Čo zriedi krv? Potraviny na riedenie krvi

Dve hlavné skupiny liekov, ktoré zriedia krv, sú antikoagulanciá a protidoštičkové látky. Prvé z nich, ako je heparín alebo warfarín, inhibujú aktivitu systému zrážania krvi a v dôsledku toho sa zvyšuje čas potrebný na zrážanie krvi. Antiagregačné lieky, ako je aspirín a tiklopidín, znižujú schopnosť krvných doštičiek hromadiť sa, čo vedie k vzniku krvných zrazenín..

Najlepšie prírodné lieky na riedenie krvi

Existuje veľa rastlín, ovocia, zeleniny a iných potravín, ktoré majú rovnaké účinky ako aspirín, ale bez negatívnych vedľajších účinkov. Mnohé z nich obsahujú takzvané salicyláty, čo sú chemické látky, z ktorých sa skladá aspirín..

Je potrebné mať na pamäti, že salicyláty blokujú vitamín K, ktorý hrá dôležitú úlohu v procesoch zrážania krvi. Preto ak sa vyhýbate potravinám obsahujúcim vitamín K a súčasne užívate antikoagulanciá, úplne zbavujete svoju krv potrebnej schopnosti zrážania, čo môže viesť k krvácaniu z nosa, bolestivým a dlhotrvajúcim obdobiam atď. Ak sa to stane, zjedzte šalát bohatý na vitamín K (obsahuje ho špenát, kapusta, tekvica, ríbezle).

Potraviny na zriedenie krvi kvôli vysokému obsahu salicylátu

Potraviny s vysokým obsahom salicylátov sú predovšetkým korenie, väčšina bobúľ a ovocia (najmä sušeného ovocia), orechy a niektoré arómy a konzervačné látky..

Byliny a koreniny, ktoré zriedia krv vďaka vysokému obsahu salicylátov: kari, kôpor, zázvor, kajenské korenie, paprika, mäta, tymián, sladké drievko, škorica, kurkuma, oregano.

Ovocie a bobule, ktoré zriedia krv, a tiež kvôli vysokému obsahu salicylátov: hrozienka, sušené slivky, čerešne, brusnice, čučoriedky, hrozno, jahody, mandarínky, pomaranče.

Ostatné potraviny obsahujúce salicyláty a lieky na riedenie krvi: žuvačky, med, ocot, víno, jablčné víno.

O vitamíne E a ďalších látkach a faktoroch, ktoré riedia krv, si prečítajte v ďalšom článku..

Sodná soľ heparínu

Obsah

  • Latinský názov látky Heparín sodný
  • Farmakologická skupina látky Heparín sodný
  • Charakteristika látky Sodná soľ heparínu
  • Farmakológia
  • Aplikácia látky Heparín sodný
  • Kontraindikácie
  • Obmedzenia používania
  • Aplikácia počas tehotenstva a laktácie
  • Vedľajšie účinky látky Heparín sodný
  • Interakcia
  • Cesta podania
  • Bezpečnostné opatrenia pre látku sodná soľ heparínu
  • Interakcie s inými účinnými látkami
  • Obchodné názvy

Ruský názov

Latinský názov látky Heparín sodný

Chemický názov

Mukopolysacharid Ester kyselina polysírová

Farmakologická skupina látky Heparín sodný

  • Antikoagulanciá

Nozologická klasifikácia (ICD-10)

  • D65 Diseminovaná intravaskulárna koagulácia [defibrinčný syndróm]
  • I21 Akútny infarkt myokardu
  • I74 Embolizmus a trombóza tepien
  • I77.1 Zúženie tepien
  • I80 Flebitída a tromboflebitída
  • I82 Embolizmus a trombóza iných žíl
  • I83 Kŕčové žily dolných končatín
  • Nešpecifikovaná enteopatia M77.9
  • T14.0 Povrchové poranenie bližšie neurčenej oblasti tela
  • T14.9 Nešpecifikované zranenie
  • Chirurgická prax Z100 * TRIEDA XXII

Kód CAS

Charakteristika látky Sodná soľ heparínu

Priamy antikoagulant.

Získané z pľúc hovädzieho dobytka alebo sliznice tenkého čreva ošípaných. Sodný heparín je amorfný prášok bielej až sivohnedej farby, hygroskopický bez zápachu. Rozpustíme vo vode a fyziologickom roztoku, pH 1% vodného roztoku 6-7,5. Prakticky nerozpustný v etanole, acetóne, benzéne, chloroforme, éteri. Aktivita sa určuje biologickou metódou podľa schopnosti predĺžiť čas zrážania krvi a vyjadruje sa v jednotkách účinku.

Farmakológia

Je viazaný antitrombínom III, spôsobuje konformačné zmeny vo svojej molekule a urýchľuje komplexáciu antitrombínu III so serínovými proteázami koagulačného systému; v dôsledku toho je trombín blokovaný, enzymatická aktivita aktivovaných faktorov IX, X, XI, XII, plazmínu a kalikreínu.

Viaže trombín; táto reakcia je elektrostatickej povahy a do značnej miery závisí od dĺžky molekuly heparínu; iba malá časť molekuly heparínu má afinitu k ATIII, ktorý je zodpovedný hlavne za jeho antikoagulačnú aktivitu. Inhibícia trombínu antitrombínom je pomalý proces; tvorba komplexu heparín-ATIII sa významne urýchľuje vďaka priamej väzbe heparínu gama-aminolyzylovými časťami molekuly ATIII a vďaka interakcii medzi trombínom (prostredníctvom serínu) a komplexom heparín-ATIII (prostredníctvom arginínu); po ukončení reakcie na inhibíciu trombínu sa heparín uvoľní z komplexu heparín-ATIII a môže byť znovu použitý v tele a zvyšné komplexy sú odstránené endotelovým systémom; znižuje viskozitu krvi, znižuje vaskulárnu permeabilitu stimulovanú bradykinínom, histamínom a inými endogénnymi faktormi, a tým bráni rozvoju stagnácie; na povrchu endotelových buniek sa nachádzajú špeciálne receptory pre endogénne analógy heparínu; heparín je schopný byť sorbovaný na povrchu endotelových membrán a krvných buniek, čím zvyšuje ich negatívny náboj, čo zabraňuje adhézii a agregácii krvných doštičiek, erytrocytov, leukocytov; molekuly heparínu, ktoré majú nízku afinitu k ATIII, spôsobujú inhibíciu hyperplázie hladkého svalstva, vč. v dôsledku inhibície adhézie krvných doštičiek s inhibíciou uvoľňovania rastového faktora týchto buniek potláčajú aktiváciu lipoproteínovej lipázy, ktorá zabraňuje rozvoju aterosklerózy; heparín viaže niektoré zložky systému komplementu, znižuje jeho aktivitu, narúša spoluprácu lymfocytov a tvorbu imunoglobulínov, viaže histamín, serotonín - to všetko spôsobuje antialergický účinok; interaguje s povrchovo aktívnou látkou a znižuje jej aktivitu v pľúcach; má vplyv na endokrinný systém - potláča nadmernú syntézu aldosterónu v kôre nadobličiek, viaže adrenalín, moduluje reakciu vaječníkov na hormonálne podnety, zvyšuje aktivitu paratyroidného hormónu; v dôsledku interakcie s enzýmami môže zvýšiť aktivitu mozgovej tyrozínhydroxylázy, pepsinogénu, DNA polymerázy a znížiť aktivitu myozín ATPázy, pyruvátkinázy, RNA polymerázy, pepsínu.

