Warfarín - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (2,5 mg tablety) liečiva na liečbu a prevenciu trombózy a vaskulárnej embólie u dospelých, detí a tehotenstva. Interakcie s alkoholom a stravou

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie lieku Warfarín. Uvádzajú sa recenzie návštevníkov webových stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na použitie warfarínu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí v anotácii deklarovať. Warfarínové analógy v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu a prevenciu trombózy a vaskulárnej embólie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Interakcia lieku s alkoholom.

Warfarín je nepriame antikoagulancium. Blokuje syntézu faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K v pečeni, konkrétne 2, 7, 9 a 10. Koncentrácia týchto zložiek v krvi klesá, proces zrážania krvi sa spomaľuje.

Nástup antikoagulačného účinku sa pozoruje 36-72 hodín po začiatku liečby, s maximálnym účinkom sa rozvinie 5. - 7. deň od začiatku užívania. Po vysadení lieku dôjde k obnoveniu aktivity faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K v priebehu 4 - 5 dní.

Zloženie

Warfarín sodný + pomocné látky.

Farmakokinetika

Warfarín sa rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa v pečeni. Warfarín sa vylučuje z tela vo forme neaktívnych metabolitov žlčou, ktoré sa reabsorbujú v gastrointestinálnom trakte a vylučujú sa močom..

Indikácie

Liečba a prevencia trombózy a embólie krvných ciev:

  • akútna žilová trombóza a pľúcna embólia;
  • pooperačná trombóza;
  • opakovaný infarkt myokardu;
  • ako ďalší nástroj na chirurgické alebo lekárske (trombolytické) ošetrenie trombózy, ako aj na elektrickú kardioverziu fibrilácie predsiení;
  • opakovaná venózna trombóza;
  • re-embólia pľúcnej tepny;
  • protetika chlopní srdca a krvných ciev (je možná kombinácia s kyselinou acetylsalicylovou);
  • trombóza periférnych, koronárnych a mozgových tepien;
  • sekundárna prevencia trombózy a tromboembolizmu po infarkte myokardu a fibrilácii predsiení;
  • liečba a prevencia prechodných ischemických záchvatov a mozgových príhod.

Uvoľnite formuláre

Návod na použitie a dávkovanie

Warfarín sa predpisuje raz denne v rovnakom čase. Trvanie liečby určuje lekár v súlade s indikáciami na použitie..

Pred začatím liečby stanovte MHO. Ďalšia laboratórna kontrola sa vykonáva pravidelne každých 4 - 8 týždňov..

Trvanie liečby závisí od klinického stavu pacienta; liečbu je možné okamžite zrušiť.

Počiatočná dávka pre pacientov, ktorí predtým neužívali warfarín, je 5 mg denne (2 tablety) počas prvých 4 dní. Piaty deň liečby sa stanoví MHO a v súlade s týmto indikátorom je predpísaná udržiavacia dávka lieku. Udržiavacia dávka lieku je zvyčajne 2,5 - 7,5 mg denne (1 - 3 tablety).

U pacientov, ktorí predtým užívali warfarín, je odporúčaná začiatočná dávka dvojnásobná oproti známej udržiavacej dávke lieku a podáva sa počas prvých 2 dní. Liečba potom pokračuje známou udržiavacou dávkou. Piaty deň liečby sa monitoruje MHO a dávka sa upraví podľa tohto indikátora.

Odporúča sa udržiavať MHO index od 2 do 3 v prípade prevencie a liečby venóznej trombózy, pľúcnej embólie, fibrilácie predsiení, dilatačnej kardiomyopatie, komplikovaných ochorení srdcových chlopní, náhrady srdcových chlopní bioprotézami. Vyššie hodnoty MHO od 2,5 do 3,5 sa odporúčajú pre protetické srdcové chlopne s mechanickými náhradami a komplikovaným akútnym infarktom myokardu..

Údaje o použití warfarínu u detí sú obmedzené. Počiatočná dávka je zvyčajne 0,2 mg / kg denne pre normálnu funkciu pečene a 0,1 mg / kg denne pre dysfunkciu pečene. Udržiavacia dávka sa vyberá v súlade s indikátormi MHO. Odporúčané hladiny MHO sú rovnaké ako pre dospelých. Rozhodnutie o predpísaní warfarínu deťom by mal urobiť skúsený odborník. Liečba by mala byť pod dohľadom skúseného pediatra.

Neexistujú žiadne konkrétne odporúčania na užívanie warfarínu u starších pacientov. Starší pacienti by však mali byť starostlivo sledovaní, pretože majú vyššie riziko vedľajších účinkov..

Dysfunkcia pečene zvyšuje citlivosť na warfarín, pretože pečeň produkuje zrážacie faktory a tiež metabolizuje warfarín. Táto skupina pacientov vyžaduje dôkladné sledovanie indikátorov MHO..

Pacienti s poškodením funkcie obličiek nepotrebujú nijaké špeciálne rady o tom, ako upraviť dávku warfarínu. Pacienti na peritoneálnej dialýze nepotrebujú ďalšie zvyšovanie dávky warfarínu.

Pred-, peri- a pooperačná antikoagulačná liečba sa vykonáva tak, ako je opísané nižšie. Stanovte MHO jeden týždeň pred plánovaným chirurgickým zákrokom. Prestaňte užívať warfarín 1 - 5 dní pred operáciou. V prípade vysokého rizika trombózy sa pacientovi na profylaxiu podáva subkutánne injekcia s nízkomolekulárnym heparínom. Dĺžka pauzy pre warfarín závisí od MHO. Prestaňte užívať warfarín:

  • 5 dní pred chirurgickým zákrokom na MHO> 4;
  • 3 dni pred chirurgickým zákrokom na MHO od 3 do 4;
  • 2 dni pred chirurgickým zákrokom na MHO od 2 do 3.

MHO sa má stanoviť večer pred operáciou a 0,5-1 mg vitamínu K1 sa má podať orálne alebo intravenózne s INR> 1,8.

Berte do úvahy potrebu infúzie nefrakcionovaného heparínu alebo profylaktické podávanie nízkomolekulárneho heparínu v deň operácie. Subkutánne podávanie nízkomolekulárneho heparínu má pokračovať 5 až 7 dní po operácii so súčasným rekonštituovaným warfarínom..

Pokračujte v užívaní warfarínu v zvyčajnej udržiavacej dávke v ten istý deň večer po menších operáciách a v deň, keď pacient začne s enterálnou výživou po väčších operáciách..

