Odporúčania v pooperačnom období flebektómie

Pretože dnes trpí kŕčovými žilami asi 30% populácie, jednou z najbežnejších operácií je flebektómia - chirurgické odstránenie postihnutej oblasti žíl..

Napriek skutočnosti, že tento typ intervencie sa nepovažuje za nebezpečný, úspešné zotavenie do značnej miery závisí nielen od skúseností a kvalifikácie chirurga, ale aj od toho, či pacient bude dodržiavať pokyny pre ďalšie zotavenie..

Aká je operácia

Pravdepodobnosť pooperačných komplikácií je veľmi nízka, ale nemožno ich úplne vylúčiť. Aké odporúčania by sa mali dodržiavať v pooperačnom období flebektómie (venektómie) a ako dlho trvá zotavenie??

Dnes sa flebektómia nazýva aj venektómia, počas zákroku chirurg pomocou špeciálnych prístrojov extrahuje oblasti žíl postihnuté kŕčovými žilami a cievy opäť zašije. Operácie tohto typu sa nepovažujú za nebezpečné, pretože telo si poradí aj bez safénových žíl a reguluje tak nové cesty odtoku krvi..

Hlavné ciele flebektómie sú:

• mechanická extrakcia postihnutých kapilár;
• normalizácia krvného obehu v hlbokých žilách;
• zrýchlenie prietoku krvi.

Flebektómia sa najčastejšie predpisuje pri chronickej žilovej nedostatočnosti alebo pri zlyhaní liečby liekom.

Ako sa operácia vykonáva

V súčasnosti sa v lekárskych strediskách vykonáva niekoľko typov flebektómie, technika sa vyberá individuálne pre každého pacienta. Podľa štatistík je najbežnejšia kombinovaná flebektómia..

Pred operáciou sa vždy vykoná ultrazvuk a flebografia - identifikácia postihnutých oblastí zavedením kontrastnej látky. Po označení oblastí žíl, ktoré sa majú odstrániť, sa pacientovi podá anestézia a začne sa samotná operácia, ktorá pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. Crossektómia. Chirurg urobí malý rez v slabinách, vo vnútri ktorých sú ústie veľkej safény. Lekár opatrne spája prítoky s ústami a prekračuje samotnú cievu. Vďaka tomuto efektu je možné dosiahnuť ligáciu všetkých potrubí..
2. Odizolovanie. Odstránenie postihnutej oblasti žily pomocou špeciálneho zariadenia. V pokročilých prípadoch je pacientovi odstránená celá celá žila od dolnej časti nohy po slabiny.
3. Miniflebektómia. Robte malé rezy na odstránenie oblastí žily, ktoré prešli zmenami. Po odstránení postihnutého tkaniva chirurg vykoná ligáciu perforujúcich žíl.

Každá etapa venektómie trvá 40 až 60 minút, priemerná doba takéhoto zákroku je asi 3 hodiny.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po operácii flebektómie najčastejšie netrvá dlhšie ako 2 týždne a prebieha bez akýchkoľvek komplikácií. Aby sa dosiahol taký priaznivý výsledok, chirurgický zákrok by mal vykonávať iba kvalifikovaný odborník so skúsenosťami a pacient musí prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania..

Hlavné komplikácie po odstránení žíl

Jedným z najbežnejších dôsledkov je tvorba hematómov a krvácanie z rezov. Flebológovia uisťujú, že takáto reakcia je normou, a nemali by ste sa jej báť.

V pooperačnom období po flebektológii sa môžu objaviť aj nasledujúce komplikácie:

• vývoj tromboflebitídy;
• fistuly a hnisanie mäkkých tkanív;
• predĺžený tok lymfy;
• tvorba patogénnych krvných zrazenín v hlbokých žilách;
• porušenie citlivosti v dôsledku poškodenia kožných nervov;
• tromboembolizmus pľúcnej aorty.

Úlohou každého lekára je zabrániť vzniku takýchto komplikácií, pretože by to zhoršilo ich stav a pacient sa bude cítiť ešte horšie ako pred operáciou..

Dôležité! Pri nedodržaní odporúčaní môžu byť komplikácie mimoriadne vážne a môžu dokonca vyprovokovať smrť pacienta.

Čo sa stane bezprostredne po operácii, ako dlho zostať v nemocnici

V prvý deň rehabilitácie sa veľa pacientov sťažuje, že ich po flebektómii bolí noha. Nepohodlie a bolesť sú prirodzenou reakciou.

Aby sa minimalizovala ich pravdepodobnosť, odporúča sa prvé 2 dni dodržiavať odpočinok v posteli. Nohami sa môžete pokúsiť pohnúť najskôr 4 hodiny po operácii. Kedy môže pacient vstať, rozhodne ošetrujúci lekár v závislosti od celkového stavu a rýchlosti zotavenia.

Ak zotavenie prebieha bez komplikácií, je pacient prepustený z kliniky 3. deň. Nasledujúce 2 mesiace je potrebné každý deň nosiť špeciálne kompresné spodné prádlo a brať venotoniku, ktorá spevní steny žíl. Niektorí pacienti majú tiež predpísané lieky, ktoré pomáhajú zriediť krv a znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín..

7-10 dní po flebektómii je predpísaná návšteva cvičebnej terapie (terapeutická gymnastika). Cvičenie na zotavenie tiež pomôže urýchliť hojenie tkanív a posilniť kapiláry. Na dosiahnutie optimálnych výsledkov sa cvičebná terapia odporúča kombinovať s dlhými prechádzkami.

Dôležité! Obdobie rehabilitácie po operácii kŕčových žíl dolných končatín zvyčajne netrvá dlhšie ako 2 mesiace. Počas tejto doby dôjde k úplnej obnove tkaniva..

Čo nerobiť po prepustení

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií po operácii, pacienti musia prísne dodržiavať určité pravidlá:

1. Je prísne zakázané namáčať končatinu, ktorá bola chirurgicky exponovaná (najmä počas prvých dvoch týždňov).
2. Ak sa na povrchu rezov objavia malé kôrky, nedotýkajte sa ich rukami a pokúste sa ich odtrhnúť. Takéto akcie môžu narušiť proces hojenia tkanív a vyvolať infekciu. Tiež nemožno vylúčiť pravdepodobnosť odchýlky švu..
3. Prvých 10 dní je zakázané vystavovať končatinu fyzickej aktivite. Pacient musí čerpať nemocenskú dovolenku najmenej 7 dní a snažiť sa v tomto období zbytočne neísť von.
4. Počas obdobia zotavenia po flebektómii musia byť všetky stehy starostlivo spracované. Ak končatinu nezabalíte špeciálnymi hygienickými obväzmi, pravdepodobnosť infekcie sa niekoľkonásobne zvýši..

Podporná domáca starostlivosť

Ak vás po operácii žily bolí noha, môže pomôcť použitie kompresných odevov. Kompresné pančuchy sú vyrobené zo špeciálnych elastických materiálov, ktoré nielen fixujú nohu, ale poskytujú aj masážny efekt. Vďaka tomu začne krv v končatine cirkulovať rýchlejšie, čo tiež pomáha urýchliť zotavenie..

Flebológovia vždy vopred varujú pacientov, že budú musieť nosiť kompresiu nepretržite, iba tak možno úplne prekonať žilovú nedostatočnosť. S genetickou predispozíciou je možné nosiť kompresné prádlo aj po rehabilitácii, pretože tieto opatrenia sú vynikajúcou prevenciou kŕčových žíl..

Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí venovať osobitnú pozornosť švom. Je dôležité mať na pamäti, že tvorba jaziev môže trvať niekoľko mesiacov a počas tohto obdobia sa vyžaduje dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní:

• je zakázané horúci kúpeľ. Povolené maximum je iba teplá sprcha (nie vyššia ako 40 stupňov). Musíte sa umyť čistou vodou bez pridania gélov;
• švy by sa nemali trieť žínkami a hubkami, pretože povrch môže prispieť k porušeniu celistvosti ochrannej kôry;
• bez predchádzajúcej dohody s lekárom je zakázané ošetrovať švy rôznymi liečivými masťami a gélmi;
• počas obdobia zotavenia sa vyžaduje špeciálna strava. Základom stravy by mali byť jedlá, ktoré pomáhajú riediť krv a posilňovať steny ciev. Je prísne zakázané jesť vyprážané a údené jedlá, ako aj jedlá s vysokým obsahom tuku.

Pacient by mal sledovať fyzickú aktivitu, je možné sa vrátiť k obvyklej fyzickej aktivite najskôr po 1,5 mesiaci.

Záver

Flebektómia je najefektívnejšou metódou riešenia kŕčových žíl. Ak nájdete dobrú kliniku a skúseného lekára a budete po operácii dodržiavať všetky odporúčania, po zákroku už nevzniknú žiadne komplikácie..

Kombinovaná flebektómia

Technika

Moderná diagnostika umožňuje lekárovi zvoliť vhodný spôsob vykonania operácie.

Bebcock

Na stehne alebo na dolnej časti nohy sú urobené dva rezy, obidva konce žily a jej prítoky sú oddelené, potom fixované svorkami a transekované. Spodná časť je zviazaná niťou, cez hornú časť je vložená špeciálna sonda Bebcock: jej hlava vyzerá ako čap, ktorý sa mení na rezací kužeľ. Nástroj sa vyberie v opačnom smere spolu s žilou.

Táto technika sa používa pri kľukatých žilách. Kŕčové škvrny sa odstránia malými vpichmi so špeciálnym háčikom. Veľmi kľukaté cievy sú vylúčené v niektorých častiach, čo si bude vyžadovať ďalšie rezy.

Podľa Cocketta

Metóda spočíva v ligácii povrchových žíl umiestnených nad fasciou dolnej časti nohy. Používa sa na nekompetentné ventily perforujúcich žíl.

V tejto chvíli bola metóda vylepšená: intervencia sa uskutočňuje prostredníctvom minimálnych rezov.

Preventívne opatrenia

Aj po skončení rehabilitačného obdobia je potrebné viesť zdravý životný štýl a dodržiavať určité odporúčania, aby sa zabránilo relapsu choroby, a to:

• správna výživa a kontrola hmotnosti;
• odmietanie závislostí;
• chôdza na čerstvom vzduchu;
• jazda na bicykli, beh, plávanie;
• cvičenie na prevenciu žilovej nedostatočnosti.

Najúčinnejšie cviky na posilnenie žíl dolných končatín, ktoré je možné vykonať v období po operácii, sú uvedené nižšie:

• cvičenie, ktoré sa vykonáva v stoji na podlahe. Nohy musia byť umiestnené na šírku ramien a ohýbať ich dole. Prsty by sa mali dotýkať podlahy a nohy by mali zostať rovné;
• sediaci na zemi. Nohy by mali byť široko od seba a ruky preložené cez hrudník. V tomto prípade sa vykonávajú predklony;
• kľačiaci. Je potrebné roztiahnuť ruky do strán a kráčať po kolenách dopredu a dozadu.

Užitočné sú aj cviky s krúživými pohybmi nôh, státie na prstoch, ohýbanie a predlžovanie prstov na dolných končatinách. Nezabudnite, že fyzická aktivita by nemala byť nadmerná. V prípade únavy si musíte dať prestávku a venovať sa dychovým cvičeniam.

Odporúča sa tiež pravidelne podstúpiť vyšetrenie na zistenie zmien stavu žíl a zistenie nových krvných zrazenín..

Cvičenie na posilnenie žíl dolných končatín

Indikácie a príprava na flebektómiu

Druhý alebo tretí stupeň kŕčových žíl s patologickým refluxom krvi v oblasti saphenóznych žíl a ich anastomóza sú stavy, pri ktorých je vo väčšine prípadov indikovaná flebektómia. Hlavné úlohy chirurgickej liečby:

• zlepšiť kvalitu života pacienta odstránením príznakov spôsobených patologickým refluxom krvi;
• vylúčiť kozmetické chyby;
• zabrániť komplikáciám kŕčových žíl.

Do mesiaca pred operáciou sa realizuje systém konzervatívnych terapeutických opatrení, ktoré sú zamerané na zvýšenie efektívnosti chirurgického zákroku a zníženie rizika komplikácií po flebektómii..

Pred flebektómiou sa odporúča nosiť kompresný pančuchový tovar

Pacient má na sebe kompresívne pančuchové výrobky, užíva lieky odporúčané na ochorenie žíl (venotonika, venoprotektory), absolvuje fyzioterapeutické sedenia.

Pred operáciou sa pacient podrobí všeobecnému testu krvi a moču; krvný test na stanovenie hladiny glukózy, identifikáciu možných infekcií (hepatitída, HIV, Wassermanova reakcia); robí sa koagulogram.

Na identifikáciu kontraindikácií pomáha fluorografia / röntgenové vyšetrenie hrudníka, EKG srdca, starostlivé zisťovanie anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Pred vykonaním operácie v celkovej alebo vodivej anestézii je pacient vyšetrený anestéziológom. Podľa indikácií sa vykonáva konzultácia s terapeutom, gynekológom.

Hlavné kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie pre kombinovanú flebektómiu:

• kŕčové žily počas tehotenstva (anestetiká môžu mať teratogénny účinok na plod);
• obdobie laktácie;
• závažná patológia s vysokým rizikom komplikácií v dôsledku použitia anestézie;
• zápal a infekcia v oblastiach chirurgického zákroku;
• vysoké riziko opakovanej tvorby trombov;
• neschopnosť poskytnúť vysoko kvalitnú dlhodobú pooperačnú kompresiu (napríklad z dôvodu obezity);
• neschopnosť vykonávať fyzickú aktivitu po operácii.

Za prítomnosti kontraindikácií môžu byť pacientom pridelené samostatné stupne kombinovanej operácie (napríklad iba miniflebektómia) alebo alternatívne metódy chirurgickej liečby (najmä laserová obliterácia, skleroterapia)..

Ak pacient požiadal o pomoc v počiatočných štádiách patológie so sťažnosťami na jednotlivé uzliny, nie je vždy potrebné odstrániť veľké a malé saphenózne žily..

Niekedy stačí vykonať jednu z fáz kombinovanej flebektómie (napríklad urobiť miniflebektómiu malými vpichmi / rezmi do kože).

Diagnostické testy

Na stanovenie objemu chirurgického zákroku boli dlhé roky predpísané funkčné testy a flebografia. Flebografia je invazívna technika, ktorá si vyžaduje podávanie kontrastných látok.

Kŕčové žily na obrázku flebografie

Metóda je spojená s vystavením žiareniu a môže vyvolať tvorbu krvných zrazenín. V súčasnosti je metóda funkčných testov a flebografie nahradená ultrazvukovou diagnostikou (Dopplerovo mapovanie - USDG, duplexné skenovanie).

