Lieky na riedenie krvi: Bez aspirínu, Zoznam novej generácie

O potrebe riedenia krvi pri liečbe a prevencii mnohých hrozivých chorôb sa toho už popísalo a napísalo veľa. Počet liekov vykonávajúcich túto úlohu sa v poslednej dobe tiež zvýšil. Je nebezpečné vyberať si ich sami, iba lekár by ich mal vyberať pre konkrétneho pacienta.

Ale každý dospelý by mal mať predstavu o tom, aké lieky na zriedenie krvi sa v súčasnosti používajú v medicíne. Nie je prehnané tvrdiť, že každý druhý človek dostane takéto lieky po 60 rokoch a s pribúdajúcim vekom sa frekvencia ich predpisovania iba zvyšuje..

Prečo musíš riediť krv

Koncept „zriedenia krvi“ neznamená ani tak zníženie jeho „hustoty“, ako skôr zníženie jeho schopnosti tvoriť krvné zrazeniny. Krv je zložitý samoregulačný systém, cirkuluje v ňom veľa faktorov, koagulačných aj antikoagulačných, ktoré by za normálnych okolností mali byť v dokonalej rovnováhe..

Ako však telo starne, väčšina ľudí posúva túto rovnováhu smerom k zvýšenej zrážanlivosti. Mechanizmy tohto fungovania sú rôzne, niektoré nie sú úplne pochopené, ale faktom zostáva: mŕtvica, infarkt, trombóza a tromboembolizmus sú krvné zrazeniny, ktoré blokujú lúmen cievy a zastavujú tok krvi v určitej časti nášho tela. Tieto cievne nehody sú veľmi nebezpečné, nikdy neprechádzajú bez stopy: bez včasnej pomoci je to buď smrť, alebo zdravotné postihnutie..

Preto sú lieky na riedenie krvi na prvom mieste v prevencii trombózy a tromboembólie, a preto zabraňujú kardiovaskulárnej úmrtnosti. Okrem preventívnych účelov sa používajú aj na liečbu už vzniknutej trombózy..

Hlavné skupiny liekov na riedenie krvi

Tvorba trombov je aktivovaná mnohými faktormi zrážanlivosti nachádzajúcimi sa v krvi. Toto je zložitá kaskádová reakcia. Existuje:

  • Primárna hemostáza krvných doštičiek. Krvné doštičky aktivované z rôznych dôvodov sa lepia na seba a na cievnu stenu a upchávajú lúmen malej cievy.
  • Sekundárna, koagulačná hemostáza. Aktivácia faktorov zrážania plazmy a tvorba fibrínového trombu. Je to typické pre plavidlá stredného a veľkého kalibru..

Podľa toho sa lieky na riedenie krvi delia na:

  • Protidoštičkové látky (zabraňujú adhézii krvných doštičiek, inhibujú hemostázu vaskulárnych doštičiek)..
  • Antikoagulanciá (blokujú faktory zrážania plazmy a zabraňujú tvorbe fibrínových zrazenín).

Protidoštičkové látky

Liečba antiagregačnými látkami je predpísaná:

  • s ischemickou chorobou srdca;
  • po infarkte;
  • pacienti s poruchami rytmu;
  • sekundárna prevencia krvných zrazenín u osôb, ktoré prekonali mozgovú príhodu alebo TIA;
  • primárna prevencia u osôb s vysokým rizikom komplikácií;
  • po akýchkoľvek operáciách na srdci a krvných cievach;
  • pacienti s ochorením periférnych artérií.

Prípravky obsahujúce aspirín

Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirín) je najslávnejším a úplne prvým protidoštičkovým liekom. Jeho vlastnosť blokovať enzýmy podieľajúce sa na aktivácii krvných doštičiek bola objavená v roku 1967. A stále je to „zlatý štandard“, s ktorým sa porovnávajú všetky ostatné protidoštičkové látky.

Je dokázané, že dávka aspirínu dostatočná na prejavenie protidoštičkového účinku je 100 mg denne. Pri použití na sekundárnu prevenciu môže ASA znížiť počet úmrtí o 25 - 30%. Toto je dosť efektívny liek, lacný a dostupný pre širokú škálu pacientov. Aspirín sa dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, jeho účinok nastáva za 1-2 hodiny a trvá jeden deň. Preto ho užívajte 1 krát denne po jedle po dlhšiu dobu..

Farmaceutický priemysel vyrába aspirínové prípravky v požadovanej dávke 50 - 150 mg, čo je veľmi vhodné na užívanie. Na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu je toto množstvo ASA obvykle uzavreté v enterickej membráne.

Pri podozrení na akútny koronárny syndróm sa pacientovi žuje pravidelná nepotiahnutá tableta aspirínu v dávke 325 - 500 mg..

Základné lieky obsahujúce aspirín na dlhodobé užívanie

Obchodné menodávkaBalenie / cenaPriemerná cena za 1 tabletu
Trombotický ACC50 mg28t / 42rub1,5 str
Trombotický ACC100 mg28 t / 46 rubľov1,6 r
Trombotický ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotický ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopejok
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Srdcová50 mg30 t / 74 r2,4 r
Srdcová100 mg30 t / 88 rubľov3 rbl
Kardiomagnet (ASA + hydroxid horečnatý)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 rub6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirínové kardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirínové kardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirín + dipyridamol)25 + 200mg30 viečok / 920 rub30 RUR

Hlavný vedľajší účinok ASA je ulcerogénny, to znamená, že môže spôsobiť eróziu, vredy a krvácanie zo žalúdočnej sliznice. Pri predpisovaní liekov s obsahom aspirínu lekár posúdi možné riziká a porovná ich s možnými prínosmi užívania.

Preto ani taký široko inzerovaný a široko dostupný liek ako aspirín si nemusíte predpisovať sami. Navyše podľa výsledkov posledných štúdií nebol preukázaný jeho účinok pri primárnej prevencii kardiovaskulárnych komplikácií. To znamená, že ak ste neutrpeli mozgovú príhodu alebo srdcový infarkt, nemusíte si ho brať iba „pre prípad“ bez konzultácie. Iba lekár môže posúdiť všetky dostupné rizikové faktory a rozhodnúť sa, či užije ASA.

Prípravky ASA sú kontraindikované pri erozívnych a ulceróznych léziách gastrointestinálneho traktu, vnútornom krvácaní, alergiách, tehotenstve. Používa sa opatrne u osôb s bronchiálnou astmou a arteriálnou hypertenziou (krvný tlak by sa mal znížiť na 140/90 mm Hg)

Napriek tomu sa lekári prikláňajú k názoru, že ASA je viac dobrá ako škodlivá. Ďalším bodom, ktorý stojí za zmienku, je, že sa ukázalo, že pravidelný príjem aspirínu znižuje riziko rakoviny čriev..

Protidoštičkové látky bez aspirínu

Vedľajšie účinky ASA prinútili vedcov hľadať iné, bezpečnejšie lieky na riedenie krvi s podobnými účinkami. Vďaka tomu sa v súčasnosti v klinickej praxi používa niekoľko liekov bez aspirínu, ktoré majú antitrombotické vlastnosti..

Pamätajte však, že v tejto skupine nie sú absolútne bezpečné lieky, každý z nich má svoje vlastné kontraindikácie a obmedzenia a sú tiež predpísané iba lekárom. Niektoré novšie protidoštičkové látky sa predpisujú ako doplnok k aspirínu.

