bolestivý syndróm. Bolesť sa môže vyskytnúť aj bez ohľadu na akt defekácie, napríklad pri dlhodobom sedení.

V akútnej aj chronickej forme môže byť jedným z príznakov rektálnej trhliny krvácanie z konečníka. Spravidla je krvácanie nevýznamné, krv je šarlátová, nezmiešaná s výkalmi, ako je to v prípade krvácania z nadložných častí gastrointestinálneho traktu. Krvácanie je spojené s pohybom čriev a je spôsobené prechodom hustých výkalov cez poškodené miesto.

Ďalším charakteristickým príznakom trhliny konečníka sú ťažkosti s vyprázdňovaním a súvisiaca zápcha. Problémy s defekáciou sa vyskytujú v dôsledku syndrómu silnej bolesti. Bolesť počas prechodu výkalov, najmä hustých, môže byť taká silná, že dôjde k reflexnému spazmu análneho zvierača. Pri chronickej forme ochorenia sa vyvíja strach z defekácie, čo len zhoršuje príznaky rektálnej trhliny, pretože výkaly sú hustejšie a viac poškodzujú zapálenú sliznicu. Chronická trhlina v konečníku môže byť sprevádzaná výtokom hnisu z konečníka.

S prasklinou konečníka u detí je defekácia sprevádzaná plačom, dieťa sa snaží vyhnúť hrncu, je rozmarné a pozornosť priťahuje aj krv vo výkaloch alebo na obrúsku..

Diagnostika rektálnej trhliny

Za prítomnosti charakteristických príznakov rektálnej trhliny sa vykoná vyšetrenie konečníka, použije sa aj digitálne vyšetrenie konečníka. Vzhľadom na výraznú bolesť a možnosť infekcie pararektálnej oblasti sa v tomto prípade retromanoskopia skúša nepoužívať a v prípade urgentnej potreby (napríklad pri podozrení na nádor konečníka) sa predbežne použije anestézia.

Vyšetrenie umožňuje zistiť pri akútnej trhline konečníka lineárny defekt sliznice s hladkými hranami a pri chronickom - oválny alebo trojuholníkový defekt s prerastenými granuláciami a jazvovým tkanivom..

Ďalej sa vykonávajú laboratórne testy krvi (na HIV, syfilis, hepatitídu, hladinu cukru v krvi a všeobecnú analýzu) a výkalov. S trhlinou konečníka u detí je nevyhnutné preskúmať výkaly na prítomnosť vajíčok červov.

Liečba rektálnej trhliny

Liečba rektálnej trhliny začína použitím liekovej terapie a v prípade zlyhania sa uchýli k chirurgickému zákroku.

Liečba rektálnej trhliny zahŕňa nasledujúce opatrenia:

• Zabezpečenie pravidelnej mäkkej stolice, čo sa dosahuje ustanovením mliečno-rastlinnej stravy s dostatkom vlákniny, ako aj vymenovaním klystírov. Klystír sa vykonáva denne so slabým antiseptickým roztokom, na tento účel sa zvyčajne používajú odvar z liečivých bylín;
• Použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov vo forme rektálnych čapíkov, mikroklyzérov a teplých kúpeľov a v závažných prípadoch a vo forme injekcií priamo do oblasti praskliny;
• Pretože u väčšiny pacientov sú rektálne trhliny kombinované s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, je nevyhnutná liečba základnej patológie..

Vo väčšine prípadov je konzervatívna liečba rektálnej trhliny úspešná. V niektorých prípadoch, zvyčajne pri chronických formách ochorenia, sprevádzaných výrazným nárastom granulácie a jazvového tkaniva, sú však potrebné radikálnejšie opatrenia, potom sa uchýlia k chirurgickému zákroku na trhliny v konečníku..

V súčasnosti sa operácia trhliny konečníka vykonáva pomocou minimálne invazívnych metód - laserovej koagulácie alebo kryodestrukcie. Jedná sa o bezkrvné techniky, ktoré si nevyžadujú použitie celkovej anestézie a dlhý pobyt v nemocnici..

V tvrdohlavých prípadoch, ako aj pri veľkých defektoch, sa uchýlite ku klasickej operácii rektálnych trhlín. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, spočíva v disekcii zvierača, vyrezaní okrajov trhliny a následnom zošití okrajov rany. V pooperačnom období je mesiac predpísané použitie lokálnej protizápalovej liečby. Je tiež potrebné dodržiavať diétu, ktorá zabraňuje tvorbe hustých výkalov..

Alternatívna liečba rektálnych trhlín

Pri pravidelnom používaní a správnom prístupe je alternatívna liečba rektálnych trhlín veľmi efektívna. Všeobecne sa ľudové lieky aktívne používajú na liečbu trhlín konečníka a v tradičnej medicíne. Liečivé byliny v rôznych formách sú veľmi účinné - vo forme pást, odvarov, nálevov, kúpeľov, klystírov a tiež vo forme liečivého čaju. Na miestne použitie použite harmanček, šalviu, dubovú kôru, rebríček. Vo forme mikroklystrov sa používa šťava z aloe a Kalanchoe. Na účely všeobecného účinku na tráviaci trakt sa používa liečivý čaj z harmančeka, šalvie, ľubovníka bodkovaného..

Alternatívnu liečbu rektálnej trhliny je možné úspešne kombinovať s použitím farmaceutík, čo vám umožňuje znížiť zaťaženie tela liečivom, čo je obzvlášť dôležité pri chronických formách ochorenia..

Trhlina konečníka

Trhlina konečníka (análna trhlina) je proktologické ochorenie, ktoré sa vyznačuje mechanickým poškodením sliznice v konečníku. Pokiaľ ide o veľkosť, také poškodenie môže byť od niekoľkých milimetrov do pár centimetrov..

Toto ochorenie nemá jasné obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku, je možné ho diagnostikovať aj u detí. U žien je diagnostikovaná častejšie kvôli fyziologickým vlastnostiam štruktúry konečníka..

Klinický obraz takého patologického procesu je celkom dobre vyjadrený, ale veľmi podobný počiatočnému vývoju hemoroidov. Diagnostika sa vykonáva fyzickým vyšetrením pacienta proktológom a vykonaním potrebných diagnostických opatrení.

Vo väčšine prípadov sú rektálne trhliny liečené liekmi v kombinácii s diétou. Ak táto metóda terapeutických opatrení neprinesie pozitívny výsledok, potom sa uchýlia k operabilnej intervencii - vykoná sa excízia rektálnej trhliny.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie je tento patologický proces identifikovaný ako „nešpecifikovaná análna trhlina“. Kód MKB-10 - K60.

Etiológia

Trhlina konečníka je spravidla spôsobená mechanickým poškodením alebo zápalovými procesmi v čreve. Etiologický obraz vo všeobecnosti pozostáva z nasledujúcich faktorov:

• zhoršenie prívodu krvi do konečníka;
• inervácia oblasti konečníka;
• hemoroidy;
• análny sex bez použitia lubrikantov a podobne;
• nadmerná fyzická aktivita alebo naopak dlhý pobyt bez pohybu;
• chronická zápcha alebo časté a dlhotrvajúce záchvaty hnačky;
• predĺžený spazmus zvierača konečníka;
• prirodzený pôrod s komplikáciami.

Mali by sa navyše rozlišovať predisponujúce faktory vývoja takejto choroby:

• pohlavie - u žien je táto choroba bežnejšia kvôli štrukturálnym vlastnostiam konečníka;
• sedavý spôsob života;
• nesprávna strava - v strave prevažujú mastné, vyprážané, drsné a korenené jedlá;
• prítomnosť chronických gastrointestinálnych ochorení;
• časté užívanie preháňadiel;
• predchádzajúca trauma v konečníku alebo anamnéza hemoroidov.

Preto je celkom jednoduché predchádzať takejto chorobe..

Príznaky

Podľa povahy vývoja môže byť patologický proces akútny alebo chronický. Akútna forma je charakterizovaná výraznejším klinickým obrazom, ale lepšie reaguje na liečbu. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, klinický obraz sa vyvíja postupne a samotná trhlina často vedie k prasknutiu v podobe hlbokého vredu.