Bezprostredne pred operáciou si pacient musí oholiť nohy, pripraviť kompresné prostriedky (pleteniny alebo obväzy). V niektorých prípadoch sa pred operáciou v celkovej anestézii odporúča klystír, ktorý upustí od užívania tabliet.

Moderné metódy flebektómie

V súčasnosti je pri dokonalom diagnostickom systéme možné zvoliť individuálnu chirurgickú techniku ​​pre každého pacienta alebo ju kombinovať v záujme predpovedaného výsledku. Úloha kombinovanej flebektómie je rovnaká - normalizovať prietok krvi, aby sa zabránilo riziku ireverzibilných patológií.

Po prvé, ultrazvukové duplexné skenovanie žíl sa určite vykonáva so súčasným značením postihnutých oblastí a (podľa potreby) flebografiou - diagnostikou pomocou kontrastnej látky. Biochemické analýzy moču a krvi poskytujú základné informácie o stave žíl pacienta, čo má pozitívny vplyv na následky flebektómie..

Okrem miniflebektómie, o ktorej sa už hovorilo vyššie, existuje niekoľko ďalších chirurgických metód na odstránenie postihnutých žíl v arzenáli odborníkov vaskulárnej medicíny. Pri kombinovanej flebektómii chirurg rozlišuje niekoľko po sebe nasledujúcich etáp na základe výsledkov vyšetrenia. Teda znalosť jednotlivých charakteristík prevádzkovaných.

Odizolovanie

Použitie krátkeho odizolovania - šetriaca operácia kŕčových žíl vám umožňuje odstrániť iba postihnutú oblasť žily. Pretože sa vykonáva aj punkciou na koži, je možné ho pripísať miniflebektómii so všetkými výhodami tejto metódy..

Laserová flebektómia

Laserová flebektómia je nové slovo v tejto oblasti vaskulárnej medicíny, keď sa operácia uskutočňuje bez chirurgických nástrojov kvôli laserovej koagulácii vo vnútri cievy. Počas operácie sa do žily zavedie laserový svetelný vodič v lokálnej anestézii do punkcie pod Dopplerovou kontrolou. Popálenie stien žíl vyvolané laserovým pulzom vedie k jeho prerastaniu. Miesto zavedenia je punkcia minimálnej veľkosti utesnená špeciálnou sadrou. V skutočnosti sa laserová flebektómia ako laserová terapia kŕčových žíl stáva z nášho pohľadu alternatívou k chirurgickému zákroku.

Rádiofrekvenčné vyhladenie

Zariadenie rádiofrekvenčnej vyhladzovania (RAO) má ešte presnejší účinok na steny krvných ciev. Na to sa používajú jednorazové katétre a teploty ohrevu a extrakcie sa riadia spätnou väzbou. Tento postup minimalizuje bolesť, umožňuje vykonať naraz celý objem rekonštrukcie žíl na oboch nohách, umožňuje rýchle zotavenie po flebektómii a dôrazne sa odporúča z hľadiska estetiky výsledku..

Pooperačné obdobie

Aj keď bola miniflebektómia vykonaná ambulantne, budete musieť zostať v nemocnici asi 2 hodiny, potom môžete ísť domov. V pooperačnom období by ste mali starostlivo dodržiavať odporúčania lekára a harmonogram následných návštev v nemocnici.

Fyzická aktivita po operácii:

V deň operácie je dôležité začať trochu chodiť. Aby ste to dosiahli, musíte každú hodinu vstávať najmenej 5 minút.

Na druhý deň urobte krátke prechádzky po dobu 15 minút 2-3 krát. Pomôže to znížiť riziko hlbokej žilovej trombózy a zlepšiť prietok krvi v nohách..
Prvých 48 hodín, keď je obväz na nohách, zdvihnite nohy v sediacej alebo ležiacej polohe najmenej 3-4 krát denne. Dlhé státie v prvých dňoch po operácii môže viesť k opuchu a nepohodliu..
Počas nasledujúcich dní sa postupne vráťte k svojim každodenným činnostiam..
4 až 5 dní po operácii môžete pokračovať v stredne intenzívnom aeróbnom cvičení (chôdza, jogging, jóga, pilates), ak sa vám to páči.
Môžete lietať lietadlom alebo podniknúť dlhé cesty (viac ako 2 hodiny) za 1 týždeň.

Obväz a starostlivosť o rany po operácii:

• Obväz by sa nemal odstraňovať a namočiť počas prvých 48 hodín. Ak je to príliš tesné, zdvihnite nohu, aby ste zmiernili opuch. Ak ťažkosti pretrvávajú, zavolajte lekára.
• Po 48 hodinách by mal byť obväz odstránený, po ktorom sa môžete umyť v sprche.
• Po dobu 2 týždňov po operácii musíte nosiť kompresné pančuchy a odstraňovať ich až tesne pred spaním.
• Po dobu 2 týždňov po operácii neponárajte operovanú nohu do vody - to znamená žiadne kúpele, bazény atď. Môžete sa osprchovať iba.

Možné pooperačné problémy:

1. Po miniflebektómii sú podliatiny a nepríjemné pocity normálne. Zmiznú 3-4 týždne po operácii.
2. Na zmiernenie nepohodlia alebo bolesti môžete užívať liek na zmiernenie bolesti, ako je ibuprofén. Pokračujte v užívaní tohto lieku po dobu 5-7 dní po operácii, aby ste zmiernili zápal.
3. Zvyčajne sa pri miniflebektómii kožné stehy neaplikujú, malé rezy alebo vpichy na koži sa úplne zahoja do 2 týždňov.
4. Po ukončení procedúry si môžete všimnúť niekoľko hrčiek, ktoré môžu byť citlivé na dotyk. Nebojte sa, vyskytujú sa u tretiny pacientov po miniflebektómii. Ide o segmenty zvyškových žíl s povrchovými trombmi, ktoré nie sú nebezpečné a časom miznú. Masírujte ich a nanášajte na ne teplé obklady niekoľkokrát denne. Ak tieto hrudky bolia, užívajte ibuprofén 1 - 2 týždne.
5. Ak spozorujete, že pod obväzom tečie krv, stlačte na toto miesto dvoma prstami a ľahnite si so zdvihnutou nohou. Ak krvácanie pokračuje, zavolajte lekára alebo sanitku.
6. Ak zaznamenáte výrazné krvácanie, horúčku, príznaky infekčných komplikácií alebo akýkoľvek iný problém, navštívte svojho lekára alebo najbližšiu pohotovosť.

Príprava na operáciu

Príprava na nadchádzajúcu flebektómiu sa začína ešte pred hospitalizáciou. Pacient bude musieť podstúpiť sériu vyšetrení a navštíviť rôznych odborníkov. Pred zákrokom je tradične potrebné absolvovať krvné a močové testy, krvné koagulačné testy, fluorografiu a kardiogram. Okrem toho budú potrebné testy na HIV infekciu, syfilis, hepatitídu, krvné skupiny a Rh faktor..

Uvedené postupy je možné absolvovať v miestnej poliklinike 7 - 10 dní pred stanoveným dátumom hospitalizácie. Keď sú testy pripravené, pacient sa pošle k terapeutovi, ktorý rozhodne o bezpečnosti a možnosti chirurgického zákroku, pretože niektoré ochorenia vnútorných orgánov sa môžu stať vážnou prekážkou zásahu. Ak sú všetky orgány v poriadku, riziko je vylúčené, potom terapeut dá súhlas s chirurgickým zákrokom.

