Ráno po prebudení ma veľmi bolí srdce. Bolesť v srdci v noci
Teraz sa čoraz viac ľudí sťažuje na bolesť v oblasti srdca. U niektorých sa vyskytujú vo dne v noci, zatiaľ čo v iných sa záchvaty objavujú iba počas spánku. Prečo môže v noci bolieť srdce? Na zodpovedanie otázky musíte poznať niekoľko skupín príznakov, ktoré vám povedia o našom zdraví. Bolesť na hrudníku - nemusí to byť nevyhnutne bolesť srdca, pretože v hrudníku sa nachádzajú aj iné orgány. Ľudia, ktorí dlhodobo trpia bolesťou v oblasti srdca, sa musia urgentne poradiť s kardiológom.
Tento špecialista určí príčinu bolesti. Ak kardiológ nenájde závažné dôvody pre svoju časť, odkáže na iného lekára.
Aké choroby vyvolávajú bolesť v oblasti srdca?
Niekedy bolesť v oblasti srdca vystraší pacienta natoľko, že sa bojí zomrieť, keď je vo vodorovnej polohe. Nežné pohlavie je obzvlášť náchylné na paniku. Žena nespí, bojí sa, že je ťažko chorá. Často sa zdá, že táto poloha ovplyvňuje daný stav.
Dôležité! Jadrá sú nútené zaujať polohu v sede, pretože v tejto polohe bolestivé záchvaty ustupujú rýchlejšie a javia sa menej.
Keď spíme, krvný obeh pomáha normalizovať krvný tlak. V prípade ľudí s diagnostikovanou srdcovou chorobou má ležanie sklon sústrediť sa na bolesť na hrudníku. Človek sa bojí tohto stavu, zvyšujúceho sa chvenia srdca, dýchavičnosti, úzkosti atď..
Ak srdce bolí v noci, potom to môže byť signál o patologickom stave kardiovaskulárneho systému. Nezamieňajte bolesť srdca a bolesť srdca. Takáto menšia novela povie veľa. Napríklad: s rovnakými príznakmi sa vyvíjajú choroby pľúc, gastrointestinálneho traktu alebo neuralgické patológie.
Pľúcna choroba
Existuje niekoľko pľúcnych stavov, ktoré spôsobujú bolesť na hrudníku. Pacient pociťuje silnú bolesť srdca v dôsledku zväčšených pľúc, hromadenia tekutín alebo opuchov. Zoznam pľúcnych stavov, ktoré spôsobujú tento príznak:
- Pleurisy. Prejavuje sa rezaním bolesti v pravom hornom rohu hrudníka. Ochorenie je charakterizované nárastom bolesti v čase inhalácie. Okrem toho sa objavuje dýchavičnosť, kašeľ, pocit dýchavičnosti, zvýšená telesná teplota.
- Zápal pľúc. Pri zápale pľúc teplota prudko stúpa, objavuje sa horúčkovitý stav, silné potenie, dýchavičnosť, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka.
- Pneumotorax. Vyvíja sa v dôsledku hromadenia plynov v pleurálnej dutine. Okrem bolesti v oblasti srdca dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie, pocitu strachu, suchého kašľa (vo forme záchvatov), ťažkej dýchavičnosti, bledosti tváre, niekedy silného slzenia..
- Nádory pleurálnej dutiny. Môže sa vyvinúť toľko, že je badateľná asymetria hrudníka. Osoba súčasne cíti dýchavičnosť a silnú bolesť v hrudnej kosti.
Choroby gastrointestinálneho traktu
Existuje množstvo gastrointestinálnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť pocit pálenia v hrudníku..
Takéto choroby môžu byť:
- refluxná ezofagitída (zápal sliznice pažeráka)
- žalúdočný vred,
- novotvary v žalúdku a pažeráku,
- zápal žalúdka.
To všetko sprevádzajú zmeny hmotnosti, grganie po jedle, pálenie záhy, nevoľnosť a zvracanie..
Neuropsychické choroby
Bolesť v oblasti srdca je obzvlášť výrazná v noci u ľudí, ktorí trpia vegetatívnou dystóniou alebo zápalom nervových koreňov. Bolestivosť je akútna alebo ťahavá. Osoba sa stáva ešte viac fixovanou na príznak, pretože sa prepadá do panického stavu. Paralelne s ním môže pociťovať závraty, bolesti hlavy, náhle nárazy tlaku, pocit strachu.
Neuralgické bolesti v noci
Keď sú medzirebrové nervy stlačené, bolesť je cítiť v oblasti srdca. Toto je hlavná príčina neuralgických záchvatov. Bolesť sa objavuje aj v pokoji.
Bolestivosť je akútna, takže človek začne byť nervózny a znepokojený svojím stavom. Za znak neuralgie sa považuje:
- útok trvá dlho;
- často dochádza k exacerbácii večer alebo v noci;
- sa zvyšuje s prudkou zmenou polohy, kašľom alebo kýchaním.
Nástup neuralgie je vyvolaný rôznymi dôvodmi:
- vývoj osteochondrózy,
- podchladenie,
- nadmerná fyzická aktivita,
- prudká zmena polohy,
- dlhodobý pobyt v jednej polohe,
- poranenie hrudníka.
To všetko ovplyvňuje umiestnenie nervových koreňov v tejto zóne, takže by ste sa nemali báť zaspať s neuralgiou. Pre presnú diagnózu stojí za to navštíviť kardiológa a neuropatológa.
Môže angina pectoris spôsobiť nočný záchvat??
Ak ste častým návštevníkom kardiologickej ordinácie a diagnostikovali vám angínu pectoris, často sa objavujú nočné bolesti v srdci.
Angina pectoris je forma ischemickej choroby srdca, ktorú spoznávajú krátke záchvaty rezania a akútna bolesť. Príznaky anginy pectoris:
- bolesť počas pokoja a ležania,
- pocit strachu,
- úzkosť,
- nadmerné potenie,
- prudké zvýšenie krvného tlaku,
- nespavosť,
- nevoľnosť,
- stav, kedy sa zastaví dýchanie,
- bolesť srdca vyžaruje do ruky alebo čeľuste.
Angina pectoris je skupina chronických srdcových chorôb. Preto by ste mali okamžite ísť na lekára s takýmito príznakmi, pretože angina pectoris môže spôsobiť infarkt myokardu.
Kŕče srdcových ciev
Ďalším dôvodom na objavenie sa bolesti v oblasti hrudníka môže byť koronárny kŕč. Bolí to v oblasti srdca v dôsledku prudkého stiahnutia svalov, ktoré lemujú tepnu. Kŕč koronárnych ciev je hlavnou príčinou anginy pectoris. Osoba sa sťažuje na silnú naliehavú bolesť v hrudnej kosti, silné potenie a rýchly srdcový rytmus. Dôvod vzniku tohto stavu je zatiaľ málo preštudovaný, preto je liečebná metóda podobná liečbe anginy pectoris..
Ako znížiť nočnú bolesť hrudnej kosti?
Aby ste sa ubezpečili, že existuje srdcová patológia, musíte sa obrátiť na kardiológa.
Dôležité! Samoliečba je kontraindikovaná, pretože to ochorenie ešte zhorší.
Ak sa bojíte zaspať kvôli strachu z druhého útoku, nemali by ste návštevu lekára odkladať. Ak dôjde k záchvatu bolesti v noci, musíte najskôr potlačiť strach a postupovať podľa pokynov:
- Zaujmite sedenie. Kŕč niekedy zmierni jednoduchá zmena polohy..
- Otvorte okno na zvýšenie prietoku čerstvého vzduchu do miestnosti.
- Odstráňte tesný odev alebo otvorený golier.
- Vezmite 1 tabletu nitroglycerínu pod jazyk. Ak je záchvat spojený s angínou pectoris, potom sa bolesť zníži. Po 15 minútach môžete užiť ďalšiu 1 tabletu. Ak účinok nie je pozorovaný, zavolajte sanitku.
V niekoľkých prípadoch by ste nemali váhať zavolať sanitku:
- ak záchvat bolesti v pokojnom stave nezmizne do 15 minút;
- bolesť v hrudnej kosti v strede horí v prírode;
- bolesť prechádza pod lopatku, čeľusť alebo dáva ruku;
- existuje kašeľ s hlienom alebo krvnými pruhmi;
- srdce rýchlo bije v hrudníku;
- dýchavičnosť sa zvyšuje;
- potenie sa zvyšuje;
- osoba stráca koncentráciu;
- závraty;
- útok sa opakuje nielen v noci, ale aj ráno;
- silná slabosť;
- nevoľnosť a silné zvracanie;
- mdloby.
Dohromady to všetko môže naznačovať infarkt myokardu, perforáciu žalúdočného vredu, prítomnosť novotvaru v pažeráku atď..
Hlavný kardiochirurg: „Bolesť v srdci vás prestane trápiť,...
Leo Antonovič hovoril o svojich špeciálnych výživových štandardoch už niekoľko rokov.
Hovorili sme: raňajkujte sami, zdieľajte obed s priateľom, večerajte nepriateľa. Ale to je absolútny nezmysel! Myslím výdatné, plné raňajky. Teraz ste sa zobudili, telo sa ešte len dostáva do funkčnej kondície a napcháte ho mäsom, rožkami, umyjete pohárom čaju. A potom strácať čas v dopravných zápchach dochádzaním do práce. A nakoniec žiadna efektivita! Už keď som bol mladý, naučil som sa od svojich amerických kolegov chirurgov, že si ráno len dám šálku kávy. Cez deň zjedli sendvič a večer si dali výdatnú večeru a išli do posilňovne. Stále dodržiavam rovnaký princíp výživy - ráno šálku kávy a domáci tvaroh. V obedňajších hodinách, po operácii, si dám občerstvenie s ovocím alebo jogurtom. A to iba večer, už doma - plnohodnotná večera. Preto pre mňa znie príslovie inak: dajte raňajky nepriateľovi, cez obed - dajte si občerstvenie, večer - jedzte normálne a potom - telesná výchova. Podľa mojich pozorovaní v krajinách, kde ľudia žijú dlho, sa žije takto.
Na prevenciu srdcových chorôb sa všeobecne odporúča stredomorská strava *. Ste fanúšikom stravy amerických astronautov...
Je dokázané, že u ľudí, ktorí dodržiavajú stredomorskú stravu, sa rozvinú kardiovaskulárne choroby v priemere o 10 rokov neskôr (na 59 - 63 rokov). Musíte však pochopiť, že Stredozemné more má iné podnebie, životné podmienky, inú kvalitu výrobkov a že je nemožné úplne ich preniesť do našich podmienok. Strava amerických astronautov je iná vec.
Vedci oznámili, že v priebehu nasledujúcich 5 rokov vznikne liek, ktorý pomôže každému dožiť sa 140 rokov..
V oblasti rozširovania a zlepšovania kvality života sa v posledných rokoch dosiahol obrovský posun vpred. Objavili sa nové lieky a chirurgické metódy liečby, ktoré umožňujú starším ľuďom zabudnúť na svoje problémy spojené s vekom. Ale nič nezruší prirodzený chod prírody. Jediné, čo môže človek urobiť, je pokúsiť sa urobiť všetko, čo mal v úmysle v časových limitoch meraných prírodou, a vylepšiť svoje telo.
Aby ste to dosiahli, musíte svoj život kompetentne budovať: správne sa stravujte, dostatočne sa vyspite, pracujte tam, kde vám to prinesie maximálny úžitok, vyberte si správne miesta na život, snažte sa uľahčiť si život komunikáciou s ľuďmi, ktorí sú vám príjemní.
* Diéta je založená na nelúpaných obilninách, cestovinách z tvrdej pšenice, morských plodoch, olivovom oleji, zelenine a ovocí.