Dipyridamol (courantil)

Mechanizmom účinku je inhibítorom fosfodiesterázy, má vazodilatačný a protidoštičkový účinok. Účinok je o niečo slabší ako pri aspiríne, ale ak je netolerantný, je úplne oprávnený. Dipyridamol je tiež jediným protidoštičkovým liekom schváleným na použitie u tehotných a dojčiacich žien..

Užíva sa v dávke 75 mg 3-4 krát denne, v prípade potreby sa denná dávka zvýši na 450 mg.

Dostupné v tabletách:

  • Po 25 mg (100 tabliet, 415 rubľov)
  • 75 mg každý (40 kusov, 430 rubľov).

Droga s obchodným názvom "Kurantil" (vyrábaná spoločnosťou Berlin Chemie) bude stáť 620, respektíve 780 rubľov..

Tiklodipín (Tiklid)

Jeden z prvých registrovaných inhibítorov ADP (adenozíndifosfátu). Inhibuje agregáciu krvných doštičiek, znižuje viskozitu krvi a predlžuje čas krvácania. Tiklid sa predpisuje 250 mg dvakrát denne. Terapeutický účinok sa dosiahne 3-4 dni prijatia.

Vedľajšie účinky - krvácanie, trombocytopénia, leukopénia, bolesti brucha, hnačky.
Cena: 30 tab. asi 1500 rubľov.

Clopidogrel (Plavix)

Mechanizmus účinku je blízky tiklodipínu, ale je oveľa účinnejší a bezpečnejší ako on. Používa sa od roku 1998. Užívajte 75 mg jedenkrát denne s jedlom alebo bez jedla.

Podľa veľkej štúdie CAPRIE je klopidogrel v prevencii ischemickej cievnej mozgovej príhody a infarktu myokardu účinnejší ako aspirín. Ale jeho cena je niekoľkonásobne vyššia, najmä pre značkové analógy, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom čistenia:

  • Clopidogrel 28 tab. asi 350 rubľov,
  • Plavix - asi 930 rubľov,
  • Plagril - 430 rubľov,
  • Egitrombus - 916 rubľov,
  • Zylt - 950
  • S ACS (akútny koronárny syndróm) - 300 mg raz.
  • Na prevenciu trombózy stentu po stentovaní koronárnych alebo iných tepien, ako aj po CABG. Pri absencii kontraindikácií sa používa spolu s aspirínom.
  • Po infarkte myokardu alebo po ischemickej cievnej mozgovej príhode.
  • U pacientov s periférnou arteriálnou oklúziou.

Ticagrelor (brilinta)

Relatívne nová droga (registrovaná v roku 2010). Princíp činnosti je podobný ako pri clopidoglelu. Podľa najnovších odporúčaní je posledné odporúčané skôr u pacientov, ktorí podstúpia stent alebo CABG. Dostupné v tabletách s obsahom 60 a 90 mg užívaných dvakrát denne. Toto je dosť drahý liek..

Vedľajšie účinky, okrem krvácania, by mali byť zaznamenané dýchavičnosť (14%).
Cena: mesačná liečba brilintou - asi 4500 rubľov.

Prasugrel (účinok)

Tiež relatívne nový protidoštičkový prostriedok (používaný od roku 2009). Používa sa u pacientov s ACS, u ktorých sa plánuje zavedenie stentu. Považuje sa to za účinnejšie ako klopidogrel, ale súčasne sa častejšie vyskytujú vedľajšie účinky. Nie je možné použiť u pacientov s mozgovou príhodou. Náklady na jedno balenie sú asi 4 000 rubľov.

Cilostazol (pletax)

Liek s protidoštičkovým a vazodilatačným účinkom. Najefektívnejšie rozširuje tepny dolných končatín (femorálne a popliteálne). Používa sa hlavne na vyhladenie chorôb týchto tepien (prerušovaná klaudikácia). Dávka je 100 mg dvakrát denne. Náklady na balenie 60 tabliet sú asi 2 000 rubľov.

Pentoxifylín (Trental)

Liek, ktorý kombinuje protidoštičkové a vazodilatačné účinky. Znižuje viskozitu krvi, zlepšuje mikrocirkuláciu. Používa sa ako roztok na intravenóznu infúziu a tablety.
Náklady na balenie 60 tabliet po 100 mg - 550 rubľov.

Koncept antikoagulancií

Antikoagulanciá sú lieky, ktoré inhibujú aktivitu faktorov zrážania plazmy. Používajú sa v prípadoch, keď sú nevyhnutné iba protidoštičkové látky, na liečbu tromboembolických komplikácií, ako aj na prevenciu, keď je riziko týchto komplikácií veľmi vysoké..

Existujú absolútne indikácie pre antikoagulačnú liečbu:

  • Pľúcna embólia (PE).
  • Hlboká žilová trombóza dolných končatín.
  • Infarkt myokardu, akútne obdobie.
  • Cievna mozgová príhoda.
  • Fibrilácia predsiení u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
  • Odložená cievna mozgová príhoda na pozadí fibrilácie predsiení.
  • Protetické srdcové chlopne.
  • Predsieňový trombus.
  • Stenóza stentu.
  • Prevencia tvorby trombov počas hemodialýzy.
  • Prevencia PE u pacientov po artroplastike kĺbov.

Existujú také skupiny týchto liekov:

  • Priame antikoagulanciá. Inaktivujú trombín priamo v krvi. Toto je heparín a jeho rôzne modifikácie, ako aj hirudín.
  • Nepriame antikoagulanciá. Blokujú tvorbu plazmatických koagulačných faktorov v pečeni. Patria sem kumaríny (antagonisty vitamínu K), z ktorých najznámejší je warfarín. Menej často používané sú Phenilin, Neodikumarin, Sinkumar.
  • Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC).

Priame antikoagulanciá

Nefrakcionovaný heparín (UFH)

Je to prírodné antikoagulancium a je prítomné v mnohých tkanivách nášho tela. V krvnej plazme inaktivuje trombín, a tým znižuje schopnosť tvorby krvných zrazenín.

Heparín sa podáva parenterálne (intravenózne alebo subkutánne) vo vysokých dávkach - na liečbu trombózy (akútny infarkt myokardu, trombóza artérií končatín, tromboembolizmus pľúcnej artérie), v malých dávkach - na prevenciu tromboembolizmu. Liek je predpisovaný opatrne pod kontrolou zrážania krvi a APTT a iba v nemocnici.

Existujú tiež heparínové masti a gély na miestne použitie (masť heparínu, Lyoton, Venitan, Venolife). Predpísané sú na kŕčové žily, hemoroidy.

Nízkomolekulárne heparíny (LMWH)

Tieto lieky sa získavajú z UFH depolarizáciou jeho molekuly. Nižšia molekulová hmotnosť zvyšuje biologickú dostupnosť heparínov, ako aj ich trvanie. Zvyčajne sa podávajú subkutánne 1 až 2 krát denne. Dostupné v jednorazových injekčných striekačkách. Najčastejšie predpisované LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2 500 IU / 0,2 ml - balenie 10 injekčných striekačiek stojí asi 2200 rubľov.
  • Nadroparín (Fraxiparin) - k dispozícii v rôznych dávkach, náklady na balenie 10 kusov od 2 100 do 4 000 rubľov.
  • Enoxoparín (Clexane) - dávky v injekčných striekačkách od 2000 do 8000 U, náklady na jednu injekčnú striekačku sú od 300 do 400 rubľov.
  • Bemiparín (Cybor) - injekčné striekačky 3 500 IU 10 kusov 3 900 rubľov.