Po príchode do nemocnice je pacient vyšetrený chirurgom, ktorý sa porozpráva s anesteziológom, ktorý zvolí metódu tlmenia bolesti. Na objasnenie objemu a štádia ochorenia je potrebné obojstranné skenovanie žíl.

V predvečer operácie sa musíte osprchovať, oholiť vlasy z oblasti končatín a slabín. Posledné jedlo a príjem tekutín je povolené najneskôr do 18. hodiny pred zásahom. Pred celkovou anestézou môže byť potrebný očistný klystýr, najmä u starších pacientov s dysfunkciou čriev.

Po absolvovaní všetkých prípravných fáz chirurg označí zóny postihnutých ciev a pacient je transportovaný na operačnú sálu, kde ho čaká anesteziológ. Je možná celková anestézia alebo spinálna anestézia. Druhá možnosť je lepšie tolerovaná a pacient môže byť po celú dobu operácie pri vedomí (ak je to požadované)..

Aj v predoperačnom období stojí za to vyzdvihnúť dobré elastické obväzy alebo špeciálne pleteniny, pretože pacient ich bude musieť používať až mesiac po flebektómii a výsledok liečby do značnej miery závisí od kvality kompresie..

Čo robiť a čomu sa vyhnúť po flebektómii

Pooperačné obdobie je zvyčajne priaznivé. Po kombinovanej flebektómii zostáva pacient v nemocnici jeden až dva týždne, potom sa mu odstránia stehy. Kozmetické stehy je možné odstrániť do konca prvého týždňa po liečbe. Medzi možné komplikácie patrí krvácanie a podliatiny, hnisanie pooperačných rán. V prípade poškodenia lymfatických ciev - opuchy a lymfostázy.

Po flebektómii rehabilitácia zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov nôh, ktoré je možné vykonať aj keď ležíte v posteli. Je možná ľahká masáž končatiny. Na prevenciu komplikácií sú venotoniká predpísané podľa indikácií - antikoagulanciá, na bolestivé pocity - analgetiká. Na chvíľu sa budete musieť vzdať sprchy, vane a navyše sauny a bazéna. Aj po odstránení stehov by sa pacient nemal vyhýbať horúcim kúpeľom.

Mesiac po odstránení žíl je potrebné nosiť kompresný pančuchový tovar alebo elastické obväzy nepretržite. Nie je dovolené ich vyzliecť ani na chvíľu, takže počas tohto obdobia sa pacient nebude môcť úplne umyť. Po mesiaci zostáva kompresia iba cez deň a v noci si môžete vyzliecť pančuchy (obväzy) a osprchovať sa.

Po flebektómii sa odporúčania obmedzujú na nosenie kompresných odevov a primeranú fyzickú aktivitu. To sú dve hlavné podmienky úspešnej liečby. Hneď nasledujúci deň po operácii môžete a dokonca musíte vstať a chodiť. Včasná aktivácia je účinným opatrením na prevenciu trombózy a iných pooperačných komplikácií..

Po dosiahnutí hlavného cieľa - odstránení kŕčových žíl, nezabudnite na životný štýl, ktorý vylučuje zdvíhanie závažia, dlhšie sedenie alebo státie. Ak je pacient podľa povahy služby nútený dlho stáť alebo sedieť, potom ak nie je možné zmeniť zamestnanie, je potrebné striedavo meniť záťaž na oboch nohách, pravidelne vstávať a chodiť.

Všeobecne je zotavenie po flebektómii celkom ľahké a pacienti sú takmer vždy s výsledkom veľmi spokojní, o čom svedčí množstvo pozitívnych recenzií a poďakovanie lekárom. Po ošetrení nohy prestanú bolieť a opúchať a kozmetický efekt je taký dobrý, že sa dámy opäť vrátia k šatám a vysokým podpätkom..

V niektorých prípadoch však môžu byť skúsenosti s liečbou pokazené vedľajšími účinkami anestézie (napríklad silné bolesti hlavy). Niektoré z negatívnych recenzií sú navyše spojené s nedostatočnou kvalifikáciou a skúsenosťami chirurga, preto by ste pri výbere kliniky mali byť veľmi opatrní.

Platená liečba je možná tak vo vládnych inštitúciách, ako aj na súkromných klinikách. V priemere stojí flebektómia 25 - 30 tisíc, ale je to možné a nákladnejšie, v závislosti od úrovne kliniky a odznakov phlebologa. Laserová koagulácia, ktorá sa vykonáva iba na platenom základe, je ešte nákladnejšia - asi 30 - 35 tisíc. Pri miniflebektómii sú ceny dostupnejšie: liečba bude stáť asi 10 - 12 tisíc rubľov.

Flebektómia: typy a techniky operácií

Z dôvodu neustáleho vývoja a zdokonaľovania cievnej chirurgie existuje dnes niekoľko metód flebektómie. Každá z nich má svoje vlastné výhody a nevýhody:

Flebektómia podľa Bebcocka. Jedná sa o jeden z najslávnejších a najbežnejších chirurgických zákrokov zameraných na boj s kŕčovými žilami. Počas operácie urobí angiochirurg dva malé (asi 3 cm) rezy na mediálnom (strednom) povrchu stehna pacienta. Horný rez sa nachádza na sútoku veľkej safény do femorálnej žily, dolný je mierne nad kolenom. Do prvého rezu sa vloží sonda, ktorá vykoná stripovanie, a spustí sa do dolnej časti, po ktorej chirurg vytiahne sondu späť. Vykonáva sa teda kontrakcia a odstránenie postihnutej oblasti veľkej safény. Tento typ venektómie je pomerne vysoko traumatický. Pri jeho realizácii dochádza k poraneniu prítoku žíl a lymfy, ako aj safenóznych nervov: to predlžuje pooperačné obdobie po flebektómii podľa Bebcocka v porovnaní s inými, menej invazívnymi metódami chirurgického zákroku. Vzhľadom na zložitosť implementácie, ako aj možnosť relapsu (podľa štatistík sa vyskytujú u 30 - 60% pacientov), ​​by túto techniku ​​mal vykonávať výlučne skúsený angiochirurg.

Typy a techniky flebektómie: čo sú?

Flebektómia žíl podľa Narata. Operácia zahŕňa tieto fázy operácie: vytvorenie rezov (1 - 6 cm) nad kŕčovými žilami, po ktorých nasleduje mobilizácia poškodených oblastí krvných ciev, ich odstránenie a ligácia malých prítokov. Medzi výhody tejto metódy patrí malá veľkosť pooperačných jaziev v dôsledku relatívne krátkych rezov.

Müllerova miniflebektómia

Táto technika sa považuje za minimálne invazívnu, ale skôr za komplikovanú, preto vyžaduje, aby bol chirurg mimoriadne opatrný, dôsledný a presný. Pri miniflebektómii sa na koži vytvárajú malé vpichy dlhé 1 mm, ktoré sa nachádzajú pozdĺž poškodenej oblasti žily

Prostredníctvom nich sa pomocou špeciálnych háčikov postihnutá nádoba vytiahne a vyrezá. Na konci miniflebetómie sa na pokožku nanáša špeciálna sadra, ktorá umožňuje odmietnuť vpichovanie. Odmietnutie šitia je jednou z hlavných výhod tejto operácie, pretože vylučuje pravdepodobnosť vzniku znateľných pooperačných jaziev. Kvôli nízkej invazívnosti zákroku je pacientovi umožnené vstávať už hodinu po operácii. Medzi nevýhody tejto metódy patrí výskyt modrín v miestach vpichu. Avšak v porovnaní s výhodami Müllerovej mikroflebektómie je táto nevýhoda zanedbateľná..

