Vaskulitída

Vaskulitída - čo to je? Ide o skupinu chorôb sprevádzaných zápalom a následnou nekrózou (nekrózou) cievnej steny.

Táto skupina patológií vedie k významnému zhoršeniu krvného obehu v tkanivách obklopujúcich nádobu. Rôzne formy týchto ochorení majú charakteristické aj všeobecné príznaky (horúčka, úbytok hmotnosti, vyrážky, ktoré nezmiznú pri tlaku, bolesti kĺbov). Ak sa primárna lézia nelieči, môže sa rozšíriť a spôsobiť poškodenie ďalších tkanív alebo orgánov. Následne môže choroba viesť k invalidite až k smrti..

Podľa štatistík je vaskulitída rovnako častá u mužov a žien a najčastejšie sa zisťujú u detí a starších ľudí. Každý rok počet takýchto pacientov reumatológov stúpa a odborníci sa domnievajú, že takéto zvýšenie výskytu súvisí s nekontrolovaným príjmom stimulantov imunity a zhoršovaním životného prostredia..

Čo to je?

Vaskulitída je patologický stav tela, pri ktorom sú zapálené steny krvných ciev rôznych veľkostí: kapiláry, venuly, tepny, žily, arterioly. Môžu byť umiestnené v dermis, na hranici s podkožím alebo v akejkoľvek inej telesnej dutine. Choroba vaskulitída nie je jedno ochorenie, je to skupina patológií, ktoré sú zjednotené na jednom základe.

Lekári rozlišujú niekoľko typov ochorení, ktoré sa líšia v mieste lokalizácie, závažnosti procesu a etiológii:

1. Primárny. Začína ako nezávislé ochorenie s vlastnými príznakmi.
2. Sekundárne. Vyvíja sa v prítomnosti ďalších patológií (nádory, invázia). Môže sa vyskytnúť ako reakcia na infekciu.
3. Systémový. Choroba prebieha rôznymi spôsobmi. Je charakterizovaná vaskulárnymi léziami so zápalom cievnej steny, môže byť sprevádzaná nekrózou.

Klasifikácia

V medicíne existuje niekoľko klasifikácií tejto choroby. Jedným z kritérií na určenie jeho typov je kaliber plavidiel. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, je choroba vaskulitídy rozdelená do nasledujúcich foriem:

1. Kapilárne. Spočíva v porážke malých ciev (kapilár). V tomto prípade je to Degoova choroba, urtikariálna vaskulitída (urtikária), Shambergova pigmentová purpura, Wegenerova granulomatóza..
2. Arteriolitída. Ide o zápal stredne veľkých ciev (tepny a arterioly). Prejavuje sa ako lepromatózna arteritída, polyarteritis nodosa, Kawasakiho choroba, familiárna stredomorská horúčka, striatálna vaskulopatia.
3. Arteritída. Toto je lézia veľkých ciev (steny tepien). Patria sem arteritída obrovských buniek, Takayasuova choroba, Koganov syndróm, sarkoidóza, tropická aortitída.
4. Flebitída. Táto forma vaskulitídy spôsobuje zápal žilových stien..
5. Vaskulopatia. Pri tomto ochorení nie sú zjavné príznaky infiltrácie zápalových buniek do cievnej steny..

Kvôli vývoju je choroba rozdelená do dvoch foriem: primárna (vytvorená ako samostatná patológia) a sekundárna (vytvorená na pozadí iných chorôb). S prihliadnutím na stupeň vaskulárnej lézie je vaskulitída:

• mierne - s bohatou vyrážkou, pálením a svrbením;
• mierne - s výraznými škvrnami v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do 1 - 2 cm, slabosť, nechutenstvo, bolesti kĺbov;
• závažné - s početnými vyrážkami, intestinálnym a pľúcnym krvácaním, výraznými zmenami v kĺboch ​​a vnútorných orgánoch.

Dôvody rozvoja

Primárna vaskulitída je odborníkmi považovaná za nezávislú nozologickú formu. Presné príčiny tohto ochorenia sú dodnes nejasné..

Sekundárne lézie cievnych stien sa vyvíjajú na pozadí najrôznejších patológií. Možné príčiny sekundárnej vaskulitídy:

• infekcie (akútne aj chronické);
• individuálna reakcia tela na zavedenie vakcín (sér);
• kontakt s chemikáliami alebo biologickými jedmi;
• genetický faktor (dedičná predispozícia);
• tepelný faktor (prehriatie alebo hypotermia tela);
• popáleniny kože (aj na pozadí dlhodobého slnečného žiarenia);
• zranenia rôzneho pôvodu a lokalizácie.

Dôležité: vaskulitída sa často vyvíja u ľudí, ktorí mali vírusovú hepatitídu.

