Čo je sínusový srdcový rytmus?

Dátum uverejnenia článku: 18.08.2018

Dátum aktualizácie článku: 1.03.2019

Sínusový srdcový rytmus je srdcový rytmus generovaný sínusovým uzlom v stene pravej predsiene rýchlosťou 60 - 90 za minútu.

V nervových bunkách, ktoré tvoria uzol, vzniká elektrický impulz, ktorý sa prenáša na svalové vlákna, čo spôsobuje kontrakciu srdca v konkrétnom poradí.

Najskôr dôjde ku kontrakcii (systole) oboch predsiení, potom komôr. Srdcový cyklus končí úplnou relaxáciou (diastola) všetkých štyroch srdcových komôr. To všetko trvá 0,8 sekundy. Tým sa udržuje normálna srdcová frekvencia.

Normálne ukazovatele

Srdcová frekvencia nie je u detí a dospelých rovnaká. U detí do jedného roka sa pohybuje od 140 do 160 úderov za minútu. S vekom srdcová frekvencia klesá, do 15. roku života zdravé ukazovatele dosahujú 60 - 90 úderov a rovnajú sa norme u dospelého.

U starších ľudí nad 70 rokov sa blíži k hornej hranici normy, ktorá súvisí s vekovými zmenami v srdci. Ženy majú o 6-8 úderov menej srdcového rytmu ako muži.

Pulzová frekvencia sa môže líšiť od normy, ale nepovažuje sa to za patológiu:

• u tehotných žien - srdce sa prispôsobuje zvýšenému zaťaženiu, čím poskytuje organizmom matky a rastúceho plodu kyslík, môže sa mierne zvýšiť pulz;
• u ľudí, ktorí každý deň cvičia a vedú aktívny životný štýl - srdce pracuje v ekonomickom režime, srdcová frekvencia je blízko dolnej hranice normy;
• u profesionálnych športovcov v pokoji môže biť srdce s frekvenciou 45-50 úderov.

Ak osoba nepatrí do žiadnej z týchto kategórií, potom každá výrazná odchýlka srdcovej frekvencie od normy vyžaduje identifikáciu príčiny a liečby.

Aké choroby môžu spôsobiť jeho zmeny?

Zmeny sínusového rytmu sa môžu vyskytnúť ako adaptívna reakcia na zmenené podmienky prostredia, prechádzajú samy a nevyžadujú liečbu. Volajú sa fyziologické.

Patologické zmeny v sínusovom rytme sa nazývajú sínusové poruchy a sú s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom problémov v práci vnútorných orgánov..

Existujú tri skupiny porušení:

Porušenie	Druhy	Príčiny
Sínusová tachykardia - zrýchlený pulz až 160 úderov / min. a vyššie	Fyziologické - až 100 úderov za minútu	Vzrušenie, emočné ťažkosti, horúčka, bohaté jedlo, dusno v miestnosti, fyzická aktivita, pitie kávy, fajčenie.
	Patologické - nad 100 úderov	Srdcové: zástava srdca; myokarditída, perikarditída, endokarditída; ischemická choroba; srdcové chyby; kardiopatia. hormonálne poruchy (hyperfunkcia štítnej žľazy, nádory nadobličiek); VSD; neurózy; užívanie liekov (diuretiká, antihypertenzíva, antidepresíva), pľúcne choroby spôsobujúce hypoxiu; anémia.
Sínusová bradykardia - charakterizovaná zriedkavými kontrakciami (až 40 úderov za minútu)	Fyziologické - minimálne 50 kontrakcií za minútu	Denné cvičenie, spánok, hypotermia.
	Patologické - menej ako 50 úderov za minútu	Srdcové: infarkt; ateroskleróza koronárnych ciev; myokarditída; Ischemická choroba srdca; syndróm chorého sínusu (SSS); srdcové chyby. trauma a mozgové nádory, sprevádzané edémom a zvýšeným intrakraniálnym tlakom; mŕtvica; zápal mozgových blán (meningitída); otravy, hnisavé infekcie; hypotyreóza - nedostatočná funkcia štítnej žľazy; infekčné choroby.
Sínusová arytmia - srdcové kontrakcie sa vyskytujú v nepravidelných intervaloch	Fyziologické (respiračná arytmia)	Pri nádychu sa srdcová frekvencia zvyšuje, pri výdychu klesá.
	Patologické	infarkt; ischémia; cukrovka; difúzne zmeny v štítnej žľaze; choroby dýchacích ciest (bronchitída, astma); vegetatívna dystónia; nádory nadobličiek (feochromocytóm); metabolické metabolické poruchy.

Sínusová arytmia nie je diagnóza, ale príznak možnej patológie.

V kardiológii sa používa aj koncept „rigidného srdcového rytmu“ - nedostatok odpovede na podnety v podobe dýchania, fyzickej aktivity.

V prípade porušenia sínusového rytmu, aby sa obnovila normálna srdcová frekvencia, lekár predpisuje antiarytmické lieky, ktoré ju pomôžu normalizovať, alebo kardiostimulátor - zariadenie, ktoré nastavuje srdce na správny rytmus.

Dekódovací kardiogram

Elektrokardiografia je najdostupnejším a najkomplikovanejším spôsobom diagnostiky srdcových arytmií a zmien myokardu. Toto je metóda zaznamenávania elektrických impulzov srdca a ich zaznamenávania na špeciálny papier, ktorý je citlivý na tepelné žiarenie..

EKG je možné vykonať v nemocnici aj pomocou prenosného elektrokardiografu doma. Štandardné EKG je graf, ktorý zobrazuje vlny, intervaly a segmenty.

Hroty sú konvexné a konkávne čiary:

• P - zodpovedá predsieňovej systole a diastole;
• Q, R, S - zodpovedajú kontrakcii komôr;
• T - registruje relaxáciu komôr.

Segment je segment kontúry medzi zubami a interval je interval niekoľkých zubov alebo segmentov.

Kardiológ dešifruje výsledky elektrokardiogramu podľa kritérií:

1. Rytmus kontrakcií - je určený vzdialenosťou od jednej vlny R k nasledujúcej.
2. Vypočíta srdcovú frekvenciu. Z tohto dôvodu sa počíta počet komorových komplexov v časti pásky a v závislosti od rýchlosti pásky sa prepočíta na čas.
3. Na vlne P určuje: aký je zdroj excitácie myokardu (sínusový uzol alebo iné patologické ložiská).
4. Vyhodnocuje vodivosť. Na tento účel meria trvanie: vlny P; P-Q interval; komplexné QRS; interval medzi nástupom komplexu QRS a vlnou R..
5. Určuje elektrickú os srdca (EOS).
6. Analyzuje P a P-Q.
7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG sa zvyčajne robí v 12 zvodoch: 6 zvodoch končatín (osy ležia v čelnej rovine) a 6 zvodoch hrudníka (V1-V6). Vedenia končatín sú rozdelené na štandardné (I, II, III) a zosilnené (aVR, aVL, aVF).

Tehotné ženy po 30 týždňoch tehotenstva podstúpia fetálnu kardiotokografiu (CTG), ktorá umožňuje analyzovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v maternici a určiť jej variabilitu (rozsah). Tento pojem popisuje odchýlku rytmu nahor alebo nadol od priemernej hodnoty, pretože srdce plodu bije rôznymi frekvenciami. Norma variability sa považuje za 5-25 úderov za minútu. Ak sa zvýši variabilita, vyžaduje to pozorovanie a ďalšie výskumné metódy..

