Hlboké kŕčové žily dolných končatín: príznaky, príznaky, liečba

Kŕčové žily - veľa ľudí je náchylných na túto chorobu, počas života je každému vystavené riziko, že sa s ňou stretne z rôznych dôvodov. Patologický proces je najčastejšie lokalizovaný v nohách, ovplyvňuje povrchové žily, podlieha progresii, môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia..

Okrem ciev umiestnených blízko povrchu však môžu kŕčové žily postihnúť aj tie žily, ktoré sa nachádzajú hlboko, sú často väčšie. Tento typ patológie je schopný spôsobiť oveľa viac problémov a spôsobiť vážnejšie porušenia. Aby sme chorobe odolávali, je dôležité porozumieť mechanizmu jej vývoja, príčinám jej výskytu, príznakom a tiež poznať zásady liečby.

Čo je hlboká noha kŕčové žily

Pokiaľ hovoríme v zásade o kŕčových žilách, tento termín v medicíne znamená ochorenie žíl, pri ktorom sú narušené funkcie prepravy krvi týmito cievami v dôsledku ich deformácie rôznej závažnosti. Inými slovami, žily sa tiahnu, rozširujú, ich steny sa stenčujú, práca ventilov umiestnených vo vnútri je narušená atď. To všetko vedie k tomu, že krv sa posúva horšie smerom hore, smeruje do srdca a k jej stagnácii dochádza v cievach..

Väčšina ľudí si predstavuje kŕčové žily dolných končatín ako výbežok jednotlivých ciev a cievnu sieť blízko povrchu kože. Zároveň sú voľným okom dobre viditeľné opuchnuté a zdeformované žily a táto predstava je správna, ak hovoríme čisto o estetických prejavoch.

Pokiaľ ide o hlboké kŕčové žily, presnejšie povedané kŕčové žily, hovoríme o podobných poruchách, ktoré však teraz ovplyvňujú žilové cievy umiestnené v hrúbke svalového tkaniva. To znamená, že ani v najťažšom štádiu patologického procesu sa tieto žily nedostanú na povrch..

Takýto patologický proces je nebezpečný nielen pre jeho utajenie. Hlboké žily, vrátane malej a veľkej holennej kosti, lýtka, soleus a ďalších, sú oveľa väčšie. Preto prepúšťajú viac krvi, významnejšie sa podieľajú na systémovom obehu a ich porážka má silnejší vplyv na stav ľudského zdravia..

To znamená, že pri kŕčových žilách hlbokých žíl sú stagnujúce krvné procesy oveľa vážnejšie. V takom prípade môže človek pocítiť silné bolesti, zvýšenú únavu v nohách atď. Ale ešte nebezpečnejšie následky sú, že pri nadmerne zvýšenom tlaku v žilách ich stenčené steny nevydržia, čo hrozí ich pretrhnutím a vnútorným krvácaním. V prípade hlbokých žíl sa krvácanie, v závislosti od jeho závažnosti a lokalizácie, ukáže byť oveľa závažnejšie a nebezpečnejšie ako pri kŕčových žilách povrchových ciev..

Hlboké kŕčové žily na nohách

Príčiny choroby

Pochopenie toho, prečo sa vyvinú kŕčové žily hlbokých žíl, umožňuje pacientovi, ak nie zabrániť rozvoju choroby, potom aspoň s ňou úspešnejšie bojovať a zabrániť progresii patológie. Všeobecne stojí za to vymenovať nielen príčiny kŕčových žíl, ale aj faktory, ktoré k tomu prispievajú:

• Hlavným dôvodom je neustále preťažovanie nôh v dôsledku dlhodobého státia. To je čiastočne dôvod, prečo sa kŕčové žily považujú za chorobu z povolania, ktorá sa často vyvíja u kuchárov, kaderníkov a iných ľudí, ktorí kvôli svojmu profesionálnemu zamestnaniu trávia väčšinu času na nohách, dokonca aj v statickej polohe..
• Genetika - väčšina lekárov sa oprávnene domnieva, že predispozícia k vývoju kŕčových žíl je zdedená. V tomto prípade je naznačená predispozícia k nedostatočnosti venóznych chlopní..
• Vzhľadom na to, že neustále nadmerné zaťaženie nôh je predisponujúcim faktorom pre vznik kŕčových žíl, je najpravdepodobnejšie, že sa tento patologický proces vyvinie u ľudí s obezitou. Čím viac nadváhy, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia..
• Pasívny a sedavý životný štýl - nedostatok pravidelného namáhania svalových štruktúr tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie cievneho systému. Pravdepodobnosť kŕčových žíl je ešte vyššia, ak človek nielenže nešportuje a málo sa pohybuje, ale väčšinu času sedí..
• Tehotenstvo - u žien v pozícii je vývoj kŕčových žíl spôsobený množstvom faktorov. Jedná sa o zvýšenie zaťaženia nôh v dôsledku rastu plodu, zmena chemizmu krvi, ale hlavným dôvodom je reštrukturalizácia hormonálneho zázemia, a to zvýšenie produkcie progesterónu. Rovnako kŕčové žily môžu spôsobiť dlhodobé užívanie hormonálnych liekov..
• Trombóza je ochorenie, pri ktorom stúpa počet krvných doštičiek v krvi, v dôsledku čoho sa zvyšuje koeficient zrážania krvi. Tento faktor vedie k spomaleniu krvného obehu, ako aj k poškodeniu krvných ciev..

Toto je zoznam najpravdepodobnejších príčin a faktorov vyvolávajúcich vývoj kŕčových žíl hlbokých ciev dolných končatín. Môžete však pridať aj endokrinné poruchy, fyzické poškodenie atď..

Príznaky

Ako už bolo spomenuté, hlavnou nevýhodou kŕčových žíl hlbokých žíl je to, že ich vývoj v počiatočných štádiách zostáva nepovšimnutý, až kým nenastanú vizuálne príznaky choroby. Napriek tomu majú aj počiatočné formy patologického procesu určité príznaky, ktoré je potrebné venovať pozornosť:

1. Pacient cíti zvýšenú únavu a pocit ťažkosti v nohách, ktoré sa prejavujú hlavne popoludní alebo neskoro popoludní. Je charakteristické, že po odpočinku alebo nočnom spánku sa tieto príznaky rozptýlia a neobťažujú sa až do nasledujúceho večera, vystavené stresu na nohách počas dňa;
2. Opuch nôh, aj keď menších, je ďalším alarmujúcim znakom. Ak nohy opuchnú večer alebo ráno bez zjavného dôvodu, napríklad pri absencii obličkových patológií, môže to znamenať kŕčové žily..

Keď sa zistia tieto príznaky, je veľmi dôležité vyhľadať lekára kvôli diagnostike. Počiatočné štádiá kŕčových žíl však môžu prebiehať úplne nepostrehnuteľne, v takom prípade sa klinické príznaky objavia už pri vývoji štádií 2–3 ochorenia, môžu to byť tieto:

1. Okrem únavy a ťažkosti, ktoré sa zvyšujú večer, sa pacienti sťažujú na silné bolesti v nohách. Bolestivý syndróm má tendenciu zosilňovať sa aj večer, v neskorších štádiách ochorenia však môže byť neustále prítomný.
2. Zvýšený opuch, nohy môžu tiež trvale opuchnúť, zatiaľ čo intenzita opuchu je vysoká, je nemožné ich prehliadnuť.
3. Porážka a deformácia hlbokých žíl v neskorších štádiách progresie patológie sa odráža v povrchových cievach, kvôli ktorým sa na nohách objavujú žilové siete a cievne „hviezdy“. Pri intenzívnej námahe dochádza tiež k výčnelku žíl na nohách..
4. Pokožka dolných končatín tiež získava modrastý odtieň, najmä na miestach, kde sú hlboké cievy postihnuté najviac..
5. Jedným zo znakov progresie kŕčových žíl sú kŕče lýtkových svalov, trápia pacienta často, hlavne počas nočného spánku..

Diagnostika

Na diagnostiku a diagnostiku, ako aj na ďalšiu liečbu je potrebné kontaktovať phlebologa. Lekár predpíše niekoľko diagnostických opatrení, všeobecne, choroba, detekcia choroby nastáva nasledovne:

Diagnóza hlbokých kŕčových žíl

1. Počiatočné vyšetrenie so zberom anamnézy a sťažností pacientov.
2. Ultrazvuk ciev nôh.
3. Dopplerovská ultrasonografia na zisťovanie krvných zrazenín.
4. Môžu byť potrebné aj testy moču a krvné testy.

