Lieky na liečbu srdcovo-cievnych chorôb, lieky na starnutie s hypertenziou, arytmiami, angínou pectoris, srdcovým zlyhaním

Z článku sa dozviete vlastnosti používania srdcových liekov, indikácie a kontraindikácie pri predpisovaní liekov, vedľajšie účinky.

Indikácie pre prijatie

Lieky rôznych skupín pomáhajú pri:

• aterosklerotické ochorenie;
• ischémia srdca;
• zástava srdca;
• porušenie rytmu kontrakcií srdca;
• atrioventrikulárny blok;
• kardiomyopatia;
• hypertrofia myokardu;
• arteriálna hypertenzia;
• trombóza alebo tromboflebitída;
• srdcové chyby;
• pľúcne srdce;
• rehabilitácia po infarkte alebo mŕtvici;
• pastóznosť;
• dysfunkcia srdcového svalu.

Zoznam srdcových liekov a ich charakteristiky

Choroby srdca a krvných ciev zaujímajú popredné miesto medzi všetkými príčinami úmrtia na planéte. Na posilnenie srdca, udržanie ľudského kardiovaskulárneho systému, elimináciu negatívnych symptómov bolo vyvinuté množstvo liekov rôznych farmakologických skupín, ktoré sa neustále aktualizujú. Lieky liečia veľa srdcových problémov.

Na liečbu hypertenzie

Vysoký krvný tlak upravujú lieky na srdce, ktoré účinne znižujú krvný tlak a chránia cieľové orgány (srdce, mozog, obličky, cievy) pred poškodením. Existuje iba 5 skupín takýchto liekov.

ACE inhibítory

ACE blokátory pôsobia na úrovni glomerulov obličiek a riadia syntézu špeciálnej látky - angiotenzínu, ktorá môže v dôsledku vaskulárneho spazmu zvýšiť krvný tlak. V dôsledku účinku liekov na vaskulárny lúmen sa zaťaženie myokardu znižuje. Kardiovaskulárne lieky skupiny inhibítorov ACE obnovujú kapilárne steny, zlepšujú metabolické procesy v myokarde, inhibujú rast aterosklerotických plátov, tvorbu krvných zrazenín, zlepšujú prietok krvi obličkami, normalizujú metabolizmus uhľohydrátov a tukov.

ACE inhibítory sú najspoľahlivejším prostriedkom na prevenciu mŕtvice alebo srdcového infarktu u pacientov s hypertenziou. Najobľúbenejšie tablety sú kaptopril (35 rubľov), enalapril (10 rubľov), ramipril (93 rubľov), perindopril (104 rubľov)..

Inhibítory ACE sa dnes považujú za najpriaznivejšie srdcové tabletky pre pacientov s hypertenziou. Tie obsahujú:

Názov liekov	Cena v rubľoch
Amprilan	250
Berlipril	85
Enap	50
Renitek	35
Fosicard	175
Monopril	460
Hartil	350
Diroton	125
Lizinopril	25
Kapoten	170
Perineva	250
Prestárium	350

Sartany

Lieky na srdce tejto skupiny nahrádzajú ACE inhibítory v prípade ich kontraindikácií (alergia, anafylaxia, angioedém, chronické zlyhanie obličiek, kašeľ). Lieky majú mierny účinok na obličky, vylučujú kyselinu močovú v moči, čo je veľké plus pre pacientov s dnou..

Najznámejšími antagonistami receptora angiotenzínu sú Lozap (285 rubľov), Lorista (135 rubľov), Mikardis (1 036 rubľov).

Názov liekov	Cena v rubľoch
Lorista	135
Lozap	285
Valsacor	425
Diovan	1620
Teveten	1 500
Aprovel	325
Atacand	2200
Ordiss	320
Hyposart	400

Antagonisty vápnika

Srdcové lieky skupiny CCB sú inertné voči metabolickým procesom a sú účinné vďaka priamemu účinku na cievy a myokard. Blokátory vápnikových kanálov rozširujú krvné cievy, čo môže pomôcť znížiť krvný tlak a normalizovať prietok krvi. Príkladom je amlodipín (80 rubľov), felodipín (216 rubľov), Verapamil (50 rubľov)..

Názov liekov	Cena v rubľoch
Corinfar	90
Corinfar retard	80
Cordaflex	80
Felodipus	390
Plendil	550
Normodipín	350
Norvask	500
Lernicor	220
Lerkamen	590

Beta blokátory

Srdcové lieky skupiny betablokátorov sa predpisujú častejšie na CHF, hypertyreózu, ischemickú chorobu srdca, pretože účinne spomaľujú srdcovú frekvenciu. Lieky súčasne negatívne ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov a lipidov, preto sú kontraindikované pre diabetikov a pacientov s aterosklerózou. Pokiaľ ide o krvný tlak, betablokátory spomaľovaním srdcovej frekvencie znižujú potrebu kyslíka v myokarde, normalizujú prietok krvi a vyrovnávajú vaskulárne parametre. Predpisovanie skupinových piluliek na posilnenie srdca pomáha znižovať počet úmrtí u pacientov s hypertenziou.

Nevýhodou liekov je nárast prejavov srdcového zlyhania na samom začiatku liečby na niekoľko týždňov, nespavosť, zhoršenie nepriechodnosti pľúc, ak nejaké existujú. Najobľúbenejšie sú Konkor (200 rubľov), Egilok (120 rubľov), Nebilet (530 rubľov)..