Ako udržiavať zdravé srdce a cievy
Tipy Leo Bokeria:
- Správne jesť. Nepreháňajte červené mäso. Strava amerických astronautov pomôže predchádzať srdcovým chorobám. Základom potravy je varené mäso a ryby (trávia sa z nich tuky, čo uľahčuje trávenie). Prílohy sa neodporúčajú (varená zelenina hromadí viac vlákniny ako čerstvá), múka, sladká, slaná.
- Naučte sa správne usporiadať svoj život. Pracujte a žite tam, kde sa vám páči, komunikujte s príjemnými.
- Dodržiavajte denný režim. Potrebujete dostatok spánku.
- Vyberte si najlepšiu fyzickú aktivitu pre seba. Prirodzeným spôsobom, ako predchádzať chorobám srdca, je chôdza. Podáva vynikajúce výsledky aj v počiatočných štádiách hypertenzie. Na udržanie normálnych krvných ciev stačí 30 minút denne.
- Pestujte a udržiavajte optimizmus. To sa dá dokonca aj s oblečením. Napríklad sa rád hrám na malého chuligána - volím bundy a kravaty žiarivých farieb, pretože zotavenie pacienta do veľkej miery závisí od nálady, s ktorou odchádza zo stretnutia so mnou..
Podľa štatistík sú choroby kardiovaskulárneho systému na prvom mieste medzi príčinami úmrtia dospelej populácie v Rusku a na celom svete. Najcitlivejšie na srdcové choroby sú muži nad 30 - 40 rokov a ženy nad 60 rokov (na začiatku menopauzy). V posledných rokoch nadobudla mimoriadna dôležitosť náhla smrť, ktorá súvisí s koronárnou patológiou (zhoršené prekrvenie srdca).
Asymptomatické sú však iba zriedkavé formy ochorení kardiovaskulárneho systému. Telo vo väčšine prípadov začne vydávať alarmujúce signály dlho pred katastrofou. Hlavnou vecou je včas ich rozpoznať a prijať potrebné opatrenia..
Nemôžete tolerovať bolesť na hrudníku. Keď sa v srdci objavia nepríjemné pocity
je potrebné zastaviť, pokiaľ je to možné, sadnúť si alebo ľahnúť. Ľudia,
trpiaci srdcovými chorobami by mali mať vždy
s vami rýchlo účinkujúcimi nitroglycerínovými prípravkami
a ak dôjde k bolesti, užite dávku liekov.
Znamenie 1: bolesť a nepohodlie na hrudníku
Bolesť na hrudníku je najčastejším príznakom srdcových chorôb. Pri nedostatočnom prívode krvi zažíva srdcový sval ischémiu (nedostatok kyslíka), ktorú sprevádzajú silné bolesti. Bolesť srdca má nasledujúce vlastnosti:
- nastáva alebo sa zintenzívňuje, keď je srdce najviac namáhané: pri fyzickej aktivite (jogging, chôdza, lezenie po schodoch), vzrušenie, zvýšený krvný tlak;
- bolesť rýchlo prejde v pokoji, v sede alebo v stoji, prestane sa behom niekoľkých minút po užití nitrátov (nitroglycerín, nitrospray, izoketový sprej, nitromint, nitrocor a ďalšie);
- bolesť je lokalizovaná v oblasti srdca, za hrudnou kosťou, sa môže šíriť (dať) na ľavú lopatku, ľavú čeľusť, ľavú ruku;
- povaha bolesti - intenzívne lisovanie, v závažnejších prípadoch - akútna, pálivá.
Popísaná bolesť vás núti prerušovať činnosti, zastavovať fyzickú prácu, sadnúť si alebo ľahnúť. Zaťaženie srdca klesá, bolesť ustupuje.
Oveľa nebezpečnejšie sú atypické prejavy syndrómu bolesti srdca, ktorým ľudia často nevenujú pozornosť v nádeji, že vydržia:
- nepohodlie v oblasti srdca, zvlášť spojené s fyzickou námahou alebo vzrušením: pocit zovretia, srdce „ako v pasci“, pocit mravčenia za hrudnou kosťou; takéto pocity sú často sprevádzané objavením sa strachu zo smrti, nevysvetliteľného vzrušenia;
- bolesť v srdci môže napodobňovať bolesť zubov, bolesť v dolnej čeľusti, exacerbácia osteochondrózy, myozitída prsných a subscapularisových svalov, pálenie záhy s gastritídou, záchvat zápalu pobrušnice s prejavom intenzívnej bolesti brucha, nevoľnosti a zvracania.
Znamenie 2: dýchavičnosť pri námahe
Dýchavičnosť je pocit dýchavičnosti. Pri aktívnej fyzickej aktivite je dýchavičnosť fyziologickým mechanizmom, ktorý umožňuje kompenzovať nadmernú spotrebu kyslíka pracovnými svalmi..
Ak sa však vyskytne dýchavičnosť pri malej aktivite, znamená to vysokú pravdepodobnosť srdcových chorôb. Dýchavičnosť pri srdcových ochoreniach je často ekvivalentom bolesti srdca.
Dýchavica by mala byť alarmujúca, ktorá neumožňuje bez zastavenia vystúpiť na 3. až 4. poschodie, vzniká pri pokojnej chôdzi obvyklým tempom.
Dýchavičnosť, zhoršenie v pokoji, najmä v polohe na chrbte, často naznačuje pridanie pľúcnej (dýchacej) nedostatočnosti. Dýchavica je navyše spoločníkom pri ochoreniach pľúc a dýchacích ciest (bronchitída, zápal pľúc, bronchiálna astma, pneumotorax)..
Znamenie 3: arytmia
Epizódy náhleho zvýšeného srdcového rytmu (tachykardia) alebo spomalenia (bradykardia) srdcového rytmu, pocitu, keď srdce „vyskočí“ z hrudníka, môžu byť tiež príznakmi srdcových ochorení.
Najčastejšie je ischémia myokardu sprevádzaná fibriláciou predsiení. Človek cíti nepríjemné pocity na hrudníku, závraty, slabosť. Pri sondovaní - pulz slabého plnenia, sa tep srdca javí ako nepravidelný, potom sa stáva častejším a potom spomalí bez akéhokoľvek systému. Ak srdcová frekvencia nie je vyššia ako 80-90 úderov za minútu, človek nemusí sám pocítiť prerušenie.
Ak sa bolesť na hrudníku alebo dýchavičnosť v pokoji nezlepší, neustupuje
do 3 - 5 minút po užití dusičnanov existuje vysoké riziko nezvratnosti
ischemická choroba srdca - infarkt myokardu. V takejto situácii potrebujete
zavolajte sanitku a vezmite si polovicu aspirínu sama.
Ako rýchlo sa poskytuje lekárska starostlivosť závisí od
ďalšie prognózy pre zdravie a život pacienta.
Znamenie 5: edém
Opuch alebo opuch tkaniva môžu naznačovať problémy so srdcom. V prípade porušenia kontraktilnej funkcie myokardu srdce nemá čas pumpovať krv, čo je sprevádzané spomalením jeho prietoku cez cievy. Časť tekutiny sa pohybuje z celkového krvného obehu do okolitých tkanív, čo spôsobuje zväčšenie objemu mäkkých tkanív.
Srdcový edém je možné pozorovať v celom tele, ale je výraznejší v dolnej časti tela, kde je miera návratu krvi do srdca minimálna, častejšie večer. Mali by ste venovať pozornosť vzhľadu znamienok od ponožiek alebo pančúch, zväčšenie obvodu členkov, dolných končatín, zaoblenie kontúr nôh, ťažkosti pri pokuse o zovretie prstov v päsť, odstránenie krúžku z prsta.
Odborníčka: Olga Karaseva, kandidátka lekárskych vied, kardiologička
Natalia Dolgopolova, praktická lekárka
Bolesť v srdci po spánku: čo chce vaše telo „povedať“?
Bolestivosť v oblasti hrudníka je jedným z najčastejších príznakov, s ktorými ľudia prichádzajú k lekárom. Príčina problému sa často nachádza v anamnéze pacienta, pričom je potrebné brať do úvahy charakteristické prejavy bolesti a obdobie jej vzniku. Osoba pociťuje pálenie v oblasti srdca, bolestivé pocity brnenia a niekedy zvieranie, ktoré sťažuje dýchanie..
Často sa takéto problémy objavia ráno a pacient sa sťažuje, že ho po spánku bolí srdce. To všetko môže byť signálom pre významné srdcovo-cievne ochorenia a nervové poruchy..
Faktory bolesti
Jedna z najbežnejších príčin bolesti
Lekári odporúčajú nezabudnúť, že interkostálna neuralgia je jednou z najbežnejších príčin bolesti na hrudníku ráno. Nepríjemný pocit mravčenia nastáva, keď sú nervy medzi rebrami zovreté. Príznaky sa prejavia po náhlych pohyboch, najmä ráno, keď telo ešte nie je pripravené na stres, po kýchaní alebo kašľaní.
Bolesti srdca ustúpia, ak ráno užijete jeden jednoduchý prostriedok.!
Hlavný kardiochirurg: „Bolesť v srdci vás prestane trápiť,...
Leo Antonovič hovoril o svojich špeciálnych výživových štandardoch už niekoľko rokov.
- Hovorili sme: raňajkujte sami, zdieľajte obed s priateľom, večerajte nepriateľa. Ale to je absolútny nezmysel! Myslím výdatné, plné raňajky. Teraz ste sa zobudili, telo sa ešte len dostáva do funkčnej kondície a napcháte ho mäsom, rožkami, umyjete pohárom čaju. A potom strácať čas v dopravných zápchach dochádzaním do práce. A nakoniec žiadna efektivita! Už keď som bol mladý, naučil som sa od svojich amerických kolegov chirurgov, že si ráno len dám šálku kávy. Cez deň zjedli sendvič a večer si dali výdatnú večeru a išli do posilňovne. Stále dodržiavam rovnaký princíp výživy - ráno šálku kávy a domáci tvaroh. V obedňajších hodinách, po operácii, si dám občerstvenie s ovocím alebo jogurtom. A to iba večer, už doma - plnohodnotná večera. Preto pre mňa znie príslovie inak: dajte raňajky nepriateľovi, cez obed - dajte si občerstvenie, večer - jedzte normálne a potom - telesná výchova. Podľa mojich pozorovaní v krajinách, kde ľudia žijú dlho, sa žije takto.
- Na prevenciu srdcových chorôb sa zvyčajne odporúča stredomorská strava *. Ste fanúšikom stravy amerických astronautov...
- Je dokázané, že u ľudí, ktorí dodržiavajú stredomorskú stravu, sa rozvinú kardiovaskulárne choroby v priemere o 10 rokov neskôr (na 59 - 63 rokov). Musíte však pochopiť, že Stredozemné more má iné podnebie, životné podmienky, inú kvalitu výrobkov a že je nemožné úplne ich preniesť do našich podmienok. Strava amerických astronautov je iná vec.
Aj keď sa to väčšinou odporúča ľuďom, ktorí nechcú priberať (držal som sa toho dvakrát a zakaždým som schudol na úroveň absolventského veku), zložky tejto stravy pomôžu chrániť pred srdcovými chorobami..
- Vedci oznámili, že v priebehu nasledujúcich 5 rokov vznikne liek, ktorý pomôže ktorejkoľvek osobe dožiť sa 140 rokov.
- V oblasti rozširovania a zlepšovania kvality života sa v posledných rokoch dosiahol obrovský skok. Objavili sa nové lieky a chirurgické metódy liečby, ktoré umožňujú starším ľuďom zabudnúť na svoje problémy spojené s vekom. Ale nič nezruší prirodzený chod prírody. Jediné, čo môže človek urobiť, je pokúsiť sa urobiť všetko, čo mal v úmysle v časových limitoch meraných prírodou, a vylepšiť svoje telo.