Normálny rytmus

Ak záver hovorí - sínusový rytmus na EKG, alebo - normosystol, znamená to:

• rytmus kontrakcií je pravidelný, ak je vzdialenosť medzi vlnami R rovnaká a odchýlka nepresahuje 10% ich priemerného trvania;
• srdcová frekvencia - 60-90 úderov za minútu u dospelých. Pre kojencov môže byť normálna srdcová frekvencia 140 - 160, pre dieťa od jedného do 15 rokov - v rozmedzí 60 - 100, v závislosti od veku;
• zdroj excitácie je v sínusovom uzle, ak sú vlny P vždy smerované nahor, sú prítomné pred každým komplexom QRS a v jednom elektróde majú rovnaký tvar;
• normálna poloha fotoaparátu EOS je uhol 30 - 70 °. Na EKG to vyzerá takto: vlna R je vždy vyššia ako vlna S, vlna R v druhej štandardnej odchýlke je maximálna;
• predsieňová P vlna je normálne pozitívna vo elektródach I, II, aVF, V2-V6, vo elektróde aVR je vždy negatívna;
• trvanie komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R vlna - pozitívna, výška - 5,5-11,5 mm, Q, S - negatívna.

Normálna vodivosť je charakterizovaná hlavnými indikáciami:

Register	Norma
Trvanie P vlny	Až 0,1 s
Trvanie PQ intervalu	0,12-0,2 s
Trvanie komplexu QRS	0,06-01 s
Interný interval odchýlok	Vo V1 - do 0,03 s, vo V6 - 0,05 s

Známky jednotlivých porušení sínusového rytmu na EKG

Porušenie sínusového rytmu srdca na elektrokardiograme je vyjadrené abnormálnym usporiadaním zubov, ich absenciou, odchýlkou ​​výšky a trvania od normy.

Skúsený odborník dokáže pomocou EKG určiť nielen rytmus kontrakcií srdca (non-sinus správny alebo nesprávny s normálnou alebo narušenou srdcovou frekvenciou), ale aj umiestnenie zamerania patologickej aktivity.

Zlyhanie srdcového rytmu na EKG vyzerá takto:

• Sínusová arytmia - vzdialenosť RR sa líši o 10-15%.
• Tachykardia - intervaly R-R sú rovnaké, srdcová frekvencia je viac ako 100 úderov. / za min.
• Bradykardia - R-R rovnakej dĺžky, srdcová frekvencia menej ako 50 úderov. / za min.
• Sinusový extrasystol - predčasný výskyt normálnej vlny P a komplexu QRST.

Pokiaľ ide o odchýlky polohy elektrickej osi srdca, norma EOS sa zhoduje s jej anatomickou osou a je nasmerovaná semi-vertikálne, to znamená dole a doľava. Na EKG je možné zaznamenať posun elektrickej osi srdca vľavo alebo vpravo, ale nie vždy to naznačuje patológiu. Poloha EOS závisí aj od postavy. U vysokých a chudých ľudí je srdce umiestnené viac zvisle a u krátkych a hustých ľudí je bližšie k vodorovnej rovine.

• atrioventrikulárny blok (AV blok) 1 stupňa - vzdialenosť PQ viac ako 0,2 s, QRS po každom P;
• AV blokáda 2. stupňa - PQ sa postupne predlžuje, vytláča QRS;
• úplný blok AV uzla - frekvencia predsieňových kontrakcií je vyššia ako frekvencia komôr, PP a RR sú rovnaké, PQ má inú dĺžku;
• neúplný pravý vetvový blok zväzku (NBBBB) - na vlne S sú malé zárezy.

Skrátenie PQ naznačuje zvýšenú vodivosť a je vysvetlené prítomnosťou ďalších lúčov na vedenie impulzu.

Okrem toho môže EKG zaznamenať syndróm skorej repolarizácie komôr, ktorý je vyjadrený v elevácii ST nad izolínom, prítomnosti negatívneho výbežku na ňom a ďalších znakov. Ak je ST pod izolínom, potom môžeme hovoriť o nešpecifickej depresii (prolase), ktorá je príznakom mnohých patologických stavov..

Čo je sínusový rytmus na EKG

Hlavným orgánom ľudského tela, ktorý zásobuje všetky svoje tkanivá krvou, je srdce. Stupeň nasýtenia mozgu kyslíkom a funkčná aktivita celého organizmu závisia od systematických kontrakcií jeho svalov. Na vzrušenie svalového tkaniva srdca je potrebný impulz (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytov.

Za normálnych okolností sú tieto šoky produkované sínusovým uzlom - charakteristiky srdcového rytmu závisia od ich frekvencie a lokalizácie. V modernej medicíne sa choroby kardiovaskulárneho systému zisťujú pomocou špeciálnej vyšetrovacej metódy - elektrokardiogramu. Odborníci v odbore ho predpisujú na diagnostiku patológií srdcového svalu, na sledovanie priebehu už existujúcich ochorení pred chirurgickým zákrokom a na preventívne účely..

Výsledky EKG poskytujú lekárom konkrétne informácie o srdcovej činnosti. V našom článku poskytneme informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, možných odchýlkach. Povieme tiež našim čitateľom, aký je sínusový rytmus na EKG a ako určiť jeho patologické príznaky.

Charakteristiky srdcového rytmu

Výskyt elektrických javov v srdci je spôsobený pohybom iónov sodíka a draslíka v bunkách myokardu, čo vytvára potrebné podmienky pre excitáciu, kontrakciu a potom prechod do počiatočného stavu srdcového svalu. Elektrická aktivita je charakteristická pre všetky typy buniek myokardu, spontánnu depolarizáciu však majú iba kardiomyocyty vodivého systému..

Sínusový rytmus sa považuje za jeden z najdôležitejších parametrov normálnej činnosti srdca, čo naznačuje, že zdroj svalových kontrakcií pochádza z uzla Keith-Flack (alebo sínusovej oblasti srdca). Pravidelné opakovanie objavujúcich sa srdcových impulzov je určené na kardiograme u zdravých ľudí aj u pacientov so srdcovými chorobami..

Dekódovanie EKG sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• hodnotenie pravidelnosti srdcového rytmu;
• počítanie počtu kontrakcií srdcového svalu;
• stanovenie "kardiostimulátora" - zdroja nástupu a vedenia excitácie v srdcovom svale;
• štúdium funkcie vedenia pulzu srdcom.

Srdcová frekvencia zdravého dospelého človeka sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Tachykardia naznačuje zvýšenie srdcovej frekvencie, bradykardia - pokles. Na určenie "kardiostimulátora srdca" (oblasť myokardu, ktorá generuje impulzy) sa hodnotí priebeh excitácie v horných častiach - predsiene. Tento indikátor je stanovený pomerom zubov komorového komplexu. Sínusový rytmus, vertikálna poloha EOS (elektrická os srdca, ktorá odráža vlastnosti jeho štruktúry) a normálny srdcový rytmus naznačujú absenciu akýchkoľvek odchýlok v činnosti srdcového svalu v tele pacienta..

Čo znamená sínusový rytmus??

Štruktúru srdcového svalu tvoria štyri komory, ktoré sú oddelené chlopňami a septami. V pravej predsieni, v oblasti sútoku hornej a dolnej dutej žily, je určité centrum pozostávajúce zo špecifických buniek, ktoré vysielajú elektrické impulzy a nastavujú rytmus na pravidelné opakovania svalových kontrakcií - sínusový uzol.

Kardiomyocyty, ktoré ju tvoria, sú zoskupené do zväzkov, majú fusiformný tvar a vyznačujú sa slabou kontraktilnou funkciou. Sú však tiež schopné generovať výboje, ako napríklad procesy v gliových neurónoch. Sínusový uzol udáva tempo srdcového svalu, vďaka čomu je zabezpečené normálne dodávanie krvi do tkanív ľudského tela.

