Varikokéla: je možné mať deti s touto patológiou?

Varikokéla, či už zväčšenie žíl plexu plexu semennej šnúry - táto diagnóza sa robí najčastejšie, keď sa hovorí o mužskej neplodnosti.

Je však choroba verdikt pre manželský pár? Je možné mať deti s varikokélou a za akých podmienok?

Vplyv na počatie, ak nie je liečený

Svetová zdravotnícka organizácia navrhla klasifikáciu patológie:

• Stupeň I - rozšírené žily nie sú viditeľné a nie sú hmatateľné, expanzia sa pozoruje počas testu Valsalva (namáhanie);
• Stupeň II - rozšírené žily nie sú viditeľné, ale pri vyšetrení sú hmatateľné, už bez Valsalvovho testu;
• Stupeň III - rozšírenie žíl je viditeľné voľným okom, plexusy vyčnievajú cez kožu, hmatateľné, ako keby bola spletená šnúrka.

Manželské páry, kde manžel trpí touto chorobou, sa zaujímajú o otázku: je možné počatie bez operácie? Lekári odpovedajú: možno, ak je choroba v prvom štádiu.

Schopnosť človeka počať dieťa je určená počtom spermií, ktoré sú prítomné v ejakuláte, ich vlastnosťami, tvarmi a ďalšími ukazovateľmi. O súvislosti choroby s neplodnosťou hovoria až vtedy, keď sú žily prehmatané, teda v štádiách II a III.

Účinnosť po operácii

Operácia sa nazýva varikokelektómia. Mužom sa odporúča vykonať to, ak spermie v ejakuláte nie sú väčšie ako 20 miliónov / ml.

Pokiaľ ide o účinnosť operácie, neexistuje jednoznačný názor. Takéto ošetrenie nie vždy vedie k požadovanému výsledku. Výskum na túto tému uskutočnili vedci z Holandska. Za týmto účelom vykonali desať testov.

Účastníci - deväťsto mužov, ktorí nemohli splodiť dieťa. Prečo sa pokusy skončili neúspešne, lekári nevedeli odpovedať. Väčšina mužov mala navyše nekvalitné spermie..

Rôzne štúdie zistili, že po vyliečení varikokély počalo dieťa iba 32 zo 100 párov..

Z toho vyplýva, že chirurgický zákrok nie je všeliekom. Zároveň 16 párov uspelo bez chirurgického riešenia problému..

Nie všetci rozhodujú o operácii, najmä preto, že manželka nemá stopercentnú záruku tehotenstva. Takáto liečba je však účinnejšia ako lieky..

Existuje niekoľko metód na odstránenie varikokély. Operácia sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. Chirurg urobí zárezy na koži v slabinách, potom zaviaže rozšírené žily, čím zastaví prietok krvi cez ne..

Riziká chirurgického zákroku sú malé, ale existujú. Takže u 1 pacienta z 50 sa vyvinie hydrokéla alebo testikulárna vodnateľnosť. Poškodenie orgánu alebo tepny v ňom je zriedkavé. Každá desiata operovaná žila sa tiež opäť rozširuje.

Liečba prebieha čo najskôr. Existuje veľké riziko, že pacient, ktorý bol operovaný v tretej fáze varikokély, nebude schopný obnoviť reprodukčnú funkciu.

Ak je operácia hotová, kedy sa začať snažiť o počatie dieťaťa? Prvý mesiac po operácii je intímny život kontraindikovaný. Sexuálny styk počas tohto obdobia spôsobí bolesť v miešku a môže vyvolať relaps.

Zlepšenie kvality spermií bude trvať 3 až 6 mesiacov. Pravidelný sex medzi partnermi po rehabilitačnom období pomáha zvyšovať pravdepodobnosť tehotenstva..

Je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia:

• Jedlo by malo byť zdravé. V prípade problémov so stolicou dochádza k stagnácii krvi v cievach bedrového kĺbu, čo by nemalo byť dovolené.
• Dlhodobá fyzická námaha je kontraindikovaná..
• Pacient potrebuje pokoj, dobrý odpočinok.

Tieto pravidlá zvyšujú šance na úspech. Čo na to hovoria lekári:

Spojenie s neplodnosťou

2/3 sa stanú otcami, hoci varikokéla v 35% prípadov je príčinou neplodnosti u mužov do 30 rokov, neskôr - u 85%. V niektorých prípadoch nie je choroba diagnostikovaná, čo zhoršuje situáciu..

Progresia ochorenia často vysvetľuje skutočnosť, že muž v prvom manželstve má dieťa, v druhom prípade nedochádza k počatiu..

Mechanizmus vývoja neplodnosti s varikokélou ešte nebol podrobne študovaný. Predpokladá sa, že v dôsledku expanzie žíl mieška je narušená termoregulácia semenníkov. Spermie sa vytvárajú pri teplotách, ktoré sú o 2,5–3 stupne pod normálnou telesnou teplotou. A s rozširovaním žíl krv okolo semenníkov cirkuluje pomalšie, stagnuje a vedie k prehriatiu.

Lekári poznamenávajú: pokusy stimulovať produkciu spermií na pozadí ochorenia sú neproduktívne a kontraindikované. Po krátkej aktivácii je spermatogenéza potlačená. Potom sa môže vyskytnúť azoospermia - patologický stav, pri ktorom v sperme nie sú žiadne spermie.

Čo je to varikokéla u mužov, fotografie choroby vo všetkých stupňoch, vlastnosti liečby a oveľa viac, povieme vám v nasledujúcom článku.

Získajte viac informácií o konzervatívnej liečbe varikokély - je to možné a aké efektívne je?

Tu sú podrobne popísané príznaky blokovania pravej vetvy zväzku EKG a zvláštnosti stanovenia tejto diagnózy.

Ako zlepšiť kvalitu spermií bez liekov

Správna výživa a zdravý životný štýl pomôžu počať dieťa. Produkt je užitočný, ak obsahuje vitamín C..

Vitamín aktivuje spermie a zvyšuje vitalitu spermií. Tu je to, čo sa zistilo v štúdiách na mužoch, ktorí nemohli mať potomka.

Počet spermií sa zvýšil o 60% pri dennom príjme tohto vitamínu po dobu 2 mesiacov (dávka - 1 g). To je veľa pre každodenný život, najmä s gastritídou, žalúdočnými vredmi.

Bezpečnú a účinnú dávku určí iba lekár. Odporúča sa jesť 3 stredné pomaranče denne, čo zodpovedá 70 mg vitamínu C. U fajčiarov sa potreba vitamínu C zdvojnásobuje..

• cesnak - chráni spermie, zvyšuje sexuálnu túžbu, reguluje hormóny, zlepšuje krvný obeh;
• orechy - zvyšuje hladinu testosterónu (mužského pohlavného hormónu), zvyšuje plodnosť mužov i ich partnerov;
• banány - stimulujú telo k produkcii spermií, aktivujú mužský hormón;
• avokádo - zlepšuje pohyblivosť spermií a ich schopnosť prenikať do vajíčka, reguluje hormonálne hladiny;
• špargľa - pomáha zvyšovať počet spermií;
• paradajky - obsahujú lykopén (tiež zdroje - melón, grapefruit), čo zvyšuje množstvo spermií;
• jablká - zvyšujú množstvo a kvalitu spermií;
• tekvicové semiačka - podporujú hladinu testosterónu;
• ustrice - iba 15 g tohto produktu denne zlepšuje kvalitu spermií.

Zároveň by sa malo upustiť od ťažkých tukových bielkovinových jedál, alkoholu, kávy. Zvyšuje hladinu estrogénu (ženského hormónu) krížovo - kapusta, strukoviny.

• častý sex - zlepšuje kvalitu spermií;
• stabilizácia hmotnosti - u mužov s nadbytočnými kilogramami spermií je ich menej, bunky sú menej pohyblivé;

pitie dostatočného množstva minerálnej pitnej vody;

fyzická aktivita, ale nie profesionálne športy, ktoré majú často opačný efekt.

Vylúčte zo šatníka pevné spodné prádlo a tesné džínsy. Takéto oblečenie vedie k prehriatiu semenníkov, ktorého následky sú uvedené vyššie..