U pacientov s ochorením koronárnych artérií (v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou) znižuje riziko akútnej trombózy srdcových tepien, infarktu myokardu a náhlej smrti. Znižuje frekvenciu opakovaných infarktov a úmrtnosť u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu. Vo vysokých dávkach je účinný pri pľúcnej embólii a žilovej trombóze, v malých dávkach - na prevenciu žilovej tromboembólie, vč. po operácii; pri intravenóznom podaní sa zrážanie krvi spomalí takmer okamžite, pri intramuskulárnej injekcii - po 15–30 minútach, pri subkutánnom podaní - po 40–60 minútach, po inhalácii, maximálny účinok - po dni; antikoagulačný účinok trvá 4 až 5 hodín, 6 hodín, 8 hodín a 1 až 2 týždne, terapeutický účinok - prevencia tvorby trombov - trvá oveľa dlhšie. Deficit antitrombínu III v plazme alebo v mieste trombózy môže obmedziť antitrombotický účinok heparínu.

Najvyššia biologická dostupnosť sa pozoruje pri intravenóznom podaní; pri subkutánnom podaní je biologická dostupnosť nízka, C.max v plazme sa dosiahne po 2-4 hodinách; T1/2 z plazmy je 1-2 hodiny; v plazme sa spája hlavne s bielkovinami; intenzívne zachytávané endotelovými bunkami a bunkami mononukleárneho makrofágového systému, koncentrované v pečeni a slezine. Pri inhalačnom podaní je absorbovaný alveolárnymi makrofágmi, endotelom kapilár, veľkou krvou a lymfatickými cievami: tieto bunky sú hlavným miestom ukladania heparínu, z ktorého sa postupne uvoľňuje a udržuje určitú hladinu v plazme; podstupuje odsírenie pod vplyvom N-desulfamidázy a doštičkovej heparinázy, ktorá je v neskorších štádiách zahrnutá do metabolizmu heparínu; desulfátované molekuly pod vplyvom obličkovej endoglykozidázy sa prevedú na fragmenty s nízkou molekulovou hmotnosťou. Vylučovanie sa uskutočňuje obličkami vo forme metabolitov a iba pri podaní vysokých dávok je možné vylučovanie v nezmenenej forme. Neprechádza placentárnou bariérou, nevylučuje sa do materského mlieka.

Pri vonkajšej aplikácii sa malé množstvo heparínu absorbuje z povrchu kože do systémového obehu. C.max v krvi je zaznamenaný 8 hodín po aplikácii.

Aplikácia látky Heparín sodný

Parenterálne: nestabilná angina pectoris, akútny infarkt myokardu; tromboembolické komplikácie pri infarkte myokardu, operácie srdca a krvných ciev, pľúcna embólia (vrátane chorôb periférnych žíl), trombóza koronárnych artérií a mozgových ciev, tromboflebitída (prevencia a liečba); DIC syndróm, prevencia a terapia mikrotrombózy a porúch mikrocirkulácie; hlboká žilová trombóza; trombóza obličkových žíl; hemolyticko-uremický syndróm; fibrilácia predsiení (vrátane sprevádzanej embolizáciou), mitrálne choroby srdca (prevencia tvorby trombov); bakteriálna endokarditída; glomerulonefritída; lupusový zápal obličiek. Prevencia zrážania krvi počas mimotelových metód (mimotelový obeh počas operácie srdca, hemosorpcia, hemodialýza, peritoneálna dialýza, cytafereza), nútená diuréza; preplachovanie venóznych katétrov.

Navonok: migračná flebitída (vrátane chronických kŕčových žíl a kŕčových vredov), tromboflebitída povrchových žíl, lokálny edém a aseptická infiltrácia, komplikácie po chirurgických zákrokoch na žilách, podkožný hematóm (vrátane po flebektómii), trauma, modriny kĺbov, šliach, svalového tkaniva.

Kontraindikácie

Precitlivenosť; na parenterálne použitie: hemoragická diatéza, hemofília, vaskulitída, trombocytopénia (vrátane heparínu v minulosti), krvácanie, leukémia, zvýšená vaskulárna permeabilita, polypy, zhubné novotvary a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu, kŕčové žily pažeráka, ťažká nekontrolovaná arteriálna hypertenzia, akútna bakteriálna endokarditída, trauma (najmä kraniocerebrálna), nedávny chirurgický zákrok na očiach, mozgu a chrbtici, závažná porucha funkcie pečene a / alebo obličiek.

Na vonkajšie použitie: ulceratívne nekrotické, hnisavé procesy na pokožke, traumatické porušenie celistvosti pokožky.

Obmedzenia používania

Na vonkajšie použitie: zvýšená tendencia ku krvácaniu, trombocytopénia.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Počas tehotenstva a dojčenia je to možné len pre prísne indikácie.

Kategória akcií FDA C.

Vedľajšie účinky látky Heparín sodný

Systémové účinky

Z nervového systému a zmyslových orgánov: závraty, bolesti hlavy.

Zo strany kardiovaskulárneho systému a krvi (krvotvorba, hemostáza): trombocytopénia (6% pacientov) - skorá (2-4 dni liečby) a neskorá (autoimunitná), v zriedkavých prípadoch so smrteľným výsledkom; hemoragické komplikácie - krvácanie z gastrointestinálneho traktu alebo močových ciest, retroperitoneálne krvácanie do vaječníkov, nadobličiek (s rozvojom akútnej adrenálnej insuficiencie).

Z tráviaceho traktu: znížená chuť do jedla, nevoľnosť, zvracanie, hnačky, zvýšená hladina transamináz v krvi.

Alergické reakcie: sčervenanie kože, lieková horúčka, žihľavka, vyrážka, svrbenie, bronchospazmus, anafylaktoidné reakcie, anafylaktický šok..