Ktorýkoľvek z týchto faktorov, ako aj kombinácia dvoch alebo viacerých z nich, môžu zmeniť antigénnu štruktúru vlastných tkanív tela, v tomto prípade steny krvných ciev. Imunitný systém ich začne vnímať ako cudzie a aktivuje tvorbu protilátok, ktoré dodatočne poškodzujú cievy. Spustí sa teda autoimunitná reakcia, pri ktorej sa v cieľových tkanivách vyvinú zápalové a degeneratívne procesy..

Prvé príznaky

Bez ohľadu na formu a typ má väčšina vaskulitídy (pozri fotografiu) podobné príznaky. Najcharakteristickejšie príznaky patológie:

• strata chuti do jedla s následným úbytkom hmotnosti;
• zníženie telesnej teploty;
• výskyt neestetických vyrážok na koži;
• pretrvávajúca bolesť v kĺboch;
• bledosť kože;
• rýchla únava, slabosť, nevoľnosť;
• častá sinusitída;
• pravidelné exacerbácie srdcových a cievnych ochorení;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy citlivosti - od minimálnych po výrazné;
• myalgia a artralgia.

Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od typu vaskulitídy a jej umiestnenia. V tomto prípade hlavným príznakom patológie v každom prípade zostáva porušenie normálneho krvného obehu v orgánoch a systémoch tela.

Príznaky vaskulitídy

Príznaky vaskulitídy (pozri fotografiu) sú mimoriadne rozmanité a najcharakteristickejším vonkajším prejavom vaskulitídy je vyrážka na koži. Závažnosť prejavov ochorenia a celkový stav pacienta do značnej miery závisí od formy a typu vaskulitídy. V závažných prípadoch a pri absencii liečby sa choroba môže stať príčinou invalidity alebo smrti..

Známky kožných vyrážok s vaskulitídou môžu byť rôzne, ale niekoľko z nich umožňuje odlíšiť túto chorobu od ostatných:

• výskyt vyrážky je často spojený s predchádzajúcou infekciou;
• vyrážka sa objavuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitných alebo reumatických chorôb;
• vyrážka je pomerne symetrická;
• prvé prvky vyrážky sa objavujú na nohách (zvyčajne v oblasti dolných končatín);
• prvky vyrážky sú náchylné na krvácanie, opuchy a nekrózu;
• vyrážka je častejšie reprezentovaná rôznymi prvkami, ktoré časom menia svoju farbu, veľkosť a tvar.

U pacientov s vaskulitídou možno zistiť nasledujúce typy vyrážok:

1. Škvrny. Sú to červené alebo ružové prvky vyrážky, ktoré sa nezvyšujú nad úroveň kože. Spôsobené začervenaním v reakcii na zápal.
2. Hemoragická purpura. Prvky vyrážok sa vyskytujú pri významnom poškodení steny cievy a krvácaní. Vyrážka môže vyzerať ako škvrny alebo fialové telangiektázie. Rozmery prvkov s nepravidelnými kontúrami môžu dosiahnuť 3–10 mm. Po chvíli vyrážky zmodrejú a potom získajú žltkastý odtieň. Po použití tlaku vyrážka nezmizne.
3. Žihľavka Táto vyrážka je vyvolaná alergickou reakciou a je sprevádzaná pálením, brnením a svrbením. Vyzerá to ako ružové alebo červené bubliny s nepravidelnými kontúrami..
4. Podkožné uzliny. Takéto prvky vyrážky sú spôsobené nekontrolovaným rastom spojivového tkaniva a epidermy. Sú vyvýšené, polkruhové alebo ploché uzliny. Ich veľkosť sa môže pohybovať od niekoľkých milimetrov do 1–2 cm, sú bolestivé a časom sa v ich strede môže objaviť miesto nekrózy z dôvodu významných porúch obehu. Následne koža na tomto mieste uzliny sčernie a začne byť odmietaná.
5. Bubliny. Porušenie priepustnosti cievnych stien v určitej oblasti krvného riečišťa vedie k uvoľneniu tekutej časti krvi pod kožu. Na takýchto miestach sa objavujú bubliny väčšie ako 5 mm. Sú naplnené priehľadným obsahom, ktorý môže obsahovať krvné inklúzie..
6. Vredy a erózia. Podkožné uzliny vytvorené pri vaskulitíde sa časom rozpadajú a na ich mieste sa objavujú erózie (povrchové lézie) alebo hlbšie defekty kože - vredy. Po infikovaní môžu hnisať..

Na fotografii vonkajšie prejavy vaskulitídy: vyrážka na nohách

Poškodenie nervového systému

Vystavenie toxínom a poškodeniu nervového tkaniva spôsobené poruchami krvného obehu a krvácaním pri vaskulitíde vyvolávajú nasledujúce príznaky:

• prudké zmeny v psycho-emocionálnom stave;
• záchvaty;
• svalová slabosť, neúplné ochrnutie rúk a nôh,
• zmeny citlivosti (častejšie ako „ponožky“ a „rukavice“ - to znamená v týchto oblastiach tela);
• krvácanie do mozgu, ktoré vedie k rozvoju hemoragickej cievnej mozgovej príhody.