Z rovnakého dôvodu sú tepelné procedúry kontraindikované - sauna, kúpeľ. Notebooky a ďalšie zariadenia nemôžete mať uložené na lone. Ak je práca sedavá, pravidelne robte prestávky na zmenu polohy, zahrejte sa.

Môže varikokéla viesť k neplodnosti?

Varikokéla a neplodnosť spolu úzko súvisia. Asi 20% mužov do 35 rokov čelí podobnej diagnóze a takmer 40% mužov s touto patológiou nemôže mať deti. U mnohých môže výskyt tohto problému spôsobiť výrazné zhoršenie kvality spermií, čo môže viesť k sekundárnej neplodnosti. Našťastie metódy modernej medicíny vo väčšine prípadov umožňujú mužom otehotnieť a mať zároveň deti. Správna a včasná liečba pomáha dosiahnuť relatívne zlepšenie, stabilizáciu a pozitívny výsledok choroby.

Čo je to varikokéla

Varikokéla je vazodilatácia venózneho plexu spermatickej šnúry. Táto sieť je jedným z dôležitých prvkov samotného mužského spermatického kábla a je umiestnená vo vnútri inguinálneho kanála. Po výstupe z kanála sa sieť malých žiliek spojí do vlastnej žily semenníka. Varikokéla má teda významný vplyv na fungovanie mužských reprodukčných žliaz - semenníkov.

Muži, ktorí sa venujú ťažkej fyzickej práci alebo profesionálnemu športu, sú najviac náchylní na výskyt patológie. Ochorenie sa vo väčšine prípadov neprejavuje a človek ani len netuší, že by v tele došlo k nejakým poruchám, a medzičasom sa u neho už môže vyvinúť neplodnosť. Pri prudkom zvýšení stupňa zaťaženia sa však v oblasti slabín objavia silné bolesti, ochorenie sa stáva aktívnym..

Hlavné príčiny varikokély sú:

• slabé steny žilových ciev spermatickej šnúry;
• upnutie, čo spôsobuje výrazné zvýšenie tlaku v žilách;
• interferencia s odtokom venóznej krvi;
• poruchy kapilárneho obehu v semenníkoch a iných pohlavných žľazách muža.

Negatívny vplyv takýchto dôvodov spôsobuje nielen zhoršenie vzhľadu miešku, ale tiež znižuje kvalitu a množstvo semennej tekutiny produkovanej v semenníkoch. Podobný patologický stav môže teda spôsobiť sekundárnu neplodnosť u mužov..

Fázy varikokély

Andrológovia zaoberajúci sa problémami mužskej neplodnosti rozlišujú niekoľko hlavných etáp priebehu ochorenia.

1. Prvá etapa je latentná. V počiatočných štádiách sa choroba nijako neprejavuje. Vzhľad miešku zostáva bez viditeľných zmien, pacient nie je počas ejakulácie narušený bolestivými pocitmi. Nezanedbateľné zvýšenie priemeru žíl plexu spermatickej šnúry je možné zaregistrovať iba pri ultrazvukovom vyšetrení oblasti slabín..
2. Druhé štádium - príznaky ochorenia muža stále neobťažujú, v stoji je však viditeľný a cítiť žilný plexus. Naplnené žily sa rozširujú a vyčnievajú. V tomto prípade sa neplodnosť zatiaľ nevyvinie..
3. Tretia etapa - vyčnievajúce žily veľmi menia vonkajšie pohlavné orgány, dôvody týchto zmien ešte nespôsobujú vážne poruchy reprodukcie, ale už spôsobujú pacientovi značnú úzkosť a bolesť.
4. Štvrtá etapa - výrazné príznaky: bolesť v oblasti slabín, venózna dilatácia je viditeľná voľným okom, lekár už nemusí vykonávať palpačné vyšetrenie. V tejto fáze má muž problémy s počatím, pretože dochádza k porušeniu tvorby semena.

Ako sa to prejavuje

Najväčší počet prípadov ochorenia je zaznamenaný u mužov stredného veku, menej často u dospievajúcich chlapcov. Príznaky varikokély u dospievajúcich a dospelých sa nelíšia.

1. Kresba, tupá bolesť v slabinách, vznikajúca hlavne na ľavej strane.
2. Bolestivé a nepríjemné pocity sa zvyšujú pri veľkej fyzickej námahe alebo pri profesionálnom športe.
3. Neustále nepohodlie, ktoré sa neznižuje ani v pokoji.
4. Pocit ťažkosti v dolnej časti brucha.
5. Problémy s močením.
6. Pacient nedokáže opísať lokalizáciu bolesti.

V závislosti od stupňa a príznakov varikokély u dospievajúcich a dospelých mužov sa môžu líšiť. V počiatočných štádiách nedochádza k žiadnym závažným zmenám v cievach a funkcii semenníkov, avšak s progresiou ochorenia sa príznaky zvýrazňujú..

Kŕčové žily s varikokélou sú podobné rozšíreniu žíl dolných končatín a môžu vážne ovplyvniť fyzické zdravie človeka, spôsobiť rozvoj pochybností o sebe a vývoj mnohých komplexov. Toto ochorenie spôsobuje najvážnejšie následky u mladých pacientov, keď sa stratí možnosť počať dieťa.

Diagnostika

Aby bolo možné spoľahlivo určiť prítomnosť patologického stavu u pacienta, je potrebné, aby lekár vykonal komplexné vyšetrenie genitálnej oblasti. Diagnostické metódy zahŕňajú:

• palpácia;
• postup ultrazvuku;
• spermogram;
• testy na mužské pohlavné hormóny.

Tieto metódy klinického vyšetrenia umožňujú spoľahlivo overiť vývoj kŕčových žíl v oblasti inguinálneho kanála a miešku. Aj v počiatočných štádiách ochorenia, keď žilová sieť nie je hmatateľná, môže lekár na základe výsledkov ultrazvuku urobiť diagnózu..

Vykonanie spermogramu a krvných testov na testikulárne hormóny vám umožňuje presne určiť stupeň narušenia fungovania semenníkov a narušenia spermatogenézy, aby sa zistila mužská neplodnosť. Včasná diagnostika a liečba varikokély môže dosiahnuť pozitívnu dynamiku v relatívne krátkom čase a vyhnúť sa nepríjemným následkom pre mužov v podobe neplodnosti a erektilnej dysfunkcie.

Ovplyvňuje varikokéla počatie?

Nie v každom prípade varikokéla ovplyvňuje reprodukčnú funkciu človeka negatívne. Nie každý muž, u ktorého bola diagnostikovaná podobná patológia, dosahuje 3 - 4 štádiá, v ktorých sa vyskytuje spermatogenéza a normálne poruchy erekcie.

Choroba v posledných štádiách je príčinou neplodnosti, ktorá sa pravdepodobne nedá vyliečiť pomocou konzervatívnych metód. Chirurgická liečba môže zvýšiť šance manžela na otehotnenie, ale aj tak sa koncepcia po operácii nevyskytuje vždy.

Ako varikokéla ovplyvňuje spermie

Súvislosť medzi varikokélou a neplodnosťou u mužov nie je vždy, rovnako ako plodnosť nie je vždy dôkazom kŕčových žíl spermickej šnúry. Pacienti často žijú s podobnou patológiou a majú 2 - 3 zdravé deti.

Vo väčšine prípadov sú v dôsledku zvýšenia miestnej teploty porušené podmienky skladovania spermií, čo vedie k:

• pokles kvality spermy;
• počet spermií;
• schopný oplodniť vajíčko, klesá.

Poruchám reprodukcie predchádzajú hlavné príznaky choroby, po zistení ktorých je potrebné začať s okamžitou liečbou. Muži však často takýmto prejavom nepripisujú vážny význam, choroba sa naďalej rozvíja a prítomnosť častej alebo neustálej veľkej fyzickej námahy ďalej vyvoláva zhoršenie patologického stavu, vývoj neplodnosti.

V dôsledku tohto zanedbávania vlastného zdravia sa znižuje kvalita spermií, počet životaschopných a zdravých zárodočných buniek a prudko klesá schopnosť otehotnieť u chorého človeka..

Prečo sa pri varikokéle vyvíja neplodnosť

U mužskej neplodnosti v dôsledku varikokély nedochádza iba k porušeniu správnej a úplnej spermatogenézy, ale tiež sa vyvíja zápalový proces v miešku, ktorý je hlavnou príčinou vážnych porúch reprodukcie, až po neschopnosť počať zdravé dieťa..