V akútnej forme je klinický obraz charakterizovaný nasledovne:

• bolesť počas úkonu defekácie a počas nasledujúcich 15-20 minút;
• výtok krvi počas pohybov čriev, nečistoty krvi môžu byť dokonca aj vo výkaloch;
• kŕče, ktoré sťažujú pohyb čriev.

Na pozadí takéhoto klinického obrazu sa môžu vyskytnúť sprievodné príznaky:

• podráždenosť, znížený výkon;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy.

Chronická forma patológie sa hovorí, keď príznaky akútnej formy trvajú viac ako šesť týždňov a nie sú žiadne známky zlepšenia stavu pacienta.

Príznaky trhliny v konečníku sú v tomto prípade nasledovné:

• bolesť v konečníku, ktorá sa môže vyskytnúť pri dlhodobom sedení;
• svrbenie a pálenie v análnej oblasti;
• po fyzickej aktivite a nepríjemných pohyboch sa môže vyskytnúť krvácanie;
• okrem krvi môže byť prítomný aj hnisavý výtok.

Okrem toho sa môžu objaviť črevné kŕče, ale tento klinický príznak by sa nemal považovať za špecifický.

Diagnostika

V takom prípade by ste mali vyhľadať pomoc od proktológa. Najskôr sa vykoná fyzikálne vyšetrenie s digitálnym vyšetrením konečníka.

Lekár počas počiatočnej prehliadky musí navyše:

• presne určiť povahu súčasného klinického obrazu;
• zbierať osobnú históriu;
• preskúmať anamnézu pacienta.

Na určenie závažnosti patologického procesu sa vykonávajú nasledujúce diagnostické opatrenia:

• analýza výkalov pre skrytú krv;
• sigmoidoskopia;
• anoskopia.

V takom prípade sa štandardné laboratórne testy vykonávajú iba v prípade potreby, pretože samotné nemajú diagnostickú hodnotu, pokiaľ ide o túto chorobu..

Liečba

Ak sa choroba nezačne, potom sa liečba uskutočňuje konzervatívnymi metódami - sú predpísané lieky a strava.

Farmaceutická časť terapie môže zahŕňať lieky, ako sú:

• antibiotiká na prevenciu sekundárneho infekčného procesu;
• masti;
• čapíky na rektálne trhliny sú jedným z najúčinnejších prostriedkov, pretože rýchlo zmierňujú bolestivé pocity a urýchľujú proces hojenia rán;
• lieky proti bolesti;
• spazmolytiká;
• nesteroidné protizápalové;
• stabilizovať žalúdočnú pohyblivosť.

Diéta pre trhlinu v konečníku si kladie za cieľ poskytnúť mäkkú a stabilnú stolicu. Vo väčšine prípadov sa volí zeleninovo-mliečny diétny stôl s dostatočným množstvom vlákniny. Mastné, korenené, vyprážané sú vylúčené z potravy až do úplného zotavenia.

Okrem užívania liekov je pacientovi predpísané denné klystíry so slabým antiseptickým roztokom. K tomu môžete použiť liečivé rastliny. Fyzická aktivita, análny styk a nadmerná fyzická aktivita sú kontraindikované.

Liečba ľudovými prostriedkami nie je vylúčená, ale iba ako doplnok a po dohode s ošetrujúcim lekárom.

Liečba rektálnych trhlín ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť pomocou:

• mikroklyzéry zo šťavy z aloe, kuracích vajec a rybieho oleja;
• bylinkové sviečky z materinej dúšky, harmančeka a skorocel;
• sedacie kúpele z odvaru harmančeka.

Obdobie zotavenia bude závisieť od závažnosti patologického procesu. Úplné hojenie rán nastane v priebehu 1-2 mesiacov, ale za podmienky, že sú dodržané všetky odporúčania predpísané lekárom v plnom rozsahu a včas.

Operácia sa používa v nasledujúcich prípadoch:

• ak sa akútna forma stala chronickou;
• pri absencii pozitívneho výsledku po liečbe liekom;
• s rozvojom komplikácií vrátane pararektálnej fistuly;
• ak je trhlina konečníka kombinovaná s hemoroidmi.

Chirurgický zákrok sa vykonáva klasickou technikou, laserom alebo elektrokoaguláciou.

Prevencia

Ako preventívne opatrenie by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• sledujte svoju stravu - strava by mala obsahovať prvé kurzy, čerstvú zeleninu a ovocie, zeleň;
• dodržiavať dostatočnú fyzickú aktivitu;
• vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe;
• ak dôjde k análnemu styku, potom použite špeciálne mazivá, aby ste predišli traumatizácii sliznice.

Je tiež potrebné vylúčiť samoliečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia musíte vyhľadať lekársku pomoc..

Análna trhlina

Roztrhnutie kože alebo slizníc na chúlostivom mieste je vždy veľkým problémom, ktorý človeku spôsobuje veľa fyzického a psychického utrpenia..

Hanba a strach z chirurgického zákroku často sťažujú včasné zahájenie kvalifikovanej liečby u špecialistu.Ľudia sa snažia, pokiaľ je to možné, zbaviť sa problému sami. Análna trhlina medzitým nešetrí dospelých ani pohlavie, ani deti..

Každý piaty pacient v proktologickej ordinácii má príznaky chronickej trhliny v konečníku a liečba pokročilej patológie je vždy náročnejšia, nákladnejšia a dlhšia ako akútny proces..

Príčiny análnej trhliny

Okamžité príčiny nástupu ochorenia možno rozdeliť na mechanické poškodenie análneho kanála a poškodenie sliznice v dôsledku napätia zvierača..

Môže dôjsť k mechanickému poškodeniu:

• počas pohybov čriev - v dôsledku poškodenia sliznice pevnými predmetmi vo výkaloch;
• s análnym sexom;
• pri inštrumentálnych štúdiách na konečníku sa môže objaviť trhlina v dôsledku nekvalifikovaného postupu zdravotníckeho personálu.

Slzy sliznice v dôsledku svalového napätia sa vyskytujú hlavne pri tlačení počas vyprázdňovania. Taktiež sa u žien počas pôrodu môžu často vyskytnúť praskliny konečníka..

Už dlho sa zistilo, že chronická zápcha je hlavným faktorom vyvolávajúcim výskyt praskliny. Neustále tlačenie počas pohybov čriev vedie k zvýšenému napätiu vo svaloch konečníka. Tvrdé výkaly majú navyše negatívny vplyv na stav sliznice konečníka. To všetko môže viesť k jeho prasknutiu a vzniku trhlín. Menej často sa môžu trhliny vytvárať v dôsledku hnačiek..

Niektorí odborníci sa domnievajú, že hemoroidy tiež prispievajú k tvorbe trhlín v konečníku. Aj keď je tu ešte jeden uhol pohľadu, a to ten, že hemoroidy nijako neovplyvňujú tento proces. Tieto dve choroby majú veľa podobných príznakov, ale spravidla majú odlišnú etiológiu a prístupy k ich liečbe sú tiež veľmi odlišné. Napriek tomu je často možné u jedného pacienta zistiť prítomnosť obidvoch chorôb naraz..

Faktory prispievajúce k vzniku choroby sú tiež:

• pitie alkoholu, príliš mastné, korenené alebo slané jedlá
• sedavé zamestnanie
• dvíhať závažia
• sedavý spôsob života
• choroby dolných čriev - kolitída, proktitída, syndróm dráždivého čreva

Okrem toho prispievajú k tvorbe trhlín, aj keď v menšej miere, chorôb horného gastrointestinálneho traktu - žalúdočných a dvanástnikových vredov a gastritídy, cholecystitídy, krvných chorôb vedúcich k porušeniu jej zrážania a stagnácie v dolných častiach tela..

Samostatne by sa malo povedať o tehotenstve a procese pôrodu. Tieto faktory môžu tiež prispieť k prasklinám v konečníku. V prvom prípade dôvod spočíva v zväčšení veľkosti maternice a s tým spojených ťažkostiach pri vyprázdňovaní. To oslabuje oblasť konečníka a pôrod sprevádzaný tlačením môže spôsobiť poškodenie sliznice konečníka. Samozrejme, v prvých dňoch po pôrode sa tejto okolnosti venuje malá pozornosť, ale v okamihu prvej stolice sa to nevyhnutne prejaví.