Vedľajší účinok

  • krvácajúci;
  • zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobom používaní;
  • anémia;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • eozinofília;
  • žltačka;
  • vyrážka;
  • žihľavka;
  • svrbenie;
  • ekzém;
  • nekróza kože;
  • vaskulitída;
  • strata vlasov;
  • zápal obličiek;
  • urolitiáza;
  • tubulárna nekróza;
  • reakcie z precitlivenosti prejavujúce sa vo forme kožnej vyrážky a charakterizované reverzibilným zvýšením koncentrácie pečeňových enzýmov, cholestatickou hepatitídou, vaskulitídou, priapizmom, reverzibilnou alopéciou a kalcifikáciou priedušnice.

Kontraindikácie

  • akútne krvácanie;
  • závažné ochorenie pečene;
  • závažné ochorenie obličiek;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • nedostatok proteínov C a S;
  • trombocytopénia;
  • pacienti s vysokým rizikom krvácania, vrátane pacientov s hemoragickými poruchami, kŕčovými žilami pažeráka, arteriálnymi aneuryzmami, lumbálnou punkciou, žalúdočnými vredmi a dvanástnikovými vredmi, s ťažkými ranami (vrátane operačných sál), bakteriálnou endokarditídou, malígnou arteriálnou hypertenziou, hemoragickou mozgovou príhodou ;
  • tehotenstvo (1. trimester a posledné 4 týždne);
  • preukázaná precitlivenosť na zložky lieku alebo podozrenie na ňu.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Užívanie lieku v 1. trimestri tehotenstva je kontraindikované (užívanie warfarínu sa neodporúča počas zostávajúcich období tehotenstva, s výnimkou prípadov mimoriadnej potreby) a počas posledných 4 týždňov..

Warfarín rýchlo preniká placentárnou bariérou, má teratogénny účinok na plod (hypoplázia a chondrodysplázia nosa, atrofia zrakového nervu, katarakta vedúca k úplnej slepote, mentálna a fyzická retardácia, mikrocefália) v 6. - 12. týždni tehotenstva. Liek môže spôsobiť krvácanie na konci tehotenstva a počas pôrodu.

Warfarín sa vylučuje do materského mlieka v nemerateľnom množstve a neovplyvňuje aktivitu zrážania krvi u dojčeného dieťaťa. Preto sa liek môže používať počas laktácie (dojčenia)..

špeciálne pokyny

Nevyhnutným predpokladom liečby warfarínom je dôsledné dodržiavanie predpísanej dávky lieku pacientom. Pacienti s alkoholizmom a demenciou nemusia byť schopní dodržiavať predpísaný režim warfarínu.

Horúčka, hypertyreóza, dekompenzované srdcové zlyhanie, alkoholizmus so súčasným poškodením pečene, môžu zvýšiť účinok warfarínu.

Pri hypotyreóze môže byť účinok warfarínu znížený.

V prípade zlyhania obličiek alebo nefrotického syndrómu sa zvyšuje hladina voľnej frakcie warfarínu v krvnej plazme, čo môže v závislosti od sprievodných ochorení viesť k zvýšeniu aj zníženiu účinku. V prípade stredne ťažkej poruchy funkcie pečene je účinok warfarínu zosilnený. Za všetkých vyššie uvedených podmienok by sa malo vykonávať dôkladné sledovanie hladiny MHO.

U pacientov užívajúcich warfarín sa na úľavu od bolesti odporúčajú paracetamol, tramadol alebo opiáty.

Warfarín by nemali užívať pacienti s dedičnou intoleranciou galaktózy, nedostatkom laktázových enzýmov, malabsorpciou glukózy a galaktózy..

Ak je potrebný rýchly antitrombotický účinok, odporúča sa začať liečbu zavedením heparínu; potom sa má 5-7 dní podávať kombinovaná liečba heparínom a warfarínom, kým sa cieľová hladina MHO neudrží 2 dni.

Aby sa zabránilo kumarínovej nekróze, pacientom s dedičným nedostatkom antitrombotických proteínov C alebo S sa má najskôr podať heparín. Sprievodná úvodná nasycovacia dávka nemá prekročiť 5 mg. Podávanie heparínu by malo pokračovať 5-7 dní.

V prípade individuálnej rezistencie na warfarín (zriedkavo), aby sa dosiahol terapeutický účinok, je potrebných 5 až 20 nárazových dávok warfarínu. Ak je použitie warfarínu u týchto pacientov neúčinné, mali by sa zistiť ďalšie možné príčiny: súčasné užívanie warfarínu s inými liekmi, nevhodná strava, laboratórne chyby..

Liečba starších pacientov sa má uskutočňovať s osobitnými opatreniami, pretože u týchto pacientov je znížená syntéza koagulačných faktorov a metabolizmus v pečeni, v dôsledku čoho môže dôjsť k nadmernému účinku warfarínu..

Liekové interakcie

Bez konzultácie s lekárom sa neodporúča začať alebo prestať užívať iné lieky, meniť dávky užívaných liekov.

Pri súčasnom podávaní je tiež potrebné vziať do úvahy účinky zastavenia indukcie a / alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi..

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje pri súčasnom užívaní warfarínu s liekmi, ktoré ovplyvňujú hladinu krvných doštičiek a primárnu hemostázu: kyselina acetylsalicylová, klopidogrel, tiklopidín, dipyridamol, väčšina NSAID (s výnimkou inhibítorov COX-2), antibiotiká skupiny penicilínov vo vysokých dávkach..

Mali by ste sa tiež vyhnúť kombinovanému použitiu warfarínu s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na izozýmy systému cytochrómu P450 (vrátane cimetidínu, chloramfenikol), ak sa užívajú niekoľko dní, zvyšuje sa riziko krvácania. V takýchto prípadoch môže byť cimetidín nahradený napríklad ranitidínom alebo famotidínom..

Účinok warfarínu sa môže zvýšiť, ak sa užíva súčasne s nasledujúcimi liekmi: kyselina acetylsalicylová, alopurinol, amiodarón, azapropazón, azitromycín, alfa a beta interferón, amitriptylín, bezafibrát, vitamín A, vitamín E, glibenklamid, glukagón, heparidazín, gemfibroz, danazol, dextropropoxyfén, diazoxid, digoxín, dizopyramid, disulfiram, zafirlukast, indometacín, ifosfamid, itrakonazol, ketokonazol, klaritromycín, klofibrát, kodeín, levamizol, lovastatín, metolazela, v. ústa), kyselina nalidixová, norfloxacín, ofloxacín, omeprazol, oxyfenbutazón, paracetamol (najmä po 1–2 týždňoch nepretržitého používania), paroxetín, piroxikam, proguanil, propafenón, propranolol, chrípková vakcína, sulfisitromycín, sertralín, simvastatazuol / trimetoprim, sulfafenazol, sulfinpyrazón, sulindak, steroidné hormóny (anabolické a / alebo androgénny), tamoxifén, tegafur, testosterón, tetracyklíny, kyselina tienilová, tolmetín, trastuzumab, troglitazón, fenytoín, fenylbutazón, fenofibrát, feprazón, flukonazol, fluoxetín, fluóruracilral, fluvocollamidoxa, chloramfenyl, cefamandol, cefalexín, cefmenoxím, cefmetazol, cefoperazón, cefuroxím, cimetidín, ciprofloxacín, cyklofosfamid, erytromycín, etopozid, etanol (alkohol).