Zvýšenie teploty skladovania spermy, aktivácia imunitného systému tela, ktorý vníma zárodočné bunky ako cudzie látky, vedie k neplodnosti. Ani chirurgický zákrok a priebeh rehabilitačnej liečby nezaručuje úplné zotavenie a obnovenie reprodukčnej funkcie človeka po varikokéle..

Liečba

Keď lekár určí, či varikokéla ovplyvňuje neplodnosť u konkrétneho pacienta alebo nie, rozhodne o taktike liečby, ktorú s mužom pred začatím liečby prediskutuje. Vo väčšine prípadov sa na odstránenie patológie používa chirurgická metóda, pri ktorej sa odstránia venózne dilatácie. Po operácii sa podmienky na ukladanie spermií relatívne zlepšujú a následná diagnostika a konzervatívna liečba zvyšujú pozitívnu dynamiku po operácii..

Mám súhlasiť s operáciou?

V súčasnosti je chirurgická intervencia najproduktívnejšou a najúčinnejšou metódou liečby varikokély a súvisiacej neplodnosti. Žiadne množstvo liekov, fyzikálnej terapie, receptov tradičnej medicíny a iných terapeutických metód neprináša viditeľné zlepšenie, ktoré pacient potrebuje. Ani takáto efektívna liečebná metóda však nemôže byť vždy riešením problému..

Výsledky operácie priamo závisia od zdravotného stavu, veku pacienta a štádia ochorenia. Nedávno sa na trhu objavili rôzne doplnky výživy, ktorých činnosť je zameraná na obnovu kŕčových žíl, vrátane varikokély. Ani veľké množstvo pozitívnych recenzií nepotvrdzuje pozitívny klinický účinok. Je nutná konzultácia s lekárom! Deti by nemali brať také lieky.!

Aké sú typy chirurgických zákrokov

Existuje niekoľko chirurgických techník na liečbu varikokély.

1. Klasická metóda. Zahŕňa niekoľko druhov operácií. Všetky 3 techniky spočívajú v tom, že žily sú zovreté na oboch koncoch a vyrezané.
2. Endoskopická metóda. Spolu s klasickou varikokelektómiou existuje pomerne bezpečná, minimálne invazívna metóda, ktorá sa vykonáva pomocou tenkých rúrok a svoriek cez nenápadné rezy v kožných tkanivách. Inak sa tento typ operácie od klasiky líši len málo.
3. Skleroterapia sa používa, keď choroba výrazne pokročila a spôsobila pacientovi určité komplikácie. Táto metóda nevyžaduje disekciu kožných tkanív mieška. Lekár vedie injekcie špeciálneho lieku do žily semenníka, čo vyvoláva proces adhézie. Vďaka spikozantu sa zlepšuje stav mužského reprodukčného systému.
4. Metóda revaskularizácie semenníkov pozostáva z dvoch etáp: vyrezania zväčšených oblastí venózneho plexu a ich nahradenia zdravými alebo umelými cievami. Hlavnou pozitívnou vlastnosťou tejto metódy je pomerne rýchly výsledok liečby. Zlepšenie stavu sa pozoruje už 2. - 4. deň.

Pooperačné obdobie

Ihneď po chirurgickom zákroku má pacient a jeho manželka otázku: „Je možné po operácii otehotnieť a po akej dobe?“ Lekári najčastejšie nemôžu poskytnúť konkrétnu odpoveď na túto otázku, pretože výsledok liečby závisí od mnohých faktorov:

• Vek;
• zdravotný stav pacienta;
• štádium vývoja choroby;
• prítomnosť komplikácií pred a po operácii;
• ďalšie problémy reprodukčného systému.

Varikokéla nie je vždy jedinou príčinou mužskej neplodnosti - často sa vyskytujú prípady, keď patologické rozšírenie venózneho plexu spermatickej šnúry bolo sprievodným ochorením, ktoré iba zhoršilo porušenie mužskej reprodukčnej funkcie..

Rehabilitácia

Doba zotavenia sa bude výrazne líšiť v závislosti od typu vykonanej operácie. Pri minimálne invazívnych a neinvazívnych metódach liečby proces hojenia nepresahuje 7-9 dní, ale ani po uplynutí obdobia by ste sa nemali ponáhľať vrátiť sa k plnohodnotným sexuálnym vzťahom. Akýkoľvek zásah do celistvosti tela si vyžaduje určité obdobie na obnovenie funkcií a stabilizáciu tela.

FAQ

Je možné mať deti s varikokélou bez operácie

Aj keď nie je možné počať dieťa prirodzeným spôsobom, existuje veľa rôznych možností, ktoré pomôžu páru otehotnieť a porodiť zdravé dieťa. Varikokéla nie je vždy príčinou vážneho poškodenia reprodukcie u mužov, ako je neplodnosť.

V prípade neúspešnej operácie

Aj keď operácia nepriniesla očakávaný výsledok, stále existuje šanca na narodenie detí po operácii. Dvojica si môže zvoliť jednu z alternatívnych metód počatia dieťaťa.

Alternatívna metóda hnojenia pre varikokélu

Tehotenstvo po varikokéle sa nemusí vyskytnúť pri prirodzenom počatí, dokonca ani pri úspešnej liečbe patológie. Kvôli ochoreniu dochádza k poruchám spermatogenézy, ktoré vymiznú až po 6 - 8 mesiacoch po operácii. Liečba však nie je vždy účinná. V takom prípade musí pár venovať pozornosť alternatívnym metódam oplodnenia:

• EKO;
• zavedenie spermií priamo do vajíčka ženy;
• prenos najpohyblivejších spermií do vajíčkovodov;
• náhradné materstvo a použitie spermií darcu.

Posledná uvedená metóda sa môže použiť v prípade neplodnosti oboch partnerov..

Varikokéla a neplodnosť

Klimov Jurij Viktorovič

Pojem „varikokéla“ má latinský pôvod a doslovne sa prekladá ako žilový nádor. V medicíne to znamená rozšírenie žíl nachádzajúcich sa v miešku uviformného vaskulárneho úseku spermatickej šnúry. Jedna z najbežnejších príčin mužskej neplodnosti je spojená s týmto ochorením. Zároveň nie všetci muži majú varikokélu vedúcu k problémom s oplodnením. Mechanizmus účinku tejto patológie na plodnosť nie je vedou úplne pochopený. Príčiny vaskulárnych lézií v slabinách zostávajú doteraz neznáme. Dlhodobý výskum a pozorovanie pacientov ukazujú iba niektoré z faktorov prispievajúcich k vzniku varikokély. Sú však tiež otázne z dôvodu mnohých prípadov protichodných ukazovateľov..

Najčastejšie sa varikokéla nachádza v dospievaní počas fyzikálneho vyšetrenia. Jeden alebo iný stupeň ochorenia je zaznamenaný u 10 - 15% mužskej populácie (podľa niektorých zdrojov až 30%). U približne 35-40% mužov s touto diagnózou sa vyvinie neplodnosť. Ale medzi neplodnými varikokéla je prítomná v 80%. Takéto čísla naznačujú mimoriadne vysoké riziká straty plodnosti, ak sa neprijmú opatrenia na odstránenie tohto problému včas..

Vo veľkej väčšine prípadov ovplyvňuje varikokéla cievy ľavého semenníka. Je to spôsobené anatomickým znakom krvného obehu spermatickej žily, ktorá prúdi v pravom uhle do obličkovej žily. Pravostranná expanzia je veľmi zriedkavá (7-15% prípadov), ešte menej často - bilaterálna (1%).

Príčiny výskytu

Jedným z hlavných dôvodov výskytu kŕčových ciev v miešku je:

• zvýšený tlak v cievach v dôsledku dlhotrvajúcej a intenzívnej fyzickej námahy;
• patológia regionálnych krvných ciev (krvné zrazeniny, kompresia obličkovej žily);
• nádor obličiek.

Fázy varikokély

Svetová zdravotnícka organizácia interpretuje tri stupne ochorenia:

• 1. etapa - prejav kŕčových žíl iba počas manévru Valsalva;
• Fáza 2 - detekcia kŕčových žíl pri palpácii;
• Fáza 3 - vizuálna diagnostika, oblasť vazodilatácie je dobre cítiť pri palpácii.

