Diagnóza a liečba varikokély u mužov vo veku 30 rokov

Rozšírenie žíl spermickej šnúry a semenníka je jednou z najčastejších chorôb u mužov. Podľa WHO sa varikokéla nachádza u 17% mužov do 30 rokov. Najčastejšie sa táto diagnóza stanovuje u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov. Varikokéla sama o sebe nie je zdraviu škodlivá. Jeho hlavnou komplikáciou je neplodnosť..

Expanzia žilových ciev semenníkov a spermatickej šnúry u mužov nastáva z rôznych dôvodov. Hlavné rizikové faktory:

• podradnosť alebo úplná absencia žilových chlopní v semenníku,
• zvýšený tlak ciev malej panvy,
• intenzívna fyzická aktivita a zdvíhanie ťažkých predmetov,
• chronická zápcha,
• genitálne infekcie,
• poranenie mieška,
• adenóm prostaty a iné neoplazmy.

Varikokéla vo veku 30 rokov sa nemusí dlho prejavovať. Pacienti sa zvyčajne obávajú:

• prolaps miešku zo strany lézie,
• pocity ťahania v semenníku, zhoršené chôdzou, fyzickou aktivitou, sexuálnym vzrušením,
• zmenšenie veľkosti jedného alebo oboch semenníkov,
• tvarovanie kľukatých žíl.

V závislosti od závažnosti kŕčových žíl existujú 4 stupne varikokély. Jedna etapa prechádza do druhej mimoriadne zriedka. Na objasnenie a potvrdenie diagnózy vymenujte:

• Ultrazvuk a Dopplerova ultrasonografia mieškových ciev - na diagnostiku kŕčových žíl pri absencii viditeľných zmien.,
• spermogram - na komplexné vyhodnotenie stavu reprodukčného systému.

Metódy liečby

Kŕčové žily semenníka a spermatickej šnúry je možné odstrániť iba chirurgicky. Na liečbu varikokély vyvinuli urológovia-andrológovia niekoľko operačných metód:

• otvorené,
• z mini-prístupu,
• endoskopický,
• mikrochirurgické.

U pacientov mladších ako 30 rokov a starších sa varikokéla vylučuje chirurgickým zákrokom Marmara. Miniprístupová chirurgia má veľa výhod. Medzi nimi:

• minimálna trauma tkaniva,
• najnižšia miera relapsu,
• žiadne poškodenie tepien, nervov a lymfatických uzlín,
• krátke rehabilitačné obdobie.

Diagnostikovali vám varikokélu vo veku 30 rokov? Chcete problém radikálne vyriešiť? Špecialisti na Androlog 03 sú vám kedykoľvek k dispozícii. Operácie vykonávajú vysoko kvalifikovaní urológovia, andrológovia, klinika je vybavená potrebným vybavením, sú vytvorené všetky podmienky pre pohodlný pobyt pacientov v nemocnici. Čakám na teba!

Varikokéla po 30 rokoch

Dilatované testikulárne žily sa vyskytujú v akomkoľvek veku, ale častejšie sa diagnostikujú u mladých pacientov a dospievajúcich. Choroba prebieha bez viditeľných príznakov, najmä v počiatočných štádiách, preto varikokéla po 30 rokoch často neobťažuje pacientov a neobjavuje sa dlho. Niekedy človek pocíti ťažkú ​​bolesť v semenníku pri intenzívnej námahe. A deformované žily sú už viditeľné s patológiou tretieho a štvrtého stupňa.

Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, Dopplerov ultrazvuk a spermogram. Posledná uvedená analýza je nevyhnutná na vyhodnotenie stavu reprodukčného systému, pretože hlavným nebezpečenstvom varikokély po 30 rokoch je mužská neplodnosť. Problém je možné vyriešiť chirurgicky, preto urológovia chirurgický zákrok vždy odporúčajú.

Ako sa lieči varikokéla po 30 rokoch?

Na odstránenie kŕčových žíl spermickej šnúry boli vyvinuté rôzne metódy - mikrochirurgické, otvorené, endoskopické a ďalšie typy operácií. U pacientov s varikokélou po 30 rokoch predpisujú lekári operáciu Marmara z miniprístupu. Pacienti aj lekári považujú takúto liečbu za najefektívnejšiu. Jeho výhodami sú minimálna trauma tkanív, najmenší počet relapsov a komplikácií, jednoduchá a rýchla rehabilitácia..

V našom centre vykonávajú skúsení chirurgovia pomocou moderných lekárskych prístrojov a nástrojov operácie Marmara u mužov s týmto ochorením. Výsledkom tejto liečby u mužov s varikokélou po 30 rokoch je obnovenie prietoku krvi v semenníku a zlepšenie počtu spermií. Je však vhodné vykonať test znova niekoľko mesiacov po chirurgickom zákroku. Tento čas je nevyhnutný na obnovenie normálneho prietoku krvi v semenníku a dozrievania nových spermií.

MUŽSKÝ FAKTOR - Varikokéla: Pracuje alebo nefunguje?

• 11. decembra 2014

Dievčatá, dobrý večer všetkým!

Máme jedno dieťa 2,7 ročné. Tehotenstvo pochádzalo z môjho prvého pokusu o stimuláciu iba šesť mesiacov po začiatku plánovania, ALE s už vtedy zlou morfológiou u môjho manžela (Kruger iba 1%).
Rozhodli sme sa ísť pre druhú. Bol som kompletne vyšetrený (je tam veľa ultrazvukov, hormónov, trubičiek, infekcií), lekár ku mne nemá otázky. Plánujeme asi 2 roky (počasie sme chceli hneď). Po kontrole jej manžela sú všetky parametre spermogramu okrem morfológie normálne. A množstvo je dobré a mobilita. Vyšetruje ho andrológ, vizuálne nič neodhalil, ALE ho poslal na dopplerovskú štúdiu. Na ultrazvuk bola umiestnená bilaterálna varikokéla (žily rozšírené vľavo o 2,9 mm, vpravo o 3,2 mm). Aký titul nebol napísaný. Zrejme to s ním bolo už dlho, ALE neprekáža mu to. Ponúkajú operáciu, ALE na tej istej klinike, môj gynekológ hovorí, že môžete skúsiť AI, pretože aj v ejakuláte a ďalších ukazovateľoch máme dobré množstvo..e môžete spracovať spermie (s AI to robia) a bude to lepšie. Nechceme, aby bola operácia úprimná. Môj manžel má 30 rokov a čítal som, čo je lepšie robiť v jeho mladosti, pretože ak je varikokéla dlhá a muž nie je taký mladý, potom sa ukazovatele príliš nezlepšujú. A potom môžu nastať relapsy. Mimochodom, mal kŕčové žily na nohách a bol na operácii a tiež k relapsu, tak sme si týmto prešli už.

Kto zažil varikokélu? Čo robili? Rozprávajte svoje príbehy, už myslím na IVF.
mozes napisat osobne, ak nieco, budem rad, ked najdem spriaznene duchy.

Účinnosť operácie varikokély po 30 rokoch

Rozšírenie žíl spermickej šnúry a semenníka je jednou z najčastejších chorôb u mužov. Podľa WHO sa varikokéla nachádza u 17% mužov do 30 rokov. Najčastejšie sa táto diagnóza stanovuje u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov. Varikokéla sama o sebe nie je zdraviu škodlivá. Jeho hlavnou komplikáciou je neplodnosť..

Expanzia žilových ciev semenníkov a spermatickej šnúry u mužov nastáva z rôznych dôvodov. Hlavné rizikové faktory:

• podradnosť alebo úplná absencia žilových chlopní v semenníku,
• zvýšený tlak ciev malej panvy,
• intenzívna fyzická aktivita a zdvíhanie ťažkých predmetov,
• chronická zápcha,
• genitálne infekcie,
• poranenie mieška,
• adenóm prostaty a iné neoplazmy.

Varikokéla vo veku 30 rokov sa nemusí dlho prejavovať. Pacienti sa zvyčajne obávajú:

• prolaps miešku zo strany lézie,
• pocity ťahania v semenníku, zhoršené chôdzou, fyzickou aktivitou, sexuálnym vzrušením,
• zmenšenie veľkosti jedného alebo oboch semenníkov,
• tvarovanie kľukatých žíl.

V závislosti od závažnosti kŕčových žíl existujú 4 stupne varikokély. Jedna etapa prechádza do druhej mimoriadne zriedka. Na objasnenie a potvrdenie diagnózy vymenujte:

• Ultrazvuk a Dopplerova ultrasonografia mieškových ciev - na diagnostiku kŕčových žíl pri absencii viditeľných zmien.,
• spermogram - na komplexné vyhodnotenie stavu reprodukčného systému.

Metódy liečby

Kŕčové žily semenníka a spermatickej šnúry je možné odstrániť iba chirurgicky. Na liečbu varikokély vyvinuli urológovia-andrológovia niekoľko operačných metód:

• otvorené,
• z mini-prístupu,
• endoskopický,
• mikrochirurgické.

U pacientov mladších ako 30 rokov a starších sa varikokéla vylučuje chirurgickým zákrokom Marmara. Miniprístupová chirurgia má veľa výhod. Medzi nimi:

• minimálna trauma tkaniva,
• najnižšia miera relapsu,
• žiadne poškodenie tepien, nervov a lymfatických uzlín,
• krátke rehabilitačné obdobie.