Názov liekov	Cena v rubľoch
Coriol	181
Betaloc	250
Bisoprolol	80
Binelol	300
Atenolol	pätnásť
Locren	700
Obzidan	150
Karvedilol	230
Dilatrend	430

Diuretiká

Diuretiká dvoch tried: tiazidy a tiazidy podobné - na liečbu hypertenzie sa používajú v kombinovanej liečbe s ACE inhibítormi, sartanmi, betablokátormi a inhibítormi vápnika. Diuretiká nie sú liekmi na srdce v priamom zmysle slova, ale bez výrazného ovplyvnenia ukazovateľov krvného tlaku znižujú edém tkanív a znižujú dýchavičnosť. Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela, vykazujú mierny hypotenzný účinok a ovplyvňujú metabolizmus sacharidov a lipidov. Diuretiká sa neodporúčajú u obéznych a diabetických pacientov.

Príkladom je Veroshpiron (72 rubľov), Furosemid (19 rubľov), Hydrochlorotiazid (50 rubľov)..

Názov liekov	Cena v rubľoch
Tiazid
Hypotiazid	90
Torasemid	87
Cyklopentiazid	60
Tiazidové
Indap	100
Arifon retard	330
Oxodolín	25

S arytmiami

Lieky na srdce tejto skupiny sa nazývajú antiarytmiká, ktoré sú rozdelené do tried podľa mechanizmu účinku. Každá trieda sa používa na určitú základnú patológiu, ktorá spôsobovala arytmiu. Lieky sú predpisované výlučne pod dohľadom lekára. Skupina betablokátorov a inhibítorov vápnika už bola predstavená. Medzi antiarytmické lieky patrí digoxín (34 rubľov) zo skupiny srdcových glykozidov, Sotalol (77 rubľov), Flekainid (6580 rubľov). Účelom liekov je obnoviť srdcovú frekvenciu alebo normalizovať srdcovú frekvenciu.

Pečeň na pečeni na farmakologickom trhu sú lieky prvej triedy antiarytmík, ktoré sa používajú na korekciu extrasystoly, paroxyzmálnej tachykardie a fibrilácie predsiení. Tie obsahujú:

Názov liekov	Cena v rubľoch
Podtrieda IА
Novokaínamid	100
Podtrieda IB
Difenín	tridsať
Podtrieda IC
Etatsizin	1 000
Moracizin	800
Ritmonorm	450
Propanorm	330
Propafenón	150
Alapinín	550
Allaforte	500

Zoznam liekov na srdce III. Triedy, ktorý je predpísaný pre sínusovú a paroxysmálnu tachykardiu, extrasystoly, fibriláciu predsiení:

Názov liekov	Cena v rubľoch
Amiodarón	140
Cordaron	240
SotaHEXAL	80
Ibutilid	250

Antikoagulanciá

Antikoagulanciá sú látky, ktoré riadia proces zrážania krvi prevenciou krvných zrazenín. Pri ochoreniach s nepravidelným srdcovým rytmom je to dôležité, pretože nerovnomernosť kontrakcií myokardu slúži ako spúšťač na zmenu viskozity krvi a tvorbu krvnej zrazeniny. Okrem toho sú po transplantácii srdcových chlopní potrebné antikoagulanciá..

Nevýhodou liekov je vysoké riziko krvácania, preto sa terapia vykonáva pod kontrolou INR (laboratórna analýza, ktorá ukazuje pomer protrombínového času pacienta k zdravému človeku). Zástupcovia liekov sú Warfarín (90 rubľov), Ksarelto (1 500 rubľov), Eliquis (800 rubľov), Pradaksa (1 700 rubľov)..

V núdzových situáciách sa používajú injekčné lieky skupiny: Heparín (81 rubľov), Clexan (690 rubľov), Arikstra (6 450 rubľov).

Protidoštičkové látky

Protidoštičkové látky sú lieky, ktoré blokujú adhéziu krviniek k sebe navzájom a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Lieky majú pri srdcových ochoreniach rovnakú úlohu ako antikoagulanciá, sú však miernejšie a predpisujú sa na celoživotné použitie. Najznámejší je Aspirín (4 ruble). Kyselina acetylsalicylová zabraňuje rozvoju srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ale negatívne ovplyvňuje sliznicu tráviaceho systému. Preto nie je liek predpísaný pre peptický vred, erozívne procesy v žalúdku a črevách.

Nepoužívajte aspirín na hemofíliu, individuálnu intoleranciu a v detstve. V dnešnom zozname srdcových piluliek bol Aspirín nahradený bezpečnejšími a modernejšími liekmi: Cardiomagnyl (105 rubľov), Aspirín Cardio (80 rubľov).

Ďalším známym príkladom skupiny liekov je Clopidogrel (185 rubľov), Plavix (852 rubľov). Mechanizmus účinku je podobný, predpisuje sa pri intolerancii na aspirín. Po štepení alebo stentovaní bypassu koronárnych artérií kombinujte aspirín s klopidogrelom. Nevýhodou je rovnaké riziko krvácania, to znamená, že je potrebné neustále laboratórne sledovanie zrážania krvi.

S angínou

Jednou z foriem ischemickej choroby srdca je angina pectoris, ktorá je založená na ischémii myokardu v dôsledku nedostatočnej výživy a prísunu kyslíka do srdcového svalu. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť na hrudníku horiacej povahy, dá sa odstrániť iba pomocou liekov na srdce, ktoré môžu zastaviť útok. Úplne prví, ktorí prídu na pomoc, sú dusičnany a látky podobné dusičnanom.

