Potrebujete operáciu na varikokélu

Kŕčové žily sa nazývajú varikokéla. Toto ochorenie častejšie postihuje mladých ľudí, ktorých vek nepresahuje 25 rokov. Toto ochorenie sa vyskytuje u 30% mladých mužov. Toto ochorenie nie je život ohrozujúce, ale zhoršuje kvalitu spermií, ktoré dozrievajú v semenníkoch. Plne sa vyskytuje pri teplote, ktorá je o dva až tri stupne nižšia ako všeobecná telesná teplota, čo je zabezpečené umiestnením semenníkov mimo tela - v miešku. Vysoká teplota (hypertermia) nielenže zabraňuje tvorbe nových spermií, ale vedie aj k smrti tých, ktoré sú na sklade. Porušený systém chlopní vedie k kŕčovým žilám a stagnácii venóznej krvi v semenníkoch, čo narúša reguláciu teploty, bráni ochladeniu orgánov a úplnému dozrievaniu spermií. Toto je častá príčina neplodnosti..

Existujú tri stupne ochorenia

Prvý sa vyznačuje absenciou sťažností pacientov; v hornej časti miešku možno pozorovať mierne kŕčové žily..
Druhý stupeň je charakterizovaný výskytom bolesti v miešku, slabinách a dolnej časti brucha, ktoré sa zvyšujú pri fyzickej námahe.
V tretej fáze sa všetky predtým zaznamenané príznaky zosilňujú, veľkosť postihnutého semenníka klesá. Keď sa zmení poloha tela, veľkosť ciev sa nezmení.

Jediným spôsobom, ako sa zbaviť varikokély, je chirurgický zákrok.

Indikácie pre chirurgický zákrok na liečbu varikokély

  • zhoršenie ukazovateľov spermogramu;
  • bolesť v miešku;
  • pokles objemu jedného alebo oboch semenníkov;
  • prítomnosť bilaterálnej varikokély;
  • potreba odstránenia kozmetického defektu.

Ak muž s diagnózou varikokély nepociťuje nepohodlie, potom pacient rozhodne o potrebe chirurgického zákroku. Riziko možnej neplodnosti dáva otázke ostrosť. Ak muž nemôže počať dieťa a dôjde k zmenám na spermiograme, rozhodne sa o otázke v prospech chirurgického zákroku. Ak sa narodenie detí neplánuje, je celkom možné zaobísť sa bez operácie. To znamená, že ak sa zistí varikokéla u dospievajúcich a mladých mužov, operácia je relevantná. Ale pre starších mužov nie je chirurgický zákrok povinný..

Z metód chirurgickej intervencie sa za najefektívnejšiu považuje mikrochirurgická operácia Marmara. Okrem efektívnosti je operácia v Marmare najmenej traumatizujúca, vyznačuje sa najnižším výskytom komplikácií a relapsov..

Operácia Marmara má rýchle obdobie na zotavenie. Na druhý deň po operácii sa môže pacient vrátiť do obvyklého rytmu života. Obnova reprodukčnej funkcie nastáva za šesť mesiacov. A obnovenie pohlavného styku je možné po dvoch týždňoch. Telocvičňu môžete navštíviť jeden mesiac po operácii.

Kedy urobiť operáciu na varikokélu

Varikokéla je mužské ochorenie, pri ktorom sa rozširujú žily v semennom kanáli. Patológia začína v dospievaní a nemusí sa prejavovať celý život. Známky, ktoré môžu naznačovať ochorenie, hrbole na miešku, bolesti slabín.

Nebezpečenstvo choroby spočíva v neplodnosti, preto je vhodné ju liečiť. Ak sa človek ničoho neobáva, lekár môže rozhodnúť, či je v tomto prípade potrebná operácia, ale patológie sa môžete zbaviť chirurgickým zákrokom. Intervencia je dobre tolerovaná a komplikácie sú zriedkavé.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Pri plánovaní operácie lekár prihliada na zdravotný stav muža, jeho vek a túžbu mať deti. Pri výbere liečebnej metódy je dôležité určiť štádium varikokély semenníkov. Existujú 4 z nich, každé štádium má svoje vlastné príznaky:

  1. Zväčšenie žíl je možné zistiť pomocou ultrazvuku.
  2. Ak muž stojí, lekár dokáže nahmatať žily v lobate plexus..
  3. V akejkoľvek polohe pacienta môže lekár cítiť deformované žily.
  4. Opuchnuté cievy sú viditeľné voľným okom.

Čím skôr sa chirurgická liečba varikokély vykoná, tým viac šancí na zachovanie schopnosti otehotnieť hrozí v poslednom štádiu ochorenia neplodnosť.

Operácia je predpísaná podľa indikácií:

  • proces tvorby spermií je narušený - vyšetrenie naznačuje, že v semennej tekutine je málo spermií, pohybujú sa zle. V tekutine je krv / hnis;
  • vzhľad miešku (hrbole a opuchnuté žily) pacientovi nevyhovuje;
  • znepokojený bolestivým syndrómom. Bolesť začína 2. - 3. štádiom ochorenia. V pokojovom štádiu je bolesť nevýznamná, zvyšuje sa pri chôdzi a fyzickej námahe;
  • veľkosť semenníka klesá.

Ak neexistujú žiadne príznaky alebo náznaky, niektorí lekári považujú chirurgický zákrok za nevyhnutný ako spôsob, ako zabrániť neplodnosti. Ak vás nič neobťažuje, nemôžete operáciu vykonať, ale obmedzte sa na pozorovanie lekára, aby ste nezmeškali zhoršenie stavu.

Operácia sa vykonáva po dosiahnutí veku 18 rokov. Štatistiky potvrdzujú, že k relapsom nedochádza často v dospelosti.

Ak má pacient sekundárnu varikokélu, ktorá sa vyvíja v dôsledku cysty, nádoru alebo inej formácie, musí sa ochorenie vylúčiť a potom sa varikokéla chirurgicky lieči.

Okrem indikácií na chirurgický zákrok existuje množstvo kontraindikácií. Napríklad otvorené operácie sa nevykonávajú, ak:

  • ochorenia v štádiu dekompenzácie (cukrovka, cirhóza);
  • zápalové procesy v akútnom štádiu.

Kontraindikáciou endoskopického zákroku je anamnéza brušnej chirurgie.

Skleroterapia sa nevykonáva za prítomnosti:

  • veľké anastomózy medzi cievami, kvôli ktorým sa lepidlo môže dostať do zdravých tepien a žíl;
  • zvýšený tlak v susedných žilách;
  • drobivá povaha žíl, ktorá neumožňuje použitie sondy.

Príprava na operáciu varikokély

Bez ohľadu na to, ktorá chirurgická technika je zvolená, musí byť pacient na operáciu pripravený. Diagnostika je potrebná 10 dní pred plánovaným dňom:

  • OAM a krv (na zrážanie, skupina, cukor a celkový obsah);
  • fluoroskopia pľúc;
  • EKG;
  • prebieha analýza na hepatitídu a HIV.

Okrem týchto štúdií je potrebné podstúpiť ultrazvuk miešku s kontrastom, aby lekár mal úplný obraz o stave ciev. V prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie..

V deň operácie by ste nemali ráno jesť ani piť, pacient sa osprchuje. Brucho a ohanbie by sa mali oholiť. Ak pacient užíva lieky na chronické ochorenia, mal by o tom informovať lekára. Nie je potrebné sa obávať, ak to pacient potrebuje, chirurg vám povie, ako operácia prebieha, čo bude robiť a prečo, ako dlho operácia trvá a rehabilitačné obdobie.

Možnosti operácie s varikokélou

Existujú rôzne metódy vykonávania operácií, ktorých klasifikácia je založená na technike a metóde prístupu do žíl. Ak vezmeme do úvahy technológiu, potom ide o operácie s excíziou a so zachovaním kavalového mosta (skratu). Tento skrat je mostíkom medzi dvoma semenníkovými žilami. Krv kvôli tomu stagnuje.