Diagnostikovali vám varikokélu vo veku 30 rokov? Chcete problém radikálne vyriešiť? Špecialisti na Androlog 03 sú vám kedykoľvek k dispozícii. Operácie vykonávajú vysoko kvalifikovaní urológovia, andrológovia, klinika je vybavená potrebným vybavením, sú vytvorené všetky podmienky pre pohodlný pobyt pacientov v nemocnici. Čakám na teba!

Varikokéla a mužská neplodnosť. Účinnosť chirurgickej liečby varikokély u mužov s patospermiou

Na začiatku devätnásteho storočia znamenal pojem varikokéla rozšírenie žíl samotnej šourkovej kože a tento stav bol dosť zriedkavý. Termín sacrocele označoval expanziu žíl spermickej šnúry. Asi pred 150 rokmi boli tieto výrazy spojené do jedného konceptu - varikokély. Frekvencia výskytu varikokély podlieha významným výkyvom (2,3–30,7%) a vo veľkej miere závisí od subjektivity výskumníkov. Russel J. K. (1957), ktorý skúmal 650 manželských párov s neplodnosťou, odhalil varikokélu u 48 (7,4%) pacientov. Celkovo boli patologické zmeny v ejakuláte zistené u 195 (30%) vyšetrovaných mužov, z toho iba 29 (15%) malo varikokélu, t.j. u 85% zmien ejakulátu u mužskej neplodnosti nebolo spojené s varikokélou. V súčasnosti možno pomerne vysokú frekvenciu detekcie varikokély u mužov s neplodnosťou vysvetliť samotnou skutočnosťou neplodnosti. Lekár súčasne zámerne deteguje varikokélu u pacienta a ak nie je viditeľná varikokéla, vykoná sa diagnostika subklinických foriem, často ignoruje ďalšie príčiny neplodnosti. Hlavný účinok varikokély na plodnosť je spojený s nasledujúcimi faktormi:

• Zvýšená teplota miešku
• Orgánová hypoxémia (extrakcia kyslíka a hyperkapnia krvi prúdiacej do aciniformného plexu)
• Zvýšené hladiny testosterónu v venóznej krvi prúdiacej z ľavého semenníka v porovnaní s venóznou krvou z pravého
• Vznik antispermových protilátok
• Oxidačné poškodenie DNA a membránových štruktúr spermií

Podľa literatúry sú hlavné zmeny zistené v ejakuláte pacientov s varikokélami nasledujúce: oligozoospermia, asthenozoospermia, akinozoospermia, teratozoospermia, necrozoospermia.

Cieľ štúdie: posúdiť vplyv varikokély na mužskú plodnosť. Materiál a metodika: za obdobie rokov 2008 - 2010 bolo v EE č. 1, VOKB č. 1 vykonaných 92 chirurgických zákrokov na kŕčové žily spermickej šnúry u pacientov vo veku od 15 do 55 rokov. Štruktúra pacientov s varikokélou bola nasledovná: 78 (84,8%) pacientov s primárnou a 14 (15,2%) pacientov s rekurentnou varikokélou; 90 (97,8%) pacientov s ľavostrannou varikokélou stupňa II - III, jeden pacient (1,1%) s pravostrannou varikokélou a 1 (1,1%) pacient s bilaterálnou varikokélou. Podľa údajov USDG bol prvý hemodynamický typ (renospermatický) zistený u 88 (95,6%) pacientov; druhý hemodynamický typ (ileospermatický) u 2 pacientov (2,2%); zmiešaného typu u 2 pacientov (2,2%). Všetci pacienti boli rozdelení do 4 vekových skupín: 20-roční a mladší - 45 osôb (49%); od 21 do 30 rokov - 35 ľudí (38%); od 31 do 40 rokov - 10 ľudí (10,8%) a nad 40 rokov - 2 pacienti (2,2%). Vekovú skupinu vo veku 20 rokov a mladšiu tvorili pacienti, u ktorých bola pri prechode lekárskou komisiou v RVC zistená varikokéla. Ďalej bola stanovená nasledujúca sprievodná patológia: cysta hlavy nadsemenníka ľavého semenníka - 5 pacientov, ľavá hydrokéla u 4 pacientov a jeden pacient s pravostrannou inguinálnou herniou a pravostrannou varikokélou. Najčastejšou sťažnosťou u takmer všetkých pacientov bolo otupenie, bolesti v ľavom semenníku alebo v ľavej polovici mieška, ktoré sa zhoršovali fyzickou námahou alebo chôdzou..

Všetci primárni pacienti s diagnózou Varikokéla vľavo. Prvý hemodynamický typ sa uskutočnil Ivanissevičovou operáciou. Pre pacientov s ileospermickým a zmiešaným typom varikokély - sub-slabínová resekcia žíl spermickej šnúry - operácia Marmara. Pacienti so sprievodnou patológiou (vodnateľnosť semenníka, cysty hlavy nadsemenníka, inguinálna kýla) - bolo opravené: Bergmanova operácia, excízia cysty nadsemenníka, oprava hernie a plastická chirurgia inguinálneho kanála a súčasne vykonali rovnakú operáciu Marmara..

Pacienti s recidivujúcou varikokéli podstúpili tieto chirurgické zákroky: resekciu slabín žíl spermickej šnúry u 3 pacientov, Ivanissevičovu operáciu u deviatich pacientov, pričom boli identifikované neviazané venózne kmene v retroperitoneálnom priestore. Dvaja pacienti s recidivujúcou varikokélou podstúpili Ivanissevičovu operáciu a resekciu triesla v žilách spermií. V pooperačnom období neboli žiadne komplikácie.

V čase operácie bolo zo všetkých pacientov s varikokéli 33 ženatých (35,9%). Sťažnosti na neplodnosť v manželstve dlhšie ako 1 rok predložilo 28 ľudí (30,4%) V roku 2008 –10 pacientov; v roku 2009 - 9 pacientov; v roku 2010 - 9 pacientov. Pomocou listov a priložených dotazníkov bolo možné kontaktovať 25 pacientov, neskôr bola táto skupina pacientov podrobená analýze. Spermogramy pred operáciou sa stanovili takto: - oligozoospermia-5 (20%); -astenozoospermia-10 (40%); oligoasthenozoospermia - 10 (40%).

1) po operácii došlo k zlepšeniu počtu parametrov spermogramu u 19 pacientov - 76%; zvýšením celkového počtu spermií - 7 pacientov - 36,8%; v dôsledku zvýšenia pohyblivosti spermií - 9 pacientov - 47,4%. 3 (15,8%) vylepšila oba parametre.

2) zlepšené parametre spermogramu umožnili dvom manželským párom vykonávať IVF počas prvého roka po operácii;

3) nástup tehotenstva nastal u piatich manželských párov (20%). U 3 (12%) - počas prvého roka po operácii a u ďalších 2 (8%) po roku;

4) tehotenstvo sa skončilo pôrodom iba v troch prípadoch (12%).

1) po chirurgickom zákroku na varikokélu počas prvého roka došlo k zlepšeniu niektorých ukazovateľov spermiogramu (týkalo sa to hlavne celkového počtu spermií a ich pohyblivosti), v niektorých prípadoch k podnormálnym a normálnym hodnotám;

2) nástup tehotenstva sa častejšie vyskytoval v období od 6 mesiacov do 1 roka po operácii;

3) avšak vo väčšine prípadov zlepšenie parametrov spermogramu nevedie k tehotenstvu, čo môže naznačovať prítomnosť ďalších faktorov neplodnosti u manželského páru.

Autori: PORUCHY VARICOKOLOV A Plodnosti. Yu.Yu. Madykin, O. V. Zolotukhin, O. V. Firsov. GBOU VPO VGMA je. N.N. Burdenko Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska. BUZ VO Voroněžská regionálna klinická nemocnica č. 1.

Varikokéla

Varikokéla alebo kŕčové žily semennej šnúry je pomerne časté ochorenie - trpí ním asi 15% mužov. V 80-98% prípadov je varikokéla ľavostranná, v 2,3-8,3% - pravostranná a v 2,48-12,2% prípadov - bilaterálna.

Počas minulého storočia vedci zaznamenali zhoršenie plodnosti u pacientov s varikokélou a obnovenie plodnosti po chirurgickej korekcii. Venózny systém semenníkov, nadsemenníkov a semennej šnúry je jediný plexus. Odtok krvi zo semenníka sa uskutočňuje dvoma žilovými sieťami, podmienene rozdelenými na hlboké a povrchové.

1. vonkajšia iliaca žila;

2. hypogastrická žila;

3. vonkajší ingvinálny krúžok;

4. aciniformný venózny plexus;

5. testikulárna žila;

6.vnútorný inguinálny krúžok;

7. dolná epigastrická žila;

8. horná epigastrická žila;

9. horná vokáň;

10. hlboké a povrchné pudendálne žily;

11. femorálna žila;

12. vnútorná pudendálna žila;

13. Réva svalu zdvíhajúca semenník.

Hlboký alebo vnútorný systém tvoria žily plexu v tvare hrozna a žily vas deferens (venózny plexus v tvare hrozna a testikulárna žila). Spojením v ingvinálnom kanáli tvoria ľavú testikulárnu žilu, ktorá ústi do ľavej obličkovej žily v pravom uhle, čo je predisponujúcim faktorom pre vývoj varikokély vľavo..