Prípravok z niektorých liečivých rastlín (úradných alebo neoficiálnych) môže tiež zvýšiť účinok warfarínu: napríklad ginkgo (Ginkgo biloba), cesnak (Allium sativum), angelica (Angelica sinensis), papája (Carica papaya), šalvia (Salvia miltiorrhiza); a znížiť: napríklad ženšen (Panax ginseng), ľubovník bodkovaný (Hypericum perforatum).

Nemôžete súčasne užívať warfarín a ľubovník bodkovaný, pričom je potrebné mať na pamäti, že účinok vyvolaný pôsobením warfarínu môže pretrvávať ďalšie 2 týždne po ukončení užívania liekov z ľubovníka bodkovaného. V prípade, že pacient užíva prípravky z ľubovníka bodkovaného, ​​je potrebné MHO zmerať a ukončiť. Monitorovanie MHO musí byť dôkladné ako jeho hladina sa môže zvýšiť, keď sa ľubovník bodkovaný zruší. Potom je možné predpísať warfarín..

Chinín, ktorý sa nachádza v tonických nápojoch, môže tiež zosilniť účinok warfarínu..

Warfarín môže zosilniť účinok perorálnych hypoglykemických látok derivátov sulfonylmočoviny.

Účinok warfarínu môže byť oslabený, ak sa užíva súčasne s azatioprinom, aminoglutetimidom, barbiturátmi, kyselinou valproovou, vitamínom C, vitamínom K, glutetimidom, griseofulvínom, dikloxacilínom, disopyramidom, karbamazepínom, cholestyramínom, koenzýmom Q10. retinoidy, ritonavir, rifampicín, rofekoxib, spironolaktón, sukralfát, trazodón, fenazón, chlórdiazepoxid, chlórtalidón, cyklosporín.

Užívanie diuretík v prípade výrazného hypovolemického účinku môže viesť k zvýšeniu koncentrácie koagulačných faktorov, čo znižuje účinok antikoagulancií.

V prípade kombinovaného použitia warfarínu s inými liekmi uvedenými v zozname nižšie je potrebné sledovať MHO na začiatku a na konci liečby, a ak je to možné, po 2 - 3 týždňoch od začiatku liečby.

Potraviny bohaté na vitamín K oslabujú účinok warfarínu (treba to brať do úvahy pri vývoji diéty na liečbu drogami); zníženie absorpcie vitamínu K spôsobené hnačkami alebo preháňadlami zosilňuje účinok warfarínu. Väčšina vitamínu K sa nachádza v zelenej zelenine, preto pri liečbe warfarínom treba pri konzumácii týchto potravín postupovať opatrne: amarantová zeleň, avokádo, brokolica, ružičkový kel, kapusta, repkový olej, list chvosta, cibuľa, koriander (koriander), šupka z uhorky, čakanka, ovocie kivi, šalát, mäta, zelená horčica, olivový olej, petržlen, hrášok, pistácie, červené morské riasy, špenátová zelenina, jarná cibuľka, sója, čajové lístky (nie však čajový nápoj), zelenina okrúhlica, žerucha.

Analógy lieku Warfarín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

  • Warfarex;
  • Warfarín sodný;
  • Warfarin Nycomed;
  • Warfarín sodný klatrát;
  • Marevan.

Warfarín

Zloženie

Warfarin Nycomed tablety obsahujú liečivo sodnú soľ warfarínu a ďalšie zložky: kukuričný škrob, laktózu, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého indigokarmínu, stearan horečnatý, povidón 30..

Uvoľnite formulár

Vyrába sa vo forme tabliet. Warfarín je okrúhla, svetlo modrá, krížová tableta. Tablety sú balené v plastových fľašiach s 50 alebo 100 kusmi. Injekčné liekovky sú uzavreté skrutkovacími uzávermi.

farmaceutický účinok

Warfarín v ľudskom tele blokuje syntézu faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K (II, VII, IX, X) v pečeni, znižuje ich koncentráciu v plazme, v dôsledku čoho sa proces zrážania krvi spomaľuje.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po prvej dávke sa antikoagulačný účinok pozoruje po 36–72 hodinách. Maximálny účinok sa pozoruje 5-7 dní po začiatku kurzu. Po ukončení liečby sa aktivita faktorov zrážania krvi závislých od vitamínu K obnoví do 4 - 5 dní.

Vstrebáva sa z tráviacej sústavy rýchlo a takmer úplne. Spojenie s plazmatickými proteínmi je 97–99%. Metabolizmus sa vyskytuje v pečeni.

Warfarín je racemická zmes, R- a S-izoméry sa metabolizujú v pečeni rôznymi spôsobmi. Každý izomér sa prevádza na hlavné dva metabolity.

Vylučuje sa z tela vo forme neaktívnych metabolitov žlčou, metabolity sa reabsorbujú v zažívacom trakte, vylučujú sa močom.

Polčas rozpadu je 20 až 60 hodín. Polčas R-enantioméru je od 37 do 89 hodín, polčas S-enantioméru je od 21 do 43 hodín.

Indikácie pre použitie warfarínu

Nástroj sa používa na liečbu a prevenciu embólie a trombózy krvných ciev. Stanovujú sa nasledujúce indikácie pre použitie warfarínu:

  • venózna trombóza v akútnej forme, ako aj opakovaná;
  • pľúcna embólia;
  • mŕtvice, prechodné ischemické záchvaty;
  • prevencia tromboembolických komplikácií u ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu;
  • sekundárna prevencia infarktu myokardu;
  • prevencia tromboembolických komplikácií u ľudí s léziami srdcových chlopní, fibriláciou predsiení, ako aj u tých, ktorí podstúpili protetické srdcové chlopne;
  • prevencia prejavu pooperačnej trombózy.

Kontraindikácie

Pred užitím liekov musíte vziať do úvahy tie kontraindikácie, ktoré sú uvedené v pokynoch k lieku:

  • prejav vysokej citlivosti na zložky produktu alebo podozrenie na precitlivenosť;
  • akútne krvácanie;
  • závažné ochorenie pečene a obličiek;
  • prvý trimester tehotenstva a posledné 4 týždne tehotenstva;
  • syndróm akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • trombocytopénia;
  • nedostatok proteínov C a S;
  • kŕčové žily tráviaceho traktu;
  • aneuryzma tepien;
  • zvýšené riziko krvácania vrátane hemoragických porúch;
  • vredy žalúdka a dvanástnika;
  • ťažké rany vrátane pooperačných;
  • lumbálna punkcia;
  • bakteriálna endokarditída;
  • hypertenzia je malígny;
  • intrakraniálne krvácanie;
  • hemoragická mŕtvica.

