Ako sami identifikovať varikokélu

Takéto zákerné mužské ochorenie, ako napríklad kŕčové žily v semenníku, býva niekedy bez príznakov. Mnoho mužov žije s týmto problémom celý život, ani len netušia o jeho existencii. Patológia vzniká u pacienta a zostáva v jednej fáze tak dlho, ako je potrebné, ak neexistujú faktory vyvolávajúce jej rast. Iba lekári to môžu identifikovať vykonaním ultrazvukového vyšetrenia a fyzikálnym vyšetrením. S prechodom do vážnejšieho štádia sa objavuje klinický obraz, na základe ktorého pacient začína tušiť o zdravotných problémoch. Ako sami identifikovať varikokélu a včas vyhľadať pomoc?

Symptomatológia ochorenia predstavuje nepohodlie, ťahanie bolesti v miešku alebo celých slabín. Okrem týchto nepríjemností si pacient všimne ochabnutie ľavej strany mieška, pokles elasticity semenníka a najvýraznejším znakom ochorenia opuch žíl. Pokiaľ ide o vonkajšie parametre, orgán pripomína bublinu, pod škrupinou ktorej sú prepletené zhrubnuté cievy ako červy. Môžu byť zreteľne viditeľné v stojacej polohe s napätím vo svaloch pobrušnice. Podľa zákona o fyzike u vzpriameného človeka tlačí na tepny stĺpec krvi, takže akákoľvek žilová deformácia sa zreteľne objaví cez kožu semenníka. Schopnosť sám identifikovať varikokélu umožní mužovi včas konzultovať s lekárom a dostať adekvátnu liečbu.

Spôsoby, ako identifikovať varikokélu sami

Aby ste sa naučili, ako sami identifikovať varikokélu, alebo aspoň aby ​​ste začali mať podozrenie na prítomnosť tohto problému, nie je potrebné mať lekárske vzdelanie. Keď ste vo vani alebo doma, musíte stáť na nohách a namáhať sa a snažiť sa vidieť rozšírenú cievu cez kožu miešku. Dôvodom pre návštevu lekára je tiež zmena objemu semenníka a jeho pružnosti..

Včasná návšteva urológa zvyšuje šance na úplné vyliečenie kŕčových žíl. Ak neviete informácie o tom, ako určiť varikokélu sami, potom sa pokúste pravidelne navštevovať kliniku - najmenej raz za šesť mesiacov. Toto ochorenie nie je smrteľné, ale pri zanedbaní spôsobí nenapraviteľné poškodenie reprodukčnej funkcie človeka..

Cievne patológie: ako identifikovať varikokélu sami

Niektoré choroby sú čisto ženské alebo mužské. Varikokéla je sexuálny problém a predstavuje kŕčové žily genitálií. Ďalej zvážime, o aký druh choroby ide, z dôvodu jej výskytu a spôsobu, ako určiť varikokélu podľa zjavných príznakov.

Čo je varikokéla u mužov

Varikokéla je kŕčová žila mužských pohlavných orgánov

Podľa štatistík sa kŕčové žily semenníkov najčastejšie vyskytujú u chlapcov v období puberty (13 - 16 rokov). Ak sa patológia nezaobchádza včas, môže to spôsobiť určité komplikácie a v budúcnosti viesť k neplodnosti..

Varikokéla je charakterizovaná výskytom vaskulárnej siete pod kožou mužských pohlavných orgánov. Po chvíli sa tam objavia uzliny podobné nádorom, ktoré sú výsledkom deformácie krvných ciev a zhoršeného krvného obehu.

Varikokéla je rozdelená do niekoľkých klasifikácií a štádií ochorenia. Zvážte hlavné typy a rozdelenia patológie:

  1. V závislosti od lokalizácie môžu byť kŕčové žily obojstranné, jednostranné (pravostranné a ľavostranné)
  2. Etiologická klasifikácia: primárna varikokéla, funkčná, symptomatická
  3. Druhy podľa stupňov - prvý, druhý, tretí
  4. V kombinácii s hypertenziou: so syndrómom, bez syndrómu

Varikokéla sa najčastejšie klasifikuje podľa stupňov. Prvý sa dá rozpoznať palpáciou. Na diagnostiku druhého stačí vizuálne vyšetrenie a v tretej fáze je prítomnosť patológie viditeľná voľným okom, pretože semenníky sa zmenšujú, naopak sa zväčšujú v kŕčových uzlinách.

Príčiny a príznaky choroby

Pri varikokéle sa v žilách semenníkov objavujú uzliny

Rovnako ako mnoho cievnych chorôb, aj varikokéla sa vyskytuje z dvoch hlavných dôvodov:

  • porušenie celistvosti krvných ciev
  • poruchy obehu

Kŕčové žily mužských pohlavných orgánov sa vyskytujú v dôsledku skutočnosti, že chlopne, ktoré sú vo vnútri ciev, prestávajú plne fungovať a prestupujú krv cez žily. Z tohto dôvodu stúpa tlak a dochádza k deformácii ciev, v dôsledku čoho dochádza k rozšíreniu žíl..

Druhou dôležitou a častou príčinou tohto ochorenia sú abnormálne anatomické znaky štruktúry mužského reprodukčného systému. Pri nesprávnej štruktúre cievneho systému v dôsledku krvného obehu a tlaku dochádza k deformácii žíl, čo vedie k varikokéle.

Vzhľadom na skutočnosť, že každý organizmus je individuálny, niektoré žily sa rozširujú v dôsledku zvýšeného tlaku, zatiaľ čo iné nie.

Príznaky sa líšia v závislosti od štádia ochorenia:

  • vzhľad uzlín v semenníkoch, ktorý je možné cítiť pri vyšetrení (preto je dôležité preventívne navštevovať lekára pravidelne)
  • výskyt bolesti v miešku
  • ostrá bolesť počas sexu
  • nepríjemnosti pri chôdzi
  • pálenie a zvýšené potenie v oblasti mieška
  • prítomnosť pavúkových žíl, hviezdičiek a uzlov
  • deformita semenníkov
  • v treťom štádiu pretrvávajúca bolesť, ktorá môže spôsobiť narušenie centrálneho nervového systému (nespavosť, agresia, apatia, strata koncentrácie)

Podľa vyššie uvedených príznakov môžete nezávisle rozpoznať varikokélu alebo podozrenie na jej vývoj. V takom prípade musíte okamžite kontaktovať špecialistu, ktorý predpíše kompetentnú liečbu..

Ako určiť patológiu sami

Na diagnostiku varikokély stačí vyšetrenie a palpácia. To znamená, že osobitne nemusíte absolvovať testy alebo podstúpiť výskum na nejakom špeciálnom vybavení..

Ak máte podozrenie, že sa u vás vyvinie táto patológia, musíte sondovať uviformný plexus. Aby ste ľahšie určili stav krvných ciev, musíte sa napnúť, aby sa krv hrnula do semenníkov, potom budú žily lepšie cítiť.