Metódy liečby

Liečba hlbokých kŕčových žíl dolných končatín si tiež vyžaduje účasť a dôkladný dohľad phlebologa. Okrem toho, aby sa dosiahol maximálny terapeutický účinok, liečba by mala byť zložitá a pozostáva z:

1. Lieková terapia.
2. Liečba ľudovými prostriedkami.
3. Nosenie kompresných odevov.
4. Chirurgický zákrok.
5. Fyzická terapia.
6. Úpravy životného štýlu.

Aby sme pochopili princípy liečby, zvážime tri hlavné metódy, tradičnú a alternatívnu medicínu, ako aj chirurgickú liečbu..

Lieky

V závislosti od stupňa progresie ochorenia a sťažností pacientov zahŕňa lieková terapia použitie niekoľkých skupín liekov:

• Lieky proti bolesti, medzi ktorými sa používajú hlavne NSAID a svalové relaxanciá.
• Základom liečby je venotonika, ktorá bojuje s venóznou nedostatočnosťou.
• Antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanie krvi.
• Flebotonika, posilnenie stien krvných ciev a zvýšenie odtoku lymfy.

Liečba ľudovými prostriedkami

V ľudovom liečiteľstve sa kŕčové žily zvyčajne liečia špeciálnymi obkladmi a trením na báze prírodných zložiek. Napriek tomu, že nie sú také účinné pri ovplyvňovaní hlbokých ciev, majú stále určitý terapeutický účinok, ktorý sa zvyšuje v spojení s tradičnou medicínou. Nasledujúce nástroje sú v tejto veci obzvlášť dobré:

• Alkoholová tinktúra propolisu.
• Tinktura z konského gaštanu.
• Obklady z čerstvej kapusty.
• Kúpele s éterickým olejom.

Skleroterapia: liečba hlbokých kŕčových žíl

Chirurgia

Napriek všetkému vyššie uvedenému je najefektívnejšou metódou riešenia akýchkoľvek foriem kŕčových žíl, za predpokladu, že choroba postupuje, chirurgická intervencia. V tejto súvislosti možno rozlíšiť aj niekoľko druhov operácií:

• Flebektómia - excízia postihnutej oblasti cievy.
• Skleroterapia je nová metóda, ktorá spočíva v injekcii špeciálnej látky do žily, ktorá lepí cievu, po ktorej je táto postupne nahradená spojivovým tkanivom..
• Laserová intravaskulárna koagulácia - tepelný účinok postihnutej oblasti žily, ktorý ničí cievnu stenu a zároveň zabraňuje spätnému toku krvi.

Kŕčové žily na nohách: príznaky a liečba

Kŕčové žily sú systémové ochorenie, ktoré môže mať vplyv na krvné cievy v ktorejkoľvek časti tela. Jeho podstata spočíva v dysfunkcii chlopní, ktoré riadia smer prietoku krvi. Z tohto dôvodu sa v žilách hromadí nadmerné množstvo tekutiny, pod vplyvom ktorého sa steny naťahujú a strácajú pružnosť..

Najčastejšie sa lekárske publikácie zameriavajú na príznaky a liečbu kŕčových žíl na nohách, pretože tento typ ochorenia sa považuje za najbežnejší: podľa štatistík sa viac ako 80% všetkých prípadov kŕčových žíl vyskytuje na dolných končatinách. Napriek tomu je však u väčšiny pacientov diagnóza kŕčových žíl na nohách prekvapením a k jej odhaleniu dôjde v neskorších štádiách. To všetko naznačuje nedostatok vedomia ľudí o nebezpečenstve kŕčových žíl..

Vlastnosti, príčiny a mechanizmus vývoja kŕčových žíl nohy

Hlavným rysom kŕčových žíl nohy je jeho rozľahlosť. Povrchové a hlboké žily podliehajú zmenám vo veľkej miere. Pretože nohy majú pomerne veľké a dlhodobé zaťaženie, ventily v obehovom systéme môžu začať slabnúť už v detstve. Preto sa detekcia kŕčových žíl na nohách často vyskytuje u mladých ľudí a dievčat..

Práve pre dolné končatiny je charakteristický taký jav ako latentné kŕčové žily: na pozadí výrazných zmien v žilách a nepríjemných symptómov nie sú viditeľné príznaky choroby. Preto je choroba v asi tretine všetkých prípadov zistená v pokročilých štádiách..

Aby bolo možné účinne liečiť kŕčové žily na nohách, lekár bude musieť zistiť príčiny jeho výskytu. Pretože aj pri použití radikálnych metód sa u 80% pacientov vyskytne relaps kŕčových žíl, je potrebné venovať osobitnú pozornosť zníženiu vplyvu faktorov vyvolávajúcich kŕčové žily na procesy. Tie obsahujú:

• dedičná predispozícia je v skutočnosti nekontrolovateľný faktor, ktorý sa však dá potlačiť štandardnými preventívnymi opatreniami;
• fyzické vplyvy - zvýšené zaťaženie nôh (dlhé státie a sedenie, zvyk prekrížiť nohy, nadváha, zdvíhanie závažia);
• fyziologické účinky - hormonálne zmeny a užívanie hormonálnych liekov (najčastejšie antikoncepčných prostriedkov), metabolické poruchy, nedostatok fyzickej aktivity;
• patologické príčiny - chronické ochorenia pečene, obličiek, trauma a systematické ťahanie mäkkých tkanív dolných končatín, nádory, ktoré stláčajú žily v brušnej dutine.

Napriek rôznorodosti dôvodov sa vývoj kŕčových žíl na nohách riadi rovnakým vzorom. Pod vplyvom jedného z faktorov nie je venózna krv aktívne tlačená smerom hore v smere k srdcu. Z tohto dôvodu sa steny žíl roztiahnu. Tento proces zase vedie k sekundárnej dysfunkcii ventilov: nemôžu sa úplne uzavrieť, takže časť krvi zostáva v cievach nôh. Zvyšuje sa tlak v žilách, steny sa ešte viac naťahujú, vytvárajú sa výčnelky, v ktorých sa časom tvoria krvné zrazeniny. Trombóza je nebezpečná, ale zďaleka nie je to jediné, čo pacienta ohrozuje kŕčovými žilami na nohách. Zrazenina sa môže odlomiť a dostať sa do srdca alebo iného orgánu, čo môže spôsobiť infarkt alebo upchať cievy končatiny, čo spôsobí gangrénu..

V závislosti od umiestnenia takýchto „natiahnutých“ žíl lekári rozlišujú niekoľko typov kŕčových žíl na nohách:

1. Povrch. Vyjadruje to vzhľad modrastej alebo červenej varikóznej sieťky na nohách, ktorá najskôr pripomína pavučinu, a potom plexus pomerne silných kľukatých čiar..
2. Hlboko. Vyjadruje sa to porážkou vaskulárnych plexusov, ktoré nie sú viditeľné pri externom vyšetrení. Bolesť v žilách dolných končatín s kŕčovými žilami tohto typu je intenzívnejšia, riziko komplikácií je vyššie.
3. Kombinované, keď sú ovplyvnené hlboké aj povrchové žily.

Zistenie príčin kŕčových žíl nohy a ich odstránenie úzko súvisia. Najskôr je dôležité vylúčiť faktory, ktoré majú najväčší negatívny vplyv na stav žíl..

Pri diagnostike žilových zmien je dôležité ich odlíšiť od iných chorôb. Napríklad kŕčové žily pod kolenom vyzerajú rovnako ako Beckerova cysta a sú sprevádzané podobnými príznakmi..

Etapy

Prvé príznaky kŕčových žíl na nohách sa objavujú v progresívnych štádiách, keď venózne chlopne vykonávajú svoje funkcie o menej ako 50%. V prvom alebo nulovom štádiu kŕčových žíl, ktoré je známe ako „štádium kompenzácie“, nevznikajú nepríjemné pocity, ani viditeľné zmeny. Zistenie počiatočného štádia kŕčových žíl na nohách nastáva pri dôkladnom vyšetrení končatín phlebológom..

V druhom štádiu kŕčových žíl, ktoré je známe ako „subkompenzácia“, sú zmeny vyjadrené celkom dobre:

• pod kožou sú viditeľné obrysy veľkých žíl, ktoré však nemusia vyčnievať nad povrch kože;
• na povrchu kože na stehnách a pod kolenami je zreteľne viditeľný vzor tenkej kŕčovej sieťky z modrých alebo červených kapilár;
• večer nohy opuchnú;
• v noci lýtkové svaly zvierajú.

Toto štádium kŕčových žíl dolných končatín sa vyznačuje stúpajúcimi príznakmi, ktoré po odpočinku slabnú.

V poslednom štádiu kŕčových žíl nastáva dekompenzácia: telo nedokáže doplniť kyslíkové potreby tkanív a chlopne v žilách strácajú svoje funkcie o 90%. Stav končatín sa zhoršuje z dôvodu nedostatočného prekrvenia. Toto štádium kŕčových žíl sa vyznačuje znížením schopnosti regenerácie tkanív. Množstvo komplikácií zhoršuje všeobecný stav pacienta. Príznaky v konečnom štádiu kŕčových žíl pretrvávajú neustále.