To je dôvod, prečo je pre hodnotenie funkcie srdca mimoriadne dôležité udržiavať pravidelný sínusový rytmus. Na EKG tento indikátor znamená, že impulz pochádza presne z hlavného (sínusového) uzla - norma je 50 úderov za minútu. Jeho zmena naznačuje skutočnosť, že elektrická energia, ktorá stimuluje srdcový sval, pochádza z inej časti srdca..

Pri interpretácii konečných údajov z kardiogramu sa osobitná pozornosť venuje:

• na QRS (komorový komplex) sledujúci vlnu P;
• pre interval (časový interval) PQ - zvyčajne je jeho rozsah od 120 do 200 milisekúnd;
• na tvare vlny P, ktorá musí byť konštantná v každom bode elektrického poľa;
• pre P-P intervaly sú podobné hranici R-R intervalov;
• na každý T segment sa pozoruje za každou P vlnou.

Známky porušenia

Nie každý moderný človek sa môže pochváliť absenciou problémov so srdcom. Veľmi často sa pri vykonávaní EKG zistia také patologické stavy, ako je blokáda, ktorá je vyvolaná zmenou prenosu impulzov z nervového systému priamo do srdca, arytmiou spôsobenou nesúladom v systematickom a slede kontrakcií myokardu. Nepravidelný sínusový rytmus, ktorý je indikovaný zmenou kardiografického indikátora - vzdialenosť medzi zubami kardiogramu, môže naznačovať nefunkčnosť „kardiostimulátora“.

Diagnóza syndrómu chorého sínusu sa stanovuje na základe klinických nálezov a srdcovej frekvencie. Na stanovenie tohto parametra lekár interpretujúci výsledky EKG používa nasledujúce výpočtové metódy: vydelte číslo 60 intervalom R-R vyjadreným v sekundách, číslo 20 vynásobte počtom zubov vykonaných komorových komplexov do troch sekúnd.

Porušenie sínusového rytmu na EKG znamená nasledujúce odchýlky:

• arytmia - rozdiely v časových intervaloch R-R sú viac ako 150 milisekúnd, najčastejšie sa tento jav pozoruje počas inhalácie a výdychu a je spôsobený skutočnosťou, že v tomto okamihu počet úderov kolíše;
• bradykardia - srdcová frekvencia je nižšia ako 60 úderov / min, interval P-P sa zvyšuje na 210 ms, správnosť šírenia excitačného impulzu je zachovaná;
• rigidný rytmus - zmiznutie jeho fyziologickej nepravidelnosti v dôsledku narušenej neurovegetatívnej regulácie, v tomto prípade dôjde k zníženiu vzdialenosti R-R o 500 ms;
• tachykardia - srdcová frekvencia presahuje 90 úderov / min, ak sa počet kontrakcií myokardu zvýši na 150 úderov / min, pozoruje sa stúpajúca elevácia ST a klesajúca depresia segmentu PQ, môže sa vyskytnúť stupeň atrioventrikulárneho bloku II.

Príčiny sínusovej arytmie

Vzrušenie pacienta môže spôsobiť správa z EKG, ktorá indikuje nepravidelnosť a nestabilitu sínusového rytmu. Najbežnejšie dôvody takýchto odchýlok sú:

• Zneužívanie alkoholu;
• vrodené alebo získané srdcové chyby;
• fajčenie;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• akútne srdcové zlyhanie;
• otrava tela toxickými látkami;
• nekontrolované užívanie srdcových glykozidov, diuretík a antiarytmík;
• neurotické poruchy;
• zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy.

Ak sa nepravidelnosť sínusového rytmu neodstráni zadržaním dychových a drogových testov, charakterizuje to prítomnosť pacienta:

• kardiomyopatia;
• myokarditída;
• ischemická choroba;
• patológie bronchopulmonálneho systému;
• anémia;
• ťažká forma vegetatívnej vaskulárnej dystónie;
• diplatácia srdcovej dutiny;
• choroby endokrinných žliaz;
• poruchy metabolizmu elektrolytov.

Vlastnosti u mladých pacientov

Parametre detského kardiogramu sa výrazne líšia od výsledkov EKG dospelého - každá matka vie, ako často bije srdiečko jej dieťaťa. Fyziologická tachykardia sa vysvetľuje anatomickými vlastnosťami tela dieťaťa:

• do 1 mesiaca sa srdcová frekvencia pohybuje od 105 do 200 úderov / min;
• do 1 roka - od 100 do 180;
• do 2 rokov - od 90 do 140;
• do 5 rokov - od 80 do 120;
• do 11 rokov - od 75 do 105;
• na 15 - od 65 do 100.

Rytmus sínusového pôvodu sa zaznamenáva u detí bez defektov srdcového svalu, jeho chlopňového aparátu alebo krvných ciev. Normálne by na grafickom zázname EKG mali mať P segmenty pred komorovou systolou rovnaký tvar a veľkosť, srdcová frekvencia by nemala presahovať vekové ukazovatele. Nestabilná srdcová frekvencia a ektopia sínusu sú signálom na hľadanie nepriaznivých faktorov, ktoré vyvolávajú pokles aktivity hlavného uzla srdcového vodivého systému.

Syndróm slabosti sínusového uzla sa pozoruje u predčasne narodených detí, dojčiat, u ktorých sa počas vnútromaternicového vývoja prejavil nedostatok kyslíka, u novorodencov s vysokým krvným tlakom vo vnútri lebky, u detí s nedostatkom vitamínu D, u dospievajúcich - zmeny rytmu súvisia s rýchlym rastom tela dieťaťa a vaskulárnou dystóniou. Fyziologické poruchy sínusového rytmu zmiznú bez špecifickej liečby, pretože sa zlepšuje regulácia srdcových kontrakcií a dozrieva centrálny nervový systém.

Dysfunkcia sínusového rytmu patologickej povahy môže byť spôsobená ťažkým infekčným a zápalovým procesom, genetickou predispozíciou, vrodenými štrukturálnymi anomáliami a deformáciami srdcového svalu. V tomto prípade kardiológ predpisuje terapeutické a profylaktické opatrenia pre malého pacienta v podmienkach neustáleho sledovania funkčnej aktivity srdca..

Ak zhrniem vyššie uvedené informácie, rád by som dodal, že EKG je jednoduchá a lacná diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné v krátkom čase zistiť porušenie funkcie srdcového svalu. Avšak za prítomnosti závažných patologických zmien táto technika nestačí na konečnú diagnózu - pacientovi je predpísaná echokardiografia, ultrazvukové skenovanie srdca a koronárne vyšetrenie jeho ciev..

Sínusový srdcový rytmus na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla a nie z iných oblastí, sa nazýva sínus. Stanovuje sa u zdravých ľudí aj u niektorých pacientov so srdcovými chorobami..

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje stiahnutie svalového orgánu.

Čo to znamená a aké sú normy

Sínusový rytmus EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť prostredníctvom určitého počtu úderov za minútu. Nachádzajú sa v sínusových a atrioventrikulárnych uzloch, ako aj vo vláknach Purkinje, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr..

Sínusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla odlišné, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu počtu úderov.

Za normálnych okolností je zdravý srdcový rytmus pravidelný s rôznymi srdcovými frekvenciami v závislosti od veku.

U novorodencov môže byť frekvencia rytmu 60 - 150 za minútu. S dospievaním sa frekvencia rytmu spomaľuje a vo veku 6 - 7 rokov sa blíži k ukazovateľom dospelých. U zdravých dospelých je rýchlosť 60 - 80 za 60 sekúnd.