Crossektómia alebo komplexná flebektómia GSV (veľká safénová žila) podľa Troyanova-Trendelenburga. Táto operácia je zameraná na elimináciu vertikálneho sapheno-femorálneho refluxu, pri ktorom je narušený prietok krvi: krv sa pohybuje zhora nadol. Hlavnou indikáciou na jeho implementáciu je prítomnosť tromboflebitídy u pacienta. Angiochirurg urobí rez v mieste, kde GSV vstupuje do stehennej žily, potom ho pretne a aplikuje ligatúru.

Prevádzka Madelunga. Je to jedna z prvých metód chirurgického odstránenia kŕčových žíl, navrhnutá v 19. storočí. Jeden nepretržitý vertikálny rez sa urobí na nohe pacienta, počínajúc slabinami a končiac členkom. Ústa veľkej safény sa ligujú, potom sa skrížia jej distálne ligáty a postihnutá oblasť sa odstráni. Hlavnou nevýhodou pri zvažovaní výhod a nevýhod tohto typu venektómie je veľká trauma a prítomnosť veľkej pooperačnej jazvy a stehu v slabinách..

Typy a techniky chirurgického zákroku: laserová flebektómia

Laserová flebektómia. Toto je najmenej invazívna metóda chirurgického zákroku na riešenie problému kŕčových žíl. Na rozdiel od tradičných typov venektómie, ktoré si vyžadujú fyzické odstránenie postihnutých oblastí krvných ciev a následné šitie, je laserová liečba účinnou alternatívou k stripovaniu. Poskytuje intravaskulárne utesnenie lúmenu postihnutých žíl bez ich odstránenia. Z dôvodu absencie veľkých rezov trvá zotavenie z laserového zákroku v porovnaní s tradičnou kombinovanou flebektómiou menej času. Okrem toho sa znižuje riziko komplikácií, pretože pravdepodobnosť poškodenia lymfatických ciev a uzlín, ako aj nervových zakončení, je oveľa nižšia..

Existuje niekoľko spôsobov, ako operovať žily. Aby sme pochopili, čo je venektómia, zvážte klasické lekárske opatrenia:

1. Crossektómia - predstavuje ligáciu saphenóznej žily, ktorá prúdi do hlbokého krvného obehu a zastaví ju..
2. Odizolovanie - priame odstránenie nádoby.
3. Podviazanie ciev, ktoré sú spojovacím prvkom medzi hlbokými a povrchovými žilami.
4. Miniflebektómia - zameraná na odstránenie kŕčových uzlín cez vpichy na koži.

V počiatočnom štádiu kŕčových žíl sa uvedené postupy používajú ako nezávislé techniky. Možno nahradiť rádiofrekvenčnou abláciou a laserom.

Jedná sa o minimálne invazívne metódy chirurgického zákroku, ktoré nezahŕňajú elimináciu poškodených žíl, ale sú zamerané na elimináciu patológie vo vnútri cievy pomocou elektródy zavedenej do chorej dutiny bodovým rezom..

Laserová koagulácia spočíva v umiestnení špeciálneho svetlovodu do cievy. Vykonáva riadené popáleniny na vnútorných stenách, po ktorých nasleduje ich fúzia.

Výsledkom je absencia jaziev, jaziev, krátka rehabilitácia.

Pokiaľ ide o rádiofrekvenčné vyhladenie, spočíva v pôsobení tepelnej energie na steny cievy, do ktorej je vložený katéter.

Rýchlosť extrakcie a ohrievanie druhej látky riadi lekár.

Počas procedúry sa lúmen zlepí, čo pacientovi prakticky nespôsobuje bolesť.

Možné komplikácie

Komplikácie po miniflebektómii, najmä globálneho charakteru, sa vyskytujú zriedka.

Rozlišujú sa tieto typy komplikácií:

• Hematóm po miniflebektómii - nastáva v dôsledku krvácania počas chirurgického zákroku alebo v pooperačnom období. Krv sa hromadí v dutinách, ktoré zostávajú po odstránení veľkých žíl a uzlín. Dôsledky, ako je výsledný hematóm, nie sú veľmi hrozné a akumulácia sintrovanej krvi pod kožou prechádza sama a rýchlo. Ak hrčky pod kožou po miniflebektómii nezmiznú dlhšie ako 2 týždne, môže lekár punkciu hematómu vyprázdniť..
• Podliatiny - vznikajú v prvých dňoch v dôsledku drobnej kože a podkožných ciev, ktoré praskli počas operácie a po nej. Táto komplikácia nie je konkrétna a nie nebezpečná, dá sa jej vyhnúť, ak operáciu vykonal skúsený chirurg.
• Pigmentácia po miniflebektómii - ako rýchlo tento jav zmizne, závisí od počiatočnej veľkosti a hĺbky odstránenej žily. Pigmentácia môže prechádzať pozdĺž odstránenej cievy a vytvárať sa v mieste hematómov. Spravidla pigmentácia pretrváva tak dlho, ako pooperačné obdobie trvá - 3-4 týždne, a potom sama zmizne.
• Zápal po miniflebektómii - prejavuje sa formou infiltrátov a hnisavých prejavov. Ak sa počas operácie aplikovali stehy, odstránia sa a do otvorenej rany sa vstreknú antimikrobiálne lieky. Infiltráty sú tesnenia vytvorené v oblasti infekcie hematómom. Hnisavá fúzia tkanív sa nepozoruje. Tesnenia, ktoré sa objavili po miniflebektómii, musia byť odstránené antibiotikami, protizápalovými a antimikrobiálnymi liekmi.
• Porušenie citlivosti kože - sa objaví, keď sú poškodené nervy umiestnené v blízkosti podkožnej vrstvy. Na vnútornom povrchu členku a chodidla sa stratí citlivosť alebo sa na pokožke objaví „husia koža“..
• Trombóza alebo embólia - vyskytuje sa ako komplikácia vo veľmi zriedkavých prípadoch, ak pacient nedodržiaval režim nosenia kompresného spodného prádla alebo užíval lieky, ktoré zriedia krv.

Mikro-miniflebektómia je variáciou tej istej operácie, ale mikropredpona sa pridáva, keď sa zásah vykonáva na povrchových vrstvách kože a ovplyvňuje veľmi malé oblasti žíl. Takáto operácia zvyčajne prebieha bez takýchto komplikácií..

Čo môže byť po miniflebektómii znepokojujúce

Bolestivé pocity sa zvyčajne neprejavia, v prípade potreby sa užije analgin alebo iné obvyklé analgetikum.

V prvých dňoch po ukončení procedúry sa pozdĺž odstránenej žily určujú modriny, ktoré je možné lubrikovať Lyotonom. Po niekoľkých dňoch sa modriny rozpustia, ale zatvrdnutie môže pretrvávať až 2 - 3 týždne.

Dočasné zafarbenie kože (hyperpigmentácia) po miniflebektómii je pomerne zriedkavé a zmizne bez stopy po 2 - 3 mesiacoch

Miniflebektómia je chirurgický zákrok s minimálnou traumou a teoreticky možnými všeobecnými chirurgickými komplikáciami vo forme krvácania, hnisavosti a lymforea. V našej praxi sa však takéto problémy ešte nestali..