Vonkajšia alebo povrchová sieť je predstavovaná žilami mimo ingvinálneho kanála, ktoré odtekajú do veľkej povrchovej žily stehna alebo do iliakálnej žily..

Dôvodom osobitnej pozornosti venovanej štúdiu varikokély je jej súvislosť s neplodnosťou. Avšak táto súvislosť, aj keď je zrejmá, ale nie jednoznačná, existujú prípady plodných pacientov s varikokélou. Zároveň je u mužov, ktorí navštívia lekára pre neplodnosť, varikokéla detegovaná palpáciou (palpáciou) diagnostikovaná vo viac ako 30 - 40% prípadov..

U mužov so sekundárnou neplodnosťou (predtým boli plodní, potom sa stali neplodnými) sa varikokéla vyskytuje s frekvenciou až 80%.

Porušenie spermatogenézy vo varikokéle je dôsledkom priamych aj nepriamych účinkov stagnácie venóznej krvi alebo zhoršeného venózneho odtoku zo semenníka. Medzi škodlivé faktory patrí hypertermia (zvýšenie teploty) a hypoxia (nedostatok kyslíka) semenníka, výskyt antispermových protilátok (bunky spermií sú inaktivované vlastnou imunitou), poškodenie bariéry krvného semenníka (nedostatok kontaktu medzi imunitnými krvnými bunkami a spermiami), porucha steroidogenézy v Leydigových bunkách a účinok nadobličiek. metabolity. To všetko vedie k zníženiu koncentrácie spermií v ejakuláte (oligozoospermia), k zníženiu ich pohyblivosti (asthenozoospermia) a k rozvoju patologických foriem spermií (teratozoospermia).

Takže vznik a vývoj varikokély je založený na patologickom obrátenom venóznom prietoku krvi do semenníkových žíl..

Diagnóza varikokély

Diagnózu varikokély možno stanoviť jednoduchým vyšetrením a palpáciou mieška. „Zlatým štandardom“ v diagnostike varikokély je však ultrazvukové skenovanie pomocou Dopplerovho javu, ktorý hodnotí objem semenníkov, rýchlosť retrográdneho venózneho prietoku krvi a jeho trvanie..

Na základe diagnózy sú stanovené klinické štádiá varikokély:

Stupeň I - patologický impulz reverzného venózneho prietoku krvi a expanzie žíl spermickej šnúry sa určuje iba pri kašli a namáhaní.

Fáza II - tieto znaky sú určené bez zaťaženia.

Štádium III - skrotálne kŕčové žily sa určujú vizuálne.

Tzv. Subklinické alebo najskoršie štádium varikokély sa určuje iba pomocou ultrazvuku a Dopplerovho ultrazvuku mieška..

Liečba varikokéli

Liečba varikokélou môže byť iba chirurgická. Aj keď mikrochirurgická varikokelektómia podľa Marmara (niektorí chirurgovia ju vykonávajú v Goldsteinovej modifikácii) zvyčajne trvá dlhšie ako iné typy chirurgických zákrokov, vyžaduje si ďalšie zručnosti a vybavenie (chirurgický mikroskop a špeciálne chirurgické nástroje), väčšina vedcov stále uprednostňuje tento prístup kvôli kratšia hospitalizácia a skoré zotavenie. Okrem toho sú to výhody: nízke percento relapsov a komplikácií, výrazné zlepšenie parametrov spermií.

Fázy mikrochirurgickej chirurgie (varikokelektómia):

1) Malým rezom v oblasti slabín (zvyčajne nie dlhším ako 2 cm) sa izoluje spermatická šnúra (formácia obsahujúca vas deferens, lymfatické kanály, tepnu a žily semenníka)

2) Ďalej sa pod chirurgickým mikroskopom navzájom izolujú prvky spermatickej šnúry.

3) Kŕčové žily sa ligujú oddelene, bez poranenia lymfatických ciest, tepien a vas deferens (aby sa zabránilo pooperačnému vývoju kvapiek semenníkových membrán).

Výhodou mikrochirurgickej varikokektómie je rýchla rehabilitácia, návrat k obvyklému rytmu života v najkratších hodinách po operácii a absencia silnej bolesti..

V niektorých prípadoch sa tiež vykonáva laparoskopická ligácia semenníkovej žily. V našej praxi vykonávame túto operáciu pri úzkych indikáciách spravidla s rekurentnou varikokélou a po vykonaní vhodných štúdií venóznych ciev (flebografia)..

V súčasnosti sú absolútnymi indikáciami na chirurgickú liečbu varikokély:

1. Prítomnosť potvrdenej neplodnosti v manželstve u dospelého muža v kombinácii s hmatateľnou varikokéli, pri ktorej dôjde k porušeniu aspoň jedného z parametrov spermogramu a ak partnerka nemá ženskú neplodnosť alebo je liečiteľná.

2. Prítomnosť hmatateľnej varikokély u dospievajúcich v kombinácii s atrofiou semenníkov (zmenšenie jej veľkosti o viac ako 20% v porovnaní s opačným semenníkom) na strane s rovnakým menom.

Relatívne indikácie na chirurgickú liečbu varikokély sú:

1. U dospelých mužov prítomnosť bolesti v miešku alebo nedostatok androgénu, ako aj prevencia ich skorého vývoja..

2. Prítomnosť hmatateľnej varikokély u dospelého muža alebo podrastu. Operácia sa v tomto prípade vykonáva z preventívnych dôvodov (aby nedošlo k neplodnosti).

Výsledky liečby varikokélou

Nedávno sa preukázala absolútna výhoda mikrochirurgickej varikokelektómie v porovnaní s inými metódami liečby varikokély vrátane laparoskopickej. Zlepšenie parametrov spermatogenézy nastáva bez ohľadu na vek pacienta s frekvenciou 40 - 60%. Pri liečbe výraznejších štádií varikokély (II a III) za prítomnosti potvrdenej bilaterálnej varikokély poskytuje chirurgický zákrok na oboch stranách lepší účinok ako chirurgický zákrok na jednej strane. Varikocelektómia u mužov starších ako 40 rokov pomáha predchádzať nástupu mužskej menopauzy a všeobecne zlepšuje produkciu mužského pohlavného hormónu - testosterónu. Miera recidívy mikrochirurgického zákroku na varikokélu v skúsených rukách nepresahuje 2 - 3% v porovnaní s 5 - 15% v prípade iných operácií..

Na urologickej klinike Európskeho lekárskeho centra najmodernejšiu a najefektívnejšiu operáciu varikokély - mikrochirurgickú varikokelektómiu podľa Marmara vykonávajú skúsení urologickí chirurgovia, ktorí za sebou úspešne vykonali stovky podobných operácií. Skúsenosti a bezchybná chirurgická technika chirurgov, vysoko kvalitné chirurgické nástroje a vybavenie (predovšetkým najnovšia generácia chirurgického mikroskopu) sú kľúčom k vysokej účinnosti a nízkej miere komplikácií chirurgickej liečby varikokély na urologickej klinike EMC..

Varikokéla vo veku 30 rokov

Dnes otvoríme tému: „Varikokéla vo veku 30 rokov“ od odborníkov v zrozumiteľnom jazyku pre neodborníkov.

Varikokéla vo veku 30 rokov

Zvyčajne je zápal semenníkovej žily diagnostikovaný u dospievajúcich vo veku 12-15 rokov. Nie je na ňom nič zvláštne strašidelné. Ale následky tohto ochorenia sú pre muža nebezpečné - ak sa nebudú liečiť žily, pravdepodobne sa vyvinie neplodnosť. Varikokéla vo veku 30 rokov sa niekedy neočakávane objaví u pacienta, ktorý sa len mierne obával o ovisnutý miešok alebo nepríjemné bolesti v ťahu v semenníku. Lekár ľahko stanoví správnu diagnózu priložením výsledkov testu k vizuálnemu vyšetreniu.

Varikokéla vo veku 30 rokov, rovnako ako v akomkoľvek inom veku, sa má liečiť chirurgickým zákrokom. Lekár poradí, ktorú metódu zvoliť. Ale ak sa na klinike vášho mesta operácie vykonávajú iba „staromódnym spôsobom“, podľa metódy Ivanisseviča alebo Paloma, odporúčame vám kontaktovať špecialistov v oblasti laparoskopie alebo mikrochirurgie. Napriek tomu, že sú tieto operácie nákladnejšie, ich účinnosť je oveľa vyššia ako pri starých metódach a má veľký význam pre zdravý životný štýl..

Prečo sa varikokéla objavuje na 30

Sme si istí, že choroba sa neobjavila náhle a nebola diagnostikovaná skôr, pretože muž nemal dôvody na obavy. Ak nechcete objavovať varikokélu vo svojich 30 rokoch, podrobnejšie sa pozrite na nasledujúce faktory: pravidelná a ťažká fyzická aktivita; častá zápcha; infekcie v genitálnej oblasti; údery, zovretie, popáleniny alebo hypotermia v miešku; opuch alebo kýla v slabinách; kŕčové žily.