Normálne hodnoty na kardiograme

Čo hľadajú pri vykonávaní elektrokardiografie:

1. Vlna P na elektrokardiograme nevyhnutne predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ zodpovedá 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelého človeka zodpovedá frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je rovnaká ako vzdialenosť R - R.
6. Vlna P v normálnom stave by mala byť pozitívna v druhom štandardnom elektróde, negatívna v elektróde aVR. U všetkých ostatných káblov (jedná sa o I, III, aVL, aVF) sa môže jeho tvar líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. P vlny sú zvyčajne pozitívne v obidvoch elektródach I a aVF.
7. Vo vedeniach V1 a V2 bude vlna P dvojfázová, niekedy môže byť prevažne pozitívna alebo prevažne negatívna. Vo vedeniach V3 až V6 je zub prevažne pozitívny, aj keď môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Za každou vlnou P musí obvykle nasledovať komplex QRS, vlna T. Interval PQ u dospelých je 0,12 s - 0,2 s.

Sínusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnych medziach. Vertikálna os zobrazuje priemet polohy orgánu v hrudníku. Poloha orgánu môže byť tiež v semi-vertikálnych, horizontálnych, semi-horizontálnych rovinách..

Je možné určiť rotácie orgánu od priečnej osi, ktoré naznačujú iba štrukturálne znaky konkrétneho orgánu.

Keď EKG zaregistruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient nemá žiadne problémy so srdcom. Je veľmi dôležité, aby ste sa pri absolvovaní skúšky nebáli a neboli nervózni, aby ste nedostali nepresné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť hneď po fyzickej námahe alebo po tom, čo pacient vystúpil na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, aby nefajčil pol hodiny pred vyšetrením, aby nedosahoval nespoľahlivé výsledky..

Porušenia a kritériá na ich stanovenie

Ak popis obsahuje frázu: porušenie sínusového rytmu, zaregistruje sa blokáda alebo arytmia. Arytmia je akékoľvek narušenie v postupnosti rytmu a jeho frekvencii..

Môže dôjsť k zablokovaniu, ak je narušený prenos excitácie z nervových centier na srdcový sval. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej postupnosti kontrakcií sa srdcové rytmy zrýchľujú.

Ak záver obsahuje vetu o nestabilnom rytme, znamená to, že ide o prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosti sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje ľudský stav, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu činnosť.

Nepríjemnými príznakmi tohto ochorenia môžu byť závraty, poklesy tlaku, nepríjemné pocity, dokonca aj bolesť na hrudníku a dýchavičnosť..

Ak sa zaznamená zrýchlený sínusový rytmus, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou prejavom tachykardie. Takáto diagnóza sa stanoví, keď počet úderov srdcového rytmu presiahne 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostiku arytmie je potrebné porovnať získané hodnoty s hodnotami normy. Srdcová frekvencia po dobu 1 minúty by nemala byť vyššia ako 90. Ak chcete určiť tento indikátor, musíte vydeliť 60 (sekúnd) trvaním intervalu R-R (tiež v sekundách) alebo vynásobiť počet komplexov QRS za 3 sekundy (úsek pásky s dĺžkou 15 cm) o 20.

Možno teda diagnostikovať nasledujúce odchýlky:

1. Bradykardia - srdcová frekvencia / min menej ako 60, niekedy sa zaznamená zvýšenie intervalu P-P až o 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ďalšie príznaky rytmu zostávajú normálne. Často je možné pozorovať šikmú depresiu segmentu PQ a segmentu ST - vzostupne. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak srdcová frekvencia stúpne nad 150 úderov za minútu, dôjde k blokáde 2. stupňa.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa intervaly R-R líšia o viac ako 0,15 sekundy, čo súvisí so zmenami v počte úderov na jednu inhaláciu a výdych. Časté u detí.
4. Pevný rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 s. Môže to byť spôsobené chybou sínusového uzla alebo porušením jeho neurovegetatívnej regulácie..

Dôvody odchýlok

Najbežnejšie príčiny porúch rytmu sú:

• nadmerné zneužívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmických liekov;
• vydutie mitrálnej chlopne;
• patológia funkčnosti štítnej žľazy vrátane tyreotoxikózy;
• zástava srdca;
• choroby myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jeho príznaky sú dosť špecifické);
• preťaženie: emočné, psychologické a fyzické.

Dodatočný výskum

Ak lekár pri skúmaní výsledkov zistí, že dĺžka oblasti medzi vlnami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny možno odporučiť pacientovi podrobiť sa ďalšej diagnostike: možno zistiť patológiu samotného uzla alebo problémy s uzlovým autonómnym systémom..

Dodatočné vyšetrenie je predpísané, ak je rytmus nižší ako 50 a silnejší ako 90.

Potom je predpísané Holterovo monitorovanie alebo sa vykoná test na prítomnosť drog, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo je narušená regulácia vegetatívneho systému uzla..

Viac informácií o syndróme slabosti tohto uzla nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porušenia v samotnom uzle, potom sú priradené korekčné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov použijú iné metódy, napríklad implantácia stimulátora.

Holterovo sledovanie je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas celého dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu špecialisti skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri konvenčnom EKG leží pacient na gauči a pomocou Holterovho monitorovania môžete študovať stav tela pri fyzickej námahe.

Taktika liečby

Sínusová arytmia si nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm, ktorý ovplyvňuje akýkoľvek vek.

Vzdaním sa fajčenia a alkoholu, dopingu a energetických nápojov, nadmerného fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu sa človek môže vyhnúť nepriaznivým srdcovým abnormalitám a dosiahnuť normu..

Správna strava, denný režim a absencia stresu môžu pomôcť vyhnúť sa problémom so srdcom. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie funkcie srdca a zlepšenie vaskulárnej elasticity. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov obsahujúcich všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu..

Okrem nich môžete obohatiť svoj jedálniček o také jedlá ako pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú veľa antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu..

Pre hladké fungovanie srdca potrebuje telo vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenovej vňati, kuracích vajciach, lososoch, mlieku.

Ak správne zostavíte stravu, dodržíte denný režim, môžete dosiahnuť dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a netrápte sa tým až do vysokého veku..

Na záver vám odporúčame pozrieť si video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Čo znamená sínusový rytmus: normy a odchýlky

Sínusový rytmus je proces, pri ktorom sa prenáša elektrický náboj a je zodpovedný za normálne prekrvenie orgánov. Hybnosť je normálna. Impulzy nesínusovej etiológie naznačujú patologický proces.

Indikátor indikuje správne fungovanie srdcového svalu, zaznamenáva sa do výsledkov elektrokardiogramu.

Pri správnej činnosti impulz potláča malé ohniská elektrickej aktivity, čo sa zaznamenáva aj v grafe.

Impulz určuje počet úderov srdca, pri vonkajších dráždivých faktoroch sa však zrýchľuje alebo naopak - spomaľuje.

Počet kontrakcií je rôzny a závisí od veku. V priemere je frekvencia 60-90 úderov. Impulzy sa opakujú v rovnakých intervaloch a vždy v určitom poradí: sínusový uzol - predsiene - komory.

Odchýlky v prenose náboja alebo zmena srdcového tónu naznačujú existujúcu patológiu.

1. Aký uzol v srdci je zaň zodpovedný a jeho úloha v práci celého organizmu
2. Ako sa určuje sínusový rytmus
3. Normy
4. Príznaky abnormálneho sínusového rytmu
5. Arytmia
6. Blokáda
7. Bradykardia
8. Tachykardia
9. Kedy a na ktorého lekára sa obrátiť
10. Postup EKG a interpretácia výsledkov
11. Príčiny
12. Dodatočný výskum
13. Liečba
14. Informatívne video: aké je nebezpečenstvo sínusovej arytmie

Aký uzol v srdci je zaň zodpovedný a jeho úloha v práci celého organizmu

Generovanie impulzu sa uskutočňuje sínusovým uzlom. Anatomicky je uzol umiestnený v hrúbke steny pravej predsiene, kde je zásobovaný krvou z koronárnych artérií..