Samozrejme, akékoľvek poškodenie pokožky, aj to najjemnejšie, naše telo eliminuje tvorbou jazvového tkaniva. Ale to, či je táto jazva zreteľná alebo nie, závisí od lekára (prepichnutie alebo mikrorezanie zodpovedajúce „silovým“ líniám kože, jemná technika zákroku), na koži (každý z nás má veľmi individuálnu tvorbu jazvového tkaniva, niekto má tendenciu vytvárať keloidné jazvy a v tomto prípade by sa pravdepodobne mala operácia zdržať) a od pacienta (prísne dodržiavanie odporúčaní lekára a dodržiavanie režimu elastickej kompresie). Je potrebné poznamenať, že tvorba jaziev prechádza vlastnými fázami; ak v prvých týždňoch po operácii nie sú vpichy a rezy prakticky viditeľné, potom niekoľko mesiacov mierne vyniknú na všeobecnom pozadí. Avšak neskôr, po strate hlavnej časti „podporných“ vlákien a ich vlastných ciev, sa jazvy zosvetlia, získajú pružnosť a pri nezmenenej farbe a konzistencii pokožky sa stanú takmer neviditeľnými. Nie je neobvyklé, že lekár, ktorý ho vykonal, zistí stopy po zákroku pri vyšetrení pacienta s operačným receptom dlhšie ako rok..

Je dôležité, aby každý človek, ktorý sa rozhodne pre operáciu na odstránenie žily, pochopil, že správne zotavenie po flebektómii nie je menej dôležité ako samotná operácia. Je to spôsobené tým, že kŕčové žily sú len jedným z prejavov ochorenia

Odstránenie týchto žíl je určite veľmi dôležité pre zlepšenie vzhľadu nôh. Samotná operácia je ale iba časťou liečebného procesu..

Čo je chirurgický zákrok na venektómii: príprava, pravidlá a následky

Venektómia je najrozšírenejšou metódou operácie žíl u nás. Spôsob odstránenia choroby je radikálny. Používa sa v situáciách, keď jednoduchá terapia neprináša žiadne výsledky: použitie liekov, použitie kompresného spodného prádla, sleroterapia.

Procedúra je schopná bojovať s chronickou žilovou nedostatočnosťou a kŕčovými žilami dolných končatín, je úplne bezpečná a celkom účinná. Zvážte všetky podrobnosti operácie venektómie, identifikujte indikácie na vykonanie, kontraindikácie a dozviete sa o možných komplikáciách.

1. Vlastnosti venektómie
2. Indikácie pre venektómiu
3. Kontraindikácie pri odstraňovaní kŕčových žíl
4. Príprava na operáciu
5. Postup operácie
6. Rehabilitačný proces
7. Možné komplikácie po venektómii
8. Prevádzkové náklady
9. Recenzie pacientov

Vlastnosti venektómie

Venektómia je jedným z najbežnejších typov chirurgických variácií pri liečbe kŕčových žíl. Táto technika umožňuje lekárovi vykonať niekoľko akcií súčasne. To zaisťuje bezpečnosť postupu, pretože zdravé cievy nie sú poškodené. Okrem toho je minimalizované riziko komplikácií.

Účelom operácie je obnoviť krvácanie z cievneho systému a zabrániť upchatiu žíl. Počas procedúry chirurg odstráni veľké a malé choré žily.

Indikácie pre venektómiu

Medzi indikáciami na použitie venektómie sa rozlišujú tieto body:

1. Pri zmenách v tkanivách ciev trofickej povahy.
2. Ak sa kŕčové žily dolných končatín vyvíjajú vysokou rýchlosťou.
3. V prítomnosti tromboflebitídy.
4. V situáciách, keď sa pacient sťažuje na pravidelné kŕče, znecitlivenie končatín a iné výrazné príznaky kŕčových žíl, ktoré sa tradičnou terapiou neodstránia..

Kontraindikácie pri odstraňovaní kŕčových žíl

Aj keď je venektómia bezpečný postup, má množstvo kontraindikácií. V takýchto prípadoch stojí za to zdržať sa chirurgického zákroku:

1. Máte problémy s dýchacím systémom, srdcom a močovým systémom.
2. V prítomnosti akútneho ochorenia pečene.
3. Počas tehotenstva.
4. V prítomnosti závažných exacerbácií infekčnej povahy.
5. Žiaruvzdorné kožné ochorenia.

V mnohých prípadoch sa venektómia nevykonáva u ľudí v dôchodkovom veku, pretože sú ohrození.

Pred vykonaním operácie musí lekár skontrolovať všetky analýzy pacienta, podľa ich výsledkov sa zvolí typ operácie a stanoví sa jej účelnosť..

Príprava na operáciu

Stojí za to venovať osobitnú pozornosť otázke prípravy na venektómiu. Pred operáciou musí pacient podstúpiť sériu štúdií:

1. Absolvujte kompletný krvný obraz, aby ste určili prítomnosť pravdepodobných infekcií a vírusov, ako aj pohlavne prenosných chorôb.
2. Určte množstvo cukru v plazme.
3. Podstúpte röntgen pľúc a fluorografiu.
4. Vytvorte elektrokardiogram.
5. Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie ciev problémovej oblasti.

Jedným z najdôležitejších postupov v procese prípravy je diagnostika stavu ciev. Pomáha identifikovať pravdepodobné poruchy chlopní žíl a formulovať liečebný plán.

Postup operácie

Z princípu sa operácia považuje za dvojzložkovú, pretože v jej priebehu sa vykonávajú tieto postupy:

1. Crossektómia. Vykonáva sa s cieľom vylúčiť pravdepodobnosť pádu chorej žilovej cievy do hlbokej žily. Za týmto účelom sú problémové oblasti žilovej cievy narezané, sú na nich urobené takzvané rezy..
2. Úplné vylúčenie žilového kmeňa je nemožné bez postupu nazývaného stripovanie. Umožňuje vám odstrániť malé oblasti postihnutej žily.

Vyššie uvedené kroky sa uskutočňujú pomocou malej sondy. Na jeho zavedenie chirurg urobí malý rez v oblasti slabín a odstráni kanály a kmene chorej žily. Zákrok sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie pod stálym dohľadom anesteziológa.

Včasný chirurgický zákrok na odstránenie chorých žíl zvyšuje šance na prevenciu komplikácií a spomaľuje progresiu ochorenia.

Rehabilitačný proces

Rehabilitácia po venektómii, rovnako ako po akomkoľvek inom chirurgickom zákroku, je nevyhnutným opatrením. Toto obdobie sa vyznačuje dodržiavaním množstva pravidiel, ktoré pomôžu rýchlo obnoviť zdravotný stav a vylúčiť možný relaps choroby..