Varikokéla vo veku 30 rokov, v období intenzívnej činnosti tela, je nepríjemné nájsť v sebe, ale tento problém je možné vyriešiť. Najprv musíte absolvovať testy a podstúpiť vyšetrenie, aby ste potvrdili alebo vyvrátili diagnózu. Potom je potrebné zvoliť spôsob liečby - v tejto veci stojí za to počúvať rady lekára, ktorý dá odporúčania na základe celkového prevládajúceho obrazu. Stojí za to počúvať špecialistu, ktorý zváži všetky možnosti a možné dôsledky. Iba v takom prípade môžete byť s výsledkom spokojní a pokúsiť sa zabrániť relapsu alebo komplikáciám..

Varikokéla po 30 rokoch

Dilatované testikulárne žily sa vyskytujú v akomkoľvek veku, ale častejšie sa diagnostikujú u mladých pacientov a dospievajúcich. Choroba prebieha bez viditeľných príznakov, najmä v počiatočných štádiách, preto varikokéla po 30 rokoch často neobťažuje pacientov a neobjavuje sa dlho. Niekedy človek pocíti ťažkú ​​bolesť v semenníku pri intenzívnej námahe. A deformované žily sú už viditeľné s patológiou tretieho a štvrtého stupňa.

Pre presnú diagnózu sa zvyčajne vykonáva ultrazvukové vyšetrenie, Dopplerov ultrazvuk a spermogram. Posledná uvedená analýza je nevyhnutná na vyhodnotenie stavu reprodukčného systému, pretože hlavným nebezpečenstvom varikokély po 30 rokoch je mužská neplodnosť. Problém je možné vyriešiť chirurgicky, preto urológovia chirurgický zákrok vždy odporúčajú.

Ako sa lieči varikokéla po 30 rokoch?

Na odstránenie kŕčových žíl spermickej šnúry boli vyvinuté rôzne metódy - mikrochirurgické, otvorené, endoskopické a ďalšie typy operácií. U pacientov s varikokélou po 30 rokoch predpisujú lekári operáciu Marmara z miniprístupu. Pacienti aj lekári považujú takúto liečbu za najefektívnejšiu. Jeho výhodami sú minimálna trauma tkanív, najmenší počet relapsov a komplikácií, jednoduchá a rýchla rehabilitácia..

V našom centre vykonávajú skúsení chirurgovia pomocou moderných lekárskych prístrojov a nástrojov operácie Marmara u mužov s týmto ochorením. Výsledkom tejto liečby u mužov s varikokélou po 30 rokoch je obnovenie prietoku krvi v semenníku a zlepšenie počtu spermií. Je však vhodné vykonať test znova niekoľko mesiacov po chirurgickom zákroku. Tento čas je nevyhnutný na obnovenie normálneho prietoku krvi v semenníku a dozrievania nových spermií.

Je možné mať dieťa, ak má muž varikokélu?

Varikokéla je ochorenie, pri ktorom sa pozorujú kŕčové žily plexu spermií. Podľa štatistík má približne 20% mužov vo veku 17-30 rokov podobnú patológiu.

Varikokéla a neplodnosť sú dva rozdielne pojmy, pretože iba asi 35% tohto ochorenia vedie k tomu, že pár neotehotnie. Lekári tvrdia, že ak začnete liečbu včas, môžete dosiahnuť pozitívnu dynamiku a obnoviť mužskú reprodukčnú funkciu..

Príčiny a príznaky varikokély

Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u športovcov, ako aj u mužov, ktorí pracujú fyzicky. Varikokéla sa môže prejaviť na jednej alebo na druhej strane, zatiaľ čo stojí za zmienku, že u 80% ochorenia sa pozoruje presne na ľavej strane.

Hlavným dôvodom rozvoja tejto patológie sa považuje slabosť stien ciev. Ďalšou príčinou patológie môže byť porušenie odtoku venóznej krvi a zvýšený tlak vo vnútri ciev, pretože sú zovreté.

Dnes existujú 4 stupne vývoja ochorenia a každý nasledujúci je vážnejší ako ten predchádzajúci:

• Na prvom stupni sa príznaky neobjavujú a je možné určiť prítomnosť patológie iba pomocou ultrazvuku. Nie je možné cítiť plexus žíl;
• V druhom štádiu sa určia príznaky ochorenia, keď je muž v stojacej polohe a je možné cítiť rozšírené cievy. V tomto štádiu už dochádza k zhoršeniu spermatogenézy a zriedka sa diagnostikuje neplodnosť;
• V ďalšom stupni sa určujú príznaky patológie bez ohľadu na polohu tela a rozšírené žily sa dobre cítia;
• Vo štvrtej fáze sú príznaky výrazné a žily sú pod semenníkmi a dokonca visia dole. V tomto štádiu sa začína rozvíjať testikulárna dysfunkcia..

Často a najmä v počiatočných štádiách ochorenia sa nemusí prejaviť vôbec a mnoho ľudí o svojej existencii nevie. Hlavnými príznakmi patológie sú mierne ťahavé bolesti, ktoré sa sústreďujú hlavne v miešku. Po akejkoľvek fyzickej námahe pacient cíti nepohodlie. Okrem toho existuje pocit ťažkosti..

Je možné otehotnieť s varikokélou od môjho manžela?

Na úvod by som chcel povedať - keďže vedci určili, že varikokéla môže viesť k neplodnosti, prečo sa to presne deje, až kým nebolo možné zistiť. Negatívny účinok tohto ochorenia je spôsobený tým, že teplota a tlak žíl stúpa, je nedostatočný prísun kyslíka do semenníkov.

Zvážme podrobnejšie každý z dôvodov vyvolávajúcich neplodnosť u manžela:

Lekár odporúča mužovi vykonať rozbor spermií - rozbor, ktorý vám umožní zistiť kvalitu a množstvo spermií. Niektorí odborníci zabezpečujú, že toto ochorenie často vyvoláva astenospermiu, čo je patologický stav, to znamená, že pohyblivosť spermií je výrazne znížená, čo neumožňuje mať deti..

Existuje tiež teratospermia, ktorá je charakterizovaná zmenami v štruktúre spermií. Okrem toho u mužov s varikokélou došlo k významnému zníženiu koncentrácie spermií a niekedy k ich úplnej absencii. Z toho môžeme usúdiť, že tehotenstvo nikdy nepríde..

Ako liečiť varikokélu, aby mala deti?

Na zistenie prítomnosti choroby lekár používa niekoľko typov výskumu. Vykoná sa palpácia, to znamená, že lekár sonduje žily spermatickej šnúry, aby zistil, či došlo k rozšíreniu. Používa sa ultrazvukové vyšetrenie, ktorého výsledky pomáhajú identifikovať ochorenie, jeho formu a tiež získať informácie o všeobecnom stave semenníkov. Ďalším typom diagnózy je spermogram, ktorý určuje kvalitu spermií. Lekár navyše odporúča podstúpiť testy na hormóny, aby sa zistilo ich správne vylučovanie..

Lekár zvolí spôsob liečby so zameraním na výsledky diagnózy. Pre dobré výsledky a lepšie zotavenie je vhodné uprednostniť chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok sa vykonáva, keď je neplodnosť, bolesť v perineálnej oblasti, tromboflebitída, prasknutie žilového uzla a ďalšie problémy.

V niektorých prípadoch sa muž rozhodne podstúpiť operáciu iba kvôli kozmetickej chybe. Chirurgická intervencia je zameraná na stabilizáciu krvného obehu.

V prípade varikokély sa používajú nasledujúce možnosti operácie:

• Ivaniševičova operácia. Táto technika sa používa, keď sa venózny tlak v obličkovej žile významne nezvýši. Pri tomto chirurgickom zákroku dochádza k ligácii a priesečníku ľavej vnútornej spermatickej žily, zatiaľ čo rez sa robí na prednej brušnej stene;
• Prevádzka Palomo. Takýto zásah pre varikokélu u mužov vám umožňuje prekonať nielen spermatickú žilu, ale aj artériu, ktorá negatívne ovplyvňuje prekrvenie semenníka a následne kvalitu spermatogenézy. Tento typ operácie sa používa, ak muž neusiluje o obnovenie plodnosti;
• Embolizácia semenníkovej žily. Pri takomto zákroku sa používa špirála alebo sklerotizujúce činidlo. Odporúča sa pre voľnú štruktúru spermatickej žily a opakovanie Ivanissevičovej operácie.

Operácie s varikokélou sa nepoužívajú v počiatočných štádiách, keď sa príznaky neobjavia. V prvom rade by sa muž mal vyhnúť vážnej a dlhodobej fyzickej aktivite. Lekár odporúča použitie venotoniky, ako aj liekov, ktoré podporujú vazokonstrikciu. Používajú tonickú terapiu, ako aj rôzne ľudové lieky. Keď je štádium varikokély vysoké, potom sa chirurgickému zákroku nedá vyhnúť.

Ak chcete, aby sa v rodine objavili deti, mali by ste dbať na svoje zdravie a ak sa vyskytnú prvé nepríjemné príznaky, vyhľadajte lekára, aby ste čo najskôr vykonali liečbu a vyhli sa neplodnosti..

Varikokéla u mužov: príznaky všetkých fáz, diagnostika a fotografia

Varikokéla (alebo kŕčové žily semenníkov) sa považuje za jednu z najbežnejších chorôb medzi mužmi. Klinický obraz predstavuje zväčšenie a zväčšenie žilových ciev, ktorých úlohou je odtok krvi zo semenného kanála a semenníkov..