Dusičnany

Dusičnany a ich analógy (antianginózne lieky) rozširujú lúmen veľkých ciev. Najčastejšie sa na tieto účely používajú nitroglycerín (20 rubľov) a nitrosorbid (29 rubľov). Každý pacient trpiaci záchvatmi angíny pectoris nosí so sebou tieto lieky vo forme spreja alebo sublingválnych tabliet. Lieky môžu znížiť tok krvi do myokardu v dôsledku redistribúcie v arteriálnom a žilovom riečisku, pôsobia však krátko. Ale na zastavenie záchvatu anginy pectoris - dosť. Existujú aj formy dlhodobého pôsobenia.

Je potrebné poznamenať, že pri liečbe angíny pectoris sa používajú beta-blokátory alebo antagonisty vápnika, ako aj protidoštičkové látky na prevenciu trombózy..

Názov liekov	Cena v rubľoch
Nitrocor	40
Nitromint	100
Nitrospray	90
Isoket	350
Monocinque	150

Statíny

Zoznam tabliet na liečbu angíny pectoris obsahuje statíny (upravujúce LDL cholesterol) a fibráty (vyrovnávajúce triglyceridy). Lieky sú potrebné u pacientov, ktorí už podstúpili AMI alebo cievnu mozgovú príhodu, operáciu srdca a krvných ciev. Vymenovanie antilipidemických liekov pomáha predchádzať ateroskleróze, znižuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca, prechodných ischemických atakov. Hlavnou nevýhodou je riziko poškodenia pečene, svalov.

Najobľúbenejšie tablety sú simvastatín (50 rubľov), atorvastatín (116 rubľov), rosuvastatín (208 rubľov). Okrem toho pri liečbe kardiovaskulárnych patológií používajú:

Názov liekov	Cena v rubľoch
Zokor	150
Vasilip	200
Crestor	4 000
Rosucard	600
Kardiostatín	200
Liprimar	1 000

S chronickým srdcovým zlyhaním (CHF)

Zoznam liekov na srdce v CHF zahŕňa lieky rôznych skupín: ACE inhibítory a sartany, betablokátory a antagonisty vápnika, diuretiká, estery polynenasýtených mastných kyselín, srdcové glykozidy, metabolické látky a lieky s draslíkom + a horčíkom ++. Mnoho liekov už bolo rozobratých pri liečbe hypertenzie, arytmií. Ďalej zvážime, ktoré lieky na srdce sa používajú hlavne na liečbu starších pacientov, pretože CHF je patológia súvisiaca s vekom, ktorá sa formuje už dlho..

Etylestery PUFA

Estery polynenasýtených mastných kyselín - sú predpísané pri liečbe CHF ako ďalšie činidlo regulujúce metabolizmus tukov a zrážanie krvi..

Najpopulárnejším v tejto skupine je Omakor (1 500 rubľov), ktorý redukuje lipidy s nízkou hustotou a zabraňuje agregácii erytrocytov a krvných doštičiek..

Srdcové glykozidy

Srdcové glykozidy znižujú srdcovú frekvenciu a zvyšujú kontraktilitu myokardu. Ich hlavnou nevýhodou je toxicita. Pri hromadení v tele môžu lieky vyvolať zástavu srdca, preto ich predpisuje iba lekár a pod jeho dôkladným dohľadom..

Prípravky obsahujúce draslík a horčík

Stopové prvky sú potrebné pre správne fungovanie srdca. Ak je draslík a horčík nedostatočné, dôjde k arytmii, vznikne ateroskleróza. Počas liečby diuretikami sa často pozoruje nedostatok minerálov (stopové prvky sa vylučujú spolu s močom). Najobľúbenejšie sú Panangin (126 rubľov) a Asparkam (37 rubľov)..

Metabolické látky

Metabolické látky sa používajú na zlepšenie metabolizmu v kardiocytoch. Do zoznamu srdcových liekov, ktoré sú potrebné na nápravu celkového stavu starších pacientov, musia byť určite lieky. Najznámejšie sú: Preductal (758 rubľov), Mildronat (229 rubľov), Actovegin (549 rubľov). Liek Trimetazidín (99 rubľov) je povolený na liečbu anginy pectoris, ak žiadny iný liek nie je schopný zvládnuť príznaky ochorenia..

Kontraindikácie

Pri liečbe srdcovej patológie s liekmi rôznych skupín existujú absolútne a relatívne kontraindikácie ich príjmu. Všeobecným absolútnym obmedzením používania liekov je individuálna intolerancia zložiek lieku a intoxikácia liekmi..

Bežné relatívne kontraindikácie sú:

• hypotenzia;
• extrasystol;
• srdcový blok rôznej závažnosti;
• hypokaliémia;
• paroxysmy;
• mitrálna stenóza.

Vedľajšie účinky

Negatívnymi dôsledkami užívania liekov na srdce je vývoj:

• migréna;
• prílivy a odlivy;
• pastóznosť tkanív;
• suchý kašeľ;
• bronchospazmus;
• depresia;
• nespavosť;
• nerovnováha elektrolytov;
• dyspepsia:
• nevoľnosť;
• zhoršenie chuti do jedla;
• poruchy zrakovej ostrosti;
• zmätenosť, halucinácie;
• neobvyklé správanie.

Lieky na prvú pomoc pre jadro z domácej lekárničky

Kardiovaskulárny systém je najdôležitejší (spolu s dýchacími cestami) pre životne dôležitú činnosť tela. Akútne zlyhanie obehu, činnosť srdca bez včasnej a náležitej lekárskej starostlivosti sú smrteľné. Preto boli dnes vyvinuté štandardy na poskytovanie starostlivosti o choroby srdca a krvných ciev v rôznych podmienkach s rôznymi patologickými stavmi. Algoritmy podávania liekov na udržanie srdca sú jednoduché a do najmenších detailov premyslené.