Existuje zoznam základných odporúčaní v pooperačnom období, ktoré je potrebné striktne dodržiavať:

1. Po operácii musí byť lôžko, na ktorom pacient spí, zdvihnuté pätnásť centimetrov od strany, kde sú nohy. Je to spôsobené tým, že pomáha predchádzať opuchom a zlepšuje stav krvného obehu..
2. Štyri hodiny po operácii môžete začať robiť ľahké cviky, ktoré spočívajú v ohnutí a predĺžení operovanej nohy..
3. Kompresné odevy sa musia nosiť jeden a pol mesiaca po operácii. Bielizeň by sa mala vyberať po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, iba odborník dokáže presne určiť stupeň stlačenia a typ bielizne..
4. Na prevenciu trombózy je pacientovi predpísaný masážny kurz a odporúča sa návšteva miestnosti na cvičebnú terapiu. Okrem preventívnych opatrení tieto opatrenia pomáhajú obnoviť motorické schopnosti operovanej nohy..
5. Šesť mesiacov po operácii je prísne zakázané navštevovať kúpeľ, saunu a iné miesta s vysokými teplotami.
6. Ak bola operácia vykonaná v lete, buďte pri extrémnych horúčavách opatrní, snažte sa neprísť do veľmi horúcich miestností.
7. Po operácii je veľmi dôležité byť aktívny. Nemali by ste sedieť na mieste. Od prvých dní po prepustení je dôležité robiť krátke prechádzky. Začnite o desať minút, postupne interval predlžujte. Zvyknite si napríklad chodiť, môžete vystúpiť o pár zastávok skôr a ísť pešo domov.
8. Ak bola operácia vykonaná u staršej osoby, potom ošetrujúci lekár môže predpísať použitie liekov, ktoré pomôžu urýchliť procesy obnovy. Nezabudnite pravidelne užívať tablety a neprekračujte dávku predpísanú lekárom.

Ak počas rehabilitačného obdobia spozorujete nepríjemné syndrómy, výskyt bolesti alebo nepohodlie, nezabudnite o tom informovať svojho lekára. To umožní včas určiť nástup relapsu a urobiť všetko pre to, aby sa tomu zabránilo..

Príznaky, ktoré sa môžu objaviť po operácii:

Počas prvého týždňa po operácii môžete nájsť modriny na nohách.

• niekedy dôjde k miernemu krvácaniu,
• bolesť v operačnej oblasti.

Vyššie uvedené príznaky sú normálne, ak sa objavia po prvýkrát po operácii..

Akýkoľvek nepríjemný stav by mal diagnostikovať lekár. Aj keď po operácii, ktorá bola vykonaná už dávno, pociťujete bolesť v stehu. Pretože akákoľvek komplikácia sa môže prejaviť postupne a prejaviť sa až v okamihu zanedbaného stavu.

Možné komplikácie po venektómii

V procese rehabilitácie sa môžu objaviť určité následky, napriek tomu, že operácia je mimoriadne bezpečná. Okrem výskytu hematómov a ľahkého krvácania možno pozorovať bolesť v oblasti chirurgického zákroku..

Takéto reakcie rýchlo prechádzajú. Ak si telo nedokáže poradiť samo, lekár môže predpísať pomocné lieky, ktoré zahŕňajú heparín, ako aj iné anestetiká vo forme tabliet.

Závažnejšou komplikáciou je výskyt trombózy. Môže sa to stať kvôli problémom s odtokom krvi, infekcii rán a tvorbe trofických vredov. Ak nevediete aktívny životný štýl, potom sa riziko takejto komplikácie zdvojnásobí..

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu závisia od regiónu, v ktorom sa vykonáva, úrovne kliniky a kvalifikácie lekára. Priemerná cena pre stredné Rusko je asi pätnásťtisíc rubľov. Cena sa však môže meniť tak smerom nahor, ako aj nadol..

Ľudia, ktorí bezchybne dodržiavajú všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavajú všetky potrebné rehabilitačné opatrenia, nechávajú o operácii venektómie iba pozitívne recenzie. Ak vám bol predpísaný takýto chirurgický zákrok, nebojte sa..

Hlavnou vecou je nájsť kvalitné lekárske centrum s kvalifikovanými lekármi. Po odstránení problémových žíl nezabudnite na svoje zdravie osobitnou starostlivosťou. Nemôžete zdvíhať činky a vyvíjať ďalšie silné zaťaženie dolných končatín. Buďte opatrní a počúvajte svojho lekára, potom ochorenie ustúpi a už sa nevráti.

Venektómia, čo to je? Ako sa operácia vykonáva?

Diagnóza kŕčových žíl je jednou z najbežnejších na svete. Flebológovia ponúkajú rôzne spôsoby liečby kŕčových žíl. Na odstránenie nepríjemných symptómov a úplné vyliečenie postačuje vo väčšine prípadov konzervatívna terapia. Ale pri absencii výsledku z použitia kompresného pančuchového tovaru, užívania liekov a kalenia žíl je indikovaná chirurgická operácia. Venektómia spočíva v chirurgickom vyrezaní chorých oblastí žíl.

Počas operácie sa na koži urobia malé rezy, cez ktoré sa odstránia poškodené časti žíl, po ktorých sa zošijú. Venektómia je jedným z najefektívnejších a najbezpečnejších chirurgických zákrokov. Pomocou operácie sa pacientovi podarí zotaviť sa z kŕčových žíl alebo žilovej nedostatočnosti. Činnosť chirurga počas operácie je zameraná na maximalizáciu zachovania zdravej časti žíl a zabránenie vzniku komplikácií..

Venektómia: popis

Čo je venektómia - to je operácia na vyrezanie stvrdnutých častí ciev, aby sa vylúčil odtok krvi z hlbokých žíl do povrchových. Venektómia je populárna metóda liečby kŕčových žíl v Rusku a na svete.

Procedúra sa vykonáva pomocou mikrochirurgického zariadenia a tenkého materiálu na šitie. To pomáha minimalizovať veľkosť rezu a znižovať riziko poranenia a komplikácií. Venektómia sa vykonáva v lokálnej anestézii a spočíva v tom, že pacient je niekoľko dní v nemocnici. Výhodou postupu je minimálne riziko recidívy patológie v operovanej oblasti žíl.

Pre koho je operácia určená?

Venektómia je indikovaná u pacientov so zníženým trofickým tkanivom, v prítomnosti trofických vredov alebo hnisavých rán na žilách, ktoré sa hoja pomaly. Indikáciou flebektómie sú choroby, ako sú progresívne kŕčové žily alebo tromboflebitída, sprevádzané edémom dolných končatín a bolesťou. Tiež je venektómia predpísaná pre nočné kŕče, necitlivosť nôh. Odporúčanie na operáciu vydá lekár po stanovení konečnej diagnózy.

Kontraindikácie

Napriek vysokej účinnosti lekárskej manipulácie má venektómia množstvo kontraindikácií:

• Dysfunkcia dýchania,
• Dysfunkcia močových orgánov,
• Tehotenstvo v druhom a treťom trimestri,
• Akútne štádium vírusových a bakteriálnych infekcií,
• Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému,
• Kožné ochorenia zápalovej etiológie,
• Závažné patológie pečene alebo obličiek.

Venektómia sa tiež neodporúča starším pacientom. Operácia je spojená s rizikom krvácania a stresu na srdci, čo môže zvyšovať riziko komplikácií.

Pred operáciou

Príprava na venektómiu zahŕňa súbor diagnostických testov:

• UAC - kompletný krvný obraz,
• Testy na hepatitídu, syfilis a HIV infekciu,
• EKG (elektrokardiogram),
• Stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora,
• Krvný test na biochémiu a glukózu,
• Fluorogram,
• Dopplerovské vyšetrenie žíl dolných končatín.

Pacient by mal lekárovi povedať, aké lieky užíva, ako aj prítomnosť histamínovej (alergickej) reakcie na lieky.

Pri vykonávaní venektómie v celkovej anestézii je potrebné črevá očistiť klystírom. Pred operáciou by ste sa mali osprchovať a oholiť nohu, na ktorej je plánovaný zásah. Predpokladom pre operáciu je absencia hnisavých alebo zápalových lézií kože.