Valsalvov test je napätie pozdĺžnych svalov brucha (brušný lis), pri ktorom sa zvyšuje intraabdominálny tlak a cievy sa plnia krvou. Takéto testy je možné vykonať, keď je pacient vo vzpriamenej alebo vodorovnej polohe..

Diagnóza ochorenia

Súčasťou chirurgického vyšetrenia mladých mužov v predpísanom veku je bod pre vizuálnu diagnostiku varikokély. Pretože vizuálne je možné zistiť iba tretí stupeň ochorenia, v tomto prípade nehovoríme o včasnej diagnostike. Ale práve takéto vyšetrenia najčastejšie odhalia varikokélu, pretože patológia je najčastejšie asymptomatická a mladí muži o nej nič nevedia..

V pediatrii pri kontakte s lekárom so sťažnosťami na pocity ťahania v slabinách lekár palpuje a hmatom pocíti nástup patológie. Na potvrdenie diagnózy je dieťa odoslané na ultrazvuk.

U dospelých mužov sa toto ochorenie zistí najčastejšie pri vyšetrovaní orgánov genitourinárnej sféry, vrátane podozrenia na neplodnosť. Diagnostická metóda sa vyberá v závislosti od stupňa vaskulárnych zmien. Ultrazvuk miešku pomocou Dopplerovho ultrazvuku dokáže zistiť takmer akúkoľvek patológiu ciev spermatickej šnúry. Cvičí sa tiež diagnostika podľa rozpadu a palpácie Valsalvy. Na stanovenie závažnosti procesu a jeho účinku na reprodukčnú funkciu sa vykoná krvný test na prítomnosť hormónov.

Riziko neplodnosti pri varikokéle

Štatisticky sú problémy s plodnosťou pozorované u 35 - 40% mužov s diagnostikovanou varikokélou rôzneho stupňa. Medicína zatiaľ nemá preukázané údaje o tom, ako presne vaskulárna patológia ovplyvňuje kvalitu spermií. Neexistuje jednoznačná závislosť od plodnosti a stupňa ochorenia. Existujú iba fakty získané z práce databáz pacientov. Indikátor na úrovni 40% sa považuje za dosť vysoký, preto sa pacientom s scrotálnou vaskulárnou patológiou na udržanie plodnosti odporúča konzultovať s urológom-andrológom, aby rozhodli, či je potrebné chirurgické ošetrenie.

Varikokéla vedie k stagnácii krvi, výsledkom čoho je oslabenie krvno-semenníkovej bariéry, ktorá chráni vnútorné tkanivá semenníka pred škodlivými biochemickými vplyvmi. Zaznamenávajú sa komplikácie, ako sú sklerotické zmeny v štruktúre pohlavných žliaz, ischémia (zníženie prívodu krvi). Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v posilnení autoimunitných reakcií, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť spermií..

Objektívne expanzia ciev v podpazuší vyvoláva vznik viacerých faktorov naraz, ktoré priamo alebo nepriamo ovplyvňujú spermatogenézu. Patria sem hypoxia (v dôsledku ischémie), prehriatie mieška (porušenie termoregulácie), vplyv exogénnych, endogénnych toxínov a oxidačný stres (v dôsledku metabolických porúch v dôsledku stagnácie krvi), hormonálna nerovnováha.

Metódy liečby

Chirurgický zákrok sa považuje za jediný účinný spôsob obnovenia normálneho prívodu krvi do mieškových orgánov. Existuje niekoľko prevádzkových techník:

• brušné operácie;
• laparoskopická chirurgia;
• revaskularizácia (posunovanie);
• mikrovaskulárna varikokelektómia podľa Marmarovej metódy.

Prvý typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii. Rez sa robí v oblasti iliaca a poskytuje prístup k kŕčovým žilám, ktoré sú prerušené a zviazané. Táto operácia trvá 15-20 minút. Po ukončení anestézie sa pacient môže voľne pohybovať, preto nepotrebuje dlhý pobyt v nemocnici.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva tenkými manipulátormi cez úzke rezy (punkcie). Celkovo sa urobia tri rezy: jeden v pupku a dva na ľavej a pravej strane. Používa sa celková anestézia s umelým dýchaním. Rehabilitácia pacienta v nemocnici trvá 2-3 dni.

Revaskularizácia spočíva v priblížení sa k chirurgickému miestu špeciálnym katétrom cez femorálnu žilu. Na miesto zväčšenej žily je nainštalovaný blokátor.

Jednou z pokročilých metód chirurgickej liečby varikokély pomocou rezu je operácia Marmara. Vykonáva sa pomocou mikrochirurgického zariadenia, ktoré umožňuje manipuláciu s rezom dlhým asi 2 cm. Týmto rezom sa odstráni spermatická šnúra, odstránia sa rozšírené žily, zviažu sa a potom sa všetky tkanivá zašijú vo vrstvách.

Výsledky chirurgického zákroku

Všetky chirurgické zákroky na elimináciu varikokély sú zamerané na úplné zotavenie. Najmenej recidív má mikrochirurgická varikokelektómia (menej ako 0%). Výrazný účinok poskytuje aj laparoskopia a klasická mikrochirurgická operácia, ale miera ich recidívy je vyššia ako 5 - 9%. Ak sa rozšírenie žíl nevyskytuje znova, potom všetky dôsledky tejto patológie ustupujú..

Operácia je indikovaná predovšetkým pacientom so sťažnosťami na nepríjemné pocity a bolesti ťahom, ktoré sa zhoršujú pri fyzickej námahe, ako aj pri atrofických procesoch v semenníkoch. Indikáciou chirurgického zákroku môže byť aj zlý spermiogram u mužov v neplodných manželstvách. V takom prípade pravdepodobnosť obnovenia (objavenia sa) plodnosti dosiahne úroveň rozhodovania v prospech operácie. Eliminácia faktora varikokély je dôležitým krokom k prekonaniu mužskej neplodnosti.

Niektorí pacienti odmietajú operáciu pre primárne ochorenie. Patria do kategórie pacientov, ktorí sa neobávajú bolesti, nepohodlia a estetickej stránky kŕčových žíl spermickej šnúry. Mladým mužom, ktorí odmietajú podstúpiť operáciu, sa odporúča, aby si každý rok nechali urobiť analýzu spermogramu na sledovanie vývoja patológie a zabránenie strate plodnosti..

Môže varikokéla spôsobovať problémy s plodnosťou?

Asi 20% mužov do 30 rokov má varikokélu. Toto ochorenie často prináša bolesť v oblasti miešku a je spojené s kŕčovými žilami po stagnácii krvi. Varikokéla a neplodnosť spolu úzko súvisia. 40% plodných mužov má túto patológiu. U tých, ktorí boli predtým schopní oplodniť, ale teraz sa kvalita ich spermií zhoršila (sekundárna neplodnosť), dosahuje miera 80%.

Príčiny a znaky choroby

Varikokéla - kŕčové žily v plexu semennej šnúry. Nachádza sa vo vnútri inguinálneho kanála, ktorý sa tiahne od každého semenníka. Na výstupe tvorí plexus jednu žilu. Dysfunkcia semenníkov sa stáva komplikáciou choroby. Je to výsledok nedostatočného prietoku krvi a vyvoláva vývoj ich atrofie. Spermatogenéza je tiež narušená, čo vedie k neplodnosti.

Čo spôsobuje porušenia?

Hlavnou rizikovou skupinou sú športovci a muži, ktorí pracujú fyzicky. Choroba sa nemusí prejaviť vôbec. So zvyšujúcim sa zaťažením sa mení na otvorenú formu. Muž má bolesti v oblasti mieška a množstvo sprievodných príznakov. Varikokéla môže byť jednostranná alebo obojstranná. Vo viac ako 80% prípadov sa zistí ľavostranná patológia, ktorá je spojená s umiestnením žíl.

Hlavnou príčinou vývoja ochorenia je slabosť stien ciev. Existujú však aj ďalšie faktory:

• porušenie odtoku venóznej krvi zo semenníkov;
• vysoký tlak vo vnútri ciev spojený s ich stláčaním;
• zhoršená kapilárna cirkulácia v semenníkoch.

Ako sa patológia vyvíja a prejavuje?