Ostatné: pri dlhodobom používaní - alopécia, osteoporóza, kalcifikácia mäkkých tkanív, inhibícia syntézy aldosterónu; injekčné reakcie - podráždenie, hematóm, bolestivosť pri podaní.

Pri vonkajšej aplikácii: začervenanie kože, alergické reakcie.

Interakcia

Účinnosť heparínu sodného zvyšuje kyselina acetylsalicylová, dextrán, fenylbutazón, ibuprofén, indometacín, dipyridamol, hydroxychlorochín, warfarín, dikumarol - zvyšuje sa riziko krvácania (pri súčasnom použití je potrebné postupovať opatrne), je oslabené srdcovými glykozidmi, nikotínamínmi kyselina.

Kombinované použitie heparínu sodného (vrátane vo forme gélu) s nepriamymi antikoagulanciami môže spôsobiť predĺženú PT. Riziko krvácania sa zvyšuje, ak sa podáva parenterálne v kombinácii s diklofenakom a ketorolakom (vyhýbajte sa kombinácii, vrátane heparínu v nízkych dávkach). Klopidogrel zvyšuje riziko krvácania.

Cesta podania

S / c, i / v, navonok.

Bezpečnostné opatrenia pre látku sodná soľ heparínu

Je potrebné neustále sledovať čas zrážania krvi; zrušenie by sa malo robiť postupne.

Pri vonkajšej aplikácii by sa nemal nanášať na otvorené rany alebo sliznice. Gél nie je predpísaný súčasne s NSAID, tetracyklínmi, antihistaminikami.

Heparínové tablety

Heparín aktívne inhibuje zrážanie krvi. Prírodné antikoagulancium je súčasťou antikoagulačného systému. Zahŕňa tiež fibrinolyzín. Nástroj predstavuje injekčné roztoky, masti a gély. Heparínové tablety sa nevyrábajú.

Liek má priamy vplyv na faktory, ktoré sú zodpovedné za zrážanie krvi. Medzi jeho funkcie patrí blokovanie biosyntézy trombínu a znižovanie agregácie krvných doštičiek. Okrem antikoagulačného účinku ovplyvňuje heparín hyaluronidázu, ktorá sa aktívne podieľa na regulácii permeability tkanív. Liečivo podporuje rozpúšťanie zrazenín v krvi, má pozitívny vplyv na prietok krvi kardiovaskulárnym systémom.

Keď sa liek vstrekne do tela, dôjde k zníženiu hladiny cholesterolu obsiahnutého v beta-lipoproteínoch. Liek zlepšuje stav lipemickej plazmy. Heparín má tiež účinok na zníženie lipidov, ktorý je spôsobený lipoproteín lipázou. Pri odbúravaní tukov klesá obsah lipidov v krvi a vylučujú sa chylomikróny.

Ako látka znižujúca hladinu cholesterolu sa nepoužíva heparín, pretože môže spôsobiť krvácanie.

Liek má imunosupresívny účinok. To umožňuje jeho použitie pri autoimunitných ochoreniach: hemolytická anémia (pri aktivácii rozkladu erytrocytov klesá množstvo hemoglobínu v krvi); glomeronefritída, ktorá je ochorením obličiek a mnoho ďalších. Heparín môže zabrániť kríze spôsobenej odmietnutím orgánu počas transplantácie.

Liek potláča reakcie, ktoré sa vyskytujú počas interakcie buniek zodpovedných za imunitu (T, B), čo tiež potvrdzuje jeho imunosupresívne vlastnosti.

Zavádzanie heparínu do tela sa vykonáva venóznymi, svalovými alebo subkutánnymi injekciami. Jeho antikoagulačný účinok je rýchly, ale reakcia je pomerne krátkodobá:

  • Intravenózna injekcia - okamžitá reakcia trvajúca až 5 hodín.
  • Injekcia do svalu - aktivita liečiva sa pozoruje po 15-30 minútach a trvá 6 hodín.
  • Subkutánne podanie - účinok sa dostaví po 40 - 60 minútach a môže trvať až pol dňa.

Napriek tomu, že hypokoagulácia je viditeľná najviac pri žilovom podaní, v praxi sa častejšie používajú injekcie pod kožu a do svalu..

Indikácie

Liek pomáha eliminovať:

  • venózna trombóza obličiek a dolných končatín;
  • upchatie krvných zrazenín v tepnách pľúc alebo ich vetvách;
  • komplikácie tromboembolizmu, vyjadrené vo fibrilácii predsiení;
  • periférna arteriálna embólia sprevádzajúca mitrálne choroby srdca;
  • spotreba uhoľnej choroby vo všetkých formách;
  • mikrotromby;
  • poruchy mikrocirkulácie krvi spôsobené hemolytikouremickým syndrómom, glomerulonefritídou, nútenou diurézou;
  • akútna forma koronárneho syndrómu, keď elevácia segmentu ST počas štúdií EKG nie je trvalá.

Dôvodom na vymenovanie heparínu môže byť infarkt myokardu s nadhodnotením segmentu ST na kardiograme, ktorý je spôsobený:

  • trombolytická terapia;
  • primárna perkutánna koronárna vaskularita;
  • priaznivé podmienky pre vznik venóznej a arteriálnej trombózy.

Pomocou heparínu sa vykonáva prevencia zrážania krvi počas transfúzie krvi a hemoadilýzy.

Nástroj sa používa na liečbu periférnych venóznych katétrov.

Spôsob aplikácie

Napriek tomu, že pokyny na použitie poskytujú úplný obraz o používaní drogy, na postupy musia nevyhnutne dozerať zamestnanci lekárskych inštitúcií. Liečebný režim určuje lekár individuálne.

Akútny infarkt myokardu spočíva v zavedení finančných prostriedkov ako núdzovej pomoci (ak neexistujú žiadne kontraindikácie). Liečivo sa vstrekuje do žily v množstve od 15 do 20 tisíc jednotiek. Po dodaní pacienta do nemocnice sa liek injikuje intramuskulárne v množstve 40 tisíc jednotiek počas dňa, 5 až 10 tisíc jednotiek každé 4 hodiny.

Počas podávania lieku je potrebné venovať zvláštnu pozornosť zrážaniu krvi. Obdobie jeho zrážania by malo niekoľkonásobne prekročiť normu. Niekoľko dní pred ukončením užívania lieku sa dávky znížia na 2,5-5 tisíc jednotiek. Zvyšuje sa aj interval medzi užitím lieku. Po troch až štyroch dňoch od začiatku liečby je vhodné pridať nepriame koagulanty (fenylín, neodikumarín). Na konci podávania heparínu pokračuje liečba nepriamymi koagulantmi.

