Kŕčové žily

Kŕčové žily dolných končatín sú mimoriadne časté, a ak boli pacientmi phlebologa skôr starší ľudia, teraz nimi trpia ľudia vo veku 25-45 rokov. Jeho znaky sú podľa rôznych štatistík pozorované u 66% mužov a 90% žien z populácie rozvinutých krajín a u 50% mužov a 67% žien medzi obyvateľmi moskovského regiónu. Toto ochorenie je progresívne a je možné ho kombinovať s venóznou nedostatočnosťou..

Kŕčové žily dolných končatín sú sprevádzané patologickou expanziou povrchových žíl, ktorá je spôsobená nedostatočnosťou žilových chlopní a je sprevádzaná výrazným porušením hemodynamiky. V budúcnosti sa táto patológia môže zhoršiť tromboflebitídou, čo povedie k zvýšenému riziku vzniku flebotrombózy a pľúcnej embólie (PE)..

Mechanizmus rozvoja

Prvým spúšťačom vo vývoji tejto patológie žíl dolných končatín je porušenie venóznych chlopní, čo vedie k refluxu krvi. Výsledkom je, že endotelové bunky reagujú na spomalenie prietoku krvi a fixujú sa na ne leukocyty, ktoré aktivujú zápalový proces v stene cievy šíriaci sa pozdĺž žilového riečiska. Súbežne so zápalom sú narušené funkcie endotelovej vrstvy žíl a potom všetkých vrstiev žilovej steny..

Najskôr a najmä akútne z vyššie opísaných patologických procesov trpí ventilový systém žíl. Spočiatku je zvyčajne ovplyvnená zóna maximálneho zaťaženia: v ústach veľkých a malých safénových žíl alebo vo veľkých perforujúcich cievach. Následne v dôsledku pretečenia žilového lôžka sú žilové steny preťažené a zvyšuje sa objem žilovej krvi v povrchových žilových cievach dolných končatín. Ďalej tento prebytočný objem vstupuje cez perforačný systém do hlbokých žíl a napína ich. V budúcnosti sa u nich vyvinie dilatácia a nedostatočnosť žilových chlopní..

Takéto patologické zmeny vedú k horizontálnemu refluxu (vrhnutie časti krvi do podkožnej žilovej siete) a práca venóznej pumpy úplne stráca účinnosť. V budúcnosti sa vyvinie venózna hypertenzia, ktorá povedie k venóznej nedostatočnosti. Spočiatku sa u pacienta objaví edém a potom z krvi do mäkkých tkanív tiež prenikajú krvné bunky, čo vedie k hyperpigmentácii a lipodermoskleróze kože. S progresiou ochorenia sa na povrchu kože objaví trofický vred, ktorý môže byť komplikovaný sekundárnou infekciou.

Príčiny

Flebológovia zaznamenávajú niekoľko dôvodov, ktoré môžu viesť k patologickým poruchám vo fungovaní venózneho systému. Sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

  • I - genetická predispozícia;
  • II - niekoľko dôvodov v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov alebo ich kombinácie.

Dedičnú predispozíciu na kŕčové žily možno určiť u žien aj u mužov, a to napriek skutočnosti, že vo väčšine prípadov sa táto patológia pozoruje u žien. Ochorenie sa nemusí prejaviť dlhší čas, ale za určitých okolností (napríklad pri intenzívnej fyzickej aktivite) sa spustí porucha funkcie žilových chlopní..

Flebológovia tiež identifikujú množstvo nepriaznivých faktorov, ktoré môžu vyvolať kŕčové žily:

  • hormonálna nerovnováha;
  • Vek;
  • cukrovka;
  • častá zápcha;
  • predchádzajúca operácia alebo úraz;
  • hyperkoagulácia;
  • obezita;
  • závislosť od alkoholu a fajčenia tabaku;
  • profesionálne riziká (zvýšené zaťaženie, dlhá vynútená poloha v stoji);
  • nosiť spodnú bielizeň, ktorá stláča telo;
  • dlhodobé nosenie topánok na vysokom podpätku;
  • tehotenstvo a pôrod;
  • ústavné znaky a vrodené anomálie obehového systému;
  • žijúci v nepriaznivých klimatických podmienkach.

príznaky a symptómy

Kŕčové žily sa vo väčšine prípadov vyvíjajú pomaly a postupne. V počiatočnom štádiu sa prejavuje niekoľkými a nešpecifickými znakmi, ktoré možno kombinovať do „syndrómu ťažkých nôh“:

  • pocit ťažkosti v nohách;
  • rýchla únava nôh;
  • pocity pálenia a rozťahovanie v žilách;
  • boľavé bolesti;
  • periodické opuchy chrbtice chodidla a členkov, zväčšujúce sa večer a miznúce po nočnom spánku.