Vedľajšie účinky warfarínu

V priebehu liečby sa môžu objaviť nasledujúce vedľajšie účinky warfarínu:

  • krvácanie - často;
  • zvýšená citlivosť na warfarín po dlhodobej liečbe;
  • bolesť brucha, zvracanie, hnačka, anémia - zriedka;
  • zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, eozinofília, žihľavka, žltačka, ekzém, nekróza kože, svrbenie, vyrážka, zápal obličiek, urolitiáza, vaskulitída, tubulárna nekróza - zriedka.

Krvácanie sa vyskytuje asi u 8% pacientov, ktorí dostávajú warfarín. Z týchto prípadov je 1% závažných prípadov vyžadujúcich hospitalizáciu, ďalších 0,25% je definovaných ako smrteľných. Hlavným rizikovým faktorom pre vznik intrakraniálneho krvácania je nekontrolovaná alebo neliečená hypertenzia. Pravdepodobnosť liečby warfarínom sa zvyšuje aj u starších ľudí s anamnézou krvácania z gastrointestinálneho traktu a mozgových príhodách, s vysokou intenzitou súbežnej antikoagulačnej a protidoštičkovej liečby, ako aj u ľudí s polymorfizmom génu CYP2C9..

V zriedkavých prípadoch sa kumarínová nekróza môže javiť ako vedľajší účinok počas liečby warfarínom. Spravidla tento jav začína objavením sa opuchu a stmavnutia kože zadku alebo nôh, menej často sa takéto znaky objavujú na iných miestach. Neskôr sa také lézie stanú nekrotickými. V asi 90% prípadov sa tento vedľajší účinok vyvíja u žien. Oslavuje sa od tretieho do desiateho dňa po užití lieku. Jeho vznik je spojený s nedostatkom antitrombotického proteínu C alebo S. Pri vrodenom nedostatku týchto proteínov je potrebné začať užívať Warfarín v nízkych dávkach a súčasne si podávať injekciu heparínu. S rozvojom takejto komplikácie musíte ukončiť liečbu a podávať heparín, kým sa lézie nezahoja.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť palmárno-plantárny syndróm. Táto komplikácia sa vyvíja u mužov, ktorí trpia aterosklerózou. Táto komplikácia je charakterizovaná vývojom fialových symetrických kožných lézií na chodidlách a prstoch nôh, pri ktorých sú zaznamenané horiace bolesti. Po ukončení liečby príznaky zmiznú.

Pokyny na použitie warfarínu (spôsob a dávkovanie)

Liek sa má užívať perorálne, jedenkrát denne. Odporúča sa užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Lekár by mal určiť, ako dlho sa má liek užívať individuálne..

Pred začatím liečby by sa malo určiť MHO, potom sa pravidelne po 4 - 8 týždňoch vykonávajú laboratórne testy.

Pokyny na použitie Warfarinu Nycomed stanovujú, že ľuďom, ktorí tento liek predtým neužívali, je predpísaných 5 mg na ťuk (2 tabuľky) počas 4 dní. Na 5. deň je potrebné určiť INR, po ktorom je v súlade s výsledkami štúdie predpísaná udržiavacia dávka. Spravidla je to 2,5-7,5 mg lieku denne..

U tých pacientov, ktorí už užívali warfarín, je predpísaná dvojitá dávka známej udržiavacej dávky lieku na dva dni, potom je predpísaná jedna udržiavacia dávka lieku za deň. Piaty deň je kontrola MHO povinná, potom sa dávka upraví podľa získaných výsledkov výskumu..

Indikátor INR sa odporúča udržiavať na úrovni 2 až 3, ak sa lieči alebo predchádza pľúcnej embólii, žilovej trombóze, komplikovaným ochoreniam srdcových chlopní, fibrilácii predsiení..

Miera INR pri užívaní warfarínu sa má udržiavať na úrovni 2,5 až 3,5, ak sa liečia pacienti, ktorí podstúpili výmenu srdcovej chlopne, ako aj pri akútnom komplikovanom infarkte myokardu..

Pri užívaní warfarínu je potrebné monitorovať INR. Dávkovanie a podrobný dávkovací režim určuje ošetrujúci lekár.

Nie sú dostatočné údaje o príjme warfarínu deťmi. Počiatočná dávka lieku je spravidla 0,2 mg / 1 kg hmotnosti dieťaťa za deň, ak pečeň funguje normálne, a 0,1 mg / 1 kg hmotnosti dieťaťa za deň, ak je funkcia pečene narušená. Pri výbere udržiavacej dávky je potrebné brať do úvahy indikátory MHO. Odporúča sa udržiavať rovnaké hladiny ako u dospelých pacientov. O vymenovaní warfarínu deťom môže rozhodnúť iba špecialista.

Je dôležité pozorne sledovať starších ľudí, ktorí užívajú warfarín. U ľudí s hepatálnou insuficienciou je potrebné starostlivo sledovať hodnoty INR. Ľudia s poškodením funkcie obličiek nepotrebujú žiadnu úpravu dávky.

Predávkovanie

V procese užívania tých dávok, ktoré sú predpísané na liečbu, sa môže vyvinúť mierne krvácanie. V prípade mierneho krvácania je potrebné znížiť dávku lieku alebo na určité obdobie prerušiť liečbu (kým INR nedosiahne požadovanú hladinu).

S rozvojom závažného krvácania by liečba predávkovania mala začať zavedením intravenózneho vitamínu K. Tiež je pacientovi predpísané aktívne uhlie, čerstvá zmrazená plazma alebo koncentrát koagulačných faktorov..

V závislosti od úrovne INR musíte postupovať nasledovne:

Pri malom krvácaní:

  • INR menej ako 5: preskočte nasledujúcu dávku a potom užite menšie dávky warfarínu.
  • 5-9 INR: Vynechajte ďalšie 1-2 dávky a potom užite nižšie dávky. Alebo vynechajte 1 dávku a užite 1 - 2,5 mg vitamínu K perorálne.
  • INR väčšie ako 9: prerušte užívanie drog, trénujte perorálne 3 - 5 mg vitamínu K..

Je potrebné zrušiť liek:

  • INR viac ako 9 (ak sa plánuje chirurgický zákrok): liečba sa zastaví, perorálne sa užívajú 2 - 4 mg warfarínu (jeden deň pred plánovanou operáciou).
  • INR viac ako 20 (ak je zaznamenané závažné krvácanie): je predpísaná pomalá intravenózna injekcia vitamínu K v dávke 10 mg a tiež sa praktizuje transfúzia čerstvej zmrazenej plazmy alebo koncentrátov protrombínových komplexov. V prípade potreby sa vitamín K podáva každých 12 hodín.