Aby ste to dosiahli, musíte svoj život kompetentne budovať: správne sa stravujte, dostatočne sa vyspite, pracujte tam, kde vám to prinesie maximálny úžitok, vyberte si správne miesta na život, snažte sa uľahčiť si život komunikáciou s ľuďmi, ktorí sú vám príjemní.
* Diéta je založená na nelúpaných obilninách, cestovinách z tvrdej pšenice, morských plodoch, olivovom oleji, zelenine a ovocí.
Ako udržiavať zdravé srdce a cievy
Tipy Leo Bokeria:
- Správne jesť. Nepreháňajte červené mäso. Strava amerických astronautov pomôže predchádzať srdcovým chorobám. Základom jedla je varené mäso a ryby (trávia sa z nich tuky, čo uľahčuje trávenie). Prílohy sa neodporúčajú (varená zelenina hromadí viac vlákniny ako čerstvá), múka, sladká, slaná.
- Naučte sa správne usporiadať svoj život. Pracujte a žite tam, kde sa vám páči, komunikujte s príjemnými.
- Dodržiavajte denný režim. Potrebujete dostatok spánku.
- Vyberte si najlepšiu fyzickú aktivitu pre seba. Prirodzeným spôsobom, ako predchádzať chorobám srdca, je chôdza. Podáva vynikajúce výsledky aj v počiatočných štádiách hypertenzie. Na udržanie normálnych krvných ciev stačí 30 minút denne.
- Pestujte a udržiavajte optimizmus. To sa dá dokonca aj s oblečením. Napríklad si rád zahrám malého chuligána - volím bundy a kravaty žiarivých farieb, pretože zotavenie pacienta do veľkej miery závisí od nálady, s ktorou odchádza zo stretnutia so mnou..
Ako odlíšiť srdcové choroby od ostatných
Mnoho ľudí pociťuje bolesť na hrudníku, a to nie nevyhnutne kvôli akejkoľvek chorobe srdca. Často je to kvôli ďalšiemu ochoreniu. Ak srdce bolí, môže to byť spôsobené chorobami pohybového aparátu, dýchacími, tráviacimi a inými chorobami. Len lekár však môže urobiť presnú diagnózu vyšetrením pacienta.
Ale každý, kto zažil takéto príznaky, by mal pochopiť, ak srdce bolí, čo robiť a ako rozpoznať, že ide skutočne o srdcovú chorobu. Musíte to vedieť, aby ste mohli včas konzultovať so špecialistom na niektoré závažné patológie. Známky ochorenia sa môžu líšiť, musíte sa ich určite naučiť rozpoznať. Najdôležitejšie je rozlišovať medzi bolesťou srdca a srdcom. Za týmto účelom musíte vedieť, aké je trvanie a intenzita útoku. Okrem toho je vhodné mať informácie o ďalších chorobách, ktorých príznaky sú podobné srdcovým príznakom..
Prvé príznaky infarktu
Nepohodlie v hrudníku sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Aby sme pochopili, že srdce bolí, je vhodné poznať niekoľko charakteristických príznakov. Útoky nie sú vždy sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Ľudia s inými ochoreniami sa zároveň sťažujú, že sa im ťažko dýcha, bolí to na ľavej strane hrudníka. Ale to všetko nie je dôsledok srdcových chorôb..
Najskoršie príznaky, ktoré naznačujú, že je narušený motor ľudského tela, sa objavujú najčastejšie niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov pred prvým útokom. Preto by mal každý vedieť, ako a kde srdce bolí. Prvé príznaky choroby, ktoré by vás mali upozorniť, sú:
- Bolesť za rebrami. Dávajú do chrbta, paže, krku, zubov. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Zároveň sa vyskytuje dýchavičnosť, nevoľnosť, zvýšené potenie.
- Nepohodlie po fyzickej aktivite, stres, ktorý zmizne po odpočinku, alebo tablety s nitroglycerínom.
- Dýchavičnosť sa objavuje aj pri miernej námahe, jednoduchej práci pri jedle a dokonca aj v ľahu. Pred začiatkom záchvatu môže pacient sedieť alebo spať alebo trpieť nespavosťou.
- Závažná únava z bežných činností môže začať dlho pred prvým útokom.
- U silnejšieho pohlavia sa niekedy vyvinie erektilná dysfunkcia niekoľko rokov pred diagnostikovaním ochorenia koronárnych artérií.
- Opuchy. Tento príznak sa považuje za najzákladnejší dôkaz srdcovej dysfunkcie. Spočiatku je opuch takmer neviditeľný, ale časom sa zväčšuje. Je to viditeľné, keď si človek odstráni topánky alebo prstene z prstov na nohách. Ak sa pozoruje opuch, mali by ste sa poradiť s odborníkom a podrobiť sa vyšetreniu.
- Zastavenie dýchania počas nočného spánku, ako aj chrápanie. Tieto znaky naznačujú predispozíciu k záchvatu srdcových chorôb..
Príznaky ischemickej choroby
1. Infarkt myokardu
Infarkt môže prebiehať rôznymi spôsobmi a podľa toho, ako srdce bolí, príznaky u žien a mužov v rôznych situáciách môžu byť rôzne. V prípade infarktu myokardu sa všetko deje približne takto:
- Existuje pocit ťažkosti, bolí to v strednej časti hrudníka, ruky.
- Nepohodlie sa rozširuje na ľavú ruku, krk, hrdlo, dolnú čeľusť.
- Hlava sa točí, objavuje sa potenie, pokožka je bledšia, nevoľnosť.
- V žalúdku je pocit ťažkosti, horí to na hrudníku.
- Úzkosť, slabosť.
- Rýchly pulz.
Priebeh infarktu môže byť iný. Znaky niekedy úplne chýbajú. Niekedy pacient hovorí, že má nepríjemné pocity na hrudníku, niekedy také príznaky chýbajú a proces môže byť bezbolestný. Známky masívneho infarktu: dýchavičnosť, modré pery atď. veľmi podobné príznakom akútneho srdcového zlyhania.
Trvanie takého útoku je približne tridsať minút. Nitroglycerín vôbec nepomáha.
Hlavným prejavom ischemickej choroby srdca sú záchvaty angíny. Zároveň sa objaví bolesť v srdci, príznaky u žien a mužov sú rovnaké. Medzi nimi:
- kardiopalmus;
- dýchavičnosť;
- poruchy srdca;
- nekonzistentný impulz;
- závraty, nevoľnosť;
- slabosť, potenie.
Pri ischemickej chorobe pacienti hovoria o tom, ako horia, tlačia na hrudníku. Existuje pocit pretečenia. Často sa nepríjemné pocity prenášajú na ruku, krk, hrdlo. Najčastejšie sa pozoruje počas fyzickej aktivity, stresu a zastaví sa, keď je človek sám.
Pri pokojovej angíne sa bolesť v srdci, ktorej príčiny sú rôzne, objavia kedykoľvek, dokonca aj v noci. Táto forma sa považuje za nepriaznivú.
Zápalové ochorenie srdca
Perikarditída je zápal vonkajšej srdcovej membrány, ktorej hlavným príznakom je tupá bolesť v oblasti srdca. Zvyčajne to bolí v strede hrudníka, v niektorých prípadoch to vyžaruje do ruky, chrbta, krku. Pri prehĺtaní, kašli atď. nepohodlie sa zvyšuje. Horšie ležať, lepšie sedieť. Aj keď je povaha bolesti zvyčajne tupá a boľavá, v niektorých prípadoch je akútna. Perikarditída je tiež charakterizovaná palpitáciami.
Zápal myokardu je jedným z dôvodov, prečo bolí srdce, sťažuje sa na neho asi 90 percent ľudí. Jeho tvar môže byť rôzny, objavuje sa bez ohľadu na fyzickú aktivitu, ale po chvíli po ňom môže zosilniť. Nitroglycerín nepomáha.
Chlopňové srdcové ochorenie
Ak je prítomné ochorenie chlopne, jej závažnosť nemožno hodnotiť podľa príznakov. Pacient sa nemusí na nič sťažovať a zároveň byť vo vážnom stave. Hlavné príznaky sú:
- Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje nielen pri vysokej námahe, ale aj pri najbežnejších činnostiach a v ľahu;
- Nepohodlie v hrudníku počas námahy, dýchanie studeného vzduchu;
- Slabosť, závrat;
- Porucha srdcového rytmu. Jedná sa najmä o nerovnomerný pulz, častý tlkot srdca, abnormality v práci srdca.
Táto patológia často vedie k zlyhaniu srdca. Potom sa objavia nasledujúce príznaky: nohy napučiavajú, ziaot napučiava, zvyšuje sa telesná hmotnosť.
Takmer všetci ľudia, ktorí majú takúto patológiu, sa sťažujú na bolestivé pocity. S rozvojom ochorenia, ako bolí srdce, sa príznaky menia. Spočiatku je bolesť predĺžená, nezávisí od fyzickej aktivity, nitroglycerín nepomáha. Cítil sa na rôznych miestach. Ďalej je to spontánne alebo paroxysmálne po cvičení a najčastejšie prechádza po užití tablety nitroglycerínu. Jeho charakter je odlišný, jeho lokalizácia je presná, niekedy sa však rozprestiera na veľkej ploche. Nitroglycerín nie vždy pomôže.
Existuje niekoľko druhov arytmií. Vyznačujú sa zmenami srdcového rytmu. Existuje niekoľko typov ochorení, pri ktorých sú zaznamenané bolesti srdca vyžarujúce do ľavej ruky.
Tieto choroby je možné získať alebo zdediť. Možno dlho o sebe nebudú hovoriť. Niekedy srdce bolí, čo robiť, lekár by mal povedať. Táto bolesť je zvyčajne boľavá, rezná alebo bodavá. Sprevádzaný vysokým krvným tlakom.
Prolaps mitrálnej chlopne
Bolesť bolesti alebo stláčanie, ktorá sa objavuje vľavo, nie je spôsobená fyzickou aktivitou. Po užití nitroglycerínu sa nezastavia. Okrem toho sa ráno a večer môžu vyskytnúť závraty, búšenie srdca a bolesti hlavy. Možná dýchavičnosť, točenie hlavy.
Pri takejto chorobe je v hrudníku pocit naliehavosti. Pri fyzickej aktivite sa vyskytuje silný tlkot srdca, slabosť, únava, dýchavičnosť. V priebehu času sa počas nočného spánku pridáva dýchavičnosť, závraty. Ak náhle zmeníte polohu tela, môžu sa vyskytnúť mdloby. Možné záchvaty astmy a angíny pectoris.
Tromboembolizmus pľúcnej artérie
Toto je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje urgentnú pomoc. Prvým znakom ochorenia je bodavá bolesť v oblasti srdca, ktorá sa pri inhalácii zosilňuje a nepodáva sa na iné miesta. Koža pacienta zmodrie, krvný tlak klesá, objavuje sa dýchavičnosť, búšenie srdca. Nitroglycerín nefunguje.
Náhle, veľmi silné bolestivé pocity prasknutia v hrudníku sú výsledkom disekcie aorty. Niekedy sú také bolestivé, že človek môže stratiť vedomie. Pacient potrebuje urgentnú lekársku pomoc.
Ak dôjde k aneuryzme aorty, pozoruje sa boľavá alebo pulzujúca bolesť v srdci, o ktorej by mal rozhodnúť odborník. Ak praskne aneuryzma, bolesť sa stane neznesiteľnou. Ak sa neprijmú, môže dôjsť k smrti.
1). Interkostálna neuralgia. Mnoho ľudí, ktorí pociťujú podobnú bolesť v oblasti srdca, si ju mýlia s bolesťou srdca. V skutočnosti sú však odlišné. Pri neuralgii je bolesť akútna, bodavá. Zhoršujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, prudkými otáčkami tela atď. Môže to zmiznúť dosť skoro, niekedy bolesť trvá aj niekoľko hodín. Pacient môže presne určiť miesto nepohodlia, je umiestnené medzi pravými rebrami. V prípade anginy pectoris má človek pocit pálenia, bolesti, ktorý nezmizne pri zmene polohy kmeňa. Presné umiestnenie nie je možné určiť.