Ak môžete určiť chorobu sami, predpisovanie samoliečby je prísne zakázané. V takom prípade musíte okamžite konzultovať s lekárom, ktorý profesionálnym pohľadom potvrdí alebo vyvráti diagnózu..

Ak to špecialista považuje za potrebné, pošle na ďalšie vyšetrenia (ultrazvukové vyšetrenie semenníkov, spermogram).

Na ktorého špecialistu sa obrátiť

Ak máte podozrenie na varikokélu, môžete kontaktovať urológa, andrológa, flebologa alebo vaskulárneho chirurga

Mnoho mužov nevie, ktorí lekári majú kontaktovať s touto alebo tou patológiou. S varikokélou môžete ísť k niekoľkým špecialistom. Lekár pacienta vyšetrí a potom urobí záver - nechať ho na ošetrenie alebo odporučiť k inému špecialistovi.

Prvým krokom je prísť k terapeutovi, ktorý vypíše odporúčanie užšiemu špecialistovi. Môžete tiež okamžite kontaktovať mužského lekára - andrológa alebo urológa.

Vzhľadom na skutočnosť, že varikokéla je vaskulárne ochorenie, môže ju diagnostikovať tak vaskulárny chirurg, ako aj flebológ, ktorý študuje priamo abnormality vaskulárneho systému bez ohľadu na lokalizáciu..

Operácia varikokély

Najbežnejšou liečbou varikokély je chirurgický zákrok. Hlavné indikácie môžu byť nasledujúce:

  • so silnou bolesťou v semenníku, ktorá sa nezastaví ani v dôsledku užívania liekov
  • s rozvojom impotencie
  • s mužskou neplodnosťou, ktorá sa vyskytla ako komplikácia alebo vedľajší účinok po varikokéle
  • s estetickou poruchou - zväčšenie, zmenšenie alebo deformácia semenníka

Podľa štatistík môže byť medzi pacientmi trpiacimi varikokélou iba 10% detí bez operácie. Počas chirurgického zákroku má možnosť stať sa otcom 70 - 80% mužov.

Je nevyhnutné liečiť varikokélu, pretože táto choroba narúša činnosť urogenitálneho systému. Môže byť narušená reprodukčná funkcia, môže sa vyvinúť úplná alebo čiastočná impotencia.

Klasické spôsoby: Ivaniševič, Bernardi a Palomo

Existujú tri klasické operácie s varikokélami: Ivaniševič, Bernardi a Palomo

Moderná medicína umožňuje vykonávať operácie rôznymi spôsobmi pomocou rôznych technológií. Klasická je chirurgická intervencia, ktorú objavili Palomo, Ivanissevič a Bernardi.

Ivaniševič popísal chirurgický zákrok zahŕňajúci stlačenie žily vedľa brušnej oblasti. Táto metóda umožňuje vylúčiť varikokélu, zabrániť relapsu. Túto metódu používa mnoho chirurgov po celom svete. Operácia je indikovaná pre akékoľvek štádium ochorenia.

Rez nemá zvyčajne šírku viac ako 5 centimetrov, zatiaľ čo jazva zostáva pri správnej starostlivosti takmer neviditeľná. Týmto rezom lekár vstúpi do retroperitoneálnej oblasti a získa úplný prístup k testikulárnej žile, aby ju pretiahol. Potom je rana pevne zošitá.

Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, aby pacient nič necítil. Počas rehabilitačného obdobia sú predpísané určité lieky, ktoré podporujú rýchle hojenie, zmierňujú zápal a opuchy, zmierňujú bolesť a zabraňujú infekcii.

Pri Bernardiho operácii je žila uviazaná na úrovni inguinálneho kanála.

Palomoova metóda je veľmi podobná Ivanissevičovej, avšak rozdiel je v tom, že rez sa robí mierne nad inguinálnym kanálom, kde sa testikulárna žila kríži s tepnou. Zvyšok techniky je blízko.

Endovaskulárne techniky

V niektorých prípadoch nie je potrebná úplná operácia. Postačuje endovaskulárna technika, ktorá pomáha vykonať chirurgický zákrok bez rezu. Zákrok sa uskutočňuje pomocou špeciálneho nástroja, ktorý umožňuje punkciou (punkciou) odstrániť uzol alebo zapálenú žilu..

Endovaskulárnu intervenciu vykonáva röntgenový chirurg, ktorý má schopnosť pracovať na rôznych zariadeniach. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia (v zriedkavých prípadoch celková anestézia). Potom sa plavidlo prepichne a vykoná sa operácia.

V porovnaní s inými chirurgickými metódami je pri endovaskulárnom zákroku hojenie oveľa rýchlejšie a riziko zápalu a vedľajších účinkov je výrazne znížené.

Laparoskopické techniky

Laparoskopia je jednou z moderných techník používaných v chirurgii. Vyznačuje sa skutočnosťou, že operácia sa vykonáva cez malé otvory a je riadená pomocou špeciálneho zariadenia..

Na vykonanie operácie týmto spôsobom potrebujete nasledujúce nástroje:

  • laparoskop, čo je v skutočnosti operácia
  • odsávanie na lymfy a tekutiny
  • manipulátori
  • svietidlo
  • endokamery
  • vzduchové pumpy

Vďaka tomuto prístroju sa urobí malý rez, ktorým sa trubica vedie do brušnej dutiny. Chirurgický zákrok je sledovaný na obrazovke, kde lekár kontroluje každý pohyb pomocou laparoskopu.

Čo robiť po varikokéle

Po operácii na varikokélu nemôžete navštíviť saunu po dobu 5-10 dní

Aby ste sa zlepšili skôr a absolvovali rehabilitačné obdobie po operácii, musíte dodržiavať všetky odporúčania špecialistu:

  1. Niekoľko dní po operácii musí pacient ležať, vyhnúť sa prepätiu a fyzickej námahe
  2. Je nemožné namočiť šev po dobu 2 dní, aby nedošlo k infikovaniu vodou a nevyvolávaniu rozpadu
  3. Parenie, saunovanie, horúce kúpele by nemali byť asi 5-10 dní po odstránení zapálenej cievy

Lekári navyše predpisujú množstvo liekov, ktoré podporujú rýchle hojenie rán, zlepšujú krvný obeh a urýchľujú regeneráciu tkanív..

Ďalšie informácie o chorobe varikokély nájdete v tomto videu:

V súhrne je potrebné poznamenať, že varikokéla je patológia cievneho systému, ktorá sa prejavuje v mužských pohlavných orgánoch. Vývoj choroby si môžete všimnúť sami doma, pretože sa objavuje množstvo príznakov - bolesť začína v semenníkovej oblasti, pocit pálenia pri močení alebo pri intimite.

Keď sa objavia príznaky varikokély, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, pretože patológie cievneho systému sa rozvíjajú veľmi rýchlo a môžu mať veľa negatívnych následkov. Kŕčové žily genitálií sú plné impotencie alebo neplodnosti.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter a povedzte nám to.