Po liečbe je potrebné pacienta sledovať, pretože polčas warfarínu je 20 - 60 hodín.

Interakcia

Liečbu by ste nemali zahájiť ani ukončiť bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Dávkovanie tiež nemôžete zmeniť sami..

Pri súčasnom predpisovaní s inými liekmi je dôležité vziať do úvahy účinok zastavenia indukcie alebo inhibície účinku warfarínu inými liekmi..

Riziko závažného krvácania sa zvyšuje, ak sa warfarín užíva súbežne s liekmi, ktoré ovplyvňujú primárnu hemostázu a hladinu krvných doštičiek. Sú to klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, tiklopidín, dipyridamol, veľké dávky penicilínov, ako aj väčšina NSAID (s výnimkou inhibítorov COX-2),

Riziko krvácania sa zvyšuje, ak sa warfarín užíva súčasne s liekmi, ktoré majú výrazný inhibičný účinok na systém cytochrómu P450 (chloramfenikol, cimetidín)..

Mnoho liekov zvyšuje účinok warfarínu na telo. Ide o lieky Amiodaron, alopurinol, azitromycín, alfa a beta interferón, kyselina acetylsalicylová, amitriptylín, azapropazón, chrípková vakcína, vitamíny A, E, bezafibrát, glukagón, heparín, grepafloxacín, gemfiblamoxidín, glibenstropcazol disulfiram, dizopyramid, zafirlukast, itrakonazol, ifosfamid, indometacín, kodeín, klaritromycín, klofibrát, ketokonazol, lovastatín, levamizol, metolazón, mikonazol, metronidazol, oxidy, paradikonazol, paradikonurazoloksín, proguanil, piroxikam, roxitromycín, simvastatín, sertralín, sulfametizol, sulfafurazol, sulfametoxazol-trimetoprim, sulfafenazol, sulindac, sulfinpyrazón, androgénne a anabolické steroidné hormóny, tegafur, tamoxifín, testosterón, tetracyklín Flukonazol, fenytoín, fenofibrát, fenylbutazón, fluóruracil, fluoxetín, fluvoxamín, flutamid, fluvastatín, chlórhydrát, chinín, chloramfenikol, chinidín, cefalexín, cefamandol, celekoxib, cefuroxím, cefmenoxím, cefoperazón, cefmetazol, cyklofosfamid, etirofylaktín.

Účinok warfarínu možno tiež zvýšiť prípravkami z radu liečivých rastlín: ginkgo, cesnak, papája, angelika, šalvia.

Účinok warfarínu znižuje ľubovník bodkovaný, ženšen. Nemali by ste súčasne užívať žiadne prípravky z ľubovníka bodkovaného. Pri užívaní takýchto liekov musíte skontrolovať MHO a prestať užívať.

Účinky warfarínu môže zvýšiť chinín, ktorý sa nachádza v tonických nápojoch.

Warfarín zvyšuje účinok perorálnych hypoglykemických liekov derivátov sulfonylmočoviny.

Účinok warfarínu môže byť znížený, ak pacient užíva súčasne nasledujúce lieky: aminoglutetimid, azatioprín, barbituráty, vitamíny C, K, kyselina valproová, griseofulvín, glutetimid, dizopyramid, dikloxacilín, kolestyramín, karbamazepín, koenzým Q10, mezalazylín, primidón, ritonavir, retinoidy, rofekoxib, rifampicín, sukralfát, spironolaktón, trazodón, fenazón, chlórtalidón, chlórdiazepoxid, cyklosporín. Pri užívaní diuretík môže za podmienky výrazného hypovolemického účinku dôjsť k zvýšeniu koncentrácie koagulačných faktorov, čo vedie k zníženiu účinku antikoagulancií. Pri kombinácii warfarínu a vyššie uvedených liekov je dôležité sledovať MHO pred začatím liečby, po jej ukončení a po niekoľkých týždňoch..

Pri užívaní warfarínu je potrebné dodržiavať konkrétnu diétu. Je potrebné poznamenať, že konzumácia potravín s vysokým obsahom vitamínu K znižuje účinok lieku. Preto by pri užívaní tabliet nemala strava obsahovať veľké množstvo zelene, avokáda, kapusty, cibule, koriandra, kivi, šalátu, olivového oleja, hrášku, sójových bôbov atď..

Podmienky predaja

Je možné ho kúpiť na lekársky predpis, ošetrujúci lekár napíše recept v latinčine.

Podmienky skladovania

Warfarín sa má uchovávať pri teplotách do 25 ° C, mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

Môže sa skladovať 5 rokov.

špeciálne pokyny

V procese liečby musí pacient bezpodmienečne dodržiavať predpísané dávkovanie.

Je potrebné mať na pamäti, že pacienti s demenciou alebo alkoholizmom nemusia byť schopní dodržať dávkovanie lieku.

Účinok lieku sa môže zvýšiť za určitých podmienok: horúčka, dekompenzované srdcové zlyhanie, hypertyreóza, alkoholizmus s poškodením pečene. Pri nefrotickom syndróme alebo zlyhaní obličiek sa účinok môže buď znížiť, alebo zvýšiť. Pri zlyhaní pečene sa účinok zvyšuje. Za všetkých týchto podmienok je dôležité monitorovať INR.

Ľuďom, ktorí sa podrobujú liečbe warfarínom, sa odporúča používať tramadol, paracetamol alebo opiáty na zmiernenie bolesti..

Ľudia s mutáciou v géne, ktorý kóduje enzým CYP2C9, majú dlhší polčas. Preto takýmto pacientom musia byť predpísané nižšie dávky lieku..

Warfarín nie je predpísaný pacientom s nedostatkom enzýmu laktázy, intoleranciou galaktózy, zníženou absorpciou glukózy a galaktózy. Ak je potrebné dosiahnuť rýchly antitrombotický účinok, odporúča sa zahájiť liečbu zavedením heparínu, potom po dobu 5-7 dní vykonávať kombinovanú liečbu heparínom a warfarínom, kým hladina MHO pretrváva dva dni..

Aby sa zabránilo prejavom kumarínovej nekrózy u ľudí, ktorí majú dedičný nedostatok antitrombotického proteínu C alebo S, musí sa najskôr podať heparín. Musíte to zadať do 5-7 dní. Počiatočná dávka warfarínu nemá byť vyššia ako 5 mg.

Pri individuálnej rezistencii na warfarín musí pacient vstúpiť do 5 - 20 nasycovacích dávok lieku.

Warfarínové analógy

V súčasnosti sa vyrábajú nasledujúce analógy warfarínu: Warfarex, Marevan, Pradaksa, Ksarelto. Iba ošetrujúci lekár by mal určiť, ako je možné liek nahradiť v každom konkrétnom prípade. Akákoľvek náhrada musí byť vybraná na základe diagnózy a príznakov.