Hlavnou oblasťou použitia nízkomolekulárnych heparínov je prevencia trombózy u pooperačných pacientov. Môžu byť tiež predpísané tehotným ženám s antifosfolipidovým syndrómom.

Sulodexid (Wessel)

antitrombotické liečivo pozostávajúce z dvoch glykozaminoglykánov izolovaných z črevnej sliznice ošípanej. Mechanizmus účinku pripomína LMWH. Používa sa hlavne na prevenciu mikrotrombózy u osôb s diabetes mellitus. Výhodou je dobrá znášanlivosť, ako aj možnosť použitia nielen v injekciách, ale aj vo vnútri v tobolkách.
Náklady na balenie 10 ampuliek sú asi 2 000 rubľov, 60 kapsúl - 2 600 rubľov.

Warfarín

Warfarín bol prvýkrát syntetizovaný v roku 1948 a do roku 2009 bol prakticky jediným antikoagulantom predpísaným na dlhodobé užívanie. Stále sa považuje za referenčnú hodnotu, s ktorou sa porovnávajú všetky nové lieky s rovnakým účinkom. V pečeni blokuje metabolizmus vitamínu K a tým zabraňuje tvorbe niekoľkých faktorov zrážania plazmy. Výsledkom je, že krv výrazne stráca schopnosť vytvárať krvné zrazeniny..

Dlhodobé užívanie warfarínu znižuje výskyt mozgových príhod o 64%. Ale táto droga je nedokonalá, je veľmi nepohodlná na neustále použitie..

  • potreba častej laboratórnej kontroly (INR by sa mal udržiavať v prísnych medziach 2 až 3) a neustáleho prispôsobovania dávky,
  • prísne dodržiavanie konkrétnej stravy,
  • nezlučiteľnosť s mnohými liekmi,
  • časté komplikácie vo forme krvácania.

Warfarín zostáva najbežnejšie používaným antikoagulantom, hlavne kvôli jeho dostupným nákladom. Dávka warfarínu sa volí pod kontrolou INR, niekedy výber optimálnej dávky trvá niekoľko mesiacov.

Vyrába sa v tabletách po 2,5 mg. Cena 100 tabliet warfarínu je od 90 do 150 rubľov, v závislosti od výrobcu.

Nové perorálne antikoagulanciá (NOAC)

Nepohodlie spojené s užívaním warfarínu viedlo vedcov k hľadaniu nových liekov na zníženie rizika krvných zrazenín, ktoré by sa mohli užívať dlhodobo. Tieto lieky novej generácie (NOAC) boli uvedené do klinickej praxe iba nedávno (v roku 2009), ale boli rýchlo prijaté zdravotníkmi a pacientmi..

Všetky PLA možno rozdeliť do 2 skupín:

  • priame inhibítory trombínu (Dabigatran) a
  • priame inhibítory faktora Xa (rivaroxaban, apixaban, endoxaban).

Ich účinok je porovnateľný s warfarínom, ale je oveľa pohodlnejšie s nimi pracovať pre lekára aj pre pacienta. Hlavnou výhodou je, že nevyžadujú systematické laboratórne riadenie. Hlavnou nevýhodou zostávajú ich vysoké náklady..

Dabigatran (pradaksa)

Prvý liek na prelomenie monopolu warfarínu. Uplatňuje sa od roku 2010. Inhibuje trombín, čím bráni premene fibrinogénu na fibrín. Dobre sa vstrebáva z tráviaceho traktu. Jeho pôsobenie je porovnateľné s warfarínom. Vedľajšie účinky (krvácanie) sú menej časté a ich použitie je oveľa pohodlnejšie.

Vyrába sa v kapsulách v dávke 75, 110 a 150 mg, užívaných 1-2 krát denne, dennú dávku vyberie lekár v závislosti od účelu vymenovania. Kontraindikované pri krvácaní, nedávnej hemoragickej cievnej mozgovej príhode, závažnom zlyhaní obličiek, tehotenstve. Laboratórna kontrola sa zvyčajne nevyžaduje.

Náklady na balenie 30 kapsúl po 150 mg sú asi 1 800 rubľov.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Ich mechanizmus pôsobenia je takmer identický. Inhibujú ako voľný, tak aj s trombom súvisiaci faktor Xa. Okamžite citujme ich obchodné mená:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (ešte nie je registrovaná v Ruskej federácii).

Indikácie pre použitie sú podobné ako pri warfaríne. Všetky tri lieky sa rýchlo vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu..

Ak hovoríme o rozdieloch, potom sa užívanie tabliet rivaroxabanu (Xarelto) musí brať s jedlom, zvyšok - bez ohľadu na jedlo. Apixaban (Eliquis) - 2 krát denne, zvyšok - 1 krát.

Účinnosť na rôzne patológie a riziko krvácania v porovnaní s warfarínom:

Uvoľňovacie formuláre a cena:

Obchodný názov / dávkaBalenieCena baleniaCena dennej dávky
Xarelto 15 mg28 tab2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 tab2850 rbl100 RUR
100 tab9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 tab3 600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 tab840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 tab2420 rbl80 RUR

Ako riediť krv bez liekov

Udržujte rovnováhu tekutín

Hustá krv je predovšetkým nedostatok vody.

  • Pite najmenej 2 litre čistej vody (presnejšie 30 g na 1 kg hmotnosti). Mám na mysli presne vodu, nie čaj, kávu, rôzne sýtené nápoje atď. Ale zároveň nekvalitná voda s prebytkom solí môže iba škodiť.
  • V situáciách, keď sa tekutina stratí, primerane zvýšime pitie. Pri prehriatí, intenzívnej fyzickej práci, zvracaní, hnačkách strácame tekutinu.

Odmietnutie od alkoholu vrátane piva.

Sliny pijavice obsahujú priame antikoagulancium - hirudín. Preto je hirudoterapia vhodná pre milovníkov prírodnej liečby. Len to nerobte sami, dôverujte špecialistom.

Výživa

Existuje zoznam potravín, ktoré zahusťujú alebo riedia krv. Ale všeobecne sa nebudeme mýliť, ak budeme dodržiavať zásady zdravej výživy s dostatočným množstvom zeleniny, ovocia, obmedzením sa na cukor, soľ, červené mäso, s výnimkou konzervantov a údenín. Čerstvo vylisované džúsy sú veľmi užitočné.

Fytoterapia

Mnoho rastlín sa pripisuje vlastnostiam riediacim krv. Oficiálna medicína pozná iba dve z nich, ktoré skutočne obsahujú účinné látky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín..

  • Kôra bielej vŕby obsahuje salicylát. Z nej sa v skutočnosti najskôr získal aspirín. V lekárňach sa predáva prírodná sušená kôra, ktorá je drvená v tobolkách (Salivitellin, Trombomin) alebo filtračných vreckách (Ivapirin). Kôra kôry v pomere 1 polievková lyžica na pohár vriacej vody v termose, nechajte pôsobiť 6-8 hodín, vypite 2 polievkové lyžice 3 krát denne pred jedlom. Kapsuly sa užívajú dvakrát denne.
  • Sladká ďatelina obsahuje prírodné kumaríny. Nalejte 1 lyžicu suchej trávy melilot (predávané v lekárňach) pohárom vriacej vody. Necháme lúhovať 30 minút. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 3 krát denne.

