Rektoskopia

Rektoskopia je hardvérová diagnostická metóda založená na štúdiu sliznice konečníka a v prípade potreby aj distálnych častí sigmoidného hrubého čreva. Vizuálne vyšetrenie sa vykonáva pomocou rektoskopu. Toto zariadenie je flexibilná alebo tuhá trubica so zabudovaným osvetlením a dúchadlom. Tento postup umožňuje nielen vizuálne vyšetrenie, ale aj biopsiu a menšie operácie (napríklad odstránenie polypov)..

Indikácie pre výskum:

  • bolesť v konečníku;
  • krvavý, hnisavý alebo slizovitý výtok;
  • poruchy stolice;
  • podozrenie na ochorenie čriev.

Riziká

Rektoskopia nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Za určitých podmienok a pri niektorých chorobách sa však vyšetrenie nevykonáva.

Choroby, pre ktoré nie je povolená diagnostika hardvéru:

  • silné krvácanie z čriev;
  • vrodené alebo získané zúženie lumenu konečníka;
  • akútne zápalové procesy v análnom kanáli a brušnej dutine;
  • ostrá trhlina análneho kanála.

Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch musí byť rektoskopia odložená.

Prínos

Rektoskopia umožňuje včasné zistenie rakovinových nádorov, fistúl, hemoroidov, polypov, ulcerácií, jaziev, zúžení a iných ochorení. Procedúra rektoskopie je tiež indikovaná na rakovinu ženských pohlavných orgánov - umožňuje diagnostikovať nádorové metastázy v čreve. Pri použití zväčšovacej optiky môže lekár zvážiť aj tie najmenšie zmeny na sliznici, zabrániť rozvoju závažnejších foriem ochorenia. Ak je rektoskop pripojený k videosystému, zjednodušuje to štúdium a rozširuje možnosti analýzy prijatých informácií..

Príprava na rektoskopický postup

Pred štúdiom je potrebné čistenie hrubého čreva. Za týmto účelom sa pacientovi podáva čistiaci klystýr (noc pred a ráno procedúry). Rektoskopia sa vykonáva na prázdny žalúdok.

Fázy

Pacient leží na gauči na ľavej strane, ohýba nohy v kolenách a tlačí ich na brucho. Pred zavedením rektoskopu lekár požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych. Potom by mal pacient pri pomalom výdychu relaxovať. Pomocou rektoskopie môžete byť aj v polohe kolena-rameno alebo koleno-lakeť, ak je to pohodlnejšie.

Rúrka pre rektoskop je hojne mazaná vazelínou a rotačnými pohybmi do hĺbky 4 - 5 cm sa zavádza do konečníka. Na otvorenie črevnej dutiny sa dodáva vzduch. Potom je ofukovač odpojený a je nainštalovaný okulár.

Ak je postup vykonaný správne, nespôsobuje pacientovi nepríjemné pocity a nevyžaduje sa anestézia. Lekár musí byť pri zavádzaní trubice rektoskopu opatrný, aby nespôsoboval bolesť.

Lapin Andrey Jurievič
koloproktológ
najvyššia kvalifikačná kategória

Sigmoidoskopia (rektoskopia) - príprava (opatrenia pred zákrokom), indikácie a kontraindikácie, technika, norma, komplikácie, recenzie, cena. Aký je rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou?

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Sigmoidoskopia je endoskopická metóda vyšetrenia konečníka a dolných častí sigmoidného hrubého čreva, počas ktorej sa vnútorný povrch čriev vyšetruje okom lekára pomocou špeciálneho prístroja - sigmoidoskopu, zavedeného cez konečník. Sigmoidoskopia sa vykonáva s cieľom identifikovať choroby konečníka a sigmoidného hrubého čreva, ako aj zistiť príčiny zápchy, hnačky, krvácania z konečníka atď..

Sigmoidoskopia - všeobecná charakteristika a podstata manipulácie

Sigmoidoskopia sa tiež nazýva rektoskopia a je metódou inštrumentálneho vyšetrenia konečníka a dolného sigmoidného hrubého čreva. Podstata metódy spočíva v tom, že sa cez konečník zavádza do konečníka špeciálny nástroj - sigmoidoskop (rektoskop), pomocou ktorého môže lekár vyšetrovať stav črevnej sliznice vlastným okom.

Rektoromanoskop je trubica s priemerom asi 20 mm, na konci ktorej je optický systém (šošovky, okuliare) a vo vnútri je svetlovod. Pomocou svetlovodu sa do optického systému dodáva svetlo, aby lekár mohol cez trubicu vidieť stav čreva zvnútra. To znamená, že prostredníctvom sigmoidoskopu môžete vidieť vnútorný povrch čreva, podobne ako sa na objekt pozerá prostredníctvom jednoduchej dutej trubice / slamy. Ale keďže je v čreve tma, je potrebné svetlo na vyšetrenie orgánu, ktorý poskytuje svetelný sprievodca.

Takže sigmoidoskop umožňuje vidieť na vlastné oči vnútorný povrch čreva, čo znamená, že dokáže s vysokou presnosťou diagnostikovať rôzne patológie konečníka a konečnej časti sigmoidného hrubého čreva (napríklad polypy, nádory, proktitída, proktosigmoiditída atď.).

Sigmoidoskop sa zavádza cez konečník a umožňuje vám skúmať črevá vo vzdialenosti asi 20 - 35 cm od konečníka. Ďalej nie je možné preskúmať stav čreva počas sigmoidoskopie, pretože dĺžka nástroja to neumožňuje.

Metóda sigmoidoskopie je najbežnejším, najpresnejším a najspoľahlivejším spôsobom identifikácie patológie konečníka a dolnej časti sigmoidného hrubého čreva, pretože je jej vykonanie pomerne jednoduché, ale zároveň veľmi poučné. Preto je pri podozrení na ochorenie konečníka takmer vo všetkých prípadoch vykonaná sigmoidoskopia..

V posledných rokoch sa sigmoidoskopia vykonáva nielen za prítomnosti bolesti v konečníku, krvácania z konečníka, hnačky alebo iných sťažností naznačujúcich rektálnu patológiu, ale aj ako preventívna diagnostická štúdia. To znamená, že sigmoidoskopia je predpísaná ľuďom bez sťažností, aby sa skontroloval stav čreva a identifikovali možné latentné patológie, ktoré neprejavujú klinické príznaky. Preventívna sigmoidoskopia sa vykonáva hlavne na včasné zistenie rakoviny konečníka. Je to kvôli pomerne vysokému riziku vzniku malígneho nádoru konečníka, v súčasnosti lekári odporúčajú všetkým ľuďom starším ako 40 rokov podstúpiť profylaktickú sigmoidoskopiu raz ročne..

Sigmoidoskopia je zvyčajne bezbolestná alebo nie veľmi bolestivá, preto sa počas nej nepoužíva anestézia. Ak má však človek veľmi citlivý konečník, lekár mu môže podať lokálnu anestéziu..

Pred sigmoidoskopiou je potrebné očistiť črevá od obsahu klystírom alebo špeciálnymi liekmi (Fortrans, Mikrolax, Lavacol atď.). Informatívna hodnota diagnostickej štúdie závisí od toho, ako dobre sú črevá vyčistené, preto je potrebné venovať dostatočnú pozornosť fáze prípravy na sigmoidoskopiu a brať ju vážne..

Sigmoidoskopia a kolonoskopia - aký je rozdiel?

Sigmoidoskopia aj kolonoskopia sú endoskopické metódy vyšetrenia čriev, pomocou ktorých lekár dokáže vidieť stav čreva zvnútra. Pokiaľ ide o ich diagnostickú hodnotu, kolonoskopia a sigmoidoskopia sú približne rovnaké - umožňujú vám identifikovať rovnaké patológie, odoberať biopsie podozrivých oblastí čreva, vylučovať polypy atď. Existuje však jeden významný rozdiel medzi sigmoidoskopiou a kolonoskopiou - prvá umožňuje preskúmať iba konečník a časť sigmoidu a druhá umožňuje posúdiť stav celého hrubého čreva (slepé črevo, celé sigmoidné hrubé črevo, ako aj stúpajúce, zostupné a priečne hrubé črevo). Rozdiel medzi kolonoskopiou a sigmoidoskopiou teda spočíva v tom, koľko hrubého čreva je možné pomocou nich vyšetriť..