Príznaky

Príznaky akútnej análnej trhliny:

• bolesť v konečníku je veľmi ostrá, pálenie, dýka, objavuje sa počas stolice a trvá asi pol hodiny po nej;
• kŕč aparátu análneho zvierača je veľmi výrazný, čo sťažuje vyprázdňovanie čriev a zvyšuje bolesť;
• krvácanie - pomerne často sa vyskytuje pri prechode tvrdých výkalov, zvyčajne strednej intenzity, môže byť pramienkom;
• pri pohľade na konečník nie sú zistené patologické zmeny, diagnózu môže stanoviť iba proktológ počas anoskopie;
• akútna análna trhlina sa rýchlo hojí za predpokladu, že sa zastaví účinok provokujúceho faktora (napríklad zápcha) - do 3 alebo 4 týždňov sa sliznica úplne obnoví.

Príznaky chronickej trhliny:

• bolesť vo vnútri konečníka nie je taká silná, objavuje sa po pohybe čriev, trvá dlho (koľko hodín - závisí od hĺbky poškodenia a charakteristík ľudského nervového systému), starosti pri sedení, chôdzi a dokonca aj v noci, čo pacientovi spôsobuje vážne nepohodlie;
• kŕč análneho zvierača je menej intenzívny;
• mierne krvácanie vo forme šarlátových značiek na bielizni alebo toaletnom papieri;
• svrbenie v konečníku je takmer konštantné;
• vyvíja sa psychologický strach z defekácie;
• je možný hnisavý výtok z konečníka;
• pri vizuálnom vyšetrení nie je možné vidieť poškodenie zvonka, pri palpácii sa nachádzajú „sentinelové tuberkulózy“ - jazvy v mieste predtým zahojených trhlín;
• charakteristický je cyklický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácií;
• chronický proces sa hojí oveľa dlhšie, môže sa vyskytnúť toľko jaziev, ako sú nové praskliny na mieste starých defektov, pri výraznom zúžení jazvy v konečníku, operácia sa nezaobíde bez.

Komplikácie

Pri každom defekácii je nezacelená trhlina vystavená fekálnym látkam. To je obzvlášť nebezpečné pri zápche, keď je stolica tvrdá. Na trhline sa navyše usadzuje obrovské množstvo baktérií (ako viete, ľudské výkaly sú viac ako polovica baktérií). To vedie k ešte väčšiemu zápalu rany..

Neliečené trhliny umiestnené v konečníku môžu viesť k závažným komplikáciám - akútna hnisavá paraproktitída, tvorba fistúl, trofické vredy, masívne krvácanie, gangréna a sepsa. U mužov análne trhliny zvyšujú pravdepodobnosť prostatitídy..

Diagnostika

Pred konečnou diagnózou pacienta musí lekár vykonať niekoľko diagnostických opatrení, ktoré pozostávajú z:

• vyšetrenie konečníka. Vykonáva sa tak, aby lekár mohol rozlíšiť formu ochorenia vonkajšími znakmi;
• klinické analýzy;
• výskum so špeciálnymi nástrojmi.

Vyšetrenie pomôže lekárovi určiť typ ochorenia a predpísať správnu liečbu. Je to tak preto, lebo akútne a chronické formy análnej trhliny sú navonok odlišné..

Akútne ochorenie má:

• tvar rovnomernej štrbiny dlhej asi dva centimetre;
• elastické okraje;
• čisté dno.

Chronická análna trhlina je reprezentovaná:

• vo forme medzery, ale ani nie, ale v cikcaku;
• husté a nerovné okraje;
• dno v jazvách a so sivastým povlakom.

Lekárske testy na výkaly a krv sa vykonávajú s cieľom vylúčiť iné choroby, ktoré majú podobné príznaky a prítomnosť parazitov v tele..

Inštrumentálny výskum zahŕňa:

• anoskopia - navyše pomocou vyšetrenia prstom;
• retroskopia - na identifikáciu možných ochorení hrubého čreva;
• irrigoskopia - na vylúčenie alebo potvrdenie poškodenia čreva;
• Ultrazvuk;
• rádiografia.

Ako liečiť prasknutý konečník?

Proktológovia hneď varujú, že liečba análnych trhlín u dospelých je dlhý proces a pacient by k tomu mal pristupovať so zvláštnou zodpovednosťou. Úplné vyliečenie a absencia relapsov závisí od disciplíny človeka, pretože zahŕňa nielen liekovú terapiu, ale aj dodržiavanie stravovacích návykov a zmien životného štýlu všeobecne..

Zvážte tieto tri kroky, ktoré je potrebné podniknúť pri liečbe análnych trhlín u žien a mužov..

Zmena životného štýlu

Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali sedavému životnému štýlu. Zoznam odporúčaní zahŕňa návštevu bazéna, prechádzky, bicyklovanie (povolené iba po liečbe). Ľudia v pozíciách, ktoré neznamenajú aktivitu počas dňa, by mali vstávať každú pol hodinu alebo hodinu, cvičiť mierne, chodiť po schodoch.

V chladnom období je dôležité správne sa obliecť, zakryť kríže a zadok. V prípade mrazu, najmä žien, musíte nosiť termoprádlo alebo iné otepľovacie oblečenie, aby ste vylúčili zápal v malej panve a konečníku.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať osobnej hygiene. Po vyprázdnení je najlepšie análny priestor vypláchnuť teplou vodou alebo použiť vlhký toaletný papier. Tradičné papierové kotúče sa najlepšie odstránia na obdobie zotavenia..

Výživa a strava

Aby sa zlepšilo fungovanie tráviaceho traktu, pacientovi sa odporúča dodržiavať liečivú stravu rastlinného mlieka. Je zameraná na normalizáciu stolice pacienta, odstránenie periodickej zápchy, zbavenie sa hnačiek.

Ovocie a zelenina obsahujú veľa vlákniny, ktorá je nevyhnutná pre normálne trávenie. Ich použitie zlepší črevnú pohyblivosť a zlepší proces defekácie. Výrobky z kyseliny mliečnej obsahujú laktobacily zodpovedné za mikroflóru.

Z použitia by malo byť vylúčené:

• korenené jedlá;
• marinády a konzervované potraviny;
• výrobky z múky;
• vyprážané a slané jedlá;
• alkoholu.

Charakteristickým rysom tejto diéty je, že sa v žiadnom prípade nesmiete vzdať používania živočíšnych a rastlinných tukov. Predpokladá sa, že análne trhliny a ďalšie problémy podobnej povahy sú bežnejšie u tých žien a mužov, ktorí uprednostňujú stravu bez tuku..

Na raňajky sa odporúča jesť šalát zo surovej zeleniny ochutený rastlinným olejom. Takto sa aktivuje gastrointestinálny trakt a problém možnej zápchy sa odstráni. Pacientom sa odporúča, aby počas celého dňa zvyšovali príjem preháňadiel. Jedná sa o varenú repu a mrkvu, surové jablká, sušené ovocie (sušené slivky a sušené marhule).

Liečba ľudovými prostriedkami

V prípadoch, keď tradičná medicína nepomáha, môžete ako alternatívnu metódu použiť alternatívne metódy liečby trhlín v konečníku doma..

1. Vlaštovičník - stimuluje ochrannú funkciu tela, podporuje hojenie rán. 25 gr. bylinky nasekáme, pridáme 75 gr. Ľubovník bodkovaný, rovnaké množstvo harmančeka a rebríčka. Nalejte 250 g. Z výslednej zmesi. vriaca voda. Nádobu zabaľte uterákom a nechajte pôsobiť 2 hodiny. Vezmite precedený nálev do polovice pohára pred jedlom.
2. Propolis je základom účinnej domácej masti. 75 gr. tuk je natretý v smaltovanej miske, tam sa pridá 25 gr. včelí vosk, roztopiť a zmiešať s 25 gr. strúhaný propolis, ľanový olej a tekutý med. Hmota je dobre porazená a umiestnená do nádoby s vekom. Aplikujte trikrát denne na premazanie análnej trhliny. Uchovávajte v chladničke.
3. Listy aloe - používajú sa na prípravu infúzie na umývanie konečníka a mikroklyzérov. Za týmto účelom sa nasekané zrelé listy rastliny nalejú 250 gr. vriacej vode, trvať na 30 minútach a prefiltrovať. Produkt sa môže užívať perorálne do štvrtiny pohára pred jedlom..