Pridelte 4 stupne vývoja ochorenia. Každý z nich sa prejavuje závažnejšími príznakmi ako ten predchádzajúci. Už o 2 stupne sa spermatogenéza prudko zhoršuje a v niektorých prípadoch je možné diagnostikovať neplodnosť.

Viditeľné prejavy každého stupňa ochorenia:

1 stupeň. Počas tohto obdobia zatiaľ nie sú žiadne príznaky. Identifikovať patológiu je možné iba pomocou ultrazvuku. Plexus žily nie sú hmatateľné.

2. stupeň. Známky možno vidieť, iba ak muž stojí. V tejto polohe sú už rozšírené cievy nahmatané. Keď si muž ľahne, skryjú sa.

3 stupne. Príznaky je možné identifikovať bez ohľadu na polohu. Žily sú dobre cítiť.

4 stupne. Výrazné príznaky choroby. Plavidlá sú viditeľné bez palpácie. Žily sa nachádzajú pod semenníkmi, dokonca visia dole. V tejto fáze sa už vyvíja dysfunkcia semenníkov..

Príznaky varikokély

Existuje veľa prípadov, keď sa varikokéla nijako neprejavuje. Choroba nie vždy ovplyvňuje plodnosť, takže si ju mnohí nemusia uvedomovať bez ohľadu na štádium.

Hlavné príznaky patológie sú:

• ťahanie miernej bolesti v miešku (hlavne vľavo);
• zvýšené nepohodlie po akejkoľvek fyzickej aktivite vrátane športu;
• nepretržité nepohodlie (v neskorších štádiách);
• pocit ťažkosti;
• neschopnosť určiť zameranie bolesti.

Existuje vzťah s vývojom neplodnosti?

Aby sme pochopili, či varikokéla ovplyvňuje neplodnosť, stojí za to určiť existujúci vzťah medzi diagnózami. Účinkom ochorenia na mužskú plodnosť je nesprávne fungovanie krvného obehu v semenníkoch. To vedie k zníženiu počtu a mobility zárodočných buniek. Kvalita spermií sa výrazne zhoršuje.

Rozšírené žily môžu vyvolať reakciu imunitného systému. Začne považovať bunky semenníka za cudzie a riadi protilátky. Výsledkom je, že muž zaháji zápalový proces, ktorý môže viesť k neplodnosti. Varikokéla je sprevádzaná zvýšením teploty semenníkov, čo ďalej inhibuje jej funkciu.

Ale nie vo všetkých prípadoch táto choroba znamená neplodnosť, rovnako ako plodnosť nie vždy naznačuje prítomnosť patológie žíl. Na plodnosť môžu mať vplyv rôzne faktory, varikokéla je len jedným z nich. Toto ochorenie nemusí zhoršiť kvalitu spermií alebo plodnosť.

Sledujte v tomto videu o následkoch varikokély pre mužov:

Metódy diagnostiky chorôb

Niekoľko typov štúdií umožňuje identifikovať varikokélu:

• palpácia (vyšetrenie prstom) - lekár sonduje žily spermickej šnúry a odhalí ich rozšírenie;
• Ultrazvuk - umožňuje vám identifikovať ochorenie, jeho formu a vidieť všeobecný stav semenníkov;
• spermogram - umožňuje vám určiť kvalitu spermií, počet zárodočných buniek, ich pohyblivosť a identifikovať dysfunkciu vaječníkov a poruchy spermatogenézy;
• rozbory hormónov - skúmajte ich správnu sekréciu.

Liečba: indikácie a hlavné typy operácií

Chirurgická intervencia sa považuje za účinný spôsob liečby choroby. Konzervatívna alebo tradičná medicína, fyzioterapia a iné metódy neprinášajú výsledky. K operácii sa nemusí uchýliť okamžite po zistení varikokély a liečba nie je vždy predpísaná. Existujú náznaky operácie:

• prítomnosť konštantných bolestivých pocitov;
• vývoj atrofie semenníkov;
• kozmetická vada;
• neplodnosť.

Existuje niekoľko metód chirurgickej intervencie, ktoré preukázali svoju účinnosť..

Klasické techniky

Takéto operácie zahŕňajú prechod cez poškodenú žilu. Dnes sa používajú 3 hlavné techniky, ktoré sú si navzájom dosť podobné:

1. Ivaniševičova operácia zahŕňa rez do semenníkovej žily. Potom je zviazaný na 2 miestach a prekrížený v strede. Výsledkom je, že spätný odtok krvi sa stáva nemožným..
2. Palomoova metóda sa považuje za modifikáciu predchádzajúcej. Rozdiel spočíva v umiestnení rezu. Vykonáva sa na žalúdku, nad slabín. Cez ňu sa prechádza žila.
3. Prevádzka na Marmar sa líši od ostatných veľkosťou rezu (až 2 cm).

Iné typy chirurgických zákrokov

Endoskopická chirurgia je podobná klasickým technikám. Líši sa použitým vybavením. Tkanivá sa disekujú pomocou modernejších endoskopických techník.

Účinná skleroterapia sa používa na liečbu varikokély s komplikáciami alebo komorbiditami. Muž sa vstrekuje cez miešok špeciálnou látkou do testikulárnej žily. Sklerotizátor vedie k vytvoreniu adhézie stien ciev. Okrem odstránenia choroby vám táto technika umožňuje získať dobrý kozmetický efekt..

Často sa používa revaskularizácia semenníkov, ktorá spočíva v odstránení zväčšenej žily a výmene za zdravú. Výhodou tejto metódy je okamžitý výsledok (iné techniky ju poskytujú až po týždni).

Laparoskopia spočíva v vykonaní rezov do veľkosti 2 cm, cez ktoré sa vstrekuje kyslík. Umožňuje vám rozšíriť priestor pre ďalšie činnosti a zavedenie prístroja. Okrem toho je do brušnej dutiny umiestnená mini kamera na sledovanie priebehu operácie na monitore.

Projekcie účinnosti liečby

Na efektívnosť operácie môžu mať vplyv rôzne faktory. Dôležitá je fáza ochorenia. Najlepšie výsledky sa dosahujú u mužov s výrazným ochorením. Výsledok intervencie ovplyvňuje aj morfológia semenníkov. Mali by mať normálnu veľkosť (mierna odchýlka je povolená). Normálne by malo byť aj hormonálne pozadie. Takýto obraz môže zaručiť dobré výsledky liečby. Plodnosť je možné obnoviť až o 60% a kvalitu spermií až o 80%.

Pozitívna dynamika bude tiež pozorovaná v počiatočných štádiách varikokély, ak sú všetky ostatné faktory normálne (veľkosť semenníkov, hormóny atď.). Kvalita spermií sa zvyčajne mierne zlepšuje. Ale vysoké percento mužov môže mať deti po operácii.

Zvyčajne sa zlepšenie kvality spermií objaví rok po operácii varikokély, neplodnosť u mužov sa lieči v 50% prípadov.

Dôsledky zrušenia operácie

Treba poznamenať, že varikokéla nie je nebezpečná choroba. Ak to mužovi neprekáža, chirurgický zákrok nemusí byť naplánovaný. Vždy však existuje riziko vzniku neplodnosti. Podvýživa semenníka vedie k jeho atrofii. Poruchy termoregulácie negatívne ovplyvňujú proces tvorby spermií. Po čase sa poškodenie semenníkov môže stať nezvratným..

Manželské páry, ktoré čelia neplodnosti, sa často uchýlia k IVF (oplodnenie in vitro). Ak sú dostupné ukazovatele kvality spermií človeka dostatočné na počatie in vitro, potom je možné od liečby upustiť. Ďalšia vec je, keď nie je čo bunku oplodniť. V tomto prípade nemôžete robiť bez operácie..

Testovanie neplodnosti niekedy ukazuje, že príčiny problémov sú iba u muža. Aby nedošlo k vystaveniu ženy hormonálnym účinkom počas IVF, stojí za to uchýliť sa k liečbe choroby. Ak je výsledok pozitívny, pár bude schopný počať dieťa prirodzene..

Neplodnosť v dôsledku kŕčových žíl semenníkov: ako vyriešiť problém

Varikokéla a neplodnosť sú dve sprievodné podmienky. Choroba významne znižuje pravdepodobnosť počatia. Je to spôsobené znížením kvality spermií v dôsledku zvýšenia teploty v miešku. Na liečbu sa používajú rôzne chirurgické techniky. Po obviazaní postihnutých ciev by sa mal normalizovať prietok krvi. V priebehu času má väčšina pacientov lepší počet spermií a zvýšenú šancu na narodenie dieťaťa..