Jedným zo spôsobov použitia lieku je kvapková infúzia. Takéto zavedenie je účinné, keď je pľúcna tepna poškodená masívnymi trombotickými masami. V tomto prípade sa dávka pohybuje od 40 do 60 tisíc jednotiek počas dňa.

Priebeh periférnej a venóznej trombózy je uľahčený podávaním liečiva v dávke 20 - 30, neskôr od 60 do 80 IU denne. Zrážanie krvi je indikátor, ktorý je potrebné neustále sledovať. Gepardín má priamy vplyv na krvnú zrazeninu, podporuje rozvoj kolaterálneho obehu. V tomto prípade sa trombus spomalí vo vývoji, riziko kŕčov (prudká vazokonstrikcia) je minimalizované.

Ako profylaktické činidlo pre tromboembolizmus sa liek podáva subkutánne v dávke 5 tisíc jednotiek po celý deň. Procedúra sa vykonáva pred a po operácii. Trvanie expozície heparínu jednou injekciou je od 12 do 14 hodín.

Pri transfúzii krvi je tiež vhodné použiť liek na jej riedenie. Darcovi sa intravenózne injikuje 7,5-10 tisíc jednotiek drogy.

Účinok sa hodnotí podľa času, ktorý je potrebný na zrážanie krvi. Akonáhle liek začne účinkovať, rekalcifikácia plazmy sa spomalí, čo naznačuje proces zrážania. Zároveň klesá odolnosť voči lieku, čo vedie k zvýšeniu času zrážania. Zmeny v protrombóznom indexe, ako aj prítomnosť prokonvertínu a fibrinogénu sa nepozorujú.

Prvý týždeň po začiatku liečby sa má zrážanie krvi sledovať každé 2 dni s následným zvýšením v tomto období. Akútna venózna alebo arteriálna obštrukcia vyžadujúca chirurgický zákrok si vyžaduje povinné sledovanie času zrážania najmenej dvakrát počas prvého dňa. Na druhý a tretí deň stačí jeden postup. Ak sa zavedenie hepardínu uskutočňuje frakčnou metódou, pacientovi sa bezprostredne pred injekciou odoberie krv na odber vzorky.

V prípade nádorov a vredov gastrointestinálneho traktu je potrebné s používaním lieku zaobchádzať veľmi opatrne. To isté je potrebné brať do úvahy pri zvýšení krvného tlaku, kachexii, po pôrode a operáciách (počas prvých 7 dní). Výnimkou sú situácie, keď je potrebné podať liek.

Antagonistom heparínu je progamin sulfát, ktorého pôsobenie je opačné.

Masť heparínu sa používa v množstve 1 mg na plochu kože 3 metre štvorcové. pozri Nástroj je vyhladený masážnymi pohybmi. Procedúra sa vykonáva jeden až trikrát denne. Je tiež možné použiť rektálne tampóny a hrubé kaliko vložky, ktoré sa aplikujú priamo na zadržané uzly a zafixujú sa obväzom. Trvanie a frekvenciu procedúr určuje lekár.

Prítomnosť vedľajších účinkov

Niekedy použitie heparínu spôsobuje:

  • vonkajšie alebo vnútorné krvácanie;
  • alergia vo forme kožných vyrážok, hypermia dermy, bronchiálne kŕče;
  • ulceratívne formácie a bolesť v mieste vpichu;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • neochota jesť jedlo, nevoľnosť, hnačka;
  • všeobecná slabosť.

Na začiatku liečby heparínom sa môže vyskytnúť prechodná trombocetopénia (keď sa počet krvných doštičiek zvýši na 80–150 miliárd na liter). Tento proces sa nevzťahuje na komplikácie a postupy pokračujú v rovnakom poradí..

Najhorším scenárom použitia heparínu je prejav závažnej trombocytopénie, pri ktorej je možný smrteľný výsledok. Ak počet krvných doštičiek v krvi klesne na 80x103 / l alebo 50% pod normu, potom odmietnu podať liek.

Závažná trombocetopénia môže spôsobiť konzumáciu koagulopatie, pri ktorej je vyčerpaný fibrinogén.

Vedľajšie účinky lieku sa pozorujú v nasledujúcich prípadoch:

  • s trombocytopéniou vyvolanou heparínom je možné úmrtie kože, nie sú vylúčené prejavy arteriálnej trombózy s následnou gangrénou, srdcovým infarktom a mozgovou príhodou;
  • pri dlhodobom užívaní lieku kosti strácajú pevnosť, zvyšuje sa prítomnosť vápnika v mäkkých tkanivách, osteoporóza, prechodná alopécia, hypoaldostaeronizmus atď..

Pri liečbe heparínom je možná zmena biochemického zloženia krvi. Odmietnutie lieku alebo ukončenie jeho podávania môže spôsobiť falošné zvýšenie hladiny glukózy v krvi a falošne pozitívny indikátor bromsulfaleínového testu..

Heparínová rezistencia

U niektorých pacientov (od 3 do 30%) môže podávanie heparínu spôsobiť nedostatočnú odpoveď. Navyše hovoríme o štandardnej dávke, ktorej použitie za normálnych podmienok poskytuje požadovaný terapeutický účinok. Rezistencia na heparín je zvyčajne výsledkom:

  • trombocytóza a trombocytopénia;
  • infekcia;
  • zníženie množstva albumínu na 35 g / l;
  • trombotické komplikácie;
  • vysoký klírens heparínu;
  • zvýšené hladiny antitrombínu III;
  • predoperačná príprava;
  • relatívna hypovolémia.

Používanie lieku tehotnými a dojčiacimi ženami

Neschopnosť haparínu prekonať placentárnu bariéru prakticky vylučuje negatívny účinok lieku na plod. Túto vlastnosť lieku dokazujú početné štúdie. Liek však môže spôsobiť predčasný pôrod a spontánne potraty sprevádzané silným krvácaním. Heparín je nebezpečný pre tehotné ženy so sprievodnými ochoreniami a súbežne liečené.

Ak sa zavedenie heparínu gravidnej žene uskutoční po dobu 3 mesiacov s použitím vysokých dávok, nie je vylúčený vývoj osteoporózy.

U žien nosiacich plod a podstupujúcich antikoagulačnú liečbu sa použitie epidurálnej anestézie neodporúča.

Používanie heparínu počas tehotenstva je povolené v malom množstve a za predpokladu, že liek neobsahuje benzylalkohol.

Vedenie vozidiel a obsluha nebezpečných strojov
Pri liečbe heparínom je potrebné opustiť vedenie vozidiel a obslužné mechanizmy, ktoré môžu spôsobiť zranenie. Požiadavka je založená na skutočnosti, že podanie lieku znižuje reakciu a potláča psychomotorické reakcie.