Čapíky na análne trhliny

Čapíky sú pohodlná dávková forma, ktorá umožňuje rýchle vstrebávanie hlavného liečiva do žíl hemoroidného plexu. Sviečky sa navyše vyrábajú na báze kakaového masla alebo iného neutrálneho tuku, ktoré súčasne zohrávajú úlohu preháňadla..

Zoznam účinných sviečok:

• Reliéf, Relief Advance 250-350 rubľov. a masti a čapíky zmierňujú bolesť, potláčajú zápal, stimulujú hojenie a zabraňujú krvácaniu. Lieky sú kontraindikované do 12 rokov, s poruchami zrážania krvi a leukopéniou, dojčiacimi a tehotnými ženami.
• Posterizan 200-300 rubľov masť a čapíky - hydrokortizón a Escherichia coli, zabité fenolom. Pod rovnakým názvom existuje aj masť, ktorú je možné nanášať súčasne po dobu 1 - 2 týždňov. Čapíky sú kontraindikované na začiatku tehotenstva..
• Aurobin - kombinované čapíky s účinkom podobným masti s rovnakým názvom.
• Čapíky s metyluracilom 60-80 rubľov. stimulujú zlepšenie metabolických procesov v mieste poškodenia tkaniva, majú imunomodulačné vlastnosti.
• Sviečky s rakytníkovým olejom 100 rubľov. účinné pri ostrých, plytkých trhlinách.
• Procto-glivenol 300-400 rubľov čapíkov a mastí je lidokaín, ktorý tlmí bolesť, a tribenosid, ktorý stimuluje venózny odtok a zmierňuje opuchy..

Vhodné sú aj miestne lieky proti bolesti, ktoré zmierňujú bolesť a pálenie:

• Sviečky s extraktom z Krasavky 40 rubľov., Anusol 60 rubľov. (Belladonna, tribromofenolát bizmutu, síran zinočnatý)
• Anestezol (benzokaín, subgalát bizmutu, mentol, oxid zinočnatý)
• Proctosan (ako lidokaín hydrochlorid, subgalát bizmutu, oxid titaničitý).

Ak dôjde k chronickej trhline v konečníku, liečba sa najlepšie uskutoční kombinovanými prostriedkami obsahujúcimi lieky proti bolesti a spazmolytiká. Prípravky v čapíkoch sa používajú dvakrát denne po vyprázdnení.

Masti a krémy na ošetrenie

Nižšie je uvedený zoznam najefektívnejších mastí, ktoré rýchlo pomôžu eliminovať ochorenie.

1. Nitroglycerínová masť je najstarší, najbežnejší a najefektívnejší spôsob liečby análnej trhliny.
2. "Levomekol" je antiseptické činidlo, ktoré rýchlo uzdravuje rany a blokuje zápalové procesy v konečníku.
3. "Ultraproject" - nielen dezinfikuje rany a podporuje hojenie análnej trhliny, ale má aj výrazný analgetický účinok.
4. Záchranárska masť. Známy liek, ktorý používame na hojenie rán. Má antiseptické vlastnosti a je založený na prírodných zložkách. Vhodný na použitie aj pri chronických análnych trhlinách.
5. "Solkoseryl" - rýchlo obnoví dobré zdravie, podporí regeneráciu buniek a obnovu tkanív sliznice. Na zvýšenie účinku sa masť môže naniesť na tampón a vpichnúť do konečníka v noci.

Normalizácia stolice

Ak sa pomocou diéty nedosiahli potrebné výsledky, je dovolené používať ľahké preháňadlá, ktoré nebudú mať škodlivý účinok ani na matku, ani na dieťa. Patria sem Fitomucil, Normase, potravinové otruby.

Pri namáhanej stoličke sa oplatí použiť olejové mikroklyzéry. Na procedúru môžete použiť olivový, vazelínový alebo slnečnicový olej. Olej sa zavádza v množstve 50 ml. injekčnou striekačkou do konečníka. Toto je absolútne neškodný postup, takže ho môžu používať nielen tehotné ženy, ale aj keď má žena po pôrode análnu trhlinu..

Microclysters

Pôsobia antimikrobiálne a protizápalovo, zvyšujú lokálnu imunitu a urýchľujú hojenie rán. Mikroklyzéry navyše tiež riedia stolicu, čo robí stolicu menej bolestivou a traumatizujúcou. Na ošetrenie análnej trhliny môžete použiť mikroklyzéry s olejom, bylinnými infúziami, medom.

• Mikroklystre s medom. Tento liek zmierni zápal a pomôže rýchlejšie sa hojiť rane. Na prípravu roztoku jednoducho rozpustite lyžicu medu v pohári prevarenej vody..
• Mikroklyzéry s bylinnými výluhmi. Na prípravu mikroklyzérov je najlepšie použiť infúzie harmančeka, rebríčka, ľubovníka bodkovaného. Infúzie sa pripravujú klasickým spôsobom - polievková lyžica surovín sa zaparí v pare s pohárom vriacej vody.
• Mastné mikroklyzéry. Táto populárna metóda liečby análnej trhliny sa používa najčastejšie, odporúčajú ju dokonca aj skúsení lekári. Na vykonávanie mastných mikroklystrov môžete použiť bežný slnečnicový olej, ktorý dobre zmäkčuje výkaly a uľahčuje tak vyprázdňovanie. Liečivý účinok bude mať aj rakytník, ľanové semienko a olivový olej..

Na prípravu mikroklystrov je najlepšie použiť infúzie harmančeka.

Postup sa vykonáva pre všetky typy mikroklyzérov rovnakým spôsobom. Jeho základné princípy sú nasledovné:

1. Objem kvapaliny pre klystír by mal byť asi 50 ml. Zahreje sa na 37 stupňov (nie je vhodné ho zahrievať nad túto teplotu), potom sa vloží do injekčnej striekačky s tvrdým hrotom.
2. Hrot injekčnej striekačky je namazaný vazelínou, ktorá sa potom vloží do konečníka. Kvapalina zavedená do čreva musí byť odložená najmenej na hodinu. Za týmto účelom sa odporúča ležať na ľavej strane a nevstávať predpísaný čas.

S prasklinou v konečníku sa mikroklyzéry najlepšie urobia pred spaním. Musia sa robiť, kým sa rana úplne nezahojí..

V akých prípadoch je operácia priradená??

Ak predpísaná liečba nepomôže, análna trhlina sa nehojí a naďalej bolí, spôsobuje nepohodlie a krváca, pacientovi je predpísaný chirurgický zákrok.

Podstata operácie spočíva v tom, že proktológ praskliny zašíva. Operácia je jednoduchá a iba za tri dni je pacient pripravený vrátiť sa do normálneho života a zabudnúť na problém, ktorý ho znepokojoval. Po operácii musíte dodržiavať jednoduché pravidlo - sledovať stravu a vyhnúť sa zápche a inému mechanickému poškodeniu konečníka.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú jednoduché, ale účinné. Odporúčané:

1. Ak je to možné, vyprázdnite črevá pri prvom nutkaní na defekáciu.
2. Snažte sa vyhnúť zápche: vypite 1,5-2 litre čistej vody denne (jedná sa o vodu, ktorá sa „považuje za“, a nie iné nápoje), každý deň jedzte potraviny bohaté na vlákninu (obilniny, zelenina, ovocie).
3. Análnu oblasť umyte po každom vyprázdnení teplou alebo studenou vodou.
4. Nájdite si čas na fyzickú aktivitu. Ak nie je možné cvičiť denne, môžete ho nahradiť chôdzou.

Ak sa u vás vyskytne opakovaná zápcha alebo príznaky iných gastrointestinálnych ťažkostí, okamžite vyhľadajte svojho lekára. Včasné odstránenie porušení umožní pacientovi vyhnúť sa výskytu análnej trhliny.