Xarelto alebo warfarín - čo je lepšie?

Liek Xarelto vyvoláva menej vedľajších účinkov a pri jeho užívaní nemusíte INR tak pozorne sledovať. Avšak tento liek nie je na rozdiel od warfarínu predpísaný na reumatické srdcové chlopne alebo v prítomnosti umelých chlopní..

Warfarín alebo fenilín?

Fenylín patrí do skupiny nepriamych antikoagulancií. Indikácie pre použitie lieku sú podobné tým, ktoré sú uvedené v pokynoch pre warfarín. Agent tiež vyvoláva množstvo vedľajších účinkov. Ktorý z liekov zvoliť, určuje lekár individuálne.

Pre deti

Nie je stanovené, či je liek bezpečný pre deti do 18 rokov a aký je efektívny. Používa sa iba za prísnych indikácií a pod dohľadom špecialistu.

Warfarín a alkohol

Spravidla sa v anotáciách k liekom hovorí, že je lepšie nekombinovať alkohol a drogy. Počas liečby warfarínom je však povolené malé množstvo alkoholu. Je potrebné mať na pamäti, že alkohol ovplyvňuje účinok warfarínu a zvyšuje ho. Počas liečby je veľmi dôležité nekonzumovať viac ako povolenú dávku alkoholu. Za deň môžete vypiť najviac 200 ml suchého vína alebo 50 g liehoviny. Ak dôjde k prekročeniu dávky, môže sa vyvinúť krvácanie.

Počas tehotenstva a dojčenia

Dochádza k rýchlemu prenikaniu látky cez placentu a má teratogénny účinok na plod, ktorý spôsobuje vrodené chyby v 6. - 12. týždni tehotenstva..

Počas tehotenstva a pôrodu môže vyvolať krvácanie.

Nepredpisujte lieky v prvom trimestri, ani v posledných 4 týždňoch tehotenstva. Inokedy menujte iba v nevyhnutných prípadoch.

Počas laktácie sa môže použiť, pretože liek prechádzajúci do materského mlieka neovplyvňuje zrážanie krvi dieťaťa..

Recenzie o warfaríne

Užívatelia píšu rôzne recenzie o Warfarine Nycomed. Mnoho pacientov užíva tento liek mnoho rokov a je účinným riedidlom krvi. Ako vedľajšie účinky užívatelia zaznamenávajú pravidelný výskyt nevoľnosti, zvýšeného krvácania a závratov. Pacienti súčasne poznamenávajú, že kľúčom k účinnosti lieku je prísne dodržiavanie liečebného režimu a kontrola stavu tela..

Cena warfarínu kde kúpiť

Cena Warfarinu Nycomed - od 115 rubľov. za balenie 50 ks. Balenie tabliet 100 ks. stojí v priemere 180 rubľov.

VARFARIN NIKOMED: recenzie

V skratke
Podarilo sa mu dostať do nemocnice s dilatovanou kardiomyopatiou na pozadí myokarditídy. Pri prepustení bolo predpísaných veľa liekov vrátane warfarínu, pretože sa cez ľavú hornú komoru vytvorila krvná zrazenina..
Liek sa užíval podľa pokynov lekára raz denne s kontrolou INR (každé 2 dni). Finančné prostriedky boli čerpané od konca marca 2018 do začiatku júna 2018 so zvýšením dávkovania z 1/4 tablety na 2,5.
Liek som užíval každý deň, bez meškania.
Pri kontrole srdca na echokardiograme začiatkom júna sa nenašiel žiadny trombus a liek bol zrušený ako nepotrebný.
Warfarín skutočne pomohol, ale boli tu aj nevýhody.
Lekarsto je silný liek, ktorý veľmi silno zasahuje do pečene a spôsobuje „liečivú hepatitídu“, ktorá vedie k bolestiam v správnom hypochondriu. prečítajte si viac ai, strata chuti do jedla
a mierne žltnutie (v mojom prípade).
Na konci príjmu sa pečeň vrátila do normálu v priebehu 1,5 - 2 týždňov, čo dokazuje normálna hladina bilirubínu vo výsledkoch testu..
Liek účinkuje. Malo by sa to však robiť iba pod dohľadom lekárov s častým odberom krvi na úrovni INR. Mali by ste tiež dodržiavať správnu stravu, aby ste nezaťažili pečeň. Majte na pamäti, že warfarín riedi krv a nesprávne použitie môže prispieť k vnútornému krvácaniu.

V skratke
Podarilo sa mu dostať do nemocnice s dilatovanou kardiomyopatiou na pozadí myokarditídy. Pri prepustení bolo predpísaných veľa liekov vrátane warfarínu, pretože sa cez ľavú hornú komoru vytvorila krvná zrazenina..
Liek sa užíval podľa pokynov lekára raz denne s kontrolou INR (každé 2 dni). Finančné prostriedky boli čerpané od konca marca 2018 do začiatku júna 2018 so zvýšením dávkovania z 1/4 tablety na 2,5.
Liek som užíval každý deň, bez meškania.
Pri kontrole srdca na echokardiograme začiatkom júna sa nenašiel žiadny trombus a liek bol zrušený ako nepotrebný.
Warfarín skutočne pomohol, ale boli tu aj nevýhody.
Lekarsto je silný liek, ktorý veľmi silno zasahuje do pečene a spôsobuje „liečivú hepatitídu“, ktorá vedie k bolestiam v správnom hypochondriu, strate chuti do jedla.
a mierne žltnutie (v mojom prípade).
Na konci príjmu sa pečeň vrátila do normálu v priebehu 1,5 - 2 týždňov, čo dokazuje normálna hladina bilirubínu vo výsledkoch testu..
Liek účinkuje. Malo by sa to však robiť iba pod dohľadom lekárov s častým odberom krvi na úrovni INR. Mali by ste tiež dodržiavať správnu stravu, aby ste nezaťažili pečeň. Majte na pamäti, že warfarín riedi krv a nesprávne použitie môže prispieť k vnútornému krvácaniu.

Warfarin Nycomed predpísal mojej mamičke kardiológa potom, čo niekoľkokrát po sebe prekonala fibriláciu predsiení.

Jednoducho povedané, tento liek zriedením krvi zabraňuje tvorbe krvných zrazenín, čím znižuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod..
Zvyčajne sú takéto lieky predpísané všetkým starším pacientom, ktorí vykazujú príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti a srdcových arytmií.

Vo vnútri sú také malé tablety, ktoré sa dajú ľahko rozdeliť na polovicu a dokonca na štvrtiny.