Deti a starší ľudia

Deťom do troch rokov sa opatrne podáva sodná soľ heparínu. Je to spôsobené prítomnosťou benzylalkoholu vo výrobku, ktorý môže spôsobiť otravu. Náprava by sa mala liečiť zvýšenou pozornosťou po šesťdesiatich rokoch. Platí to najmä pre pacientky.

Kontraindikácie

Heparín sa neodporúča pacientom s osobnou intoleranciou a v prípade:

  • precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria liek;
  • krvácanie rôznej povahy (s výnimkou možností, keď použitie lieku nie je spojené s rizikom pre stav pacienta);
  • ochorenia heparínom indukovanej trombocytopénie;
  • Gregoireova choroba;
  • hemoragická diatéza a patológie spojené s nedostatočnou zrážanlivosťou krvi;
  • vysoká vaskulárna permeabilita;
  • subakútna bakteriálna endokarditída;
  • leukémia;
  • patologický lokálny výčnelok steny srdca v mieste jeho zriedenia;
  • aplastická a hypoplastická anémia;
  • intrakraniálne poškodenie;
  • patológie centrálneho nervového systému atď..

Predpísanie lieku je možné iba lekárom po posúdení zdravotného stavu pacienta.

Dôsledky predávkovania

Hlavným príznakom predávkovania heparínom sodným je krvácanie. V takom prípade na odstránenie tohto javu stačí odmietnuť používať drogu. Ak je krvácanie pomerne rozsiahle, potom je aktivita heparínu potlačená protiamínsulfátom v množstve 1 mg na 100 IU heparínu. Injekcia 1% roztoku neutralizátora sa uskutočňuje do žily pri nízkej rýchlosti. Po dobu 10 minút by množstvo injikovaného protamínu nemalo presiahnuť 5 ml. Vzhľadom na zrýchlený metabolizmus heparínu sodného by sa dávka protamíniumsulfátu mala postupne znižovať.

Protamíniumsulfát môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky, ktoré môžu byť smrteľné. Jeho použitie je povolené iba v nemocnici so špeciálnym vybavením pre urgentnú potrebu.

Inkompatibilita s inými liekmi

Liek je nekompatibilný s:

  • tobramycínsulfát;
  • ampicilín;
  • haloperidol;
  • altepláza;
  • aminazín;
  • hyaluronidáza;
  • meticilín;
  • cefalotín;
  • triflupromazín hydrochlorid;
  • diazepam;
  • petidim;
  • cisatrucuria besylate;
  • erytromycín a mnoho ďalších antibiotík a analgetík.

Analógy heparínu sodného

Liečivo má veľa analógov, ktoré sa významne nelíšia v zložení, ale líšia sa cenou, formou uvoľňovania a objemom. Najobľúbenejšie produkty sú produkty vyrobené v USA, Japonsku a západnej Európe. Analógy heparínu z východnej Európy prezentujú na domácom trhu známe farmaceutické spoločnosti: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva a Egis. Domáce lieky sa tiež líšia v kvalite a významne zvyšujú na cene..

Vonkajšia forma heparínu je účinne nahradená látkami Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrihin 1000, Trombogel 1000.

Výber analógu lieku je čisto osobnou záležitosťou, zároveň je však potrebná konzultácia s odborníkom.

Uvoľňovací formulár, skladovanie a doba použiteľnosti

Sodný heparín je dostupný v 5 a 10 ml injekčných liekovkách v injekčných ampulkách - každá po 0,1 ml, vo forme injekčnej striekačky obsahujúcej 0,2 účinnej látky..

Balením heparínu vo forme masti sú hliníkové tuby, ktoré obsahujú 15 a 30 ml produktu.

Droga sa uchováva mimo dosahu detí na tmavom mieste. Vhodný na použitie do 4 rokov od dátumu vydania.

Recenzie

Natalya Fedorovna, 55 rokov, Mozyr
Pred niekoľkými rokmi podstúpila operáciu náhrady aortálnej chlopne. Užívala Warfarín, aby zabránila tvorbe krvných zrazenín. V rámci prípravy na ďalšie operácie boli tablety tohto lieku nahradené subkutánnymi injekciami heparínu. Operácie boli úspešné a na krvné zrazeniny som si ani nespomenul.

Irina Petrovna, 49 rokov, oblasť Kursk.
Kŕčové žily a tromboflebitída sú mojim problémom už mnoho rokov. Prekvapivo som predtým o heparíne nepočul. Lacná masť, ale aký je účinok. Pol hodiny po ukončení procedúry úplne zabudnem na opuchy a pocit ťažkosti, únava zmizne a bolesť sa zmierni. Zdá sa, že produkt dodáva nohám energiu..

Anna, 32 rokov, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 je v našej rodine veľmi vážený. Pred niekoľkými rokmi mi tento liek pomohol zbaviť sa hemoroidov, ktoré som získal počas pôrodu. Vďaka heparínu zlepšila moja matka stav žíl na nohách a modriny od môjho mladého divoška zmizli doslova pred našimi očami. Najlepšie na tom je, že s takýmito účinkami je masť oveľa lacnejšia ako podobné výrobky zahraničnej výroby..

Heparín

Zloženie

Injekčný roztok obsahuje heparín sodný v koncentrácii 5 tisíc jednotiek / ml. Ako pomocné zložky obsahuje prípravok chlorid sodný, benzylalkohol, vodu d / a.

1 gram gélu obsahuje 1 000 jednotiek heparínu sodného a ďalšie pomocné látky: 96% etanol, karbomér, dimetylsulfoxid, propylénglykol, dietanolamín, metyl a propylparabén (prísady E 218, E 216), levanduľový olej a čistená voda..

Uvoľnite formulár

  • Gél na vonkajšie použitie 1 000 jednotiek / g (ATX kód - C05BA03). Rúrky 30 g.
  • Roztok d / a 5 tisíc jednotiek / ml 1 a 2 ml v ampulkách č. 10, 2 a 5 ml v ampulkách č. 5, každá po 5 ml vo fľašiach č. 1 a č. 5.

farmaceutický účinok

Farmakologická skupina: antikoagulanciá.

Skupina liečiva Heparín vyrábaného vo forme gélu: prostriedky na liečbu chorôb KVO.

Skupina lieku Heparín, vyrábaná v injekčnej forme: lieky ovplyvňujúce krv a krvotvorbu.

Sodík heparínu obsiahnutý v prípravku má antitrombotický účinok, spomaľuje agregáciu a adhéziu leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov; znižuje kŕč steny a stupeň vaskulárnej permeability; pomáha zlepšovať kolaterálny obeh.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Čo je to heparín?