Každý pacient so srdcovými chorobami a jeho príbuzní by však mali pochopiť, že ak sa za hrudnou kosťou začnú objavovať nepríjemné pocity, ktoré sprevádza skutočnosť, že sa srdce javí ako kolitída, a do 15 minút nedôjde k účinku liekov obsahujúcich dusičnany, je to dôvod na privolanie sanitky. Podozrenie na AMI, cievnu mozgovú príhodu je možné odstrániť až po diagnostike EKG. Ak je situácia vážna, je potrebná hospitalizácia.

Domáce pohotovostné lieky sú uvedené v tabuľke:

stav	Droga
Akútny koronárny syndróm, podozrenie na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu	Nitroglycerín pod jazykom a aspirín každých 5 - 10 minút na tablete, až kým neprídu lekári. Môžete žuť tabletu propranololu na tachykardiu
Hypertenzívna kríza	Klonidín až 0,6 mg každú hodinu, kaptopril alebo karvedilol - 0,25 mg
Kollaptoidný stav	Lieky sa podávajú infúziou - sú to chlorid draselný (objem cirkulujúcej krvi), prednizolón (zápal), aminazín (spazmus)

Po príchode lekárov musíte byť informovaní o vykonaných injekciách, použitých pilulkách, prítomnosti alergií na lieky, aby ste sa vyhli predávkovaniu alebo otrave.

Preventívne prostriedky

Účinnosť a včasnosť poskytovanej terapie je mimoriadne dôležitá, pretože koreluje s rizikom úmrtia. Ale prevencia chorôb kardiovaskulárneho systému hrá v ľudskom živote dôležitú úlohu..

Preventívne opatrenia sa okrem srdcového infarktu, mŕtvice, iných kardiogénnych katastrof, PE. Preventívne lieky zahŕňajú:

• statíny (Pitavastatín - 450 rubľov, Crestor - 1 401 rubľov, Rosulip - 464 rubľov - zástupcovia poslednej, 4 generácie) a fibráty (klofibrát - 1 040 rubľov, fenofibrát - 343 rubľov, Gemfibrozil - 1 670 rubľov);
• antianginózne lieky (Papaverín - 9 rubľov, Validol - 20 rubľov, Riboxin - 34 rubľov);
• antihypertenzíva (Renitek - 60 rubľov, Norvask - 265 rubľov, Amlodipín - 39 rubľov);
• metabolické lieky (Berlition 300 - 519 rubľov, Karnilev - 850 rubľov, koenzým Q10 - 529 rubľov);
• vitamínové a minerálne komplexy (DoppelHertz-active - 640 rubľov, Supradin - 342 rubľov, Vitrum - 399 rubľov).

Pravidelné užívanie kardiovaskulárnych liekov znižuje riziko úmrtnosti, zaručuje aktívnu životnosť pri zachovaní kvality života.

Lieky na srdce: zoznam piluliek na bolesť, angínu pectoris, ischémiu, na posilnenie

Choroby kardiovaskulárneho systému sú na prvom mieste medzi všetkými príčinami úmrtia v populácii. Ich prevalencia robí problém úplnej liečby srdca liekmi urgentnými. Na udržanie činnosti srdca a elimináciu príznakov konkrétnej choroby bola vyvinutá celá rada liekov, ktorá sa neustále aktualizuje. Prispievajú k predĺženiu života pacientov prevenciou mŕtvice, infarktu a zlepšením pohody.

S hypertenziou

Ako viete, pre hypertenziu je charakteristická zvýšená hladina krvného tlaku s postupným poškodením „cieľových orgánov“ - srdca, obličiek, krvných ciev a mozgu. Preto by lieky na túto chorobu mali nielen účinne znižovať krvný tlak, ale aj chrániť vyššie uvedené orgány. Na dosiahnutie týchto cieľov bolo identifikovaných päť skupín moderných liekov.

Inhibítory ACE (angiotenzín konvertujúci enzým)

Lieky v tejto skupine pôsobia tak, že znižujú tlak v glomerulách obličiek a vytvárajú špeciálnu látku, ktorá zvyšuje krvný tlak. Spomaľujú zmeny na stenách srdca a krvných ciev, zlepšujú metabolické procesy v myokarde, zabraňujú množeniu aterosklerotických plátov a tvorbe krvných zrazenín, zlepšujú prietok krvi obličkami a priaznivo ovplyvňujú metabolizmus sacharidov a tukov.

V súčasnosti sú to práve ACE inhibítory najužitočnejšie lieky pre hypertonikov, ktoré sa im predpisujú na prvom mieste (pozri prehľad liekov na zníženie krvného tlaku).

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Enalapril	Enap, 50-200	5-10 mg, rozdelených do 2 dávok.
	Berlipril, 85-300
	Renitek, 35-140	2,5 - 5 mg, rozdelených do 2 dávok.
	Enalapril, 10-210
Fosinopril	Fosicard, 175-300	10 mg.
	Monopril, 460-500
Ramipril	Hartil, 350-450	2,5-5 mg.
	Amprilan, 250-500	2,5 - 10 mg.
Lizinopril	Diroton, 125-540	5-10 mg.
	Lizinopril, 25-130
Kaptopril	Kapoten, 170-350	25-50 mg.
	Kaptopril, 35-100	50-100 mg.
Perindopril	Perineva, 250-400	2-4 mg.
	Prestárium, 350-560	2 mg.