Ďalšia klasifikácia je založená na tom, ako je varikokéla operovaná (ktorým prístupom). Na základe toho existujú tri typy intervencie:

  • endovaskulárna skleroterapia;
  • laparoskopická intervencia;
  • možnosť otvorenej liečby Varikokély, typy operácií - metóda Palomo, Marmara alebo Ivanissevich.

Počas operácie sa žily neodstránia - cievy zostanú na svojom mieste. Postihnuté žily sú buď podviazané alebo zlepené (sklerotizované).

Endovaskulárna skleroterapia

Tento typ intervencie sa označuje ako minimálne invazívny. Podstata metódy je v lepení rozšírených ciev. Hospitalizácia sa nevyžaduje, zákrok sa vykonáva v angiografickej miestnosti v lokálnej anestézii. Len čo anestézia zaberie, lekár urobí punkciu v žilovej stene na pravom stehne, zavedie sondu na vyhodnotenie stavu krvných ciev a na miesto lézie žily zavedie špeciálnu látku..

Ako špeciálna látka schopná lepiť cievy sa používa 3% roztok trombovaru. Po skleroterapii sa do ciev zavádza kontrast a sleduje sa, či bude chorá časť žily vizualizovaná. Pokiaľ nie je vizualizovaný, potom bola operácia na odstránenie varikokély úspešná. V tomto štádiu sa sonda odstráni a na punkciu sa aplikuje obväz..

V deň operácie je muž prepustený domov a dostanú odporúčania. Skleroterapia sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, keď ešte neexistujú zjavné príznaky.

Laparoskopia

Prebieha v celkovej alebo lokálnej anestézii. Druhá možnosť sa často používa. Po anestézii chirurg urobí punkciu v oblasti pupka, zavedie cez ňu trokar - ihlu s hadičkou. Brušná dutina je naplnená plynom, aby lekár nezasahoval do manipulácie. Rúrka s kamerou a osvetlením sa umiestni do otvoru v pobrušnici na sledovanie priebehu operácie.

Chirurg urobí 2 vpichy do pobrušnice, zavedie nástroje. Je potrebné izolovať lymfatické cievy a tepny, aby ste ich nepoškodili v dôsledku zákroku. Žily postihnuté varikokélou sú zviazané, potom sú odstránené nástroje, vpichy v pobrušnici sú zošité alebo zalepené.

Ak bola operácia na odstránenie varikokély na semenníku vykonaná v lokálnej anestézii, potom môže byť muž prepustený domov v ten istý alebo nasledujúci deň. Po aplikácii celkovej anestézie sa vypúšťa po 3 - 7 dňoch. Úspešnosť operácie sa hodnotí pomocou ultrazvuku.

Operácia Marmara

Ide o mikrochirurgický zákrok s nízkym stupňom invazívnosti. Priebeh operácie sa sleduje pomocou mikroskopu. Takáto operácia varikokély nevyžaduje celkovú anestéziu, ale ak pacient trvá na tom, môže dôjsť k celkovej anestézii.

Pacient môže pociťovať pocit tepla a mierne mravčenie. Počas zákroku chirurg urobí malý rez nad pubitom, dostane sa do spermatického kanála a liguje poškodenú žilu. Potom sa vytvorí šev, ktorý bude časom takmer neviditeľný, po týždni musíte ísť odstrániť vlákna.

Ivaniševičova a Palomoova metóda

Obidva spôsoby eliminácie varikokély u mužov sú prakticky rovnaké. Ivaniševičov zákrok sa vykonáva v miestnej aj v celkovej anestézii. Podstata postupu sa redukuje na ligáciu rozšírených žíl. Chirurg urobí rez cez pubis dlhý 6 - 10 cm, zatlačí svaly na plexus semenníka, oddelí lymfatické cievy. Potom zachytí a podviaže postihnuté žily varikokély. Konečnou fázou operácie je zošitie svalov a tkanív.

Pri Palomoovej metóde je postup rovnaký, ale rez je urobený vyšší, takže chirurg získa skvelý prehľad. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť relapsov znižuje, ale zvyšuje sa riziko poškodenia tepny, ktorá dodáva krv do semenného potrubia. Táto krvná cieva sa nachádza vedľa plexu plexus, a preto je poškodená.

Predpoveď

Pacienti sa po operácii rýchlo zotavia. Pri minimálne invazívnych operáciách je možnosť relapsu znížená na 2% prípadov, pri Ivanissevičovej metóde - na 9%.

V 45% prípadov sa po operácii spermiogram normalizuje a v 90% prípadov sa jeho ukazovatele zlepšujú. U pacientov staršej vekovej skupiny sú ukazovatele horšie, čo súvisí so zmenami v tele súvisiacimi s vekom.

Rehabilitácia po operácii varikokély

Po akomkoľvek type operácie bude mať pacient obdobie na zotavenie. Na normalizáciu spermatogenézy sú predpísané:

  • Doplnok výživy so zinkom a selénom;
  • vitamíny;
  • hormonálne lieky v krátkych kurzoch pod dohľadom lekára;
  • antibiotické masti na pooperačné rany;
  • lieky proti bolesti.
  • ranu udržujte suchú 1. a 2. deň po operácii. Na zmiernenie bolesti môžete naniesť ľad v plastovej fľaši;
  • odpočívajte viac, nie fyzicky zaťažujte;
  • nosenie oporného pásu semenníkov;
  • do 2 týždňov po operácii by ste nemali prepracovávať a kúpať sa, mať sex.

Po uplynutí obdobia zotavenia lekár určí možnosť návratu k sexuálnej aktivite. Aby muž počas a po pohlavnom styku nezažil bolesti a pocity ťahania.

Niektorí muži sa domnievajú, že žila ponechaná v miešku je známkou neúspešného postupu. V skutočnosti to tak nie je. Cievy sa nevyberajú z mieška, ale krvný obeh sa cez ne zastaví, pretože sú poškodené. Predtým boľavá žila môže byť viditeľná a hmatateľná asi 6 mesiacov.

Komplikácie

Po operácii nastáva komplikácia a nikto z toho nie je v bezpečí. A hoci riziko nie je také veľké, musíte vedieť, čo môžete po zákroku očakávať. Lekár bude o tom informovať, ale komplikácie sú:

  • zápalový proces. Vyznačuje sa množstvom znakov a je detekovaný na kontrolnom ultrazvuku. Odstraňuje sa pomocou liekov;
  • neuralgické bolesti. Vyskytujú sa, ak sú poškodené nervové zakončenia. Takéto bolesti je ťažké zastaviť, ale môžete to vyskúšať. Fyzioterapia a akupunktúra sú predpísané;
  • lymfatický edém. Pozoruje sa, či je v dôsledku operácie poškodená lymfatická cieva. Liečba môže zahŕňať nosenie kompresných odevov;
  • hydrokéla. K poklesu dochádza v semenníku v dôsledku poškodenia lymfatických uzlín. Liečba - nosenie obväzu;
  • zmenšenie semenníka. Toto je komplikácia, dôvod spočíva v poškodení semennej tepny, túto situáciu je ťažké zastaviť;
  • opakovaná varikokéla. Lieči sa chirurgickým zákrokom;
  • poškodenie močových ciest alebo čriev. Takýto vývoj udalostí nastáva u neskúsených chirurgov;
  • upchatie hlbokých žíl. Trombóza sa vyskytuje v dôsledku reakcie na kontrast alebo z vnútorného krvácania v mieste vpichu.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné poznamenať, že varikokéla je patológia, ktorá môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Hlavnými následkami varikokély sú impotencia, neplodnosť, rakovina.

Samoliečba by sa nemala robiť, zhorší to priebeh ochorenia. Akonáhle sa objavia prvé príznaky varikokély, musíte sa okamžite dohodnúť na stretnutí s lekárom..