To znamená, že sigmoidoskopia sa najlepšie vykoná, ak existuje podozrenie iba na patológiu konečníka. Ale kolonoskopia sa odporúča pre podozrenie na patológiu akýchkoľvek častí hrubého čreva..

Navyše, kvôli menšej invazívnosti metódy je možné sigmoidoskopiu vykonať profylakticky, keď človeka neobťažujú klinické príznaky, len na včasné zistenie možných závažných patológií (hlavne rakoviny). Ale kolonoskopia, vzhľadom na dosť vysokú invazivitu postupu, sa dá profylakticky vykonať iba teoreticky. V praxi nie je profylaktická kolonoskopia predpísaná iba na diagnostiku..
Viac o kolonoskopii

Sigmoidoskopia a kolonoskopia - čo je lepšie?

Pokiaľ ide o ich diagnostickú informativitu, kolonoskopia a sigmoidoskopia sú približne rovnaké, takže je jednoducho nemožné urobiť výber podľa princípu „ktorý z nich je lepší“. Ale vzhľadom na to, že kolonoskopia vám umožňuje preskúmať celé hrubé črevo, a sigmoidoskopia - iba konečník, čo je hlavný rozdiel medzi metódami, práve pomocou tohto parametra môžete určiť, ktorá manipulácia je lepšia. Výhoda jednej manipulácie pred druhou bude navyše iba relatívna, pretože k nej dôjde výlučne v konkrétnych prípadoch..

Kolonoskopia bude teda lepšia ako sigmoidoskopia, ak existujú podozrenia na ochorenie hrubého čreva (napríklad ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, polypy hrubého čreva, nepriechodnosť čriev, krvácanie z čreva atď.), Pretože táto metóda umožňuje posúdiť stav celého hrubého čreva. Ale sigmoidoskopia bude lepšia ako kolonoskopia v prípadoch, keď existuje podozrenie na ochorenie iba konečníka alebo dolnej časti sigmoidného hrubého čreva (napríklad proktitída, hemoroidy, polypy atď.). V prípade rektálnej patológie je lepšie použiť sigmoidoskopiu, pretože táto metóda nie je v takýchto situáciách o nič menej informatívna ako kolonoskopia, ale je menej traumatizujúca..

Mala by sa urobiť sigmoidoskopia? Indikácie

Indikáciou pre sigmoidoskopiu je prítomnosť nasledujúcich príznakov alebo stavov u osoby:

  • Problémy s vyprázdňovaním (zápcha, hnačka alebo striedavá zápcha a hnačka), ktoré dlho nereagujú na liečbu;
  • Nečistoty krvi vo výkaloch;
  • Krvácanie alebo kvapky krvi, hlienu alebo hnisu z konečníka (na spodnom prádle môžete vidieť krv);
  • Bolesť alebo akýkoľvek pocit nepohodlia počas vyprázdňovania;
  • Pocit neúplného vyprázdňovania po vyprázdnení;
  • Pocit nepohodlia alebo bolesti v konečníku;
  • Svrbenie v análnej oblasti;
  • Fekálna inkontinencia;
  • Stuhové výkaly;
  • Rektálny prolaps;
  • Potreba odstrániť predtým identifikované polypy;
  • Potreba odstránenia cudzieho telesa z konečníka.

Kontraindikácie pre sigmoidoskopiu

Ako sa robí sigmoidoskopia?

Na vykonanie sigmoidoskopie je potrebné odobrať odev z dolnej polovice tela vrátane spodnej bielizne. Potom sa pacientovi zvyčajne ponúkne, aby si navliekol špeciálne jednorazové spodky s otvorom v zadnej časti, cez ktorý bude zavedený sigmoidoskop. Samotné také spodky sú navrhnuté tak, aby poskytovali pacientovi psychologické pohodlie, aby sa necítil úplne nahý a aby s ním počas štúdie neváhal.

Ďalej lekár alebo zdravotná sestra indikuje, aký postoj je potrebné zaujať pri výrobe sigmoidoskopie. Najčastejšie sa štúdia uskutočňuje v polohe kolena-lakťa („na všetkých štyroch“), pretože je veľmi vhodná pre sigmoidoskopiu - brucho sa prepadáva dopredu, čo uľahčuje prechod nástroja pozdĺž čreva. Ak však pacient z nejakého dôvodu nie je schopný stáť na všetkých štyroch, môže sa vykonať sigmoidoskopia v kolenno-hrudnej polohe (pacient si kľakne a leží na gauči s hrudníkom), v ležiacej polohe alebo na ľavej strane s napnutým nohami do žalúdka.

Potom, čo pacient zaujme potrebné držanie tela, ktoré určia zdravotnícki pracovníci, lekár vykoná digitálne vyšetrenie konečníka, ktoré je povinné pred priamym vykonaním sigmoidoskopie. Vyšetrenie prstom vám umožňuje určiť citlivosť konečníka, prítomnosť zápalového procesu v análnej trubici a tiež posúdiť ďalšie faktory dôležité pre bezpečné vykonanie sigmoidoskopie. Až po posúdení stavu análneho kanála pri digitálnom vyšetrení lekár rozhodne, či je možné vykonať sigmoidoskopiu, alebo či je potrebné diagnostickú manipuláciu odložiť.

Sigmoidoskopia sa zvyčajne vykonáva bez anestézie, ale v prípadoch, keď sa pacient obáva silnej bolesti v konečníku (napríklad na pozadí análnej trhliny, anusalgie atď.), Štúdia sa uskutočňuje s lokálnou anestézou, pre ktorú sa používa dikaínová masť, xylokaínový gél, katejel, lokálna blokáda atď..

Potom, čo pacient zaujme požadovanú polohu a vykoná sa vyšetrenie prstom, lekár zostaví sigmoidoskop, skontroluje činnosť jeho osvetľovacieho systému a potom lubrikuje prístrojovú trubicu vazelínou. Pred začatím zavádzania nástroja je pacient vyzvaný, aby sa zhlboka nadýchol, zadržal dych a potom pomaly vydýchol, čím uvoľní svaly tela. Ďalej sa sigmoidoskop vloží do konečníka pozdĺž hĺbky 4 - 5 cm pozdĺž pozdĺžnej osi análneho kanála, po ktorom lekár odstráni obturátor prístroja, zapne svetelný systém a všetky ďalšie pohyby sa vykonávajú pod kontrolou zraku. Po počiatočnom zavedení o 4 - 5 cm sa sigmoidoskop vychýli zozadu a nahor smerom k kostrči a v tejto polohe sa zavádza až do hĺbky 15 - 20 cm. Potom, v hĺbke 15 - 20 cm, lekár požiada, aby ste sa znovu zhlboka nadýchli a po zadržaní dychu pomaly vydýchnite, potom je koniec sigmoidoskopu naklonený doľava, aby bolo možné vstúpiť do sigmoidného hrubého čreva a preskúmať jeho spodnú časť.

Počas postupu sigmoidoskopu lekár neustále pumpuje vzduch do čreva, takže sa ten narovnáva a nástroj sa pohybuje po svojom lúmene bez toho, aby spočíval na alebo poranil steny.

Po úplnom zavedení sigmoidoskopu do čreva lekár začne s jeho pomalým odstraňovaním, ktoré sa vykonáva kruhovým pohybom, počas ktorého sa vykonáva dôkladné vyšetrenie vnútorného povrchu črevnej trubice. Ak je na sigmoidoskope zväčšovacia optika, potom lekár môže preskúmať najmenšie zmeny na vnútornom povrchu čreva. Ak lekár vidí akékoľvek podozrivé miesto, potom z neho odoberie biopsiu na histologické vyšetrenie, ktoré je na jednej strane nevyhnutné pre presnú diagnózu a na druhej strane pre včasné zistenie možných zhubných nádorov..