Príznaky

Najčastejším a skorým príznakom kŕčových žíl je bolesť nôh ku koncu pracovného dňa. Objavuje sa pri zmene hlbokých a povrchových ciev a je signálom nedostatočne dobrého prívodu krvi do mäkkých tkanív. V niektorých prípadoch je bolestivosť jediným príznakom kŕčových žíl dolných končatín. Keď sa povrchové cievy zmenia, vzhľad kŕčovej sieťky na nohách signalizuje vývoj ochorenia, ktoré často vytvára iba estetické nepríjemnosti..

Povaha bolesti s kŕčovými žilami v rôznych štádiách vývoja ochorenia sa môže líšiť:

• v počiatočnom štádiu je mierne nepohodlie, ktoré pripomína bežnú únavu;
• s progresiou do druhého štádia sa v nohách objavuje pocit pálenia z kŕčových žíl, ktorý je často lokalizovaný pod kolenom zozadu;
• ťahanie bolesti s kŕčovými žilami dolných končatín je sprevádzané 2. a 3. štádiom ochorenia, spolu s tým môže dôjsť k spazmu svalu gastrocnemia;
• akútne bolesti, ktoré vyvolávajú krívanie, sa vyskytujú v konečných štádiách ochorenia.

Okrem zjavného fyzického nepohodlia je choroba sprevádzaná vonkajšími zmenami. Väčšina pacientov sa sťažuje, že ich svrbia nohy - s kŕčovými žilami sa to považuje za normálne, čo naznačuje ischemické procesy. Tenká kŕčová sieťka, ktorá sa v prvých fázach prakticky neobťažuje, sa časom stáva silnejšou a mení sa na husté prekladanie zahustených ciev. Akákoľvek fyzická aktivita, vrátane kašľa, kýchania alebo dlhej chôdze, môže pretrhnúť zväčšené kapiláry a niekedy aj žily. Krv prúdi pod kožu a vytvára hematóm.

Prítomnosť modrín na nohách s kŕčovými žilami naznačuje stabilný postup ochorenia, nadmerné naťahovanie a rednutie žíl..

Diagnostika

Ľahkosť diagnostikovania kŕčových žíl na nohách je prehnaná, pretože cievy nie vždy vyplávajú na povrch. Na potvrdenie diagnózy bude lekár musieť vykonať externé vyšetrenie a vykonať niekoľko inštrumentálnych štúdií:

• duplexné skenovanie alebo ultrazvuk na dolnej končatine - s kŕčovými žilami sa používa najskôr na stanovenie stupňa natiahnutia cievnych stien, povahy prietoku krvi v nich a detekcie krvných zrazenín;
• RTG končatín s kontrastom - štandard funkčného vyšetrenia na kŕčové žily dolných končatín, ktorý umožňuje určiť priechodnosť ciev;
• MRI je zlatým štandardom modernej diagnostiky kŕčových žíl dolných končatín, ktorá umožňuje posúdiť funkčnosť žilových chlopní, identifikovať ložiská ischémie v mäkkých tkanivách, zistiť krvné zrazeniny a iné patologické zmeny, ktoré vznikli na pozadí kŕčových žíl..

Na objasnenie úplného obrazu choroby sú predpísané laboratórne testy: koagulogram na posúdenie rizika tvorby trombov, všeobecné a biochemické krvné testy.

Vlastnosti liečby

Flebológ sa zaoberá liečbou kŕčových žíl na nohách. Po určení stupňa patologických zmien lekár zvolí najefektívnejšie, podľa jeho názoru, metódy terapie. Bohužiaľ nebude možné navždy zbaviť kŕčovej sieťky na nohách, pretože choroba je systémová a dokonca aj moderné spôsoby liečby poskytujú síce dlhodobý, ale nie stopercentne stabilný výsledok..

Podľa štatistík aj po použití radikálnych metód liečby kŕčových žíl dolných končatín má 80% pacientov relaps do 5 rokov..

V počiatočných štádiách kŕčových žíl na nohách je liečba prednostne konzervatívna. Je založená na použití lokálnych a systémových liekov:

• antikoagulanciá, ktoré znižujú viskozitu krvi a zlepšujú výživu tkanív (aspirín, heparín a ich analógy);
• protidoštičkové látky, ktoré znižujú riziko tvorby trombov a zlepšujú trofizmus tkanív (Curantil a jeho analógy);
• venotonika, aby sa zabránilo ďalšiemu naťahovaniu žíl, zmierňovali sa zápaly a opuchy (Phlebodia, Detralex, Lyoton).

Pri silnom nepohodlie s kŕčovými žilami v nohách sú predpísané NSAID: paracetamol, ibuprofén, diklofenak. Lieky v tejto skupine pomáhajú znižovať bolesť, zabraňujú rozvoju komplikácií.

Čo robiť, ak svrbenie s kŕčovými žilami nôh neumožňuje spať, robí vaše obvyklé veci a znervózňuje vás? Stojí za to vyskúšať masti alebo gély s chladiacim účinkom. Neovplyvnia žily a nepomôžu vyrovnať sa s chorobou, ale skôr rýchlo odstránia príznak..

Aké metódy sa používajú na elimináciu patologických ciev:

1. Laserová koagulácia. Používa sa, ak kŕčové žily neprešli do fáz 2 a 3, to znamená, ak sú na povrchu kože malé „hviezdičky“. Metóda je bezbolestná a efektívna, ale nákladná. Neexistuje stopercentná záruka vyliečenia, pretože viditeľné cievy sú eliminované, zatiaľ čo príčiny ochorenia pretrvávajú. Používa sa v počiatočných štádiách na odstránenie kozmetických defektov.
2. Skleroterapia. Do tenkých a stredne hrubých ciev sa vstrekuje sklerotizujúci prostriedok, ktorý utesňuje lumen žily a vylučuje ju z krvného obehu. Postup je prakticky bezbolestný a relatívne lacný, má však veľa kontraindikácií. Používa sa v etapách 1,2 a niekedy 3.
3. Flebektómia je klasická excízia patologických žíl prepichnutím alebo rezom do kože. Táto metóda odstraňuje povrchové kŕčové žily na stehnách a nohách. Po operácii zostávajú viditeľné jazvy, ale operácia je jediná účinná pri pokročilých formách kŕčových žíl.

Chirurgický alebo minimálne invazívny zásah neznamená úplné vyliečenie kŕčových žíl. Pacient bude musieť pravidelne navštevovať phlebologa, brať lieky na udržanie venózneho tónu a nosiť kompresné prádlo.

Kontraindikácie

Odborníci odkazujú na kontraindikácie pre kŕčové žily na nohách akékoľvek činnosti, ktoré môžu spôsobiť ďalšie preťaženie ciev dolných končatín. Tie obsahujú:

• predĺžený pobyt v statických polohách;
• dvíhať závažia;
• sedenie s ohnutím alebo prekrížením nôh.

Pacienti by sa tiež mali vyhýbať konzumácii alkoholu, ktorý zvyšuje viskozitu krvi a oslabuje steny krvných ciev. Fajčenie môže tiež nepriaznivo ovplyvniť priebeh ochorenia. Preto po stanovení diagnózy je potrebné vzdať sa zlých návykov..

Komplikácie

Trombóza a zápalové procesy v stenách žíl, ktoré boli spomenuté už skôr, nie sú zďaleka jediné, kvôli čomu sú kŕčové žily na nohách pre pacienta nebezpečné z hľadiska komplikácií. V dôsledku porúch obehu trpia nielen cievy, ale aj mäkké tkanivá, preto sa medzi následkami kŕčových žíl na nohách uvádzajú problémy so svalmi a pokožkou:

• dermatitída, sprevádzaná svrbivými vyrážkami, ulceráciou kože, svrbením;
• ekzém, sprevádzaný praskaním kože;
• nekrotické zmeny na koži až po vznik gangrény;
• trofické vredy;
• amyotrofia.

S progresiou ochorenia a nadmerným naťahovaním stien krvných ciev pacientovi často hrozí riziko krvácania z kŕčových žíl dolných končatín. Môže byť uzavretá, keď sa krv hromadí vo svaloch a pod kožou a vytvára modriny, alebo môže byť otvorená. Druhá možnosť je plná straty veľkého množstva krvi a vzniku kómy, najmä ak pacient užíva protidoštičkové látky a antikoagulanciá..

Takáto komplikácia kŕčových žíl dolných končatín môže viesť nielen k zraneniu, ale aj k malej fyzickej námahe, napríklad kašľu alebo náhlym pohybom.