2). Osteochondróza. Toto ochorenie je veľmi ľahké zameniť za angínu pectoris. Človek si je istý, že jeho srdce bolí, príznaky sú nasledovné: dochádza k znecitliveniu ľavej ruky, pri pohybe sa stáva bolestivejšou. To všetko je obzvlášť podobné ako pri angíne pectoris, keď dôjde k záchvatu počas nočného spánku. Hlavný rozdiel je v tom, že nitroglycerín nefunguje.
3). Choroby centrálneho nervového systému. V takejto situácii sa pacienti často sťažujú. Príznaky sa však líšia. Môže to byť pravidelná, krátkodobá, ostrá alebo boľavá bolesť v oblasti srdca. Neurózy sa spravidla vyznačujú rôznymi autonómnymi poruchami. U človeka sa môže vyskytnúť úzkostný pocit, nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť. Ruky sú studené alebo studené, bolesti hlavy začnú bolieť a oveľa viac. Neurotickí pacienti sa často sťažujú na početné príznaky, ktoré v skutočnosti nezažijú. A „jadrá“ zdieľajú svoje pocity veľmi zdržanlivo. Niekedy je ťažké pochopiť, že pacient má ochorenie koronárnych artérií alebo kardioneurózu, pretože kardiogram neukazuje zmeny.
4). Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Avšak v tomto prípade sú príznaky bolesti srdca trochu odlišné. Trvajú dlhšie, kým je človek chorý, zvracia, má pálenie záhy. Intenzita je spôsobená príjmom potravy. Príznaky akútnej pankreatitídy sú často podobné infarktu myokardu. Niekedy exacerbácie ochorení žlčníka sú uvedené na ľavej polovici hrudníka a zdá sa, že bolesť v srdci. Aby ste pochopili, v čom je problém, mali by ste užívať spazmolytiká. Ak dôjde k úľave, potom má pacient gastrointestinálne ochorenia..
päť). Pľúcne choroby. Pri zápale pľúc sa niekedy objavia bolestivé pocity podobné srdcovým. Môže to byť s pleurézou. Ale v tomto prípade je bolesť akútna, zhoršuje sa pri vdýchnutí a kašľaní..
Každý človek, ktorý pocítil bolesť na hrudníku, si myslí, čo robiť ďalej. Ak existuje podozrenie, že srdce bolí, musíte urobiť urgentné opatrenia. Dôvod môže byť koniec koncov vážny, najmä infarkt myokardu alebo záchvat anginy pectoris. Preto musíte urobiť nasledovné:
- Mali by ste sa upokojiť a sadnúť si. Stres veci len zhorší.
- Musíme sa pokúsiť prijať inú pozíciu. Ak dôjde k úľave potom, existuje možnosť, že príčina je iná. Ak sa bolestivé pocity zvyšujú, v oblasti srdca je naliehavá bolesť, existuje riziko, že ide o angínu.
- Odporúča sa otvoriť prístup na čerstvý vzduch a otvoriť okno.
- Aby dýchanie nebolo obmedzené, musíte oblečenie uvoľniť, otvoriť golier
- Ak máte podozrenie na angínu pectoris, musíte si vziať tabletu nitroglycerínu a dať si ju pod jazyk. Ak úľava nepríde do štvrť hodiny, musíte si vziať ďalšiu tabletku. Volajte pohotovostnú pomoc. Pri infarkte liek nezaberá.
Aj keď bolesť v oblasti srdca, ktorej príčiny musí určiť špecialista, už pominula, musíte v blízkej budúcnosti ísť do nemocnice a podstúpiť vyšetrenie. Samoliečba je neprijateľná.
V Nižnom Novgorode môžete podstúpiť preventívnu prehliadku v „Cestnej klinickej nemocnici“, kde pracujú odborníci vo svojom odbore.
Bolesť v srdci ráno spôsobuje
Dôvody, ktoré vyvolávajú bolesť v srdci, sú rôzne. Bolesť v tejto oblasti ale nutne nepatrí a je spojená s myokardom z hľadiska etiológie. Pretože príčinou lokalizovaných negatívnych pocitov môže byť nielen myokard, existujú aj ďalšie zdroje:
receptory v koži, vrátane fibrozitídy v podkožnom tukovom tkanive; osteochondróza sa môže prejaviť na rebrách a ich chrupavkách; podobne myozitída z prsných a medzirebrových svalov, pleury a ďalších.
Bolesť často vyžaruje do oblasti srdca spôsobenú degeneratívnymi zmenami krčných a hrudných stavcov (spondylóza). Napokon jedinci s neurotickými poruchami často upriamujú svoju pozornosť na srdce ako životne dôležitý orgán. Premietajú tam najrôznejšie nepríjemné pocity..
Nie nadarmo, keď začujeme výraz „kameň v srdci“, potom si v prvom rade nemyslíme na túto chorobu. Skôr ten náš partner má nejaký smútok a už vôbec nie to, že má srdcové choroby. Príznaky bolesti srdca na úrovni domácnosti sú dosť svojvoľné..
Problémy so skutočnými príznakmi bolesti srdca
Začnime tvrdením, že lekár je povinný pochopiť tento zložitý problém a vyriešiť ho bez vonkajšej pomoci, každý s pacientom. A nie preto, že je nevyhnutná urgentná, urgentná diagnóza. Ale jednoducho preto, lebo tu vám nepomôžu ani konzultanti, ani (akokoľvek sa to môže zdať čudné) EKG, ani záťažový test, ani röntgen chrbtice, ani ešte modernejšie a komplexnejšie štúdie..
V skutočnosti predpokladajme, že na zistenie príčiny bolesti sme predpísali zdanlivo najspoľahlivejšiu štúdiu - koronárnu angiografiu. Ďalej predpokladajme, že sa u nášho pacienta skutočne zistí stenóza koronárnej artérie.
Z tejto skutočnosti ale vyplýva iba to, že pacient má nepochybne koronárne ochorenie srdca. A to preto má takpovediac „právo“ na pravú angínu pectoris. Ale po prvé, nie každý pacient so stenóznou aterosklerózou koronárnych artérií má bolesti v angíne.
Existuje dokonca pojem: „asymptomatická ischemická choroba“. Po druhé, koronárna ateroskleróza sa často kombinuje s inou patológiou, napríklad so spondylózou. Takže bolesť v oblasti srdca môže byť spôsobená týmto druhým, menej závažným ochorením..
Vysvetlím to na príklade z inej oblasti: ak má pacient rakovinu sigmoidnej hrubého čreva a zároveň má také neporovnateľne častejšie ochorenie ako hemoroidy. Že prímes krvi do výkalov vôbec nemusí nutne súvisieť s nádorom - ešte nemohla ulcerovať a klinicky „mlčať“, zatiaľ čo hemoroidy už krvácajú.
EKG je zlým pomocníkom pri klasifikácii bolesti srdca
V ešte väčšej miere sa vyššie uvedené vzťahuje na EKG. Mnohé z jeho zmien nie sú vôbec konkrétne. Negatívna vlna T sa teda vyskytuje nielen pri ischémii myokardu. Prejavuje sa na EKG a rôznymi metabolickými poruchami. Alebo dokonca jednoducho s hyperventiláciou, ktorá často vzniká vzrušením v čase zaznamenávania EKG.
Ale aj nespochybniteľné príznaky ischemickej choroby, napríklad patologická vlna Q, dokumentujú iba predchádzajúci infarkt myokardu. To vôbec nedokazuje, že sťažnosti pacienta sú v súčasnosti spôsobené angínou pectoris a nie niečím iným. Jediným nespochybniteľným elektrokardiografickým dôkazom anginy pectoris je dočasné posunutie segmentu S-T v čase bolesti..
V tomto ohľade sú užitočné informácie poskytované dlhým a mnohohodinovým záznamom EKG (Holterov test), sú však dostatočne ťažkopádne na použitie u každého pacienta s podozrením na ochorenie koronárnych artérií..
Ani zaznamenanie EKG počas cvičenia tento problém úplne nevyrieši. Skutočne, niekedy počas tohto testu možno pozorovať súčasne výskyt angínovej bolesti a zodpovedajúce posunutie segmentu S-T. Štúdia sa však často musí zastaviť, keď sa objaví dýchavičnosť, únava alebo iné nepríjemné pocity, bez toho, aby sa čakalo na výskyt charakteristických zmien na EKG..
Rovnako sa vzhľad významného horizontálneho posunutia segmentu S-T považuje za indikáciu na prerušenie testu, aj keď nie je zvieraný hrudník. V obidvoch týchto prípadoch zostáva príčina bolesti, na ktorú sa pacient sťažuje, nejasná. Vytvorenie EKG je lepšie ako nerobiť to, ale toto nie je konečná pravda. Pred odchodom z flámu doma je však dobrým pomocníkom pri stanovení potreby hospitalizácie - viac podrobností tu.
Ukáže röntgen skutočnú príčinu?
Rovnakým spôsobom, ak existujú určité príznaky osteochondrózy na röntgenovom vyšetrení hrudnej a krčnej chrbtice, v žiadnom prípade to nedokáže, že sťažnosti pacienta sú spôsobené týmto konkrétnym ochorením..
Každodenná skúsenosť učí, že ani najťažšie zmeny v chrbtici často nedávajú vôbec žiadne príznaky. Okamžitou príčinou bolesti stavcov nie je podráždenie nervov „tŕňmi“ alebo „soľami“: sú to stabilné útvary, ktoré existujú 365 dní v roku, zatiaľ čo bolesti sa niekedy objavujú a miznú.
Skutočným dôvodom sú tieto prechodné faktory:
ako naťahovanie alebo zápal väzov a kĺbových kapsúl, subluxácia malých kĺbov chrbtice, naťahovanie alebo reflexné napätie jednotlivých svalových zväzkov, podráždenie periostu atď..,
teda všetko, čo nie je možné vidieť na röntgenograme.
Na zistenie príčiny bolesti v oblasti srdca však nie sú potrebné žiadne prístroje. K objasneniu diagnózy pomôže niekoľko zručne položených otázok a krátka, dôkladná štúdia. Navyše by mohol. nainštalované s takou istotou, že im môže závidieť veľa inštrumentálnych techník.
Alkohol a negatívne pocity na hrudi
Aj keď to leží na povrchu, stáva sa tiež, že sa srdce sťažuje z alkoholických dôvodov, pričom úplne zabudne spomenúť ich časté zneužívanie. Dôvody zabudnutia môžu byť rôzne. Od banálnej neopatrnosti po prefíkanosť. Povedzte, že keď poviete, čo ste vypili, potom to zavrhnite ako opilec a nebudete nič vážne počúvať.
Pre mnohých ľudí nie je vôbec zrejmá súvislosť medzi intoxikáciou alkoholom a kardioalgiou. Takže alkoholické nápoje v počiatočných dávkach celkom dobre maskujú bolestivé pocity akejkoľvek povahy. Ale príznaky sú iba potlačené a prejavujú sa s novou silou. Zrejmé príznaky môžu byť jednak počas obdobia takzvaného stiahnutia, ako aj niekoľko dní po ňom.
Navyše, z dôvodu dostupnosti informácií a častých prípadov samoliečby zo všetkého možno okolnosti tajnej domácej farmakoterapie votknúť do skutočného obrazu. Pijanovi sa často podávajú prípravky disulfiramu alebo cinamidu bez jeho vedomia. Trocha alkoholu na ich pozadí vedie k známym následkom. A človek v takejto situácii ich často pripisuje vážnym problémom so srdcom..