Okrem toho v procese sigmoidoskopie môže lekár nielen preskúmať vnútorný povrch čreva a odhaliť patológiu, ale tiež vykonať množstvo terapeutických manipulácií, ako je odstránenie polypov, nádorov, zastavenie krvácania, eliminácia zúženia lúmenu čreva (rekanalizácia stenóz) atď. Pri vyšetrení a po dokončení terapeutických manipulácií lekár vyberie sigmoidoskop a dá pacientovi písomné stanovisko. Po dokončení manipulácie sa pacient môže obliecť a venovať sa svojim bežným denným činnostiam.

V procese vyšetrenia vnútorného povrchu konečníka a dolnej časti sigmoidného hrubého čreva lekár venuje pozornosť farbe, lesku, vlhkosti, pružnosti, reliéfu, povahe skladacieho a vaskulárneho vzoru sliznice, ako aj tónu a motorickej činnosti študovaných častí čreva. Okrem toho je nevyhnutne zaznamenaná prítomnosť akýchkoľvek novotvarov, zápalových oblastí, oblastí krvácania, erózie atď..

Normou je sigmoidoskopia

Črevný tonus sa stanoví po odstránení trubice - za normálnych okolností dôjde ku kónickému zúženiu lúmenu črevnej trubice pri zachovaní reliéfu záhybov..

Komplikácie sigmoidoskopie

Komplikáciou sigmoidoskopie môže byť poranenie alebo perforácia (prasknutie) / perforácia črevnej steny. Ak je črevná stena poranená, potom sa zvyčajne sama zahojí.

Ale ak dôjde k perforácii črevnej steny, je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok, pretože inak osoba zomrie v dôsledku vývoja fekálnej peritonitídy a otravy krvi. Komplikácie sigmoidoskopie sa vyskytujú iba vtedy, keď je porušená technika vykonávania manipulácie, keď je prístroj používaný náhle, neopatrne a hrubo. Preto sa komplikácie sigmoidoskopie nachádzajú iba u lekárov, ktorí porušujú techniku ​​vykonávania manipulácií a nemajú dostatočnú trpezlivosť a vytrvalosť..

Samotný pacient dokáže zistiť okamih prasknutia črevnej steny - je charakterizovaný výskytom náhlej prudkej silnej bolesti v hĺbke panvy alebo dolnej časti brucha. Výskyt takejto bolesti by mal byť určite oznámený lekárovi vykonávajúcemu sigmoidoskopiu, pretože bude musieť štúdiu zastaviť a urgentne poslať pacienta na operáciu.

Ak sa človek po nejakej dobe po sigmoidoskopii začne obávať bolesti brucha, nevoľnosti, krvácania a teplota tela stúpa, znamená to počas sigmoidoskopie poškodenie steny čreva. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Príprava na sigmoidoskopiu (pred sigmoidoskopiou)

Algoritmus na prípravu na sigmoidoskopiu

Pred vykonaním tejto štúdie je potrebné vykonať špeciálne školenie, ktorého účelom je dôkladne vyčistiť črevá od všetkého obsahu tak, aby bol črevný lúmen čistý, a lekár tak celkom zreteľne a bez zásahu vidí na steny orgánu zvnútra. Ak sa nedosiahne cieľ prípravy a obsah zostane v čreve, lekár nebude schopný dobre preskúmať steny orgánu a podľa toho stanoviť kvalitnú diagnózu. Preto je zrejmá potreba pripraviť sa na sigmoidoskopiu..

Príprava na diagnostickú manipuláciu teda spočíva v vykonaní nasledujúcich akcií zameraných na očistenie čriev od obsahu:

  • Dva dni pred stanoveným dátumom sigmoidoskopie musíte začať dodržiavať diétu bez trosky, ktorej účelom je minimalizovať množstvo vytvorených výkalov a črevných plynov. To znamená, že do stravy by mali byť zahrnuté iba potraviny, ktoré nespôsobujú tvorbu veľkého množstva výkalov a plynov;
  • V predvečer a v deň sigmoidoskopie očistite črevá od obsahu pomocou bežného klystíru alebo mikroklystíru "Microlax";
  • V predvečer alebo v deň sigmoidoskopie očistite črevá špeciálnym preháňadlom, ako je napríklad Fortrans, Lavacol atď..

Príprava na sigmoidoskopiu teda pozostáva z dvoch etáp - dodržiavania diéty bez trosky dva dni pred štúdiom a následného úplného vyčistenia čriev klystírom alebo špeciálnym preháňadlom. Čistenie čriev sa vykonáva iba jedným spôsobom - buď pomocou klystírov, alebo pomocou preháňadla (Fortrans, Lavacol atď.). Nie je potrebná žiadna iná špeciálna príprava na sigmoidoskopiu.

So sebou na sigmoidoskopiu si musíte vziať plachtu na gauč, papuče, odnímateľné spodné prádlo, toaletný papier, uterák, vlhčené obrúsky.

Diéta pred sigmoidoskopiou

Hlavným cieľom dodržiavania diéty pred sigmoidoskopiou je minimalizovať množstvo črevného obsahu (výkaly a plyny) tak, aby nezasahovalo do kvalitnej diagnostiky. V súlade s tým sa takáto strava nazýva bez trosky, pretože obsahuje potraviny, ktoré tvoria minimálne množstvo výkalov a plynov v črevách. Takáto strusková diéta sa musí dodržiavať do dvoch dní pred stanoveným dátumom sigmoidoskopie.

V strave bez trosky sa odporúča zahrnúť potraviny, ktoré nespôsobujú tvorbu veľkého množstva výkalov, ako sú slabé bujóny, krupica, varená ryža, vajcia, varené ryby a chudé mäso, syry, maslo, mliečne výrobky (okrem tvarohu)... Pokrmy vyrobené z povolených výrobkov sa odporúčajú dusiť alebo variť.

Zo stravy, pri dodržaní diéty bez trosky, výrobky, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov a tvorbe veľkého množstva výkalov, napríklad bylinky (petržlen, kôpor, šalát, bazalka, koriander, rukola atď.), Zelenina (zemiaky, paradajka), repa, mrkva, cibuľa, paprika, kapusta atď.), bobule (maliny, jahody, čučoriedky, čučoriedky, čerešne, višne atď.), ovocie (marhuľa, broskyňa, jablko, citrusy, banány atď.), šampiňóny, chlieb a pečivo z celozrnnej múky, otruby, strukoviny (fazuľa, hrášok, fazuľa, šošovica atď.), jačmeň, ovsené vločky a proso.

Pred určeným dňom sigmoidoskopie je potrebné dodržiavať diétu bez trosky dva dni. V predvečer štúdie by ste si mali na obed zvoliť ľahké jedlá (napríklad varené ryby, krupicu, mliečne výrobky atď.) A na večeru iba tekuté jedlá (vývar, jogurt, kompót atď.). Malo by sa pamätať na to, že v predvečer sigmoidoskopie by sa posledné jedlo malo uskutočniť najneskôr do 18:00 - 24:00. V deň sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na ráno (pred 12-13 hodinami), mali by ste sa obmedziť na sladký čaj na raňajky a prejsť procedúrou na prázdny žalúdok. Ak je štúdia naplánovaná na popoludnie, potom by sa v deň sigmoidoskopie mali na raňajky konzumovať iba tekuté jedlá..

Čistenie čreva pred sigmoidoskopiou s klystírom

V predvečer sigmoidoskopie by sa mali podať jeden alebo dva klystíry s intervalom 45 - 60 minút medzi nimi a v deň manipulácie by sa mala podať ďalšia klyzma 2 - 3 hodiny pred štúdiou..