Hlavným a prvým znakom nástupu kŕčových žíl je výskyt vakovitých alebo valcových plôch rozšírených povrchových žíl. Tento príznak je sprevádzaný rýchlou únavou dolných končatín, pocitom pálenia a pocitom plnosti v oblasti žíl a neustálym pocitom ťažkosti v nohách. Rozšírené cievy sa stočia a začnú vyčnievať nad povrch kože v oblasti chodidiel a dolných končatín a po dlhej prechádzke alebo intenzívnej fyzickej aktivite sú zreteľnejšie. Tiež môže byť pacient narušený edémom, ktorý je zvlášť výrazný večer v oblasti členkov, dolnej časti nohy a zadnej časti chodidla. V noci môže mať pacient kŕče. A v neskorších štádiách ochorenia môže byť pokožka nôh v dôsledku nedostatočného krvného obehu hyperpigmentovaná a stvrdnutá..

V niektorých prípadoch sa prvé príznaky kŕčových žíl prejavujú iba takzvanými „pavučinami“ (pavučina rozšírených žíl hrubá najviac 0,1 mm) a pacient o nástupe ochorenia dlho nevie. Niektoré ženy vnímajú tento príznak iba ako kozmetickú chybu a muži si to jednoducho nevšimnú. Napriek absencii akýchkoľvek ďalších príznakov kŕčových žíl sú to „pavúčie žily“, ktoré sú prvými a v niektorých prípadoch jediným príznakom kŕčových žíl a návšteva lekára v tomto štádiu ochorenia môže pacientovi pomôcť výrazne spomaliť progresiu patologických kŕčových žíl..

Klasifikácia

Ruskí flebológovia najčastejšie používajú formu klasifikácie kŕčových žíl navrhnutú v roku 2000, ktorá zohľadňuje formu ochorenia a stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • I - intradermálne alebo segmentové kŕčové žily bez veno-venózneho výtoku;
  • II - segmentové kŕčové žily s refluxom v perforujúcich a / alebo povrchových žilách;
  • III - rozšírené kŕčové žily s refluxom v perforujúcich alebo povrchových žilách;
  • IV - kŕčové žily s refluxom v hlbokých žilách.

Kŕčové žily môžu byť:

  • vzostupne - žily sa začínajú patologicky meniť od chodidla;
  • zostupne - vývoj kŕčových žíl začína od ústia veľkej safény.

Pri zisťovaní kŕčových žíl na nohách, aby sa určila taktika liečby, je tiež dôležité vziať do úvahy stupeň chronickej žilovej nedostatočnosti:

  • 0 - CVI chýba;
  • 1 - pacient má iba syndróm „ťažkých nôh“;
  • 2 - pacient má prechodný edém;
  • 3 - pacient má pretrvávajúci edém, lipodermatosklerózu, ekzém, hypo- alebo hyperpigmentáciu;
  • 4 - na povrchu nôh sa vytvorí trofický vred.

Komplikácie

Trofické vredy

Kŕčové žily v prvých fázach svojho vývoja výrazne zhoršujú kvalitu života pacienta a poskytujú mu nepríjemné chvíle v podobe znateľného kozmetického problému. V budúcnosti s progresiou patológie sa môžu na končatinách vytvárať trofické vredy, ktoré sú často komplikované sekundárnou infekciou. Spočiatku sa na povrchu kože (zvyčajne v dolnej tretine nohy) objavujú oblasti so zriedeným, suchým, napätým a lesklým povrchom. Následne sa na nich objavia zóny hyperpigmentácie a vytvorí sa malý vred, ktorý sa zväčšuje a spôsobuje bolestivé pocity. V budúcnosti budú jeho okraje hustejšie a dno pokryté výkvetom špinavej farby a pravidelne krvácať. Pri minimálnej traume sa jeho hranice výrazne zväčšujú a vred sa infikuje.