Muži často nevyhľadávajú pomoc špecialistov, majú menšie nepohodlie a bolestivú bolesť v miešku. O prítomnosti patológie sa dozvedia náhodne, pri vyšetrení spojenom s inou chorobou.

Okrem bolestivých pocitov, ktoré sa zintenzívňujú pri chôdzi, pohlavnom styku a fyzickej námahe, sa neplodnosť stáva dôsledkom patológie. Varizokéla u mužov sa vyvíja v štyroch fázach, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky..

Stupne a ich znaky

Patológia je spojená s krvnými cievami pohlavných orgánov. Vyskytuje sa u 20% mužov a adolescenti sú ohrození ako prví (puberta). O príčinách varikokély u dospievajúcich si prečítajte v samostatnom článku..

Zmeny v hroznovej väzbe krvných ciev absentujú. Pacient môže pociťovať malé nepohodlie, ktorého prejavy sú spojené s inými príčinami. V tomto štádiu môže choroba pretrvávať dlho, iba provokujúce faktory povedú k jej zhoršeniu.

Komplikácie nastávajú po:

• dlhotrvajúci stresujúci stav;
• podchladenie;
• prijaté zranenia;
• oslabenie imunity.

1. stupeň je charakterizovaný nemožnosťou vizuálneho stanovenia patológie.

Príznaky 2. stupňa pre pacienta sa príliš nelíšia od prvého. Jediným rozlišovacím znakom je vydutie žíl, ktoré je možné pozorovať prostredníctvom tenkej kože genitálií..

Teplota stúpa, je obmedzený prísun živín, vďaka čomu klesá počet spermií.

Muž začne pravidelne pociťovať neurologickú bolesť, ktorá sa zhoršuje prílivom krvi do rozšírených žíl. Časť mieška postihnutá varikokélou sa zväčšuje a na jej povrchu je zreteľne vyjadrený venózny obrazec.

Nepohodlie je zreteľnejšie:

• v horúcom počasí;
• dlhá doba v stojacej alebo sediacej polohe;
• večer.

Štvrtý (4)

Považuje sa za posledné (pokročilé) štádium varikokély, pri ktorom pacient pociťuje pretrvávajúcu bolesť.

Kľukovitosť krvných ciev, ako aj výsledný edém, vyvolávajú zväčšenie objemu mieška, zatiaľ čo samotný semenník klesá.

Bez ohľadu na pozíciu, ktorú pacient prijme, kontúry žíl začnú silno vystupovať.

Na tejto fotografii môžete vidieť, ako vyzerajú príznaky varikokély 1, 2, 3 a pokročilého stupňa 4 u mužov v slabinách, aby ste presnejšie pochopili, o čo ide. Pozorovanie sa neodporúča maloletým a slabým ľuďom!

Lokalizácia v semenníku

Varikokéla je rozdelená na typy podľa lokalizácie: ľavostranná (88% prípadov), pravostranná (3%), bilaterálna (9%):

• Ľavostranný. Najčastejšie sa bolesť vyskytuje u mužov vľavo, kde sa nachádza obličková žila, ktorá je v kontakte s množstvom prechádzajúcich ciev, ktoré ju stlačili. Vysvetľuje to fyziologická štruktúra genitálií a krvných ciev v nich..
• Pravostranný. Varikokéla vpravo je veľmi zriedkavá a nemá žiadne závažné príznaky. Súčasné nepohodlie, vyjadrené ťahaním bolesti, sa prejavuje až po fyzickej námahe.

Fotografie varikokély vľavo, vpravo a v obidvoch semenníkoch sú uvedené nižšie. Neodporúča sa pre slabé povahy, ako aj pre maloletých.!

O príčinách, nebezpečenstvách a metódach liečby varikokély si môžete prečítať v samostatných článkoch a pozrieť si video:

Diagnostické opatrenia

Diagnostika závisí od stupňa rozvinutej patológie:

Muži zriedka chodia k špecialistovi kvôli nepríjemným pocitom, ale aj tí, ktorí sa stretnú s problémami s diagnostikou. Pretože v tomto štádiu vývoja ochorenia sú všetky príznaky skryté, je nemožné stanoviť diagnózu pomocou palpácie alebo vizuálneho pozorovania. Túto patológiu je možné zistiť iba pomocou Dopplera alebo ultrazvuku..

Počnúc druhým stupňom môže lekár diagnostikovať vizuálne alebo sondovaním semenníkov. Jedinou podmienkou musí byť pacient v stoji.

Diagnóza je potvrdená po inštrumentálnom vyšetrení (ultrazvuk a dopplerografia) a analýze spermií. Potvrdenie diagnózy naznačuje progresiu ochorenia.

Život pacienta s varikokélou nehrozí, takže veľa mužov s týmto problémom radšej obchádza lekárov. Ignorovanie liečby vedie najnevinnejšiu formu choroby do posledného štádia a výsledkom je bezdetnosť..

Diagnóza a liečba varikokély u mužov vo veku 30 rokov

Rozšírenie žíl spermickej šnúry a semenníka je jednou z najčastejších chorôb u mužov. Podľa WHO sa varikokéla nachádza u 17% mužov do 30 rokov. Najčastejšie sa táto diagnóza stanovuje u dospievajúcich vo veku 14-15 rokov. Varikokéla sama o sebe nie je zdraviu škodlivá. Jeho hlavnou komplikáciou je neplodnosť..

Expanzia žilových ciev semenníkov a spermatickej šnúry u mužov nastáva z rôznych dôvodov. Hlavné rizikové faktory:

• podradnosť alebo úplná absencia žilových chlopní v semenníku,
• zvýšený tlak ciev malej panvy,
• intenzívna fyzická aktivita a zdvíhanie ťažkých predmetov,
• chronická zápcha,
• genitálne infekcie,
• poranenie mieška,
• adenóm prostaty a iné neoplazmy.

Varikokéla vo veku 30 rokov sa nemusí dlho prejavovať. Pacienti sa zvyčajne obávajú:

• prolaps miešku zo strany lézie,
• pocity ťahania v semenníku, zhoršené chôdzou, fyzickou aktivitou, sexuálnym vzrušením,
• zmenšenie veľkosti jedného alebo oboch semenníkov,
• tvarovanie kľukatých žíl.

V závislosti od závažnosti kŕčových žíl existujú 4 stupne varikokély. Jedna etapa prechádza do druhej mimoriadne zriedka. Na objasnenie a potvrdenie diagnózy vymenujte:

• Ultrazvuk a Dopplerova ultrasonografia mieškových ciev - na diagnostiku kŕčových žíl pri absencii viditeľných zmien.,
• spermogram - na komplexné vyhodnotenie stavu reprodukčného systému.

Metódy liečby

Kŕčové žily semenníka a spermatickej šnúry je možné odstrániť iba chirurgicky. Na liečbu varikokély vyvinuli urológovia-andrológovia niekoľko operačných metód:

• otvorené,
• z mini-prístupu,
• endoskopický,
• mikrochirurgické.

U pacientov mladších ako 30 rokov a starších sa varikokéla vylučuje chirurgickým zákrokom Marmara. Miniprístupová chirurgia má veľa výhod. Medzi nimi:

• minimálna trauma tkaniva,
• najnižšia miera relapsu,
• žiadne poškodenie tepien, nervov a lymfatických uzlín,
• krátke rehabilitačné obdobie.

Diagnostikovali vám varikokélu vo veku 30 rokov? Chcete problém radikálne vyriešiť? Špecialisti na Androlog 03 sú vám kedykoľvek k dispozícii. Operácie vykonávajú vysoko kvalifikovaní urológovia, andrológovia, klinika je vybavená potrebným vybavením, sú vytvorené všetky podmienky pre pohodlný pobyt pacientov v nemocnici. Čakám na teba!

Čo je varikokéla u mužov: aké je nebezpečenstvo tejto choroby a ako ju liečiť

Jednou z najnepríjemnejších a najnebezpečnejších chorôb pre zdravie mužov spojených s kŕčovými žilami je varikokéla..

Pri tomto ochorení sa žily v semenníkoch rozširujú, často na ľavej strane..

Pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti choroba takmer vždy vedie k neplodnosti, takže je dôležité vedieť všetko o varikokéle u mužov - čo to je, aké je to nebezpečné, ako sa to prejavuje a ako sa s tým zaobchádza.

všeobecné informácie

Varikokéla je charakterizovaná podvýživou semenníka, ktorá vedie k postupnému procesu atrofie. Zväčšené žilové cievy umiestnené okolo semenníkov bránia normálnej regulácii tepla v tejto časti mužského tela. Nastáva prehriatie.

Najčastejšie sa kŕčové žily vyvíjajú vľavo. Podľa odborníkov je to kvôli rozdielu v venóznom prietoku na pravej a ľavej strane. Žila vychádzajúca z ľavého semenníka je oveľa dlhšia ako z pravého. Tlak v ňom je vyšší, čo znamená, že pravdepodobnosť vzniku kŕčových žíl je tu vyššia..

Varikokéla sama o sebe nepredstavuje zvláštne nebezpečenstvo pre život človeka, často však vedie k mužskej neplodnosti. Takmer polovica pacientov má poruchy produkcie spermií a percento tých, ktorí trpia neplodnosťou, je tým vyššie, čím dlhšie sú chorí.