Trhlina konečníka: príčiny, príznaky a liečba patológie

Trhlina konečníka (análna slza) je porucha slizničnej vrstvy konečníka, ktorej veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do 2,5 centimetra. Vyskytuje sa v dôsledku častej zápchy alebo je komplikáciou hemoroidov. Najčastejšie sa análna slza vyskytuje u žien a detí. U mužov sa táto patológia nachádza menej často..

Ak je poškodená sliznica konečníka, je narušená celistvosť malých krvných ciev a nervových zakončení. Preto je análna slza sprevádzaná bolesťou a krvácaním..

Príznaky

V akútnom štádiu ochorenia má análna slza lineárny tvar a jasné hranice. V chronickom priebehu získa slizničný defekt oválny tvar s nerovnými hustými okrajmi, pripomína hlboký vred. Je spojená s opuchmi a zápalmi okolitých tkanív. Akútne štádium patologického procesu môže trvať až 6 týždňov, chronická trhlina sa nehojí dlhšiu dobu. Análne slzy môžu byť umiestnené na prednej, zadnej a bočnej stene konečníka.

Akútna forma

• Bolesť. Je spojená s podráždením poškodenej sliznice výkalmi počas spontánnej defekácie. Bolesť môže byť boľavá alebo rezná (pocit rezania nožom alebo rezania sklom). Lokalizovaný v konečníku, nevyžaruje. Bolesť sa objavuje s nástupom vyprázdňovania, zvyšuje sa s vyprázdňovaním a pretrváva nejaký čas po ukončení procesu. Bolesť sa zvyčajne pocíti do 15-30 minút po stolici, menej často zostáva až hodinu.
• Kŕč análneho zvierača. Vyskytuje sa reflexne v dôsledku silnej bolesti. Svaly konečníka sa prudko stiahnu. V dôsledku tónu sa zvyšuje intenzita bolesti a pohyby čriev sú ťažké. Tento príznak hrá kľúčovú úlohu vo vývoji choroby. Vzniká začarovaný kruh a hojenie tkanív sa spomaľuje.
• Krvácanie z konečníka. Je spojená s traumou rektálnej trhliny s črevným obsahom. Pacienti vidia krvné škvrny na toaletnom papieri, na povrchu stolice alebo na spodkoch. Ľahké krvácanie.
• Svrbenie a pálenie v konečníku. Tieto príznaky sú tiež spojené s podráždením análnej trhliny výkalmi. Prejavy sa zintenzívňujú po úkone defekácie.

Chronická forma

• Bolesť. Vyvoláva to pohybom čriev a dlhším sedením. Bolesť je menej intenzívna, ale predĺženejšia ako v akútnej forme patológie. Môže trvať niekoľko hodín alebo môže byť trvalá. Povaha bolesti je boľavá, rezná.
• Strach z defekácie. Vyskytuje sa kvôli bolestivým výletom na toaletu. Každý čin defekácie je sprevádzaný bolesťou v konečníku. Pacienti vedome alebo reflexne spôsobujú spazmus análneho zvierača, ktorý zabraňuje vylučovaniu výkalov. Problém sa tak ďalej zhoršuje. Retencia stolice prispieva k jej zhutneniu („kamenné“ výkaly) a k vážnemu poraneniu sliznice konečníka počas následnej defekácie..
• Krvácanie z konečníka. Sú trvalé. Vyvoláva ich nielen prechod črevného obsahu cez análnu zónu, ale aj malá fyzická námaha (beh, drep, zdvíhanie závažia do 5 kg a iné). Pacienti nachádzajú stopy krvi na toaletnom papieri, spodnej bielizni a na povrchu výkalov.
• Svrbenie a pálenie v konečníku. Je neustále prítomný: pri dlhom sedení, chôdzi, po použití toalety. Príznaky môžu na krátky čas ustúpiť.
• Výtok z konečníka. Ak chýba správne ošetrenie, nedodržiavanie hygieny genitálií a konečníka, dochádza k infikovaniu a zapáleniu rektálnej trhliny. To je sprevádzané výskytom mukopurulentného výtoku..

Dôvody pre vznik rektálnej trhliny

Mechanické faktory

• Poškodenie sliznice anorektálnej oblasti počas prechodu hustých výkalov. V dôsledku zriedkavých pohybov čriev s chronickou zápchou obsah čreva stagnuje, stáva sa tvrdým. Pri vyprázdňovaní je rektálny kanál vážne zranený, vytvárajú sa slzy.
• Podráždenie konečníka s častými tekutými pohybmi čriev. Vyskytuje sa pri opakovaných hnačkách spojených so syndrómom dráždivého čreva alebo s potravinovou intoleranciou.
• Kompresia svalov perinea počas tehotenstva. Zväčšená maternica narúša normálne prekrvenie a inerváciu konečníka. Sliznica sa ľahko poškodí.
• Naťahovanie svalov a nadmerné predlžovanie stien konečníka počas fyziologického pôrodu.
• Zranenie konečníka počas lekárskych zákrokov. Pri vykonávaní diagnostických štúdií (kolonoskopia, sigmoidoskopia, anoskopia) alebo lekárskych procedúr (nastavenie klystíru, výstupná trubica plynu) môže dôjsť k poškodeniu sliznice anorektálnej zóny..
• Požitie cudzích telies alebo nestrávených zložiek potravy do čriev. Deti môžu prehltnúť malé časti návrhára, gombíky, mince a ďalšie. Tieto cudzie predmety poškodzujú pri vyprázdňovaní sliznicu konečníka. Konzumácia bobúľ a ovocia s veľkými semenami, slnečnicových alebo tekvicových semien so škrupinami, rýb s hrebeňom atď. Prispieva k tvorbe análnych slz. Nestrávené zložky potravy prechádzajú tráviacim traktom a pri vylučovaní stolicou si porania sliznicu konečníka..
• Análny sex.

Zápalové faktory

• Hemoroidy V dôsledku zhoršeného krvného obehu a stagnácie krvi v panvových orgánoch sú steny konečníka oslabené. Počas prechodu výkalov sa hemoroidné žily a sliznica konečníka zapália a poškodia.
• Svalový kŕč análneho zvierača. Vyskytuje sa pri úrazoch, chorobách konečníka a konečníka, ako aj u ľudí s neurologickými príznakmi. Sprevádza ju zvýšený svalový tonus. Pacienti zámerne zabraňujú defekácii v dôsledku silnej praskajúcej bolesti v análnej oblasti. Vyvolávajú teda zápchu a zatvrdnutie výkalov. Proces nadobúda chronický priebeh so zvýšenou citlivosťou sliznice konečníka.
• Choroby tráviaceho systému (gastritída, cholecystitída, proktitída, ulcerózna kolitída atď.). Spôsobujú zhoršenie trávenia, zlú peristaltiku, nesprávnu pohyblivosť a evakuáciu črevného obsahu. Poruchy gastrointestinálneho traktu môžu spôsobiť chronickú zápchu alebo hnačku. Pri neustálom podráždení sliznice konečníka tvrdou alebo tekutou stoličkou sa vytvárajú erozívne a ulceratívne chyby.
• Helminthické invázie. Častejšie u detí. Pri enterobiáze kladú samičky pinworm vajíčka do perianálnych záhybov. To spôsobuje silné svrbenie. Pri poškriabaní je sliznica konečníka poranená, vyskytujú sa opuchy a zápaly. Pri vyprázdňovaní sa môžu tvoriť análne slzy.

Ostatné faktory

• Sedavý životný štýl alebo nadmerná fyzická aktivita. Fyzická nečinnosť a neustále zdvíhanie ťažkých bremien vedú k hemoroidom, ktoré často spôsobujú trhliny v konečníku.
• Slabosť svalov panvových orgánov. Môže byť spojené s obdobím tehotenstva a pôrodu. Vyskytuje sa tiež v dôsledku častého zápalu genitourinárnych orgánov a konečníka. Nadváha, nedostatok normálnej fyzickej aktivity, dedičná predispozícia vyvolávajú vývoj tohto problému. Infekčné procesy sa vyskytujú v malej panve. Sú sprevádzané nepríjemnými príznakmi - inkontinenciou moču alebo stolice (encopresis). Podráždenie análnej oblasti biologickými sekrétmi vedie k zápalu. Vznikajú análne trhliny.
• Nekontrolovaný príjem preháňadiel s cieľom schudnúť alebo normalizovať stolicu pri zápche. Neustále hnačky poškodzujú sliznicu dolných čriev.