Vykonanie venektómie

Priebeh operácie venektómie závisí od lokalizácie patológie, priemeru operovanej cievy, trajektórie žíl (rovná / kľukatá), dĺžky segmentu reverzného prietoku krvi, prítomnosti trofických lézií mäkkých tkanív.

Chirurgovia zvyčajne vykonávajú kombinovanú venektómiu, ktorá zahŕňa kombináciu techník rôzneho traumy. To vám umožňuje zvýšiť terapeutický účinok operácie vykonanej na žilách..

Venektómia sa zvyčajne vykonáva v etapách:

• Crossectomy - rez (do 5 cm) v oblasti slabín. V tejto oblasti je povrchová žila spojená s hlbokou postihnutou kŕčovými žilami, ako aj s venóznou chlopňou. Vykonáva sa excízia postihnutej oblasti žily a jej ťahanie,
• Druhý rez (do 1,5 cm) na vnútornej časti chodidla (členok) alebo na povrchu dolnej časti nohy - v závislosti od lokalizácie patológie. Vďaka rezu je možné odhaliť safenóznu žilu, do ktorej je sonda opatrne zasunutá. Pohybuje sa pozdĺž žily a v mieste prvého (inguinálneho) rezu je žila zafixovaná na konci sondy. Ak nie je možné posunúť sondu cez žilu, urobia sa ďalšie rezy a žila sa vyrezá pomocou niekoľkých sond,
• Odizolovanie je postup pri pretiahnutí sondy rezom, pri ktorom spodná časť hrotu rozoberá mäkké tkanivo okolo žily. Po uvoľnení žily je postihnutá oblasť vyrezaná a odstránená spolu so sondou,

• Mikroflebektómia - vyrezanie podkožných uzlín a prítokov žíl, ligácia perforujúcich ciev, označené pred operáciou. Pri kľukatých žilách sa robia ďalšie rezy a postihnutá žila sa po častiach odstráni. Malé uzliny sa odstránia háčikom cez prepichnutie (2 mm) bez zošitia,
• Šitie - rezy sa prešijú, aplikujú kompresné obväzy alebo sa navlečie špeciálne spodné prádlo.

Indikované štádiá venektómie sa môžu líšiť, môžu byť vylúčené alebo doplnené v závislosti od štádia patológie. Pri rovných žilách je chirurgický zákrok indikovaný pomocou laseru.

Rehabilitácia

Odporúčania na pooperačné obdobie venektómie sú individuálne a závisia od štádia ochorenia, prítomnosti chronických ochorení a veku pacienta. Po operácii pacient zostáva v nemocnici, podávajú sa injekcie antibiotík a liekov proti bolesti, predpisuje sa liečba flebotonikou.

Rehabilitácia po venektómii zahŕňa:

• Niekoľko hodín po operácii je povolené postupné prehýbanie a predlžovanie nôh, jemné prevraty na posteli s cieľom normalizovať prietok krvi,
• Na druhý deň po zásahu môžete vstať z postele a chodiť. Počas tohto obdobia je povinné nosenie kompresného spodného prádla.,
• Pacientom po venektómii sa predvádzajú špeciálne cvičenia a masáže, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín,
• Je zakázané horúce sa kúpať, navštevovať saunu a kúpať sa,
• Mesiac po operácii bude pacient nepretržite nosiť kompresné pančuchy. O mesiac neskôr sa špeciálne spodné prádlo ponecháva iba počas dňa,
• Stehy sa odstránia 9-10 dní po operácii. Bolesť v mieste šitia môže pretrvávať 2-4 týždne, preto sa v tomto období neodporúča športovať.

Po týždni hospitalizácie je pacient prepustený domov. Vďaka málo traumatizujúcim nástrojom po zákroku nezostávajú žiadne jazvy. 6 mesiacov po venektómii je pacient odoslaný na ultrazvukové vyšetrenie žíl na sledovanie možných komplikácií alebo recidívy choroby.

Bolestivý syndróm a ďalšie komplikácie

Nesprávna prevádzka, prítomnosť nevypočítaných kontraindikácií môže spôsobiť vývoj pooperačných komplikácií. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s:

• Hematómy (modriny),
• Malé krvácanie,
• Bolestivosť.

Ak vás po venektómii bolí noha alebo sa objavia modriny, neprepadajte panike. Takéto príznaky vo väčšine prípadov zmiznú samy od seba a nevyžadujú si ďalšiu liečbu..

Na rýchle zotavenie je predpísaný priebeh liečby. Najobľúbenejšie z nich sú heparínové prípravky (masť heparínu, gél Lioton). Perorálne predpísané lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a lieky proti bolesti. Hrudky okolo hematómu sú normálne. Vyriešia sa samy do 2-3 týždňov..

Trombóza a tromboembolizmus sú nebezpečné komplikácie venektómie. Vznikajú v dôsledku zhoršeného obehu v žilách a tepnách. Riziko vzniku nebezpečných komplikácií sa zvyšuje v prítomnosti zápalového procesu alebo trofických vredov. Cvičenie po venektómii je nevyhnutnosťou. Fyzická nečinnosť vyvoláva stagnáciu krvi v žilách a tvorbu krvných zrazenín.

Počas operácie je narušená celistvosť kože, čo vedie k zníženiu citlivosti dolných končatín. Krátko po venektómii sa môže vyskytnúť necitlivosť v členkoch a dolných končatinách.

Bolestivosť v mieste šitia, začervenanie, opuch naznačujú nesprávnu operáciu alebo hlboké rezy. V tejto situácii sú predpísané lieky na tlmenie bolesti. Aby sa zabránilo pridaniu hnisavej infekcie, tromboembolizmu a iných komplikácií, chirurgický zákrok na žile by mal vykonať kvalifikovaný chirurg..

Náklady

Náklady na venektómiu závisia od štádia patológie, zvolenej metódy chirurgického zákroku, kliniky a kvalifikácie lekára. V priemere sú náklady 4-40 tisíc rubľov. Laserové odstránenie žíl bude stáť o niečo viac.

Konvenčná venektómia je zahrnutá v zozname bezplatných operácií podľa zmluvy o zdravotnom poistení (MHI). S takouto politikou môžete kŕčové žily operovať zadarmo.

Recenzie

Recenzie na venektómiu sú vo väčšine prípadov pozitívne. Dodržiavaním predpisov flebológa a správnou prípravou na operáciu sa pacienti môžu úplne zbaviť kŕčových žíl a opuchnutých žíl..

Konzervatívna liečba kŕčových žíl bola neúčinná. Dlho som si vyberal kliniku, hľadal recenzie o lekároch, rozprával sa s ostatnými pacientmi na fórach. Zastavil som na platenej klinike neďaleko od domova. Venektómia sa uskutočňovala v epidurálnej anestézii. Necítil som žiadne nepríjemné pocity. Končím s rehabilitáciou. Zdravotný stav je vynikajúci. Bolesti úplne zmizli.

Michail, 39 rokov, Novosibirsk.

Keď mi lekár odporučil operáciu, veľmi som sa bála. Nebolo však na výber. Operácia prebehla rýchlo. Neboli žiadne komplikácie. Po venektómii by ste nemali nosiť ťažké tašky alebo cvičiť. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Potom bude možné vyrovnať sa s chorobou.

Christina, 36 rokov, Penza.

Laserová venektómia je menej traumatizujúca a má lepší kozmetický účinok. Počas prvého dňa po operácii je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli, počas rehabilitačného obdobia robiť gymnastiku a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. V takom prípade je riziko komplikácií alebo recidívy minimálne..