Klystíry sa vyrábajú v množstve 1,5 - 2 litre jednoduchej teplej predvarenej vody naraz. Voda môže byť mierne okyslená alebo solená, je však vhodné to nerobiť a používať čistú vodu. Pre klystír musíte brať pitnú vodu, pretože sa čiastočne vstrebáva do krvi. Preto je neprijateľné používať špinavú vodu. Optimálna teplota vody pre klystír je 37 - 38 ° C, pretože chladnejšia voda spôsobuje nepríjemné bolestivé pocity, zvyšuje peristaltiku čriev a voda s teplotou nad 40 ° C je jednoducho zdraviu škodlivá. Je veľmi ľahké pochopiť, že voda má požadovanú teplotu 37 - 38 ° C - stačí ponoriť lakeť do vody, a ak je teplá, nie chladná alebo horúca, potom má táto teplota práve túto teplotu..

Na nastavenie klystíru sa používa hrnček Esmarch, čo je zásobník s objemom 1,5 - 2 litre, do ktorého sa naleje vopred pripravená voda. Hrnček Esmarch môže byť gumový, sklenený alebo smaltovaný a je možné ho kúpiť v ktorejkoľvek lekárni. Na samotný hrnček je pripevnená gumová hadica s dĺžkou 1,5 m a priemerom 10 mm s odnímateľnou plastovou alebo sklenenou špičkou dlhou 8 - 10 cm. Starostlivosť sa musí venovať celistvosti hrotu - musí byť dokonale rovnomerná, hladká, bez triesok a zárezov, pretože je to táto časť, ktorá sa vloží do konečníka. A ak sú na špičke nejaké nepravidelnosti, môžu poraniť konečník. Z bezpečnostného hľadiska je lepšie používať plastové hroty. Tieto špičky by sa mali pred a po každom použití umyť teplou vodou a mydlom. Mierne nad špičkou na trubici sa nachádza zariadenie, ktoré umožňuje otvoriť alebo zastaviť tok vody zo samotného hrnčeka Esmarch. Ak také zariadenie neexistuje, mali by ste namiesto neho použiť obyčajný štipec na bielizeň, sponku atď..

Keď pripravíte všetko, čo potrebujete na klystír, menovite vodu, Esmarchov hrnček a čistý hrot, môžete začať s manipuláciou. Za týmto účelom vyčistite miesto, kde budete robiť klystír (najlepšie v kúpeľni), stlačte hadicu hrnčeka Esmarch a nalejte do nej pripravenú vodu. Ďalej zdvihnite hrnček Esmarch na natiahnutom ramene o 1 - 1,5 m a cez hadicu uvoľnite trochu vody, aby ste z nej odstránili vzduch a naplnili ju vodou. Ďalej namažte špičku vazelínou alebo rastlinným olejom a zaujmite pohodlnú pozíciu klystíru. Môžete sa dostať na všetky štyri, ale potom potrebujete háčik, na ktorý môžete zavesiť Esmarchov hrnček. Alebo si môžete ľahnúť na ľavý bok a nohy si vytiahnuť k bruchu (táto poloha je pohodlnejšia), pričom si pod seba natrieť voskovanú utierku. V tejto polohe na boku je možné hrnček Esmarch držať vystretou rukou, v dôsledku čoho nie je na vykonanie klystíru potrebný hák..

Po pohodlnej polohe by ste teda mali vložiť hrot namazaný vazelínou alebo rastlinným olejom do konečníka. Ďalej sú prvé 3 - 4 cm hrotu zasunuté smerom k pupku a potom ďalších 5 - 8 cm rovnobežných s kostrčou. Je vhodné uchopiť prstami oblasť zodpovedajúcu prvým 3 - 4 cm, a keď je hrot vnútri tejto hranice, pokračujte v jej vkladaní rovnobežne s kostrčou. Ak hrot počas procesu vkladania narazí na prekážku, odstráňte ju o 1 - 2 cm a nechajte ju v tejto polohe..

Po vložení hrotu do konečníka zdvihnite hrnček Esmarch o 1 - 1,5 m, otvorte kohútik alebo vyberte svorku na trubici a nechajte vodu voľne pretekať z rezervoáru do čriev. Takmer okamžite po začiatku prúdenia vody do čriev sa objaví pocit plnosti v bruchu a nutkanie na defekáciu. Ak takéto pocity ťažko znášate, mali by ste zastaviť prívod vody zatvorením kohútika a ľahkým krúživým pohybom žalúdka v smere hodinových ručičiek. Keď pocity trochu ustúpia, mali by ste znova otvoriť kohútik na trubici a pokračovať v zavádzaní vody do čriev. Prívod vody sa zastaví, keď v hrnčeku Esmarch na dne zostane trochu tekutiny. Je to nevyhnutné, aby sa vzduch nedostal do čreva po úplnom vyprázdnení nádoby a odtečení všetkej vody v nej. Keď sa všetka voda dostane do čriev, musíte zavrieť kohútik na trubici, odstrániť hrot z konečníka, vložiť kúsok čistého vreckovky alebo niekoľko vrstiev toaletného papiera na perineum a chvíľu sa prejsť po miestnosti. Hneď ako sa objaví nutkanie na defekáciu, musíte si okamžite sadnúť na toaletu a nezasahovať do úniku výkalov spolu s vodou..

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou s Microlaxom

Čistenie čriev sa nemôže uskutočňovať pomocou bežných klystírov teplou vodou, ale pomocou mikroklyzérov Microlax. Aby to bolo možné, musí lekáreň kúpiť dva alebo tri mikroklyzéry "Mikrolax". Prvé dva klystíry s intervalom medzi nimi 45-60 minút by mali byť umiestnené v predvečer štúdie a posledná - v deň sigmoidoskopie 2 - 3 hodiny pred manipuláciou.

Pre nastavenie mikroklyzérov "Mikrolax" musíte dostať na všetky štyri alebo ležať na boku a ťahať kolená k bruchu. Ďalej odlomte tesnenie na špičke fľaše, prstami mierne stlačte trubičku, aby sa objavila kvapka liečiva, a namažte koniec klystíru. Potom vložte hrot do konečníka po celej dĺžke (u detí do 3 rokov sa hrot zasunie do konečníka iba do polovice) a prstami stlačte fľaštičku tak, aby jej obsah úplne vystriekal do čreva. Bez toho, aby ste prestali fľašu stláčať prstami, vyberte hrot z konečníka. Pohyb čriev by sa mal vyskytnúť asi po 15 minútach.

Čistenie čriev pred sigmoidoskopiou s Fortransom

Najskôr na prípravu čriev na sigmoidoskopiu pomocou Fortransu musíte z lekárne kúpiť potrebné množstvo lieku vo vreckách. Proktológovia a endoskopisti sa na základe svojich praktických skúseností domnievajú, že najefektívnejšie dávky Fortransu s optimálnym pomerom efekt / dávka sú nasledujúce:

  • Pre osobu s hmotnosťou nižšou ako 50 kg - 2 vrecká s liekom;
  • Pre osobu s hmotnosťou od 50 kg do 80 kg - 3 vrecká s liekom;
  • Pre osobu s hmotnosťou od 80 kg do 100 kg - 4 vrecká s liekom;
  • Pre osobu s hmotnosťou viac ako 100 kg - 5 vreciek s drogou.