Neschopnosť otehotnieť z dôvodu „chyby“ mužov: štatistika

Pri dlhodobom neprítomnosti vydatých detí navštevujú lekárske ústavy hlavne ženy na účely vyšetrenia a liečby. Preto sa objavil stereotyp, podľa ktorého je menšia pravdepodobnosť, že muži budú trpieť neplodnosťou. V skutočnosti sú štatistiky mierne odlišné. Zástupcovia svetovej zdravotníckej organizácie zdieľali „vinu“ za nemožnosť počatia dieťaťa u oboch pohlaví rovnako:

Dôvody neplodnosti	Štatistika
Patológie u žien	tridsať%
Choroby u mužov	tridsať%
Kombinácia faktorov a oboch pohlaví	25%
Nejasný dôvod	pätnásť%

Hlavným dôvodom absencie detí v manželstvách z dôvodu zavinenia mužských zástupcov je genetický vplyv. Podstata problému spočíva v nesprávnej štruktúre alebo abnormálnom počte chromozómov. Z vlastnej skúsenosti lekári delia tento typ neplodnosti na 2 typy:

• azoospermia - spermie sa nevyrábajú;
• oligozoospermia - bunky spermií sú menšie ako normálne.

Genetická neplodnosť predstavuje 30 až 50%. V iných prípadoch hovoríme o chorobách, úrazoch a iných podmienkach, ktoré negatívne ovplyvňujú plodnosť (schopnosť plodiť potomstvo). Môžete sa zamerať na všeobecne akceptované štatistiky:

Príčiny	Štatistické údaje
Genetická neplodnosť	30 - 50%
Varikokéla	pätnásť%
Trauma	10 - 12%
Infekcie	desať%

Oveľa menej často sa možnosť mať deti stratí v dôsledku endokrinných porúch, zápalových ochorení, zlyhania imunity a iných patológií a stavov. Na liečbu a diagnostiku problémov s urogenitálnym systémom u mužov by sa mal podieľať urológ. Možno bude potrebné obrátiť sa na úzkych špecialistov.

Riziká rozvoja mužskej neplodnosti pri varikokéle

Varikokéla a tehotenstvo sú dva pojmy, ktoré si navzájom ťažko rozumejú. Je to spôsobené negatívnym dopadom choroby.

Toto ochorenie je charakteristické pre mladých ľudí do 40 rokov. V 90% prípadov sa problém prejavuje vľavo kvôli anatomickým vlastnostiam.

Jedinou účinnou metódou terapie je chirurgický zákrok. Ak sa ochorenie rýchlo rozvinie, objavia sa abnormality na spermiograme, pacient sa obáva nepríjemných pocitov v slabinách alebo je potrebné odstrániť viditeľný defekt, je nutná pomoc chirurga..

Úspešnosť liečby závisí od štádia a typu (jednostrannej, obojstrannej) varikokély, veku pacienta a ďalších faktorov. Aby ste zvýšili pravdepodobnosť úplného zotavenia, budete musieť včas konzultovať s lekárom a prísne dodržiavať jeho pokyny..

Vplyv patológie na zloženie spermií

Mierne zväčšenie žíl spermickej šnúry zriedka ovplyvňuje schopnosť otehotnieť. Stačí, aby bol pacient sledovaný lekárom a pravidelne vyšetrovaný. Keď sa zistia stupne 2 až 4, zvyšuje sa pravdepodobnosť neplodnosti, čo sa vysvetľuje zvýšením teploty v miešku. Na určenie stupňa narušenia tvorby ejakulátu sa pacientovi odporučí podstúpiť spermogram.

Abnormality sa zobrazia ako nasledujúce diagnózy:

Typ patológie	Popis
Teratozoospermia	Vysoká koncentrácia abnormálnych spermií
Oligozoospermia	Malá produkcia spermy
Astenozoospermia	Nedostatočný počet aktívnych spermií

Lekári posúdia, či varikokéla ovplyvňuje neplodnosť, testovaním. Osobitná pozornosť sa venuje množstvu spermy a charakteristikám spermií.

Schopnosť otehotnieť v rôznych štádiách ochorenia

Negatívny vplyv varikokély na počatie je dôsledkom žilovej kongescie. V závislosti od závažnosti porušenia odtoku krvi je choroba zvyčajne rozdelená do 4 etáp. Podrobnosti sú uvedené v tabuľke:

Fáza vývoja	Popis
1	Choroba sa neprejavuje. Ultrazvuk dokazuje existenciu stagnácie krvi.
2	Pravdepodobnosť bolesti v oblasti slabín sa zvyšuje. Rozšírené žily sú palpované v stojacej polohe. Ležiace pečate zmiznú.
3	Klinický obraz sa stáva výraznejším. Uzliny môžete cítiť v ktorejkoľvek polohe tela.
4	Zvyšuje sa pocit nepohodlia. Rozšírené žily sú viditeľné voľným okom.

V prvom alebo druhom štádiu v dôsledku poklesu množstva semena pravdepodobnosť počatia klesá, ale zostáva. Pokročilejšie formy často vedú k neplodnosti, pretože tkanivo semenníkov postupne odumiera na pozadí zhoršeného prívodu krvi.

Účinnosť chirurgickej liečby

Po operácii varikokély nikto nezaručuje tehotenstvo. Prirodzene, vykonávanie varikokelektómie (odstránenie rozšírených žíl) bude mať priaznivý vplyv na krvný obeh. To, či bude chirurgický zákrok úspešný, závisí od závažnosti ochorenia, abnormalít v analýze spermy a veku pacienta.

Indikácie pre operáciu sú uvedené v zozname:

• Pocit nepohodlia (bolesti, pálenia) spojené s preťažením krvi v miešku.
• Porucha spermatogenézy. Jasnou indikáciou je pokles počtu spermií na 20 miliónov / ml. a nižšie. Charakterizované výrazným zhoršením kvality semena v 3-4 štádiách ochorenia, existujú však výnimky.
• Odstránenie viditeľnej chyby.

Súdiac podľa recenzií odborníkov, po operácii na odstránenie varikokély nie je možné mať deti vo všetkých prípadoch. Ako príklad sú uvedené výsledky výskumu holandských vedcov. Pre experiment bolo vybraných 200 mužov so slabým spermogramom, ktorí boli rozdelení do 2 skupín:

Vlastnosti liečby	Výsledok
Operatívny zásah	Nástup tehotenstva bol možný v 32 prípadoch.
Ďalšie možnosti liečby	16 párov počalo dieťa.

Šance na otehotnenie boli vyššie po operácii. Iné metódy poskytli účinnosť iba 16%. Pre porovnanie boli zostavené všeobecné štatistiky o použití možností radikálnej liečby v závislosti od štádia ochorenia:

Etapa	Miera regenerácie spermatogenézy
3-4	• 30% - plné; • 40% - čiastočné; • 30% - sporé.
1-2	• 75% - plné; • 15% - čiastočné; • 10% - sporé.

Komplikácie po operácii na odstránenie poškodených žíl sú zriedkavé. U 1 z 50 pacientov sa vyvinie testikulárna vodnateľnosť alebo hydrokéla. Relapsy sa vyskytujú v 10% prípadov. Chirurgický zákrok, ak je indikovaný, je povinný. V opačnom prípade bude choroba viesť k nekróze tkaniva a ďalším následkom..

Načasovanie zotavenia spermogramu po operácii

Po odstránení varikokély začína rehabilitačné obdobie. Pacientom mladším ako 35 rokov trvá obnovenie plnej spermatogenézy asi 4 - 6 mesiacov. V zrelejšom veku sa proces oneskoruje až o 1 rok. Dynamika zotavenia sa dá sledovať na spermiograme. Je logické vykonať vyšetrenie najskôr 3-4 mesiace po operácii.

S plánovaním tehotenstva môžete začať na konci rehabilitačného obdobia. S cieľom zvýšiť pravdepodobnosť počatia dieťaťa by mal byť sex pravidelný. Neodporúča sa pokúšať sa otehotnieť skôr. Semeno ešte nebolo úplne obnovené, takže existuje pravdepodobnosť nerozvíjajúceho sa tehotenstva (vývoj plodu zamrzne) a rôznych chýb..