Subjektívne hodnotenie závažnosti, tesnosti, kŕčov v hrudníku po požití alkoholu sa môže významne líšiť v popise obete počas obdobia triezvosti a v opitosti, čo veľmi komplikuje prácu pri zhromažďovaní kvalitnej anamnézy. Každá osoba má sklon viniť vonkajšie okolnosti za zlé veci viac ako za svoje neprimerané správanie a chyby urobené z vlastnej iniciatívy..
Preto pochopenie, či konkrétny jedinec pije alebo nie, môže hrať veľmi dôležitú úlohu. Nielen v definícii ako stupeň úprimnosti pri identifikácii skutočných príznakov. Ale tiež spôsob, ako zvýšiť spoľahlivosť hodnotení zdravotných a životných rizík.
Kde to s angínou naozaj bolí?
Položme si prvú otázku: „kde to bolí?“ A ak pacient reaguje jedným alebo dvoma prstami na nejaké bolestivé miesto v oblasti srdca alebo naľavo od neho, v axilárnej oblasti, je možné okamžite a sebavedome odmietnuť predpoklad anginy pectoris. Faktom je, že iba pri podráždení citlivých zakončení POVRCHU, SOMATICKÝCH nervov lokalizujeme algiu (od modriny, injekcie, popáleniny) s presnosťou doslova až na milimeter, a preto špičkou prsta ukazujeme na toto miesto.
Naopak, pocity vychádzajúce z vnútorných orgánov zásobovaných VEGETATÍVNYMI nervami nie sú nikdy tak zreteľne lokalizované. V tomto prípade pacient ukazuje bolestivé miesto celou dlaňou; často navyše „rozmazáva“ dlaňou ešte väčšiu plochu, akoby zdôrazňoval neistotu vnemu. Preto jasná lokalizácia bolesti znamená buď podráždenie nejakej povrchovej štruktúry inervovanej somatickými nervami (pokožka s podkožným tkanivom, rebrami, medzirebrové svaly atď.), Alebo neurotická fixácia v oblasti životne dôležitého orgánu..
Mimochodom, pravá angína sa premieta spravidla do oblasti hrudnej kosti, to znamená pozdĺž strednej čiary, a už vôbec nie naľavo od nej, kde sa podľa názoru nezasvätených nachádza srdce. Preto je lokalizácia bolesti vľavo, najmä v oblasti apikálneho impulzu alebo mimo neho, vážnym argumentom proti angíne pectoris..
Pokiaľ ide o ožarovanie bolesti, diagnostický význam tohto problému je často prehnaný. Po prvé, bolesť v drvivej väčšine prípadov vôbec neustupuje a zostáva tesne za hrudnou kosťou..
Po druhé, typické, akoby návrat do ľavej ruky nebol ničím iným ako mýtom. Takéto ožarovanie je dosť zriedkavé, aj keď sťažnosti na bolesť v ľavej ruke sú neobvykle časté. Zvyčajne je to táto lokalizácia, ktorá vystraší pacienta a vedie k lekárovi. Spravidla táto neuralgia nie je spôsobená srdcovými chorobami, ale inými príčinami (spondylóza, cervikobrachiálna plexitída, burzitída, artróza ramenného kĺbu atď.).
Ak nie je charakteristické ožarovanie v oblasti inervovanej LABOVÝM NERVOM (stredný povrch ramena, lakťa, štvrtý a piaty prst), potom bolesť v ľavom ramennom kĺbe alebo paži prinúti myslieť na miestne uvedené príčiny, nie na angínu pectoris.
Oveľa častejšie ako v ľavej ruke vyžaruje skutočná angina pectoris strednú čiaru: do krku, dolnej čeľuste a do zubov dolnej čeľuste. Takéto ožarovanie spôsobuje iba angina pectoris a nič iné, takže takáto sťažnosť okamžite zvyšuje spoľahlivosť diagnózy. Angina pectoris tiež vyžaruje do chrbta medzi lopatky (nie do ľavej lopatky!) A niekedy aj do oboch lakťov naraz - tiež veľmi špecifický a charakteristický príznak.
Čo je bolesť na hrudníku a prečo
Po zistení, kde to bolí, sa opýtame ďalej: „Čo cítite, o akú bolesť ide - bodá, tlačí, bolí, tlačí, popáli?“ Angína nie je nikdy prenikavá. Zvyčajne je to tlačiaca, lámajúca sa, niekedy praskajúca bolesť. Je dôležité mať na pamäti, že angina pectoris sa veľmi často vníma nie ako bolesť, ale ako pocit stlačenia, tlaku za hrudnou kosťou, ako dusenie..
Niekedy sa pacient sťažuje iba na dýchavičnosť, ale pri podrobnom spytovaní sa ukáže, že týmto slovom nemá na mysli skutočnú dýchavičnosť, ktorú má každý pri veľkej fyzickej námahe, ale neurčitý pocit tlaku a akoby nedostatok vzduchu. Mnoho pacientov, ktorí chcú ukázať miesto nepríjemného pocitu, priložia dlaň k hrudnej kosti a nedobrovoľne ju tu stlačia do pästi. Toto je veľmi charakteristické gesto a cenné znamenie, ktoré podporuje predpoklad anginy pectoris..
V iných prípadoch majú pacienti pocit pálenia niekde za hrudnou kosťou alebo ešte hlbšie, za chrbticou; tento vnem sa musí odlišovať od pálenia záhy. Aby ste to dosiahli, musíte zistiť, či existuje súvislosť s fyzickým preťažením a ťažkým cvičením, ako aj s účinkom užívania nitroglycerínu a zásad..
Túto sťažnosť nikdy nezavrhujte, neodpisujte ju okamžite ako obyčajné pálenie záhy bez podrobného objasnenia. Dá sa dokonca povedať, že sťažnosť na pocit pálenia za hrudnou kosťou by sa mala brať do úvahy vážnejšie ako sťažnosť na silnú bolesť v oblasti srdca: v prípade, že je angina pectoris vnímaná ako bolesť, potom je táto kardialgia zvyčajne mierna (samozrejme okrem infarktu myokardu).
Diagnóza anginy pectoris, súvislosť s cvičením
Tretia otázka je obzvlášť dôležitá, v praxi je to on, kto rieši diagnózu: „Za akých okolností nastáva bolesť - pri chôdzi alebo v pokoji, v noci, cez deň?“.
Najcharakteristickejším a naj diagnostickým znakom anginy pectoris je jeho úzky vzťah so zvýšenou fyzickou aktivitou. Tento pocit sa vyskytuje počas cvičenia (nie po ňom!) A rýchlo - po 2 - 3 minútach zmizne po zastavení alebo znížení záťaže. Na zabezpečenie potrebného množstva krvi pre kostrové svalstvo, ktoré vstúpilo do práce, je skutočne potrebné samotné srdce. Zúžená koronárna artéria neposkytuje dostatočné prekrvenie, nastáva akútna ischémia myokardu a jej klinickým prejavom je angína..
Aktivita srdca sa samozrejme zvyšuje v reakcii na akúkoľvek svalovú prácu. Ale pri zaťažení ramenného pletenca a paží sa môžu vyskytnúť úplne odlišné bolesti - svalové, kĺbové, vertebrálne. Preto ak pacient počas fyzickej práce zaznamená a dokonca sa sťažuje na bolesť v oblasti srdca, musíte zistiť, o akú prácu ide..
Ak dôjde k bolesti alebo bolesti, povedzme pri nosení závažia alebo pri praní odevov, mali by ste sa opýtať: „Čo sa stane, ak sa potrebujete poponáhľať, napríklad vybehnúť na zastávku autobusu alebo prejsť cez ulicu?“ Výskyt bolesti alebo iného nepríjemného pocitu za hrudnou kosťou počas záťaže tohto druhu, keď sú ramenný pletenec a cervikotorakálna chrbtica v relatívnom pokoji, je nespochybniteľný a dostatočný dôkaz o angíne..
Pacienti sa však veľmi často sťažujú na bolesť nie počas samotnej fyzickej aktivity, ale po jej skončení - večer alebo v pokoji, napríklad v ľahu, najmä ráno. Táto okolnosť okamžite vyvoláva silné pochybnosti v súvislosti s takouto sťažnosťou na srdcové choroby. Nasledujúce znaky navyše pomáhajú objasniť diagnózu. Po prvé, pravá angína je vždy skôr krátkodobý pocit v rozmedzí dvoch až piatich minút..
Ak bolesť trvá iba pár sekúnd, ako pri „punkcii“ (mimochodom, toto je častá sťažnosť), určite to nie je angína. Na druhej strane, aj pri infarkte myokardu, bolesť trvá najviac niekoľko hodín po sebe. Preto vás veľmi dlhodobé bolesti (veľa hodín za sebou, celý deň alebo dokonca celý týždeň bez prestávky) nútia premýšľať o úplne iných chorobách. Nakoniec nitroglycerín spoľahlivo zastaví angínu pectoris za dve až tri minúty a ak bolesť neustúpi od nitroglycerínu, potom to buď nie je angína pectoris, alebo (zriedka) infarkt myokardu.
Účinok nitroglycerínu na bolesť srdca
Diagnostická hodnota účinku nitroglycerínu je taká veľká, že sa človek nemôže jednoducho obmedziť na výrok pacienta, že tabletka pomohla (alebo naopak nepomohla). Pacient niekedy hovorí, že nitroglycerín mu nepomáha. Ale pri výsluchu sa ukazuje, že v skutočnosti bolesť ustúpi veľmi rýchlo, ale nie na dlho; čoskoro sa to zopakuje a potom pacient dospeje k záveru, že tento liek nepomáha.
Je veľmi dôležité zistiť, kedy sa účinok dostaví. Pacient teda môže povedať, že po podaní nitroglycerínovej tablety kardialgia prešla, ale ukazuje sa, že zlepšenie prišlo o dvadsať až tridsať minút. Je zrejmé, že v tomto prípade si pacient mylne pripisuje terapeutický účinok prijatému lieku: v tejto situácii by mu každá tabletka pomohla.
Pre pacienta je často ťažké odpovedať na otázku, či bolesť ustúpila po 2 - 3 minútach alebo po 10 - 25 minútach: „Pán doktor, nepozrel som sa na hodiny.“ Potom vám pomôžu nasledujúce otázky: „Udrelo vás to po nitroglyceríne do hlavy?“ - "Áno" - "A keď bolesť prešla - potom, čo" narazila "do hlavy alebo súčasne?" Ak spočiatku došlo k prívalu krvi do hlavy a kardialgia slabla oveľa neskôr, znamená to, že nitroglycerín nebol účinný v zmysle nášho záujmu, a preto táto bolesť nemá pôvod v angíne..
Už bolo povedané vyššie, že angina pectoris sa veľmi vyznačuje jasnou súvislosťou s fyzickým stresom. Ďalej. Angina pectoris sa často prirodzene vyskytuje v reakcii na rovnaké množstvo záťaže. Napríklad pri pokojnej chôdzi sa u tohto pacienta objaví každých 100 - 200 metrov. Toto je takzvaná STABILNÁ angína. Ale niekedy presne ten istý pocit vzniká v pokoji, akoby bezdôvodne, dokonca aj v noci v posteli. Je potrebné takejto sťažnosti venovať osobitnú pozornosť a pacienta opatrne vypočuť.
Faktom je, že ak ide skutočne o pokojovú angínu, znamená to veľmi významnú koronárnu stenózu. Ak sa negatívne pocity prebudia v noci, potom je pre pacienta často ťažké ich opísať. Preto je v prvom rade potrebné položiť si otázku, či bola táto bolesť podobná pocitu, ktorý zažíva pri chôdzi.
Kladná odpoveď potvrdzuje diagnózu anginy pectoris. Je tiež veľmi dôležité opýtať sa, či nitroglycerín v noci pomohol, a ak ho pacient neužíval, nezabudnite mu odporučiť, aby si nitroglycerín nechával vedľa postele, aby ho mohol okamžite zobrať, keď sa prebudí z bolesti. Potom, keď sa opäť stretneme, bude táto dôležitá otázka vyriešená..