Ako sa robí operácia na odstránenie varikokély? Príprava a uskutočnenie operácie na varikokélu

Keď sa zistí varikokéla, chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou liečby tohto patologického stavu. Toto je jediná terapia, ktorá umožňuje dosiahnuť úplné zotavenie..

Chirurgický zákrok je ľahko tolerovaný telom a zriedka vedie k rozvoju komplikácií.

Na odstránenie varikokély je potrebný chirurgický zákrok.

Stručne o príprave na operáciu

Príprava na operáciu sa začína 10 dní pred operáciou.

Po prvé, pacientovi sú predpísané nasledujúce štúdie:

  • fluorografia alebo rádiografia pľúc;
  • elektrokardiogram;
  • všeobecné testy krvi a moču;
  • Ultrazvuk miešku;
  • stanovenie faktora Rh;
  • test na hladinu testosterónu;
  • spermogram;
  • test na HIV, hepatitídu B a C;
  • flebografia atď..

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva v celkovej anestézii. Preto je potrebný výskum s cieľom zistiť možné alergické reakcie na lieky použité počas intervencie..

Ak má človek chronické choroby, bude sa možno musieť obrátiť na úzkych odborníkov.

Pred operáciou by sa mala stanoviť hladina testosterónu v tele muža.

Varikokélové chirurgické metódy

V lekárskej praxi sa na elimináciu varikokély 1. - 4. stupňa používajú invazívne a minimálne invazívne typy operácií.

Viac sa dožadujú moderné chirurgické zákroky, vrátane laparoskopie, laserovej kauterizácie atď..

Po nich je zotavenie rýchlejšie, ale často za ne musíte platiť.

Operácie na bruchu, ktoré zahŕňajú riziko poškodenia semenníkov a komplikácií, sa väčšinou vykonávajú bezplatne.

Po takomto ošetrení potrebuje muž čas na zotavenie..

Otvorený zásah

Existuje niekoľko možností otvorenej chirurgie. Najstarším spôsobom eliminácie varikokély je Ivaniševičova operácia. Indikáciou je závažný priebeh ochorenia. Technika tejto operácie je jednoduchá..

Najskôr sa urobí rez 3,5 až 5 cm, aby sa získal prístup k postihnutej oblasti.

V budúcnosti sa poškodené žily odstránia do otvoru a zviažu sa. Ako dlho trvá operácia, závisí od zanedbania patológie. Väčšinou cvičí od 30 minút do 1 hodiny..

Operáciu môžu vykonávať muži v akomkoľvek veku. Medzi jeho pozitívne aspekty patrí vysoká dostupnosť a schopnosť vykonávať v lokálnej anestézii..

Medzi nevýhody patrí dlhá rehabilitačná doba, ktorá môže trvať 1 mesiac. Asi u 40% pacientov sa navyše následne objaví recidíva choroby..

Varikokéla nad Marmarom

Otvorená operácia zahŕňa chirurgické ošetrenie varikokély podľa Marmara.

Táto metóda sa dá nazvať aj subinguinálna varikokelektómia. Postup sa považuje za bezpečnejší a efektívnejší.

Aby sa získal prístup k postihnutej oblasti, urobí sa rez asi 1,5 cm. Tkanivo sa rozreže pod mikroskopom. Chirurg môže preskúmať aj malé vetvy ciev a rýchlo ich odstrániť.

Marmarova operácia na varikokélu.

Počas operácie nie sú poškodené takmer žiadne nervové zakončenia. Medzi výhody metódy patrí nízka invazívnosť, krátke obdobie na zotavenie a malé riziko komplikácií..

Po preskúmaní fotografií pred a po operácii je možné poznamenať, že zvyšková jazva je takmer neviditeľná. Medzi nevýhody tejto metódy liečby patrí nemožnosť jej použitia v 3. a 4. stupni ochorenia.

Technika Palomo je tiež otvoreným chirurgickým zákrokom. Zahŕňa rez do 5 cm v brušnej oblasti. Týmto otvorom špecialista pryskynčuje žľazovú časť tkanív a už v zadnej časti pobrušnice sa vykonáva ligácia rozšírených žíl..

Pozitívom tejto metódy je možnosť priameho prístupu k žilným zväzkom a nízke percento relapsov.

Operácia trvá asi 1-1,5 hodiny a vyžaduje si použitie celkovej anestézie.

Prístup k postihnutým tkanivám sa deje veľkým rezom, takže úplné zotavenie trvá veľa času.

Laparoskopická technika

Laparoskopická metóda terapie sa považuje za najmodernejšiu. Zahŕňa vykonávanie malých vpichov, ktorými sa do operovanej oblasti privedú nástroje potrebné na manipuláciu. Rovnako ako endoskop vybavený kamerou, pomocou ktorého sa na monitore zobrazuje video ošetrenej oblasti.

Na poškodených miestach sú nainštalované konzoly. Procedúra trvá nie viac ako 15-40 minút. Takáto endoskopická operácia pre varikokélu sa vykonáva v celkovej anestézii..

Medzi výhody metódy patrí:

  • nízke riziko vnútorného krvácania;
  • rýchle zotavenie;
  • zriedkavé prípady relapsu;
  • nízke riziko komplikácií a pod..
Na liečbu varikokély sa používa laparoskopická chirurgia.

Laparoskopická chirurgia pre varikokélu je kontraindikovaná v prítomnosti nádorových formácií, akútnych patológií gastrointestinálneho traktu a adhézií.

Cauterizácia laserom

Liečba varikokély laserom nezahŕňa rezanie tkaniva, aby sa získal prístup k rozšíreným krvným cievam. Procedúra sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu, ktorého kamera pomáha rýchlo nájsť postihnutú oblasť a zrážať ju.

To spôsobí, že ošetrené žily budú odrezané od celkového prietoku krvi. Manipulácia sa vykonáva pod röntgenovou kontrolou.

Pacienti sa obávajú, ako dlho po zákroku zostanú na klinike: operácia sa robí v lokálnej anestézii a po 30 minútach môžete ísť domov.

Aplikácia skleroterapie

Metóda skleroterapie spočíva v zavedení špeciálnej látky do rozšírených žíl, ktorá je určená na lepenie ich stien.

Táto metóda sa čoraz menej používa pri liečbe varikokély, pretože má často krátkodobý účinok.

Obnova a rehabilitácia

Trvanie obdobia zotavenia závisí od spôsobu chirurgickej liečby. Pri otvorenej operácii môže byť pacient v nemocnici až 10 dní.

Ďalšia terapia doma trvá až 4 týždne.

V tejto dobe sa musíte vyhnúť stresu, ale zároveň chodiť každý deň. Je potrebné brať multivitamín a dodržiavať jemnú stravu.

V niektorých prípadoch sú predpísané mierne preháňadlá, aby sa zabránilo zápche. Počas obdobia hojenia musíte dodržiavať hygienu a nosiť obväz.

Funkcie u dospievajúcich

Všeobecné odporúčania pre rehabilitáciu po chirurgickom zákroku na varikokélu pre dospievajúcich sú rovnaké ako odporúčania pre dospelých.

Aby sa však znížilo riziko opätovného objavenia sa patológie, je potrebné, aby sa mladí pacienti vzdali veľkej fyzickej námahy najmenej 3 mesiace, kým sa tkanivá úplne nezhojí..

Pooperačné komplikácie

Najbežnejším dôsledkom nesprávne vykonanej operácie je relaps choroby..

Medzi potenciálne komplikácie chirurgického zákroku patria:

  • neurologická bolesť
  • zápalové procesy
  • lymfostáza
  • a hydrokéla.

Aký je postup na odstránenie varikokély semenníkov u mužov a ako dlho trvá chirurgické ošetrenie?

Varikokéla je patologický proces sprevádzaný rozšírením venóznych ciev okolo spermatickej šnúry u 20% mužov. Progresívne ochorenie narúša odtok krvi zo semenníkov, čo vedie k hladovaniu kyslíkom a poruchám trofizmu genitálií. Patológia negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu, dochádza k poklesu ukazovateľov spermy. Pri absencii včasnej liečby sa môže vyvinúť neplodnosť. Preto je na odstránenie varikokély najefektívnejšou možnosťou liečby chirurgický zákrok..