Intoxikácia

Vaskulitída je sprevádzaná poruchami krvného obehu, čo vedie k tvorbe toxínov, otrave tela a zmenám metabolizmu. Tieto procesy spôsobujú, že pacient má nasledujúce príznaky:

• znížená tolerancia a slabosť pri cvičení;
• zhoršenie chuti do jedla a strata hmotnosti (až 0,3-1 kg každý mesiac);
• častá ospalosť;
• bolesti hlavy (stupeň ich intenzity závisí od závažnosti ochorenia);
• zvýšenie teploty na 37,5-40 stupňov (v závislosti od závažnosti ochorenia).

Problémy s dýchaním

Prítomnosť zápalovej reakcie a porušenie priepustnosti cievnych stien pri vaskulitíde vedie k edému a zápalu rôznych častí dýchacieho systému. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť nasledujúce choroby dýchacích ciest:

1. predĺžený výtok z nosa.
2. pretrvávajúca sinusitída a sinusitída.
3. zničenie kostných stien maxilárneho sínusu alebo nosnej priehradky.
4. pretrvávajúca bronchitída s astmatickou zložkou.
5. bronchiálna astma.
6. pleurisy.
7. zápal pľúc.
8. bronchiektázia.

V prípade prasknutia steny krvných ciev sa u pacienta objaví broncho-pľúcne krvácanie rôznej intenzity.

Problémy so zrakom

Nedostatočné prekrvenie a výživa orgánov zraku pozorovaná pri vaskulitíde môže spôsobiť ich jednostranné alebo obojstranné poškodenie:

• neustále progresívne zhoršovanie videnia (až do úplnej slepoty);
• opuch a začervenanie oka;
• pocit ťažkosti pri pohybe očnej gule;
• vypuklé oko.

Poškodenie obličiek

Mnoho druhov vaskulitídy spôsobuje podvýživu a nesprávnu funkciu obličiek. Po prvé, pacient vykazuje známky zníženia ich funkcie, prejavujúce sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť chrbta;
• horúčka;
• opuch;
• pokles objemu vylúčeného moču;
• bielkoviny a krv v moči.

Následne sa narušuje krvný obeh a výživa v obličkových tkanivách a tkanivá týchto orgánov sú ovplyvňované masívnejšie. Z dôvodu týchto zmien sa u pacienta vyvinie akútne a potom chronické zlyhanie obličiek..

Poškodenie zažívacieho traktu

Porážka stien ciev mezenterií a čriev spôsobuje narušený krvný obeh a vedie k výskytu krvácaní. V dôsledku toho sa vyvinie zápalová reakcia a u pacienta s vaskulitídou sa objavia nasledujúce príznaky:

• paroxysmálna a intenzívna bolesť brucha, zhoršujúca sa pol hodiny po jedle;
• nevoľnosť a zvracanie;
• častá vodnatá stolica (niekedy s krvnými inklúziami).

Masívne poškodenie ciev môže spôsobiť atrofiu, postupné ničenie a prasknutie črevnej steny. Pri takýchto rozsiahlych léziách sa u pacienta vyvinie zápal pobrušnice.

Poškodenie kĺbov

Vaskulitída je sprevádzaná poškodením kĺbového puzdra, ktoré je spôsobené prienikom tekutiny do nej, rozvojom zápalu a edému. Najčastejšie sú postihnuté kolenné kĺby ako prvé a u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

• sčervenanie, opuch a vyrážka v oblasti kolena;
• intenzívna bolesť vedúca k ťažkostiam s motorickými funkciami.

Po niekoľkých dňoch sa zápalový proces rozšíri do susedných kĺbov a bolesť v kolenách sa stáva slabšou. Zvyčajne sú také poranenia kĺbov samoliečivé a nevedú k nezvratným následkom..

Diagnostika

Na včasné zistenie nebezpečného ochorenia sa vykonáva komplexné vyšetrenie. Analýzy a špecifické štúdie, ktoré sa ukazujú pacientom s podozrením na vaskulitídu:

• Všeobecná analýza krvi a moču (umožňuje vám potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť zápalového procesu v tele);
• Biochemický krvný test (s rozvojom vaskulitídy určuje pokles hemoglobínu, stredne závažnú trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
• Angiografia;
• ECHO kardiografia;
• Ultrazvuk srdca, obličiek, brušných orgánov.
• Röntgenové vyšetrenie pľúc umožňuje posúdiť stav postihnutých ciev a lokalizáciu zápalového procesu.