Bylinné prípravky sa používajú v kurzoch 3-4 týždňov. Nemysli si, že sú úplne bezpečné. Pokyny vždy popisujú kontraindikácie.

Otázka odpoveď

Aké testy naznačujú, že krv je hustá?

  • V prvom rade je to indikátor hematokritu (pomer tekutej časti krvi a jej bunkovej hmoty). Nemalo by to byť viac ako 0,55.
  • Počet erytrocytov je vyšší ako 6X / l.
  • Viskozita krvi nad 4.
  • Zvýšenie množstva bielkovín, protrombínu a fibrinogénu v plazme nad akceptované normy.

Podľa týchto ukazovateľov by sa však mali riadiť iba zdraví ľudia. U pacientov s vysokým rizikom vzniku vaskulárnych komplikácií sú lieky na zníženie koagulácie predpísané aj pri normálnom hematokrite a viskozite. Hustá krv a sklon k tvorbe krvných zrazenín sú stále trochu odlišné pojmy..

Musia všetci ľudia nad 50 rokov brať lieky na riedenie krvi??

V súčasnosti je spochybňované tvrdenie, že všetci ľudia nad 50 rokov musia brať lieky na riedenie krvi. Posledné štúdie ukazujú, že ak neexistuje žiadne ochorenie koronárnych artérií, anamnéza mozgových príhod, srdcových infarktov, človek nepodstúpil operáciu srdca, potom nie je potrebné brať takéto lieky bezmyšlienkovite. Napriek tomu majú veľa vedľajších účinkov..

Existujú však situácie, keď je riziko vzniku vaskulárnych komplikácií veľmi vysoké. Iba praktický lekár alebo kardiológ môže posúdiť pravdepodobnosť ich vývoja, zvážiť potenciálne výhody a škody. Preto - žiadne vlastné označenia!

Ktoré lieky sú bezpečnejšie pre ľudí so žalúdočnými problémami??

Ak sú lieky na zriedenie krvi životne dôležité, ale majú žalúdočné ťažkosti (gastritída, vredy), je najbezpečnejšie užívať dipyridamol (curantil) a v menšej miere klopidogrel. Ale napriek tomu sa v čase výraznej exacerbácie odporúča dočasne prestať užívať dokonca aj ich..

Na zníženie rizika žalúdočného krvácania sú pacientom veľmi často predpísané inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol a ďalšie PPI) súčasne s protidoštičkovými látkami. V roku 2009 boli zverejnené údaje, že kombinované užívanie klopidogrelu a PPI zvyšuje riziko vzniku druhého infarktu myokardu. V menšej miere to platí pre pantoprazol (Nolpaza). Preto, ak lekár predpisuje nolpaz súčasne s klopidogrelom, nemali by ste ho nahrádzať lacnejším omeprazolom..

Aké testy je potrebné vykonať na kontrolu príjmu aspirínu?

Túto otázku si často kladú pacienti. ASA teda nijako neovplyvní ukazovatele všeobecného krvného testu. A nie je pravda, že znižuje počet krvných doštičiek. Čas zrážania sa môže mierne zvýšiť (viac ako 5 minút), ale to je cieľom liečby. Existujú špeciálne testy funkčnej aktivity krvných doštičiek, sú však predpísané pre špeciálne indikácie. Preto nemá zmysel darovať krv na „kontrolu činnosti aspirínu“. Pre prevenciu komplikácií bude EGD veľkým prínosom (každoročne alebo keď sa objavia žalúdočné príznaky) pri kontrole žalúdočnej sliznice..

Bojím sa brať antikoagulanciá. Je možné sa bez nich zaobísť?

Ak lekár predpísal antikoagulanciá, potom má pacient veľmi vysoké riziko vzniku krvných zrazenín. Áno, tieto lieky sa zvyčajne predpisujú na celý život. Áno, existuje príliš veľa vedľajších účinkov a nepríjemností. Pamätajte však, že viac ako dvakrát znižujú výskyt závažných komplikácií. Ak existuje takáto šanca, prečo ju nevyužiť?

Lekár predpísal niekoľko liekov naraz na zníženie zrážania. Je potrebné?

Niekedy je predpísaná dvojitá alebo dokonca trojitá antitrombotická liečba, keď potrebujete užiť niekoľko liekov naraz (aspirín + klopidogrel, aspirín + warfarín, aspirín + heparín, aspirín + klopidogrel + warfarín). Toto je medzinárodný štandard starostlivosti. Lekári sú povinní predpisovať takéto kombinácie v striktne stanovených situáciách a rušiť ich iba v prípade komplikácií. Dvojitá alebo trojitá terapia sa zvyčajne podáva iba na určité časové obdobie (napríklad 12 mesiacov po implantácii stentu alebo bypassu koronárnych artérií)..

Tablety na riedenie krvi a proti zrážaniu

Erytrocytóza je stav charakterizovaný zvýšením počtu erytrocytov a hemoglobínu v krvi. Zmeny v týchto ukazovateľoch spôsobujú jeho zhrubnutie, čo má zlý vplyv na zdravie. Po potvrdení patológie sú na prijatie predpísané lieky na riedenie krvi.

Liekov v tejto skupine je veľa. Pred začatím liečby je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta.

Prečo je hustá krv nebezpečná?

Zvýšenie viskozity vo vzťahu k fyziologickej norme spôsobuje spomalenie rýchlosti prietoku krvi, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia myokardu. Srdce sa zmršťuje v vylepšenom režime.

Ďalej dochádza k narušeniu mikrocirkulácie v orgánoch a tkanivách. Pomalý pohyb krvi cez cievy vytvára ideálne podmienky pre tvorbu krvných zrazenín a výskyt aterosklerotických plátov..

S vývojom patológie sa usadeniny cholesterolu stávajú príčinou zúženia lúmenov krvi a následného poškodenia intimy ciev (vnútorná vrstva tepny alebo žily). Zníženie ukazovateľov elasticity a porušenie ich schopnosti napínať tiež zvyšuje zaťaženie srdca.

Kruh je uzavretý: hustá krv spôsobuje aterosklerózu, ktorá naopak zvyšuje viskozitu.

Zvýšenie sily kontrakcií myokardu vedie k jeho vyčerpaniu a vzniku srdcového zlyhania. V budúcnosti dôjde k zhoršeniu mikrocirkulácie, vznikne ischémia (nedostatok kyslíka) všetkých orgánov a tkanív. V dôsledku patologických zmien sa zvyšuje pravdepodobnosť infarktu, mŕtvice.

Príznaky a diagnóza

Neexistujú žiadne špecifické príznaky choroby. Nepriame podmienky naznačujúce zvýšenie hematokritu sú:

  • Neustály smäd.
  • Suchá pokožka a sliznice.
  • Svalová slabosť, silná únava.
  • Nevysvetliteľná zvýšená srdcová frekvencia.
  • Pocit brnenia za prsnou kosťou.
  • Studené končatiny.

So zvyšovaním hustoty krvi sa deti stávajú šibnutými a neustále chcú spať.

Na diagnostiku patológie sú priradené štúdie:

  • UAC, biochemická analýza.
  • Stanovenie hematokritu.
  • Koagulogram.
  • Lipidový profil.

Na potvrdenie stavu bude potrebné druhé vyšetrenie. To vám umožní sledovať zmeny v indikátoroch v priebehu času..