Musím urobiť operáciu na varikokélu

Na vývoj ochorenia sú náchylní muži v akejkoľvek vekovej skupine. Ale riziko patologického procesu sa zvyšuje v dospievaní. Varikokéla je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u mladých mužov od 13 do 16 rokov. Je to spôsobené prudkými zmenami hormonálnych hladín a puberty v tele. Tieto procesy môžu vyvolať nástup patológie..

V počiatočných štádiách progresívne ochorenie neovplyvňuje spermatogenézu a nespôsobuje porušenie testikulárneho trofizmu. Preto sa chirurgická intervencia odkladá do 18. roku veku, pretože zákrok môže narušiť prirodzené procesy puberty, vyvolať vývoj chronických chorôb alebo výskyt relapsov..

Pred chirurgickým zákrokom je mladému mužovi predpísaná komplexná liečba varikokély pomocou liekov a fyzioterapie. Patológia ľavého semenníka je v niektorých prípadoch komplikáciou kŕčových žíl dolných končatín. Pri intenzívnom rozvoji ochorenia sa robí výnimka a operácia sa vykonáva až do dospelosti, aby sa zabránilo neplodnosti.

U ľudí starších ako 18 rokov sa pokúšajú vykonať chirurgický zákrok v počiatočných štádiách po potvrdení diagnózy varikokély. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo neplodnosti a atrofii semenníkov. Pri varikokéle stojí za to urobiť operáciu čo najskôr, aby sa zabránilo nielen poruchám reprodukcie, ale aj rozvoju komplikácií. Kŕčové žily na semenníku na ľavej strane sa môžu presunúť do pravého orgánu, čo môže vyvolať hormonálne poruchy a erektilnú dysfunkciu..

Nie sú potrebné okamžité chirurgické zákroky u starších ľudí, keď nie sú dôležité reprodukčné funkcie a hladina testosterónu. Operácia sa vykonáva iba vtedy, keď dôjde k silnej bolesti a miestnemu zápalu, ktorý narúša normálny pohyb osoby.

Postup sa nevykonáva v poslednom štádiu varikokély, keď dôjde k nezvratnej atrofii semenníkov. V takýchto prípadoch kŕčové žily plexu plexus vedú k úplnej neplodnosti, takže nie je potrebný chirurgický zákrok.

Indikácie

Operácia varikokély u mužov sa vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

  • porušenie spermatogenézy pri potvrdení diagnózy;
  • silná bolesť s kŕčovými žilami;
  • opätovný výskyt choroby;
  • silná dilatácia žilových ciev okolo spermatickej šnúry, potvrdená Dopplerom a ultrazvukom.

S varikokélou vľavo sa operácia uskutočňuje s neúčinnosťou liekovej terapie. Chirurgický zákrok sa musí vykonať v prípade patológie v dospievaní na pozadí silnej bolesti alebo zhoršeného pohybu. Lekár začína pracovať iba za stacionárnych podmienok na chirurgickom alebo urologickom oddelení. Anestézia sa vyberá v závislosti od technológie postupu.

Je potrebné vykonať operáciu, ak sa semenník na postihnutej strane zmenší alebo dôjde k rozvoju silného zápalu.

Kontraindikácie

Existujú nasledujúce kontraindikácie pre operáciu varikokély:

  • Poruchy zrážania krvi alebo užívanie liekov na jeho riedenie. Počas operácie sa robia rezy, v dôsledku ktorých sa vyvíja krvácanie. Ak sa krv človeka nezrazí, potom sa postup zruší. Existuje riziko vážnej straty krvi alebo infekcie otvorenou ranou priamo do krvi.
  • Patologické procesy v koži: hnisavé-bakteriálne ochorenia, zápaly, vredy, psoriáza. Ak je poškodená štruktúra epiteliálneho tkaniva, je prísne zakázané vykonávať chirurgické zákroky. Takýto zákaz je dôsledkom porušenia procesov regenerácie tkanív, výskytu systémového zápalu alebo možnej infekcie. V prípade hnisavých ochorení sa operácia nevykonáva, kým pacient nepodstúpi priebeh antibiotickej terapie.
  • Infekčné a vírusové lézie urogenitálneho systému, prítomnosť sexuálne prenosných chorôb: bakteriálna prostatitída, zápal močovej trubice, tuberkulóza prostaty, cystitída, chlamýdie, kvapavka. Pacient musí pred operáciou úplne vyliečiť komorbiditu, aby sa vylúčila varikokéla.
  • Chirurgický zákrok cez brušnú dutinu sa nevykonáva pri závažných brušných patológiách, ako sú sepsa, ascites, črevná obštrukcia, dekompenzovaná acidóza, motorické neurózy gastrointestinálneho traktu..

Ako sa pripraviť

Príprava na operáciu varikokély zahŕňa súbor terapeutických opatrení. Postupy sú rovnaké pre každú chirurgickú techniku. Po absolvovaní prípravnej fázy je možné ošetrenie vykonať za deň. Počas týchto 24 hodín musí byť pacient v nemocnici.

Pred chirurgickou liečbou varikokély je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu:

  • Ak bude operácia prebiehať v celkovej anestézii, musí pacient podstúpiť fluorografiu, urobiť elektrokardiogram, informovať chirurga o krvnej skupine a Rh faktore. Je potrebné skontrolovať osobu na precitlivenosť a anafylaktické reakcie na lieky na anestéziu.
  • Na stanovenie závažnosti ochorenia a oblasti lézie je potrebné darovať krv a moč na všeobecnú analýzu, podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu mieška a štúdiu hladín testosterónu. Na identifikáciu účinku ochorenia na reprodukčnú funkciu je potrebné pacientovi urobiť spermogram. Pred operáciou je potrebné vylúčiť HIV, hepatitídu, infekčné patológie a syfilis.
  • V prípade chronických ochorení je potrebné získať radu a povolenie od úzkoprofilového ošetrujúceho lekára. Ak neexistujú žiadne sprievodné patológie, vyžaduje sa iba záver urológa alebo terapeuta.

Pred vykonaním procedúry sa odporúča pripraviť sa na seba: oholiť vlasy v oblasti lonovej a slabínovej časti. Ak sa operácia vykonáva ráno, môžete jesť a piť tekutiny iba do 22:00 predchádzajúceho dňa. Po uplynutí tejto doby je zakázané jesť a piť.

Ako prebiehajú rôzne typy operácií

Existujú rôzne typy operácií na varikokélu, pomocou ktorých sa odstránia poškodené cievy alebo zastaví prietok krvi rozšírenými žilami. Existujú klasické metódy liečby, ktoré zahŕňajú excíziu tkaniva s cieľom otvoriť priamy prístup k kŕčovým žilám, laparoskopický zákrok, intravaskulárnu alebo mikrochirurgickú technológiu. Najlepšia technika sa vyberá na základe individuálnych charakteristík tela pacienta, laboratórnych parametrov a závažnosti patologického procesu.

Operácia Marmara

Chirurgický zákrok je mikrochirurgická liečba. Počas procedúry sa nevyžaduje penetrácia do brušnej dutiny, preto sa technológia na odstránenie varikokély považuje za najefektívnejšiu. Po operácii je nízka pravdepodobnosť recidívy a komplikácií. Minimálne invazívne ošetrenie prakticky nepoškodzuje tkanivo. Pozitívna dynamika opravy tkaniva bez recidívy choroby sa pozoruje u 90% pacientov. Operácia trvá asi 40 minút.

Pred chirurgickým zákrokom je potrebné absolvovať všeobecné testy krvi a moču, urobiť elektrokardiogram.