Vaskulitídu je najťažšie diagnostikovať v počiatočných štádiách, keď choroba nemá výrazné príznaky. S intenzívnym vývojom choroby je oveľa jednoduchšie ju určiť. Zrejmejšie príznaky sa objavia, iba ak je poškodených niekoľko orgánov naraz.

V najťažších prípadoch sa na diagnostiku ochorenia vykoná biopsia postihnutých tkanív, po ktorej nasleduje podrobná štúdia..

Komplikácie

Zhoršenie prívodu krvi do tkanív okolo postihnutých ciev vedie k vážnemu poškodeniu vnútorných orgánov. Bez včasnej a kompetentnej liečby môžu následky vaskulitídy viesť k ťažkému zdravotnému postihnutiu.

1. Perforácia žalúdka alebo čriev - prasknutie črevnej steny a uvoľnenie jej obsahu do brušnej dutiny. Je to najbežnejšia komplikácia brušnej formy hemoragickej vaskulitídy. Pri porážke ciev stena tráviaceho traktu nedostáva správnu výživu, atrofuje a stáva sa tenšou. K prasknutiu môže dôjsť v dôsledku spazmu alebo natiahnutia potravinovej svorky. Život ohrozujúcou komplikáciou tohto stavu je zápal pobrušnice - zápal platničiek pobrušnice.
2. Chronické zlyhanie obličiek je porušením všetkých funkcií obličiek. Poškodenie obličkového tkaniva spôsobené zhoršenou cirkuláciou. Nedostatok kyslíka a živín vedie k masívnemu odumieraniu obličkových buniek.
3. Krvácanie z vnútorných orgánov - vyliatie krvi do lúmenu vnútorných orgánov alebo iných prírodných dutín. Príčinou vnútorného krvácania je prasknutie steny veľkých ciev alebo deštrukcia infiltrátov spojená s nekrózou. Vaskulitída je charakterizovaná rôznymi typmi krvácania: pľúcne, črevné, maternicové u žien, krvácanie do semenníkov u mužov.
4. Črevná obštrukcia u pacientov s vaskulitídou je často spojená s intestinálnou intususcepciou. V tomto stave jedna časť vstupuje do lúmenu druhej, upcháva ju a narúša pohyb potravinových hmôt.
5. Hemoragická mŕtvica - intracerebrálne krvácanie spojené s prasknutím steny cievy.
6. Zástava srdca. Podvýživa vedie k vyčerpaniu svalových vlákien srdca. Naťahujú sa a deformujú sa. Pri úplnom nedostatku výživy dochádza k bunkovej smrti. Najčastejšie komplikácie zo srdca: infarkt myokardu - smrť časti srdcového svalu; prasknutie aneuryzmy (vydutie steny) aorty; tvorba srdcových chýb v dôsledku poškodenia chlopne - stenóza a nedostatočnosť mitrálnej a aortálnej chlopne.

Ako a ako liečiť vaskulitídu?

Liečba vaskulitídy sa vykonáva v závislosti od základného ochorenia a postihnutých orgánov. Primárna alergická vaskulitída často odznie sama bez toho, aby vyžadovala špeciálne ošetrenie. Keď choroba postihuje orgány dôležité pre život (mozog, srdce, pľúca, obličky), pacient potrebuje intenzívnu a agresívnu liečbu.

Ak je vaskulitída ťažká, potom je osoba hospitalizovaná. Pri stredne ťažkej chorobe môže byť človek liečený doma. Pacienti s akútnym záchvatom vaskulitídy, tehotné ženy a deti musia byť hospitalizovaní. Nemocnica poskytuje aj liečbu hemoragickej vaskulitídy. Keď sa ochorenie zhorší, musí byť pacient uložený na lôžku. To vám umožní rýchlo sa vyrovnať s príznakmi vaskulitídy a stabilizovať krvný obeh..

Na liečbu vaskulitídy sa používajú kortikosteroidy a chemoterapia v minimálnych dávkach. Cieľom liečby nie je iba obnovenie funkcií postihnutých orgánov, ale predovšetkým potlačenie abnormálnej odpovede imunitného systému, ktorý ničí cievy a narúša normálne prekrvenie tkanív..

Liečba drogami

Lieky by mal predpisovať lekár. Terapia je určená všeobecným zdravotným stavom osoby. Ak je choroba mierna, potom liečebný kurz trvá 2-3 mesiace. Liečba môže niekedy trvať až 6 mesiacov alebo dokonca rok. Kurzy sa opakujú v prípade recidívy patológie.