Ak sa pokojová angina pectoris objavila pomerne nedávno (v posledných dňoch alebo týždňoch) alebo ak sa v poslednom čase začali objavovať bolesti v angíne aj pri malom zaťažení (povedzme po 10 - 20 metroch, namiesto predtým obvyklých 100 - 200 metrov), potom dôjde k takejto zmene - nestabilná angína pectoris je veľmi alarmujúce znamenie. Poukazuje na rýchlo progresívnu koronárnu stenózu, ktorá môže v blízkej budúcnosti viesť k infarktu myokardu..
Štatistiky o charaktere bolesti srdca
Takže len pomocou niekoľkých jednoduchých otázok sme boli schopní potvrdiť alebo odmietnuť predpoklad angíny. Dajme tomu, že prídeme k negatívnemu záveru. Teraz bolesti pacienta strácajú v našich očiach impozantný charakter, stále nimi však trpí. Nech to nie je angina pectoris, ale čo to je?
Podľa mojich pozorovaní sú v širokej ambulantnej praxi sťažnosti na bolesť v oblasti srdca najčastejšie spôsobené podráždením muskuloskeletálnych štruktúr: to je asi polovica všetkých prípadov. Skutočné angínové bolesti sa vyskytujú iba v tretine prípadov a neurotické bolesti tvoria asi šestinu všetkých prípadov. U niektorých pacientov sú sťažnosti spôsobené kombináciou niekoľkých dôvodov. Bolesť na hrudníku je často jedným z príznakov vaskulárnej dystónie..
Tento hrubý odhad som urobil dávno, v roku 1980, výlučne pre seba z čistej zvedavosti, keď som pracoval na platenej poradenskej klinike. A teraz, o tridsať rokov neskôr - 20. apríla 2010 - uverejnil online časopis Family Practice článok niekoľkých nemeckých lekárov. Bola venovaná analýze príčin bolesti v oblasti srdca v rutinnej ambulantnej praxi (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Štúdie sa zúčastnilo 74 praktických lekárov. Bolo prijatých 1212 pacientov vo veku 35 rokov a viac.
Klinické vyšetrenie a sledovanie po dobu šiestich mesiacov umožnilo zistiť, že zdroj týchto bolestí bol u 46,6% v muskuloskeletálnych štruktúrach hrudníka. Takáto zhoda výsledkov dosiahnutých v rôznych krajinách a v rôznych časoch nám umožňuje uveriť, že tieto údaje odrážajú skutočný stav vecí..
Jedna skutočnosť je veľmi zaujímavá v práve citovanom článku. Pacienti, ktorí sa sťažovali na bolesť na hrudníku, ktorá sa pri ďalšej analýze ukázala ako nekardiálneho pôvodu. Na lekárov spravidla pôsobili neurotici: „Pacient sa javí nie celkom obyčajný“, „S mojím pacientom niečo nie je v poriadku“, „Pacient je nervózny“, „Pacient je bledý“ atď..
Kritériá na rozpoznanie bolesti na hrudníku
Aké sú kritériá na rozpoznanie muskuloskeletálneho pôvodu bolesti nachádzajúcej sa v srdci? Dôkazom je často výskyt alebo zvýšenie bolesti pri otáčaní a nakláňaní tela alebo hlavy, pri pohyboch paží (najmä ľavých) a ramenného pletenca. Rovnaké vysvetlenie má aj bežná sťažnosť na bolesti pri šití pri hlbokom dýchaní..
Skutočne, v rovnakom čase sa sťahujú medzirebrové svaly, natiahnu sa väzy a kapsuly krížovo-vertebrálnych kĺbov. Ak sťažnosti pacienta nezapadajú do obvyklej kliniky anginy pectoris, je vhodné sa opýtať: „Zintenzívnila sa bolesť pri hlbokom nádychu, ohýbaní alebo krútení tela?“ Kladná odpoveď: „Áno, nemohol som dýchať“ alebo „Nemohol som sa pohybovať kvôli bolesti“ - silný argument v prospech muskuloskeletálneho pôvodu bolesti.
Patria sem aj prevažná väčšina bolesti, ktorá sa vyskytuje pri ležaní (v noci alebo ráno po prebudení). Dlhodobá nepríjemná poloha, najmä počas zdravého spánku, môže ľahko viesť k preťaženiu niektorých väzov alebo svalov a spôsobiť rôzne nepríjemné pocity, a to aj v oblasti srdca..
Kĺbové kapsuly sú zásobované nielen somatickou, ale aj bohatou autonómnou inerváciou. Preto ich podráždenie môže spôsobiť vegetatívnu neuralgiu, to znamená nevýraznú a rozptýlenú. Táto okolnosť niekedy spôsobuje, že tieto bolesti sú podobné ďalšiemu vnútornému pocitu - angíne pectoris. Ale podobnosť je povrchná.
Samozrejme, vyskytuje sa nočná angina pectoris a horizontálna angina pectoris. Avšak v týchto prípadoch, tak lokalizácia, ako aj trvanie, a samotná kvalita vnemu a účinok nitroglycerínu - všetky tieto znaky si zachovávajú svoje charakteristické znaky pre angínovú bolesť, čo uľahčuje rozpoznanie ischemického pôvodu sťažností..
Okrem toho je horizontálna angína zriedka izolovaná; v drvivej väčšine prípadov sa kombinuje s obvyklou angínou pectoris. Preto, ak sa pacient zjavne sťažuje na bolesť v oblasti srdca ráno a spravidla v pokoji, ale bez problémov dobehne až do zastavenia transportu (alebo zaznamená iba palpitácie alebo obyčajnú dýchavičnosť), potom je predpoklad o ischemickej povahe bolesti veľmi pochybný..
Problém je komplikovanejší, ak má pacient nepopierateľnú námahovú angínu a navyše má bolesti v pokoji. Najlepšie tu urobíte, ak sa jednoducho opýtate, či sú si tieto dva vnemy podobné. Negatívna odpoveď je často taká sebavedomá, akoby si to pacient myslel sám a len čakal na vašu otázku.
Samozrejme, potom sa predpoklad pokojovej angíny pectoris okamžite odstráni. Mimochodom, pravá angina pectoris v pokoji je zriedkavá, ak ju nemiešate s angínou pectoris nervového napätia (vzrušenia), ktoré sa môžu vyskytnúť počas fyzickej nečinnosti.
Metóda fyzikálnej diagnostiky bolesti srdca
Fyzikálne vyšetrenie by sa malo použiť aj na rozlíšenie angínovej bolesti od bolesti pohybového aparátu..
Najskôr nahmatáme prednú plochu hrudníka - rebrá, medzikostálny priestor, hrudnú kosť. Palpácia by sa mala vykonávať metodicky zhora (od klavikuly) nadol (po rebrá pri rebrách) oboma rukami naraz, pričom sa porovnáva citlivosť symetrických oblastí vpravo a vľavo. V tomto prípade sa často zistí zreteľne obmedzená bolestivosť niektorej z pobrežných chrupaviek alebo medzikostálnych tkanív.
U žien pocítime aj mliečne žľazy; osobitná pozornosť by sa mala venovať záhybu kože pod ľavou žľazou, kde môžete často nájsť prudko bolestivý bod. Takéto nálezy sú cenné nielen ako vodítko k diagnóze. Umožňujú vám jasne a jednoducho pacientovi vysvetliť extrakardiálny pôvod jeho ťažkostí: „Teraz máte bolesti, ale nedotýkam sa srdca, ale iba rebra (alebo medzirebrového priestoru). Vaša bolesť sa nachádza iba v oblasti srdca, ale nie je to tak! “.
Potom preskúmame chrbát, najlepšie v stojacej polohe pacienta. Niekedy namiesto hladkej fyziologickej kyfózy hornej časti hrudníka vidíme abnormálne narovnanú časť chrbtice na úrovni lopatiek - „plochý chrbát“.
Aj keď sa pacient nakloní dopredu, táto oblasť je stále plochá, čo naznačuje, že stavce D 3-6 sú pevne zafixované v tejto nesprávnej polohe. Je ľahké pochopiť, že v tomto prípade sú príslušné svaly a väzy neustále v stiahnutom stave, a preto sú bolestivé. Naozaj palpácia dlhých svalov chrbta na tejto úrovni môže často spôsobiť spazmus a bolestivosť.
Teraz požiadame pacienta, aby sa predklonil, zvesil ruky a zaguľatil chrbát, aby boli tŕňové výbežky stavcov výrazné, a začneme ich prerezávať zdola nahor - od pása po zadnú časť hlavy. Najvýhodnejšie je poklepať ohnutým proximálnym kĺbom tretieho prsta pravej ruky. Zvyčajne je aj pomerne silné klepanie úplne bezbolestné, ale keď sa dostaneme na úroveň, ktorá nás zaujíma, klepanie náhle začne byť prudko bolestivé. To naznačuje abnormálny stav periosteálneho väzu a periostu..
Bolestivé nie sú iba tieto oblasti s abnormálnou statikou. Ďalej od chrbtice, ale v rovnakých segmentoch, možno nájsť ďalšie bolestivé body. Vezmeme kožu a podkožie do záhybu vľavo a vpravo od chrbtice, tieto záhyby mierne stiahneme a akoby ich pretočíme medzi prsty bez veľkého tlaku.
Niekedy sa ukáže, že určitá oblasť pokožky je oveľa citlivejšia a na dotyk hustejšia ako podobná na druhej strane, ktorá je k nej symetrická. Nechápem celkom podstatu tohto javu, ale je veľmi pravdepodobné, že je to dôsledok vegetatívno-trofických reflexov segmentovo-vertebrálneho pôvodu..
Potom pacienta posadíme pred seba na stoličku, sadneme si oproti a stláčame jeho kolená medzi našimi, aby sa panva zafixovala. Potom ho rukami chytíme za plecia a jeho trup otočíme do zlyhania, najskôr doprava, potom doľava. Ak takýto manéver spôsobí bolesť v oblasti srdca, bude to dobrý dôkaz vertebrálneho pôvodu sťažností nielen pre nás, ale aj pre pacienta. Všetko, čo sa práve hovorilo o „plochom chrbte“, sa týka ďalších porúch statiky chrbtice (skolióza, kyfóza).
Typické príklady muskuloskeletálneho charakteru sťažností
Popísaný komplex symptómov je zriedka splnený v plnom rozsahu; zvyčajne nájdete na ľavej strane hrudnej kosti proste bolestivosť alebo tŕňové výbežky alebo pobrežnú chrupavku alebo medzirebrové tkanivo. Ale aj také skromné zistenia v kombinácii s jasne nepohraničnou povahou bolesti umožňujú sebavedome hovoriť o muskuloskeletálnej povahe sťažností. Je potrebné zbaviť pacienta nepodložených obáv a pomocou jednoduchých predpisov (fyzioterapeutické cvičenia, analgetiká, masáže) tieto bolesti rýchlo zastaviť..
Ale máme tu pacienta, ktorého sťažnosti nezapadajú ani do anginy pectoris, ani do muskuloskeletálnych bolestí. Jeho spontánny príbeh, ešte pred výsluchom lekára, odhaľuje zjavné neurotické črty: fixácia na chorobu, nadmerné popisovanie nepríjemných pocitov, podozrievavosť, úzkosť, depresia, poruchy spánku atď..
Popis bolesti je mimoriadne neurčitý, neurčitý („so srdcom sa len zle“, „nejako mi je zle“, „ťažkosť v srdci“) alebo naopak príliš jasný, malebný („klinec v srdci“, „horí ohňom“, „ strašné bolesti "," sú stlačené všetky štyri srdcové komory naraz ").