Diagnóza varikokély

Varikokéla

Po prvé, poďme zistiť, čo je varikokéla? Varikokéla je veľmi nepríjemné a dokonca hrozivé ochorenie neplodnosti. Čo je to? Odtok krvi zo semenníkov je úplne narušený. A to sa deje v dôsledku neúčinnosti žíl spermickej šnúry. S najväčšou pravdepodobnosťou každý pozná chorobu kŕčových žíl na nohách. Varikokéla má rovnaký vzor. Žily môžu stratiť svoju pružnosť a funkčnosť. Iba pri varikokéle sa to deje v žilách spermatickej šnúry. Žily sú cievy, ktoré sú zodpovedné za odtok žilovej krvi (nie bohatej na kyslík) z konkrétneho orgánu, v tomto prípade semenníka. Pri varikokéle chlopne žíl slabnú a neplnia svoju funkciu a ich funkciou je zadržiavanie krvi a prevencia refluxu. Slabé chlopne pri tomto ochorení nezvládajú svoju úlohu. Preto je reflux nevyhnutný. Krv teda neprechádza a tlačí na steny žíl, čo vedie k nevyhnutne kŕčovým žilám..

Ako sa diagnostikuje varikokéla? Metódy detekcie varikokély

Vizuálne hodnotenie je vždy prvá vec, ktorú lekár urobí. Na identifikáciu varikokély niekedy stačí len pozrieť sa na vzhľad miešku. Ale napriek tomu vizuálne vyšetrenie na diagnostiku, samozrejme, nestačí. Áno, a je niekedy ťažké určiť varikokélu iba z jedného pohľadu. Príznaky sa skutočne môžu objaviť v počiatočných štádiách ochorenia. A morfologické zmeny v miešku sa môžu objaviť neskôr.
Po návšteve lekára určite predpíše sériu testov. Všetko je tu veľmi štandardné: testy krvi a moču. Stále však potrebujete spermiogram, aby ste sa uistili, že neplodnosť nie je..
Potom bude potrebné pokračovať v štúdiu pomocou jasnejších diagnostických metód. Lekár to bude potrebovať, aby urobil konečné rozhodnutie..
Najefektívnejšou a najpoužívanejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk. Pre lepšie diagnostické výsledky je tiež predpísaná dopplerografia spolu s ultrazvukom. Ultrazvuk ukazuje priemer žíl. Ako bolo povedané, s varikokélou sú žily výrazne zväčšené. Na ultrazvuku môžete pozorovať, aký priemer majú žily spermickej šnúry. U zdravých mužov by tento priemer nemal presiahnuť 3 mm. Ak si opäť spomenieme, čo je to varikokéla, nejde len o zväčšený priemer žíl, ale aj o ich nízku účinnosť. Tok krvi je teda narušený. Na identifikáciu tohto porušenia sa používa dopplerografia. Pomocou tejto diagnostickej metódy možno ľahko sledovať smer prietoku krvi..
Teraz poďme hovoriť podrobnejšie o diagnostickej metóde pomocou ultrazvuku.

Aplikácia ultrazvukovej metódy. Varikokéla na ultrazvuku (prednáška u diagnostika)

Najskôr by ste mali vedieť, ako lekár vedie túto štúdiu. Je dôležité urobiť ultrazvuk nielen v ľahu na chrbte, ale aj v stoji. Existuje tiež iná forma implementácie ultrazvuku, a to metódou Valsalva. Pacient by sa mal pokúsiť vydychovať pôsobením sily a zároveň mať ústa a nos zatvorené. Vytvára teda tlak na prietok žilovej krvi. Na diagnostiku varikokély by mali byť výsledky ultrazvuku nasledovné: v pokoji by priemer žíl spermatického kanála nemal presiahnuť 3 mm; pri vykonávaní metódy Valsalva sa žily rozširujú viac, ale táto expanzia by nemala byť väčšia ako 4 mm. Už nebezpečnými indikátormi sú zväčšenie priemeru žíl o 2,5 mm v pokoji a 3 mm pri vykonávaní Valsalvovej metódy..
Ako prebieha prednáška u diagnostika?
Čo môže lekár pozorovať na diagnostikovi? Po prvé, ako už bolo spomenuté, rozšírené žily sú zreteľne viditeľné na ultrazvuku. Tiež zvyčajne kŕčové žily menia svoju štruktúru a na ultrazvuku budú také žily viditeľné skrútené. Lekár bude tiež venovať pozornosť skutočnosti, že dochádza k abnormálnemu prietoku krvi. Všeobecne platí, že prietok krvi v žilách plexus kopytníkov sa stáva oveľa pomalším, ako je obvyklé. Môže tiež dôjsť k stagnácii a prekrveniu žíl. Pokiaľ ide o antegrádny prietok krvi (a to je fyziologický a zdravý prietok), s varikokélou je neustále nahradzovaný retrográdnym prietokom, najmä počas manévru Valsalva. Na ultrazvuku lekár určite zistí všetky tieto zmeny. Pri použití ultrazvuku prednáška diagnostika dokonca pomôže určiť štádium varikokély, ktoré závisí od toho, aké sú rozšírené žily, od prítomnosti alebo neprítomnosti refluxu v ľahu a počas Valsalvovho testu a veľkosti samotného semenníka (s vývojom ochorenia sa semenníky môžu postupne zmenšovať).
Teraz plynulo prechádzame k bodu o fázach varikokély..

Varikokéla a jej stupeň vývoja

0 stupňov. V tomto štádiu je nemožné zistiť varikokélu vizuálne a dotykom. Jediným spôsobom, ako diagnostikovať, je urobiť ultrazvuk a Dopplerov ultrazvuk. V predchádzajúcom odseku sme jasne naznačili, ako lekár určuje prítomnosť alebo neprítomnosť patológie.
1 stupeň. Opäť bude ťažké určiť dotykom, najmä ak je pacient v ležiacej polohe. Ale v tomto prípade je už aj pri palpácii v stoji možné zistiť určité zmeny a kŕčové žily..
2 stupne. Tu, pri vykonávaní palpácie v ľahu aj v stoji, bude zreteľná prítomnosť rozšírených žíl.
3 stupne. Varikokélu je možné zistiť aj vizuálnym vyšetrením.
Túto klasifikáciu stupňov varikokély možno pripísať iba vizuálnemu a palpačnému vyšetreniu. Ale štádium varikokély sa najlepšie určuje pomocou ultrazvuku. To umožní jasne a presne stanoviť záver o štádiu ochorenia..
Takže štádium varikokély na ultrazvuku možno určiť nasledovne:
Prvý stupeň. Žily ešte nie sú rozšírené, ale počas Valsalvovej metódy už existuje reflux.
Druhého stupňa. Tu môže lekár pozorovať mierne rozšírenie žíl na hornom póle semenníka. Reflux bude samozrejme prítomný aj pri Valsalvovom teste..
Tretí stupeň. Žily sú rozšírené až po dolný pól semenníka, ale iba v stojacej polohe. Rovnako ako v predchádzajúcich štádiách bude pri použití Valsalvovej metódy zistený reflux.
Štvrtý stupeň. Rovnako ako predtým, je zrejmé, že dochádza k rozšíreniu žíl, ale nielen v stoji, ale aj v polohe na chrbte je prítomný aj reflux. Stále vidíte, ako sa veľkosť semenníka už zmenšila..
Piaty stupeň. Žily sú úplne rozšírené, reflux už nie je prítomný, pretože sa vytvorila úplná stagnácia a krv už nie je kam sa vrátiť..
Aby ste neskôr nemuseli ľutovať, je lepšie ísť na vyšetrenie v ranom štádiu. Aby ste to dosiahli, musíte pozorne sledovať výskyt určitých príznakov. Ako môžete nezávisle hádať o vývoji varikokély??