Blokátory angiotenzínových receptorov (sartany)

Druhé lieky priaznivo pôsobia na srdce, cievy, obličky a krvný tlak. Sartany zvyčajne nahrádzajú ACE inhibítory, ak existujú kontraindikácie, ako napríklad alergická reakcia vo forme angioedému a chronického ochorenia obličiek..

Sartany sa vyznačujú miernejším účinkom na renálny tlak, absenciou suchého kašľa vo výsledku použitia. Losartan má ďalší urikosurický účinok - zvýšené vylučovanie kyseliny močovej v moči. To je ďalšie plus k jeho vymenovaniu u pacientov s hypertenziou a dnou..

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Losartan	Lorista, 135-380	50 mg.
	Lozap, 285-700
Valsartan	Valsacor, 425-500	80 mg.
	Diovan, 1650-2100
Eprosartan	Teveten, 1500-2000	600 mg ráno.
Irbesartan	Aprovel, 325-800	150 mg.
Kandesartan	Atacand, 2200-3500	8-16 mg.
	Ordiss, 320-500
	Hyposart, 400-450	8 - 32 mg.

Blokátory vápnikových kanálov

Je dobre tolerovaný pacientmi, ale nemá žiadny vplyv na tkanivový metabolizmus. Dihydropyridínová skupina realizuje svoj účinok vďaka prevládajúcemu účinku na arteriálne cievy, nedihydropyridínovej skupine - na myokard. Ako vedľajšia reakcia sa často vyvinú bolesti hlavy, zvýšená / oslabená srdcová frekvencia, začervenanie tváre, zápcha.

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Dihydropyridín (rýchly)
Nifedipín	Corinfar, 90 - 150	20 - 40 mg pred jedlom, rozdelených do 2 dávok.
	Corinfar retard, 80 - 150	20 - 80 mg pred jedlom, rozdelených do 2 dávok.
	Cordaflex, 80-140	30-40 mg pred jedlom, rozdelených do 3 dávok.
Felodipín	Felodipus, 390-800	5-10 mg, nedeliť.
	Plendil, 550-855	2,5-10 mg, nedeliť.
Amlodipín	Normodipín, 350-650	5-10 mg, nedeliť.
	Norvask, 500-900
	Amlodipín, 80-100	2,5-10 mg, nedeliť.
Lerkanidipín	Lerkamen, 590-700	10-20 mg, nedeliť.
	Lernicor, 220 - 350
Nedihydropyridín (pomalý)
Diltiazem	Diltiazem Lannacher, 150-300	180 - 360 mg, rozdelených do 2 dávok.
	Diltiazem, 90 - 150
Verapamil	Verapamil, 50 - 150	120-480 mg, rozdelených do 3-4 dávok.
	Isoptin CP 240, 250-420	240-480 mg, rozdelených do 3-4 dávok.

Beta-blokátory

Najčastejšie sa betablokátory predpisujú na pozadí sprievodných koronárnych ochorení srdca, chronického srdcového zlyhania a hypertyreózy. Účinne spomaľujú srdcovú frekvenciu, ale majú negatívny vplyv na metabolizmus uhľohydrátov a lipidov (nežiaduce u ľudí s diabetes mellitus, poruchou glukózovej tolerancie, aterosklerotickými vaskulárnymi léziami). Medzi vedľajšie účinky betablokátorov patrí rozvoj periférnych vaskulárnych chorôb, depresia, nespavosť, bronchospazmus.

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Kardioselektívne
Metoprolol	Egilok, 120-200	50-200 mg, rozdelených do 2 dávok.
	Betaloc, 250-500	25 - 50 mg, 100 - 200 mg, rozdelených do 2 dávok.
Bisoprolol	Concor, 200-500	5-10 mg, nedeliť.
	Bisoprolol, 80-160	2,5-10 mg, nedeliť.
Nebivolol	Nebilet, 530-1000	2,5-5 mg, nedeliť.
	Binelol, 300-1200
Atenolol	Atenolol, 15-60	50 - 100 mg, nerozdeľujte.
Betaxolol	Locren, 700-1100	20 mg, nedeliť.
Neselektívne
Propranolol	Anaprilin, 10-100	80 - 320 mg, rozdelených do 2 dávok.
	Obzidan, 150-200
Karvedilol	Karvedilol, 230-300	12,5-25 mg, možno piť celé alebo rozdeliť na 2 dávky.
	Dilatrend, 430-700	12,5-50 mg, rozdelených do 2 dávok.

Diuretiká (diuretiká)

Na liečbu arteriálnej hypertenzie sa uprednostňujú dve skupiny diuretík - tiazidové a tiazidové diuretiká. Zároveň sú zriedka predpisované ako nezávislý liek, ale hlavne sú zahrnuté do režimu kombinovanej liečby paralelne s ACE inhibítormi / sartanmi, betablokátormi / blokátormi kalciových kanálov..

Tieto diuretiká nie sú liekmi na zníženie vysokého tlaku, ale majú mierny diuretický účinok. Bohužiaľ, negatívne ovplyvňujú metabolizmus tukov a sacharidov, čo môže do istej miery obmedziť ich použitie u pacientov s obezitou, diabetes mellitus, dyslipidémiou..

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Tiazid
Hydrochlorotiazid	Hypotiazid, 90-140	25-100 mg, nedeliť.
	Hydrochlorotiazid, 50-70
Cyklopentiazid	Cyklopentiazid, 60-110	500 mcg ráno, v prípade potreby sa môže zvýšiť na 1,0 - 1,5 mg.
Tiazidové
Indapamid	Indap, 100 - 120	2,5 mg ráno, nerozdeľujte.
	Arifon retard, 330-380	1,5 mg ráno, nerozdeľujte.
Chlortalidón	Oxodolín, 25-130	0,1 gr. každý druhý deň, rozdelené do 2 dávok. Podporné - 0,1-0,12 gr. za jeden deň.