Zhlukované bunky vo forme zväzkov majú skrútený fusiformný tvar a o niečo menej kardiomyocytov.

Bunky majú malú kontraktilnú aktivitu, ale to im nebráni v produkcii elektrického náboja a jeho prenose do hlavného uzla.

Hlavnou úlohou uzla je akumulácia elektriny, ktorá sa premieňa na kinetickú silu, ktorá spôsobuje kontrakciu myokardu. Elektrická správa stimuluje srdce, myokard sa sťahuje a vytláča arteriálnu krv, ktorá prenáša kyslík, živiny a stopové prvky do celého tela.

Pri absencii elektrického náboja v srdci pacient zomiera, v prípade iných zdrojov „súčasných“ chorôb dochádza k patologickým procesom srdcovej činnosti.

Zmena počtu impulzov sa zaznamená na EKG a iba podľa výsledkov kardiografie sa stanoví rytmus genézy sínusového alebo nesínusového pôvodu.

Značka „sínusový rytmus“ nenesie patologický význam, ale iba naznačuje fyziologickú prácu srdca.

Ako sa určuje sínusový rytmus

Na určenie dôležitého indikátora (srdcový impulz) sa vykoná elektrokardiografia. Výskumné údaje umožňujú identifikovať zdroj rytmu, jeho frekvenciu a rytmus.

Indikátor CP je v grafe označený písmenom „P“ a má tvar vlny. Pri výskume sa okrem rytmu, frekvencie a zdroja berú do úvahy nasledujúce parametre:

1. Umiestnenie „R“.
2. Vzdialenosť medzi komplexom QRS.
3. Tvar hrotu.
4. Vzdialenosť medzi zubami.
5. Porovnanie ďalších vĺn a komplexu QRS.

„P“ je vždy otočené nahor, vzdialenosť od jedného zuba k druhému je frekvencia kontrakcie.

Vysoké uhlové zuby sú pevným momentom kontrakcie komory, pri ktorej sa arteriálna krv uvoľňuje do ciev.

Kardiogram zaznamenáva veľa „srdcových“ parametrov, ale dokáže ho prečítať iba kardiológ.

Na základe jednej štúdie nie je stanovená diagnóza, pretože elektrický impulz sínusového uzla závisí od vplyvu endogénnych a exogénnych faktorov, dennej doby a celkového stavu pacienta..

Normy

Normálne je vlna „P“ pred vysokou, úzkou vlnou nazývanou komplex QRS. Rozstup medzi zubami je 0,12 s..

Pacient môže nezávisle študovať kardiogram a venovať pozornosť:

• pre pravidelnosť, pretože s sínusovým impulzom sú vlnité zuby zaznamenané v určitom poradí;
• pri frekvencii 60 - 90 úderov za minútu, u detí, najmä malých detí, dosahuje rytmická frekvencia 120 úderov.
• postupnosť - otrasy sú fixované v jednom smere, čo potvrdzuje správny prenos elektrického náboja.

Pretože pacient nie je špecialistom na kardiológiu, nemali by ste včas biť na poplach, ak existujú vinutia, ďalšie vyvýšenia a iné odchýlky.

Spánok, fyzická aktivita, príjem potravy a zážitky sa odrážajú na kardiograme, nie sú však odchýlkou ​​od normy.

Srdcový rytmus je ovplyvnený mnohými parametrami, pretože fajčenie pred EKG sa v grafe prejaví v podobe skrátenia zubov alebo chvenia krivky.

SR odchýlky sú rôzne:

• arytmia - porucha sekvencie alebo frekvencie impulzov;
• blokáda - porušenie prenosu nervových impulzov do myokardu;
• tachykardia - zvýšený rytmus;
• bradykardia - pokles srdcovej frekvencie.

Príznaky abnormálneho sínusového rytmu

Porušenie impulzu sa prejavuje nielen vo výsledkoch EKG, ale aj v klinických príznakoch..

Arytmia

Na EKG sú rozdiely v zuboch, zväčšenie a zmenšenie intervalu. Zmeny pulzu. Bežným typom arytmie je extrasystola. Klinický obraz:

• bolestivosť srdca pri vdýchnutí;
• zmena srdcovej frekvencie, hore alebo dole;
• slabosť.

Blokáda

Pri blokáde sínusov je narušený prenos nervových impulzov do srdcového svalu. Interval sa zdvojnásobí, niektoré cykly vypadnú a po predĺženom intervale sa komplex „R-R“ skráti.

Príznaky blokádovej sinusitídy:

• nepohodlie v ľavej hrudnej kosti;
• všeobecná slabosť;
• znížený výkon.

V závažných prípadoch je možné rezanie bolesti v oblasti srdca, ťažkosti a pocitu plnosti.

Bradykardia

Pokles impulzov zaznamenaných v dôsledku elektrokardiografie sa prejavuje vo forme zriedkavého pulzu (menej ako 60 úderov), dýchavičnosti, ľahkých závratov.

Kardiogram ukazuje zvýšenie intervalu medzi komplexmi, zriedka zníženie, zatiaľ čo rytmus sa nemení, to znamená, že vlna P sa nachádza pred komplexom QRS.

Tachykardia

Rýchle rytmy zaznamenané na kardiograme naznačujú tachykardiu. Klinicky sa palpitácie prejavujú dýchavičnosťou, zvýšeným pulzom (viac ako 90 úderov alebo na hornej hranici normy), bolesťami hlavy, zvýšenou počuteľnosťou srdcového rytmu. Na EKG:

• skrátenie intervalu medzi komplexmi;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zvlnený začiatok kardiogramu a jeho dokončenie.

Kedy a na ktorého lekára sa obrátiť

EKG je povinný postup predpísaný, keď idete na kliniku so sťažnosťami „na srdce“ (bolí, často klepá atď.).

Vyhľadajte pomoc od svojho praktického lekára alebo kardiológa. Na základe výsledkov elektrokardiografie sa robí záver o práci srdcového svalu.

Postup EKG a interpretácia výsledkov

V deň výskumu je žiaduce:

• odmietnuť jesť;
• nekonzumujte silné kávové nápoje;
• nevykonávajte obvyklé fyzické cvičenia;
• neaplikujte na pleť pleťové vody, krémy.

Počas procedúry by ste mali vyzliecť tesné oblečenie a čo najviac relaxovať. Manipulácia netrvá dlhšie ako 10 minút, berúc do úvahy proces vyzliekania a obliekania.

Počas EKG je pacient vo vodorovnej polohe, body pripojenia elektród sú ošetrené alkoholom na antiseptické účely a na odmasťovanie pokožky.

Pred upevnením manžiet a prísaviek je pokožka namazaná špeciálnym gélom. Elektródy sú aplikované na hrudník, členky a paže. Srdcová frekvencia sa zaznamenáva na špeciálnom zariadení a tlačí sa graf.

EKG robí sestra, výsledok interpretuje kardiológ. Podľa prijatého kardiogramu lekár zaznamená možné patologické impulzy a stanoví diagnózu: je narušený sínusový rytmus, a ak je porušený, potom ktorým smerom.

Samotný pacient nemôže správne interpretovať údaje a stanoviť diagnózu.

Príčiny

Dôvody zmeny hybnosti sú:

• srdcové choroby: myokarditída, srdcový infarkt, endokarditída, kardiovaskulárne zlyhanie;
• vrodené alebo získané chyby;
• infekcie, ktoré spôsobili komplikácie zo srdca;
• Zneužívanie alkoholu;
• závislosť od nikotínu;
• chronické systémové ochorenia;
• nedostatok kyslíka;
• anamnéza srdcového chirurgického zákroku;
• detstva.