Pohlavie po operácii

Po varikokelektómii vždy nasleduje obdobie sexuálnej abstinencie. Zákaz dôverných vzťahov medzi manželmi trvá asi 1 mesiac. Ak nebudete postupovať podľa odporúčaní, pacient môže pocítiť silnú bolesť v miešku, negatívne ovplyvniť dynamiku zotavenia alebo vyvolať relaps..

Na konci mesiaca sa muž môže bezpečne vrátiť k sexuálnej aktivite..

Problémy môžu spôsobovať psychologické faktory a urologické choroby.

Zlepšenie kvality spermií: užitočné tipy

To, či je možné mať deti s varikokélou, závisí od kvality spermií. Osivo sa stane vhodnejším na počatie dieťaťa v súlade s pravidlami zdravého životného štýlu a odporúčaniami špecialistov. Všeobecný zoznam tipov vám pomôže zorientovať sa v probléme:

• Opravte stravu. Je vhodné, aby pacient konzumoval viac potravín bohatých na vitamín C. Lepšie je varenie varením alebo parou. Údené a mastné jedlá by sa mali zlikvidovať.
• Dodržiavajte pitný režim. Za deň musíte vypiť 2-2,5 litra tekutiny. Odporúča sa odmietnuť alkohol a kávu.
• Majte aktívny sexuálny život. Podľa recenzií lekárov je vhodné mať sex aspoň 3-4 krát týždenne..
• Schudnite nadbytočné kilogramy. U mužov s optimálnou telesnou hmotnosťou sú kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele spermy oveľa lepšie.
• Športovať. Cvičenie s mierou. Nadmerné preťaženie má opačný efekt.
• Snažte sa vyhnúť stresu. Nervové vypätie má veľa následkov, vrátane zhoršenia kvality spermií.
• Revidujte svoj šatník. Zabudnite na tesné spodné prádlo, rifle a nohavice. Malo by sa uprednostniť voľné oblečenie.
• Vyvarujte sa dlhodobému pobytu v jednej polohe. Pravidelne zahrievajte, aby ste zabránili stagnácii krvi.

S varikokélou stojí za to tiež obmedziť tepelné procedúry (kúpele, kúpele, sauny). Vysoká teplota prispieva k prechodu choroby do nového štádia.

Alternatívne metódy koncepcie pre varikokélu

Pokročilé štádium varikokély často spôsobuje neplodnosť. Ako alternatívu musia manželia hľadať ďalšie možnosti počatia dieťaťa. Nasledujúce techniky sú najžiadanejšie:

• Plazmová injekcia spermií do vajíčka;
• mimotelové počatie;
• vnútromaternicové oplodnenie.

Možnosť sa vyberá individuálne. Lekár berie do úvahy vek pacienta, kvalitu spermií, prítomnosť ďalších patológií a finančné možnosti manželov.

Neplodnosť s varikokélou sa prejavuje v dôsledku negatívnych účinkov vysokej teploty na produkciu spermií. Tento jav sa vysvetľuje stagnáciou krvi v miešku. Jedinou metódou liečby je chirurgický zákrok. Ďalšie možnosti na odstránenie poruchy iba spomaľujú vývoj patológie a zastavujú príznaky. Účinnosť terapie závisí od štádia ochorenia a od veku pacienta. Ďalej sa odporúča pamätať na tipy na zlepšenie kvality spermií.

Účinok varikokély na mužskú neplodnosť

Účinok varikokély na mužskú neplodnosť je zlá cirkulácia pohlavných orgánov. Percento pacientov neustále rastie. Ak sa choroba ignoruje, pravdepodobnosť počatia dieťaťa klesá. Patológia pomaly postupuje a v určitom okamihu sa jej vývoj zastaví. Príznaky zostávajú dlho nepovšimnuté. Je potrebné pochopiť, ako varikokéla vedie k neplodnosti a či je možné tento proces zastaviť.

Vzťah varikokély s neplodnosťou

Varikokéla - kŕčové žily spermickej šnúry. Toto ochorenie sa vyskytuje u 20% mladých mužov a v 35% prípadov spôsobuje neplodnosť. Patológia sa vyznačuje porušením prívodu krvi do semenníkov, čo vedie k ich atrofii. V prípade choroby sú cievy zovreté, priesvit sa zužuje. V dôsledku toho sa spermatogenéza zhoršuje. Choroby sú náchylnejšie na športovcov a mužov, ktorí zdvíhajú činky podľa povolania. Majú prietok krvi do dolnej časti tela.

Možnosť počatia dieťaťa závisí od zvolenej chirurgickej techniky.

Varikokéla sa vyvíja v dôsledku slabosti cievnych stien, s porušením odtoku venóznej krvi. V dôsledku zúženia krvných ciev sa zvyšuje tlak v semenníkoch a sťažuje sa pohyb krvi. Toto je endokrinná forma ochorenia.

Varikokéla môže byť spôsobená zväčšením brucha. Nádor narúša cievy semenníkov, stúpa v nich tlak. Problémy s vyprázdňovaním tiež vedú k zvýšenému tlaku v cievach..

Ak vezmeme do úvahy, že varikokélu sprevádza zvýšená telesná teplota semenníkov, kapacita spermií klesá, prestávajú byť aktívne. Ich normálna výroba je možná iba pri nízkych teplotách. Výsledkom je nesprávny prietok a odtok krvi, ktorý ovplyvňuje termoreguláciu..

Ak je teplota semenníkov zvýšená, spermie syntetizované v tele nie sú schopné prežiť. Ich produkcia sa zastaví, pretože tieto podmienky sú pre spermatogenézu nepriaznivé. Príčiny mužskej neplodnosti pri varikokéle môžu byť:

• nedostatočný prísun kyslíka do semenníkov,
• zvýšená teplota v miešku,
• zvýšenie tlaku v cievach semenníkov,
• akumulácia voľných radikálov.

Predĺženie ochorenia vedie k tomu, že u človeka je narušená štruktúra tkanív v miešku. V dôsledku rozšírenia žíl je zablokovaný priechod semenných tubulov. To zabraňuje úplnému výdaju semena počas ejakulácie..

Ak sa u človeka vyvinie varikokéla, imunitné bunky začnú vnímať bunky semenníkov ako cudzie. Telo si proti nim začne vytvárať protilátky. V dôsledku pôsobenia imunitných buniek postupuje autoimunitný zápal, ktorý ďalej vedie k imunitnej neplodnosti.

Varikokéla negatívne ovplyvňuje funkciu semenníkov. V dôsledku ochorenia sa biologicky aktívne látky vracajú z obličiek a nadobličiek do semenníkov..

Pretože sa krvný obeh v semenníkoch zhoršuje, začína sa hypoxia orgánov, ktorá spôsobuje atrofiu tkaniva. Voľné radikály sa hromadia v orgáne a poškodzujú tkanivo semenníkov a spermie.

V počiatočnom štádiu varikokély zostáva možnosť počatia dieťaťa, ale s progresiou ochorenia sa pravdepodobnosť tehotenstva znižuje. Je to spôsobené tým, že reprodukčná schopnosť človeka závisí od koncentrácie spermií v semene a ich pohyblivosti. To ovplyvňuje aj ich tvar a ďalšie parametre. Keď sa choroba ešte len začína rozvíjať, vlastnosti ejakulátu sa od bežných veľmi líšia..

Pred počatím dieťaťa je potrebné vyšetrenie muža, aby sa včas zistila varikokéla, pretože patológia je pre tehotenstvo problémom. Varikocelektomická chirurgia dáva väčšie šance na vyliečenie choroby. Lieky a vitamíny, rovnako ako tradičná medicína, nepomôžu vyrovnať sa s tým. Vystavenie účinkom liekov vedie iba k zlepšeniu spermatogenézy. Mužom sa odporúča zinok, vitamín E, L-karnitín.

Je možné počať dieťa po operácii

Mužov zaujíma, či je možné mať deti po diagnostikovaní varikokély. Táto otázka je obzvlášť dôležitá, keď pacient čelí potrebe chirurgickej liečby. Pozitívna prognóza sa dáva mladým mužom, pretože ich telá sa môžu rýchlo zotaviť. Ich tkanivá sa regenerujú intenzívnejšie a vďaka tomu začne semenník postihnutý ochorením po chvíli normálne fungovať..