Heparín (INN: Heparín) je kyslý mukopolysacharid s Mr asi 16 kDa. Priame antikoagulancium, ktoré spomaľuje tvorbu fibrínu.

Molekulárny vzorec heparínu - C12H19NO20S3.

Farmakodynamika

Mechanizmus účinku heparínu je založený predovšetkým na jeho väzbe na AT III (jeho plazmatický kofaktor). Ako fyziologické antikoagulancium potencuje schopnosť AT III potláčať aktivované koagulačné faktory (najmä IXa, Xa, XIa, XIIa)..

Ak sa používa vo vysokých koncentráciách, heparín tiež inhibuje aktivitu trombínu.

Potlačuje aktivovaný faktor X, ktorý sa podieľa na vnútornom a vonkajšom systéme zrážania krvi.

Účinok sa prejavuje pri použití výrazne nižších dávok heparínu, ako je potrebné na inhibíciu aktivity koagulačného faktora II (trombín), ktorý podporuje tvorbu fibrínu z plazmatického proteínu fibrinogénu.

To oprávňuje možnosť použitia malých dávok heparínu (subkutánne) na profylaktické účely a vysokých dávok na liečbu..

Heparín nie je fibrinolytické činidlo (t.j. je schopné rozpúšťať krvné zrazeniny), môže však zmenšiť veľkosť krvnej zrazeniny a zastaviť jej nárast. Trombus sa teda čiastočne rozpúšťa pôsobením prirodzene sa vyskytujúcich fibrinolytických enzýmov..

Potláča aktivitu enzýmu hyaluronidázy, pomáha znižovať aktivitu povrchovo aktívnej látky v pľúcach.

Znižuje riziko IM, akútnej trombózy tepien myokardu a náhlej smrti. V malých dávkach je účinný na prevenciu VTE, vo vysokých dávkach - na venóznu trombózu a pľúcnu embóliu..

Nedostatok AT III v mieste trombózy alebo plazmy môže znížiť závažnosť antitrombotického účinku lieku.

Pri vonkajšej aplikácii má prostriedok lokálny antiexudatívny, antitrombotický a mierny protizápalový účinok..

Podporuje aktiváciu fibrinolytických vlastností krvi, inhibuje aktivitu hyaluronidázy, blokuje tvorbu trombínu. Heparín, ktorý sa postupne uvoľňuje z gélu a prechádza pokožkou, pomáha zmierňovať zápaly a má antitrombotický účinok.

Zároveň sa zlepšuje mikrocirkulácia pacienta, aktivuje sa tkanivový metabolizmus a v dôsledku toho sa urýchľujú procesy resorpcie krvných zrazenín a hematómov a klesá edém tkanív..

Farmakokinetika

Pri vonkajšej aplikácii je absorpcia zanedbateľná.

Po TCmax injekcii pod kožu - 4-5 hodín. Až 95% látky je v stave viazanom na plazmatické bielkoviny, Vp - 0,06 l / kg (látka neopúšťa cievne riečisko kvôli silnej väzbe na plazmatické bielkoviny).

Nepreniká cez placentárnu bariéru a do materského mlieka.

Metabolizuje sa v pečeni. Látka sa vyznačuje rýchlou biologickou inaktiváciou a krátkym trvaním účinku, čo sa vysvetľuje účasťou antiheparínového faktora na jeho biotransformácii a väzbou heparínu na makrofágový systém..

T1 / 2 - 30-60 minút. Vylučuje sa obličkami. V nezmenenej forme sa až 50% látky môže vylúčiť iba v prípade vysokých dávok. Nevylučuje sa hemodialýzou.

Indikácie pre použitie

Indikácie pre použitie gélu

Gél Heparin sa používa na liečbu a prevenciu tromboflebitídy povrchových žíl, flebitídy (po injekcii a po infúzii), lymfangitídy, povrchovej periflebitídy, elefantiázy, lokalizovaných infiltrátov, modrín, opuchov a poranení (vrátane svalov, kĺbov, šliach), povrchových mastitíd, subkutánnych hematómov..

Indikácie pre použitie roztoku

Injekcie heparínu sa predpisujú na liečbu hlbokej žilovej trombózy, artérií myokardu, obličkových žíl, PE, tromboflebitídy, fibrilácie predsiení (vrátane prípadov, keď je porucha srdcového rytmu sprevádzaná embolizáciou), nestabilnej angíny pectoris, syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, akútneho infarktu myokardu, mitrálnej choroby srdca (prevencia krvných zrazenín). ), bakteriálna endokarditída, hemolytikouremický syndróm, lupusová nefritída, glomerulonefritída, na prevenciu a liečbu mikrotrombózy a porúch mikrocirkulácie..

Na profylaktické účely sa liek používa počas chirurgických zákrokov, pri ktorých sa používajú extrakorporálne metódy krvného obehu, počas cytoferézy, peritoneálnej dialýzy, hemodialýzy, nútenej diurézy, hemosorpcie, pri preplachovaní venóznych katétrov..

Pri intravenóznom podaní heparínu sa zrážanie krvi spomalí takmer okamžite, pri podaní do svalu - po 15 - 30 minútach, pri podaní pod kožu - po 20 - 60 minútach pri inhalačnom spôsobe aplikácie je účinok najvýraznejší po dni..

Kontraindikácie

Masti obsahujúce heparín (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 atď.) Sú kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky, ktoré obsahujú, ako aj pri ochoreniach sprevádzaných ulceróznymi nekrotickými procesmi a zraneniach, ktoré sú sprevádzané porušením celistvosti pokožky..

Gél (masť) Heparín sa má používať opatrne pri trombocytopénii a zvýšenej náchylnosti na krvácanie.

Kontraindikácie pri použití injekčnej formy lieku:

  • precitlivenosť;
  • choroby sprevádzané zvýšeným krvácaním (vaskulitída, hemofília atď.);
  • krvácajúci;
  • disekcia aorty, intrakraniálna aneuryzma;
  • antifosfolipidový syndróm;
  • traumatické zranenie mozgu;
  • hemoragická mŕtvica;
  • nekontrolovaná hypertenzia;
  • cirhóza pečene, sprevádzaná patologickými zmenami v žilách pažeráka;
  • hroziaci potrat;
  • menštruácia;
  • tehotenstvo;
  • pôrod (vrátane nedávneho);
  • obdobie laktácie;
  • erozívne a ulceratívne lézie žalúdka a črevného traktu;
  • nedávne chirurgické zákroky na prostate, mozgu, očiach, žlčových cestách a pečeni, ako aj stav po lumbálnej punkcii.