Tromboflebitída a trombóza

Pri predčasnej alebo nekvalifikovanej liečbe môžu byť kŕčové žily dolných končatín komplikované rozvojom trombózy alebo tromboflebitídy. Tieto ochorenia sa vyskytujú náhle a nesúvisia s vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov (napríklad s intenzívnou fyzickou aktivitou). U pacienta sa vyvinie výrazný a rýchlo sa šíriaci edém po celej nohe, ktorý je sprevádzaný silnými praskavými bolesťami. Na niektorých miestach pokožky sa môže objaviť lokálna bolestivosť, začervenanie alebo cyanóza. Počas migrácie oddeleného trombu do pľúcnych ciev sa môže vyvinúť taká závažná komplikácia trombózy dolných končatín, ako je PE..

Diagnostika

Diagnóza "kŕčových žíl" sa zvyčajne stáva zrejmou pre flebológa už pri prvom vyšetrení pacienta. Po vyšetrení sťažností pacienta, vyšetrení dolných končatín a vykonaní série fyzikálnych testov lekár predpíše množstvo štúdií na objasnenie diagnózy a určenie taktiky ďalšej liečby:

  • klinický a biochemický krvný test;
  • Ultrazvuková dopplerografia;
  • duplexné skenovanie;
  • okluzívna pletysmografia;
  • reovazografia;
  • Röntgenová kontrastná flebografia (predpísaná, iba ak je indikátor neinvazívnych techník otázny).

Liečba

Hlavné ciele liečby kŕčových žíl dolných končatín sú zamerané na stabilizáciu a obnovenie normálneho odtoku venóznej krvi, zlepšenie kvality života pacienta a prevenciu rozvoja komplikácií spôsobených venóznou nedostatočnosťou. Liečba môže zahŕňať:

  • konzervatívna terapia: môže sa použiť v počiatočných štádiách ochorenia (keď lézie kože nôh ešte nie sú výrazné a pacientova pracovná schopnosť je mierne znížená), v pooperačnom období alebo s kontraindikáciami chirurgickej liečby;
  • chirurgická liečba: je predpísaná so zreteľnými znakmi alebo v pokročilom štádiu ochorenia a je možné ju vykonať pomocou minimálne invazívnych techník a radikálnej chirurgie.

Konzervatívna terapia

Konzervatívne metódy liečby kŕčových žíl zahŕňajú súbor opatrení:

  1. Znižovanie rizikových faktorov pre progresiu ochorenia. Pacientom s kŕčovými žilami a pacientom v skupine so zvýšeným rizikom vzniku kŕčových žíl sa odporúča nepretržité dispenzárne sledovanie u lekára..
  2. Boj proti adynamii. Pacientom, ktorí nemajú príznaky tromboflebitídy alebo trombózy, sa predvádza pravidelná cvičebná terapia a niektoré športy zamerané na posilnenie a precvičenie žíl dolných končatín. Intenzitu záťaže je potrebné konzultovať s ošetrujúcim phlebológom alebo fyzioterapeutom. Priaznivý vplyv na stav ciev nôh majú: chôdza, jazda na bicykli, jogging, plávanie. Týmto pacientom sa odporúča, aby vykonávali cvičenia (okrem tých, ktoré sa vykonávajú vo vode) v podmienkach dodatočnej kompresie vytvorenej špeciálnym spodným prádlom alebo elastickými obväzmi. Pred tréningom sa pacientovi odporúča ľahnúť si niekoľko minút so zdvihnutými nohami. Pacienti s kŕčovými žilami sú kontraindikovaní pri športe, ktorý je traumatizujúci pre nohy: rôzne silové bojové umenia a športy spojené so zdvíhaním závažia, lyžovaním, tenisom, basketbalom, volejbalom, futbalom.
  3. Kompresná terapia. Na dávkované stlačenie svalov, ktoré pomáha eliminovať stagnáciu krvi a normalizuje venózny obeh, sa používajú elastické obväzy a kompresné pančuchy rôznych kompresných tried. Pri 0 a 1 stupni chronickej žilovej nedostatočnosti sa odporúča pletené oblečenie triedy I-II, s triedami 2 - II, s triedami 3 a 4 - II alebo III (a vo vážnych prípadoch IV). V závislosti od stupňa poškodenia žíl je možné predpísať kompresnú terapiu na kŕčové žily dolných končatín obmedzene aj dlhodobo..
  4. Liečba liekmi. Pacientom s kŕčovými žilami dolných končatín, sprevádzanými 1-4 stupňami venóznej nedostatočnosti, sa ukazuje liečebná kúra. Malo by sa pamätať na to, že vymenovanie liekovej terapie môže vykonať iba lekár, pretože bezohľadné užívanie liekov nebude schopné zbaviť pacienta venóznej nedostatočnosti a iba zhorší chorobu. Pri adekvátnej a dobre zvolenej medikamentóznej liečbe a splnení lekárových odporúčaní pre kompresiu a fyzioterapiu bude pacient schopný v priebehu 3-4 týždňov eliminovať klinické príznaky, komplikácie a kompenzáciu venóznej nedostatočnosti. Do terapeutického režimu môžu byť zahrnuté nasledujúce lieky: angioprotektory a flebotoniká (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Aescin, Doxium), protidoštičkové látky (Curantil, Trental, Aspirín), antikoagulanciá (Fraxiparin, nesteroidné lieky), antikoagulanciá (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). Pri komplikovanom priebehu ochorenia a žilovej trombóze možno terapeutický režim doplniť lokálnymi prostriedkami na lokálne použitie (Curiosin, Lyoton, Troxevasin, Venoruton, heparínová masť atď.) A s rozvojom trofických vredov a ich infekcií - antibiotikami a prostriedkami na hojenie rán..
  5. Fyzioterapia. Komplex lekárskych procedúr pre kŕčové žily dolných končatín môže obsahovať rôzne procedúry, ktoré pomáhajú normalizovať tón stien žíl, mikrocirkuláciu a lymfodrenáž. Za týmto účelom môže byť pacientovi predpísané: lokálna darsonvalizácia, magnetoterapia, laserová terapia, amplipulzná terapia, prerušovaná pneumokompresia, hyperbarická oxygenácia a hydro- a balneoterapia (všeobecné a miestne kúpele z minerálnych vôd, kontrastné, perličkové a kyslíkové kúpele). Tiež pri absencii kontraindikácií môžu byť pacientovi zobrazené kurzy ľahkej masáže, ktoré by mal vykonávať špecialista alebo nezávisle (po osvojení si jednoduchej techniky od skúseného maséra). Mnohým pacientom s kŕčovými žilami možno odporučiť také nedostatočne bežné spôsoby liečby, ako je hirudo a apiterapia.