Na žiadosť o ukážku toho, kde to bolí, taký pacient buď prstom ukáže na bodkovanú oblasť, alebo zachytí oblasť, ktorá je príliš veľká na skutočnú angínu pectoris (pred aj v podpazuší a zozadu). Ďalej je charakteristická putujúca povaha bolesti: u toho istého pacienta sú buď na vrchole srdca, niekedy pod ľavou kľúčnou kosťou alebo v oblasti ľavej lopatky. Palpácia týchto oblastí je bezbolestná. Všetky tieto znaky jednoznačne naznačujú neurotickú povahu kardialgie..
Takíto ľudia často za tie roky prinesú doslova hromady EKG, veľa lekárskych osvedčení a výpisov. S viditeľným potešením hovoria, v koľkých nemocniciach boli ošetrení, často si dokonca pamätajú dátumy všetkých hospitalizácií a hlásia, že nemali jediný infarkt, ale veľa - tri, ba dokonca päť (!).
Mimochodom, posledný detail nie je vôbec typický pre skutočnú ischemickú chorobu. Po podrobnom výsluchu pacient skutočne neochotne pripúšťa, že pri niektorých hospitalizáciách sa prvotný predpoklad srdcového infarktu nepotvrdil a v čase prepustenia sa hovorilo o „mikroinfarkte“ alebo sa diagnóza ukázala ešte vágnejšia.
Kombinácie rôznych cardialgií
Na záver zdôrazňujeme, že v reálnom živote sú veľmi časté rôzne kombinácie kardialgií. Pre dobro pacienta je veľmi dôležité, aby lekár nielenže nespomenul na tieto ťažkosti, ale aspoň zhruba odhadol konkrétnu hmotnosť týchto zložiek..
Napríklad máme pacienta, ktorý pred rokom utrpel nespochybniteľný infarkt myokardu, čo potvrdzuje presvedčivý výtok z nemocnice a patologická vlna Q, ktorá pretrváva aj na práve odobratom EKG. Pacient sa sťažuje na charakteristickú dýchavičnosť a časté bolesti v oblasti srdca. Podľa kánonov by to bolo jednoduchšie, okamžite diagnóza srdcového zlyhania a anginy pectoris.
Srdcové zlyhanie možno považovať predovšetkým za možnú diagnózu nástupu ochorenia koronárnych artérií. Pri podrobnom výsluchu sa však často ukáže, že tento pacient podýchaním chápe nespokojnosť s pokojným dýchaním, zatiaľ čo stúpa pomerne voľne a bez zastavenia do svojho bytu na treťom poschodí..
Pokiaľ ide o bolesti, najčastejšie ich pociťuje pri rannom prebudení v posteli, ako aj pri ležaní na ľavom boku a pri nosení závažia, najmä v ľavej ruke. Tieto bolesti sú lokalizované v oblasti vrcholu srdca a vo vnútri ľavej lopatky; sú dosť dlhotrvajúce a nedajú sa odstrániť nitroglycerínom.
Keď má navyše obavy, niekoľko dní po sebe sa objavujú boľavé bolesti na celej ľavej strane hrudníka. Nakoniec, príležitostne, v zime s protivetrom, a najmä keď sa bojí meškať, má za rúčkou hrudnej kosti nejasnú kontrakciu alebo tlak. Tento pocit rýchlo pominie, ak sa zastaví a odvráti sa od vetra alebo vstúpi do vchodu.
Vidíme, že v popredí u tohto pacienta napriek nepochybnej ischemickej chorobe nie je angina pectoris, ale muskuloskeletálna bolesť. Dokonca aj neurotické bolesti má častejšie ako skutočné bolesti v oblasti angíny. Teraz je zrejmé, prečo sa náš pacient necíti lepšie, hoci prehltne niekoľko tabliet nitrátov s predĺženým uvoľňovaním, betablokátorov, antagonistov vápnika a iných liekov na srdce..
Upokojme pacienta, povedzme mu, že jeho srdce nie je také zlé. Že drvivá väčšina jeho sťažností je spojená s „ukladaním solí“, zatiaľ čo pravá angina pectoris sa vyskytuje zriedka. A potom predpíšeme analgetiká, masáže, fyzioterapeutické cvičenia na chrbticu a malé dávky sedatív. A hlavne mu umožníme aktívnejší život. Niet pochýb o tom, že o týždeň mu bude oveľa lepšie..
Diagnostika akútneho infarktu myokardu
Na rozdiel od anginy pectoris je diagnostika tohto ochorenia založená hlavne na zodpovedajúcich zmenách EKG a niektorých biochemických parametroch. Nasledujúce vlastnosti klinického obrazu však umožňujú podozrenie na srdcový infarkt.
Po prvé, bolesť, aj keď je podobná bolesti v oblasti angíny pri lokalizácii, ožarovaní a kvalite, trvá neobvykle dlho - hodinu, dve hodiny po sebe. Ak však bolesť pretrváva príliš dlho, povedzme, celý deň alebo dokonca niekoľko dní po sebe, potom je jej koronárny pôvod veľmi pochybný. Po druhé, často sú tieto bolestivé pocity oveľa silnejšie ako „obvyklá“ angína.
Ďalej je veľmi podozrivé, ak je anginálna kardialgia sprevádzaná výrazným potením („studený pot“) - je to veľmi dôležitý znak. Ak sa po anginóznom záchvate náhle objavia príznaky srdcového zlyhania (od dýchavičnosti, ktorá predtým neexistovala, až po pľúcny edém), potom to priamo naznačuje stratu významnej časti kontraktilného myokardu..
Na záver je potrebné v prípade podozrivého záchvatu pacienta podrobne opýtať na jeho zdravotný stav v predchádzajúcich dňoch alebo týždňoch. Faktom je, že infarkt je pomerne zriedka úplne náhlou udalosťou („hrom z jasného neba“). Oveľa častejšie katastrofe predchádza zdanlivo bezdôvodné zvýšenie a zvýšenie frekvencie „obvyklých“ angínových bolestí alebo ich výskytu u predtým zdravého človeka, a to už za niekoľko týždňov alebo dní. To znamená, že infarktu veľmi často predchádza obdobie nestabilnej angíny pectoris..
Je to zjavne z dôvodu náhleho nástupu a rýchlo progredujúcej trombózy koronárnej cievy. Tu rastie táto ouvertúra, ktorá končí neobvyklou a znepokojujúcou klinickou epizódou. je to mimoriadne cenný príznak na diagnostiku infarktu myokardu.
Mimochodom, ak sa pacient so zjavne nepochybnou a stabilnou angínou pectoris náhle začne sťažovať. To, že v posledných dňoch sú útoky čoraz častejšie a teraz vznikajú pri minimálnej námahe, je veľmi alarmujúcim faktom. Takýto pacient by mal byť urgentne odoslaný do nemocnice na dôkladné vyšetrenie a intenzívnejšie ošetrenie..
Môžete ho zdieľať prostredníctvom sociálnych sietí:
A tiež zanechať komentár.
Mnoho ľudí pociťuje bolesť na hrudníku, a to nie nevyhnutne kvôli akejkoľvek chorobe srdca. Často je to kvôli ďalšiemu ochoreniu. Ak srdce bolí, môže to byť spôsobené chorobami pohybového aparátu, dýchacími, tráviacimi a inými chorobami. Len lekár však môže urobiť presnú diagnózu vyšetrením pacienta.
Ale každý, kto zažil takéto príznaky, by mal pochopiť, ak srdce bolí, čo robiť a ako rozpoznať, že ide skutočne o srdcovú chorobu. Musíte to vedieť, aby ste mohli včas konzultovať so špecialistom na niektoré závažné patológie. Známky ochorenia sa môžu líšiť, musíte sa ich určite naučiť rozpoznať. Najdôležitejšie je rozlišovať medzi bolesťou srdca a srdcom. Za týmto účelom musíte vedieť, aké je trvanie a intenzita útoku. Okrem toho je vhodné mať informácie o ďalších chorobách, ktorých príznaky sú podobné srdcovým príznakom..
Prvé príznaky infarktu
Nepohodlie v hrudníku sa môže objaviť z rôznych dôvodov. Aby sme pochopili, že srdce bolí, je vhodné poznať niekoľko charakteristických príznakov. Útoky nie sú vždy sprevádzané nepríjemnými pocitmi. Ľudia s inými ochoreniami sa zároveň sťažujú, že sa im ťažko dýcha, bolí to na ľavej strane hrudníka. Ale to všetko nie je dôsledok srdcových chorôb..
Najskoršie príznaky, ktoré naznačujú, že je narušený motor ľudského tela, sa objavujú najčastejšie niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov pred prvým útokom. Preto by mal každý vedieť, ako a kde srdce bolí. Prvé príznaky choroby, ktoré by vás mali upozorniť, sú:
Bolesť za rebrami. Dávajú do chrbta, paže, krku, zubov. Najčastejšie je ovplyvnená ľavá strana. Zároveň sa vyskytuje dýchavičnosť, nevoľnosť, zvýšené potenie. Nepohodlie po fyzickej aktivite, stres, ktorý zmizne po odpočinku, alebo tablety s nitroglycerínom. Dýchavičnosť sa objavuje aj pri miernej námahe, jednoduchej práci pri jedle a dokonca aj v ľahu. Pred začiatkom záchvatu môže pacient spať alebo trpieť nespavosťou. Závažná únava z bežných činností môže začať dlho pred prvým útokom. U silnejšieho pohlavia sa niekedy objaví erektilná dysfunkcia niekoľko rokov pred diagnostikovaním ochorenia koronárnych artérií. Opuchy. Tento príznak sa považuje za najzákladnejší dôkaz srdcovej dysfunkcie. Spočiatku je opuch takmer neviditeľný, ale časom sa zväčšuje. Je to viditeľné, keď si človek odstráni topánky alebo prstene z prstov na nohách. Ak sa pozoruje opuch, mali by ste sa poradiť s odborníkom a podrobiť sa vyšetreniu. Zastavenie dýchania počas nočného spánku, ako aj chrápanie. Tieto znaky naznačujú predispozíciu k záchvatu srdcových chorôb..
Príznaky ischemickej choroby
1. Infarkt myokardu
Infarkt môže prebiehať rôznymi spôsobmi a podľa toho, ako srdce bolí, príznaky u žien a mužov v rôznych situáciách môžu byť rôzne. V prípade infarktu myokardu sa všetko deje približne takto:
Existuje pocit ťažkosti, bolí to v strednej časti hrudníka, ruky. Nepohodlie sa rozširuje na ľavú ruku, krk, hrdlo a dolnú čeľusť. Hlava sa krúti, objavuje sa potenie, pokožka je bledšia, nevoľnosť. V žalúdku je pocit ťažkosti, horí to na hrudníku. Úzkosť, slabosť. Rýchly pulz.
Priebeh infarktu môže byť iný. Znaky niekedy úplne chýbajú. Niekedy pacient hovorí, že má nepríjemné pocity na hrudníku, niekedy také príznaky chýbajú a proces môže byť bezbolestný. Známky masívneho infarktu: dýchavičnosť, modré pery atď. veľmi podobné príznakom akútneho srdcového zlyhania.
Trvanie takého útoku je približne tridsať minút. Nitroglycerín vôbec nepomáha.
Hlavným prejavom ischemickej choroby srdca sú záchvaty angíny. Zároveň sa objaví bolesť v srdci, príznaky u žien a mužov sú rovnaké. Medzi nimi:
kardiopalmus; dýchavičnosť; poruchy srdca; nekonzistentný impulz; závraty, nevoľnosť; slabosť, potenie.
Pri ischemickej chorobe pacienti hovoria o tom, ako horia, tlačia na hrudníku. Existuje pocit pretečenia. Často sa nepríjemné pocity prenášajú na ruku, krk, hrdlo. Najčastejšie sa pozoruje počas fyzickej aktivity, stresu a zastaví sa, keď je človek sám.
Pri pokojovej angíne sa bolesť v srdci, ktorej príčiny sú rôzne, objavia kedykoľvek, dokonca aj v noci. Táto forma sa považuje za nepriaznivú.