Odchýlky impulzu majú fyziologickú povahu: príjem potravy, spánok, cvičenie, stres a depresia.

Akékoľvek zmeny v tele sú zaznamenané na kardiograme a iba odborník je schopný určiť fyziologickú odchýlku od patologickej príčiny.

Dodatočný výskum

Ak sa vyskytnú abnormality, lekári odporúčajú ďalší výskum.

Denné sledovanie - počas dňa špeciálne zariadenie zaznamenáva prácu srdca, meria tlak a zohľadňuje impulzy srdcových kontrakcií. Základ pre vedenie:

• frekvencia je menej ako 60 alebo viac ako 90 zdvihov;
• výrazný extrasystol;
• malígna arytmia - predpoklad srdcového infarktu.

Echokardiografia alebo ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu. Ultrazvukový monitor jasne ukazuje morfologické vlastnosti sínusového uzla a jeho funkčnosť.

Vykonávajú sa krvné testy na hladinu hormónov, toxínov a enzýmov. Niekedy sa zobrazuje koagulogram.

Liečba

Taktika liečby závisí od zistenej odchýlky. Najčastejšie lekári odporúčajú, aby sa pacienti vzdali zlých návykov, dodržiavali špeciálnu stravu a boli častejšie vonku.

Na zlepšenie schopnosti prenášať elektrický náboj by sa mali brať vitamíny a lieky so sedatívnym účinkom. Pri častom strese alebo nervozite užívajte materinú dúšku, horčík.

Na udržanie pružnosti cievnych stien uprednostňujte potraviny s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D.

V prípade závažných abnormalít na kardiograme sa liečba vykonáva v nemocnici, kde sa zistí príčina poruchy.

Sínusový srdcový rytmus na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Hlavným orgánom ľudského tela, ktorý zásobuje všetky svoje tkanivá krvou, je srdce. Stupeň nasýtenia mozgu kyslíkom a funkčná aktivita celého organizmu závisia od systematických kontrakcií jeho svalov. Na vzrušenie svalového tkaniva srdca je potrebný impulz (elektrický signál) z vodivých kardiomyocytov.

Za normálnych okolností sú tieto šoky produkované sínusovým uzlom - charakteristiky srdcového rytmu závisia od ich frekvencie a lokalizácie. V modernej medicíne sa choroby kardiovaskulárneho systému zisťujú pomocou špeciálnej vyšetrovacej metódy - elektrokardiogramu. Odborníci v odbore ho predpisujú na diagnostiku patológií srdcového svalu, na sledovanie priebehu už existujúcich ochorení pred chirurgickým zákrokom a na preventívne účely..

Výsledky EKG poskytujú lekárom konkrétne informácie o srdcovej činnosti. V našom článku poskytneme informácie o vlastnostiach a parametroch normálneho srdcového rytmu, možných odchýlkach. Povieme tiež našim čitateľom, aký je sínusový rytmus na EKG a ako určiť jeho patologické príznaky.

Popis sínusovej arytmie

Vodivý systém srdca sa skladá z rôznych zložitých zložiek - vlákien, uzlov, zväzkov. Vodcom rytmu je sinoatriálny uzol alebo uzol Kiss-Fleck, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Z nej sa vysiela impulz do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla. Potom, čo sa signál rozchádza cez komory.

Sínusový uzol je jedinečná anatomická oblasť, ktorá pokrýva plochu 10 štvorcových. mm a pozostáva z myocytových buniek prvého rádu, ktoré generujú elektrické impulzy počas celého života človeka, aby stiahli srdce.

Akékoľvek porušenie srdcového rytmu, frekvencie jeho tepu alebo postupnosti operácií jeho komôr sa označuje ako arytmia. Uloženie hlavného kardiostimulátora ako sínusového uzla naznačuje sínusový rytmus. V tomto prípade sa môže meniť rýchlosť prechodu elektrického impulzu svalovým tkanivom srdca, v dôsledku čoho sa rozlišuje:

• normálny sínusový rytmus - srdcová frekvencia u dospelého človeka je 60-90 úderov / min;
• zrýchlená (tachykardia) - srdcová frekvencia u dospelého - od 100 úderov za minútu a vyššie;
• pomalá (bradykardia) - srdcová frekvencia u dospelého - od 50 úderov / min a menej.

Sínusová arytmia (SA) podľa klasifikácie arytmií je definovaná ako porušenie automatizmu nomotopického pôvodu, to znamená, že sínusový uzol zostáva kardiostimulátorom. To ovplyvňuje miernejšie príznaky v porovnaní s rovnakým syndrómom chorého sínusu. Nemalý význam v intenzite prejavu patológie majú predisponujúce faktory. Pri správnej taktike liečby patológia zriedka dáva vážne komplikácie..

Sínusový rytmus a tachykardia

Opäť pripomíname, že existuje sínusový rytmus s frekvenciou 60 - 90 za minútu. Čo však robiť, ak parameter presahuje stanovené limity pri zachovaní svojho „sínusu“? Je známe, že takéto výkyvy nie vždy naznačujú patológiu, takže nie je potrebné predčasne panikať..

Zrýchlený sínusový rytmus srdca (sínusová tachykardia), ktorý nie je indikátorom patológie, sa zaznamená, keď:

1. Emočné zážitky, stres, strach;
2. Silná fyzická námaha - v telocvični, pri ťažkej fyzickej práci atď.;
3. Po nadmernom jedle, pití silnej kávy alebo čaju.

Táto fyziologická tachykardia sa odráža v údajoch EKG:

• Dĺžka medzery medzi vlnami P, interval RR klesá, trvanie ktorého s príslušnými výpočtami umožňuje určiť presný údaj o srdcovej frekvencii;
• Vlna P zostáva na svojom normálnom mieste - pred komorovým komplexom, ktorý má naopak správnu konfiguráciu;
• Vypočíta sa, že srdcový rytmus prekročí 90 - 100 za minútu.

Tachykardia so zachovaným sínusovým rytmom za fyziologických podmienok je zameraná na dodanie krvi do tkanív, ktoré ju z rôznych dôvodov začali viac potrebovať - ​​napríklad športovať, behať. Nemožno to považovať za porušenie a v krátkom čase srdce samo obnoví sínusový rytmus normálnej frekvencie..

Ak pri absencii akýchkoľvek chorôb vyšetrovaný na kardiograme narazí na tachykardiu so sínusovým rytmom, treba si okamžite spomenúť, ako bola štúdia vykonaná - mal obavy, či sa nehrnul náhlivo do kardiografickej miestnosti, alebo tesne predtým fajčil na schodoch kliniky odberom EKG.

Príznaky sínusovej arytmie

Prejavuje sa hlavne ako dýchacia forma, charakteristická pre deti, dospievajúcich a mladých ľudí. Pacienti so sínusovými arytmiami majú často zvýšenú citlivosť, excitabilitu a silné vnímanie. Preto je patologický stav charakterizovaný:

• zriedkavé porušenie rytmu srdcovej činnosti;
• nepohodlie a bolesť na hrudníku;
• búšenie srdca alebo naopak „potopenie“ srdca;
• vzrušenie a úzkosť.

Okrem toho sú zaznamenané vegetatívne-vaskulárne prejavy vo forme potenia, začervenania alebo blanšírovania tváre, pokožky rúk, na hrudníku sa môžu objaviť červené škvrny, tras na končatinách. V zložitých prípadoch sa pacient cíti ako panický záchvat, keď sa zvyšuje úzkosť, objavuje sa strach zo smrti a začína mu dochádzať dych..

Časté palpitácie, aj zriedkavé, sú niektorými pacientmi obzvlášť zle tolerované.

Nízka srdcová frekvencia naznačuje bradykardiu a zvýšený pulz tachykardiu..