Minimálne invazívne metódy a chirurgická liečba

V neskorších štádiách kŕčových žíl môžu byť pacientovi preukázané minimálne invazívne metódy liečby alebo chirurgického zákroku. Indikácie pre jeden alebo iný typ chirurgického zákroku sa určujú individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti symptómov a sprievodných ochorení.

Z minimálne invazívnych zásahov je v súčasnosti možné použiť:

  • skleroterapia: lekár vstrekne do patologicky zmenenej žily sklerotizujúcu látku, ktorá podporuje adhéziu cievnych stien, neskôr rastú spolu, prestávajú sa meniť a premieňajú sa na šnúry, ako sklerotizujúce látky sa môžu použiť tieto lieky: Thrombovar, Fibro-Wayne, Ethoxysclerol, Polydonacol;
  • mikroskleroterapia: jeden z druhov skleroterapie, ktorá spočíva v zavedení sklerotizujúcich látok do žíl „pavúčich žíl“;
  • Skleroterapia vo forme peny: jeden z typov skleroterapie, ktorá sa vykonáva injekčným podávaním sklerotizátora šľahaného do peny do žily;
  • mikrotermokoagulácia: vykonáva sa pomocou tenkej elektródy, ktorá sa zavádza do najtenších žíl viacerých „pavúčich žíl“, pod vplyvom prúdu sa cievy zrážajú a miznú;
  • endovazálna laserová koagulácia: na vnútorný povrch kŕčovej žily sa aplikuje laserový lúč, ktorý na ňu pôsobí tepelne a žila rastie spolu;
  • rádiofrekvenčná ablácia kŕčových žíl: postihnutá žila je vystavená vysokovýkonnému rádiofrekvenčnému žiareniu, ktoré na ňu pôsobí podobne ako laser.

Niektoré z minimálne invazívnych spôsobov liečby kŕčových žíl - skleroterapia, endovazálna laserová koagulácia a rádiofrekvenčná ablácia - sa môžu použiť ako doplnkové techniky pri radikálnych operáciách žíl. V súčasnosti sa pohľad na chirurgickú liečbu kŕčových žíl výrazne zmenil. Práve tento typ liečby je hlavný, pretože umožňuje dlhú dobu eliminovať všetky príznaky kŕčových žíl a zabraňuje jej opätovnému výskytu..