Zápalové ochorenie srdca
Perikarditída je zápal vonkajšej srdcovej membrány, ktorej hlavným príznakom je tupá bolesť v oblasti srdca. Zvyčajne to bolí v strede hrudníka, v niektorých prípadoch to vyžaruje do ruky, chrbta, krku. Pri prehĺtaní, kašli atď. nepohodlie sa zvyšuje. Horšie ležať, lepšie sedieť. Aj keď je povaha bolesti zvyčajne tupá a boľavá, v niektorých prípadoch je akútna. Perikarditída je tiež charakterizovaná palpitáciami.
Zápal myokardu je jedným z dôvodov, prečo bolí srdce, sťažuje sa na neho asi 90 percent ľudí. Jeho tvar môže byť rôzny, objavuje sa bez ohľadu na fyzickú aktivitu, ale po chvíli po ňom môže zosilniť. Nitroglycerín nepomáha.
Chlopňové srdcové ochorenie
Ak je prítomné ochorenie chlopne, jej závažnosť nemožno hodnotiť podľa príznakov. Pacient sa nemusí na nič sťažovať a zároveň byť vo vážnom stave. Hlavné príznaky sú:
Dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje nielen pri vysokej námahe, ale aj pri najbežnejších činnostiach a v ľahu; Nepohodlie v hrudníku počas námahy, dýchanie studeného vzduchu; Slabosť, závrat; Porucha srdcového rytmu. Jedná sa najmä o nerovnomerný pulz, častý tlkot srdca, abnormality v práci srdca.
Táto patológia často vedie k zlyhaniu srdca. Potom sa objavia nasledujúce príznaky: nohy napučiavajú, ziaot napučiava, zvyšuje sa telesná hmotnosť.
Takmer všetci ľudia, ktorí majú takúto patológiu, sa sťažujú na bolestivé pocity. S rozvojom ochorenia, ako bolí srdce, sa príznaky menia. Spočiatku je bolesť predĺžená, nezávisí od fyzickej aktivity, nitroglycerín nepomáha. Cítil sa na rôznych miestach. Ďalej je to spontánne alebo paroxysmálne po cvičení a najčastejšie prechádza po užití tablety nitroglycerínu. Jeho charakter je odlišný, jeho lokalizácia je presná, niekedy sa však rozprestiera na veľkej ploche. Nitroglycerín nie vždy pomôže.
Existuje niekoľko druhov arytmií. Vyznačujú sa zmenami srdcového rytmu. Existuje niekoľko typov ochorení, pri ktorých sú zaznamenané bolesti srdca vyžarujúce do ľavej ruky.
Tieto choroby je možné získať alebo zdediť. Možno dlho o sebe nebudú hovoriť. Niekedy srdce bolí, čo robiť, lekár by mal povedať. Táto bolesť je zvyčajne boľavá, rezná alebo bodavá. Sprevádzaný vysokým krvným tlakom.
Prolaps mitrálnej chlopne
Bolesť bolesti alebo stláčanie, ktorá sa objavuje vľavo, nie je spôsobená fyzickou aktivitou. Po užití nitroglycerínu sa nezastavia. Okrem toho sa ráno a večer môžu vyskytnúť závraty, búšenie srdca a bolesti hlavy. Možná dýchavičnosť, točenie hlavy.
Pri takejto chorobe je v hrudníku pocit naliehavosti. Pri fyzickej aktivite sa vyskytuje silný tlkot srdca, slabosť, únava, dýchavičnosť. V priebehu času sa počas nočného spánku pridáva dýchavičnosť, závraty. Ak náhle zmeníte polohu tela, môžu sa vyskytnúť mdloby. Možné záchvaty astmy a angíny pectoris.
Tromboembolizmus pľúcnej artérie
Toto je veľmi vážny stav, ktorý si vyžaduje urgentnú pomoc. Prvým znakom ochorenia je bodavá bolesť v oblasti srdca, ktorá sa pri inhalácii zosilňuje a nepodáva sa na iné miesta. Koža pacienta zmodrie, krvný tlak klesá, objavuje sa dýchavičnosť, búšenie srdca. Nitroglycerín nefunguje.
Náhle, veľmi silné bolestivé pocity prasknutia v hrudníku sú výsledkom disekcie aorty. Niekedy sú také bolestivé, že človek môže stratiť vedomie. Pacient potrebuje urgentnú lekársku pomoc.
Ak dôjde k aneuryzme aorty, pozoruje sa boľavá alebo pulzujúca bolesť v srdci, o ktorej by mal rozhodnúť odborník. Ak praskne aneuryzma, bolesť sa stane neznesiteľnou. Ak sa neprijmú, môže dôjsť k smrti.
1). Interkostálna neuralgia. Mnoho ľudí, ktorí pociťujú podobnú bolesť v oblasti srdca, si ju mýlia s bolesťou srdca. V skutočnosti sú však odlišné. Pri neuralgii je bolesť akútna, bodavá. Zhoršujú sa kašľom, hlbokým dýchaním, prudkými otáčkami tela atď. Môže to zmiznúť dosť skoro, niekedy bolesť trvá aj niekoľko hodín. Pacient môže presne určiť miesto nepohodlia, je umiestnené medzi pravými rebrami. V prípade anginy pectoris má človek pocit pálenia, bolesti, ktorý nezmizne pri zmene polohy kmeňa. Presné umiestnenie nie je možné určiť.
2). Osteochondróza. Toto ochorenie je veľmi ľahké zameniť za angínu pectoris. Človek si je istý, že jeho srdce bolí, príznaky sú nasledovné: dochádza k znecitliveniu ľavej ruky, pri pohybe sa stáva bolestivejšou. To všetko je obzvlášť podobné ako pri angíne pectoris, keď dôjde k záchvatu počas nočného spánku. Hlavný rozdiel je v tom, že nitroglycerín nefunguje.
3). Choroby centrálneho nervového systému. V takejto situácii sa pacienti často sťažujú. Príznaky sa však líšia. Môže to byť pravidelná, krátkodobá, ostrá alebo boľavá bolesť v oblasti srdca. Neurózy sa spravidla vyznačujú rôznymi autonómnymi poruchami. U človeka sa môže vyskytnúť úzkostný pocit, nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť. Ruky sú studené alebo studené, bolesti hlavy začnú bolieť a oveľa viac. Neurotickí pacienti sa často sťažujú na početné príznaky, ktoré v skutočnosti nezažijú. A „jadrá“ zdieľajú svoje pocity veľmi zdržanlivo. Niekedy je ťažké pochopiť, že pacient má ochorenie koronárnych artérií alebo kardioneurózu, pretože kardiogram neukazuje zmeny.
4). Dysfunkcia gastrointestinálneho traktu. Avšak v tomto prípade sú príznaky bolesti srdca trochu odlišné. Trvajú dlhšie, kým je človek chorý, zvracia, má pálenie záhy. Intenzita je spôsobená príjmom potravy. Príznaky akútnej pankreatitídy sú často podobné infarktu myokardu. Niekedy exacerbácie ochorení žlčníka sú uvedené na ľavej polovici hrudníka a zdá sa, že bolesť v srdci. Aby ste pochopili, v čom je problém, mali by ste užívať spazmolytiká. Ak dôjde k úľave, potom má pacient gastrointestinálne ochorenia..
päť). Pľúcne choroby. Pri zápale pľúc sa niekedy objavia bolestivé pocity podobné srdcovým. Môže to byť s pleurézou. Ale v tomto prípade je bolesť akútna, zhoršuje sa pri vdýchnutí a kašľaní..
Každý človek, ktorý pocítil bolesť na hrudníku, si myslí, čo robiť ďalej. Ak existuje podozrenie, že srdce bolí, musíte urobiť urgentné opatrenia. Dôvod môže byť koniec koncov vážny, najmä infarkt myokardu alebo záchvat anginy pectoris. Preto musíte urobiť nasledovné:
Mali by ste sa upokojiť a sadnúť si. Stres situáciu len zhorší. Musíme sa pokúsiť prijať inú pozíciu. Ak dôjde k úľave potom, existuje možnosť, že príčina je iná. Ak sa bolestivé pocity zvyšujú, v oblasti srdca sa objavuje naliehavá bolesť, existuje riziko, že ide o angínu pectoris. Odporúča sa otvoriť prístup na čerstvý vzduch a otvoriť okno. Aby dýchanie nebolo obmedzené, musíte si uvoľniť oblečenie, otvoriť golier.Ak máte podozrenie na angínu pectoris, musíte si vziať tabletu nitroglycerínu a dať si ju pod jazyk. Ak úľava nepríde do štvrť hodiny, musíte si vziať ďalšiu tabletku. Volajte pohotovostnú pomoc. Pri infarkte liek nezaberá.
Aj keď bolesť v oblasti srdca, ktorej príčiny musí určiť špecialista, už pominula, musíte v blízkej budúcnosti ísť do nemocnice a podstúpiť vyšetrenie. Samoliečba je neprijateľná.
V Nižnom Novgorode môžete podstúpiť preventívnu prehliadku v „Cestnej klinickej nemocnici“, kde pracujú odborníci vo svojom odbore.
Téma Odpovede Posledný príspevok Jazva po uhryznutí psom 12 Waa
03.10.2017 22:44 Ak niekto hľadá dobrého dermatológa, vrelo odporúčam Irinu Anatolyevnu Nechaevu! 2 Katrin
10.03.2017 22:18 Modrina na nohách nezmizne 29 Marina
03.10.2017 07:17 Lieky na zlepšenie pamäti 64 Svetlana
10. 2. 2017 17:43 Koľko cesnaku môžete zjesť každý deň 22 Lyudmila
10. 2. 2017 17:03 Stojí za to liečiť hlboký kaz 44 Natalya
01.01.2017 21:03 Recenzie na centrum Dikul 12 Denis
30.09.2017 16:57 Svrbenie rebier 4 lucida
28.09.2017 18:57 Kto povie čo na IVF? Myslím, že to urobím na klinike Intime 2 Kira263
28.9.2017 17:56 Ceny protéz nôh 144 Alexey
28.09.2017 16:36 Extrakcia zubu múdrosti 35 pushok
27.9.2017 11:31 Odporučte masážny olej 19 m
27.09.2017 04:56 Červené a suché oči 8 Veronika
27.09.2017 00:17 Alergia na alkohol 70 Stalo sa
26.09.2017 17:08 Ako často si čistíte uši? 28 sasha
26. 9. 2017 17:06 Recenzie na centrum Oxy (Krasnodar) 3 Viskova A. N.
26.09.2017 17:05 Kam na ošetrenie zubov lacno 333 pushok
26. 9. 2017 14:53 Čo znamená „zlá priechodnosť vajíčkovodov“ 35 Anya_Solnechnaya
24.09.2017 20:48 Oči a chlór v bazéne 40 Jegor
21.09.2017 15:15 Skúsenosti s užívaním OxyELITE Pro 200 nadi
21.09.2017 00:16 Silne položil ruku 32 Simon
19.9.2017 08:23 Prvá pomoc pre panaritium 24 Baby
18.9.2017 13:11 Lieky na prebudenie 18 NMeFe
18.9.2017 03:44 Čo znamenajú SPH a CYL v analýzach videnia? 2 klady na
17.9.2017 20:39 Nemôžem z oka vytiahnuť šošovku 51 Den
16.9.2017 23:16 Príznaky prasknutia ušného bubienka 20 matka 2 detí
16.9.2017 19:57 V lietadle bolia uši 32 EarFear
16. 9. 2017 19:38 Ako liečiť zápal žalúdka 15 Dee9000
14.09.2017 12:27 Odrezal som si kúsok prsta, čo mám robiť? 66 Oleg
13.09.2017 21:41 Kto vyskúšal zariadenie Minitag 7 Ivanych
13.09.2017 11:35