Príznaky a príznaky varikokély. Ako sami identifikovať varikokélu?

Aké príznaky by vás mali prinútiť premýšľať o návšteve lekára? Po prvé, prvým znakom toho, že sa niečo zhoršuje, je bolesť. Naše telo je navrhnuté tak, aby sa vždy snažilo upozorniť na problém. Bolesť je vždy signálom porušenia. Preto ak človek cíti bolesť a nepohodlie v miešku, môže to znamenať prvé príznaky varikokély. Bolesť sa bude postupne pri chôdzi stupňovať. Ďalej by ste mali venovať pozornosť vzhľadu genitálií. Pri varikokéle sa môže miešok zväčšiť a pôsobiť edematózne. Je tiež možné, že sa na miešku objavia viditeľné vence. Sexuálne vzťahy prestanú byť príjemné a objavia sa zjavné nepohodlie. Pocit zvýšenia teploty v semenníkoch je tiež motívom vzrušenia. Normálna tvorba spermií vyžaduje priaznivé prostredie a horúčka nie je jedným z týchto stavov. Kvalita spermií sa môže výrazne zhoršiť. Ak musíte zistiť niektorý z vyššie uvedených príznakov, okamžite vyhľadajte lekára.

Na koho sa obrátiť? Čo lekári riešia s problémami s varikokélami?

Ktorého lekára by ste mali kontaktovať, ak sa vyskytnú príznaky varikokély? Špecialista, ktorý dokáže presne diagnostikovať, je urológ. Jeho oblasť činnosti zahŕňa všetky choroby a abnormality urogenitálneho systému, varikokélu, vrátane. Reprodukčná funkcia je tiež zahrnutá v zozname jeho kompetencií..
Len čo to urológ diagnostikuje, bude potrebná liečba. Zvyčajne, ak je varikokéla už vo vysokom stupni vývoja, môže byť potrebný chirurgický zákrok. Preto sa tejto úlohy ujme chirurg kvalifikovaný v tejto oblasti..

Ako liečiť varikokélu?

Poďme si teraz povedať o liečbe varikokély. Čo robiť, ak je vaša diagnóza varikokéla. Nezúfajte. Podľa skúsených lekárov je varikokéla liečiteľná bez ohľadu na štádium. Tento faktor môže potešiť. Musíte však myslieť na chirurgický zákrok. Dnes sa aj chirurgická intervencia stáva najmenej agresívnou liečebnou metódou. Existuje niekoľko spôsobov a metód vykonávania tejto operácie. Úlohou ktoréhokoľvek z nich je odstrániť semenníkovú žilu, čo prispieva k tomu, že cez neovplyvnené žily dôjde k prietoku krvi. Táto forma liečby problém úplne eliminuje. Pacient sa cíti oveľa lepšie, už sa nebojí bolesti, muž znovu získava úplnú sexuálnu silu a obnovuje reprodukčnú funkciu.

Ultrazvuk po operácii varikokély

Počas roka po operácii budete musieť kontrolovať výsledok. Na to, čo bude potrebné urobiť opakovaný ultrazvuk každé 2-3 mesiace, podľa pokynov lekára. Ihneď po chirurgickom zákroku by mal ultrazvuk preukázať, že skreslenie štruktúry žíl zmizlo. Postupne sa veľkosť semenníkov stane normálnou, tento faktor je možné pozorovať aj pri ultrazvukovom vyšetrení.

Varikokéla - diagnostika a liečba

Varikokéla - diagnostika a liečba

Varikokéla je kŕčové žily semenníka a semennej šnúry. Varikokéla je jednou z najčastejších chorôb medzi mužmi, ktorá často vedie k veľmi nepríjemným následkom..

Príčiny varikokély

Varikokéla sa vyvíja z dvoch dôvodov.

1. Vrodená slabosť cievnej steny. Varikokéla sa najčastejšie vyvíja v dôsledku genetickej predispozície k týmto typom problémov. Takmer vždy majú niektorí z príbuzných pacienta s varikokélou kŕčové žily končatín, ploché nohy, chyby srdcovej chlopne, fimózu alebo iné prejavy nedostatočnosti spojivového tkaniva. Tieto choroby sa často navzájom sprevádzajú..

2. Zvýšený krvný tlak v žilách malej panvy alebo miešku. V skutočnosti je to skôr predisponujúci faktor ako príčina ochorenia. Ale niekedy existujú také výrazné anatomické zmeny vedúce k zvýšeniu tlaku v žilách, že sa tento faktor stáva príčinou varikokély. Žila semenníka sa môže ohýbať, zvierať ju inými cievami, prechádzať záhybmi tkaniva atď. To všetko vedie k zúženiu lúmenu žily a v dôsledku toho k zvýšeniu tlaku v nej..

Menej často je zvýšenie krvného tlaku v žile spôsobené všeobecnými javmi - chronická zápcha alebo hnačka, zdvíhanie ťažkých bremien, napätie brušných svalov atď. Tieto faktory môžu prispieť k rozvoju varikokély, ale je nepravdepodobné, že by toto ochorenie spôsobili..

Prečo a ako vzniká varikokéla??

Krv preteká žilami miešku z semenníka a okolitých tkanív do srdca. V tomto prípade krv prúdi zdola nahor, proti gravitačnej sile. Špeciálny ventilový aparát venóznej steny obvykle bráni spätnému toku krvi žilami. Keď sa žily roztiahnu, tieto chlopne prestanú pracovať, v dôsledku čoho krv začne v žile robiť takzvané „kyvadlové pohyby“. Vďaka tomu sa prietok krvi dramaticky spomalí a trpí prívod krvi do semenníka ako celku..

Porušenie prívodu krvi do semenníka vedie k tomu, že jeho tkanivá vyčerpané kyslíkom začnú fungovať horšie. Okrem toho je teplota semenníkov normálne niekoľko stupňov pod teplotou tela. Pri varikokéle je semenník obklopený plexom rozšírených žíl, jeho teplota sa rovná telesnej teplote a funkcia je ešte viac potlačená. To všetko vedie k objaveniu sa príznakov ochorenia..

Vývoj varikokély

Podľa toho, ako silno sú rozšírené žily semenníka a spermatickej šnúry, existujú 4 stupne varikokély.