Ďalšie štúdie pre podozrenie na vývoj erytrocytózy sú:

  • Stanovenie kvality saturácie arteriálnej krvi kyslíkom.
  • Množstvo erytropoetínu.

V prípade potreby - podľa indikácií - sú priradené:

  • Biopsia kostnej drene.
  • Ultrazvuk brušnej dutiny, malá panva.
  • EKG.
  • ECHO-KG.
  • Výskum hormonálneho profilu.

Dôvody na zahustenie

Faktory prispievajúce k rozvoju erytrocytózy:

  • Nedostatok enzýmov - stav charakterizovaný nedostatkom tráviacich enzýmov, ktorý narúša rozklad potravy. Produkty rozpadu prenikajú do krvi. Nastáva jeho okyslenie. Výsledok - lepenie červených krviniek, kyslíkové hladovanie telesných tkanív.
  • Zlá kvalita pitnej vody.
  • Porušenie pečene - nedostatok vitamínov a minerálov znižuje filtračné funkcie orgánu. To vedie k zmene chemického zloženia plazmy a zvýšeniu hematokritu.
  • Dehydratácia - stav sa vyvíja na pozadí zvýšenej fyzickej námahy, nedostatočného príjmu tekutín, silných hnačiek alebo vracania a užívania diuretík..
  • Zvýšená práca sleziny.

Odchýlka sa čoraz viac diagnostikuje u mladých ľudí. Vysvetľuje to zlá situácia v životnom prostredí a vysoký obsah chemických zložiek vo výrobkoch..

Indikácia pre použitie liekov na riedenie krvi

Je možné začať liečbu liekmi, ktoré znižujú viskozitu, iba podľa pokynov lekára. Najprv musíte podstúpiť laboratórne testy, pretože výskyt určitých príznakov nie je dôvodom na užívanie antikoagulancií.

Pri diagnostikovaní hodnôt hematokritu nad 0,55 je liečba povinná.

Zoznam liekov na riedenie krvi

Najčastejšie sú na prijatie predpísané nasledujúce lieky s účinkom na zriedenie krvi:

  • Heparín. Aktívna aktívna zložka liečiva je analógom látky, ktorá sa po uštipnutí pijavicou zavádza do rany.
  • Warfarín. Nepriame antikoagulancium. Používa sa na vaskulárnu embóliu, trombózu. V terapeutickom režime sa môže kombinovať s aspirínom. Má veľa kontraindikácií.
  • Dabigatran (náhrada warfarínu).
  • Trental. Dostupné vo forme tabliet a infúznych roztokov. Hlavnou indikáciou je odstránenie problémov s krvným obehom sprevádzajúcich diabetes mellitus, gangrénu, kŕčové žily.
  • Aspeckard. Liečivo je kyselina acetylsalicylová. Nepoužívať počas tehotenstva s diagnostikovanou hemofíliou, problémami s obličkami alebo pečeňou.
  • Rivaroxaban. K dispozícii vo forme tabliet. Kontraindikované pri alergiách na lieky, počas tehotenstva a dojčenia.
  • Aescusan. Normalizuje proces venózneho obehu, posilňuje steny ciev.
  • Fenilín. Týka sa liekov s okamžitým účinkom. Používa sa zriedka. Iba v nevyhnutných prípadoch. Má veľa kontraindikácií.
  • Kardiomagnet. Umožňuje vám regulovať hladinu viskozity krvi.

Lieky sú vhodné pre pacientov všetkých vekových skupín. Ale nezávislé prijatie - bez absolvovania predbežnej skúšky - je neprijateľné. Samoliečba spôsobuje vážne vedľajšie účinky.

Ľudia, ktorí prekročili hranicu 40 - 50 rokov, si zaslúžia pozornosť. V tomto veku je užívanie liekov, ktoré zaisťujú zriedenie krvi, často nevyhnutnosťou. Po 55 rokoch je možná tvorba trombózy, ako aj ochorenia kardiovaskulárneho systému..

Ak sa na tento účel predtým predpisoval aspirín, dnes sa zoznam liekov výrazne rozšíril. U pacientov v zrelom veku sa používajú nasledujúce:

  • Warfarín.
  • Heparín.
  • Exanta.
  • Aspirín-kardio.
  • Klopidogrel.
  • Kardiomagnet.
  • Agregátne.

Kurz využíva moderné lieky na riedenie krvi. Vďaka kumulatívnemu účinku zostávajú hodnoty hematokritu dlho normálne. Niekedy až 1 rok.

Jednou z komplikácií tehotenstva je vývoj kŕčových žíl. Pri absencii terapie nie je vylúčená tvorba tromboflebitídy, stavu, pri ktorom sú poškodené hlboké žily. Užívanie liekov s účinkom na riedenie krvi je možné len podľa pokynov lekára. Liečba sa najčastejšie vykonáva pomocou lieku Curantil. Jeho činnosť je zameraná na posilnenie cievnej steny a zlepšenie celkového prietoku krvi. Okrem toho liek zabraňuje vývoju procesov tvorby trombov..

Ak je žena hospitalizovaná, v nemocničnom prostredí sa použije iný liek - heparín. Nepreniká do krvného obehu plodu, ale významne zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Preto by sa náprava mala používať iba pod dohľadom lekára..

V skupine lacných liekov dobre fungovali nasledujúce:

  • Acecardol.
  • Trombotický ACC.
  • Aspirín-kardio.
  • Kardiomagnet.

Pri výbere lieku je potrebné vziať do úvahy existujúce choroby..

Pri diagnostike kŕčových žíl sú v niektorých prípadoch predpísané antikoagulanciá vo forme injekcií, napríklad Clexane alebo Fraxiparin. Požadovaný účinok zabezpečia tablety Curanil alebo Dipyridamole.

Keď sa zistí fibrilácia predsiení, použije sa warfarín. Pri ischémii srdca a pretrvávajúcom zvýšení krvného tlaku sa používa Cardiomagnet.

Najbezpečnejšie lieky na zriedenie krvi do žalúdka (bez aspirínu):

  • Curantil - znižuje hematokrit a je schválený na použitie ako profylaktické liečivo, ktoré zabraňuje rozvoju kŕčových žíl a aterosklerózy..
  • Ginkgo biloba.
  • Warfarín.
  • Heparín.

Existuje tiež skupina injekčných liekov (urokináza, streptokináza). Používajú sa v nemocničnom prostredí alebo tímom rýchlej lekárskej pomoci. Pre nezávislé použitie sú zakázané..

Urokináza

Je predpísaný v núdzových prípadoch, napríklad pri vývoji infarktu a mozgovej príhody (akútne obdobia). Odporúča sa na zmiernenie bolesti srdca pri záchvate anginy pectoris. Kontraindikácie:

  • Tehotenstvo.
  • Individuálna reakcia.
  • Krvácajúci.
  • Odber vzoriek biopsie.
  • Punkcia.
  • Nedávna história chirurgického zákroku.
  • Popôrodné obdobie.
  • Onkológia.
  • Peptický vred.
  • Traumatické zranenie mozgu.

Streptokináza

Vyrába sa vo forme lyofilizátu určeného na prípravu roztoku na intravenózne a intramuskulárne injekcie. Používa sa v období akútneho infarktu myokardu, mozgovej príhody. Kontraindikácie:

  • Aneuryzmy.
  • Choroby gastrointestinálneho traktu.
  • Tehotenstvo.
  • Potrat.
  • Narodenie dieťaťa.
  • Pankreatitída.
  • Onkológia.
  • Sepsa.
  • Tuberkulóza.