V počiatočnej fáze chirurgického zákroku sa na výstupe zo spermatickej šnúry urobí 3 cm dlhý rez. Zo spodnej časti penisu sa vykonáva excízia mäkkých tkanív vo vzdialenosti 1 cm. Vďaka chirurgickým nástrojom lekár nájde spermatickú šnúru a pod mikroskopom začne ligovať okolité žilové cievy. Presnosť podviazania je spôsobená vizuálnou expanziou postihnutých žíl, preto sa počas postupu nezrania tepny, lymfatické cievy a nervy. Po ukončení manipulácie sa rana zašije po vrstvách.

Doba rehabilitácie je iba 48 hodín, takže nie je potrebná dlhodobá hospitalizácia pacienta. Po 2 dňoch je pacient prepustený z nemocnice. Počas týždňa nemôžete vykonávať intenzívnu fyzickú aktivitu a zdvíhať rôzne činky. Vďaka technológii vedenia švu sa vykonáva pod úrovňou bielizne, takže malá jazva nebude vyniknúť.

Ivaniševičova operácia

Operácia varikokély sa vo väčšine prípadov vykonáva pomocou Ivanissevičovej technológie. V procese chirurgickej intervencie sa manipulácie vykonávajú priamym prístupom do oblasti slabín: vďaka pozdĺžno-šikmej excízii je možné rozlíšiť venózny inguinálny plexus. Incízia nie dlhšia ako 5 cm sa robí v dolnej časti brucha rovnobežne s ingvinálnym kanálom.

Počas operácie lekári ligujú ústa semenníkovej žily a potom ju rozoberú. Cievy sú uzavreté ligatúrami. Podobné činnosti je možné vykonať aj s vetvami semenníkovej žily. V tomto prípade je dospelý pacient pri vedomí, vykonáva sa lokálna anestézia. V detstve sa postup vykonáva v celkovej anestézii. Po dokončení manipulácie sa tkanivá zašijú vo vrstvách a zafixujú sa zavedením kožných stehov. Na vrch sa aplikuje sterilný obväz.

Napriek rozšíreniu tejto techniky existuje vysoké riziko poškodenia lymfatických uzlín, nervov, veľkej stehennej tepny a ďalších ciev v ingvinálnom kanáli. Ivanissevičova technológia je neúčinná, preto v 40-65% prípadov pacienti podstúpia druhý postup kvôli rozvoju relapsu. Je to spôsobené tým, že počas operácie lekár nemôže nájsť všetky postihnuté žily. Videnie chirurga je obmedzené na malý rez. Trvanie operácie je 15-40 minút.

Po ukončení procedúry je možný vývoj bolestivého syndrómu, ktorý sa zastaví pomocou ľadu alebo liekov proti bolesti. Aby sa zabránilo infekčným a zápalovým ochoreniam, užívajú sa antibakteriálne lieky. Týždeň po operácii musíte nosiť špeciálny podporný obväz. Tento obväz znižuje napätie v semennej šnúre a znižuje riziko nepohodlia. Obdobie zotavenia je asi 3 týždne. Stehy sa odstránia 9. deň.

Prvé 2-3 dni je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. Po uplynutí tejto doby môžete podniknúť krátke prechádzky. V nasledujúcich 6 mesiacoch sa neodporúča nadmerné zaťaženie tela.

Laparoskopická chirurgia

Endoskopická chirurgia pre varikokélu sa vykonáva bez vyrezania mäkkých tkanív v záhybe slabín. Táto technológia sa vykonáva pomocou metódy laparoskopie. Účel chirurgického zákroku je rovnaký ako pri inej liečbe kŕčových žíl. Zahŕňa ligáciu a disekciu testikulárnej žily..

Počas operácie sa používa špeciálny nástroj - endoskop alebo laparoskop, ktorý sa zavádza pomocou katétra. Zariadenia sú vybavené uzlom z optických vlákien, ktorý prenáša obraz na monitor. Malé nástroje sú umiestnené na konci endoskopu. Vďaka použitiu laparoskopu je možné vyhnúť sa silnému krvácaniu, znížiť riziko komplikácií a traumy mäkkých tkanív..

Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Na zablokovanie prietoku krvi semenníkovou žilou sa urobia 3 malé vpichy na bruchu nie dlhšie ako 0,5 cm, do rezu v pupku sa zavedie katéter, ktorým sa do brušnej dutiny dostane malá videokamera. Chirurgické manipulácie sa vykonávajú v 2 ďalších protokoloch. Vložia sa do nich nožnice, ligatúry a svorky. Prevádzková doba varikokély pomocou technológie laparoskopie je 30-40 minút.

V počiatočnej fáze zákroku sa do jedného vpichu vloží insuflátorová trubica, ktorá zavádza plyn do retroperitoneálneho a preperitoneálneho priestoru. Fotoaparát v tejto chvíli vysiela zväčšený obrázok na špeciálny monitor. Vďaka získanému obrazu sa chirurg môže voľne pohybovať v operovanej oblasti. Široký pohľad umožňuje lekárovi rýchlo odstrániť arteriálne a venózne testikulárne cievy spod pobrušnice. Potom sa na žily nanesú titánové výstuhy a prietok krvi sa zviaže ligatúrami. Na konci manipulácie sú cievy odstránené alebo transekované.

3. deň je pacient prepustený z nemocnice. Na vpichy sa aplikuje sterilný obväz, takže sa tkanivá v krátkom čase obnovia. Vďaka laparoskopickej operácii je možné cievy ligovať paralelne s bilaterálnou varikokélou. Iné liečby si vyžadujú 2 samostatné rezy. Endoskopický postup je možné vykonať so syndrómom silnej bolesti alebo s asymptomatickým priebehom ochorenia.

Táto technika liečby varikokély sa vykonáva v celkovej anestézii v dôsledku postihnutia brušnej dutiny počas operácie a plnenia priestoru bez orgánov plynmi. Ak bol pacient pri vedomí, mal by zažiť silný bolestivý šok.

Laserová chirurgia

Na pozadí varikokély vyžadujú typy chirurgického zákroku používajúce takmer ľubovoľnú techniku ​​excíziu tkaniva v postihnutej oblasti. Laserová terapia sa vykonáva bez rezu v oblasti brucha alebo slabín. Chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou intravaskulárneho endoskopu. Vstavaná videokamera vám pomôže rýchlo nájsť zapálenú cievu. Ovplyvnené endotel sa zráža zvnútra pôsobením laseru. V procese zrážania krvi a horenia tkaniva sa z miestneho krvného obehu odstránia rozšírené žily. Vďaka tejto technike nie je potrebná anestézia..

Postup sa vykonáva v súlade s nasledujúcim algoritmom akcií:

  1. Miesto chirurgickej manipulácie je anestetizované.
  2. V slabinách sa urobí malý vpich a do femorálnej žily sa vloží katéter hrubý asi 2 mm. Pozdĺž nej prenikne endoskop do veľkej cievy.
  3. Vďaka kamere a röntgenovému ovládaniu je prístroj navádzaný do postihnutého krvného obehu, kde lekári zrážajú krvný obeh.
  4. Trvanie procedúry je 20 minút. Po uplynutí tejto doby sa chirurgické nástroje odstránia a aplikuje sa tlakový obväz..

Pacient môže opustiť nemocnicu 30 minút po ukončení operácie.

Pooperačné obdobie

Pri vykonávaní operácie na varikokéle semenníkov pomocou technológie Marmar alebo Ivanissevich musí byť pacient v nemocnici asi 48 hodín. Stehy sa odstraňujú po dobu 8-9 dní. Je potrebné navštíviť urológa do jedného mesiaca, aby sa predišlo komplikáciám.

Obnova

Trvanie rehabilitačného obdobia po chirurgickom ošetrení varikokély závisí od zvolenej technológie a veku pacienta: čím je muž starší, tým dlhšie sa tkanivá zotavia. V priemere je regenerácia dokončená za 1-2 týždne. Pri laparoskopickom chirurgickom zákroku sa telo obnoví za 24-48 hodín, s mikrochirurgickou varikokelektómiou - za 2-3 dni.