1 stupeň - žily semenníka nie sú hmatateľné rukou, ich rozšírenie varixov sa určuje iba inštrumentálne (ultrazvuk, Doppler).
2 stupne - varikokéla je hmatateľná v stojacej polohe, v ležiacej polohe sa varikokéla nezistí.
3. stupeň - rozšírené žily sú hmatateľné ako v stojacej, tak v ležiacej polohe.
Voľným okom sú viditeľné 4 stupňa - rozšírené žily semenníka a spermatickej šnúry.
Varikokéla sa najčastejšie vyvíja u dospievajúcich počas puberty, rýchlo dosahuje určitý stupeň a už ďalej nepostupuje. Je extrémne zriedkavé, že sa jeden stupeň varikokély zmení na druhý.

Varikokéla je takmer vždy ľavostranná. Je veľmi zriedkavé riešiť bilaterálnu varikokélu a veľmi zriedka sa varikokéla vyvíja vpravo.

Varikokélové prejavy

Ako už bolo uvedené, s varikokélou trpí funkcia semenníkov. Môže sa to prejaviť dvoma spôsobmi - buď dôjde k bolesti alebo nepohodliu v semenníkoch, alebo sa muž stane neplodným..

Popísané príznaky sa vyskytujú u rôznych mužov s varikokélou rôznymi spôsobmi. Ak vezmeme všetkých mužov trpiacich varikokélou ako 100%, potom polovica z nich nebude mať žiadne prejavy choroby, 25% pocíti nepríjemné pocity v semenníku a 25% bude trpieť neplodnosťou. Navyše tieto počty nezávisia od štádia ochorenia..

Bolesť v semenníkoch s varikokélou.

Najčastejšie sú bolesť alebo nepohodlie ťahaním, stláčaním v prírode, pacienti často popisujú tento stav ako ťažkosť v miešku. Zvyčajne tieto pocity nie sú neustále prítomné, ale objavujú sa po fyzickej námahe, pohlavnom styku, tepelných procedúrach alebo po dlhom sedavom stave..

Nie je vôbec potrebné, aby sa vľavo objavovali nepríjemné pocity v miešku s ľavostrannou varikokéli. Najčastejšie je pre pacientov ťažké určiť, v ktorej polovici sú výraznejšie, a bolesti sú často lokalizované hlavne vpravo.

Neplodnosť a varikokéla.

U všetkých mužov trpiacich neplodnosťou je varikokéla zaznamenaná u 40% z nich. V tomto prípade je pomerne zriedkavé, aby sa varikokéla prejavila akýmikoľvek ďalšími príznakmi. Preto musia byť v tejto súvislosti vyšetrení všetci muži, ktorých indexy spermogramu nezodpovedajú norme..

Porušenie prívodu krvi do testikulárneho tkaniva a jeho termoregulácia vedie k inhibícii funkcie spermatogénneho epitelu. V dôsledku toho sa na spermograme môže znížiť počet spermií a zhoršiť ukazovatele ich pohyblivosti a morfológie. Ale to nie sú všetky mechanizmy neplodnosti vo varikokéle..

Testikulárne tkanivo patrí do kategórie takzvaných bariérových tkanív. To znamená, že za normálnych okolností sa imunitný systém tela nikdy nestretne s testikulárnym tkanivom a nie je s ním „oboznámený“. Pri varikokéle nemusí žilová stena už fungovať ako bariéra. V tomto prípade sa faktory imunity dostanú do testikulárneho tkaniva a začnú ho vnímať ako cudzie tkanivo. Vyvíja sa takzvaný aseptický autoimunitný zápal. Vyjadruje sa, čím silnejší, tým lepší je stav imunitného systému človeka. Najhoršie na tom je, že produkované protilátky pôsobia na zdravé semenník a spôsobujú v ňom rovnaký zápal..

Asymptomatický priebeh varikokély.

Toto je najbežnejší variant choroby. Väčšina prípadov varikokély je asymptomatická a neobťažuje človeka. Mnoho mužov žije s varikokélou celý život, má deti a nevie o tejto chorobe nič. Varikokéla sa často ukáže ako náhodný nález pri vyšetrení alebo komplexnom vyšetrení (prehliadke) z úplne iného dôvodu..

Ako už bolo spomenuté, varikokéla postupuje zriedka, takže ak nie sú žiadne príznaky choroby, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou neobjavia. Často sa však stáva pravý opak - u starších mužov sa objavia bolesti semenníkov alebo zmeny spermogramu spojené s varikokélou..

Diagnóza varikokély

Počnúc druhým stupňom je varikokéla zistená urológom počas vyšetrenia. Ak je nárast žíl výrazný a diagnóza nepochybuje, potom sa nevyžaduje ďalšie vyšetrenie. Ak je stupeň varikokély malý, musíte vykonať špeciálne vyšetrenie.

Ultrazvuk alebo Dopplerova ultrasonografia, ak existuje podozrenie na varikokélu, sa musia vykonať v dvoch polohách pacienta - v ľahu a v stoji. Ak sa tak nestane, prieskum stratí akýkoľvek význam..

Ktorú vyšetrovaciu metódu zvoliť, v skutočnosti nezáleží. Dopplerova ultrasonografia je presnejšia a umožňuje vám konečne potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu. Avšak skrotálny ultrazvuk vykonaný kompetentným špecialistom tiež vyvracia všetky pochybnosti o diagnóze varikokély..

U všetkých mužov s neplodnosťou a bolesťou v semenníkoch sa musí vykonať Dopplerov ultrazvuk alebo ultrazvuk mieška v polohe na brušku a v stoji..

Okrem všetkého, čo už bolo povedané, pri varikokéle je potrebné urobiť spermogram..

Liečba varikokéli

Existuje iba chirurgická liečba varikokély. Ak musíte niekde počuť o liečbe varikokély bez operácie - neverte tomu, neexistuje účinná liečba varikokély bez operácie.

Operácia varikokély sa musí vykonať bezporuchovo, ak sa ochorenie prejavuje bolesťou v miešku alebo neplodnosťou. V obidvoch prípadoch je zbavenie sa varikokély jediným spôsobom, ako sa zbaviť prejavov ochorenia..

Ak sa muž s varikokélou ničoho neobáva, potreba chirurgického zákroku je kontroverznou otázkou. Spravidla sa to rieši na základe možnosti neplodnosti. Ak muž stále plánuje mať deti, je lepšie vykonať operáciu, ak nie, môžete sa zaobísť bez nej. Najčastejšie sa ukazuje, že ak sa varikokéla zistí u tínedžera alebo mladého muža, potom má zmysel sa choroby zbaviť, a ak hovoríme o starom mužovi, potom to nie je potrebné..

Existuje niekoľko typov operácií na varikokélu a všetky sú rozdelené do dvoch typov.

=> 1 typ. Podstatou tohto typu operácie je úplné obviazanie, prekríženie alebo odstránenie kŕčovej žily.