Mama ho vzala podľa schémy predpísanej lekárom.
Keď bola stále neustále nútená robiť krvné testy z žily na INR, čo bolo veľmi nešťastné.
Indikátory analýzy lekára neuspokojili a neustále zvyšovala a zvyšovala dávku warfarínu pre svoju matku..

VC. prečítajte si ďalší okamih, moja matka začala mať pocit, že s ňou niečo nie je v poriadku.
Objavil sa edém, boli pridané 2 kg v dôsledku stagnácie tekutín v tele. Lapanie po dychu.
Keď sa mama začala v noci dusiť - zrušila túto drogu pre seba.

Pretože prínos lieku nebol preukázaný a jeho poškodenie je zrejmé, moja matka prestala užívať Warfarín a všetky vedľajšie účinky čoskoro vymizli..

Ako sme sa neskôr presvedčili - nie nadarmo to mama zrušila.
V telefonickom rozhovore jej staršia sestra priznala, že mala v moči krv z Warfarínu.

A nedávno bola priateľka jej manžela, ktorý užívala Warfarín, hospitalizovaná s hemoptýzou.

Pri používaní lieku nemôžete odstrániť zuby, robiť operácie. Predtým musíte užívať lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť..

Ako vidíte, očakávané prínosy nie sú úmerné škodám spôsobeným warfarínom..
Neodporúčam túto najnebezpečnejšiu drogu nikomu.

Warfarin Nycomed predpísal mojej mamičke kardiológa potom, čo niekoľkokrát po sebe prekonala fibriláciu predsiení.

Zjednodušene povedané, tento liek zriedením krvi zabraňuje vzniku krvných zrazenín, čím znižuje riziko srdcových infarktov a mozgových príhod..
Zvyčajne sú také lieky predpísané všetkým starším pacientom, ktorí vykazujú príznaky kardiovaskulárnej nedostatočnosti a srdcových arytmií.

Vo vnútri sú také malé tablety, ktoré sa dajú ľahko rozdeliť na polovicu a dokonca na štvrtiny.

Mama ho vzala podľa schémy predpísanej lekárom.
Zatiaľ čo bola stále nútená robiť krvné testy z žily na INR, čo bolo veľmi nešťastné.
Indikátory analýzy lekára neuspokojili a neustále zvyšovala a zvyšovala dávku warfarínu pre svoju matku..

V istej chvíli začala mať mama pocit, že s ňou niečo nie je v poriadku..
Objavil sa edém, boli pridané 2 kg v dôsledku stagnácie tekutín v tele. Lapanie po dychu.
Keď sa mama začala v noci dusiť - zrušila túto drogu pre seba.

Pretože prínos lieku nebol dokázaný a jeho poškodenie je zrejmé, moja matka prestala užívať Warfarín a všetky vedľajšie účinky čoskoro vymizli..

Ako sme sa neskôr presvedčili - nie nadarmo to mama zrušila.
V telefonickom rozhovore jej staršia sestra priznala, že mala v moči krv z Warfarínu.

A nedávno bola priateľka jej manžela, ktorý užívala Warfarín, hospitalizovaná s hemoptýzou.

Pri používaní lieku nemôžete odstrániť zuby, robiť operácie. Predtým musíte užívať lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť..

Ako vidíte, očakávané prínosy nie sú úmerné škodám spôsobeným warfarínom..
Neodporúčam túto najnebezpečnejšiu drogu nikomu.

Ahojte moji priatelia a čitatelia!
O mesiac bude mať náš dedko 81 rokov. Pred 5 rokmi utrpel masívny infarkt.
Bývalý športovec sa nikdy nesťažoval na svoje zdravie. Cítil som sa zle, keď som sa vracal domov z dače.
Už v autobuse pre neho bola privolaná sanitka a babičky začali zdieľať nitroglycerín.

Všeobecne sa našťastie podarilo zachrániť nášho starého otca a potom začal sám vyvíjať nový spôsob života.
Pre človeka, ktorý 76 rokov nebral tabletky a nemal ani ambulantný preukaz v miestnej poliklinike, bolo ťažké zvyknúť si na myšlienku, že by mal doživotne brať predpísané lieky..
Hlavnou drogou pre neho je teraz warfarín..
Warfarín je predpísaný na prevenciu a liečbu trombózy, pretože ide o nepriame antikoagulancium. čítať viac inhibuje procesy zrážania krvi.

Predtým sa tu predával v týchto kartónových škatuliach..

A päťdesiat drobných piluliek bolo vo fóliovom blistri.
V anotácii, ako vždy, farmakologické pôsobenie.
Indikácie pre použitie.

Teraz je uvoľňovacou formou plastová nádoba.

Kde sú všetky rovnaké malé tablety, len teraz sú rozdelené zárezmi do štyroch častí pre pohodlnejšie lámanie.

Warfarín účinkuje zriedením krvi, zabraňuje zahusteniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Jeden z nich bol príčinou nášho infarktu.
Warfarín je veľmi závažná droga. Lekár musí byť veľmi zodpovedný za výber dávkovania a pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy.
Všetci pacienti užívajúci warfarín majú pravidelné krvné testy INR.
INR je laboratórny test. Odráža pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka.
Ak má niekto záujem, potom sa môže sám ponoriť do podstaty tejto analýzy. Môžem len povedať, že zdravý človek má INR 0,8 - 1,15.
A u ľudí užívajúcich warfarín od 2,0 do 3,0.

Teraz je INR môjho starého otca stabilný na hodnote 2,4 pri dennej jednotlivej dávke 1,25 tablety. Začínal s 1,75 a takmer rok prešiel analýzou 1-2 krát týždenne, keď ukazovatele skákali.
Ak sú hodnoty INR pod touto normou, potom nie je liečba dostatočne účinná.
Ak je vyššia ako obvykle, znamená to predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami. A to už hrozí komplikáciami v podobe krvácania. Preto by sa mala dávka znížiť.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že účinok warfarínu na organizmus závisí od iných súčasne užívaných liekov (napríklad simvastatín). A spravidla po infarkte človek neustále užíva 5-6 rôznych liekov.
Musíte vedieť, že niektoré potraviny ovplyvňujú aj účinok warfarínu..
Dedo spočiatku nemohol pochopiť, prečo potrebuje prísne obmedzenie, ale spočiatku musel úplne vylúčiť zelenú zeleninu a ovocie. Všetko je veľmi jednoduché. Proteín protrombín, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi, sa tvorí v pečeni za účasti vitamínu K. A všetka zelená zelenina obsahuje vitamín K vo veľkom množstve. Preto nakoniec oslabujú účinok warfarínu, ktorý pri absencii kontroly INR môže viesť k krvácaniu..
Preto som musel výrazne obmedziť používanie mojej obľúbenej petržlenovej vňate, ako aj kôpru, zelenej cibule, uhoriek, zeleného hrášku.
Tu je zelený hrášok, ktorý jasne preukázal, k čomu vedie porušenie zákazu ekologických výrobkov. Raz, zjavne, veľmi chcel môj starý otec zelený hrášok. A zjedol celú dózu konzervovaného jedla. Je pravda, že o tom nikomu nepovedal. O niekoľko dní neskôr sa sťažoval, že na nohách tesne nad členkom bola koža s malými bodkovitými krvácaním. Naliehavá analýza ukázala INR nad 3 jednotky.
Dúfam, že „lekcia“ bude pre neho užitočná..
Pri normálnych hodnotách INR sa nedávno uskutočnilo komplexné odstránenie zuba s viacerými koreňmi. Všetko prebehlo bez komplikácií a diera sa rýchlo zahojila.
Pacienti by sa mali počas užívania warfarínu vyhnúť nadmernej konzumácii alkoholu, pretože to môže tiež zvýšiť hladinu INR..
Existujú samozrejme aj vedľajšie účinky. Zatiaľ však nemáme žiadne zjavné prejavy (TTT).
Vypadávanie vlasov už nehrozí). Niekedy je mierne svrbenie - teraz svrbia líca, potom ucho, potom nejaké iné miesto.