Liečba ľudovými prostriedkami

Liečivé byliny sa považujú za alternatívu k liekom zo skupiny zrážacích látok. Odvar a infúzia zlepšujú ukazovatele biochémie krvnej plazmy, znižujú jej viskozitu.

Niektoré bylinky obsahujú špeciálne látky - kumarín, escínové saponity a salicyláty - ktoré majú antitrombotický účinok. Potrebný výsledok vám umožní získať kurz recepcie odvarov a nálevov z nasledujúcich bylín a rastlín:

  • Vŕba biela.
  • Liečivý melilot.
  • Kaukazský koreň Dioscorea.
  • Hazel.
  • Konský gaštan.
  • Pľúcnik.
  • Ginkgo biloba.

Na stabilizáciu ukazovateľov hustoty krvi stojí za to revidovať obvyklú stravu. Odporúča sa zahrnúť do jedálneho lístka potraviny, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, znižujú hladinu cholesterolu a posilňujú steny ciev. Toto je morská ryba, chalúh. Obsahujú vysoké percento omega-3 polynenasýtených mastných kyselín, taurín - látky, ktoré sú silnými antioxidantmi a zlepšujú celkové prekrvenie. Diéta by navyše mala pozostávať z nasledujúcich potravín:

  • Paradajky (čerstvé).
  • Kurkuma.
  • Kapusta.
  • Cibuľa.
  • kajenské korenie.
  • Mrkva.
  • Rastlinné oleje.
  • Slnečnicové semienka.

Krv bude redšia, ak človek prijme denne 14 mikrónov vitamínu E. Ovocie obsahuje veľa tokoferolu:

  • Broskyňa, pomaranč, mandarínka.
  • Vodný melón, avokádo, kivi.
  • Slivka, čerešňa, marhuľa.
  • Egreš, malina.

Dobrý výsledok dáva použitie medu. Vysvetľuje to podobnosť zloženia produktu s minerálnou štruktúrou plazmy, ktorá umožňuje absorpciu jeho zložiek telom o 95%. Vezmite med podľa nasledujúcej schémy (v gramoch):

  • Ráno a večer - 30.
  • Deň - 40.

Sladkosť pomáha zvyšovať hladinu hemoglobínu a zároveň znižovať hladinu zlého cholesterolu.

Záver lekára

Erytrocytóza je vážna patológia, ktorá ohrozuje ľudský život. Preto je také dôležité sledovať zdravotný stav a ak sa objavia neobvyklé príznaky, vyhľadať lekársku pomoc..

Prehľad najpopulárnejších liekov na riedenie krvi

Dátum uverejnenia článku: 09.10.2018

Dátum aktualizácie článku: 24. 10. 2019

Reologické vlastnosti krvi ovplyvňujú kvalitu krvného obehu, výživu tkanív a fungovanie kardiovaskulárneho systému. Jedným z dôležitých ukazovateľov je viskozita krvi, ktorá by mala byť bežne 4,5 - 5,0.

Zahustenie hlavnej telesnej tekutiny sťažuje jej pohyb cievami, komplikuje metabolický proces a časom vedie k vážnym následkom.

Riedidlá krvi (antikoagulanciá) zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi a zaisťujú dobrú tekutosť. Používajú sa iba podľa pokynov lekára a po absolvovaní určitých testov..

Komu sú predpísané a v akých prípadoch?

Predpokladá sa, že vekom má krv tendenciu hustnúť. To je ovplyvnené rôznymi faktormi, vrátane zníženia objemu vypitej tekutiny..

Riedidlá krvi odporúčajú kardiológovia všetkým ľuďom nad 50 rokov. Niektorí pacienti s diagnostikovaným kardiovaskulárnym ochorením môžu potrebovať lieky proti zrážaniu krvi v mladšom veku, napríklad vo veku 30 alebo 40 rokov.

Ľudská krv zvyčajne pozostáva z 80% kvapalného média. Zahusťovanie krvi vedie k spomaleniu jej pohybu, bráneniu vstupu živín a kyslíka do tkanív, zhoršeniu odstraňovania toxínov a toxínov z vnútorných orgánov..

V dôsledku problémov s krvným obehom sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • rýchla únavnosť;
  • neustále ospalosť;
  • výskyt znakov kŕčových žíl;
  • zhoršenie pamäti;
  • spomalenie analytických a mentálnych schopností;
  • zhoršenie všeobecného blahobytu.

Spočiatku takéto prejavy nie sú veľmi výrazné, takže im človek nemusí pripisovať veľký význam. Zlý obeh však časom vedie k vážnejším problémom a zhoršeniu fungovania mnohých orgánov..

Zvýšená viskozita krvi prispieva k rozvoju trombózy a zúženiu cievneho lúmenu. To zase môže spôsobiť vývoj ischémie v určitej oblasti a zhoršenie práce celého orgánu..

Preto sa lieky na riedenie krvi odporúčajú na prevenciu aj na liečbu nasledujúcich stavov:

  • trombóza;
  • progresívna angina pectoris;
  • trombofília;
  • infarkt;
  • mŕtvica;
  • pooperačné komplikácie.

Samostatne stojí za zváženie tehotných žien, počas obdobia nosenia dieťaťa im môžu byť predpísané injekcie do brucha (zvyčajne ide o Heparin, Clexan, Fraxiparin). Ide o to, že keď sa telo pripraví na pôrod a na nadchádzajúce súvisiace straty krvi, zvyšuje sa zrážanie krvi. V zásade to pre ženu zostáva nepovšimnuté, ale u niektorých z nich to kvôli prítomnosti patológií môže viesť k vážnym následkom. V takýchto prípadoch sa podávajú injekcie, niekedy sa podávajú kvapkadlá.

Stručne o mechanizme zrážania krvi a účinku liekov

Proces zrážania krvi pozostáva z niekoľkých etáp a je dosť zložitý.

Pre všeobecné pochopenie budeme analyzovať iba hlavné body:

  • Pôsobením enzýmu trombokinázy a rôznych koagulačných faktorov sa krvný proteín protrombín premieňa na trombín. V tomto štádiu dochádza k zvýšenej aktivite krvných doštičiek, na povrchu ktorých sa nachádzajú špeciálne komplexy, ktoré sa nazývajú vnútorné koagulačné faktory..
  • Dochádza k zvýšeniu koncentrácie vápniku v krvi a k ​​premene rozpustného krvného proteínu na nerozpustnú formu fibrínu.
  • Potom sa vytvoria vlákna fyziologického trombu, ktoré pevne priľnú k stene cievy alebo upchávajú miesto poranenia..

Lieky, ktoré pomáhajú riediť krv z krvných zrazenín, možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • antikoagulanciá;
  • protidoštičkové látky.

Prvá skupina inhibuje proces zrážania v štádiu produkcie fibrínu. Zabraňujú prechodu fibrínu na nerozpustnú formu. Nespornou výhodou liekov tejto skupiny je absencia negatívneho účinku na sliznicu gastrointestinálneho traktu, pretože neobsahujú aspirín. Tento faktor je dôležitý v klinickej praxi, pretože všetky lieky na riedenie krvi si vyžadujú dlhodobé podávanie..