V prvom prípade začne byť mozog zle zásobený krvou, čo spôsobuje závraty, mdloby a mdloby. S rýchlym tlkotom srdca sa objaví podráždenosť a únava. V obidvoch prípadoch účinnosť klesá, takže by ste nemali dovoliť vývoj choroby do takého štádia.

Ako sa prejavuje extrasystola?

Najčastejšie sa človek s touto patológiou sťažuje na nasledujúce podmienky:

- srdce akoby zamrzlo a potom začne silnejšie búšiť;

- neustály strach a neprimerané;

- pocit nedostatku vzduchu.

Stredná sínusová arytmia nastáva, keď sa srdce odchýli od rytmu v jednom alebo druhom smere asi o 10%. Pri zmene polohy tela dochádza k narušeniu rytmu, obzvlášť ostrému. Ak telo reaguje týmto spôsobom, považuje sa to za normálny variant. Ale pri častom opakovaní extrasystoly je lepšie sa poistiť a nechať sa vyšetriť. Nechajte kardiológa analyzovať výsledky a samozrejme odporučte liečbu, ak to považuje za potrebné.

Príčiny sínusovej arytmie

Rovnako ako iné stavy srdca, aj sínusové arytmie sa môžu vyskytnúť v dôsledku vnútorných a vonkajších faktorov. Jasná definícia príčiny vám umožňuje predpísať účinnú liečbu a v budúcnosti organizovať správnu prevenciu choroby.

Vnútorné príčiny sínusovej arytmie

Predstavuje ich veľká skupina srdcových chorôb, ktoré sa vo väčšine prípadov pozorujú u ľudí po 50-60 rokoch.

• Infekčné procesy ovplyvňujúce srdcový myokard. Môže to byť myokarditída alebo endokarditída, prechádzajúca do svalového tkaniva srdca.
• Kardiomyopatie, ktoré sú sprevádzané porušením štruktúry myokardu, jeho zjazvením alebo množením spojivového tkaniva, ktoré postupne nahrádza sval.
• Ischemická choroba srdca, najmä infarkt myokardu, pri ktorom dochádza k porušeniu automatizmu srdca. Patrí sem aj postinfarktová kardioskleróza.
• Srdcové chyby, ktoré menia normálnu štruktúru srdca, v dôsledku čoho sa komory rozťahujú, jeho komory sa zahusťujú a narúša sa nielen automatizmus životne dôležitého orgánu, ale aj excitabilita a vodivosť impulzov.

Srdcové chyby sa považujú za získané aj vrodené. Ak sa prvé vyvíjajú častejšie v dospelosti, potom sa u vrodených určujú vrodené, preto možno u veľmi malých detí pozorovať podobnú srdcovú patológiu spolu s sínusovou arytmiou..

Vonkajšie faktory vzhľadu sínusovej arytmie

Spomedzi mnohých patologických stavov majú hormonálne poruchy osobitný vplyv na srdcovú činnosť. Napríklad pri tyreotoxikóze sa hormóny tyroxín a trijódtyronín produkujú vo zvýšenom množstve. V dôsledku toho sa zvyšuje srdcová aktivita, ktorá prispieva k rozvoju sínusovej arytmie. S feochromocytómom (patológia nadobličiek) sa zvyšuje koncentrácia adrenalínu a norepinefrínu v krvi, čo tiež negatívne ovplyvňuje prácu srdca.

Nervový systém reguluje srdcovú činnosť, preto ak dôjde k narušeniu jeho práce, vyskytujú sa aj arytmie. Stáva sa to pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii, neurózach a neuritídach. Ak má vagusový nerv výraznejší účinok, potom dôjde k bradykardii. Keď sa aktivuje sympatická časť nervového systému, objaví sa tachykardia.

K sínusovej arytmii prispieva množstvo patologických stavov. Normálny rytmus je narušený najmä pri ťažkej anémii, horúčkovitých stavoch, dlhodobom vystavení horúcim alebo veľmi chladným podmienkam. Toxické otravy a infekčné choroby tiež vyvolávajú vývoj arytmií. Tachykardia alebo bradykardia sú obzvlášť časté v prípade otravy alkoholom, omamných a toxických látok.

Mechanizmus formovania procesu

Mali by ste začať krátkym anatomickým odkazom.

Srdce môže dlho pracovať autonómne. Samotná činnosť orgánu je čiastočne regulovaná mozgovým kmeňom, určitý vplyv majú hormonálne látky.

Elektrický impulz, ktorý spôsobuje normálnu kontrakciu svalových štruktúr (myokard), však poskytuje špeciálny zhluk buniek - sínusový uzol.

Cez zväzky His signál prechádza do ďalších tkanív, v normálnom stave prebieha uzavretý cyklický proces.

Ak srdce prestane pracovať podľa potreby alebo sú vonkajšie podnety príliš intenzívne, dochádza k zlyhaniu funkčnej činnosti srdcových buniek. Všetko sa končí arytmiou a ťažkými komplikáciami.

Na rozdiel od iných foriem patologického procesu je dôvod práve v sínusovom uzle, predsiene a komory s tým nemajú nič spoločné. Na jednej strane to uľahčuje diagnostiku a liečbu, navyše je pravdepodobnosť komplikácií niekoľkonásobne nižšia, na druhej strane nie je ľahké chorobu rozpoznať, pretože má málo príznakov a prejavy sa rýchlo „skryjú“, telo si na ne zvykne a klinický obraz nie ovplyvňuje.

Typy sínusovej arytmie

Distribúcia sínusovej arytmie je kontroverzná. Vyskytuje sa v dvoch formách: samotná sínusová arytmia („nedýchacia“) arytmia a sínusová arytmia.

„Nedýchacia“ arytmia sa považuje za patológiu, pretože sa vyvíja hlavne u starších ľudí a má charakteristické klinické prejavy. V závislosti od kurzu dochádza k trvalému porušeniu srdcového rytmu a periodickému, ku ktorému občas dochádza.

Sínusovo-respiračná arytmia sa považuje za funkčnú poruchu a je častejšia u detí a mladých ľudí..

• U novorodencov môže byť sínusová arytmia spojená s predčasným pôrodom, gestózou počas tehotenstva, pôrodom a hypoxickou patológiou centrálneho nervového systému. Pri vývoji srdcových arytmií tiež zohráva úlohu prítomnosť organických lézií svalového tkaniva orgánu. Rodičia si môžu všimnúť náladovosť, rýchlu únavu dieťaťa, ktoré môžu mať počas dojčenia dýchavičnosť.

• U starších detí sa arytmia najčastejšie vyvíja podľa sínusovo-respiračného typu. V niektorých prípadoch je zaznamenaná „nedýchacia“ arytmia, ktorá sa prejavuje slabosťou, bledosťou a ťažkým cvičením. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť srdca a prerušenie činnosti.

Vo väčšine prípadov je prognóza ochorenia priaznivá, ale veľa závisí od základného patologického procesu. Ak sú to napríklad vrodené alebo získané chyby, potom čím skôr sa začne s ich liečením, tým menej arytmie budú. To isté platí pre ďalšie srdcové a vonkajšie faktory..

Všetky typy arytmií, vrátane asymptomatických, by mal sledovať kardiológ, u ktorého by mal pacient podstúpiť vyšetrenia včas a v prípade potreby upraviť liečbu.