Aby sa zabránilo relapsom a komplikáciám, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára, viac sa pohybovať a vyvážiť stravu. Zároveň je počas rehabilitačného obdobia prísne zakázané podrobiť telo silnej fyzickej námahe, zdvíhať ťažké veci a behať. Chôdza je povolená 10-15 minút. Aby sa zabránilo vývoju adhezívnych procesov, je potrebné konať.

Aby ste sa vyhli výskytu infekčných chorôb, musíte podstúpiť liečbu antibiotikami. Na zníženie zaťaženia spermatickej šnúry sa odporúča zakúpiť špeciálny obväz, ktorý sa musí nosiť týždeň. Počas obdobia zotavenia nie je potrebné zneužívať lieky proti bolesti, pretože je možná závislosť. Výsledkom je, že anestetiká prestanú účinkovať. Na zmiernenie bolesti je možné aplikovať ľad.

Po operácii je potrebné pravidelne konzultovať s urológom a robiť testy na spermogram a na stanovenie aktivity pohlavných hormónov.

Možné komplikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie varikokély na semenníku môže vyvolať vznik komplikácií:

  • Lymfatická stagnácia. Patologický proces sa vyvíja, keď sú počas operácie poškodené lymfatické uzliny. Podobná situácia sa pozoruje pri porušení inervácie a prívodu krvi do tkanív..
  • Relaps patologického procesu.
  • Bolesť v miešku. Bolesť je spôsobená vývojom adhézií alebo porušením tvorby prostaglandínov.
  • Dystrofia alebo degeneratívne tkanivové procesy v mužskom semenníku. Pre komplikáciu je charakteristická orgánová atrofia po neopatrnom podviazaní tepien spolu s poškodenými žilovými cievami. Semenník nedostáva výživu v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie.
  • Hydrokéla alebo vodnateľnosť. Porucha venózneho návratu môže viesť k hromadeniu tekutiny v miešku.

Riziko komplikácií závisí od skúseností operujúceho chirurga, závažnosti patológie a individuálnej anatomickej štruktúry orgánov.

Chirurgický zákrok na liečbu varikokély - vyvrátenie mýtov

Pre varikokélu existuje niekoľko metód chirurgického zákroku. Spôsob vykonania operácie sa vyberá individuálne, v závislosti od formy kŕčových žíl u muža a sprievodného klinického obrazu. Koľko stojí operácia varikokély a aké vlastnosti má každá technika, vám povieme podrobnejšie.

Patológia zväzku v tvare borovice

Varikokéla u mužov je patológia žíl zväzku v tvare laloku, ktorá zaisťuje prietok krvi do semenníkov a spermatických povrazcov. Plavidlá strácajú svoju pružnosť a krvný tlak tlačí na steny rovnakou silou.

Existujú štyri typy varikokély, z ktorých každý je sprevádzaný vlastnými príznakmi:

  • Fáza 1: patológia je diagnostikovaná iba pomocou Dopplerovho ultrazvuku.
  • Fáza 2: opuchnuté laloky v tvare lúčov nie sú viditeľné, pacient nepociťuje bolesť. Patológiu je možné cítiť iba v stojacej polohe pacienta.
  • Fáza 3: žily sa nachádzajú u pacienta v sediacej a ležiacej polohe, dochádza k opuchu semenníka, prvé bolesti sa objavujú pri sexe a fyzickej námahe.
  • Fáza 4: Oteklé žily sú viditeľné nad základňou penisu, pacient má bolesti, opuch je viditeľný na miešku..

Čím skôr je choroba diagnostikovaná a operácia sa vykoná, tým ľahšie je obdobie na zotavenie. Chirurgia je jednou z najefektívnejších metód liečby choroby v ktorejkoľvek fáze.

Chirurgický zákrok je vo väčšine prípadov jediný spôsob zachovania reprodukčnej funkcie. Na produkciu aktívnych spermií je potrebná určitá teplota. Pri kŕčových žilách sú semenníky stlačené a teplota je nad normou. Spermatozoa zomierajú a malý počet zvyšných nemá dostatočnú aktivitu.

Chirurgický zákrok

Operácia je predpísaná v 2, 3 a 4 štádiách ochorenia. Bez zlyhania je operácia predpísaná, ak má pacient zmeny:

  • Existuje nebezpečenstvo torzie semenníkov;
  • Odtok krvnej tekutiny z mieška je narušený;
  • Spodok semenníka je značne zväčšený;
  • V poškodených žilách sa hromadí veľké množstvo krvných doštičiek;
  • Cievna ruptúra, tvorba podkožného krvácania.

Torzia semenníkov u mužov s varikokélou sa vyskytuje v dôsledku tlaku žíl na jednej strane spárovaných orgánov. Orgán sa otočí opačným smerom a je stlačená spermatická šnúra. Semenník neprijíma potrebné živiny a dochádza k atrofii orgánov.

Včasná diagnostika torzie semenníkov je zložitá. Špecialista zaznamená iba zápal a mierny posun spárovaného orgánu. Pri diagnostike posunu sa odporúča okamžitý chirurgický zákrok.

Ak je narušený odtok krvnej tekutiny, hromadí sa jej veľké množstvo v miešku. Krv zvyšuje teplotu okolo semenných orgánov a mužovi hrozí neplodnosť. Akumulácia veľkého množstva krvi je indikovaná opuchom, zmenou veľkosti miešku. Zmierniť stav pacienta je možné iba pomocou chirurgického zákroku.

Pre zdravie pacienta je nebezpečné, že sa v oblasti semenníkov hromadí veľké množstvo krvných doštičiek. Krvné doštičky majú schopnosť zlepovať bunky a v žilách sa tvoria krvné zrazeniny. Krvné zrazeniny sa pripájajú k vnútorným stenám krvných ciev a blokujú prietok krvi. V celom poškodenom zväzku sa tvoria krvné zrazeniny. Pod krvným tlakom je krvná zrazenina schopná odtrhnúť sa a dostať sa do krvi. Upchatie krvných ciev môže byť smrteľné.

Pri kŕčových žilách sú steny ciev vyčerpané a môžu prasknúť. Krv bude tiecť do skrotálnej oblasti alebo brucha. V mieste krvácania sa tvorí hematóm.

Ak je prítomný jeden z príznakov varikokély, pacient je odoslaný na operáciu. V niektorých prípadoch sa chirurgický zákrok vykonáva z estetických dôvodov. Keď mužovi nevyhovuje vzhľad genitálií.

Operácia sa vykonáva v akomkoľvek veku, ale čím skôr sa postup uskutoční, tým ľahšie a kratšie je obdobie zotavenia. Neodporúča sa podstúpiť operáciu u chlapcov pred pubertou. Pretože počas obdobia hormonálnych zmien je možný relaps.

Po operácii dostanú muži vo vojenskom veku šesťmesačné oneskorenie. Obdobie zotavenia závisí aj od spôsobu operácie..

Ak je varikokéla diagnostikovaná u muža vo veku nad 70 rokov a príznaky bolesti sa nepozorujú, môžete sa zdržať operácie. Ale za prítomnosti ďalších príznakov: bolesť, zápal, hromadenie krvi v miešku je pacient operovaný.

Chirurgické techniky

Všetky metódy chirurgickej intervencie na varikokélu majú spoločný cieľ: odstrániť postihnutú oblasť žíl a obnoviť krvný obeh.

Existuje niekoľko metód chirurgickej intervencie:

  • Klasická Ivaniševičova technika;
  • Mikrochirurgická operácia otvoreného typu podľa Marmara;
  • Metodika Palomo;
  • Laparoskopická chirurgia;
  • Revaskularizácia žíl;
  • Zavedenie špeciálnej látky.

Každá technika má svoje vlastné charakteristiky, klady a zápory. Trvanie fázy zotavenia závisí od typu operácie. Pacient potrebuje individuálnu prípravu na každú operáciu.

Klasická Ivaniševičova technika

Jedna z najstarších chirurgických techník. Počas zákroku chirurg viaže postihnuté oblasti cievneho systému.