Lieky, ktoré sú predpisované pacientom s vaskulitídou:

• NSAID (Piroxicam, Ortofen atď.). Môžu zmierniť zápal, znížiť bolesť kĺbov a znížiť intenzitu opuchov a vyrážok..
• Protidoštičkové látky (Curantil, Aspirín). Tieto lieky sú zamerané na zriedenie krvi. Sú predpísané tak, aby sa v krvných cievach pacienta netvorili krvné zrazeniny..
• Antikoagulanciá (heparín). Lieky interferujú s tvorbou krvných zrazenín, pretože ovplyvňujú systém zrážania krvi.
• Enterosorbenty (tioverol, nutriklinz). Tieto lieky viažu škodlivé látky v črevách a podporujú ich vylučovanie. Takáto liečba je zameraná na zníženie intoxikácie tela..
• Glukokortikosteroidné lieky (prednizolón). Pri ťažkej vaskulitíde sú predpísané lieky. Rýchlo zmierňujú zápal, pretože potláčajú činnosť imunitného systému.
• Cytostatiká (azatioprín, cyklofosfamid). Ak steroidné hormóny neumožňujú dosiahnuť terapeutický účinok a vaskulitída pokračuje v progresii, pacientovi sa podajú injekcie s cytostatikami. Jedná sa o tvrdé lieky, ktoré potláčajú tvorbu protilátok. Používajú sa na liečbu pacientov s rakovinou.
• Antihistaminiká. Môže to byť Suprastin, Tavegil atď. Tieto lieky sa predpisujú deťom, ak sa ich vaskulitída začala len rozvíjať. Pomáhajú vám vyrovnať sa s alergiami na lieky a potraviny.

Neliečivá liečba

Postupy pri čistení krvi môžu pomôcť vyrovnať sa s príznakmi ochorenia.

Toto sú takzvané techniky gravitačnej krvnej chirurgie:

1. Imunosorpcia. Tento postup je zameraný na čistenie žilovej krvi. Prechádza špeciálnym prístrojom obsahujúcim imunosorbent..
2. Hemisorpcia. Krv prechádza cez zariadenie, ktoré obsahuje špeciálny sorbent. Pomáha ho očistiť od imunitných komplexov, protilátok a antigénov.
3. Plazmaferéza. Krv prechádza cez zariadenie, ktoré ju čistí alebo nahrádza plazmou.

Prevencia

Aby sa zabránilo zápalu ciev, odporúčajú sa postupy vytvrdzovania. Jedným z dôležitých preventívnych opatrení je zníženie vplyvu nepriaznivých vonkajších faktorov na organizmus a normalizácia spánku a odpočinku. Nemali by ste brať farmakologické lieky bez lekárskeho predpisu lekára alebo sa zbytočne očkovať. Osoba by mala dostať všetky vakcíny v súlade s národným imunizačným plánom.

Predpoveď

Prognóza vaskulitídy závisí od formy ochorenia a od toho, ako rýchlo sa začne liečba. Takže pri včasnej liečbe cytostatikami v kombinácii s glukokortikosteroidmi dosahuje päťročná miera prežitia pacientov s vaskulitídou 90%. To znamená, že 9 z 10 pacientov žije dlhšie ako 5 rokov. Bez včasnej liečby je päťročná miera prežitia 5%.

Prognóza sa zhoršuje v nasledujúcich prípadoch:

• nástup choroby po 50 rokoch;
• poškodenie obličiek;
• poškodenie gastrointestinálneho traktu;
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• poškodenie aorty a srdcových ciev.

To znamená, že ľudia s podobnými stavmi musia byť pozorní voči svojmu zdraviu a dôsledne dodržiavať liečebný režim. V tomto prípade je možné vyhnúť sa vzniku závažných komplikácií..

Vaskulitída: čo to je, príznaky v závislosti od lokalizácie zápalu, príčin, liečby a následkov

Poruchy krvného obehu v tkanivách a orgánoch sa považujú za jednu z hlavných príčin smrti ľudí všetkých vekových skupín, ako aj za vinníka závažných prípadov zdravotného postihnutia u pacientov pracovných skupín..

Odchýlky nie sú vždy spojené so spontánnymi príčinami, ako sú endokrinné ochorenia alebo trombóza. Môžu sa vyskytnúť problémy v samotnej nádobe.

Ochorenie vaskulitída je zovšeobecnený názov pre skupinu patologických procesov, ktorých podstatou je zápal vnútornej výstelky štruktúr dodávajúcich krv..

Ovplyvnené sú tepny aj žily, kapiláry, cievy rôzneho kalibru bez ohľadu na typ a umiestnenie. Sú možné systémové varianty ochorenia, keď sú do poruchy zapojené skupiny dutých štruktúr, je to obzvlášť nebezpečné.

Stále neexistuje konsenzus o pôvode patologického procesu v lekárskom prostredí.

Predpokladá sa, že hlavným dôvodom je infekčná lézia, precitlivenosť tela, keď je organizmus citlivý na najmenšie výkyvy vnútornej alebo vonkajšej polohy a zlyhanie imunitného systému, ktorý začne mylne útočiť na svoje vlastné tkanivá.