Diagnostika

Diagnóza rektálnej trhliny je založená na sťažnostiach pacienta (svrbenie, bolestivosť v konečníku, krvácanie) a na objektívnom vyšetrení odborným lekárom..

Rektálne vyšetrenie

Proktológ alebo chirurg vykonáva digitálne vyšetrenie stien konečníka. Hmatá umiestnenie análnej trhliny, jej veľkosť, tvar a konfiguráciu okraja, ako aj prítomnosť vnútorných hemoroidov a stopy po krvácaní na rukavici. Štúdia môže byť zložitá so zvýšeným svalovým tonusom v konečníku. Lekár tiež vyšetruje oblasť análneho krúžku na prítomnosť vonkajších hemoroidov, oblasti zápalu (opuch, začervenanie, poškriabanie).

Laboratórne výskumné metódy

• Na zistenie anémie v dôsledku dlhotrvajúceho krvácania z trhliny konečníka je potrebný kompletný krvný obraz. Pomáha tiež pri diagnostike infekčných zápalov.
• Krvný test na prítomnosť nebezpečných chorôb (HIV, syfilis, hepatitída B a C), pri ktorých jedným z príznakov môže byť slzenie konečníka..
• Umývanie na enterobiózu a výkaly na vajíčkach červov v prípade podozrenia na helmintickú inváziu u detí a dospelých.
• Test na hladinu cukru v krvi. Pri diabete mellitus je proces krvného obehu v tele narušený, schopnosť regenerácie tkanív je znížená. Patologické zmeny postihujú najčastejšie dolné končatiny a panvové orgány. To vedie k vzniku prasklín v pätách a rozvoju hemoroidov s dlhodobými nehojacimi sa análnymi slzami sliznice konečníka..
• Výsev pre patogénne huby a baktérie. Análna trhlina môže byť špecifickým príznakom aktinomykózy, črevnej tuberkulózy.

Metódy inštrumentálneho výskumu

• Sigmoidoskopia sa používa, ak existuje podozrenie na prítomnosť nádoru v konečníku, ako aj na podrobné štúdium jeho sliznice nad 25 cm. Táto metóda umožňuje nájsť polypy, praskliny, anomálie vo vývoji dolného tráviaceho systému a diagnostikovať ulceróznu kolitídu. Štúdia je kontraindikovaná v prípade silnej bolesti a krvácania z konečníka, rozvoja infekčného zápalu blízkych tkanív (paraproktitída), akútnej análnej slzy a zúženia lumenu konečníka..
• Anoskopia - vyšetrenie konečníka a konečníka. Pomáha pri diagnostike hemoroidov (závažnosť patologického procesu) a zápalových zmien v kanáliku konečníka (praskliny, kondylómy, análne fimbrie, novotvary). Postup je kontraindikovaný v prípade zúženia análneho lúmenu, v prípade infekčných procesov (paraproktitída), exacerbácie chronickej rektálnej trhliny a trombózy hemoroidných žíl..

Liečba

1. V akútnom priebehu análnej slzy sa volí konzervatívna (lieková) terapia.
2. Chronická trhlina konečníka si vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Liečba by mala byť zameraná na zmiernenie bolesti, odstránenie zápalu a regeneráciu sliznice konečníka.
4. Príznaky (zápcha, hnačka, spazmus análneho zvierača), ktoré vyvolávajú vznik rektálnych trhlín, musia byť eliminované.
5. Liečba sprievodných patologických stavov (hemoroidy, syndróm dráždivého čreva, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď.), Ktoré spôsobujú exacerbáciu análnej slzy..

Strava

Zásady výživy

• Na normalizáciu stolice je potrebné zahrnúť do jedálnička rastlinnú vlákninu (zelenina, ovocie, obilniny) a fermentované mliečne výrobky obohatené o prospešnú mikroflóru (lakto- a bifidobaktérie). Môže pomôcť zmierniť zápchu..
• So vzácnymi stolicami je užitočný rybí olej a sušené ovocie (sušené marhule, sušené slivky).
• Je potrebné vylúčiť z potravy potraviny, ktoré poškodzujú a dráždia sliznicu konečníka. Odporúča sa vzdať sa pikantných, slaných, vyprážaných, mastných, údených a alkoholických nápojov.
• Jedlo by malo byť čiastočné (v malých dávkach) a časté (po 2 - 3 hodinách). Vyžaduje sa pestré menu.
• Bohatý pitný režim (až 1,5-2 litrov filtrovanej alebo balenej vody za deň, nie prevarenej) za deň. Každý deň vypite pohár čistej pitnej vody nalačno.
• Jesť mäso a ryby dvakrát týždenne, hlavná strava je mliečno-zeleninová.
• Odmietnutie z cigariet. Nikotín pôsobí na telo dráždivo, podporuje stagnáciu krvi a venóznu trombózu. Je provokatér hemoroidov s trhlinami konečníka.
• Jedlo by malo zlepšiť črevnú peristaltiku a trávenie. Otruby sú dobré na pravidelné vyprázdňovanie.
• Diéta je mimoriadne dôležitá nielen vo fáze protizápalovej liečby, ale aj v pooperačnom období, keď je potrebné rýchle hojenie slizničnej vrstvy konečníka..

Produkty

Vybrané produkty	Neodporúčané výrobky
Mliečne výrobky:

• kefír;
• fermentované pečené mlieko;
• jogurt;
• ayran;
• kyslá smotana;
• acidophilus.

Mliečne a fermentované mliečne výrobky:

• mlieko;
• krém;
• tvaroh;
• syr.

Zelenina (čerstvá, varená, dusená, dusená alebo pečená):

• repa;
• mrkva;
• cuketa;
• kapusta (karfiol, brokolica, Peking);
• uhorky;
• paradajky;
• zemiaky (obmedzené množstvo).

Zelenina:

• Biela kapusta;
• okrúhlice;
• reďkovka;
• reďkovka.

Zeleninové vývary a polievkyMastné a koncentrované bujóny a polievky:

• boršč;
• kapustová polievka;
• kharcho;
• hodgepodge;
• želé.

Kaša na vode s malou hrudkou masla:

• pohánka;
• jačmeň;
• perličkový jačmeň.

Obilniny:

• strukoviny;
• krupica;
• ryža.

Otruby (60 g denne), nalejte trochu vody

• vajcia;
• huby.

Chlieb:

• s otrubami;
• z hrubej múky;
• včerajšie alebo v podobe krekrov.

• čerstvý pšeničný chlieb;
• cukrovinky;
• akékoľvek pečivo;
• sladkosti a koláče (pečivo).

Cestoviny z tvrdej pšenice (malé množstvo)Prémiové múkové cestovinyOvocie a bobule:

• banány;
• jablká;
• slivky;
• marhule.

• sušené slivky;
• sušené marhule;
• figy;
• termíny;
• sušené banány.

Ovocie a bobule:

• citrus;
• hrozno.

Morské riasy ako šalát alebo ako príloha k hlavnému jedluKonzervované výrobky:

• guláš;
• zelený hrach;
• kukurica;
• fazuľa;
• konzervované ryby;
• paštéta.

MarinádyNízkotučné mäso:

• sliepka;
• moriak;
• králik.

Tučné mäso:

• bravčové mäso;
• baranie mäso.

Nízkotučné ryby:

• treska;
• merlúza;
• treska jednoškvrnná;
• zubáč;
• riečny bas.

Mastné ryby:

• makrela;
• sleď;
• halibut;
• morský vlk;
• morský pstruh.

Nápoje

• slabý čierny čaj;
• džúsy (slivky, jablká);
• ovocné nápoje;
• šípkový vývar nalačno.

Nápoje:

• alkohol, vrátane nealkoholického piva;
• káva a kakao;
• silný čierny čaj;
• želé;
• sýtené nápoje;
• šťavy z citrusových plodov a hrozna;
• nápoje s farbivami.

Zeleninový olej:

• ľanové semienko;
• olivový;
• slnečnica (iba na zálievku).

Polotovary:

• knedle;
• kotlety;
• nugetky;
• chebupel.