Počas procedúry sa na miešku vykonáva hlboká disekcia tkaniva. Dĺžka rezu je od 3,5 do 5 cm Vo výslednom reze sú poškodené žily vyvedené a zviazané. Chirurg skúma malé vetvičky a za prítomnosti patológie ich aj obväzuje. Operácia podľa Ivanissevičovej metódy je jednou z najdostupnejších a vykonáva sa pre pacientov v akomkoľvek veku.

Z mínusov vynikajú:

  • Poranenie tkaniva;
  • Vysoká miera relapsu;
  • Možné komplikácie.

Relaps po operácii je možný u 40% pacientov. Je to spôsobené nekvalitnou prácou chirurga. Stačí vynechať jednu postihnutú vetvu a choroba sa vráti v prvom roku po zákroku.

Počas zákroku existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia aorty semenníkov. Semenník prestáva prijímať dostatočné množstvo živín a stráca sa funkčnosť orgánu. Mužovi hrozí diagnóza neplodnosti.

Medzi výhody patrí dostupnosť a schopnosť operovať pacienta v ktoromkoľvek štádiu varikokély. Procedúra je k dispozícii na všetkých súkromných a verejných klinikách, podľa vymenovania špecialistu sa vykonáva bezplatne.

Operácia sa vykonáva v lokálnej a celkovej anestézii. Do operovanej oblasti sa vpichne špeciálny prípravok, citlivosť zmizne na dve hodiny.

Obdobie na zotavenie trvá jeden mesiac. Pretože zákrok má vysokú pravdepodobnosť komplikácií, moderné kliniky čoraz viac odmietajú používať túto technológiu.

Operácia otvoreného typu na Marmare

Jednou z najbezpečnejších a najefektívnejších je mikrooperácia Mamar alebo metóda malého rezu. Procedúra sa vykonáva malým rezom, ktorý je dlhý iba 1,5 až 3 cm. Celý postup sa vykonáva pod špeciálnym mikroskopom, disekcia tkaniva sa vykonáva vrstva po vrstve..

Špecialista súčasne vidí všetky najmenšie vetvy a rýchlo ich odreže. Poranenie nervových zakončení počas mikrochirurgického zákroku je zanedbateľné.

Z pólov vyčnievajú:

  • Nízka invazívnosť, pretože rez je miniatúrny;
  • Krátke pooperačné obdobie;
  • Šev má estetický vzhľad, je ťažké si ho všimnúť;
  • Pravdepodobnosť komplikácií je o 80–95% nižšia ako pri Ivanisevičovej metóde.

Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii a trvá až 30 minút. Stehy sa odstránia 7–8 dní po operácii. Obdobie na zotavenie do 1 mesiaca.

Postup sa používa na všetkých moderných klinikách. Vo verejných nemocniciach sú pacientom, ktorí odporúčajú zákrok, poskytnutý zákrok bezplatne.

Palomoova metóda

Technika je v podstate podobná operácii Ivaniševiča. Hlavný rozdiel je v oblasti ligácie venóznych zväzkov. Incízia sa robí v strednej časti brušnej dutiny a má dĺžku 4,5–5 cm, chirurg prepichne žľazovú časť tkanív a v zadnej časti pobrušnice sa vykoná väzivo kŕčových žíl..

Priamy prienik cez brušnú dutinu znižuje pravdepodobnosť recidívy, pretože chirurgovi sú otvorené všetky žilové zväzky. Technika sa vykonáva v celkovej anestézii. Prevádzková doba 1-1,5 hodiny.

Z výhod vyniká:

  • Nízka pravdepodobnosť relapsu;
  • Priamy prístup k žilným zväzkom.
  • Dlhé pooperačné obdobie;
  • Poranenie susedných tkanív.

V Rusku sa operácia podľa Palomoovej metódy vykonáva iba na niekoľkých súkromných klinikách. Metóda je technická a komplikovaná a chirurgom sa to nepáči. Pooperačné zotavenie trvá dlho od 1 do 3 mesiacov.

Laparoskopická chirurgia

Najmodernejšou metódou chirurgického zákroku je laparoskopia. Prostredníctvom malých vpichov sa do dutiny vloží kamera a mikroprístroj chirurga. Špecialista sleduje priebeh zákroku prostredníctvom monitora. Laparoskopia umožňuje sledovať najmenšie vetvy s patológiou. Na miestach poškodenia sú umiestnené špeciálne konzoly.

Počas operácie pacient dostane minimálne poškodenie, tkanivá rýchlo prerastajú. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii počas 15–20 minút.

Z profesionálov vynikajú:

  • Nízka pravdepodobnosť vnútorného krvácania;
  • Komplikácie sú pravdepodobné iba u 5% pacientov;
  • Relaps je možný u 1–2% pacientov;
  • Krátke pooperačné obdobie.

Medzi mínusmi vyniká vysoká cena za službu. A tiež postup nemožno vykonať, ak má pacient zápalový proces..

Laparoskopia je kontraindikovaná v prípade sprievodných ochorení:

  • Prítomnosť nádoru;
  • Akútne gastrointestinálne ochorenie: pankreatitída, cholecystitída, peptický vred, gastritída.
  • Zrasty po viacerých laparoskopických zákrokoch.

Laparoskopia sa nevykonáva na každej klinike, pretože cena prístroja je pôsobivá. S touto technikou môže pracovať iba špeciálne vyškolený a vysoko kvalifikovaný chirurg.

Revaskularizácia patologického miesta

Postup revaskularizácie semenníkovej žily sa vykonáva hlbokým rezom v hornej časti drieku penisu. Pacient je počas zákroku v celkovej anestézii.

Rezom sa venózny zväzok vytiahne a úplne sa odreže k žile spermickej šnúry. Potom sa namiesto odrezaného tkaniva zašije epigastrická žila. Po zošití ciev sa obnoví normálny krvný obeh. Komplikácie po operácii sa prakticky nepozorujú. Obnova trvá niekoľko týždňov. Pacient je prepustený domov 3-4 dni po zákroku.

  • Schopnosť operovať pacientov s akýmkoľvek štádiom kŕčových žíl;
  • Rýchle obnovenie krvného obehu aj po najpokročilejšej forme varikokély;
  • Pravdepodobnosť návratu choroby je iba 5%.

Z mínusov vynikajú:

  • Dlhé obdobie zotavenia;
  • Zložitosť postupu.

Operáciu vykonávajú iba najskúsenejší chirurgovia.

Podľa štatistík je metóda revaskularizácie semenníkovej žily najefektívnejšou metódou na rýchle obnovenie krvného obehu.

Zavedenie špeciálnej látky

Zavedenie špeciálnej látky do postihnutej žily je jednou z najefektívnejších metód. Postup sa uplatňuje skôr na estetické účely. Tkanivo okolo patologickej oblasti sa anestetizuje injekciou špeciálneho lieku. Potom sa urobí malý vpich, kde sa vloží špeciálna sonda.

Pohybom sondy vo vnútri žily chirurg nájde poškodené oblasti, zlepí ich dohromady špeciálnou látkou. Po injekčnom podaní lieku do žily sa sonda odstráni. Miesto punkcie je ošetrené antiseptickou zlúčeninou, pacient môže ísť domov.

Výhody tohto postupu sú:

  • Dočasná úľava bez poškodenia tkaniva;
  • Pacient nemá bolesti;
  • Prasknutá nádoba sa obnoví.

Medzi mínusmi stojí za zmienku:

  • Po ukončení procedúry sa relaps vyskytuje u 70% pacientov;
  • Neexistuje žiadny spôsob, ako obnoviť žily v štádiách 3-4 choroby.

Procedúra je kozmetická a prináša dočasnú úľavu.

Po kompletnom vyšetrení pacienta vám špecialista povie, ktorá operácia je pre každý konkrétny prípad najlepšia. Príčina varikokély je pôvodne diagnostikovaná. Ak je žilové ochorenie sekundárne, potom najskôr pacient potrebuje liečbu primárnej patológie.