Po zakúpení lieku musíte prášok rozpustiť v množstve 1 vrecka na 1 liter čistej prevarenej vody. To znamená, že na rozpustenie dvoch vrecúšok budete potrebovať dva litre vody, tri - tri atď. Je vhodné rozpustiť každé vrecúško v samostatnej nádobe (téglik, fľaša atď.), Pretože je to vhodné na následné sledovanie príjmu liečiva. Po príprave celého požadovaného objemu roztoku Fortransu by ste ho mali vypiť úplne do 2 až 4 hodín. Na pitie musíte každých 10 - 15 minút naliať pohár roztoku a rýchlo ho vypiť po malých dúškoch, bez toho, aby ste ho držali v ústach. Rýchlosť príjmu roztoku by mala byť približne 1 liter za hodinu. Približne 1 - 1,5 hodiny po užití prvej dávky Fortransu budete mať nutkanie použiť toaletu. Ale pretože počas tejto doby nemusí byť stále vypitý celý objem roztoku, mali by ste piť Fortrans aj naďalej a súčasne ísť na toaletu. V takýchto situáciách lekári odporúčajú vypiť každý ďalší pohár po ďalšom pohybe čriev, aby ste mohli roztok vypiť bez prerušenia cesty na toaletu. Defekácia zvyčajne trvá 2 až 3 hodiny po užití poslednej dávky Fortransu, čo je potrebné vziať do úvahy pri načasovaní.

Praktickí lekári odporúčajú, aby sa čistenie čriev Fortrans vykonalo v predvečer sigmoidoskopie, ak je štúdia naplánovaná na skoré ráno (pred 11:00 hod.), A v deň manipulácie, ak je naplánovaná na obed alebo večer (od 11:00 do večera). Ak je sigmoidoskopia naplánovaná na 11:00 alebo neskôr, mali by ste piť Fortrans 5-6 hodín pred štúdiom, aby ste mali čas na úplné vyčistenie čriev. To znamená, že ak je sigmoidoskopia naplánovaná na 11:00 ráno, potom budete musieť vstávať skoro a začať piť Fortrans o 5:00 ráno, aby ste mohli dokončiť postup očisty čreva o 10:00 - 10:30.

Ak je sigmoidoskopia naplánovaná na ranné hodiny (do 11:00), mali by ste črevá očistiť Fortransom deň vopred. V takom prípade je optimálne začať piť roztok od 17:00 do 18:00, takže do 23:00 je procedúra úplne dokončená a vy môžete pred štúdiom pokojne spať..
Viac o Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po vykonaní sigmoidoskopie musíte chvíľu ležať na chrbte, potom sa môžete obliecť, opustiť ordináciu lekára a venovať sa svojim bežným denným činnostiam. Pretože v procese vykonávania sigmoidoskopie sa vzduch pumpuje do čreva tak, aby sa vyrovnal, do 2 až 3 hodín po ukončení štúdie človek unikne plynom (to znamená, že prdne).

Vzhľadom na to, že pred sigmoidoskopiou bol z čreva odstránený všetok jeho obsah, aby sa obnovila normálna mikroflóra a zabránilo sa zápche niekoľko dní (najmenej 5 až 7 dní) po štúdiu, musíte dodržiavať prísnu šetriacu diétu, ktorá obsahuje ľahké polievky, šaláty, obilniny, fermentované mliečne výrobky a varené alebo dusené jedlá z chudého mäsa, rýb a zeleniny, s vylúčením mastnej, vyprážanej, korenenej, slanej, sýtenej vody a rýchleho občerstvenia zo stravy. Musíte tiež vypiť dostatočné množstvo obyčajnej čistej vody (najmenej 1 - 1,5 litra denne).

Sigmoidoskopia pre dieťa

U detí sa sigmoidoskopia vykonáva s krvácaním z čriev, pocitom neúplného vyprázdnenia po stolici, prolapsom čreva, hemoroidmi alebo formáciami podobnými nádorom. Diagnostická manipulácia u detí vám umožňuje identifikovať ulceróznu kolitídu, proktosigmoiditídu, proktitída, črevné nádory, anomálie čreva.

Sigmoidoskopia je kontraindikovaná pri peritonitíde, závažnom zápale v konečníku a prudkom zúžení konečníka..

Príprava na sigmoidoskopiu u detí je úplne rovnaká ako u dospelých, to znamená, že zahŕňa dva dni pred vyšetrením dodržiavanie diéty bez trosky a čistenie čriev klystírom alebo preháňadlom. Iba deti robia dva klystíry - jeden v predvečer sigmoidoskopie a druhý - 1,5 - 2 hodiny pred štúdiom. A na čistenie čriev pomocou Fortransu si vezmú dve vrecká s liekom a vypijú roztok rovnakým spôsobom ako dospelí - deň vopred, ak je štúdia naplánovaná na ráno, alebo v deň sigmoidoskopie, ak sa uskutoční po 12:00 - 24:00..

Pre deti školského veku sa vykonáva sigmoidoskopia, ako pre dospelých, bez anestézie, a pre deti predškolského veku - v celkovej anestézii. Na manipuláciu sa používajú detské sigmoidoskopy s trubicami rôznych priemerov, aby dieťa nepociťovalo bolesť. Sigmoidoskopia u detí sa zvyčajne robí v ležiacej alebo bočnej polohe.

V opačnom prípade je sigmoidoskopia u detí úplne rovnaký postup ako u dospelých..

Kde urobiť sigmoidoskopiu?

Zaregistrujte sa na sigmoidoskopiu (rektoskopiu)

Ak sa chcete dohodnúť s lekárom alebo diagnostikovať, stačí zavolať na jedno telefónne číslo
+7 495 488-20-52 v Moskve

+7 812 416-38-96 v Petrohrade

Operátor vás bude počúvať a presmeruje hovor na potrebnú kliniku alebo si objedná schôdzku so špecialistom, ktorého potrebujete.

Rectoromanoscopy - recenzie

Recenzie o sigmoidoskopii sú vo väčšine prípadov pozitívne vzhľadom na krátke trvanie manipulácie a jej takmer úplnú bezbolestnosť. Recenzie poznamenávajú, že postup nie je taký strašidelný, ako sa zdá, a nie je taký bolestivý. Niektorí ľudia uvádzajú iba mierne nepohodlie, iní mierne bolesti, ktoré sú však celkom znesiteľné. Jedným z najnepríjemnejších pocitov počas sigmoidoskopie je pocit, že naozaj chcete kakať, ktorý vzniká vstreknutím vzduchu do čreva..

Samotná manipulácia je nepríjemná a dáva ľuďom psychické nepohodlie, ktoré je pre lekára jemnejšie, tým ľahšie sa znáša. Podľa recenzií bolo počas a bezprostredne po sigmoidoskopii psychologické sebauvedomenie nepríjemné, ale môžete to vydržať a prežiť, ak je manipulácia pre diagnostiku skutočne nevyhnutná.

Existuje niekoľko recenzií, ktoré naznačujú, že postup bol veľmi bolestivý. Takáto situácia, keď pacient pocíti bolesť počas sigmoidoskopie, môže byť spôsobená buď prítomnosťou hemoroidov, alebo individuálnou silnou citlivosťou na bolesť alebo porušením manipulačnej techniky lekárom..

Sigmoidoskopia - recenzie žien

Ženy obvykle na zákrok reagujú pozitívne, aj keď to pre nich bolo bolestivé. Táto pozícia spravodlivého pohlavia je spôsobená skutočnosťou, že sigmoidoskopia je vysoko informatívny postup, ktorý umožňuje identifikovať rôzne patológie konečníka. A práve vďaka tejto informatívnosti ženy pozitívne reagujú na manipuláciu v domnení, že môžu zažiť akékoľvek nepríjemné pocity, a odvďačia sa identifikáciou skrytých chorôb..

Sigmoidoskopia - cena

Autor: Nasedkina A.K. Špecialista na biomedicínsky výskum.

Definícia rektoskopie

Rektoskopia, čo to je? Rektoskopia je diagnóza rektálneho orgánu a stien jeho sliznice. Názov rektoskopia preložený z latinčiny znamená pozorovanie konečníka.

Definícia rektoskopie a čo to je - endoskopické vyšetrenie konečníka, sigmoidného čreva (vrátane dolných častí). Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia vloženého do konečníka - sigmoidoskopu. Počas štúdia anorektálnej zóny sú špecialisti schopní vizuálne určiť príčinu zápchy, hnačky, straty krvi a ďalších patologických javov.