Podľa štatistík WHO sa varikokéla vyskytuje u 15 - 17% mužov. Tieto počty sa môžu líšiť v závislosti od miesta, kde žijete, a od vášho veku. Toto ochorenie sa vyskytuje u 19,3% dospievajúcich vo veku 14-15 rokov. Pri službe v armáde sa kŕčové žily vyskytujú u 5 - 7% mladých ľudí.

Príznaky ochorenia sa pozorujú u 35% sexuálne dospelých mužov, ktorí podstúpili ultrazvuk. Takmer vo všetkých prípadoch postihuje toto ochorenie ľavé semenník. Na pravej strane sa kŕčové žily vyskytujú iba u 3 - 8% mužov, na oboch semenníkoch - 2 - 12%.

Prečo potrebujete koagulogram počas tehotenstva a o aký druh analýzy ide? Zistite všetko na našom webe!

Mám si vziať snímač srdcového tepu s hrudným pásom, aké sú jeho vlastnosti a ktoré modely sú najobľúbenejšie? Povieme vám to tu.

Čo je dobré na snímači srdcového tepu na zápästí bez hrudného pásu? Ako to správne zvoliť? Zistite to teraz!

Príčiny a rizikové faktory

Odborníci zatiaľ presne neidentifikovali dôvody vývoja varikóznych žíl semenníkov. Súdiac podľa skutočnosti, že sa často vyskytuje u dospievajúcich, existuje predpoklad dedičnej povahy choroby, pri ktorej je v tele nedostatok spojivových tkanív. Pri ich nedostatku sa venózna chlopňa vyvíja zle, v dôsledku čoho je narušený spätný prietok krvi žilou..

Predpokladá sa, že zvýšený tlak v brušnej oblasti je ďalšou príčinou varikokély. Najčastejšie je spojená s črevnými poruchami (zápcha) a nadmernou fyzickou námahou. Krvný obeh môže byť tiež narušený vývojom malígnych nádorov v urogenitálnom systéme..

Viac informácií o príčinách varikokély sa dozviete v samostatnom článku.

Klasifikácia

Choroba sa vyvíja v štyroch fázach:

1. V prvom štádiu nie sú kŕčové žily navonok viditeľné a dajú sa zistiť iba pomocou Dopplera alebo ultrazvuku.
2. Druhý stupeň sa vyznačuje zvýšenou veľkosťou žíl, ktorú je možné určiť dotykom v stoji.
3. V tretej etape sú už žily rozšírené do takej miery, že je ľahko cítiť v akejkoľvek polohe.
4. Vo štvrtej fáze sú zväčšené žily viditeľné voľným okom.

Nebezpečenstvá a komplikácie

Hlavnou komplikáciou kŕčových žíl je mužská neplodnosť spôsobená zhoršenou termoreguláciou semenníkov a zastavením produkcie spermií..

Môže ísť aj o ďalšie nebezpečenstvo: nepravidelné srdcové chlopne, fimóza a ploché nohy - všetky tieto problémy naznačujú nedostatok spojivového tkaniva v tele.

Kŕčové žily niekedy naznačujú prítomnosť malígnych nádorov. Preto pri prvých príznakoch ochorenia je nevyhnutné konzultovať s lekárom a podstúpiť všetky potrebné vyšetrenia..

Príznaky choroby semenníkov

Na začiatku vývoja varikokéla postupuje takmer bez príznakov. Varikokélu je možné zistiť podľa bolesti v semenníku a miešku, ktorá sa s progresiou ochorenia zintenzívni..

Bolesti majú ťahavý charakter a môžu sa vyskytnúť nielen v miešku a semenníkoch, ale aj v celej oblasti slabín. Niekedy si môžete všimnúť zvýšenie veľkosti miešku, ako aj jeho zostup zo strany postihnutého semenníka.

Video (kliknutím prehráte).

Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri chôdzi, zdvíhaní ťažkých predmetov a pri pohlavnom styku. Ak je choroba v počiatočných štádiách vývoja, bolesť zmizne po tom, ako osoba leží a odpočíva. V 3 alebo 4 fázach je bolesť takmer nepretržitá a nezávisí od fyzickej aktivity pacienta.

Kedy navštíviť lekára a ktorý

Je potrebné ísť do nemocnice pri najmenšom náznaku varikokély - ak sa objaví bolesť v miešku alebo semenníku, najmä po fyzickej námahe alebo pri palpácii zväčšených žíl na semenníkoch. Zistite kŕčové žily u urológa alebo phlebologa.

Diagnostika

Diagnostika tohto ochorenia je dosť ľahká. Pri vyšetrení phlebologom sa stanoví anamnéza ochorenia, trvanie príznakov a pravdepodobnosť poranenia v bedrovej oblasti..

V niektorých prípadoch lekár určí rozšírené žily už vizuálnym vyšetrením pacienta alebo palpáciou chorej oblasti. Niekedy sa semenník postihnutý kŕčovými žilami zmenší, jeho pružnosť sa zníži.

Palpácia sa vykonáva v niekoľkých polohách pacienta - v stoji, v ľahu a tiež pri namáhaní.

Ak žily nie sú detekované v stojacej polohe alebo pri namáhaní, potom sú kŕčové žily s najväčšou pravdepodobnosťou v 1. štádiu vývoja.

Ak sú žily viditeľné voľným okom, môžeme hovoriť o závažnejších štádiách ochorenia.

Aby sa vylúčila prítomnosť nádorov, je povinné ultrazvukové vyšetrenie retroperitoneálneho priestoru a obličiek. Ak existuje podozrenie na vaskulárnu trombózu, urobí sa CT alebo MRI.

Ako ďalšie diagnostické metódy je možné predpísať ultrazvuk mieška, termografiu, termometriu alebo Dopplerov ultrazvuk. Na určenie správneho priebehu liečby je niekedy predpísaná renálna-testikulárna venografia alebo testikuloflebografia. Ak bolo prijaté chirurgické rozhodnutie, je obvykle indikovaná antegrádna venografia. Vykonáva sa nielen pred operáciou, ale aj počas nej, ako aj po chirurgickom zákroku..

Čo je to, ak sú červené krvinky v krvi nad normálnou hodnotou? Oplatí sa to znepokojovať a v akom prípade? Všetko povieme!

Naučte sa, ako zvoliť automatický tlakomer na domáce použitie a správne ho používať. Tento článok pomôže.

Ktorý tonometer na zápästie je najlepší pre starších ľudí a ako zvoliť správne zariadenie, to vám prezradíme tu.

Metódy liečby

Varikokélu je možné úplne vyliečiť iba chirurgickým zákrokom. Ak je choroba v počiatočných štádiách vývoja, chirurgickému zákroku sa dá vyhnúť pomocou špeciálnych diét, zníženia fyzickej aktivity a normalizácie črevnej činnosti. Ak choroba už dosiahla ťažké štádiá, pomôže iba chirurgická intervencia..

Operácie kŕčových žíl semenníkov sú najčastejšie dvoch typov: v prvom prípade sa vykonáva ligácia alebo odstránenie rozšírenej žily, v druhom prípade sa zavedenie sklerotizujúcej látky do žily prepichnutím stehna, čím sa zastaví prietok krvi v postihnutej cieve.

Z tohto videa sa dozviete viac o chorobe mužských varikokéli a potrebe liečby:

Prevencia

Dodržiavaním určitých preventívnych opatrení môžete minimalizovať riziko vzniku a opakovanej varikokély:

• jesť správne, jesť jedlo, ktoré má priaznivý vplyv na črevá, brať vitamíny;
• vyhnúť sa veľkej fyzickej námahe;
• počas pohlavného styku používajte ochranné opatrenia.

Pretože choroba je často dedičnou chorobou, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaní lekármi, počnúc dospievaním. S včasnou detekciou a diagnostikou bude možné vyliečiť varikokélu bez chirurgického zákroku..

Prejavy varikokély, jej diagnostika a liečba

Približne 40% párov, ktoré čelia problémom s neplodnosťou, je spôsobených poruchami alebo zápalom pohlavných orgánov u mužov. Jednou z týchto porúch sú varikózne kŕčové žily. Prejavy varikokély sa vyskytujú asi u 19% dospievajúcich a 7-8% mužov vo vojenskom veku. U mužov vo veku 30 - 45 rokov sa príznaky varikokély určujú asi v 35% prípadov..

Príčiny varikokély

Varikokéla semenníkov spôsobuje zmeny v žilách spermatickej šnúry, ich defekty. V dôsledku toho dochádza k porušeniu prietoku krvi zo semenníka, stagnácii krvi. Žily sa rozširujú.
Možno rozlíšiť nasledujúce príčiny ochorenia:

• Muži s nadváhou môžu byť klasifikovaní ako potenciálni pacienti pre toto ochorenie. Príčinou môže byť aj ťažká fyzická práca a nepravidelný sexuálny život..
• Nádory obličiek, trombóza obličkových žíl, patologické procesy v malej panve sú zriedkavé, ale môžu spôsobiť varikokélu. Všetky tieto ochorenia možno zistiť pomocou ultrazvukovej metódy zodpovedajúceho orgánu..
• Vrodené zlyhanie, nedostatočný vývoj spojivového tkaniva môže spôsobiť kŕčové žily.
• Genetická predispozícia - choroby tohto druhu u mužských predkov: kŕčové žily, fimóza, ploché nohy, varikokéla.