Viete, ako v tom vtipe o ježkovi.
-Zajačik, prečo svrbí pravá labka?
-Do známosti.
-A ľavica?
- Do peňazí.
-A pravé ucho?
-K novinkám.
-A ľavica?
-Ježko, mal by si sa umyť.

Dobré zdravie a dobrú náladu všetkým!

Ahojte moji priatelia a čitatelia!
O mesiac bude mať náš dedko 81 rokov. Pred 5 rokmi utrpel masívny infarkt.
Bývalý športovec sa nikdy nesťažoval na svoje zdravie. Cítil som sa zle, keď som sa vracal domov z dače.
Už v autobuse pre neho bola privolaná sanitka a babičky začali zdieľať nitroglycerín.

Všeobecne sa našťastie podarilo zachrániť nášho starého otca a potom začal sám vyvíjať nový spôsob života.
Pre človeka, ktorý 76 rokov nebral tabletky a nemal ani ambulantný preukaz v miestnej poliklinike, bolo ťažké zvyknúť si na myšlienku, že by mal doživotne brať predpísané lieky..
Hlavnou drogou pre neho je teraz warfarín..
Warfarín je predpísaný na prevenciu a liečbu trombózy, pretože je to nepriame antikoagulancium, to znamená, že inhibuje zrážanie krvi..

Predtým sa tu predával v týchto kartónových škatuliach..

A päťdesiat drobných piluliek bolo vo fóliovom blistri.
V anotácii, ako vždy, farmakologické pôsobenie.
Indikácie pre použitie.

Teraz je uvoľňovacou formou plastová nádoba.

Kde sú všetky rovnaké malé tablety, len teraz sú rozdelené zárezmi do štyroch častí pre pohodlnejšie lámanie.

Warfarín účinkuje zriedením krvi, zabraňuje zahusteniu krvi a tvorbe krvných zrazenín. Jeden z nich bol príčinou nášho infarktu.
Warfarín je veľmi závažná droga. Lekár musí byť veľmi zodpovedný za výber dávkovania a pacient musí dodržiavať všetky lekárske predpisy.
Všetci pacienti užívajúci warfarín majú pravidelné krvné testy INR.
INR je laboratórny test. Odráža pomer protrombínového času pacienta k protrombínovému času zdravého človeka.
Ak má niekto záujem, potom sa môže sám ponoriť do podstaty tejto analýzy. Môžem len povedať, že zdravý človek má INR 0,8 - 1,15.
A u ľudí užívajúcich warfarín od 2,0 do 3,0.

Teraz je INR môjho starého otca stabilný na hodnote 2,4 pri dennej jednotlivej dávke 1,25 tablety. Začínal s 1,75 a takmer rok prešiel analýzou 1-2 krát týždenne, keď ukazovatele skákali.
Ak sú hodnoty INR pod touto normou, potom nie je liečba dostatočne účinná.
Ak je vyššia ako obvykle, znamená to predávkovanie nepriamymi antikoagulanciami. A to už hrozí komplikáciami v podobe krvácania. Dávka by sa preto mala znížiť.
Je tiež potrebné mať na pamäti, že účinok warfarínu na organizmus závisí od iných súčasne užívaných liekov (napríklad simvastatín). A spravidla po infarkte človek neustále užíva 5-6 rôznych liekov.
Musíte vedieť, že niektoré potraviny ovplyvňujú aj účinok warfarínu..
Dedo spočiatku nemohol pochopiť, prečo potrebuje prísne obmedzenie, ale spočiatku musel úplne vylúčiť zelenú zeleninu a ovocie. Všetko je veľmi jednoduché. Proteín protrombín, ktorý sa podieľa na procese zrážania krvi, sa tvorí v pečeni za účasti vitamínu K. A všetka zelená zelenina obsahuje vitamín K vo veľkom množstve. Preto nakoniec oslabujú účinok warfarínu, ktorý pri absencii kontroly INR môže viesť k krvácaniu..
Preto som musel výrazne obmedziť používanie mojej obľúbenej petržlenovej vňate, rovnako ako kôpru, zelenej cibule, uhoriek, zeleného hrášku.
Tu je zelený hrášok, ktorý jasne preukázal, k čomu vedie porušenie zákazu ekologických výrobkov. Raz, zjavne, veľmi chcel môj starý otec zelený hrášok. A zjedol celú dózu konzervovaného jedla. Je pravda, že o tom nikomu nepovedal. O niekoľko dní neskôr sa sťažoval, že na nohách tesne nad členkom bola koža s malými bodkovitými krvácaním. Naliehavá analýza ukázala INR nad 3 jednotky.
Dúfam, že pre neho bude „lekcia“ užitočná..
Pri normálnych hodnotách INR sa nedávno uskutočnilo komplexné odstránenie zuba s viacerými koreňmi. Všetko prebehlo bez komplikácií a diera sa rýchlo zahojila.
Pacienti by sa mali počas užívania warfarínu vyhnúť nadmernej konzumácii alkoholu, pretože to môže tiež zvýšiť hladinu INR..
Existujú samozrejme aj vedľajšie účinky. Zatiaľ však nemáme žiadne zjavné prejavy (TTT).
Vypadávanie vlasov už nehrozí). Niekedy je mierne svrbenie - teraz svrbia líca, potom ucho, potom nejaké iné miesto.

Viete, ako v tom vtipe o ježkovi.
-Zajačik, prečo svrbí pravá labka?
-Do známosti.
-A ľavica?
- Do peňazí.
-A pravé ucho?
-K novinkám.
-A ľavica?
-Ježko, mal by si sa umyť.

Dobré zdravie a dobrú náladu všetkým!