  • Diagnostické vlastnosti
  • Rektoskopické zariadenie a účel jeho použitia
  • Indikácie pre rektoskopiu
  • Obmedzenia výskumu
  • Ako sa diagnostikuje črevo?
  • Ako sa pripraviť na vyšetrenie
  • Kontraindikácie a komplikácie
  • Ďalšie odporúčania

Diagnostické vlastnosti

Ak je pacientovi diagnostikované akékoľvek gastrointestinálne ochorenie, je nevyhnutná rektoskopia. Táto štúdia je považovaná za najinformatívnejšiu na rozdiel od iných diagnostických metód. Rektoskopia vo vnútri konečníka, nepríjemné, ale bezbolestné vyšetrenie. Pacienti nevedia, čo je to rektoskopia, sa často obávajú takejto diagnózy, ale po absolvovaní štúdie sú presvedčení, že strach bol neprimeraný. Niektorí pacienti môžu pociťovať nepríjemný pocit v dôsledku núteného vzduchu v konečníku. Na vyšetrenie dieťaťa sa používa anestetická anestézia a detský rektoskop s vymeniteľnými trubicami rôznych priemerov, pre dospelých - anestézia sa nevyžaduje.

Aký je rozdiel medzi diagnostikou kolonoskopie a sigmoidoskopiou? Dva druhy výskumu testujú črevá na účely liečebného režimu pre existujúcu chorobu. Počas kolonoskopie sa rektoskop nepoužíva, na diagnostiku sa používa iné zariadenie, ktoré odlišuje oblasť výskumu.

Pri rektoskopii sa analyzuje nielen konečník, ale aj sigmoidné hrubé črevo a na preskúmanie celej dĺžky hrubého čreva je predpísaná kolonoskopia. Diagnostickú metódu určuje proktológ podľa stavu pacienta a sťažností na príznaky. Ak existuje podozrenie na vážne ochorenie, môže špecialista odporučiť podstúpiť obidva typy výskumu; na preventívne účely stačí diagnostikovať rektoskopiou..

Rektoskopické zariadenie a účel jeho použitia

Rektoskopia a kolonoskopia sú dôležité výskumné metódy vykonávané špeciálnymi prístrojmi. Rektoskop je kovová trubica vybavená trubicami rôznych priemerov a dĺžok (vymeniteľné), svetlovodmi a osvetľovacím systémom. Rektoskopy majú rôzne dĺžky a charakteristické vzory. To však nemá vplyv na účinnosť kontroly. Základným pravidlom je spracovaný nástroj a sterilná špička (aby sa zabránilo zavedeniu infekcie do konečníka).

Proktológovia majú flexibilné a tuhé endoskopy, ktoré umožňujú vyšetrenie orgánu do hĺbky 30 centimetrov od análneho vstupu. Pomocou rektoskopie je možné na mieste nielen otestovať stav črevných stien, ale aj vylúčiť niektoré patologické útvary a vykonať terapeutické opatrenia:

  • zistiť, odstrániť cudzí predmet;
  • vezmite kúsok tkaniva na biopsiu;
  • vykonávať endoskopickú terapiu rektokély;
  • odstráňte polyp;
  • zabrániť krvácaniu elektroštrukciou;
  • diagnostikovať patológie a vykonávať prevenciu.

Pri vyšetrovaní črevnej dutiny určuje proktológ potrebnú terapiu kolitídy alebo inej patológie.

Indikácie pre rektoskopiu

Pred predpísaním techniky na testovanie orgánov požiada proktológ pacienta o znepokojujúce príznaky a sťažnosti. Lekár má niekedy na výber, či predpíše röntgen čreva alebo kolonoskopiu.

Pacienti po 45 rokoch sú vyšetrení orgánom na profylaxiu alebo na včasnú diagnostiku onkologického procesu v konečníku..

Existuje niekoľko dôvodov pre sigmoidoskopiu:

Naraziť do zadku

  • hrbole hemoroidov vo vnútri konečníka;
  • krvavý výtok s hlienom;
  • fragmenty krvných škvŕn vo výkaloch;
  • bolestivý syndróm anorektálnej oblasti a rektálneho orgánu;
  • bolestivé a nepríjemné pohyby čriev;
  • častá zápcha alebo hnačka;
  • ťažké kreslo.

Ak pacient vykazuje niekoľko príznakov z predloženého zoznamu, nevyhnutne je predpísaná rektoskopia. Pri podozrení na vážnu patológiu sa zvolí účinný liečebný režim. Pri vyšetrovaní čriev sa odhalí veľa nebezpečných patológií, erozívne formácie, amebiáza, purulentný proces, kolitída, sfinkteritída. Niekedy sa po rektoskopii rozhodne o vykonaní operatívnej pomoci.

Obmedzenia výskumu

Sigmoidoskopia nemá žiadne kontraindikácie, avšak v niektorých prípadoch sa štúdia na základe stavu pacienta odloží na určité obdobie, kým sa stav pacienta nezlepší. Mimochodom, na základe stavu pacienta sa tiež vykonáva röntgenové vyšetrenie stavu hrubého čreva..

Vyšetrenie konečníka a hrubého čreva sa môže oneskoriť, ak:

Krv z konečníka

  • silné, črevné krvácanie (veľká strata krvi);
  • zúžený lúmen v dôsledku vrodených alebo získaných charakteristík tela;
  • akútne zápalové procesy vo forme paraproktitídy, trombózy;
  • ostré trhliny v konečníku;
  • obdobie akútneho popálenia, chemickej alebo tepelnej povahy;
  • mentálne poruchy;
  • ťažké srdcové patológie;
  • vážne všeobecné blaho pacienta.

Ako sa diagnostikuje črevo?

Rektoskopia vo vnútri konečníka je bezbolestný zákrok, takže pacienti nepotrebujú anestéziu. Pacient sa vyzlečie do polovice trupu a posadí sa na gauč, niekedy proktológovia na vyšetrenie používajú vyšetrovací stôl. Procedúra sa vykonáva v polohe kolena-lakte, s pokrčeným chrbtom alebo položenými dlaňami na gauči, s nohami pokrčenými v kolenných kĺboch. Voľbu držania tela určuje lekár.

Pri pohľade rektoskopom môže pacient ležať na boku. Pred zavedením rektoskopu sa vykoná vyšetrenie prstom, aby sa vyrovnal rektálny orgán, potom špecialista vstrekne vzduch do konečníka a potom samotný rektoskop. Hrot prístroja musí byť natretý vazelínou.

Po zavedení nástroja proktológ vykonáva pomalé rotácie a dodáva vzduch (na uľahčenie zavedenia prístroja). Najnovšie vybavenie umožňuje okamžite zobraziť na obrazovke obraz interiéru čreva, čo umožňuje niekoľkým lekárom otestovať stav orgánu naraz..

Ako sa pripraviť na vyšetrenie

Rektoskopia sa podobne ako röntgenové vyšetrenie vo vnútri hrubého čreva vykoná po príprave pacienta na zákrok. Prípravu na štúdiu vykonávajú pacienti doma. Pre jeho implementáciu odporúčajú proktológovia držať diétu. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok a predčasne očistené črevo klystírom.

Ako jesť pred vyšetrením:

Príprava na diagnostiku

  • za 24 hodín nemôžete jesť obilniny, chlebové výrobky, hrášok, ovocie a zeleninové ovocie;
  • pred vyšetrením musí pacient sedieť na struskovej diéte;
  • výrobky, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu plynov, sú vylúčené;
  • jedlo by malo byť v pare, v pomalom sporáku, v rúre;
  • z výrobkov je dovolené jesť mäsové jedlá (s nízkym obsahom tuku), krupicu, ryžu, mäkký syr, vývar (nie mastný).

Pred vykonaním rektoskopie môže pacient večer piť iba čaj, ráno je dovolené jesť malé množstvo tvarohu alebo robiť so slabým čajom. Večer sa robí klystír, ktorý sa opakuje ráno po prebudení pár hodín pred vyšetrením.