Medzi najnebezpečnejšie komplikácie kŕčových žíl dolnej končatiny patrí pľúcna embólia a infarkt myokardu. Vyskytujú sa v dôsledku oddelenia trombu vo stehennej tepne a jeho migrácie krvným obehom do koronárnych a pľúcnych ciev. Úmrtnosť pri takýchto procesoch je extrémne vysoká, preto je dôležité, aby pacient vždy sledoval svoje zdravie a urgentne sa poradil s lekárom s dýchavičnosťou a tupými bolesťami na hrudníku.

Kŕčové žily dolných končatín: príčiny, príznaky, diagnostika a liečba

Kŕčové žily dolných končatín sú mimoriadne časté, a ak boli pacientmi phlebologa skôr starší ľudia, teraz nimi trpia ľudia vo veku 25-45 rokov. Jeho znaky sú podľa rôznych štatistík pozorované u 66% mužov a 90% žien z populácie rozvinutých krajín a u 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi moskovského regiónu. Toto ochorenie je progresívne a je možné ho kombinovať s venóznou nedostatočnosťou..

Kŕčové žily dolných končatín sú sprevádzané patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatočnosťou žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo povedie k zvýšenému riziku vzniku flebotrombózy a pľúcnej embólie (PE)..

Mechanizmus rozvoja

Prvým spúšťačom vo vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je porušenie venóznych chlopní, čo vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomalenie prietoku krvi a fixujú sa na ne leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v stene cievy šíriaci sa pozdĺž žilového riečiska. Súbežne so zápalom sú narušené funkcie endotelovej vrstvy žíl a potom všetkých vrstiev žilovej steny..

Najskôr a najmä akútne z vyššie opísaných patologických procesov trpí ventilový systém žíl. Spočiatku je zvyčajne ovplyvnená zóna maximálneho zaťaženia: v ústach veľkých a malých safénových žíl alebo vo veľkých perforujúcich cievach. Následne v dôsledku pretečenia žilového lôžka sú žilové steny preťažené a zvyšuje sa objem žilovej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Ďalej tento prebytočný objem vstupuje cez perforačný systém do hlbokých žíl a napína ich. V budúcnosti sa u nich vyvinie dilatácia a nedostatočnosť žilových chlopní..

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (vrhnutie časti krvi do podkožnej žilovej siete) a práca venóznej pumpy úplne stráca účinnosť. V budúcnosti sa vyvinie venózna hypertenzia, ktorá povedie k venóznej nedostatočnosti. Spočiatku sa u pacienta objaví edém a potom z krvi do mäkkých tkanív tiež prenikajú krvné bunky, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermoskleróze kože. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou.

Príčiny

Flebológovia zaznamenávajú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám vo fungovaní venózneho systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• I - genetická predispozícia;
• II - niekoľko dôvodov v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov alebo ich kombinácie.

Dedičnú predispozíciu na kŕčové žily možno určiť u žien aj u mužov, a to napriek skutočnosti, že vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlhší čas, ale za určitých okolností (napríklad pri intenzívnej fyzickej aktivite) sa spustí porucha funkcie žilových chlopní..

Flebológovia tiež identifikujú množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

• hormonálna nerovnováha;
• Vek;
• cukrovka;
• častá zápcha;
• predchádzajúca operácia alebo úraz;
• hyperkoagulácia;
• obezita;
• závislosť od alkoholu a fajčenia tabaku;
• profesionálne riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá vynútená poloha v stoji);
• nosiť spodnú bielizeň, ktorá stláča telo;
• dlhodobé nosenie topánok na vysokom podpätku;
• tehotenstvo a pôrod;
• ústavné znaky a vrodené anomálie obehového systému;
• žijúci v nepriaznivých klimatických podmienkach.

príznaky a symptómy

Kŕčové žily sa vo väčšine prípadov vyvíjajú pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje niekoľkými a nešpecifickými znakmi, ktoré možno kombinovať do „syndrómu ťažkých nôh“:

• pocit ťažkosti v nohách;
• rýchla únava nôh;
• pocity pálenia a rozťahovanie v žilách;
• boľavé bolesti;
• periodické opuchy chrbtice chodidla a členkov, zväčšujúce sa večer a miznúce po nočnom spánku.

Hlavným a prvým znakom nástupu kŕčových žíl je výskyt vakovitých alebo valcových plôch rozšírených povrchových žíl. Tento príznak je sprevádzaný rýchlou únavou dolných končatín, pocitom pálenia a pocitom plnosti v oblasti žíl a neustálym pocitom ťažkosti v nohách. Rozšírené cievy sa stočia a začnú vyčnievať nad povrch kože v oblasti chodidiel a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej aktivite sú zreteľnejšie. Tiež môže byť pacient narušený edémom, ktorý je zvlášť výrazný večer v oblasti členkov, dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže mať pacient kŕče. A v neskorších štádiách ochorenia môže byť pokožka nôh v dôsledku nedostatočného krvného obehu hyperpigmentovaná a stvrdnutá..

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú iba takzvanými „pavučinami“ (pavučina rozšírených žíl hrubá najviac 0,1 mm) a pacient o nástupe ochorenia dlho nevie. Niektoré ženy vnímajú tento príznak iba ako kozmetickú chybu a muži si to jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek ďalších príznakov kŕčových žíl sú to „pavúčie žily“, ktoré sú prvými a v niektorých prípadoch jediným príznakom kŕčových žíl a návšteva lekára v tomto štádiu ochorenia môže pacientovi pomôcť výrazne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl..

Klasifikácia

Ruskí flebológovia najčastejšie používajú formu klasifikácie kŕčových žíl navrhnutú v roku 2000, ktorá zohľadňuje formu ochorenia a stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

• I - intradermálne alebo segmentové kŕčové žily bez veno-venózneho výtoku;
• II - segmentové kŕčové žily s refluxom v perforujúcich a / alebo povrchových žilách;
• III - rozšírené kŕčové žily s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
• IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

• vzostupne - žily sa začínajú patologicky meniť od chodidla;
• zostupne - vývoj kŕčových žíl začína od ústia veľkej safény.

Pri zisťovaní kŕčových žíl na nohách, aby sa určila taktika liečby, je tiež dôležité vziať do úvahy stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

• 0 - CVI chýba;
• 1 - pacient má iba syndróm „ťažkých nôh“;
• 2 - pacient má prechodný edém;
• 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu;
• 4 - na povrchu nôh sa vytvorí trofický vred.

Komplikácie

Trofické vredy

Kŕčové žily v prvých fázach svojho vývoja výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta a poskytujú mu nepríjemné chvíle v podobe znateľného kozmetického problému. V budúcnosti s progresiou patológie sa môžu na končatinách vytvárať trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu kože (zvyčajne v dolnej tretine nohy) objavujú oblasti so zriedeným, suchým, napätým a lesklým povrchom. Následne sa na nich objavia zóny hyperpigmentácie a vytvorí sa malý vred, ktorý sa zväčšuje a spôsobuje bolestivé pocity. V budúcnosti budú jeho okraje hustejšie a dno pokryté výkvetom špinavej farby a pravidelne krvácať. Pri minimálnej traume sa jeho hranice výrazne zväčšujú a vred sa infikuje.

Tromboflebitída a trombóza

Pri predčasnej alebo nekvalifikovanej liečbe môžu byť kŕčové žily dolných končatín komplikované rozvojom trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto ochorenia sa vyskytujú náhle a nesúvisia s vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov (napríklad s intenzívnou fyzickou aktivitou). U pacienta sa vyvinie výrazný a rýchlo sa šíriaci edém po celej nohe, ktorý je sprevádzaný silnými praskavými bolesťami. Na niektorých miestach pokožky sa môže objaviť lokálna bolestivosť, začervenanie alebo cyanóza. Počas migrácie oddeleného trombu do pľúcnych ciev sa môže vyvinúť taká závažná komplikácia trombózy dolných končatín, ako je PE..

Diagnostika

Diagnóza "kŕčových žíl" sa zvyčajne stáva zrejmou pre flebológa už pri prvom vyšetrení pacienta. Po vyšetrení sťažností pacienta, vyšetrení dolných končatín a vykonaní série fyzikálnych testov lekár predpíše množstvo štúdií na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšej liečby:

• klinický a biochemický krvný test;
• Ultrazvuková dopplerografia;
• duplexné skenovanie;
• okluzívna pletysmografia;
• reovazografia;
• Röntgenová kontrastná flebografia (predpísaná, iba ak je indikátor neinvazívnych techník otázny).

Liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovenie normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu rozvoja komplikácií spôsobených venóznou nedostatočnosťou. Liečba môže zahŕňať:

• konzervatívna terapia: môže sa použiť v počiatočných štádiách ochorenia (keď lézie kože nôh ešte nie sú výrazné a pacientova pracovná schopnosť je mierne znížená), v pooperačnom období alebo s kontraindikáciami chirurgickej liečby;
• chirurgická liečba: je predpísaná so zreteľnými znakmi alebo v pokročilom štádiu ochorenia a je možné ju vykonať pomocou minimálne invazívnych techník a radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňajú súbor opatrení:

1. Znižovanie rizikových faktorov pre progresiu ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientom v skupine so zvýšeným rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča nepretržité dispenzárne sledovanie u lekára..
2. Boj proti adynamii. Pacientom, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, sa predvádza pravidelná cvičebná terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a precvičenie žíl dolných končatín. Intenzitu záťaže je potrebné konzultovať s ošetrujúcim phlebológom alebo fyzioterapeutom. Priaznivý vplyv na stav ciev nôh majú: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Týmto pacientom sa odporúča, aby vykonávali cvičenia (okrem tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) v podmienkach dodatočnej kompresie vytvorenej špeciálnym spodným prádlom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa pacientovi odporúča ľahnúť si niekoľko minút so zdvihnutými nohami. Pacienti s kŕčovými žilami sú kontraindikovaní pri športe, ktorý je traumatizujúci pre nohy: rôzne silové bojové umenia a športy spojené so zdvíhaním závažia, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
3. Kompresná terapia. Na dávkované stlačenie svalov, ktoré pomáha eliminovať stagnáciu krvi a normalizuje venózny obeh, sa používajú elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych kompresných tried. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča pletené oblečenie triedy I-II, s triedami 2 - II, s triedami 3 a 4 - II alebo III (a vo vážnych prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl je možné predpísať kompresnú terapiu na kŕčové žily dolných končatín obmedzene aj dlhodobo..
4. Liečba liekmi. Pacientom s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzanými 1-4 stupňami venóznej nedostatočnosti, sa ukazuje liečebná kúra. Malo by sa pamätať na to, že vymenovanie liekovej terapie môže vykonať iba lekár, pretože bezohľadné užívanie liekov nebude schopné zbaviť pacienta venóznej nedostatočnosti a iba zhorší chorobu. Pri adekvátnej a dobre zvolenej medikamentóznej liečbe a splnení lekárových odporúčaní pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný v priebehu 3-4 týždňov eliminovať klinické príznaky, komplikácie a kompenzáciu venóznej nedostatočnosti. Do terapeutického režimu môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky: angioprotektory a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), protidoštičkové látky (Curantil, Trental, Aspirín), antikoagulanciá (Fraxiparin, nesteroidné lieky), antikoagulanciá (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Pri komplikovanom priebehu ochorenia a žilovej trombóze možno terapeutický režim doplniť lokálnymi prostriedkami na lokálne použitie (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, heparínová masť atď.) A s rozvojom trofických vredov a ich infekcií - antibiotikami a prostriedkami na hojenie rán..
5. Fyzioterapia. Komplex lekárskych procedúr pre kŕčové žily dolných končatín môže obsahovať rôzne procedúry, ktoré pomáhajú normalizovať tón stien žíl, mikrocirkuláciu a lymfodrenáž. Za týmto účelom môže byť pacientovi predpísané: lokálna darsonvalizácia, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzná terapia, prerušovaná pneumokompresia, hyperbarická oxygenácia a hydro- a balneoterapia (všeobecné a miestne kúpele z minerálnych vôd, kontrastné, perličkové a kyslíkové kúpele). Tiež pri absencii kontraindikácií môžu byť pacientovi zobrazené kurzy ľahkej masáže, ktoré by mal vykonávať špecialista alebo nezávisle (po osvojení si jednoduchej techniky od skúseného maséra). Mnohým pacientom s kŕčovými žilami možno odporučiť také nedostatočne bežné spôsoby liečby, ako je hirudo a apiterapia.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl môžu byť pacientovi preukázané minimálne invazívne metódy liečby alebo chirurgického zákroku. Indikácie pre jeden alebo iný typ chirurgického zákroku sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení.

Z minimálne invazívnych zásahov je v súčasnosti možné použiť:

• skleroterapia: lekár vstrekne do patologicky zmenenej žily sklerotizujúcu látku, ktorá podporuje adhéziu cievnych stien, neskôr rastú spolu, prestávajú sa meniť a premieňajú sa na šnúry, ako sklerotizujúce látky sa môžu použiť tieto lieky: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
• mikroskleroterapia: jeden z druhov skleroterapie, ktorá spočíva v zavedení sklerotizujúcich látok do žíl „pavúčich žíl“;
• Skleroterapia vo forme peny: jeden z typov skleroterapie, ktorá sa vykonáva injekčným podávaním sklerotizátora šľahaného do peny do žily;
• mikrotermokoagulácia: vykonáva sa pomocou tenkej elektródy, ktorá sa zavádza do najtenších žíl viacerých „pavúčich žíl“, pod vplyvom prúdu sa cievy zrážajú a miznú;
• endovazálna laserová koagulácia: na vnútorný povrch kŕčovej žily sa aplikuje laserový lúč, ktorý na ňu pôsobí tepelne a žila rastie spolu;
• rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokovýkonnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré na ňu pôsobí podobne ako laser.

Niektoré z minimálne invazívnych spôsobov liečby kŕčových žíl - skleroterapia, endovazálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - sa môžu použiť ako doplnkové techniky pri radikálnych operáciách žíl. V súčasnosti sa pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl výrazne zmenil. Práve tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhú dobu eliminovať všetky príznaky kŕčových žíl a zabraňuje jej opätovnému výskytu..

Klasická flebektómia, ktorá bola pre pacienta dosť traumatizujúca, bola nahradená šetrnejšími technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonať najpresnejšiu excíziu postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti ochorenia možno použiť nasledujúce techniky:

1. Odizolovanie (odrody: kryostripovanie, invaginačné stripovanie, s Babcockovou sondou, PIN stripovanie). Počas intervencie chirurg urobí iba dva malé rezy, na začiatku a na konci žily, ktoré sa majú odstrániť. Transekovaná cieva sa stlačí a do jej lúmenu sa vloží špeciálna sonda, ku ktorej je pripevnená postihnutá žila. Potom sa žila odstráni, zviaže a odreže. V prípade potreby je možné vykonať krátke odizolovanie, aby sa odstránila iba časť kŕčových žíl a zachovala sa neporušená žila..
2. Miniflebektómia. Táto technika vám umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých vpichov na koži.
3. Crossektómia. Počas operácie chirurg vykonáva obväz a transekciu malých alebo veľkých saphenóznych žíl na úrovni ich anastomóz s hlbokými žilami. Tento typ intervencie sa používa nezávisle iba v núdzových prípadoch a pri plánovanej liečbe sa používa ako ďalšia technika.

Indikáciou kombinovanej flebektómie sú kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo anastomóza malých a veľkých saphenóznych žíl. Moderné angiochirurgy na liečbu kŕčových žíl spravidla používajú vždy inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych metód liečby.

Kontraindikácie pre kombinovanú flebektómiu:

• obdobie tehotenstva a laktácie;
• utrpel opakovanú trombózu;
• akútna trombóza a tromboflebitída;
• výrazná ateroskleróza ciev nôh;
• infekčné a zápalové procesy na koži nôh;
• ťažká obezita;
• nemožnosť nezávislého a plnohodnotného pohybu;
• závažné všeobecné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciami pre chirurgický zákrok a anestéziu.

Od 90. rokov sa v chirurgickej liečbe žilových chorôb objavil samostatný smer - endoskopická videochirurgia. Dnes je možné na odstránenie kŕčových žíl použiť nasledujúce techniky:

• endoskopická disekcia: počas operácie sa ligácia perforujúcich žíl vykonáva pod kontrolou endoskopických nástrojov;
• transluminálna flebektómia: do lúmenu postihnutej žily sa vloží tenká sonda, ktorá vyžaruje svetlo a umožňuje lekárovi vizuálne riadiť celý operačný proces, potom sa pod kožu vstrekne špeciálne riešenie, ktoré zabezpečí anestéziu a oddelenie žily od susedných tkanív, po ktorých chirurg vykoná ich deštrukciu a odstránenie aspiráciou.

Angiochirurgovia tiež vyvinuli metódy žilovo šetriacich operácií, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých žilových chlopní. Za týmto účelom sú okolo nich a rôznych varixov pripevnené rôzne vzory špeciálnych manžiet, ktoré zabraňujú progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch je možné z dôvodu záchrany žíl vykonať hemodynamické operácie zamerané na zabezpečenie vykládky patologicky zmenených žíl prepnutím smeru venóznych tokov. Po všetkých operáciách šetriacich žily sa, bohužiaľ, často vyvinú relapsy kŕčových žíl a pacient musí znova vykonať chirurgický zákrok..