Neodkladné ošetrenie v nemocnici. Pretože komplikácie sú príliš ťažké.

Mechanizmus stávania sa

V srdci vývoja patologického procesu sú dva kľúčové body.

V akých kombináciách sa vyskytujú v jednotlivých konkrétnych prípadoch, je ťažké povedať, je však potrebné zistiť. Na týchto informáciách závisí prístup k liečbe a diagnostike..

Autoimunitné

Prvý je pomerne zriedkavý, prinajmenšom v čistej, izolovanej forme..

Záverom je zvýšiť citlivosť tela na vonkajšie podnety, až po vystavenie malému množstvu alergénu, bakteriálneho toxínu..

Imunita berie endoteliálne bunky, vnútornú výstelku cievy, na nebezpečné látky a iniciuje tvorbu protilátok, ktoré ničia tkanivá.

Možno začiatok procesu bez spúšťacieho faktora, spontánny. Z hľadiska liečby je tento mechanizmus rozvoja vaskulitídy zložitý, vyžaduje sa použitie imunosupresív a skupiny podporných protizápalových liekov..

Infekčné

Hrá dôležitú úlohu. V zásade spôsobuje sekundárne formy vaskulitídy. Zameranie je navyše vždy mimo plavidlo..

Môže to byť bolesť v krku, tuberkulóza lokalizovaná v pľúcach alebo vylučovacom systéme, syfilis prenesený bez liečby, sexuálne infekcie a mnoho ďalších možností..

Akékoľvek zameranie sa považuje za potenciálny zdroj poškodenia.

Zmiešané formy

Podľa špecializovaných štúdií sa v najväčšej väčšine prípadov zistia práve oni.

To sa deje podľa zložitej schémy: v počiatočnom štádiu infekčné agens, o to dlhodobejšie v tele, prenikajú do štruktúr ciev, ale nie sú aktivované. Pretože neexistujú žiadne príznaky vaskulitídy.

Avšak sú to oni, produkty svojej životnej činnosti, ktoré spôsobujú imunitnú odpoveď. V určitom okamihu obrana zlyháva a nefunguje tak, ako by mala.

Vaskulitída sa ďalej vyvíja podľa deštruktívneho scenára: dochádza k zápalu cievnej steny.

Trpia tak veľké štruktúry, ako aj menšie arterioly, žily, kapiláry. Nie vždy spolu. Možné izolované formy, keď je zapojená jedna nádoba alebo jej fragment.

V dôsledku zápalu a edému, zúženia lúmenu, priemeru dutej štruktúry, prietoku krvi klesá. Začína sa akútna ischémia tkanív, ktoré sa živia z postihnutej cievy. Pravdepodobné fatálne následky.

Pri včasnej liečbe existuje šanca, že sa všetky komplikácie znížia na nič, ale vo väčšine prípadov existuje stopa po predchádzajúcej chorobe. Vo forme vlákien fibrínu - zrastov v cieve alebo zjazvenia stien, hromadenia spojivového tkaniva, ktoré pôsobí ako prírodná mechanická prekážka..

V obidvoch prípadoch hovoríme o chronických poruchách obehu. Preto sa vytvára vysoké riziko postihnutia alebo smrti v závislosti od toho, ktorá plavidlo je postihnutá.

Klasifikácia

Vývoj vaskulitídy sa líši v lokalizácii (umiestnenie hlavného zamerania), počte oblastí s abnormálnymi zmenami, závažnosti poruchy a typu patologického procesu..

Kritériá sa používajú na rovnakom základe, pretože schéma expozície, diagnostické metódy závisia od prijatých informácií, presnejšie posúdenie podstaty poruchy..

Tieto údaje sa tiež používajú ako súčasť predikcie po liečbe pri určovaní dynamiky ochorenia..

Na základe pôvodu patologického procesu nazývajú:

• Primárna vaskulitída. Rozvíja sa rýchlo. Ani skúsený lekár nie je ani zďaleka schopný okamžite pochopiť dôvod. Pretože neexistujú výrazné objektívne prejavy alebo je ich málo.

Zvyčajne okamih nástupu ochorenia spadá do obdobia po infekcii alebo závažnej epizóde alergickej reakcie.

Relapsy autoimunitných porúch ovplyvňujú tiež: lupus, artritída, reumatizmus.

• Sekundárna forma. Je to bežnejšie. Nie je však možné s istotou povedať, či je alebo nie je v konkrétnom údajnom septickom prípade zahrnutý proces tretej strany..

Podľa špecializovaných štúdií to tak je takmer vždy a vaskulitída je zmiešaného, ​​infekčno-imunitného pôvodu..

Príčinou je priebeh vírusových, bakteriálnych ochorení. Od jednoduchého ARVI po syfilis, tuberkulózu.