KlobásyRýchle občerstvenie:

• pizza;
• štiepky, krekry;
• hamburgery, cheeseburgery;
• párok v rožku, shawarma.

Diéta s rektálnou trhlinou je zameraná na prevenciu zápchy a pravidelného vyprázdňovania. Správne vybrané potraviny zabraňujú opuchu žíl a zápalu hemoroidov v konečníku. Fermentované mliečne výrobky obnovujú rovnováhu črevnej mikroflóry a urýchľujú proces hojenia trhlín.

Diéta je doplnkom, ale nevyhnutným liekom na slzenie konečníka. Vysoko kvalitná výživa umožňuje dosiahnuť úspešné výsledky v konzervatívnej terapii a chirurgickom zákroku.

Drogy

Lieky na rektálnu trhlinu by mali mať nasledujúce účinky:

• anestézia;
• odstránenie zápalu;
• eliminácia kŕčov;
• regenerácia (liečenie);
• zastavenie krvácania;
• relaxácia stolice.

„Proctosan“ (čapíky, masť) je kombinovaný prípravok. Zmierňuje zápalové prejavy, odstraňuje nepríjemné bolesti, svrbenie, lieči slzy konečníka (vysušujúci efekt) a predchádza infekcii slizničných defektov. Masť sa aplikuje zvonka, nanáša sa v malej vrstve na konečník. Možné je vnútorné použitie s aplikátorom v rektálnom lúmene. Čípky sa zavádzajú cez konečník do konečníka. Obe formy lieku sa používajú dvakrát denne (ráno a večer) po vyprázdnení čriev a povinných hygienických postupoch pre konečník. Liečba nie viac ako 10 dní.

Liek zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Najčastejšie ide o alergickú intoleranciu (dermatitída, žihľavka). V takýchto prípadoch sa po použití liekovej formy svrbenie zintenzívni, objavia sa opuchy a vyrážky. Liek by sa mal zrušiť a mala by sa nájsť alternatívna náhrada.

„Natalsid“ (sviečky) je liek na báze alginátu sodného získaného z morských rias - chalúh. Pôsobí protizápalovo, na hojenie rán a hemostaticky. Zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky, je povolený pre tehotné a dojčiace ženy. S análnou slzou použite 1 čapík 2 krát denne po vyprázdnení čriev a hygienickej toalite konečníka. Liečba pokračuje 7-14 dní..

„Hepatrombín G“ (masť, čapíky) je účinným liekom na liečbu rektálnej trhliny v kombinácii s trombózou hemoroidných žíl. Je protizápalový, analgetický, antitrombotický (podporuje postupnú resorpciu krvných zrazenín a zabraňuje tvorbe nových). Zmierňuje opuchy a svrbenie, urýchľuje proces regenerácie tkanív. Liek je kontraindikovaný u ľudí s alergickou intoleranciou a poruchou zrážania krvi.

Masť sa nanáša zvonka na postihnuté miesta 2 až 4 krát denne alebo cez aplikátor do lumenu konečníka. Rektálne čapíky sa zavádzajú do konečníka ráno a večer, každý po 1 kuse. Na dosiahnutie viditeľného účinku je potrebné v liečbe pokračovať 1 - 2 týždne..

"Levomekol" (masť). Účinne lieči análne slzy a zabraňuje hnisavému zápalu. Masť sa aplikuje zvonka do konečníka 3-4 krát denne.

"Relief" (masť, čapíky) - prípravok obsahujúci olej zo žraločej pečene.

Pôsobí hemostaticky a protizápalovo, pomáha rýchlemu hojeniu análnej slzy. Ľahko eliminuje svrbenie a opuch tkaniva.

Sviečky sa používajú až 4 krát denne: po hygienických postupoch a spontánnych pohyboch čriev. Masť sa môže použiť zvonka na oblasti zápalu alebo na rektálne podanie pomocou aplikátora. Predpísané rovnakým spôsobom ako sviečky.

S prasklinami v konečníku je sliznica dobre obnovená a čapíky s metyluracilom, rakytníkovým olejom a benzokaínom (Anestezol) zabraňujú krvácaniu. Tiež zmierňujú bolesť a zmierňujú opuchy..

Laxatíva na zápchu

"Glycerín" (čapíky) je dráždivé liečivo. Má priamy účinok na receptory sliznice dolného čreva. Stimuluje peristaltiku a vylučovanie výkalov. Účinná látka (glycerol) liečiva zmäkčuje tvrdú stolicu, defekácia sa stáva bezbolestnou a pravidelnou. Liek nenarúša tráviaci trakt a nie je návykový. Schválené v pediatrii. Dostupné v 2 dávkach: 1,24 g a 2,11 g glycerolu. Deťom do 3 rokov sa predpisuje polovica sviečky (1,24 g) raz denne, od 3 do 7 rokov - 1 sviečka (1,24 g) raz denne. Nad 7 rokov a dospelým sa odporúča 1 sviečka (2,11 g) denne.

Droga sa užíva ráno, pol hodiny po raňajkách. Sviečka sa vloží do konečníka, keď leží na boku. Laxatívny účinok nastáva za 10-15 minút.

Podobný účinok majú aj sviečky "Bisacodyl"..

Microlax je kombinované preháňadlo. K dispozícii vo forme skúmaviek s roztokom - mikroklyzéry. Liečivo zvyšuje absorpciu vody v črevách, skvapalňuje husté výkaly a uľahčuje pohyby čriev. K vyprázdňovaniu dochádza v priebehu 5-15 minút po užití lieku. Špička mikroklystíru je úplne zasunutá do konečníka (pre deti do 3 rokov - iba polovica), po čom je obsah tuby vytlačený. Liečivo sa aplikuje raz denne. Nepoužíva sa na dlhodobú liečbu.

Účinné sú aj mierne preháňadlá (prebiotiká) v sirupoch: „Duphalac“, „Normase“, „Lactusan“.

Spazmolytiká na zmiernenie kŕčov v konečníku

Liek "No-shpa" (tablety) sa používa na elimináciu akýchkoľvek spastických stavov gastrointestinálneho traktu. Predpíšte 1-2 tablety (40-80 mg) 2-3 krát denne. Aby bola liečba najefektívnejšia, mala by sa užívať jednu hodinu po jedle a zapiť pohárom pitnej vody..

„Duspatalin“ (tablety) eliminuje zvýšený svalový tonus v zažívacom trakte. Aplikujte 1 tabletu 3x denne. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka postupne znižuje..

Pri syndróme výraznej bolesti a spazme análneho zvierača dobre pomáhajú rektálne čapíky s antispazmodikami: Buscopan, Papaverine, Anusol.

Lieky proti hnačke

Trhlina konečníka spojená s chronickou hnačkou je oveľa menej častá ako pri zápche. Častá riedka stolica dráždi sliznicu konečníka a prispieva k vzniku defektu. Na ošetrenie análnej slzy je potrebné odstrániť príčinu, ktorá spôsobila jej vzhľad. Predpísané sú lieky proti hnačke: Imodium, Lopedium, Uzara, Loflatil. Na odstránenie toxických látok z tela sa dodatočne odporúčajú enterosorbenty: "Smecta", "Enterosgel", "Polysorb", "Lactofiltrum".

Chirurgia

Konzervatívna liečba pomáha iba pri akútnej trhline konečníka alebo pri malom zápale chronickej análnej slzy. Terapia sa môže uskutočniť do 2 mesiacov. Ak je liečba neúčinná, rovnako ako aj jazvové zmeny slizničného defektu, spazmus rektálneho zvierača, prítomnosť komplikovaných hemoroidov, je potrebný chirurgický zákrok.

Minimálne invazívny chirurgický zákrok - laserová koagulácia

Používa sa na malý defekt sliznice konečníka, absenciu spazmu análneho zvierača (20 - 30% prípadov), relapsy a komplikácie. Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje dlhé obdobie na zotavenie.

Postup postupu. Cez konečník sa do rektálneho kanála zavedie chirurgické zrkadlo, prasklina sa zafixuje svorkou a vyrezá sa laserovým lúčom. Vytvorí sa čerstvá rana, ktorá sa rýchlo zahojí. Svalové vlákna konečníka nie sú poranené, preto je vylúčená možnosť relapsu.