V pooperačnom období sa pacientom s kŕčovými žilami na nohách odporúča nosiť elastické obväzy alebo kompresný pančuchový tovar. V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať aj určité obmedzenia (obmedzené sú návštevy sauny a kúpeľa, dlhá chôdza, zdvíhanie závažia atď.).

Flebologické centrum "Antireflux", videonahrávka "Otázka-odpoveď" na tému "Aká je výhoda chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?":

Kŕčové žily dolných končatín

Navigácia na aktuálnej stránke

• O chorobe
• Diagnostika
• Liečba
• Výsledky liečby
• Náklady
• Lekári
• Otázky / odpovede
• Videá

Kŕčové žily sú ochorením safénových žíl, pri ktorých sa vyvíja ich patologická expanzia. Varix - opuchnuté kŕčové žily sa zvyčajne vyvíjajú na nohách. Kŕčové žily sa vyskytujú častejšie u žien ako u mužov. Kŕčové žily sú dlho iba kozmetickým problémom (pavúčie žily), ale ak sa kŕčové žily neliečia, potom neustále postupujú a časom môžu viesť ku komplikáciám. Hlavné komplikácie - trofické vredy, tromboflebitída, zmena farby kože bez liečby sa vyskytujú u 70% pacientov s kŕčovými žilami.

Príznaky varikóznej choroby

• Opuchnuté rozšírené žily na nohách
• Ťažké nohy, večer únava
• Opuchy nôh večer po cvičení
• Zmena farby kože na dolnej časti nohy
• Zápal podkožných žíl - tromboflebitída
• Trofické vredy na koži

Príčiny a rizikové faktory kŕčových žíl

• Komplikovaná dedičnosť - vrodené zlyhanie chlopne
• Ťažká fyzická práca v stoji
• Časté tehotenstvo a pôrod
• Chôdza na vysokých podpätkoch
  

Moderné metódy liečby kŕčových žíl dolných končatín na našich klinikách nám umožňujú vyriešiť tento problém bez toho, aby sme sa uchýlili k závažným chirurgickým zákrokom, bez bolesti, rezov a hospitalizácie..

Moderná úroveň flebológie umožňuje liečiť kŕčové žily bezbolestne pre pacienta, veľmi esteticky a spoľahlivo. Prvé príznaky kŕčových žíl by mali byť dôvodom na kontaktovanie phlebologa. Kŕčové žily dolných končatín znamenajú úplné zmiznutie tónu žilovej steny, preto je zbytočné liečiť kŕčové premeny tabletami a pijavicami ako liečbu..

Metódy liečby ľudovými prostriedkami doma nemôžu byť skutočne užitočné, pretože neovplyvňujú príčiny kŕčových žíl na nohách a neustále užívanie liekov nemôže zastaviť kŕčové žily. Operácie kŕčových žíl s veľkými rezmi sú dlho minulosťou a znalosť toho, prečo sa kŕčové žily vyskytujú, umožnila vyvinúť veľmi opatrné a šetrné metódy. Flebológovia Inovačného vaskulárneho centra vedia, ako liečiť kŕčové žily, vypracovali technológie nechirurgických metód liečby kŕčových žíl k dokonalosti.

Aká je táto choroba kŕčových žíl, ako ju liečiť a čo sa stalo v 21. storočí?

„Klasická“ operácia kŕčových žíl v anestézii s rezmi v slabinách a pozdĺž nôh, ktorá sa začiatkom minulého storočia používala na odstránenie kŕčových žíl povrchových žíl, je atavizmom minulosti. Utrpenie pacientov, dlhotrvajúca hospitalizácia a bolesti nôh po operáciách zameraných na zlepšenie odtoku krvi sú úplne neopodstatnené. Môžete liečiť závažné kŕčové žily bez toho, aby ste sa uchýlili k „metódam inkvizície“. Liečba pokročilých kŕčových žíl sa dnes dá uskutočniť bez anestézie a nemocnice. Flebológ sa stáva prácou v kancelárii bez atribútov veľkého chirurgického zákroku.

Znalosti o tom, čo spôsobuje kŕčové žily na nohách, umožnili vyvinúť hemodynamické princípy liečby. Ich implementácia je možná odstránením alebo vypnutím žily z obehu. Moderné technológie sú založené na princípe fúzie stien žíl v oblasti nedostatočnej venóznej chlopne. Metóda ovplyvňovania venózneho obehu môže byť rôzna, ale jej cieľ je rovnaký - zastaviť patologické vylučovanie krvi postihnutou žilou (antireflux). V Inovatívnom vaskulárnom centre existujú metódy účinnej liečby kŕčových žíl dolných končatín bez najmenších rezov a jaziev, čím sa eliminujú príčiny aj príznaky venóznej patológie. Flebológovia nášho centra sú priekopníkmi v zavádzaní moderných technológií pre kŕčové žily. Na našich klinikách je ročne úspešne liečených viac ako 1 000 flebologických pacientov. Zodpovedáme za výsledok našich operácií na kŕčové žily dolných končatín a poskytujeme písomné záruky.

Čo sa stane, ak sa kŕčové žily nebudú liečiť?

Kŕčové choroby ustavične postupujú a vedú k rozvoju komplikácií. Najnebezpečnejšími komplikáciami sú tromboflebitída a „oddelenie“ trombov. Podobná patológia sa vyskytuje u 5% všetkých pacientov. Oveľa častejšie sa s vekom vyvíja trofický vred, ktorý sa ťažko lieči. Riziko komplikácií kŕčových žíl stúpa s vekom.

Sťažnosti a príznaky

Kŕčové žily začínajú objavením sa jednotlivých uzlíkov rozšírených žíl a postupujú rovnomerne. Kŕčové žily spočiatku nespôsobujú žiadne problémy, ale časom sa stávajú rizikovým faktorom vážneho ohrozenia zdravia. Pozrime sa teda na hlavné problémy, ktoré trápia pacientov s kŕčovými žilami:

Kozmetické nepohodlie

Väčšina pacientov s kŕčovými žilami sa sťažuje iba na škaredé kŕčové žily, ktoré kazia vzhľad nôh. Obzvlášť často sú takéto sťažnosti spôsobené kŕčovými žilami u žien. Pomerne často je kozmetické nepohodlie spôsobené jemnou kŕčovou sieťou a pavúčimi žilami, ktoré neohrozujú zdravie, ale nútia nohy sa zatvárať. Takíto pacienti potrebujú ošetrenie z kozmetických dôvodov, preto sa im predvádzajú iba minimálne invazívne metódy (bez rezov).

Chronická žilová nedostatočnosť

Približne u 30% pacientov s kŕčovými žilami sa objavia ťažkosti s ťažkosťami v nohách, večerné opuchy a nočné kŕče v lýtkach. Toto sú príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti. Postupne sa jeho javy zhoršujú, môžu sa objaviť bolestivé pocity v kŕčových uzlinách. Vyvíjajú sa kožné zmeny a pigmentácia. Pri ťažkej žilovej nedostatočnosti môže dôjsť k poškodeniu kože v dolnej tretine nohy s tvorbou trofického vredu, ktorý sa ťažko lieči. U pacientov s pokročilými kŕčovými žilami sa často objavuje zápal kože - ekzém.

Vyšetrenie flebologom

Ak vám kŕčové žily spôsobujú nepríjemné pocity, je nutná konzultácia s lekárom. Vyšetrenie sa vykonáva v ľahu a v stoji. Pacient musí úplne otvoriť nohy.

Kŕčové žily sú diagnostikované rutinným vyšetrením, ktoré by sa malo robiť v stoji, keď sú žily plné. Po kontrole je vždy potrebné ultrazvukové duplexné skenovanie. Spravidla bude takáto diagnóza dostatočná. Ak je však podozrenie na sekundárne kŕčové žily, je potrebné preskúmať systém hlbokých žíl..

Ultrazvukové skenovanie žíl

V prípade kŕčových žíl má ultrazvuk žíl úlohu zistiť zlyhanie žilových kmeňov, identifikovať nefunkčné žilové chlopne a identifikovať krvné zrazeniny v povrchových a hlbokých žilných systémoch..

Štúdia sa začína stálym vyšetrením safénových žíl. Študuje sa priemer a priechodnosť veľkých a malých safénových žíl, stanoví sa konzistencia chlopní (Valsalvov test - napätie brušných svalov plným dychom, znakom platobnej neschopnosti je obrátený prietok krvi). Potom sa preskúmajú perforujúce žily na typických miestach a ich konzistencia vo Valsalvovom manévri.