Niekedy existujú pacienti s neznášanlivosťou na klystíry, potom proktológ predpíše použitie špeciálnych čistiacich liekov (Fortrans, Mikrolax). Finančné prostriedky sa používajú na odporúčanie proktológa alebo na pokyny pripojené k liekom.

Kontraindikácie a komplikácie

Keď je rektoskopia kontraindikovaná?

Rada lekára

  1. V druhom a treťom trimestri tehotenstva.
  2. So symptomatickými príznakmi abnormalít pobrušnice.
  3. Choroby srdca a dýchacieho systému.
  4. S granulomatóznou anteritídou, ulceróznou kolitídou.

Po vyšetrení pacientov rektoskopom sú komplikácie veľmi zriedkavé. Ak dôjde k takýmto javom, je to len kvôli neopatrnosti špecialistu alebo anatomickým vlastnostiam orgánu (malé krvácanie). Stopy krvi zmiznú samy a nevyžadujú si ďalšiu liečbu, ale ak je krv pozorovaná dlhší čas, je potrebné lekárske ošetrenie.

Ak je pacient náchylný na alergické prejavy, potom po vyšetrení konečníka rektoskopom sa môže vyvinúť vyrážka, edém a horúčka. Možné sú aj exacerbácie chronických srdcových patológií, najmä v prípade použitia anestézie, sedatív alebo analgetík..

Medzi zriedkavé komplikácie patrí: trauma stien konečníka, niekedy môže byť potrebná rýchla pomoc. Po ukončení prieskumu by mal pacient sledovať stav, ak sa v peritoneu objavia bolesti, je potrebná konzultácia s lekárom. Ak náhle dôjde k zvýšenému poteniu, zimnici, krvácaniu z análneho kanála, musíte sa tiež poradiť s proktológom. Negatívne príznaky sa nedostavujú okamžite, ale až po niekoľkých dňoch.

Ďalšie odporúčania

Pred vykonaním rektoskopie proktológ radí pacientovi, aby urobil preventívne opatrenia, aby sa po vyšetrení predišlo komplikáciám.

Po niekoľkých hodinách kontroly je zakázané viesť auto. Ak je pacientka v polohe (tehotenstvo), musí o nej pred vyšetrením povedať lekárovi. Dve hodiny po ukončení procedúry nie je dovolené jesť, piť tekutinu atď..

Ak sa po vyšetrení vyskytnú nepríjemné pocity alebo neznámy pocit, lekár by to mal vedieť. Aby sa zabránilo nežiaducim javom, je potrebná jasná implementácia odporúčaní a predpisov ošetrujúceho lekára..

Niekedy sa na zvýšenie informačného obsahu vyšetrenia proktológmi odporúča vykonať postup pasívneho vyšetrenia na bárium v ​​hrubom čreve. Táto technika je menej bolestivá ako kolonoskopia. Počas relácie sa lekárom podarí preskúmať nielen hrubé črevo, ale aj gastrointestinálny trakt, tenké črevo. Služba je drahá, vykonáva sa do 24 hodín pri vyšetrení tenkého čreva, hrubé črevo sa testuje rýchlejšie.

Výber metódy výskumu určuje individuálne ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stav pacienta, výsledky testov, príznaky a priebeh patológie.

Rektoskopia (sigmoidoskopia)

Ak sa pokúsite zostaviť TOP 10 dôvodov, prečo sa potenciálni pacienti neponáhľajú ísť do ordinácie proktológa, potreba podstúpiť rektoskopiu v nej určite bude, samozrejme nie v prvých troch, ale nie na poslednom mieste, niekde medzi strachom z hemoroidektómie a kolonoskopiou. a neochota podstúpiť mätúcu prípravu na vyšetrenie. Pri osobnej konzultácii, keď po predbežnom rozhovore pozvete človeka na vyšetrenie, sa veľa pacientov pýta štandardnú otázku „budete ma sledovať s touto hroznou železnou trubičkou?“ Na stránkach nášho webu sa snažíme čo najviac pripraviť potenciálnych pacientov na stretnutie s našimi lekármi. Bohužiaľ je nereálne zmeniť konzultáciu s proktológom na jedno potešenie, ale zároveň sú mnohé obavy pacientov absolútne neudržateľné, o čom sa snažíme hovoriť v každom z našich článkov, najmä „Konzultácia proktológa“ a „Anoskopia“. Táto stránka pokračuje v tejto téme a poskytuje úplné a objektívne informácie o rektoskopii, ktorá je voliteľnou, ale nie neobvyklou súčasťou vyšetrenia proktológa..

Čo je rektoskopia (sigmoidoskopia)?

Rektoskopia (sigmoidoskopia) je metóda endoskopického (vizuálneho) vyšetrenia konečníka, ktorého dĺžka je asi 16 cm. Podľa toho musí byť podľa normy počas tejto štúdie vyšetrených najmenej 16 centimetrov tráviacej trubice. Pri absencii bolesti, anatomických vlastnostiach čreva, ktoré bránia vyšetreniu, a dostatočnej príprave umožňuje prístroj vyšetrenie až do 30 cm, t.j. nielen konečník, ale aj konečná časť sigmoidného hrubého čreva.

Ako sa vykonáva rektoskopia (sigmoidoskopia)??

Tak ako pri každom endoskopickom vyšetrení, aj pri rektoskopii je potrebné použiť špeciálne zariadenie, v tomto prípade rektoskop (pozri fotografiu), ktorým je v skutočnosti tuhý (na rozdiel od flexibilného kolonoskopu) dutý valec, ktorý umožňuje vizuálnu kontrolu záujmovej oblasti tráviaceho systému trubica. Existuje niekoľko možností jeho vykonania: opakovane a jednorazovo, plastové a kovové, rôznych priemerov a dĺžok, ale v každom prípade je priemer zariadenia veľmi malý - 18-20 mm. Pacienti sa často pýtajú, prečo neurobiť rektoskop s ešte menším priemerom? Bohužiaľ, čím menší je priemer trubice rektoskopu, tým je vyšetrenie náročnejšie a menej informatívne a je vyššia pravdepodobnosť komplikácií (najmä poškodenia črevnej steny). K dispozícii sú detské trubice s priemerom 12 - 15 mm, ktoré sú vždy zahrnuté v štandardnej súprave pre rektoskopiu, ale pri vyšetrovaní dospelých pacientov sa používajú iba vo výnimočných prípadoch: pri striktúrach (zúžení) konečníka a konečníka, veľmi „zložitom“ psychologickom stave pacienta atď..d.

Na mnohých komerčných klinikách je zvykom robiť rektoskopiu s pacientom na ľavej strane (podľa Simpsa), hlavne preto, lebo sa to považuje za emocionálne pohodlnejšie pre pacienta. Na základe svojej klinickej praxe môžem jednoznačne povedať, že ide o nesprávny prístup k problematike. Konečník, napriek svojmu názvu (anatómovia sú väčšinou ľudia s veľmi bohatou predstavivosťou), nie je ani veľmi rovný, má niekoľko výrazných fyziologických ohybov, zatiaľ čo je dosť úzko spojený s koncom chrbtice. Preto, keď je pacient v polohe na kolenách a lakťoch a ohýba dolnú časť chrbta, krivky sa vyhladia, čím je postup pre lekára oveľa ľahší a informatívnejší, pre pacienta menej bolestivý a nebezpečný. Pri všetkých mojich osobných experimentoch s rektoskopiou na ľavej strane bolo možné vidieť až 14 - 15 cm „s piskotom“, nič viac. Môžete samozrejme obviňovať prirodzené zakrivenie, ale v domácich klinických pokynoch sa pre sigmoidoskopiu určite odporúča názor expertnej skupiny, ktorá ich urobila úplne zhodne s mojím - poloha pacienta po kolená po lakte. Naše koloproktologické centrum je navyše stabilné, minimálne 1 - 2 krát ročne, pacienti, ktorí sa údajne vykonajú rektoskopiou a sú liečení na hemoroidy šesť mesiacov alebo rok, a nájdeme nádory vo výške 12 - 15 cm a tejto veľkosti že je jednoducho nemožné si ich nevšimnúť pri správne vykonanej rektoskopii. Posledný takýto prípad bol len pred pár mesiacmi.