Sekundárne formy zahŕňajú možnosti patológie spôsobené helminthickými inváziami, rozpadom rakovinových nádorov. Aj keď sú autoimunitného pôvodu.

Lokalizáciou sa rozlišujú systémové a izolované formy. Je ich pomerne veľa.

Medzi prvými sa nazývajú:

• Wegenerova granulomatóza.
• Behcetov syndróm.
• Periarteritis nodosa.
• Časová arteritída obrovských buniek.
• Tromboangiitída (Buergerova choroba).

Pokiaľ ide o druhú, hovorí sa o poškodení srdca, mozgu, ciev končatín, kĺbov (tzv. Hemoragická vaskulitída), obličiek, pečene.

Systémová vaskulitída má závažnejšie prejavy, preto je spočiatku prognóza jej vývoja zložitá.

Na základe typu plavidla existuje niekoľko ďalších druhov poruchy:

• Arteritída. Ako už názov napovedá, ovplyvňuje najväčšie štruktúry, ktoré napájajú orgány a tkanivá. Kurz je najťažší. S rozvojom komplikácií rýchlo vedú k invalidite výsledkov spojených s ischémiou a hypoxiou.
• Flebitída. Porážka žíl. Je sprevádzaný menej aktívnym priebehom, ale často vedie k nekróze tkaniva, potrebe chirurgického zákroku.

V drvivej väčšine okamihov sú do procesu zapojené povrchové žily dolných končatín. O niečo menej často vrchné. Ešte menej prípadov je spôsobených zápalom mozgových štruktúr.

• Arteriolitída. Príznaky sa mazajú, ak nedochádza k systémovému prietoku.
• Kapilárne. Klinický obraz je napriek relatívnej bezpečnosti stavu pre pacienta bolestivý..

Nakoniec je možné vaskulitídu klasifikovať podľa závažnosti poruchy..

• Ľahký stupeň. Symptomatický komplex je minimálny. Mierne stúpa telesná teplota. Vyskytuje sa tiež latentný prúd.
• Mierna závažnosť. Výrazná klinika.
• Terminálna fáza. Nesie veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život. Často končí invaliditou alebo smrťou (asi v 15 - 20% opísaných prípadov).

Príznaky

Klinika je mimoriadne heterogénna, pretože sú možné rôzne kombinácie vyššie uvedených typov procesov podľa skupiny kritérií zohľadňujúcich individuálne vlastnosti tela pacienta..

Všeobecné príznaky a fotografie patológie

Vonkajšie prejavy vaskulitídy, bez ohľadu na lokalizáciu - vyrážka. Môže to byť rôzne, neexistuje jediná možnosť.

Možné typy zahŕňajú:

• Ružové škvrny. Malý priemer, dosahujúci maximálne 0,5 cm, viacnásobný v mieste lézie. Nijako sa neprejavujte.

• Hemoragická vyrážka. Vyzerajú ako tmavočervené alebo fialové a nepravidelné škvrny. Mylne zamenené za modriny, vyzerá podobne.

• Infiltruje sa. Nachádza sa pod kožou. Hmatateľné ako mäkké lézie, bezbolestné.
• Žihľavka Svrbivá, ružová vyrážka. Malé škvrny, ktoré sa čoskoro zlúčia do jedného ohniska a spôsobujú pacientovi veľké nepohodlie (pozri fotografiu).

• Erozia. Kráterovité oblasti ulcerácie tkaniva, ako od poškriabania po kiahňach.
• Papuly. Vezikuly naplnené seróznym exsudátom (číra tekutina). Veľkosť nie viac ako 5 mm.

Druhou skupinou všeobecných bodov sú príznaky intoxikácie tela:

• Bolesť hlavy Rôzne intenzity. Čím závažnejšie je ochorenie, tým je symptóm aktívnejší.
• Nevoľnosť.
• Zvýšené potenie, chilliness.
• Nárast telesnej teploty na značky z 37,5 na 40 stupňov. Rozšírenie je veľké kvôli rôznym možným formám patologického procesu.
• Ospalosť, slabosť, astenické prejavy (nedostatočné množstvo sily na prácu, vykonávanie povinností v každodennom živote).
• Odmietnutie jesť.
• Dýchavičnosť.

Poškodenie ciev, ktoré kŕmia tráviaci trakt

Štandardné príznaky lokalizácie vaskulitídy v gastrointestinálnych štruktúrach prezentuje klinika akútneho brucha:

• Silné bolesti brucha. Rozliate, rezané alebo horiace. Streľba.
• Častá stolica, hnačky s vodou popretkávané červenou čerstvou krvou.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Porucha vedomia, bledosť kože, cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, rast a potom rýchly pokles krvného tlaku a srdcovej frekvencie, ospalosť.
• Kollaptoidný stav. Hovorí o kritickom scenári vývoja patologického procesu.