Varikokélové prejavy

Kreslenie bolesti v miešku, pocit ťažkosti v ňom sú hlavnými znakmi varikokély. Bolesť je vo väčšine prípadov prerušovaná, prejavuje sa pri zvýšenej fyzickej aktivite, silnej únave.

Neustála bolesť sa zvyčajne pozoruje v poslednom štádiu varikokély, štvrtom (alebo treťom, ak sa ako prvý stupeň použije asymptomatický priebeh). Pre pacienta je ťažké správne určiť stranu bolesti, zdá sa, že sa rozchádza v celej oblasti miešku.

V dôsledku ochorenia klesá počet spermií, znižuje sa ich pohyblivosť a dokonca sa mení aj štruktúra spermií. Imunitné bunky mužského tela sú odmietnuté semenníkovými bunkami, čo vedie k autoimunitnému zápalu. To je dôvod neplodnosti..

Príznaky varikokély sa môžu prejavovať veľmi rôznymi spôsobmi. V polovici všetkých prípadov pacienti nepozorujú prejavy, nepociťujú bolestivé pocity, asi v 25% prípadov muži trpia nepríjemným ťahaním alebo akútnymi bolesťami v miešku, ďalších 25% sa o diagnóze varikokély dozvie, keď idú do nemocnice s problémom neplodnosti.

Prejavy varikokély semenníkov sú rôzne, v závislosti od štádia ochorenia:

Subklinická varikokéla. Nie sú viditeľné žiadne príznaky, ale diagnostika ultrazvukom je možná. Toto štádium ochorenia môže napriek skrytým príznakom vyústiť do neplodnosti..

2. Možné ťahanie bolesti v oblasti semenníkov so sexuálnym vzrušením, športovaním, chôdzou. Je zobrazená diagnóza pomocou ultrazvuku.

3. Druhá etapa. Príznaky prvého stupňa sú horšie. Pridané k nim:

• bolesť v obličkách - je potrebné vykonať ultrazvuk obličiek;
• znížená sexuálna funkcia;
• ostrú bolesť v dolnej časti brucha so zvýšenou fyzickou námahou.

4. Väčšina mužov si všimne nasledujúce príznaky v 3 fázach:

• ťažkosti v slabinách a miešku;
• bolesť pri šití vyžarujúca do dolnej časti brucha, dolnej časti chrbta, perinea;
• ochabnutý miešok;
• svrbenie v slabinách;
• časté nutkanie na močenie;
• nočné pomočovanie.

V závažných prípadoch sa u mužov vyskytujú ďalšie príznaky: strata hmotnosti, podráždenosť, strata chuti do jedla, slabosť, zmeny na spermiograme.

Diagnostické metódy pre varikokélu

• Vyšetrenie a palpácia mieška. Vykonáva sa v stojacej polohe pacienta. Lekár vás môže požiadať, aby ste sa narovnali vnútorným tlakom v bruchu, aby ste zvýšili prietok krvi do semenníkových žíl. Táto metóda sa nazýva Valsavov test. Táto metóda sa používa na diagnostiku varikokély, keď sú príznaky jemné, alebo varikokély 1. stupňa.

Silný nárast žíl bude svedčiť o diagnóze, nebudú potrebné ďalšie metódy.

• Ultrazvuk mieška alebo dopplerografia.

Ultrazvuk poskytuje informácie o veľkosti semenníka a umožňuje vám identifikovať rôzne poruchy orgánov. Umožňuje vizualizovať krvné cievy a vidieť reflux - spätný tok krvi v žile. Rozšírenie priemeru žíl počas diagnostiky rozpadu Valsavy, ich tortuozita tiež pomôže identifikovať metódu testikulárneho ultrazvuku.

• Flebografia semenných žíl. Táto metóda umožňuje identifikovať štádium ochorenia. Teraz sa zriedka používa, stačí použitie sonografie.
• Spermogram. Je povinné vykonať 2 procedúry v časovom intervale 4 - 10 týždňov. Spermogram vyžaduje abstinenciu od pohlavného styku týždeň pred zákrokom.

Ak je ochorenie v latentnom štádiu, spermiogram to neurčí. V neskorších štádiách varikokély pomocou tejto metódy môžete vidieť úplnú absenciu spermií, mŕtve spermie, pokles počtu spermií všeobecne, ako aj tých, ktoré sú aktívne.

Liečba varikokéli

Varikokélu je možné liečiť 3 spôsobmi:

1. Konzervatívna liečba.

Tieto odporúčania sú užitočné pri asymptomatickom ochorení:

• minimálna fyzická aktivita - zdvíhanie závažia, športovanie, jazda na bicykli, tanec;
• zníženie pravdepodobnosti intraabdominálneho tlaku predpisovaním liekov na plynatosť, zápchu;
• vymenovanie vazokonstrikčných liekov, venotonických liekov;
• nosenie špeciálnej ortézy;
• nalievanie semenníkov studenou vodou;
• regulácia frekvencie pohlavného styku;
• vymenovanie fyzioterapeutických postupov;
• plávanie - v lete v mori a jazerách, v zime - v bazéne;
• plánovaný ultrazvuk raz ročne.

2. Liečba liekmi - účinná iba v počiatočnom štádiu ochorenia.

3. Chirurgický zákrok - známych je asi 120 metód.

Účelom chirurgických metód pre varikokélu je priesečník žíl smerujúcich do mieška. Výber metódy závisí od stavu pacienta, skúseností lekára a dostupnosti potrebného vybavenia..

Chirurgovia používajú 4 hlavné metódy chirurgického zákroku na varikokélu:

1. Operácie Ivanisseviča, Paloma, Bernardiho, Kondakova sú zamerané na ligáciu a excíziu semenníkových ciev. Môže to zahŕňať aj laparoskopiu a retroperitoneoskopiu..

Obrázok arztsamui na FreeDigitalPhotos.net

Najvýhodnejšou metódou pre mužov je laparoskopia. Jedná sa o veľmi rýchlu operáciu bez komplikácií. Strata krvi je minimálna, tkanivá sa prakticky nezrania. Laparoskopia je alternatívou ku klasickému chirurgickému zákroku na varikokélu.

Palomova operácia spočíva v ligácii a transekcii žíl a semenných tepien. Alebo chirurg zachová priechodnosť lymfatických ciev, čo minimalizuje vývoj komplikácií - edém mieška, epidymitída, hydrokéla.

Operácie Bernardiho a Ivaniseviča sú klasické operácie vykonávané u detí a dospelých mužov. Testikulárna žila je ligovaná v retroperitoneálnej oblasti počas Ivanissevičovej operácie. Bernardiho operácia sa vykonáva rovnakým spôsobom, iba sa dodatočne liguje tepna. Vyžaduje sa diagnostika stavu. Používa sa metóda ultrazvuku.

2. Röntgenová endovaskulárna chirurgia - skleroterapia, emblizácia, endovaskulárna koagulácia.

3. Cievne anastomózy - testikulosférické, proximálne testikuloiliakálne, spermatikoepigastrické.

4. Mikrochirurgické metódy s prístupom z oblasti slabín.

Niektoré chirurgické zákroky nebudú dostupné pre mužov so zlou zrážanlivosťou krvi, akútnymi štádiami komorbidít.

Ak sa varikokéla nachádza u dospelých mužov s deťmi, ak nie sú žiadne nepríjemné príznaky, je možné odmietnuť liečbu. V takom prípade musí byť priebeh ochorenia sledovaný absolvovaním rutinného každoročného vyšetrenia. Týmto sa zrušia možné dôsledky.

Po operácii je predpísaný druhý ultrazvuk.

Možné sú ale aj následky operácie, o ktorých musíte vedieť, a ak sa tieto príznaky objavia, okamžite sa obráťte na svojho lekára:

• zvýšenie telesnej teploty, niekedy trvá niekoľko dní;
• zápach z rany a výtok;
• silná bolesť a veľký opuch okolo rany;
• príznaky ovariálneho vodnateľnosti - prudké výrazné zväčšenie veľkosti jedného semenníka. Takéto ochorenie je možné vidieť pomocou ultrazvuku.

Možné následky choroby

1. Varikokéla môže spôsobovať účinky ako neplodnosť a rakovina obličiek. Posledne menovaný je diagnostikovaný v mnohých prípadoch, keď sa prihlásia muži vo veku 38-40 rokov a starší..

Pri varikokéle nedochádza k voľnému prechodu krvi v semenníkoch, čo spôsobuje nezvratné zmeny v spermatogénnom epiteli. U mužov je tvorba plnohodnotných spermií narušená v dôsledku zvýšenia teploty tohto procesu na 35 stupňov a viac, zvyčajne bude teplota maximálne 34,4 stupňa.

Varikokéla sa zvyčajne vyvíja v jednom, častejšie v ľavom semenníku. Tu sa kŕčové žily vyvíjajú rýchlejšie..

2. Fimóza - neschopnosť otvoriť hlavu v dôsledku zúženia a zjazvenia hornej časti mäsa. Na odstránenie interferujúcej kože je potrebný chirurgický zákrok. Neuskutočnenie operácie môže spôsobiť následky ako zápal, ťažkosti s močením.