V prípade porúch srdcového rytmu

Hlavnou triedou liekov odporúčaných na srdcové arytmie sú antiarytmiká. Toto je skupina látok s rôznymi mechanizmami terapeutického pôsobenia. Každá trieda antiarytmík má svoj vlastný rozsah medzi poruchami rytmu. Je to spôsobené rýchlosťou a trvaním účinku liekov, prevládajúcim „bodom aplikácie“ účinku. Vymenovanie takýchto liekov na srdcové choroby by malo byť prísne podľa indikácií pod dohľadom lekára..

Trieda I.

„Najstaršia“ trieda liekov, zatiaľ čo podtriedy IA a IB už nepatria medzi najvyhľadávanejšie antiarytmiká. Pre podtriedu IC je relevantná aplikácia pre vývoj:

1. Predsieňové (supraventrikulárne) extrasystoly (ako tretí riadok).
2. Ventrikulárny extrasystol (pri absencii chorôb, ktoré poškodzujú štruktúru myokardu).
3. Paroxysmálna ventrikulárna tachykardia (v kombinácii s lidokaínom).
4. Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení).

Podtrieda IА

Tabletky: 250 - 1 000 mg, rozdelených do 3 - 4 dávok.

Roztok na intramuskulárnu injekciu: 50 mg na kg telesnej hmotnosti, maximálne 3,0 g. (30 ml).

Intravenózne riešenie: 100-500 mg, najskôr rozpustený v 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​maximálne 3,0 g. (30 ml).

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Chinidín	Kinidin Durules	Momentálne sa nepoužíva.
Prokaínamid	Novokaínamid, 100-250
Disopyramid	Ritmodan	Momentálne sa nepoužíva.

Podtrieda IB

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Mexiletín	Ritalmex	Momentálne sa nepoužíva.
Fenytoín	Difenín, 30 - 150	200 - 500 mg, rozdelených do niekoľkých dávok.

Podtrieda IC

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Etatsizin	Etatsizin, 1000-1300	50 mg x 2-3 krát.
Moracizin	Moracizin, 800-1100	600 - 900 mg, rozdelených do 3 dávok.
Propafenón	Ritmonorm, 450-500	450 - 900 mg, rozdelených do 3 dávok.
	Promanorm, 330-600
	Propafenón, 150-200
Lappaconitine hydrobromide	Alapinín, 550-600	75-300 mg, rozdelených do 3 dávok.
	Allaforte, 500-560	75-100 mg, rozdelených do 2-3 dávok.

Trieda II (beta-blokátory)

Táto skupina liekov na srdcové arytmie pre starších a dospelých ľudí je popísaná vyššie. Používajú sa na elimináciu:

1. Sínusová tachykardia (srdcová frekvencia vyššia ako 90 za minútu s normálnym sínusovým rytmom).
2. Predsieňové extrasystoly.
3. Komorové extrasystoly (ako druhá línia).
4. Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia.
5. Trvalá fibrilácia predsiení.

Náraz na telo s tachykardiou sa realizuje aj pri normálnom tlaku.

III trieda

Tieto lieky sú účinné v prítomnosti širokého spektra arytmií, ktoré zahŕňajú:

1. Sínusová tachykardia (ako druhý riadok).
2. Predsieňové predčasné údery (ako druhá línia).
3. Predčasné srdcové rytmy.
4. Paroxysmálna supraventrikulárna tachykardia (ako druhá línia).
5. Paroxysmálna ventrikulárna tachykardia (v kombinácii s lidokaínom).
6. Fibrilácia predsiení a flutter.

Tabletky: 600-800 mg, rozdelených do niekoľkých dávok. Údržba -100-400 mg s prestávkou 2 dni v týždni.

Intravenózne riešenie: 5 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, predtým rozpustené v 250 ml 5% roztoku glukózy.

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Amiodarón	Amiodarón, 140-250	Tabletky: 600-800 mg, rozdelených do niekoľkých dávok. Údržba - 100 - 400 mg s prestávkou 2 dni v týždni.
	Cordaron, 240-300
Sotalol	SotaHEXAL, 80-200	Tabletky: 80 - 320 mg, rozdelených do 2 - 3 dávok.
Ibutilid	Ibutilid, 250-450	Intravenózne riešenie: s telesnou hmotnosťou viac ako 60 kg - 1 mg. s telesnou hmotnosťou nižšou ako 60 kg - 10 μg na 1 kg telesnej hmotnosti.

Trieda IV (pomalé blokátory kalciových kanálov)

Tieto lieky sú tiež opísané v časti týkajúcej sa liekov na zníženie krvného tlaku vyššie. Majú však tiež antiarytmický účinok, čo je veľmi dobré pre pacientov so súčasnou prítomnosťou hypertenzie a porúch rytmu. Prípravky s účinnou látkou verapamil sa používajú na korekciu:

1. Sínusová tachykardia.
2. Predsieňové extrasystoly.
3. Trvalá fibrilácia predsiení (ako tretí riadok).

V prípade porúch srdcového rytmu je dôležité včas zabrániť tvorbe krvných zrazenín. Pretože sa myokard nestahuje v normálnom rytme, mení sa aj prietok krvi. V dôsledku toho existuje riziko zahustenia krvi a tvorby trombov. Na nápravu tohto stavu sú predpísané antikoagulanciá:

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Nepriame
Warfarín	Warfarín, 90 - 150	Začnite s 2,5 mg, nerozdeľujte. Ďalej zvyšujte INR pod laboratórnou kontrolou do 2-3. Keď sa dosiahne INR 2 - 3, nechajte udržiavaciu dávku.
Nový orál
Rivaroxaban	Xarelto, 1500-10 000	15-20 mg, nedeliť.
Apixaban	Eliquis, 800-2500	5-10 mg, rozdelených do 2 dávok.
Dabigatran	Pradaxa, 1700-8000	220 - 300 mg, rozdelených do 2 dávok.