V takom prípade sa stane nasledovné. Pred operáciou bol prietok krvi žilou pomalý. Po ukončení operácie sa úplne zastaví. Pre telo je táto situácia stresujúca a tento stres vedie k otvoreniu nových ciest pre odtok krvi zo semenníka. Spravidla ide o povrchové žily mieška..

Výhody tohto typu chirurgického zákroku: relatívna ľahkosť vykonania, minimálne množstvo chirurgického zákroku, minimálny čas strávený v nemocnici, nižšie náklady v porovnaní s operáciami druhého typu.

Nevýhody: relatívne vysoká miera relapsu a nefyziologická operácia.

Relapsy operácií prvého typu sú spojené so skutočnosťou, že žily každej osoby sa nachádzajú individuálne a môžu sa meniť vo veľmi širokom rozmedzí. Ak vetva opustí kŕčové žily a počas operácie si túto vetvu nevšimne a neviaže sa, operácia neprinesie žiadny výsledok. Zvyčajne sa to nazýva relaps choroby, ale v skutočnosti je to jednoducho neúčinnosť liečby..

Pre rôzne operácie prvého typu je percento relapsov odlišné, v závislosti od typu operácie sa pohybuje od 10% do 40%.

Druhou nevýhodou je nefyziologická povaha týchto operácií. Ako už bolo uvedené, výsledkom operácie je úplné zastavenie prietoku krvi dilatovanou žilou. Výsledkom je, že semenník zostáva bez krvného obehu a pod vplyvom tohto stresu sa otvárajú nové cesty vylučovania krvi..

Tento proces trvá asi týždeň. V priebehu tohto týždňa začne semenník často bolieť a ak predtým boli v semenníku bolesti, výrazne sa zväčšia. Existujú tiež dôkazy, že počas týchto udalostí môže dôjsť k narušeniu bariéry medzi testikulárnym tkanivom a imunitným systémom, v dôsledku čoho sa v krvi objavia antispermatické protilátky a u človeka sa vyvinie alebo sa vyvinie neplodnosť..

Existuje veľa druhov operácií typu 1 pre varikokélu. Najbežnejšie sú Ivanissevičova operácia, Marmarova operácia a endoskopická chirurgia.

=> Typ 2. Pri tomto type operácie sa žily semenníkov úplne odstránia a potom sa obnovia - plastové. Tento typ operácie predstavuje iba jeden typ operácie, ktorý sa nazýva mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov..

Výhodou tejto operácie je, že hneď po operácii sa obnoví normálny krvný obeh v semenníku. V tomto prípade sú kŕčové žily úplne odstránené a relaps choroby je úplne vylúčený. Po mikrochirurgickej revaskularizácii semenníka pacient nepociťuje bolesť ani týždeň, ako pri operáciách typu 1.

Nevýhody operácie: veľká zložitosť operácie, dlhší pobyt v nemocnici, vyššie náklady na operáciu.

Voľba chirurgickej metódy pre varikokélu

Výber spôsobu operácie by mal byť založený na prejavoch ochorenia na jednej strane a finančných možnostiach na strane druhej. Konečná voľba spôsobu chirurgického zákroku sa robí spolu s pacientom a lekárom, ktorý operáciu vykoná. Ale veľmi často je pacient sám vylúčený z voľby spôsobu operácie, neposkytujú mu úplné informácie.

Preto tu zvážime najbežnejšie prípady.

1. Varikokélu sprevádza silná bolesť v miešku. V tomto prípade je optimálnou voľbou mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov. Pri všetkých ostatných metódach chirurgického zákroku v pooperačnom období je možné výrazné zvýšenie bolesti.

2. Varikokélu sprevádza mierna bolesť alebo nepríjemné pocity v miešku. Rovnako ako predtým je najprijateľnejšou operáciou mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov. Ale všeobecne je vhodná akákoľvek metóda chirurgického zákroku, len musíte byť pripravení na zvýšenie týchto pocitov v prvom týždni po operácii..

3. Varikokélu sprevádzajú zmeny na spermiograme. Jedinou správnou voľbou je mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov. Ďalšie metódy chirurgického zákroku môžu viesť k progresii neplodnosti.

4. Varikokéla je asymptomatická, objavená náhodou, pacient je mladý muž, ktorý má v úmysle mať v budúcnosti deti. Musí sa operácia vykonať, výber metódy závisí iba od schopností pacienta. Uprednostniť by sa mala buď mikrochirurgická revaskularizácia semenníkov, alebo endoskopická chirurgia.

5. Varikokéla je asymptomatická, pacient je muž v strednom veku, ktorý neočakáva, že bude mať viac detí. Potreba liečby v takejto situácii je spochybnená, pretože vám nič nebráni v tom, aby ste s touto chorobou ďalej žili. Ak pacient trvá na chirurgickom zákroku, je ktorákoľvek z jeho metód celkom vhodná na liečbu..

6. Relaps varikokély po predchádzajúcich operáciách. Vyžaduje sa reoperácia, najoptimálnejšia je endoskopická chirurgia, je možné vykonať aj mikrochirurgickú revaskularizáciu.

7. Bilaterálna varikokéla. Endoskopická chirurgia vám umožní zbaviť sa choroby v jednom štádiu operácie, všetky ostatné metódy zahŕňajú samostatný zásah pre pravú a ľavú stranu. Ale v prípade neplodnosti alebo silnej bolesti v miešku by sa mala zvoliť mikrochirurgická revaskularizácia semenníka.

Prevencia varikokély

Varikokéla sa vyvíja hlavne v dôsledku anatomickej alebo genetickej predispozície k tejto chorobe. Preto nehovoríme o nijakej špeciálnej prevencii varikokély. Po skončení puberty (roky 19-20) má zmysel byť vyšetrený u urológa, a pokiaľ sa nezistia príznaky varikokély, nemusíte sa toho obávať..

Ak už varikokélu máte, mali by ste sa pokúsiť vyhnúť namáhavej fyzickej aktivite a problémom so stolicou. Oboje vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a v dôsledku krvného tlaku v žilách panvy, čo môže viesť k progresii ochorenia..

Pri bolestiach v semenníku spôsobených varikokélou môže pomôcť prechladnutie miešku a použitie vazokonstrikčných liekov. Naopak, vazodilatačné lieky a teplo sú v takejto situácii kontraindikované..

Odporúča sa tiež skontrolovať latentné infekcie pohlavných orgánov a úplnú kontrolu mužského genitourinárneho systému (kontrola)..

To je možné urobiť telefonickým kontaktom s urológmi na „Klinike lekára Filatova“:

Varikokéla - čo to je, príčiny, diagnostika a terapia ochorenia

Varikokéla je pomerne časté ochorenie mužského reprodukčného systému, ktoré sa diagnostikuje u každého šiesteho muža vo veku 15-40 rokov. A prirodzene ich zaujíma, čo je táto varikokéla, aké sú príčiny záhadnej choroby a ako sa s ňou zaobchádza?