3 chlopňové srdcové ochorenie.

Ako každá iná choroba, aj varikokéla je nesprávna činnosť systémov tela. Aj asymptomatický priebeh ochorenia je lepšie zastaviť.

Aktívne ochorenie, ktoré prináša nepohodlie a je spojené s hrozbou neplodnosti, sa musí liečiť bez problémov, najmä ak sa zistí u mladého muža plánujúceho mať deti..

Ako varikokéla ovplyvňuje počatie: je možné po operácii otehotnieť

Varikokéla sa vyskytuje u 5% mužov v plodnom veku, zriedkavo u starších ľudí alebo u detí. Choroba je nebezpečná pre mužský reprodukčný systém, ale jej výsledok je priaznivý.

Mladé páry sa pýtajú rozumné otázky: „Je možné otehotnieť, ak má manžel varikokélu?“ alebo „je možné mať deti s varikokélou?“, odpoveď je „môže“, ak budete postupovať podľa všetkých pokynov lekára.

Stručne o chorobe

Varikokéla alebo zväčšenie žíl spermickej šnúry je patologické nodulárne zväčšenie ciev spermatickej šnúry.

Choroba sa objavuje v dôsledku:

1. Stagnácia krvi v panvových orgánoch.
2. Nepravidelný sexuálny život.
3. Zvýšená fyzická aktivita.
4. Dedičná predispozícia
5. Poranenie slabín.
6. Dlhé obdobie zotavenia po operácii.
7. Sedavý spôsob života.
8. Metabolický syndróm.
9. Cukrovka.

Výsledkom je, že s varikokélou nedochádza k tehotenstvu, u muža vznikajú komplexy menejcennosti.

Tehotenstvo nenastáva kvôli zväčšeným krvným cievam zásobujúcim semenníky.

Výsledok - dozrievanie spermií nie je možné kvôli vysokej teplote v miešku.

Je známe, že spermatogenéza prebieha pri teplote 32 stupňov. Keď je choroba v pokročilom štádiu, kvalita spermií klesá a koncepcia nie je možná..

Len málo pacientov vie, ako varikokéla ovplyvňuje počatie. Zvyčajne manželské páry myslia na ďalšie faktory, ktoré im bránia v otehotnení. Výsledkom je, že muži vyhľadávajú pomoc príliš neskoro alebo úplne ignorujú príznaky..

Zároveň sa zistí, že u pacientov sa vyskytujú kŕčové žily dolných končatín alebo hemoroidy. Je to spôsobené tým, že cievy spermatickej šnúry sú citlivé na stres, pretože nie sú chránené okolitými tkanivami, fasciami alebo väzmi..

Existuje aj koncept sekundárnej varikokély. Vyskytuje sa v dôsledku nesprávneho odtoku krvi z venózneho plexu spermatickej šnúry. Tento stav je spôsobený patologickými procesmi v panvových orgánoch alebo retroperitoneálnom priestore..

Fázy choroby

Existujú 3 stupne patologických kŕčových žíl.

1. Prvý stupeň sa vyznačuje absenciou sťažností pacienta. Choroba je diagnostikovaná náhodne pri vyšetrení klinickým vyšetrením. U pacienta v sede lekár nájde zhluk patologicky rozšírených žíl, ktoré sa zhromažďujú v akýchsi zväzkoch.
2. Druhá etapa je priamym pokračovaním prvej. Tón svalov podporujúcich semenníky je narušený. Vizuálne je jedna polovica mieška niekoľkonásobne väčšia ako druhá. Muž sa sťažuje na intenzívne bolesti v slabinách, nepríjemné pocity pri chôdzi, pocit ťažkosti medzi nohami. Bolestivá fyzická aktivita.
3. Tretia etapa. Stupeň ohrozenia zdravia v porovnaní s predchádzajúcimi dvoma. Bolesti sú neustále, v noci horšie. Objektívne klesá celý miešok pod svoju normálnu polohu. Cítia sa veľké uzliny krvných ciev. Poloha žíl sa stáva znakom: sú umiestnené pod semenníkom. Výsledkom absencie liečby je porušenie tvorby spermií. V tejto fáze existuje vysoká pravdepodobnosť ťažkostí s počatím..

Pozor! V ktoromkoľvek štádiu ochorenia sa musíte poradiť s odborníkom. Čím skôr začne liečba, tým lepší bude výsledok..

Aký vplyv môže mať chirurgický zákrok

V prvom štádiu ochorenia nie je chirurgický zákrok indikovaný. Na zníženie rozšírených krvných ciev stačí kvalitne predchádzať preťaženiu v panvových orgánoch. Spravidla postačuje dodržiavať odporúčania urológa.

Druhá etapa tiež nevyžaduje chirurgický zákrok. Lekár predpisuje konzervatívnu terapiu. Ak intenzívna bolesť pretrváva, odporúča sa konzultovať s urológom-chirurgom. Prevádzka je možná po konzultácii.

V treťom štádiu varikokély je lieková terapia iba dočasná. Bolesť sa zmierni iba užitím drahých a silných liekov.

Existuje veľké množstvo chirurgických techník. Chirurg sleduje nasledujúce ciele:

1. Excízia postihnutých žíl.
2. Scrotal chirurgický zákrok na zdvihnutie semenníka a normalizáciu prietoku krvi z plexu žily.
3. Chirurgický zákrok na membránach spermatickej šnúry.

Manipulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Počas operácie je pacient pri vedomí, ak je to potrebné, odpovedá na otázky chirurga. Ak je pacient príliš nervózny, je možné operáciu vykonať v celkovej krátkodobej anestézii.

Naliehavá implementácia udalosti je možná po úplnej diagnostike tela. Neexistujú absolútne kontraindikácie. Prítomnosť nasledujúcich látok sa stáva relatívnou kontraindikáciou:

1. Individuálna intolerancia k lieku.
2. Sprievodné choroby.
3. Hnisavé prechladnutie.
4. Konkurenčné akútne ochorenie, ktoré ohrozuje život pacienta.

O metódach liečby varikokély u mužov si môžete prečítať na odkaze.

Je po operácii na varikokélu možné tehotenstvo: recenzie

Konstantin, 30 rokov, vodič nákladného vozidla

V septembri 2016 som sa oženil. S manželkou sme chceli mať dieťa, aby sme ho neodkladali. 3 mesiace nepracovali. Stal sa nervóznym, tvrdo pracoval, začali sa bolesti v slabinách.

Bola som u urológa. Nasadili ma na „varikokélu“. Bol som operovaný. Stala sa úzkosťou o môjho budúceho potomka.

Moja žena začala listovať na internete na stránkach s témou „ako varikokéla ovplyvňuje počatie“, ukázalo sa, že pri včasnej liečbe a liečbe bude všetko v poriadku. Vybrali sme si kliniku, operáciu, mimochodom, celý zákrok trval 2 hodiny. Obnovené po dobu 2 týždňov. Po 2 mesiacoch som zistil, že budem ocko. Som veľmi rád, že moje problémy sú v minulosti!

Vitaly 34 rokov, mechanik

Už rok trpím na varikokélu. Zaobchádzali s ním nezávisle. Účinok bol po niekoľkých dávkach tabletiek nevýznamný, príznaky ustúpili a po niekoľkých dňoch sa dostavili bolesti v slabinách. Úprimne povedané, bál som sa operácie až do okamihu, keď sme išli na predpôrodnú kliniku a absolvovali spermiogram.

Všetko bolo na nej zlé, počet aktívnych spermií bol katastroficky nízky. Potom som čítal fóra o šanciach na tehotenstvo po operácii. Ukázalo sa, že s týmto problémom sa zaoberá veľa nemocníc. Bol som operovaný. Teraz sa s manželkou nemáme čoho báť.

Údaje o spermiách pred a po operácii

Pred vykonaním diagnostických opatrení je potrebné darovať spermie na kvantitatívnu a kvalitatívnu analýzu.

Tento postup sa vykonáva dvakrát v intervale 3-4 týždňov. Pred vykonaním analýzy by sexuálna abstinencia mala byť 5-7 dní.

V počiatočných štádiách je vplyv varikokély na spermogram nevýznamný, počet aktívnych spermií sa iba nepatrne líši od normy.

Tretí stupeň je charakterizovaný 30% poklesom aktívnych buniek. Zvyšok ukazovateľov závisí od jednotlivých charakteristík organizmu. Po procedúrach obnovy je poskytnutá druhá analýza. Ošetrujúci lekár predpisuje ďalšiu taktiku terapie.

Ako sa dá situácia zlepšiť?

Prevencia varikokély spočíva v:

1. Prestať s alkoholom, fajčiť.
2. Dávkovanie fyzickej aktivity.
3. Normalizácia stolice.
4. Užívanie komplexov vitamínov
5. Športovať.

Záver

Diagnóza „rozšírených žíl spermickej šnúry“ nie je veta, je možné ju diagnostikovať a liečiť. Moderné technológie umožňujú pacientovi prežiť operáciu čo najpohodlnejšie a starostlivo obnoviť mužskú reprodukčnú funkciu.

Video bolo odstránené.

Video (kliknutím prehráte).

Po absolvovaní kurzu obnovy môže pacient zabudnúť na varikokélu a po operácii môžete mať deti. Ak potrebujete pomoc, obráťte sa na špecialistov!