Obdobie zotavenia. Pacient nemôže vstávať ani hodinu. Po ukončení procedúry sa do konečníka vloží gázový tampón namočený v antiseptickom roztoku. Do týždňa je rana dezinfikovaná denne a po defekácii. Chirurg tiež kontroluje stolicu pacienta, predpisuje výživovú terapiu a preháňadlá (ak je to potrebné). Stav pacienta sa zlepšuje 2. deň po laserovej koagulácii. Ale rana sa po 3 - 4 týždňoch úplne zahojí.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
postup sa vykonáva ambulantne, nie je potrebná hospitalizácia; nevýznamná strata krvi; bolestivé nepohodlie po laserovej koagulácii je nevýznamné; žiadny opuch konečníka; prevencia komplikácií a relapsov v budúcnosti (nízke riziko výskytu); rýchle obdobie zotavenia po ukončení procedúry.	nákladný postup; nepoužíva sa na dlhodobú chronickú trhlinu konečníka, na spazmus análneho zvierača.

Laserová koagulácia je najprijateľnejšou liečbou análnej trhliny.

Radikálna chirurgia - operácia na odstránenie análnej slzy

Aplikuje sa po ukončení konzervatívnej liečby (odstránenie bolesti, kŕčov, akútnych zápalov, zápchy). Operácia sa odporúča pri dlhodobom chronickom priebehu patologického procesu, prítomnosti spazmu análneho zvierača, ako aj pri výraznom poškodení sliznice konečníka a jeho zjazvenia..

Postup postupu. Na prístup do konečníka sú svaly análneho zvierača rozrezané a pomocou skalpelu alebo rádiového noža (Surgitron prístroj) sú vyrezané okraje trhliny. Čerstvá rana sa zašije alebo sa ponechá bez šitia (Gabrielova operácia). Pri existujúcom spazme zvierača konečníka sa vyrezávajú svaly análneho krúžku. Sfinkterotómia je vysoko účinná (v 90% prípadov) pri hojení trhlín konečníka. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v lokálnej (spinálnej) anestézii.

Obdobie zotavenia. Po chirurgickom zákroku sa vykonáva denné antiseptické ošetrenie rany, predpisujú sa liečivé lieky a predchádza sa zápche (strava, preháňadlá). Prvý deň po operácii by pacient nemal vstávať. Pri absencii spontánnej defekácie je predpísaný čistiaci klystýr po dobu 3-4 dní. Po každom pohybe čriev sa pacient musí umyť sám, neodporúča sa používať obyčajný toaletný papier.

Prvý deň po operácii - úplné odmietnutie jesť, hojný pitný režim. Potom pokračujte k frakčným jedlám (až 7-krát denne v malých dávkach). Počas 3 - 5 dní je predpísaná strava bez solí bez trosky. Od 3 dní sú povolené fermentované mliečne výrobky a rastlinná vláknina. Z jedál sa odporúčajú drobivé obilniny, zelenina vo forme zemiakovej kaše a šalátov, mäso vo forme rezňov alebo suflé.

Výtok 7-10 dní po operácii.

Výhody metódy	Nevýhody metódy
operácia je účinná v pokročilých prípadoch chronickej análnej trhliny; pomáha eliminovať zvýšený svalový tonus análneho zvierača.	povinná hospitalizácia pacienta; celková anestézia; dlhé obdobie zotavenia; možnosť relapsov a komplikácií; strata krvi; bolestivosť a opuch rany po operácii.

Liečba ľudovými prostriedkami

Na liečbu análnej slzy v tradičnej medicíne sa aktívne používajú bylinky. Na zlepšenie trávenia a zníženie zápalu používajte harmanček, šalviu, čaj z ľubovníka bodkovaného.

Bylinné odvarky sú pripravené na miestne použitie. Zbierka harmančeka, šalvie, dubovej kôry a rebríčka sa dobre vyrovná so zápalom, krvácaním a bolestivosťou rektálnych trhlín. Z každej bylinky vezmite 2 polievkové lyžice, pridajte liter prevarenej vody a na miernom ohni povarte asi hodinu. Výsledný vývar sa prefiltruje cez sito a naleje do misy, zriedenej čistou vodou (2 - 3 l) na teplotu 38 - 39 ° C. Sedia v umývadle s liečivým roztokom a zohrievajú sa 20 minút. Procedúra sa odporúča vykonať po spontánnom vyprázdňovaní alebo vyprázdňovaní po zavedení mikroklyzérov. Účinné sú aj teplé kúpele s mierne ružovým (niekoľko kvapiek alebo granúl produktu na 2 - 3 litre vody) roztokom manganistanu draselného. Nepoužívajte vysokú koncentráciu lieku, môže to spôsobiť popáleniny.

Bylinné odvarky sa dajú použiť ako mikroklystre. To si vyžaduje injekčnú striekačku s objemom 50 ml a teplý (37 ° C) liečivý roztok: k 2 polievkovým lyžiciam byliny sa pridá pohár vriacej vody a varí sa 10 minút na miernom ohni, ochladí sa na požadovanú teplotu. Procedúra sa vykonáva po pohybe čriev. Hrot injekčnej striekačky je namazaný kozmetickou vazelínou a jemne zasunutý do konečníka, keď leží na boku. Liečivý roztok (objem 30 - 50 ml) je vytlačený a odstránený z konečníka. Mali by ste sa pokúsiť udržať tekutinu v konečníku hodinu. Tiež na sprchovanie môžete použiť šťavy z liečivých rastlín: aloe a Kalanchoe.

Bylinkové sviečky je možné vyrobiť doma. Bude to vyžadovať bylinky - skorocel, materinu dúšku a kvety harmančeka. Suroviny sa odoberajú na 1 čajovú lyžičku. Potom sa 150 g včelieho vosku roztopí, pridajú sa k nemu 3 čajové lyžičky rôznych bylín a mieša sa. Výsledná zmes sa naleje do malých formičiek a umiestni sa do chladničky na stuhnutie. Mali by ste dostať 10 čapíkov, ktoré zmierňujú zápal a svrbenie dobre slzami z konečníka. Suroviny skladujte iba v chladničke.

Pre mikroklystre zmiešajte šťavu z aloe, tekutý rybí olej a surové kuracie vajce. Všetky zložky sa odoberajú na 1 polievkovú lyžicu, zmiešajú sa. Zmes sa používa na sprchovanie pred spaním. Minimálny priebeh domácej liečby je 10 dní.

Komplikácie choroby a prognóza na celý život

• anémia v dôsledku dlhotrvajúceho krvácania;
• zápal konečníka a sigmoidnej hrubého čreva (proktitída, proktosigmoiditída);
• bakteriálna infekcia blízkych tkanív (akútna paraproktitída);
• chronická paraproktitída s tvorbou rektálnej fistuly (análna slza ovplyvňuje svalové vrstvy črevnej steny);
• krvácanie (neustále podráždenie krvných ciev počas pohybu čriev).

Pri včasnej liečbe pacienta a účinnosti liečebných opatrení sa vyliečenie vyskytuje v 60-90% prípadov.

Prognóza pre život je priaznivá. V dôsledku dlhej absencie adekvátnej liečby sa objavuje patologický proces od akútneho po chronický, komplikácie. V tomto prípade je potrebná operácia, pri ktorej je tiež možné, aby sa pacient zotavil a absencia relapsov.

Prevencia

• bohatý pitný režim (až 1,5-2 litre čistej vody denne);
• prevaha rastlinných vlákien v strave (čerstvá zelenina, ovocie, sušené ovocie, obilniny, otruby).
• vylučuje korenené, slané, mastné, vyprážané, údené;
• je potrebné viesť aktívny životný štýl: viac sa hýbať, cvičiť, chodiť každý deň;
• obmedziť dlhodobé sedenie (vedenie vozidla, bicykel). Počas kancelárskych prác sa každé 2-3 hodiny rozcvičujte (choďte okolo, rozcvičte sa);
• vyhnúť sa zápche. Môžu sa použiť mierne preháňadlá, ktoré nie sú návykové.
• vylúčiť alkohol a cigarety;
• po stolici umyte konečník studenou vodou alebo použite vlhký toaletný papier.