Varikokéla je patologická dilatácia žíl spermickej šnúry semenníkov, ktorá vedie k porušeniu prietoku krvi v nich. Postihnutý uviformný (plexus) plexus žíl obklopujúcich semenník. Podľa WHO sa v drvivej väčšine prípadov varikokéla nachádza vľavo, čo je spôsobené anatomickými rozdielmi medzi venóznymi systémami vpravo a vľavo. V pravom semenníku sa varikokéla nachádza v 3 - 8%, bilaterálna varikokéla je diagnostikovaná v 2 - 12%.

S takouto patológiou je narušená práca venóznych chlopní (semilunárne záhyby umiestnené na vnútornej strane žily a zabraňujúce spätnému toku krvi). Toto ochorenie nepredstavuje hrozbu pre život pacienta, môže však spôsobiť estetické nepohodlie, pretože choré semenník klesá výrazne dole a spôsobuje neplodnosť..

Choroba je často diagnostikovaná v období aktívnej puberty a v 85% prípadov - ľavostranná varikokéla. Výsledkom zväčšenia a rozšírenia žíl je pevnejšie zabalenie semenníka. Teplota v ňom stúpa a to spôsobuje zlú tvorbu spermií..

Príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia závisia od toho, ako veľmi sú rozšírené žily miešku a spermie. Spravidla na začiatku sa neobjavia žiadne príznaky, muž nepociťuje nepohodlie a cíti sa dobre. Postupne s vývojom varikokély sa príznaky objavujú čoraz viac..

Existuje určitá klasifikácia varikokély sprevádzaná charakteristickými príznakmi:

S ním nie sú žiadne vonkajšie príznaky choroby, pacient nepociťuje nepohodlie. Zvyčajne v tomto štádiu možno ochorenie zistiť náhodne pri preventívnych alebo odborných prehliadkach..

Žily chorého semenníka možno vidieť iba vtedy, keď človek stojí, akonáhle si ľahne, žily sa stanú normálnymi.

Varikokéla 2. stupňa sa prejavuje jasnými príznakmi. Ide o zväčšenie veľkosti mieška a jeho zostupu zo strany chorého semenníka. Žily sú už citeľné v akejkoľvek polohe človeka. Semenníky sú stále v norme.

Muž súčasne pociťuje ťahavú a tupú bolesť v miešku, ktorej intenzita sa pohybuje od mierneho nepohodlia po prudké a silné s pocitom pálenia a ťažkosťou v semenníkoch pri chôdzi, zdvíhaní závažia, sexuálnom vzrušení, športe alebo dlhšom sedení. Bolesti sprevádza silné potenie, pocit tepla a pálenia v boľavom semenníku a uľaví sa im, keď muž leží na chrbte..

Kŕčové žily sú viditeľné voľným okom v akejkoľvek polohe tela muža. Semenník sa stáva mäkkým na dotyk, začína atrofovať, a preto sa zmenšuje jeho veľkosť. Žily postihnuté kŕčovými žilami sa stávajú ako strapec hrozna. Bolesť muža neustále trápi, nech už je v akejkoľvek polohe. Pri varikokéle 3. stupňa sa vizuálne určuje asymetria mieška s kónicky tvarovanými nádormi v žilnom plexe podobnom slabín..

Dôvody rozvoja

Zástupcovia silnej polovice ľudstva, ktorým boli diagnostikované kŕčové žily semenníka, sa zaujímajú o to, čo je varikokéla a prečo sa objavuje.

Varikokéla sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

  • preťaženie v panvových orgánoch;
  • ťažká fyzická práca spojená s pravidelným ťahaním závažia;
  • nedostatok neustáleho sexuálneho života;
  • chirurgická intervencia na orgánoch urogenitálneho systému;
  • poranenia brušnej dutiny a genitálií v dôsledku športových udalostí, bitiek, nehôd;
  • trombóza obličkových žíl alebo nádor obličiek;
  • chybná funkcia venóznych chlopní alebo ich úplné zlyhanie;
  • slabé cievne steny;
  • zvýšený krvný tlak v žilách panvy a miešku.

Moderný výskum uskutočňovaný flebológmi identifikoval príčiny primárnej a sekundárnej varikokély. Primárna varikokéla vľavo sa vyvíja v dôsledku anatomických znakov umiestnenia žíl na tejto strane miešku navzájom, zhoršenej tvorby dolnej dutej žily počas vnútromaternicového vývoja, nedostatočného rozvoja, absencie alebo nedostatočnosti chlopní venózneho plexu, menejcennosti spojivového tkaniva, z ktorého je vytvorená stena žily..

Sekundárna varikokéla sa vyvíja v dôsledku rôznych novotvarov benígnej a malígnej povahy v obličkách, retroperitoneálnom priestore, malej panve, s chorobami krvných ciev a orgánov umiestnených na úrovni mieška a slabín..

Vedci zistili, že nadváha môže znížiť riziko varikokély, zatiaľ čo vysoká môže zvýšiť.

Diagnostika

Varikokéla semenníkov je typicky diagnostikovaná u chlapcov, dospievajúcich, mládeže počas preventívnych, športových lekárskych vyšetrení alebo pred odvodom armády. Muži tiež často nevedia, že majú varikokélu, a čo to je, to sa dozvedia až pri konzultácii s lekárom, keď majú bolesti alebo asymetriu semenníkov..

Hlavné diagnostické techniky pre varikokélu sú uvedené v tabuľke..

NÁZOV POSTUPUPOPIS
Valsalvov test.Vyšetrenie žíl sa vykonalo pri vypätí v stoji. Pomocou vyšetrenia a palpácie sa odhalí hrúbka semennej šnúry v uvoľnenom stave. Pacient je potom požiadaný, aby sprísnil abs. V dôsledku napätia sa zvyšuje tlak v intraperitoneálnom priestore, zvyšuje sa krvné plnenie semenníkov. V prítomnosti varikokély sa na boku chorého semenníka objavujú zväčšené žily spermatickej šnúry a pozdĺž nej mäkké uzliny..
Ultrazvuk a dopplerografia (USGD).Pomocou ultrazvuku sa hodnotí, ako je narušený prietok krvi v semenníkoch a ako výrazná je stagnácia krvi v žilách. Štúdia sa uskutočňuje v stojacej a ležiacej polohe.
Termografia.Toto je detekcia varikokély pomocou termokamery.
Termografia.Neinvazívne vyšetrenie, pri ktorom sa zistí lokálne zvýšenie teploty semenníkov v dôsledku kŕčových žíl.
Flebografia.Vyšetrenie žíl po zavedení farbiva do nich. Pomocou ultrazvukového prístroja je možné na monitore vidieť miesta venóznej dilatácie.
Spermogram.Táto výskumná technika vám umožňuje určiť kvalitu spermií. Konkrétne jeho konzistencia, počet spermií v 1 ml, objem ejakulátu, percento aktívnych, neaktívnych, neaktívnych, mŕtvych spermií..