Patológia je ľahko liečiteľná v počiatočných štádiách a v 90% prípadov je možné obnoviť reprodukčnú funkciu. Pacienti, ktorí dosiahli štádium 3-4, majú nepriaznivú prognózu. To by však nemal byť dôvod odmietnutia operácie, pretože patológia predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie mužov. V posledných fázach si pacienti všimnú silné bolesti, ktoré je možné odstrániť iba pomocou chirurgického zákroku. Niekedy je to cítiť ešte nejaký čas po operácii..

Chirurgická liečba varikokély nevedie vo všetkých prípadoch k zlepšeniu kvality ejakulátu. Jeho vlastnosti sa nie vždy vrátia do normálu. Chirurgický zákrok sa vykoná, keď sa počet spermií v ejakuláte výrazne zníži. Prevádzka je nevyhnutná, ak je ich koncentrácia 15–20 mln / ml. Predtým, ako muž urobí tento krok, je potrebné ženu vyšetriť, aby sa vylúčili problémy s jej reprodukčným systémom..

Mužské telo je schopné zotaviť sa za týždeň. Fyzickú aktivitu, vrátane intímnej, možno začať po 1 mesiaci. Gravidita sa neplánuje skôr ako za 3 mesiace. 30% mužov sa po operácii nevráti k svojej bývalej činnosti spermií. Niektorí pacienti zostávajú neplodní.

Holandskí vedci skúmali pravdepodobnosť tehotenstva po varikokelektómii a skúmali zdravotný stav 900 mužov, ktorí dlho nemohli splodiť dieťa. Väčšina subjektov mala spermu nízkej kvality. Po operácii sa mužovi podarilo otehotnieť u 32 zo 100 žien. Aj bez liečby tohto ochorenia došlo k otehotneniu v 16 prípadoch zo 100.

Lekári poznamenávajú, že spermiogram pacienta po operácii sa zlepší po 3–6 mesiacoch. Je po tomto období pravdepodobnejšie tehotenstvo..

Ak je nevyhnutná operácia, lekári uprednostnia mikrochirurgické zákroky a laparoskopiu. Laparoskop sa zavedie cez brušnú stenu a operácia sa začne pomocou zväčšenia obrazu. Použitie tohto nástroja vám umožňuje nedotknúť sa lymfatických a krvných ciev postihnutého orgánu.

Choroba neovplyvňuje potenciu a ak operácia prebehla dobre, zostáva schopnosť vysoko kvalitnej erekcie. Porušenie týchto funkcií je možné za prítomnosti patológií urogenitálneho systému. Sú tiež spôsobené hormonálnymi abnormalitami..

Operácia sa neodporúča mužom, ktorí už majú deti, pretože sa vykonáva v celkovej anestézii, ktorá môže byť zdraviu škodlivá. Operácia brucha, ktorá sa vykonáva rezom do postihnutej žily semenníkov, je pre mužské telo nežiaduca..

Dôsledky neliečenia

V počiatočných štádiách je choroba asymptomatická a zistí sa pri lekárskej prehliadke. V prvom štádiu nie je vazodilatácia ani hmatateľná, iba ultrazvuk ukazuje patológiu. V druhom štádiu možno varikokélu podozrievať zo zväčšenej a zníženej ľavej polovice mieška. Žily v tomto okamihu sú ľahko hmatateľné, keď sa držíte vo vzpriamenej polohe. Prognóza liečby týchto pacientov je dobrá..

V treťom štádiu sú cievy viditeľné v akejkoľvek polohe tela. Posledná fáza je charakterizovaná bolesťou a žily sú viditeľné aj voľným okom.

S ochorením sa počet spermií zhoršuje. Pacientove semenníky sú zmenšené a zmäkčené. Žily spermickej šnúry a semenníka sú natoľko rozšírené, že ich možno vidieť voľným okom. Bolesť je ďalším znakom varikokély. Možno ju označiť za hluchú. Spôsobuje nepríjemné pocity a pocit ťažkosti v semenníkoch. Je to spôsobené zvýšením krvného tlaku na stenách ciev. Tento indikátor sa zvyšuje v sede aj v stoji..

Nepohodlie v oblasti mieška a slabín sa zvyšuje v čase vzrušenia a pri fyzickej námahe, najmä pri chôdzi. Mier mieša natoľko, že to bolí pri chôdzi. Postupom času sa bolestivé pocity zhoršujú. Mužské libido klesá, objavujú sa problémy s močením.

Ak v dôsledku choroby začnú semenníky bolieť a pozoruje sa ich pokles, je potrebný chirurgický zákrok. Ďalšie indikácie chirurgického zákroku, keď varikokéla ovplyvňuje neplodnosť, sú:

• znížená kvalita spermií,
• pokles počtu spermií,
• pravdepodobnosť inguinálnej hernie,
• s bilaterálnou varikokéli u detí.

Pretože má operácia veľa vedľajších účinkov, muži sa ju snažia odložiť. Boja sa komplikácií, ktoré sa objavia po operácii. Najčastejšie sa u pacienta objaví vodnateľnosť semenníka, dôjde k stagnácii lymfy v miešku a semenníkoch. Relapsy varikokély sa vyskytujú pomerne často, najmä po otvorenom zásahu. Je menej pravdepodobné, že k tomu dôjde pri mikrochirurgii. Tento typ operácie je možný iba vtedy, ak je spermiový kábel prístupný.

Po akejkoľvek operácii je potrebné odstrániť žilové uzliny. K tomu sa používa technika hyperbarického okysličovania. Ak uzliny zostanú, pacientovi sú predpísané venoprotektory..

Ak odložíte liečbu varikokély, v mužskom tele začnú nezvratné procesy. Vývoj patológie ovplyvňuje semenníky, čo vedie k atrofii postihnutého orgánu, pretože sa zhoršuje jeho krvný obeh. Okrem toho je narušený odvod tepla z orgánu. Namiesto 32,5-34,4 stupňa, ktoré sú vhodné na produkciu spermií, teplota v semenníkoch presahuje toto číslo. To negatívne ovplyvňuje spermie, tie sa narodia chybné. V pokročilých prípadoch sa proces produkcie spermií zhoršuje. Neplodnosť je vážnym následkom choroby..

Ľavé semenník je náchylnejší na patológiu, pretože má dlhšiu žilu a odtok krvi je odlišný. Ak sa varikokéla nelieči, vzniknú nasledujúce ochorenia:

• ploché nohy,
• zúženie predkožky,
• nedostatok testosterónu,
• skrotálny hematóm a ochabnutie,
• opuch semenníkov,
• neplodnosť,
• srdcové chyby.

Okrem opísaných porúch môže varikokéla viesť k orchitíde. Infekcia je sprevádzaná silnou bolesťou v semenníku, teplota pacienta stúpa. Antibiotická terapia v tomto prípade nepomáha vyrovnať sa s neplodnosťou u mužov.

V dôsledku zvýšenia tlaku v žile ľavého semenníka stúpa aj v obličkovej žile. Z tohto dôvodu nadobličky začnú intenzívne produkovať kortikosteroidy, ktoré interferujú so spermatogenézou..

U muža, ktorý odmieta liečiť varikokélu, dochádza k zhoršeniu kvality spermy, ktorá sa zobrazuje na spermiograme. Počet abnormálnych buniek v ňom sa zvyšuje.

V posledných štádiách choroba vedie k zmene tvaru a zvýšeniu miešku. Pacient má asymetriu semenníkov.

Ani operácia nezaručuje úplné zotavenie, pretože sú možné relapsy varikokély. Deti sú na to náchylnejšie. Avšak chirurgický zákrok vykonaný v detstve dáva väčšie šance na obnovenie reprodukčnej funkcie..

Záver

Varikokéla predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie mužov a často spôsobuje neplodnosť. Jediným spôsobom, ako vyliečiť túto chorobu, je chirurgický zákrok. Pacientovi sa obnoví krvný obeh a zlepší sa spermiogram.

Bohužiaľ, muži venujú pozornosť patológii, keď choroba trvala dlho a v semenníkoch a miešku sa vyskytujú silné bolesti. V tomto štádiu ochorenia je ťažké sa zotaviť, preto sa odporúča venovať pozornosť preventívnym opatreniam a každoročne podstúpiť lekárske vyšetrenie..