Etapy

Rozlišujú sa nasledujúce štádiá ochorenia:

• Mierna (stredná) sínusová arytmia - väčšinou sa nijako neprejavuje, môže to byť špecifická vlastnosť konkrétneho organizmu, ako aj sprevádzať starobu..
  Nejde o odchýlku od normy, ak je spojená s hormonálnymi zmenami v tele (u dospievajúcich). Je potrebné poradiť sa s lekárom, aby ste zistili presnú príčinu a povahu ochorenia..
• Sínusová arytmia prvého stupňa - príznaky sa vyskytujú zriedka a spravidla odchádzajú samy, pacient nepociťuje nepríjemné pocity.
  Často sa prejavuje pri poruchách dýchania (respiračná arytmia), zistí sa u dospievajúcich počas puberty, u športovcov, u starších ľudí. Je potrebná lekárska pomoc, najmä ak sú prítomné časté mdloby.
• Sínusová arytmia druhého stupňa - príznaky sú najvýraznejšie a koexistujú s rôznymi srdcovými chorobami. U človeka sa vyvinie silná slabosť, únava, dýchavičnosť.

Závažná sínusová arytmia môže byť nebezpečná pre ľudské zdravie, vyžaduje si povinnú liečbu.

Sínusová arytmia tretieho stupňa - príznaky sú veľmi výrazné. Je mimoriadne dôležité vykonať včasnú diagnostiku s cieľom zistiť presnú príčinu ochorenia a predpísať liečbu.
Pravdepodobne sa vyvinú vážne komplikácie. Vyžaduje sa vyšetrenie všetkých vnútorných orgánov.

Diagnóza sínusovej arytmie

Prvé príznaky ochorenia sa určujú po vymenovaní lekára. Externé vyšetrenie môže naznačovať bledosť kože, cyanózu nasolabiálneho trojuholníka. Pri počúvaní je počuť nesprávny rytmus. Počty srdcového rytmu naznačujú rýchlejší alebo pomalší rytmus, ale v porovnaní s fibriláciou alebo blikaním sú nepodstatné..

Za hlavné diagnostické metódy na stanovenie arytmie sa považujú elektrokardiografia a Holterovo monitorovanie, ktoré kontroluje EKG a krvný tlak..

V procese diagnostiky je dôležité rozlišovať „nedýchaciu“ sínusovú arytmiu od sínusovej respiračnej formy. Za týmto účelom sa zaznamenáva srdcová frekvencia, a ak nie je spojená s fázami dýchania, potom ide vlastne o sínusovú arytmiu..

Hlavné príznaky EKG všetkých typov sínusových arytmií:

• pred každým komplexom QRS sa stanoví vlna P, ktorá naznačuje sínusový rytmus;
• Intervaly RR sa môžu navzájom líšiť najmenej o 10%, čo znamená abnormálnu srdcovú aktivitu;
• srdcová frekvencia je zvýšená, znížená alebo normálna.

Dodatočnými diagnostickými metódami sú laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy. S touto patológiou pomáhajú objasniť priebeh ochorenia - prechodný (nestály) alebo konštantný. Na tento účel sú predpísané analýzy moču, krvi, biochémie krvi, echokardiografia, ultrazvuk srdca. V závislosti od špecifík základného ochorenia sa môže vykonať koronárna angiografia (pre ochorenie koronárnych artérií) alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka (pre zlyhanie srdca)..

Nebezpečenstvo patológie

Je dôležité vedieť, aké sú nebezpečné sínusové arytmie srdca, aby sa zabránilo závažným komplikáciám. Ak je nepravidelná práca orgánu patológia, je schopná vyvolať také ochorenia:

• náhla zástava srdca (pri absencii lekárskej starostlivosti človek zomrie);
• infarkt alebo mŕtvica;
• porušenie cerebrálneho obehu, ktoré postupne ničí orgán a ovplyvňuje funkčnosť celého organizmu;
• tromboembolizmus;
• pľúcny edém;
• kóma.

Tieto patológie priamo ohrozujú život pacienta. Pri pokročilej forme arytmie sa môžu prejaviť kedykoľvek. To naznačuje, že ochorenie srdcového svalu by mal sledovať kardiológ, aj keď je to mierne. V takom prípade je možné zabrániť predčasnej strate funkčnosti orgánu..

Liečba sínusovej arytmie

Zahŕňa niekoľko kľúčových etáp:

1. Srdcoví pacienti by mali prehodnotiť svoj obvyklý životný štýl a podľa lekárskych odporúčaní ho upraviť. Ak sa určí srdcové zlyhanie, malo by sa obmedziť množstvo soli a vody. Nepreťažovaním srdca môžete výrazne znížiť pravdepodobnosť arytmií. Pri výskyte ischemickej choroby srdca by sa malo uprednostňovať jedlo s nízkym obsahom tuku a najlepšie nie vyprážané. Rastlinný tuk by mal nahradiť živočíšny tuk. Správna strava pomôže znížiť rozvoj koronárnej aterosklerózy, ktorá prispieva k ischémii myokardu.
2. Liečba liekom by mala byť zameraná na základné ochorenie, ako aj na zníženie prejavu arytmie. Napríklad anemická patológia sa koriguje prípravkami obsahujúcimi železo vo forme sorbifer. Kritická hladina hemoglobínu sa zvyšuje intravenóznym podaním potrebných finančných prostriedkov alebo celej krvi. Tyreotoxikóza sa koriguje vhodnými liekmi, ktoré znižujú množstvo hormónov štítnej žľazy v krvi. Otrava, horúčka, intoxikácia by mali byť tiež predmetom včasnej liečby, spravidla kvapkaním objemu doplňujúcich liekov, čo má priaznivý vplyv na srdcovú činnosť.
3. Chirurgická liečba sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď liek nepomáha. Takže eliminácia uzlov štítnej žľazy umožňuje znížiť koncentráciu hormónov v krvi a normalizovať prácu srdca. Závažné srdcové chyby vyžadujú kardioplastiku. Pri dlhotrvajúcej bradykardii rezistentnej na lieky je indikovaná inštalácia kardiostimulátora. Aby sa obnovila normálna koronárna cirkulácia, vykonáva sa bypass koronárnej artérie.

Drogy

Pri liečbe sínusovej arytmie sa používajú rôzne schémy a kombinácie liekov. Nasledujúce skupiny liekov sa považujú za najbežnejšie:

• ACE inhibítory - inhibujú enzým konvertujúci angiotenzín. Odporúča sa pre všetkých pacientov trpiacich arteriálnou hypertenziou a nedostatočnou funkciou srdca. V závislosti od indikácií je možné predpísať lisinopril a prestarium (5 mg denne), valz (priemerne 60 g denne), lorista (50 mg denne).
• Beta-blokátory - indikované na tachykardiu, keď dochádza k častému srdcovému rytmu. Niektoré lieky môžu dramaticky znížiť krvný tlak, preto sú predpisované s opatrnosťou. Spravidla sa Egilok užíva v dávke 25 g denne a Coronal 5 mg denne, ranný príjem.
• Diuretiká sú účinné pri liečbe srdcového zlyhania, ktoré sa vyvinulo na pozadí kardiosklerózy, myokarditídy. Najčastejšie používaný indapamid 2 mg denne a veroshpiron v priemere 35 mg denne.

Prevencia sínusovej arytmie

Je účinný pri detekcii epizodických sínusových arytmií. Pomáha tiež znižovať pravdepodobnosť opakovaných záchvatov choroby. Trvá na implementácii nasledujúcich odporúčaní:

• Snažte sa byť viac vonku.
• Vôbec sa nevzdávajte fyzickej aktivity, ale vykonávajte uskutočniteľné cviky.
• Pri absencii kontraindikácií chodiť na prechádzky, plávanie.
• Vyhnite sa psycho-emocionálnemu preťaženiu.
• Včasný odpočinok a spánok v noci najmenej 8 hodín (to platí najmä pre deti).

Video: Ako funguje srdce. Srdcová arytmia: príznaky, príčiny a liečba

4,67 priem. hodnotenie (skóre 92%) - 9 hlasov - hodnotenie