Je potrebné dbať na to, aby sa injekcie heparínu predpisovali pacientom s polyvalentnými alergiami (vrátane bronchiálnej astmy), diabetes mellitus, arteriálnou hypertenziou, aktívnou tuberkulózou, endo- a perikarditídou, chronickým zlyhaním obličiek, zlyhaním pečene; pacienti, ktorí majú podstúpiť zubné zákroky alebo radiačnú terapiu; ľudia nad 60 rokov (najmä ženy); ženy používajúce IUD.

Vedľajšie účinky

Pri lokálnom použití môže heparín sodný spôsobiť návaly horúčavy a reakcie z precitlivenosti.

Zavedením riešenia sú možné nasledujúce možnosti:

  • Reakcie z precitlivenosti (horúčka, kožná hyperémia, rinitída, pocit tepla v chodidlách, žihľavka, svrbenie, kolaps, bronchospazmus, anafylaktický šok).
  • Bolesti hlavy, závraty, hnačky, znížená chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie;
  • Trombocytopénia (asi u 6% pacientov), ​​niekedy (zriedka) - smrteľná. Heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) je sprevádzaná: arteriálna trombóza, nekróza kože a gangréna, mŕtvica, infarkt myokardu. V prípade závažnej HIT (keď je počet krvných doštičiek znížený na polovicu z pôvodného počtu alebo nižší ako 100 000 / μl), podávanie heparínu sa má okamžite ukončiť.
  • Lokálne reakcie (hematóm, hyperémia, bolesť, ulcerácia, podráždenie v mieste vpichu, krvácanie).
  • Krvácajúci. Považujú sa za typické - z močových ciest a zažívacieho traktu, v oblastiach vystavených tlaku, v mieste vpichu, z chirurgických rán. Krvácania sú možné aj v rôznych vnútorných orgánoch: v retroperitoneálnom priestore, žlté teliesko, nadobličky atď...

Na pozadí dlhodobého používania heparínu sa objavuje prichádzajúca alopécia, osteoporóza, hypoaldosteronizmus, kalcifikujú sa mäkké tkanivá, spontánne zlomeniny kostí, zvyšuje sa aktivita pečeňových transamináz..

Pokyny na použitie heparínu (spôsob a dávkovanie)

Injekcie heparínu, návod na použitie, funkcie správy

Heparín v ampulkách je predpísaný ako:

  • pravidelné injekcie do žily;
  • kontinuálna infúzia;
  • subkutánne (injekcie do brucha).

Na profylaktické účely sa heparín sodný podáva injekčne subkutánne v dávke 5 000 IU / deň, pričom medzi injekciami sa udržiava 8-12 hodín (na prevenciu trombózy sa pacientovi podáva injekcia dvakrát denne, 1 ml roztoku pod kožu brucha)...

Na liečivé účely sa roztok injikuje intravenózne (spôsob podávania je kvapková infúzia). Dávka - 15 IU / kg / h (to znamená, že dospelému človeku s priemernou telesnou hmotnosťou je predpísaných 1 000 IU / h).

Na dosiahnutie rýchleho antikoagulačného účinku sa pacientovi bezprostredne pred infúziou podáva intravenózne injekcia s 1 ml roztoku. Ak je zavedenie do žily z nejakého dôvodu nemožné, potom sa liek vstrekuje pod kožu 4-krát denne. 2 ml.

Najvyššia denná dávka je 60 - 80 000 IU. Heparín je povolené používať v indikovanej dávke dlhšie ako 10 dní iba vo výnimočných prípadoch..

Pre deti sa roztok podáva injekčne do žily kvapkaním. Dávka sa volí v závislosti od veku: vo veku od 1 do 3 mesiacov je denná dávka 800 IU / kg, od 4 mesiacov do roka - 700 IU / kg, deťom starším ako 6 rokov je predpísaných (pod kontrolou APTT) 500 IU / kg / dni.

Injekčná technika heparínu, príprava na manipuláciu a podávanie roztoku

Subkutánne injekcie sa zvyčajne podávajú do anterolaterálnej brušnej steny (pokiaľ to nie je možné, je možné injekčne podať liek do oblasti stehna / ramena)..

Na injekciu použite tenkú ihlu.

Prvá injekcia sa podáva 1-2 hodiny pred začiatkom operácie; v pooperačnom období sa liek naďalej podáva 7-10 dní (v prípade potreby aj dlhšie).

Liečba začína tryskovou injekciou 5 000 IU heparínu do žily, po ktorej sa roztok pokračuje v injekcii pomocou intravenóznej infúzie (na zriedenie lieku sa užíva 0,9% roztok NaCl).

Udržovacie dávky sa počítajú v závislosti od spôsobu podania.

Algoritmus na zavedenie heparínu je nasledovný:

  • 15-20 minút pred injekciou lieku sa na miesto vpichu do brucha aplikuje chladu (zníži sa tým pravdepodobnosť tvorby modrín).
  • Postup sa vykonáva v súlade s pravidlami aseptiky.
  • Ihla sa zasunie do spodnej časti záhybu (záhyb sa drží medzi palcom a ukazovákom až do konca podávania lieku) v uhle 90 °.
  • Po zavedení nemôžete špičkou ihly pohnúť ani vytiahnuť piest. V opačnom prípade môže dôjsť k poškodeniu tkaniva a tvorbe hematómov..
  • Roztok sa má injikovať pomaly (aby sa znížila bolesť a zabránilo sa poškodeniu tkaniva)..
  • Ihla sa ľahko vytiahne v rovnakom uhle, v akom bola zasunutá.
  • Nie je potrebné utierať si pokožku, miesto vpichu sa ľahko a ľahko natlačí sterilným suchým tampónom (tampón sa drží 30 - 60 sekúnd).
  • Odporúča sa striedať anatomické miesta vpichu. Oblasti vpichované počas týždňa by mali byť od seba vzdialené 2,5 cm.

Masť Heparin, návod na použitie

Gél sa používa ako externý prostriedok. Aplikuje sa na postihnuté miesto od 1 do 3 hodín / deň. Jedna dávka - kolóna s dĺžkou 3 až 10 cm.

Pri trombóze hemoroidných žíl sa liek používa rektálne.

Gélom impregnované bavlnené podložky sa položia na zapálené uzliny a zafixujú sa obväzom. Tampóny nasiaknuté gélom sa zavedú do konečníka. Liečba zvyčajne trvá 3 - 4 dni.

Pri vredoch na nohách sa masť jemne nanáša na zapálenú pokožku okolo vredu..

Frekvencia aplikácií - 2-3 rubľov / deň. Liečba pokračuje, kým zápal nezmizne. Kurz zvyčajne trvá od 3 do 7 dní. O potrebe dlhšieho priebehu rozhodne lekár..