Klasická flebektómia, ktorá bola pre pacienta dosť traumatizujúca, bola nahradená šetrnejšími technikami, ktoré umožňujú vyhnúť sa veľkým rezom a vykonať najpresnejšiu excíziu postihnutých ciev. V závislosti od závažnosti ochorenia možno použiť nasledujúce techniky:

  1. Odizolovanie (odrody: kryostripovanie, invaginačné stripovanie, s Babcockovou sondou, PIN stripovanie). Počas intervencie chirurg urobí iba dva malé rezy, na začiatku a na konci žily, ktoré sa majú odstrániť. Transekovaná cieva sa stlačí a do jej lúmenu sa vloží špeciálna sonda, ku ktorej je pripevnená postihnutá žila. Potom sa žila odstráni, zviaže a odreže. V prípade potreby je možné vykonať krátke odizolovanie, aby sa odstránila iba časť kŕčových žíl a zachovala sa neporušená žila..
  2. Miniflebektómia. Táto technika vám umožňuje odstrániť segmenty kŕčových žíl pomocou malých vpichov na koži.
  3. Crossektómia. Počas operácie chirurg vykonáva obväz a transekciu malých alebo veľkých saphenóznych žíl na úrovni ich anastomóz s hlbokými žilami. Tento typ intervencie sa používa nezávisle iba v núdzových prípadoch a pri plánovanej liečbe sa používa ako ďalšia technika.

Indikáciou kombinovanej flebektómie sú kŕčové žily s refluxom v oblasti kmeňov alebo anastomóza malých a veľkých saphenóznych žíl. Moderné angiochirurgy na liečbu kŕčových žíl spravidla používajú vždy inú kombináciu chirurgických a / alebo minimálne invazívnych metód liečby.

Kontraindikácie pre kombinovanú flebektómiu:

  • obdobie tehotenstva a laktácie;
  • utrpel opakovanú trombózu;
  • akútna trombóza a tromboflebitída;
  • výrazná ateroskleróza ciev nôh;
  • infekčné a zápalové procesy na koži nôh;
  • ťažká obezita;
  • nemožnosť nezávislého a plnohodnotného pohybu;
  • závažné všeobecné ochorenia, ktoré sú kontraindikáciami pre chirurgický zákrok a anestéziu.

Od 90. rokov sa v chirurgickej liečbe žilových chorôb objavil samostatný smer - endoskopická videochirurgia. Dnes je možné na odstránenie kŕčových žíl použiť nasledujúce techniky:

  • endoskopická disekcia: počas operácie sa ligácia perforujúcich žíl vykonáva pod kontrolou endoskopických nástrojov;
  • transluminálna flebektómia: do lúmenu postihnutej žily sa vloží tenká sonda, ktorá vyžaruje svetlo a umožňuje lekárovi vizuálne riadiť celý operačný proces, potom sa pod kožu vstrekne špeciálne riešenie, ktoré zabezpečí anestéziu a oddelenie žily od susedných tkanív, po ktorých chirurg vykoná ich deštrukciu a odstránenie aspiráciou.

Angiochirurgovia tiež vyvinuli metódy žilovo šetriacich operácií, ktorých podstatou je zachovanie a obnovenie funkcií postihnutých žilových chlopní. Za týmto účelom sú okolo nich a rôznych varixov pripevnené rôzne vzory špeciálnych manžiet, ktoré zabraňujú progresii patologických zmien. V niektorých prípadoch je možné z dôvodu záchrany žíl vykonať hemodynamické operácie zamerané na zabezpečenie vykládky patologicky zmenených žíl prepnutím smeru venóznych tokov. Po všetkých operáciách šetriacich žily sa, bohužiaľ, často vyvinú relapsy kŕčových žíl a pacient musí znova vykonať chirurgický zákrok..

V pooperačnom období sa pacientom s kŕčovými žilami na nohách odporúča nosiť elastické obväzy alebo kompresný pančuchový tovar. V závislosti od rozsahu chirurgického zákroku musí pacient dodržiavať aj určité obmedzenia (obmedzené sú návštevy sauny a kúpeľa, dlhá chôdza, zdvíhanie závažia atď.).

Flebologické centrum "Antireflux", videonahrávka "Otázka-odpoveď" na tému "Aká je výhoda chôdze s kŕčovými žilami (kŕčové žily) dolných končatín?":

Klasifikácia kŕčových žíl dolných končatín

Klasifikácia kŕčových žíl umožňuje jasnejšie a zrozumiteľnejšie opísať všetky znaky patológie v jednotlivých prípadoch. Kŕčové žily dolných končatín sú jedným z najdôležitejších problémov, ktorým sa zaoberá ministerstvo zdravotníctva.