Antiagregačné látky inhibujú adhéziu krvných doštičiek k sebe navzájom a zabraňujú priľnutiu krvných doštičiek k stene cievy a zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny. Väčšina zástupcov protidoštičkových látok obsahuje kyselinu acetylsalicylovú. Známa kyselina acetylsalicylová má skutočne výrazný účinok na zriedenie krvi, ak sa užíva v malých dávkach. Ale pri dlhodobom používaní má aspirín škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu, vyvoláva gastritídu alebo peptický vred..

Je to iba lekár, ktorý by mal určiť, či má pacient hustú krv, a predpísať konkrétny liek. Samoliečba v oblasti kardiológie sa dôrazne neodporúča. Napriek tomu niektoré farmaceutické spoločnosti ponúkajú niekoľko OTC produktov, ktoré môžu byť použité na prevenciu mŕtvice a na zníženie viskozity krvi samotnými pacientmi..

Priame antikoagulanciá

Patria sem prostriedky založené na heparíne alebo jeho derivátoch. Ich farmakologický účinok sa prejavuje vďaka schopnosti inhibovať činnosť hlavných faktorov podieľajúcich sa na koagulačnom procese, ako aj inhibovať tvorbu nerozpustných foriem trombotických proteínov - trombínu a fibrínu.

Heparín sa považuje za štandardné antikoagulancium a navyše:

  • spomaľuje proces adhézie a aktivácie krvných doštičiek;
  • znižuje vaskulárnu permeabilitu;
  • zmierňuje kŕče cievnej steny, čo je tiež jeden z mechanizmov zastavenia krvácania a procesu zrážania.

Heparín je dostupný v lekárňach v rôznych dávkových formách. Na liečbu závažných systémových porúch sa liek používa injekčne. Vo forme injekcie sa môžu podať intravenózne injekcie, intramuskulárne a subkutánne injekcie. Takéto manipulácie vykonáva lekár, keď je pacient v nemocnici..

Zoznam mien pre injekčné antikoagulanciá na báze derivátov heparínu:

  • Fraxiparine.
  • Clexane.
  • Fragmin a ďalší.

Lokálna aplikácia heparínu má menej výrazný účinok a vyznačuje sa plytkým prienikom do tkanív.

Lieky znižujúce viskozitu, ktoré sa vyrábajú na báze heparínu:

  • Heparínová masť.
  • Lyoton.
  • Venitan.
  • Venolife.

Miestne lieky sa často predpisujú na zmiernenie únavy nôh s kŕčovými žilami, ako aj na zníženie bolesti pri hemoroidoch.

Priame inhibítory trombínu

Patria sem lieky, ktoré zastavujú proces zrážania priamym blokovaním trombínu. Mechanizmus účinku možno porovnať s enzýmom hirudín, ktorý pijavice prirodzene produkujú. Vďaka tomu si syntetický hirudín - bivalirudín a jeho prírodné analógy - lepirudín, desirudín - našli uplatnenie v medicíne..

Zoznam takýchto nástrojov nie je príliš široký. Najpopulárnejším zástupcom je Arixtra na báze fondaparinuxu a hydrogéncitrátu sodného. Posledná z nich má antikoagulačné vlastnosti, ale používa sa iba v laboratórnych podmienkach na konzerváciu krvi.

Nepriame antikoagulanciá

Tieto lieky ovplyvňujú látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Znižujú množstvo bielkovín alebo faktorov zrážania, čo nepriamo ovplyvňuje proces tvorby trombov..

Medzi nimi možno rozlíšiť nasledujúce podskupiny:

  • Prípravky na báze fenindiónu. Zástupca - Fenilin. K dispozícii v tabletách určených na pravidelné používanie, maximálny účinok sa pozoruje asi po dni. Neodporúča sa užívať súčasne s niektorými antihyperglykemickými látkami..
  • Deriváty kumarínu. Patria sem bylinné produkty a syntetické analógy prírodného kumarínu. Zástupcovia: Warfarín, Acenokumarol, Sinkumar, Neodikumarín. Kumarínové antikoagulanciá vykazujú pomerne silný účinok na riedenie krvi, preto by liečebný režim a dávkovanie mal predpisovať iba lekár..

Farmakologický účinok sa vyvinie do jedného dňa po užití týchto liekov.

Liečebný režim predpokladá pravidelné používanie súčasne. Zvýšenie účinku na zriedenie krvi sa pozoruje pri súčasnom užívaní s liekmi na liečbu dny (alopurinol), antibiotikami (cefuroxím, norfloxacín, azitromycín a ďalšími), hormonálnymi látkami (testosterón, tamoxifén) a ďalšími. Pri kombinovanej liečbe môže byť potrebné zníženie dávky antikoagulancií.

Čo je INR?

Medzinárodný normalizovaný pomer je indikátor, ktorý je potrebné určiť pred začatím režimu, ktorý obsahuje warfarín. Po použití liekov vám opakované merania tohto indikátora umožňujú vyhodnotiť účinnosť terapie. Hodnota sa počíta ako pomer protrombínového času konkrétneho pacienta k štandardnému indikátoru. Čím vyšší je výsledok, tým horší je stav pacienta. Norma je 1,0 alebo mierna odchýlka od jednej.

Počas liečby warfarínom sa snažia dosiahnuť pomer rovný 2. Spravidla sa to podarí do 10 dní od liečby. Potom sa indikátor sleduje každé 2 týždne..

Antikoagulanciá novej generácie

Warfarín, ako jeden z typických predstaviteľov antikoagulancií, sa dávkuje dosť ťažko. Pre správnu podpornú liečbu je potrebné neustále merať INR a brať do úvahy individuálnu citlivosť pacienta na túto účinnú látku. Farmaceutické spoločnosti ponúkli modernejšie prostriedky na zníženie viskozity krvi.

Existujú tri hlavné lieky:

  • Xarelto. Veľmi dobrá príprava s minimálnym rizikom krvácania. Je to jeden z najbezpečnejších, nevyžaduje kontrolu INR. Určené na dlhodobé používanie.
  • Apixaban (Eliquis). Toto riedidlo sa používa na venóznu trombózu a pľúcnu embóliu. Po týždni liečby počiatočnou dávkou sa má liek piť po celý život v udržiavacom množstve..
  • Pradaksa. Často predpisujú lekári na liečbu ischemických mozgových príhod. Môže byť použitý ako profylaktický prostriedok pri niektorých chirurgických zákrokoch a protézach.

Lieky najnovšej generácie umožňujú zmeniť terapeutický režim a prejsť z jedného liečiva na druhé. Je potrebné zahájiť liečbu novým liekom po tom, čo je warfarín zrušený a výsledok INR je nižší ako 2,0. Pri zmene liečby sa warfarín pridáva k modernému lieku a potom sa zrušia nepotrebné lieky.

Proces zrážania krvi zahrnuje štádium adhézie krvných doštičiek, ktoré vedie k vytvoreniu primárnej zrazeniny a zablokovaniu rany. Protidoštičkové látky vykazujú vlastnosti, ktoré inhibujú proces adhézie, čím zabraňujú tvorbe krvnej zrazeniny a bránia štádiu enzymatickej zrážania krvi..

V lekárskej praxi sú všetky protidoštičkové látky rozdelené do dvoch podskupín:

  • obsahujúce aspirín a ich analógy;
  • lieky, ktoré neobsahujú aspirín.

Lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú

Prípravky s kyselinou acetylsalicylovou zaberajú najširší segment protidoštičkových skupín. Dostávajú rôzne názvy a sú k dispozícii pacientom za veľmi odlišné ceny..