Hlavným rozdielom medzi novými perorálnymi antikoagulanciami je nedostatok potreby kontrolovať INR a vyššia bezpečnosť v súvislosti s krvácaním ako warfarín..

S angínou

Angina pectoris je ochorenie súvisiace s jednou z odrôd koronárnych srdcových chorôb. Je založená na nedostatočnosti potrieb srdca pri získavaní kyslíka a živín pre normálnu činnosť s nemožnosťou ich dodávania cez koronárne cievy z dôvodu:

• Kŕč (variantná angina pectoris - Prinzmetala).
• Aterotrombóza (námahová angína).

Kvôli tejto odchýlke sa v myokarde vyvíja ischémia a s ňou charakteristické pálčivé bolesti v srdci s lokalizáciou za hrudnou kosťou. Výber toho, aké lieky pacient potrebuje pri bolestiach srdca, je zrejmý. Najskôr tie, ktoré zmierňujú tieto vnemy - dusičnany a látky podobné dusičnanom (antianginózne lieky):

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Nitroglycerín	Nitroglycerín, 20-70	Tablety pod jazyk: 0,5 - 1 mg, kým bolesť nezmizne. Ak sa bolesť odstráni a pilulka sa úplne nerozpustí, zvyšok sa vypľuje.
	Nitrocor, 40-70	Tablety pod jazyk: 0,5 - 1 mg, kým sa úplne nerozpustí.
	Nitromint, 100 - 140	Nastriekajte pod jazyk: 1 - 2 dávky spreja (0,4 - 0,8 mg), kým bolesť nezmizne.
	Nitrospray, 90-120
Izosorbid dinitrát	Isoket, 350-420	Nastriekajte pod jazyk: 1 - 2 dávky spreja (1,25 - 2,5 mg), kým bolesť nezmizne.
Izosorbid mononitrát	Monocinque, 150 - 350	Tabletky: 20 - 40 mg perorálne.

Umožňujú vám rozšíriť artériové a venózne lôžko, znížiť prietok krvi do srdca a zaťaženie myokardu. Krátkodobo účinné na elimináciu akútnych záchvatov anginy pectoris. Pre izosorbid mono- a dinitrát boli vyvinuté formy s dlhodobým účinkom.

Receptor betablokátorov sa má vykonať u všetkých pacientov s angínou pectoris (hlavne kardioselektívnou podskupinou). Na ischémiu spôsobenú vazospastickou angínou sú vhodnejšie antagonisty kalciového kanála dihydropyridínu.

Pri zistení dyslipidémie sú lieky znižujúce hladinu lipidov v zozname tabliet na angínu pectoris. Ovplyvňujú metabolizmus tukov spomalením rastu aterosklerotických plátov v lúmene srdcových ciev. Statíny sú účinné pri zvyšovaní lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL), fibrátov - pri zvyšovaní triglyceridov.

Nezabudnite, že na spomalenie aterosklerotických lézií ciev mozgu a srdca by ste mali spočiatku dodržiavať stredomorskú stravu. Obmedzuje príjem nezdravých tukov a rýchlych sacharidov z potravy. A len v prípade, že sú diétne opatrenia neúčinné a existuje vysoké riziko vaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt, mŕtvica), stojí za to začať liečbu statínmi.

Kvôli ich vedľajším účinkom (narušenie cyklu spánku / bdenia, nevoľnosť, poškodenie pečene a kostrového svalstva, hnačka / zápcha atď.) Je pri neustálom príjme týchto prostriedkov potrebné mesačné sledovanie biochemického krvného testu (ALT, AST, CPK). U niektorých pacientov (diabetici, ľudia so zlyhaním pečene, ženy pred menopauzou) stojí za to si pred predpisovaním tabliet znovu zvážiť výhody a nevýhody. Lekári by však určite mali odporúčať statíny ľuďom, ktorí prekonali srdcový infarkt alebo aterotrombotickú mozgovú príhodu, ako aj operácii koronárnych artérií..

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Statíny
Simvastatín	Zokor, 150 - 350	10-40 mg večer, nerozdeľujte.
	Vasilip, 200-400
Rosuvastatín	Crestor, 4000-5600
	Rosucard, 600-2500
Lovastatín	Kardiostatín, 200-260
Atorvastatín	Liprimar, 1 000 - 2 500	10-80 mg večer, nerozdeľujte.
Fibráty
Gemfibrozil	Gemfibrozil, 600 - 1000	1200 mg, rozdelených do 2 dávok.
Fenofibrát	Lipantil-M, 900-1200	100 - 200 mg, rozdelených do 1 - 2 dávok.
Ciprofibrát	Lipanor, 500-700	200 mg, nedeliť.

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v koronárnych artériách, je potrebné užívať protidoštičkové látky (ďalšie podrobnosti nájdete v článku so zoznamom všetkých liekov, ktoré zriedia krv.):

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (tablety, denná dávka)
Kyselina acetylsalicylová	Trombotický ACC, 50 - 150	100 mg večer pred večerou, nerozdeľujte.
Klopidogrel	Plavix, 900-7000	75 mg, nedeliť.