Toto ochorenie je charakterizované vysokou prevalenciou: v Spojených štátoch amerických a západnej Európe trpí viac ako 20% celkovej populácie mnohými odrodami tejto patológie. Toto je polyetiologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku genetického dedičstva, nadmernej hmotnosti, nesprávneho denného režimu atď..

Klasifikácia choroby

Kŕčové žily dolných končatín postihujú hlavne ženské pohlavie - v priemere 40%, a 20 - 25% všetkých mužov.

Každý rok sa počet chorých zvyšuje o 2%. Aby bolo možné presnejšie porozumieť charakteristikám a závažnosti symptómov, vytvorili vedci Medzinárodnú klasifikáciu kŕčových žíl dolných končatín, ktorá pokrýva mnoho charakteristík a aspektov patológie..

V roku 2000 sa uskutočnilo stretnutie lekárskych odborníkov, kde bola schválená zjednodušená klasická kvalifikácia.

Formy choroby

Existujú 4 formy kŕčových žíl na nohách..

Prvá forma zahŕňa takzvané segmentové kŕčové žily, ktoré majú špecifickú lokalizáciu v dermis a nie sú charakterizované ďalšími patologickými procesmi..

Druhou formou sú segmentové kŕčové žily postihujúce perforujúce alebo segmentové žily, navyše sprevádzané refluxom.

Pre tretiu formu kŕčových žíl dolných končatín je charakteristické rozsiahle rozsiahle poškodenie perforujúcich a povrchových žíl sprevádzané refluxom.

Štvrtá forma je charakterizovaná poškodením hlbokých žíl, patológia je komplikovaná refluxom.

Klasifikácia CEAP

Je dôležité, aby sa kŕčové žily dolných končatín, ktorých klasifikácia bola vytvorená až po dlhodobom pozorovaní ľudí trpiacich žilovým ochorením, vyznačovali hlavnými príznakmi chronických patológií na nohách. Tieto pozorovania sú rozdelené do niekoľkých tried..

Okrem klinických tried boli pridané etiologické, anatomické a patofyziologické. Kompiláciu klasifikácie CEAP sme dokončili v roku 2004, v súčasnosti sa používa všade. Jednou z hlavných nevýhod tejto klasifikácie je jej objem, ktorý pozostáva zo 40 ustanovení..

Klinická klasifikácia (C)

Táto klasifikácia popisuje klinické charakteristiky pacienta..

  • asymptomatické žilové ochorenie, pri prvotnom vyšetrení sa nezistia žiadne vonkajšie príznaky. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na pocit ťažkosti v nohách.
  • žilová sieť je zreteľne viditeľná, je možný výskyt pavúčich žíl. V noci sa môžu vyskytnúť svalové kŕče.
  • pri vstupnom vyšetrení sa zaznamenajú kŕčové žily.
  • chodidlá začnú opúchať, opuch sa postupne rozšíri na nohy a členky.

4a. Na pokožke sa vyvíja venózny ekzém.

4b. Objavujú sa príznaky lipodermatosklerózy.

  • Zmena dermy smerom von, ako je uvedené vyššie, a vred sa vyliečil.
  • Začína sa vývoj pretrvávajúcich vredov na koži.

A. Asymptomatický priebeh.

  • V nohách je ťažkosti, svaly akoby „praskli“.

Etiologická klasifikácia (E)

Používa sa, keď je potrebný etiologický popis patológie, najčastejšie pri chronickom žilovom ochorení končatín.

  • C. Vrodené ochorenie.
  • P. Primárne s nediagnostikovanou príčinou.
  • S. Sekundárne s identifikovanou príčinou - posttrombotická, posttraumatická atď..
  • N. Nie je možné určiť hlavnú príčinu choroby.

Anatomické (A)

Kŕčové žily, ktorých klasifikácia je z anatomického hľadiska veľmi dôležitá, sú lokalizované v jednom alebo viacerých žilných systémoch.

TriedaCharakteristické
ASVyskytuje sa poškodenie povrchových žíl
ADPostihnuté sú hlboké žily
ARPerforujúce žily sú poškodené
AnNezistili sa žiadne negatívne procesy

Patofyziologické

Tento druh oddelenia patologických procesov sa používa v kontexte popisu všetkých druhov patologických procesov v hemodynamike:

  • Pr: Reflux,
  • Po: Oklúzia,
  • Pr, o: Refluxný komplex s oklúziou,
  • Pn: Žiadna patológia.