Podobne sa používajú aj iné masti obsahujúce heparín (napríklad pokyny pre Heparin-Akrigel 1000 sa prakticky nelíšia od pokynov pre gél Heparin alebo Lioton 1000).

Na liečbu hemoroidov (vonkajších a vnútorných), trhlín v konečníku, tromboflebitídy žíl konečníka, ako aj na zmiernenie svrbenia a elimináciu ekzémov v konečníku sa môžu čípky na hemoroidy použiť ako alternatíva k heparínovej masti (napríklad Hepatrombin G).

Ďalšie informácie

Heparín je dostupný iba vo forme roztoku, masti alebo gélu (gél na rozdiel od masti obsahuje väčšie množstvo účinnej látky a lepšie sa vstrebáva do pokožky).

Heparínové tablety nie sú k dispozícii, pretože heparín sa ťažko vstrebáva z tráviaceho traktu.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania pri parenterálnom podaní sú krvácanie rôznej závažnosti.

Liečba: pri miernom krvácaní spôsobenom predávkovaním drogou ju stačí prestať používať. Ak dôjde k rozsiahlemu krvácaniu, použije sa na neutralizáciu nadbytku heparínu protamíniumsulfát (1 mg na 100 IU heparínu).

Je potrebné mať na pamäti, že heparín sa vylučuje rýchlo. Ak je teda protamíniumsulfát predpísaný 30 minút po predchádzajúcej dávke heparínu, mal by sa podať v polovičnej dávke; najvyššia dávka protamíniumsulfátu - 50 mg.

Nevylučuje sa hemodialýzou.

Prípady predávkovania pri externom použití lieku nie sú opísané. Vzhľadom na nízku systémovú absorpciu liečiva sa predávkovanie považuje za nepravdepodobné. Pri dlhodobom používaní na veľkých plochách sú možné hemoragické komplikácie.

Liečba: vysadenie lieku, ak je to potrebné, použitie 1% roztoku protamíniumsulfátu (antagonista heparínu).

Interakcia

Lieky, ktoré blokujú tubulárnu sekréciu, nepriame antikoagulanciá, ktoré znižujú tvorbu vitamínu K črevnou mikroflórou, antibiotiká, NSAID, dipyridamol, ASA a ďalšie lieky, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek, zvyšujú účinok heparínu.

Oslabenie účinku uľahčujú: srdcové glykozidy, námeľové alkaloidy, fenotiazíny, antihistaminiká, nikotín, kyselina etakrynová a nikotínová, nitroglycerín (i / v), ACTH, tetracyklíny, alkalické aminokyseliny a polypeptidy, tyroxín, protamín.

Nemiešajte roztok v jednej injekčnej striekačke s inými liekmi.

Pri lokálnej aplikácii sa antikoagulačný účinok liečiva zvyšuje, ak sa gél používa v kombinácii s protidoštičkovými látkami, NSAID, antikoagulanciami. Tetracyklín, tyroxíny, nikotín a antihistaminiká znižujú účinky heparínu.

Podmienky predaja

Gél je liek bez lekárskeho predpisu, na zakúpenie roztoku je potrebný lekársky predpis.

Heparínový recept v latinčine (ukážka):

Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. Č. 5
S. IV, 25 000 IU, predrieďte obsah injekčnej liekovky v izotonickom roztoku NaCl.

Podmienky skladovania

Ampulky s roztokom by sa mali uchovávať na suchom a tmavom mieste, mimo dosahu detí..

Gél by sa mal uchovávať mimo dosahu detí pri teplotách pod 25 ° C. Čas použiteľnosti po otvorení - 28 dní..

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Z dôvodu rizika podliatin v mieste vpichu sa roztok nemá vpichovať do svalu.

Roztok môže nadobudnúť žltkastý odtieň, ktorý neovplyvňuje jeho aktivitu ani znášanlivosť..

Pri predpisovaní lieku na lekárske účely by sa dávka mala zvoliť s prihliadnutím na hodnotu APTT.

Počas obdobia liečby liekom by sa nemala robiť orgánová biopsia a mali by sa injekčne podávať ďalšie lieky..

Na zriedenie roztoku sa môže použiť iba 0,9% roztok NaCl.

Gél sa nemá nanášať na sliznice alebo otvorené rany. Okrem toho sa nepoužíva v prítomnosti hnisavých procesov. Masť sa pre DVT neodporúča.

Nefrakcionovaný heparín

Nefrakcionovaný sa nazýva heparín s priemernou molekulovou hmotnosťou 12 - 16 000 daltonov, ktorý sa izoluje z hovädzích pľúc alebo sliznice črevného traktu ošípaných. Používa sa na výrobu liekov s lokálnym a systémovým účinkom (masti s obsahom heparínu a roztoky na parenterálne podanie)..

Liečivo vďaka svojej interakcii s AT III (nepriamo) potláča hlavný enzým systému zrážania krvi, ako aj ďalšie koagulačné faktory, čo vedie k antitrombotickým a antikoagulačným účinkom..

Endogénny heparín v ľudskom tele sa nachádza vo svaloch, črevnej sliznici, pľúcach. V štruktúre ide o zmes glykozaminoglykánových frakcií, ktoré pozostávajú zo sulfatidových zvyškov D-glukozamínu a kyseliny D-glukurónovej s molekulovou hmotnosťou 2 až 50 tisíc daltonov.

Frakcionovaný heparín

Frakcionované (s nízkou molekulovou hmotnosťou) heparíny sa získavajú enzymatickou alebo chemickou depolymeráciou nefrakcionovaných. Takýto heparín pozostáva z polysacharidov s priemernou molekulovou hmotnosťou 4 až 7 tisíc daltonov.

LMWH sú charakterizované ako slabé antikoagulanciá a vysoko účinné priame antitrombotické látky. Pôsobenie takýchto liekov je zamerané na kompenzáciu procesov hyperkoagulácie..

LMWH začne pôsobiť okamžite po podaní, zatiaľ čo jeho antitrombotický účinok je výrazný a predĺžený (liek sa podáva iba 1 deň / deň).

Klasifikácia nízkomolekulárnych heparínov:

  • lieky používané na prevenciu trombózy / tromboembólie (Clevarin, Troparin atď.);
  • lieky používané na liečbu nestabilnej angíny pectoris a infarktu myokardu bez patologickej Q vlny, trombózy a tromboembolizmu, akútnej DVT, PE (Fragmin, Clexan, Fraxiparin);
  • lieky používané na liečbu ťažkej žilovej trombózy (Fraxiparin Forte);
  • lieky používané na prevenciu tvorby trombov, koagulácie počas hemofiltrácie a hemodialýzy (Fraxiparin, Fragmin, Clexan).