Po vyhodnotení povrchových žíl je potrebné posúdiť priechodnosť hlbokých žíl. Pre toto ležanie sa vykonáva štúdia podkolenných a stehenných žíl, hodnotí sa tiež ich priechodnosť a konzistencia chlopní..

Kontrastná flebografia

Ultrazvukové skenovanie zvyčajne postačuje na úplnú diagnostiku venóznej patológie, avšak v niektorých prípadoch je potrebné študovať vzťah medzi stavom hlbokého a povrchového venózneho systému, najmä pri relapsoch kŕčových žíl, pri sekundárnych kŕčových žilách..

Na riešenie týchto problémov sa používa kontrastné röntgenové vyšetrenie. Sapenózne žily sú prepichnuté a je do nich zavedený kontrast. Na monitore röntgenového prístroja sa pozoruje pohyb kontrastu, vykonávajú sa všetky potrebné testy a projekcie. V súčasnosti sa flebografia pre kŕčové žily používa veľmi zriedka..

Viac informácií o diagnostických metódach:

• Konzultácia s flebológom

• Ultrazvuk žíl dolných končatín

• Flebografia s kontrastom

„Klasická“ operácia kŕčových žíl v anestézii s rezmi v slabinách a pozdĺž nôh, ktorá sa začiatkom minulého storočia používala na odstránenie kŕčových žíl povrchových žíl, je atavizmom minulosti. Utrpenie pacientov, dlhotrvajúca hospitalizácia a bolesti nôh po operáciách zameraných na zlepšenie odtoku krvi sú úplne neopodstatnené. Môžete liečiť závažné kŕčové žily bez toho, aby ste sa uchýlili k „metódam inkvizície“. Liečba pokročilých kŕčových žíl sa dnes dá uskutočniť bez anestézie a nemocnice. Flebológ sa stáva prácou v kancelárii bez atribútov veľkého chirurgického zákroku.

Znalosti o tom, čo spôsobuje kŕčové žily na nohách, umožnili vyvinúť hemodynamické princípy liečby. Ich implementácia je možná odstránením alebo vypnutím žily z obehu. Moderné technológie sú založené na princípe fúzie stien žíl v oblasti nedostatočnej venóznej chlopne. Metóda ovplyvňovania venózneho obehu môže byť rôzna, ale jej cieľ je rovnaký - zastaviť patologické vylučovanie krvi postihnutou žilou (antireflux). V Inovatívnom vaskulárnom centre existujú metódy účinnej liečby kŕčových žíl dolných končatín bez najmenších rezov a jaziev, čím sa eliminujú príčiny aj príznaky venóznej patológie. Flebológovia nášho centra sú priekopníkmi v zavádzaní moderných technológií pre kŕčové žily. Na našich klinikách je ročne úspešne liečených viac ako 1 000 flebologických pacientov. Zodpovedáme za výsledok našich operácií na kŕčové žily dolných končatín a poskytujeme písomné záruky.

Ako môžete vyliečiť kŕčové žily na nohách?

Pochopenie príčiny kŕčových žíl vám umožňuje zvoliť správny spôsob liečby. Cieľom modernej liečby kŕčových žíl je vyriešiť niekoľko problémov:

• Ukončenie patologického výtoku vo zvislej polohe pozdĺž nesolventných safénových žíl dolných končatín.
• Eliminácia refluxu medzi hlbokými a povrchovými žilami - perforátory - hlavný mechanizmus vzniku kŕčových trofických vredov.
• Odstránenie kŕčových - degenerovaných povrchových ciev (varix).
• Kompresná terapia so špeciálnymi pančuchami a golfom.

Príležitosti inovačného vaskulárneho centra

• Tepelné ošetrenie kŕčových žíl - endovenózna laserová koagulácia (EVLK) a rádiofrekvenčná obliterácia (RFO) žíl dolných končatín..

Endovenózna laserová koagulácia je účinná liečba kŕčových žíl, ktorej princíp je založený na tepelnom účinku laserovej energie. Táto liečba sa objavila v roku 2001 a je stále najlepšou metódou. Pri laserovej koagulácii sa modifikovaná žila zahrieva laserovým lúčom, čo poskytuje silný účinok poškodenia kolagénu žilovej steny, v žile nastáva zápalový proces a jeho prerastanie. Spustené kŕčové žily na nohách, ktoré sa liečia touto metódou, úplne a bez stopy ustupujú, jej hlavné príznaky prechádzajú: opuchy, ťažkosti v nohách, hyperpigmentácia kože. Kŕčové žily sa v Inovatívnom vaskulárnom centre v Moskve liečia laserom od roku 2005, od objavenia sa tejto technológie v Rusku..

EVLK začína skutočnosťou, že laserové vlákno je inštalované do lúmenu kŕčových ciev prepichnutím kože, ktoré sa vykonáva pozdĺž postihnutej žily až po miesto nekompetentného ventilu. Pre pacienta je táto metóda bezpečným, bezbolestným a spoľahlivým spôsobom, ako zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby a jej komplikácií. Úplná eliminácia kŕčového syndrómu sa pozoruje u 98% pacientov pri správnej aplikácii metódy EVLK. Schopnosti tejto metódy umožňujú liečbu kŕčových žíl na nohách u žien a korekciu venózneho odtoku v prípade trofických vredov..

Vysokofrekvenčné vyhladenie (RFO)

Liečba kŕčových žíl metódou rádiofrekvenčnej obliterácie (RFO) je podobná termálna metóda, ale k zahrievaniu tkaniva žilovej steny dochádza podľa rôznych fyzikálnych princípov vďaka energii rádiových vĺn. Rádiofrekvenčná obliterácia vám umožňuje odstrániť kŕčové žily a eliminovať ich príznaky, takáto liečba sa vo svojich okamžitých a dlhodobých výsledkoch nelíši od EVLK, je však starostlivejšia pre flebológa.

Iné tepelné metódy

Pri rozhodovaní o tom, ako liečiť kŕčové žily, phlebologisti často používali exotické metódy. Kŕčové žily boli liečené tepelnou expozíciou pomocou prehriatej pary a bipolárnej elektrokoagulácie. Moderné termické metódy sú však účinnejšie a umožňujú lekárovi zabrániť ďalšiemu rozvoju kŕčových žíl a pacientovi sa dá liečiť ambulantne bez narušenia jeho životného štýlu. V rukách začínajúceho flebológa môžu metódy tepelnej ablácie spôsobiť nepríjemné komplikácie: zníženú citlivosť, popáleniny, tesnenie. Účinnosť tejto metódy v rukách skúseného flebológa je viac ako 98% a laserová metóda a RFO umožňujú zbaviť sa nielen počiatočnej formy, ale aj závažných výrazných kŕčových žíl na nohách bez rezov. Na fotografiách zo sekcie „Výsledky liečby“ môžete vidieť pohľad pred a po minimálne invazívnej liečbe.

Netepelné spôsoby eliminácie refluxu stonky

Flebológovia už mnoho rokov uvažujú o tom, ako vyliečiť kŕčové žily dolných končatín bez rezov a bolesti. Zmiznutie safénových žíl v ramenách po častých injekciách naznačovalo, že niektoré látky môžu spôsobiť zápal žilových stien - tromboflebitídu a ich následné zlepenie spolu so zmiznutím lúmenu žily. Po nástupe Feganovej metódy, keď sa liečba začala vykonávať na základe príčiny vzniku kŕčových žíl, sa začal vyvíjať netepelná metóda sklerobliterácie. Kŕčové žily na nohách, najmä u žien, sa odteraz liečia nielen skalpelom, ale aj striekačkou..

• Skleroterapia

V praxi lekárov sa skleroterapia objavuje na konci 19. storočia. V posledných rokoch sa metóda liečby kŕčových žíl pomocou injekcií špeciálnej látky (sklerozantu) dostala k dokonalosti. Hlavným bodom skleroterapie je vstreknutie lieku do kŕčovej žily, ktorý spôsobuje zápal a následnú adhéziu kŕčovej žily. Skleroterapia neznamená odstránenie príčiny venóznej nedostatočnosti a je vhodnejšia pre určité formy kŕčových žíl alebo v počiatočnom štádiu ochorenia. Spustené kŕčové žily dolných končatín sa liečia zložitejšími metódami, poškodenie kmeňa veľkej alebo malej saphenóznej žily neumožňuje rátať s dlhodobým účinkom skleroterapie, pretože reflux nevyhnutne spôsobuje relaps..

Skleroterapiu je možné vykonať, ak nemáte alergiu na tetradecylsulfát alebo polidokanol. Tieto látky sú hlavnými sklerotizujúcimi látkami. Na pozadí sklerotizujúcej liečby sa môžu vyskytnúť prejavy tromboflebitídy, najmä ak sa používajú tekuté formy liečiva. Skleroterapia perforujúcich žíl je vysoko účinná pri liečbe venóznych trofických vredov. Je možné eliminovať prejavy kŕčových žíl dolných končatín v ktorejkoľvek fáze pomocou skleroterapie, ale miera recidívy je asi 40% v priebehu nasledujúcich 5 rokov.