V našej ambulancii sa pacient pred vyšetrením prezlieka do jednorazových endoskopických trenírok, ide na vyšetrovacie kreslo, na ktorom stojí v polohe po kolená. Potom lekár vloží rektoskop namazaný vazelínou do konečníka a pod vizuálnou kontrolou ho zavedie do maximálnej hĺbky. Počas vyšetrenia je črevo mierne nafúknuté vzduchom pomocou „hrušky“ (viď foto), aby sa lepšie kontroloval črevný lúmen. Všetky tieto manipulácie samozrejme spôsobujú mierne nepohodlie, morálne aj fyzické, ale pacient počas rektoskopického procesu nepociťuje silnú bolesť. Kancelária proktológa nie je oddelením gestapa (mnoho pacientov si o nás takto myslí :)), preto sa lekár zameriava na pacientove pocity, a ak sa nepohodlie výrazne zvýši, ďalšie zavádzanie prístroja sa okamžite zastaví. Potom lekár pomaly odstráni tubus rektoskopu a preskúma steny čreva a análneho kanála.

Celý postup netrvá dlhšie ako 3 - 5 minút. Z ďalších postupov, ktoré môžu byť potrebné v procese vykonávania rektoskopie, stojí za zmienku biopsia, t.j. odber vzoriek z tkaniva na ďalšie morfologické vyšetrenie a elektroexcízia (odstránenie) malých polypov hrubého čreva. Oba zákroky mierne predlžujú čas vyšetrenia, sú však tiež veľmi bezbolestné.

Indikácie pre rektoskopiu (sigmoidoskopia)

Na diagnostiku všetkých „malých“ proktologických ochorení (hemoroidy, análne trhliny, rektálne fistuly, kondylómy análneho kanála atď.) Stačí anoskopia. Kolonoskopia sa používa na komplexné vyšetrenie celého hrubého čreva. Diskusia o tom, prečo je v tomto prípade potrebná rektoskopia, vzniká v procese komunikácie s pacientmi, ba dokonca aj v lekárskej komunite.

Dôvody širokej praxe používania rektoskopie sú v ekonomickej a (v určitom zmysle) psychologickej rovine. O ekonomike: kolonoskop a sigmoidoskop (druhý z nich má schopnosti najbližšie rektoskopu) sú oveľa zložitejšie a nákladnejšie endoskopické prístroje a vyžadujú oveľa zložitejšiu, dlhšiu a nákladnejšiu sterilizáciu. Preto jednoducho nie je ekonomicky možné mať päť takýchto zariadení, aby ste počas procesu konzultácie mohli rýchlo preskúmať všetky tie, ktoré to potrebujú. Tieto štúdie môžu navyše vykonávať iba certifikovaní endoskopickí lekári, chirurgovia túto možnosť nemajú.

O psychológii: áno, samozrejme, kolonoskopia úplne prekrýva všetky diagnostické schopnosti rektoskopie, ale zároveň je neprehľadnejšia, bolestivejšia a vyžaduje oveľa dôkladnejší a zdĺhavejší postup prípravy, s čím pacienti veľmi neradi súhlasia. Ak existuje dôvod na hlbšie vyšetrenie čreva, mal by byť človek odoslaný ku endoskopistovi na kolonoskopiu, a hoci všetci pacienti súčasne prikývnu, napodobňujúc násilné nadšenie, prax ukazuje, že v skutočnosti touto cestou prejde až menej ako 50% z nich. Rektoskopiu je možné vykonať okamžite, čo výrazne znižuje počet refusenikov - pri pohľade do očí lekára, ktorý vás práve hodinu pretieral, ako a prečo je také dôležité vyšetrenie, je oveľa ťažšie „zoskočiť“. Áno, samozrejme, rektoskopia vám umožňuje vyšetriť iba konečník, ale každý skúsený odborník môže uviesť najmenej tucet alebo dva príklady, keď takáto včasná diagnóza definitívne zachránila život pacienta, čo umožňuje začať liečbu nádoru konečníka v najskoršom možnom štádiu.

V našej lekárskej ordinácii dôrazne odporúčame, aby všetci pacienti starší ako 40 rokov podstúpili rektoskopiu bez ohľadu na ťažkosti (profylaxia rakoviny). Pre mladších pacientov sa táto štúdia ponúka iba vtedy, ak sú prítomné určité príznaky: krvácanie, hlien alebo hnis v stolici, ťažkosti s defekáciou atď..

Kontraindikácie rektoskopie (sigmoidoskopia)

Hlavným dôvodom dočasného odmietnutia rektoskopie je iba syndróm silnej bolesti. V tomto prípade môžete predpísať liečbu a odložiť postup na druhé vymenovanie alebo ju vykonať v lokálnej anestézii, ktorá sa najčastejšie používa ako gély s lidokaínom (napríklad „Katejel“). Kontraindikáciou pre výskum je tiež prítomnosť jazvovitého zúženia (zúženia) análneho kanála, pretože je jednoducho fyzicky nemožné ho uskutočniť..

Príprava na rektoskopiu (sigmoidoskopia)

S príchodom hotových mikroklyzérov na vlastnú prípravu sa tento proces stal oveľa jednoduchším a absolútne štandardným pre všetky postupy vykonávané koloproktológom, s výnimkou kolonoskopie. Viac podrobností o tejto otázke nájdete na stránke „Príprava na kontrolu“..

Komplikácie po rektoskopii (sigmoidoskopia)

Ak sme v článku o anoskopii napísali, že komplikácie sú úplne vylúčené, potom s rektoskopiou je všetko o niečo menej ružové. Prístroj je tuhý, zasunutý dostatočne hlboko, otáča sa, aby prešiel fyziologickými ohybmi, takže existuje šanca na poškodenie črevnej steny až do jej úplného pretrhnutia. Ale táto komplikácia je extrémne zriedkavá: vo svojej klinickej praxi som osobne videl iba jeden takýto prípad (ponáhľam sa s tým, že rektoskopia sa v našej inštitúcii neuskutočnila). Ak sa štúdia vykonáva opatrne, v neustálom kontakte s pacientom a zameriava sa na jeho pocity, pravdepodobnosť poškodenia črevnej steny je prakticky nulová..

Pri charakterizácii rektoskopie si teda môžeme spomenúť na bradatú sovietsku anekdotu: „no hrôza, ale nie hrôza-hrôza“. Pre človeka je to trochu ponižujúce, ale rýchly a nie veľmi bolestivý postup s pomerne jednoduchou a rýchlou prípravou. Na záver asi stojí za zmienku iná fóbia pacientov - sú takéto prístroje spracované dostatočne dobre? V popise a na fotografiách išlo o opakovane použiteľné rektoskopy, pretože jednorazové tuby v posledných rokoch zdraželi a ich náklady dosahujú 75% priemerných trhových nákladov samotného zákroku. Prirodzene, sú spracované dobre (metódou chemickej dezinfekcie), ale pre tých, ktorých táto problematika stále trápi, ponúkame v našej kancelárii štúdiu s jednorazovým rektoskopom SapiMed, aj keď za prístroj budete musieť zaplatiť ďalšie náklady.

S úctou, Anatoly Ivanovič Nedozimovanij, docent koloproktológie na Štátnej lekárskej univerzite v Pavlove v Petrohrade.

Zaregistrujte sa na konzultáciu s proktológom

Na našom webe je ONLINE termín konzultácie, vyplňte všetky požadované polia formulára a náš manažér vás bude kontaktovať s cieľom potvrdiť termín počas pracovného dňa.

Naša adresa

St. Petersburg,
Novočerkaský prospekt, dom 33, budova 3, kancelária 14Н