Ktorá metóda chirurgického zákroku je vhodnejšia, lekár posúdi podľa faktorov:

  • Celkový stav pacienta;
  • Vek;
  • Varikokélové stupne;
  • Stav žíl;
  • Možnosti chirurgického zákroku v regióne.

Prípravná fáza a kontraindikácie

Chirurgický zákrok nie vždy prinesie zotavenie. Pri niektorých sprievodných odchýlkach je akákoľvek operácia venózneho zväzku u mužov kontraindikovaná:

  • Narušená zrážanlivosť krvi (koagulopatia akejkoľvek genézy);
  • Nedávno utrpel infarkt alebo mozgovú príhodu;
  • Porušenie cerebrálneho obehu;
  • Zápal urogenitálneho systému;
  • Extragenitálna patológia vo výraznej forme;
  • Diabetes mellitus počas dekompenzácie ochorenia.

Pred chirurgickým zákrokom je pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu lepšie pochopiť celkový obraz choroby. Lekár preštuduje anamnézu pacienta, opýta sa, aké chirurgické zákroky sa za posledných päť rokov už uskutočnili.

Pred zákrokom je pacient odoslaný na vyšetrenia:

  • Vyšetruje sa dopplerovský ultrazvuk, skrotálna oblasť;
  • Všeobecné testy: výkaly, krv na cukor, moč;
  • Analýza na HIV a hepatitídu B, syfilis;
  • Angiografia.

Ak sa počas vyšetrení zistia sprievodné choroby, pacientovi sa najskôr odporúča liečiť sa. Na žiadosť pacienta sa vykoná rozbor alergickej reakcie na anestetikum. Ak anestézia spôsobuje alergie, potom sa operácia môže skončiť neúspechom.

Pred operáciou sa mužovi odporúča dodržiavať pravidlá prípravy:

  1. Niekoľko dní pred zákrokom pacient prechádza na ľahkú stravu. Trávenie ťažkej potravy odoberá telu veľa energie a bude ich potrebné počas fázy zotavenia.
  2. Týždeň pred procedúrou je zakázané piť alkohol. Patria sem aj nápoje s nízkym obsahom alkoholu: pivo, medovina.
  3. Deň pred zákrokom by si mal muž oholiť oblasť slabín a miešku, podbruška.
  4. Pred operáciou sa odporúča umyť si pohlavné orgány, brucho.
  5. Ak sa používajú lieky, príjem sa dočasne zastaví. Lekár vám povie, či máte brať lieky na záchranu života.

Pooperačné komplikácie

Skoré a neskoré komplikácie sú možné po akomkoľvek chirurgickom zákroku..

Ihneď po operácii sú možné komplikácie:

  • Bakteriálna kontaminácia;
  • Vnútorné a vonkajšie krvácanie;
  • Poranenie spermatickej šnúry v dôsledku jej blízkosti k zväzku podobnému viniči;
  • Poranenie semenníkovej tepny.

Primárne komplikácie sú okamžite odstránené. V niektorých prípadoch je potrebná núdzová reoperácia.

Neskoré komplikácie zahŕňajú:

  • Opakovanie choroby. Či sa varikokéla vráti alebo nie, v 90% prípadov závisí od skúseností chirurga a spôsobu chirurgického zákroku.
  • Testikulárna hydrokéla. Ak sa lymfatický systém potvrdil počas zákroku, potom sa tekutina hromadí v miešku, okolo operovanej oblasti. Aby sa zabránilo vzniku vodnateľnosti, bude potrebná ďalšia operácia.
  • Párová orgánová atrofia. V prípade nekvalitného zásahu môže byť postihnutá testikulárna artéria. Živiny prestávajú prúdiť do orgánu, dôjde k atrofii semenníkov.

Nebojte sa, ak sa príznaky objavia počas prvých troch dní po operácii:

  • Výtok z rany je svetlej alebo ružovej farby, bez hnisu;
  • Teplota sa mierne zvýšila, čo sa samo vrátilo do normálu;
  • Bolesť a nepríjemné pocity v miešku a v mieste rezu.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • Operácia bola vykonaná zle;
  • Nesprávne zvolená chirurgická technika;
  • Chirurgická intervencia sa uskutočňovala v prechodnom veku, keď sa pohlavné žľazy ešte úplne nevytvorili;
  • Neštandardný spotrebný materiál.

V každom prípade chirurgovia eliminujú patológiu a pomáhajú pacientovi zotaviť sa.

Obdobie zotavenia

Proces obnovy priamo súvisí s výberom spôsobu chirurgického zákroku. Operácie s rezmi a vyžadujúce si dlhšie obdobie na zotavenie. Pacient je v nemocnici 10-12 dní, po odstránení stehov pacient ide domov. Domáca liečba bude trvať 2 až 4 týždne.

Po operácii v jazdnom pruhu sa odporúča nosiť pri chôdzi pevné kompresné odevy, ktoré podporia miešok. Tým sa zabráni vzniku vodnateľnosti semenníka..

Obdobie rehabilitácie po mikrochirurgickom zákroku a endoskopii sa výrazne skracuje. Pacient je prepustený z nemocnice na 3-4 dni, domáce zotavenie bude vyžadovať 1-2 týždne.

Po operácii sú bremená zakázané, ale je nevyhnutná každodenná chôdza, pohyb pomôže obnoviť krvný obeh. Mužovi sú predpísané multivitamíny, ktoré pomôžu obnoviť silu. Po celom období rehabilitácie nasleduje ľahká strava, pretože prejav zápchy je neprijateľný. Porušenie gastrointestinálneho traktu vyvoláva stagnáciu krvi v malej panve.

Ak sa počas rehabilitácie objavia príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára:

  • Náhly nárast teploty nad 38,5 stupňov, ktorý sa počas dňa neznižuje;
  • Šourok sa zväčšil, objavil sa rozsiahly hematóm, bolesť zosilnela;
  • Okraje jazvy sa rozchádzajú, zo švu sa objavil hnedý výtok;
  • Po laparoskopii dlho v mieste vpichu vyteká krv;
  • Strata citlivosti v stehne;
  • Šev je opuchnutý, bolestivý a pulzujúci.

Ostatné príznaky by nemali byť alarmujúce. Stav pacienta po akomkoľvek type operácie sa obnoví po 6 mesiacoch. V zložitých prípadoch to bude trvať 1 rok.

Chirurgické náklady

Priemerné náklady na prevádzku vo všetkých mestách sú rovnaké. Vládne kliniky tiež ponúkajú komerčnú operáciu varikokély. Procedúra sa vykonáva bezplatne podľa lekárskeho predpisu.

Náklady na operáciu závisia od faktorov:

  1. Odľahlosť mesta od regionálneho centra;
  2. Popularita na klinike;
  3. Skúsenosti a profesionalita chirurga;
  4. Kvalita nástrojov a spotrebného materiálu;
  5. Chirurgické techniky;
  6. Zložitosť postupu.
Typ postupuCena za rôzne obtiažnosti, trieť.
jednoduchá obsluhazložité
LigáciaOd 15 000 do 20 000Od 25 000
Mikrochirurgická intervenciaOd 50 000Od 90 000
Marmarova metódaOd 45 000Od 75 000
Laparoskopická chirurgiaOd 70 000Od 120 000
Revaskularizácia žílOd 55 000Od 95 000

Recenzie pacientov

Operácia varikokély rýchlo uľahčí stav pacienta a pomôže mužovi vrátiť sa k obvyklému životnému štýlu. Technika sa vyberá spolu s ošetrujúcim špecialistom, ktorý pozná úplný obraz o zdraví pacienta. To, ako zákrok dopadne, závisí nielen od skúseností chirurga, ale aj od správnej prípravy na zákrok.

Je dôležité dodržiavať všetky pravidlá a odporúčania lekára. Iba tak pooperačné obdobie prebehne hladko a komplikácie u muža sa neobjavia.