Najobľúbenejšie z nich sú:

  • Aspirín.
  • Aspeckard.
  • Aspirín kardio.
  • TromboASS.

Hlavnou skupinou takýchto liekov sú NSAID, avšak pri užívaní v dávkach nižších ako 300 mg tablety vykazujú antikoagulačný účinok.

Je potrebné poznamenať, že pri perorálnom podaní sa lieky na báze kyseliny acetylsalicylovej dobre vstrebávajú v žalúdku a ich farmakologický účinok sa vyvíja po 20 minútach. Súčasne majú protizápalové lieky ulcerogénny účinok, čo ich pri stálom príjme robí nebezpečnými pre žalúdočnú sliznicu. Lekári sa snažia predpísať obalené tablety na prevenciu gastritídy a duodenitídy.

Kombinované výrobky na báze kyseliny acetylsalicylovej sa tiež široko používajú na farmaceutickom trhu. Obsahujú pomocnú zložku - hydroxid horečnatý, ktorý chráni žalúdočnú sliznicu pred nepriaznivými účinkami kyseliny acetylsalicylovej..

Najlepšie z nich sú:

  • Kardiomagnet.
  • Magnikore.
  • Trombitál.

Agrenox je ďalší kombinovaný liek. Okrem aspirínu obsahuje druhé protidoštičkové činidlo, dipyridamol, ktorý zvyšuje terapeutický účinok..

Lieky bez aspirínu

Najobľúbenejšie lieky z tejto série:

  • Dipyridamol. Účinok je približne porovnateľný s účinkom kyseliny acetylsalicylovej, avšak dipyridamol má navyše koronárny dilatačný účinok. Používanie tohto lieku nie je veľmi pohodlné, pretože ho musíte piť 3krát denne. Výhodou je absencia ulcerogénneho účinku. Častejšie sa predpisuje pri angíne pectoris a infarkte.
  • Tiklopidín. Aktivita tejto účinnej látky je niekoľkonásobne vyššia ako u štandardného aspirínu. Farmakoterapeutický účinok sa rozvinie až po niekoľkých dňoch podávania. Vstrebávanie je tiež rýchle a úplné. Určené na dlhodobé používanie. U starších pacientov sa udržiavacia dávka často znižuje na polovicu, aby sa znížila pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
  • Klopidogrel. Jeden z najpopulárnejších protidoštičkových látok, ktorý má zriedka vedľajšie účinky. Účinok je lepší ako pri aspiríne.
  • Pentoxifylín (Trental). Používa sa ako riedidlo krvi a ďalšie. Okrem zlepšenia reologických vlastností krvi podporuje vazodilatáciu a lepšiu saturáciu myokardu kyslíkom. Takéto vlastnosti pomáhajú nastoliť metabolizmus v tkanivách a normalizovať krvný obeh. Je predpísaný na angiopatie, aterosklerózu, záchvaty bronchiálnej astmy, mikroangiopatiu pri cukrovke..

Najbezpečnejšie lieky na žalúdok

Lieky na báze NSAID môžu negatívne ovplyvniť stav žalúdočnej sliznice.

Pacienti s gastroenterologickými problémami môžu byť lepšie, ak budú týmito liekmi nahrádzať iné lieky..

V tomto prípade môže liečba žalúdočných vredov alebo zápalu žalúdka zahŕňať:

  • Klopidogrel.
  • Dipyridamol.
  • Pentoxifylín.

Je tiež potrebné osobitne poznamenať Cardiomagnyl, ThromboASS, Aspecard, Aspirin Cardio - to sú látky, ktoré obsahujú minimálne množstvo aspirínu, takže prakticky nemajú ulcerogénny účinok (nespôsobujú problémy so žalúdkom a črevami).

Biologické doplnky sú určené skôr na prevenciu mŕtvice a trombózy ako na liečbu existujúcich patológií. Je potrebné ich brať opatrne, neprekračovať odporúčanú dávku. Pacienti by po užití takýchto liekov nemali čakať na rýchly a výrazný účinok, jednoducho nemôžu zriediť krv.

Pomôžte predchádzať vzniku krvných zrazenín:

  • Flavopektín.
  • Norma BP - je tiež predpísaná pre hypertenziu na zníženie krvného tlaku.
  • Fucus Litoral - dodatočne zvyšuje pružnosť stien ciev a posilňuje ich.
  • Peľ borovice.

Čo sa môže používať počas tehotenstva?

O užívaní liekov na riedenie krvi tehotnými ženami rozhoduje iba lekár. Nízkomolekulárne heparíny (Fraxiparine a Clexane) neprechádzajú placentárnou bariérou a injekcie warfarínu sú pre plod veľmi nebezpečné..

U tejto kategórie pacientov je povolené použitie heparínu, injekcií Clexan a vymenovanie Curantilu. Dávková forma (ampulky alebo tablety) sa vyberá s prihliadnutím na stav pacienta. Riedidlá krvi sú vyradené pred plánovaným termínom splatnosti, aby sa znížilo riziko rozsiahleho krvácania.

Počas prvého trimestra sa neodporúča používať lieky na zriedenie krvi, pretože toto obdobie je veľmi dôležité pre vývoj všetkých orgánov dieťaťa..

Lieky na liečbu tromboflebitídy a kŕčových žíl

Pri tromboflebitíde a kŕčových žilách je okrem liekov na riedenie krvi potrebné používať lieky na posilnenie stien krvných ciev a zníženie zápalového procesu.

Riedenie krvi je v tomto prípade jedným z mechanizmov, ako sa zbaviť základnej patológie.

Týmto pacientom sú predpísané venotoniká (Detralex, kapsuly Troxevasin, Phlebodia) a protizápalové lieky, ktoré šetria žalúdok.

Lieky používané na srdcové choroby

Riedidlá krvi sú často súčasťou komplexnej terapie rôznych srdcových chorôb..

Napríklad srdcové zlyhanie sa lieči srdcovými glykozidmi, antihypertenzívami a antikoagulanciami, arytmie betablokátormi, nepriame antikoagulanciá, antianginózne lieky..

Možno predpísať Warfarin, Sinkumar, Arikstra, Cardiomagnet.

Absolútne kontraindikácie a vedľajšie účinky

Lieky na riedenie krvi nie sú predpísané pacientom s:

  • sklon k krvácaniu;
  • peptický vred;
  • závažné poruchy pečene;
  • hemoragická diatéza.

Niektoré stavy (tehotenstvo a iné) sú relatívnymi kontraindikáciami a závisia od konkrétneho lieku.

Z vedľajších účinkov liekov v tejto skupine je potrebné rozlišovať:

  • problémy z gastrointestinálneho traktu;
  • krvácajúci;
  • alergické reakcie;
  • bolesť hlavy, horúčka.
  • zhoršená citlivosť, osteoporóza.

U ľudí starších ako 60 rokov sa aj pri absencii problémov v oblasti kardiológie odporúča užívať lieky, ktoré podporujú zriedenie krvi.

O ich vymenovanie sa môžete opýtať lekára, ktorý vám pomôže s výberom najefektívnejšej a najmodernejšej medicíny..

Pravidelný dlhodobý príjem v minimálnych dávkach zabezpečí vysoko kvalitný prietok krvi a niekoľkokrát zníži pravdepodobnosť vzniku smrteľných stavov.