Ak sú pocity sprevádzané skutočnosťou, že sa zdá, že srdce je kolitída, a do 15 minút nedôjde k účinku liekov obsahujúcich dusičnany, okamžite zavolajte sanitku, zavolajte okoloidúcim alebo členom rodiny. Ak srdce bolí týmto spôsobom, existuje podozrenie na infarkt myokardu, ktorý si vyžaduje anestéziu narkotikami, zavedenie ďalších dávok protidoštičkových látok, EKG a hospitalizácia.

S chronickým srdcovým zlyhaním (CHF)

Zoznam liekov na srdce s vývojom zlyhania obehu v dôsledku jedného alebo iného kardiovaskulárneho ochorenia obsahuje nasledujúce skupiny:

1. ACE inhibítory;
2. sartany;
3. beta-blokátory;
4. antagonisty receptora aldosterónu;
5. iné diuretiká;
6. etylestery PUFA (polynenasýtené mastné kyseliny).

Väčšina liekov na tomto zozname sa prekrýva s plánom liečby hypertenzie. Pre pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním sú prvé štyri skupiny najlepšími liekmi na srdce - ich vymenovanie je povinné pre každého z pacientov (pre prvé dve skupiny si musíte zvoliť buď ACE inhibítor alebo sartan).

Antagonisty aldosterónových receptorov sa stali cennými pre svoj slabý diuretický účinok v prítomnosti schopnosti znižovať rýchlosť „reštrukturalizácie“ myokardu, jeho remodelácie (ako pri ACE / inhibítory sartanu). Ale práve tento proces je jadrom mechanizmu pre rozvoj zlyhania obehu.

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob podávania (denná dávka)
Spironolaktón	Veroshpiron, 90 - 180	Kapsuly: 12,5-50 mg, rozdelených do 2-3 dávok.
Eplerenón	Inspra, 2500-2900	Tabletky: 12,5-50 mg, rozdelených do 2-3 dávok.

Iné diuretiká

S rozvojom edému sa používajú diuretické lieky zo zostávajúcich podskupín. V závislosti od závažnosti srdcového zlyhania môžu byť predpísané:

Loopback:

Vyznačujú sa krátkodobým silným účinkom vo forme odstránenia prebytočnej tekutiny a v dôsledku toho zníženia zaťaženia srdca. Najvýhodnejší je torasemid, pretože má miernejší účinok. Slučkové diuretiká tiež spomaľujú rýchlosť vývoja CHF.

Látka	Obchodné meno	Spôsob aplikácie, cena (rub.), (Denná dávka)
Furosemid	Lasix	Tabletky: 30-60 20 - 80 mg nalačno s miernym edémom, nerozdeľujte. 40-100 mg nalačno so silným edémom, nedeliť.
		Infúzny roztok: 20 - 40 mg, podávané intravenózne pomaly počas 1 - 2 minút. 25-100
Torasemid	Diuver	Tabletky: 5 mg, nedeliť. Pri pretrvávajúcom edéme postupne zvyšujte na 20 - 40 mg. 350-1300
	Britomar	Tabletky: 10-20 mg, nedeliť. Pri pretrvávajúcom edéme postupne zvyšujte na 20 - 40 mg. 350-450

Inhibítory karboanhydrázy:

Látka	Obchodné meno	Spôsob aplikácie, cena (rub.), (Denná dávka)
Acetazolamid	Diakarb	Tabletky: 250 mg x 3krát počas 3-4 dní s ďalšou prestávkou počas 2-3 týždňov. 200-280

Etylestery PUFA

Používajú sa ako ďalšie činidlo, ktoré ovplyvňuje metabolizmus lipidov a zrážanie krvi. Omacor znižuje množstvo „škodlivých“ tukov v tele a tiež znižuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Látka	Obchodné meno, cena (rub.)	Spôsob aplikácie, cena (denná dávka)
Etylestery omega-3 kyselín	Omakor, 1500-1700	Kapsuly: 1,0 g, nedeliť.

Na podporu srdca

Trimetazidín (preduktálny, trimektálny, rimecor, angiosil)

Aby sa napravil nedostatok kyslíka a živín v myokarde, bola vyvinutá látka trimetazidín (40 - 60 mg denne, dávka je rozdelená na 2 - 3 dávky, 100-400 trieť.).

Pomáha myokardu „prežiť“ ischémiu v najskorších štádiách jej vývoja, t.j. na úrovni narušenia bunkových metabolických procesov. Pacient tak upravuje svoje bolesti typické pre angínu pectoris, predchádza poruchám rytmu. Je to moderná prevencia pri rade srdcových chorôb..

Kardiomagnet (trombomag, trombital)

Často tiež vymenovanie lieku Cardiomagnyl, ktorý kombinuje kyselinu acetylsalicylovú a horčík. Toto je dobrá kombinácia na posilnenie srdca a prevenciu trombózy. Užívajte 1 tabletu (75 mg) denne, 100 - 350 trieť.

Lieky na normálne fungovanie srdca môžu napraviť priebeh existujúcich chorôb a zabrániť ich rozvoju, ako aj rozvoju akútnych vaskulárnych „katastrof“ - infarktu myokardu, mozgovej príhody. Začiatok užívania niektorého z liekov by mal byť dohodnutý s ošetrujúcim lekárom, aby sa zabránilo prejavom nežiaducich účinkov a vyhodnotili kontraindikácie.