Výhodou skleroterapie je dobrý okamžitý účinok, nízke náklady na liečbu. Injekcie sklerosantom vedú k zlepeniu žíl a ukončeniu patologického procesu - refluxu krvi cez safénové žily. Liečivo sa zvyčajne vstrekuje ako pena (Foam-Form) do kŕčových žíl. Vytvorí sa kŕč rozšírených podkožných ciev, predĺžený kontakt penovej formy sklerotizátora so stenou žily a ich následný zápal a adhézia. Tento proces je nerovnomerný a stupeň vyhladenia žíl nie je rovnaký, preto má 40% pacientov po skleroterapii relapsy kŕčových žíl. Po skleroterapii sa postihnutá oblasť žíl dolných končatín uzavrie a časom je úplne zarastená, prietok krvi v opačnom smere sa zastaví. Aby sa zabránilo výskytu nekrózy kože, v dôsledku vnikania penovej formy sklerozantu do podkožného tkaniva sa zavedenie vykonáva striktne pod kontrolou ultrazvuku.

Penová skleroterapia sa môže použiť ako nezávislá metóda alebo v kombinácii s laserovou liečbou na odstránenie kŕčových žíl. Počet sedení na elimináciu kŕčových žíl pomocou skleroterapie závisí od štádia kŕčových žíl, stavu žíl. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva z 2-3 procedúr. Oblasť kože nad sklerotizovanou cievou môže mať 2-3 mesiace tmavý odtieň (objaví sa hyperpigmentácia). Môže ničiť ženské nohy niekoľko mesiacov, preto sa táto kúra najlepšie robí počas zimných mesiacov. Liečba liekom a vaskulárna punkcia pod kontrolou ultrazvuku môžu urýchliť proces resorpcie akumulácie intravaskulárnej tekutiny (koagulum), ktorej riziko je asi 10%. Koaguly sa tvoria pri nedostatočnom stlačení, ale časom nevyhnutne prejdú. Skutočnosť, že mesiac po skleroterapii príznaky kŕčových žíl dolných končatín zmiznú na mnoho rokov, vie veľa pacientov, preto je skleroterapia stále jednou z najobľúbenejších metód liečby.

• Použitie špeciálneho lepidla (VenaSeal)

Táto metóda od svojho vzniku vzbudzuje u flebológov veľký záujem. Zahŕňa lepenie kmeňa veľkej safény špeciálnym kyanoakrylátovým lepidlom. V lúmene cievy toto lepidlo polymerizuje a vyplní lúmen expandovanej cievy. Podľa koncepcie vývojárov táto metóda nevyžaduje žiadnu anestéziu a v cieve sa objaví „zátka“, ktorá spoľahlivo blokuje prietok krvi. Vzhľadom na to je polhodina dostatočná na to, aby procedúra eliminovala kŕčové žily na nohách. Venasil je jediná technológia na ošetrenie kŕčových žíl, ktorá nevyžaduje kompresný pančuchový tovar.

Väčšina žien sa môže okamžite vrátiť k bežným činnostiam. Príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti ustávajú krátko po zákroku. Proces aktívnej propagácie tohto lepidla na flebologickom trhu by sa mal začať v blízkej budúcnosti. Existujú však určité nevýhody: Prítomnosť cudzieho telesa v ľudskom tele. Zrazené lepidlo zostáva v cieve navždy a môže spôsobiť chronické alergie, niekedy môže dôjsť k zápalu cievnej steny alebo odmietnutiu polyméru hnisaním. Môže sa objaviť akútna tromboflebitída zlepenej cievy.

Použitie lepidla v drieku veľkej safény neodstraňuje potrebu zaoberať sa elimináciou prítokov kŕčových žíl, prečo budú musieť lekári odstraňovať príznaky podkožných kŕčových žíl skleroterapiou alebo miniflebektómiou. Viditeľný efekt použitia lepidla sa prejaví iba v prípade kombinácie s inými metódami eliminácie kŕčových žíl. Pacient musí platiť viac. Neprimerane vysoké náklady na súpravu na lepenie robia tento postup oveľa nákladnejším ako moderná laserová alebo vysokofrekvenčná metóda..

Na našej klinike sa uprednostňujú tepelné metódy. Veríme, že je lepšie mať dobrú lokálnu anestéziu, ako liečiť kŕčové žily na nohách nákladnou a netestovanou metódou. Výsledok je navyše prinajlepšom rovnaký. V prípade, že dôjde k relapsu, pacient bude musieť vykonať zložitú operáciu na odstránenie zapečatenej cievy, pretože iné metódy už nebudú použiteľné..

• Technológia ClariVein pre mechanicko-chemickú likvidáciu

Moderná metóda kombinovanej liečby refluxu pozdĺž podkožných žilových kmeňov dodáva konvenčnej skleroterapii ďalšiu váhu. Mechanochemické postupy sa chápu ako kombinácia mechanického poškodenia vnútorného povrchu žilovej steny a zavedenia sklerotizujúceho liečiva. Do hlavnej safény sa zavedie katéter punkciou pod kontrolou ultrazvuku. Po umiestnení katétra na správne miesto pripojte zariadenie. Rotujúca ostrá hlava katétra dosahuje až 3,5 tisíc otáčok za minútu, čo spôsobuje vážne poškodenie vnútornej vrstvy žilovej steny. Paralelne sa cez katéter vstrekuje sklerotizujúce liečivo, ktoré sa „zmieša“ v lúmene cievy a pomocou rotujúcej časti katétra pôsobí na cievnu stenu a spôsobuje jej zápal a adhéziu..

Jedinou výhodou tejto technológie je dnes to, že nie je potrebná tumescentná anestézia. Mechanochemická obliterácia by mala podľa predstavy jej vynálezcov vyvolať silnejší obliteračný účinok ako penová skleroterapia, aj keď z nejakého dôvodu ešte nie sú predložené presvedčivé údaje. Je zrejmé, že takéto kŕčové žily je možné liečiť inými minimálne invazívnymi metódami, takže ich výhody nie sú zrejmé. Začiatok zavedenia takejto terapie v Rusku v roku 2017, ale neexistujú štatistické údaje o jej výhodách v porovnaní s EVLK a skleroterapiou. Musíme si počkať na ďalší výskum z Európy alebo USA, aby sme mohli presne určiť miesto tejto technológie..

Jedinou výhodou tejto technológie je dnes to, že nie je potrebná tumescentná anestézia. Mechanochemická obliterácia by mala podľa predstavy jej vynálezcov vyvolať silnejší obliteračný účinok ako penová skleroterapia, aj keď z nejakého dôvodu ešte nie sú predložené presvedčivé údaje. Je zrejmé, že takéto kŕčové žily je možné liečiť inými minimálne invazívnymi metódami, takže ich výhody nie sú zrejmé. Začiatok zavedenia takejto terapie v Rusku v roku 2017, ale neexistujú štatistické údaje o jej výhodách v porovnaní s EVLK a skleroterapiou. Musíme si počkať na ďalší výskum z Európy alebo USA, aby sme mohli presne určiť miesto tejto technológie..

• Miniflebektómia

Je to moderná mikrochirurgická estetická metóda na odstránenie kŕčových žíl. Zahŕňa delikátnu techniku ​​prepichovania a vyťahovania kŕčových žíl pomocou špeciálnych nástrojov. Táto operácia nie je pre začínajúceho phlebologa, musíte si osvojiť zručnosti jemnej chirurgie. Miniflebektómia je operácia bez použitia skalpelu a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Punkcie sa vykonávajú v smere línií kože, takže po 2 mesiacoch sú takmer neviditeľné.

Miniflebektómia nahradila klasický chirurgický zákrok na kŕčové žily, ktorý spočíva v použití rezov od 1 do 3 cm, pretože je esteticky bezchybný, bezbolestný a veľmi efektívny. Za predpokladu, ako sa kŕčové žily prejavujú, môže lekár jasne naplánovať mikro-vpichy a robiť to s minimálnym zásahom. Pacient môže ísť okamžite po operácii domov na vlastné nohy. Miniflebektómia môže byť nezávislou účinnou metódou liečby kŕčových žíl alebo sa môže použiť v kombinácii po laserovej koagulácii kŕčových žíl. Odstránenie kŕčových žíl sa vykonáva pomocou špeciálnej techniky vyvinutej profesorom Varadi. Táto technika je dokonale zvládnutá našimi flebológmi a umožňuje vám odstrániť kŕčové žily na nohách - účinná liečba bez ohľadu na jej príčinu..