Terapia

Liečba varikokély semenníkov (semenníkov) sa líši v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. V počiatočnom štádiu nie je potrebný žiadny terapeutický účinok. Všetko, čo je potrebné, je obmedziť fyzickú aktivitu, nosiť špeciálne podporné nohavičky a dodržiavať všetky odporúčania predpísané lekárom, aby sa zabránilo stagnácii v malej panve..

V iných prípadoch je jedinou liečbou varikokély chirurgický zákrok..

Akýkoľvek chirurgický zákrok za prítomnosti takéhoto ochorenia sa zníži na blokovanie prietoku krvi do chorých žíl a jeho presmerovanie na zdravé cievy..

Podľa typu operácie sa vykonáva ambulantne alebo v nemocničnom prostredí v lokálnej alebo celkovej anestézii. Od toho závisí dĺžka pobytu v lekárskom ústave a doba rehabilitácie..

Dnes sa pre varikokélu vykonáva niekoľko typov operácií:

  1. Dutina (Ivanissevicha, Marmara, Palomo).
  2. Skleroterapia.
  3. Intravaskulárna (endovaskulárna embolizácia, laserová terapia, laparoskopia).

Podstata všetkých chirurgických zákrokov na varikokélu sa redukuje na bandážovanie alebo lepenie postihnutých žíl sklerotizačným prostriedkom..

Hlavné typy chirurgických zákrokov sú uvedené v tabuľke.

NÁZOV PREVÁDZKYAko sa to robí
Podľa Ivaniševiča.Operácia brucha, pri ktorej sa urobí 5 cm rez v oblasti slabín v blízkosti lonovej kosti, potom sa testikulárna žila podviaže nylonovým stehom, aby sa zabránilo spätnému toku krvi do mieška..
Palomo.Otvorená operácia brucha, pri ktorej sú boľavé žily potlačené, sa urobí iba rez pozdĺž vonkajšieho okraja inguinálneho kanála, kde testikulárna žila prechádza pod kožu. Táto žila je podviazaná spolu s tepnou. Prečo je nebezpečné odstrániť varikokélu chirurgickým zákrokom Palomo? Pri tomto type operácie existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia lymfatických ciev a tepny, ktorá zaisťuje prietok krvi do spermatického kanála..
Podľa Marmara (mikrochirurgická subinguinálna varikokelektómia).Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Prístup do žíl sa monitoruje pomocou mikroskopu. Vykoná sa rez v lonovej oblasti, semenný kanál sa oddelí a vykoná sa ligácia postihnutých kŕčových žíl, nie sú ovplyvnené lymfatické uzliny a tesne umiestnené tepny. Počas operácie je riziko poškodenia lymfatických ciev a tepien minimálne.
Skleroterapia na varikokélu.Skleroterapia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Do punkcie pravej stehennej žily sa vloží sonda, identifikujú sa rozšírené žily a vstrekne sa tam sklerotizujúce lepidlo..
Laserová terapia.Pomocou technológie z optických vlákien sa identifikuje miesto kŕčových žíl a nasmeruje sa tam laserový lúč, ktorý akoby utesnil lúmen žily. Krv je presmerovaná na iný kanál.
Endoskopia (laparoskopia).Vykonáva sa pomocou miniatúrnych lekárskych nástrojov a laparoskopu (tuba s kamerou). Pomocou laparoskopu lekár kontroluje všetky svoje činnosti, pričom sleduje operačný proces na špeciálnom monitore. Žily semenníka sú blokované titánovými výstuhami. Lymfatické cievy a tepny nie sú poškodené.
Perkutánna embolizácia.Do inguinálnej žily sa vloží najtenší katéter, pomocou ktorého sa do chorých ciev zavedú špeciálne špirály, ktoré blokujú lúmen. Tento postup bráni prietoku krvi do chorých žíl. Po takejto operácii na odstránenie varikokély sa následky prakticky nepozorujú.

Po operácii je varikokéla úplne vyliečená. K nezvratnosti procesu môže dôjsť iba vtedy, ak sa objaví atrofia semenníkov.

Komplikácie

Hlavné komplikácie chirurgického zákroku sú:

  • Vzhľad lymfostázy

Tento dôsledok odstránenia varikokély u mužov sa prejavuje opuchom mieška, bolesťou v ňom. Táto komplikácia je dôsledkom poškodenia lymfatických ciev. Opuch postupne zmizne sám do dvoch týždňov. Proces hojenia sa urýchli nosením špeciálnych spodkov alebo obväzov na podporu semenníkov.

  • Kvapka semenníka

Je to dôsledok priesečníka lymfatických ciev. Nezjaví sa to okamžite, niekedy do šiestich mesiacov alebo dokonca do dvoch rokov.

  • Opakovaná varikokéla

Opakovanie varikokély závisí od spôsobu operácie. Najčastejšie dochádza k relapsu po Ivanissevičovej operácii a iných brušných operáciách..

  • Atrofia semenníkov

Presné dôvody vzniku takejto komplikácie ešte nie sú úplne objasnené, ale mnoho lekárskych odborníkov tvrdí, že je to spôsobené poškodením tubulov, v ktorých sa vytvárajú spermie, v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách mieška, ako aj toxínmi hromadiacimi sa v krvi..

Niektorí pacienti si všimnú, že po operácii zostávajú varikokélové žily dobre prehmatané. Pripisujú to pooperačným komplikáciám. Ale v skutočnosti sú žily iba zlepené alebo ligované, ale nie odstránené. Šesť mesiacov je možné kŕčové žily prezerať a cítiť. Je to v poriadku, všetko to časom prejde.

Preventívne opatrenia

Ako preventívne opatrenie na prevenciu varikokély odporúčajú lekári:

  • eliminovať príčiny, ktoré prispievajú k stagnácii venóznej krvi v panvových orgánoch;
  • mať dobrý odpočinok;
  • normalizovať stolicu;
  • vylúčiť dlhodobú prácu spojenú s nosením závažia a neustálym chodením;
  • jesť vyváženú stravu a brať vitamíny.

Mám súhlasiť s operáciou??

Prečo je varikokéla nebezpečná, ak sa neoperuje? Nepríjemným dôsledkom je neplodnosť, ktorú v 40% provokuje varikokéla najmenej na jednom semenníku. Žily miešku v normálnom stave prispievajú k normálnej termoregulácii v nich, čím vytvárajú optimálnu teplotu na dozretie spermií..

Zväčšené žily pomáhajú blokovať prietok krvi a zvyšujú teplotu v semenníkoch. V dôsledku prehriatia preto spermatické bunky stagnujú alebo dokonca odumierajú. Podľa štúdií má varikokélu 400 mužov s diagnózou neplodnosti na 1 000. Ak bude mať otcovstvo v budúcich plánoch čestné miesto, potom je táto operácia jednoducho nevyhnutná.

Varikokéla teda neohrozuje život pacienta, ale môže jej priniesť nepríjemné úpravy. To je nepohodlie, asymetria miešku, neplodnosť. Našťastie sa včasnou liečbou všetky bolestivé príznaky rýchlo zastavia a neplodnosť sa eliminuje..