Pozor:

Je možné prasknutie čreva. Ak nevykonáte včasnú liečbu. V tomto prípade začne zápal pobrušnice..

Poškodenie obličiek

Vaskulitída obličkových ciev je charakterizovaná prejavmi vylučovacej štruktúry, zhoršenou filtráciou:

• Silné bolesti chrbta. Putovanie. Zvyčajne v oblasti postihnutého plavidla, ale môže sa šíriť ďalej.
• Zníženie množstva denného moču. Oligúria. Ak sú dva orgány postihnuté naraz, vzniká anúria. Úplná absencia vylučovania moču. Podmienka je kritická. Musíte previezť pacienta do nemocnice.
• Opuch. Celé telo alebo iba dolné končatiny na úrovni členkov.

Poškodenie kĺbov

Hemoragickú vaskulitídu sprevádzajú podobné príznaky ako periartritída alebo burzitída. Tento proces zahŕňa kĺbovú tašku.

• Násilné tupé strelecké bolesti v postihnutej oblasti. Podľa pozorovaní špecialistov je typickou lokalizáciou patologického procesu veľké kĺby: koleno, lakeť.
• Pocit stuhnutosti, stláčanie.
• Porušenie motorickej činnosti. Vrátane kvôli syndrómu silnej bolesti.

Cievna lézia sietnice

Je sprevádzané poklesom zrakovej ostrosti. Hmla v dohľade.

Je možná monokulárna slepota (na jednej strane). Pri prasknutí cievy sa objavia plávajúce červenkasté škvrny.

Veľký objem výstupu krvi sprevádza odlúčenie sietnice. Bez lekárskej pomoci sa proces končí úplnou stratou zraku..

Poškodenie pľúc

Medzi možné príznaky patrí dýchavičnosť, narušenie normálneho rytmu srdcovej činnosti..

Kašeľ je spočiatku neproduktívny a potom s nečistotami krvi. Okrem poškodenia samotných dolných dýchacích ciest dochádza aj k porušeniu fungovania nosohltanu.

Nedostatok výživy pre centrálny nervový systém

Príznaky mozgu sú považované za jeden z najnebezpečnejších z hľadiska vyhliadok na smrť..

• Bolesť hlavy Vyjadrený. Streľba, lisovanie.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Poruchy vedomia.
• Znížená citlivosť tela, končatín.
• Mdloby.
• Letargia, slabosť, ospalosť. Neschopnosť vykonávať aj tie najjednoduchšie každodenné činnosti.

Neurologické ohniskové prejavy: paralýza, paréza, závraty, nestabilita chôdze, zraková dysfunkcia, strata sluchu, čuch, dotyk, duševná aktivita a ďalšie možnosti.

Poruchy srdca

Prejavy sa podobajú prejavom anginy pectoris. V súlade s tým je proces sprevádzaný pálivým alebo lisovacím nepríjemným pocitom na hrudníku, arytmiou, poruchou vedomia, dýchavičnosťou..

Zo všetkých typov sa neurovaskulitída (postihujúca mozog), ako aj srdcová forma, považujú za najsmrteľnejšie.

Zničenie brušných ciev vedie k smrti na polovicu. Postihnutie končatín zriedka končí fatálne, hlavným dôsledkom je gangréna a amputácia.

Autoimunitné formy sú zvyčajne sprevádzané menej aktívnymi príznakmi. Ale nie vždy to tak je. Infekčné typy sú agresívnejšie a horšie z hľadiska prognózy.

Príčiny

Faktory vývoja patologického procesu sú rozmanité. Medzi nimi:

• Pohlavné choroby. Obzvlášť často hovoríme o syfilise, zanedbávanom, nedostatočne liečenom. O niečo menej často sa vyskytuje herpetická lézia.
• Tuberkulóza.
• Choroby horných, dolných dýchacích ciest.
• Kaz, zápal ďasien. Nedostatočná ústna hygiena (znie to čudne).
• Dejiny reumatizmu.
• Iné typy autoimunitných stavov. Od Crohnovej choroby po systémový lupus erythematosus a ďalšie.

Existujú dôkazy o určitej miere genetickej predispozície k vývoju procesu.

Diagnostika

Vykonáva ho reumatológ, menej často iní odborníci. Možno budete potrebovať pomoc cievneho chirurga, v prípade absencie jedného - praktického lekára (na bežnej klinike je pravdepodobnosť nájdenia iba chirurga oveľa vyššia)..

• Ústne výsluchy pacienta, zber anamnézy. Vizuálne hodnotenie tkanív. Pri správnej kvalifikácii sú tieto údaje postačujúce na stanovenie počiatočnej približnej diagnózy..
• Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) krvných ciev. V oblasti lokalizácie porušenia. Diagnostický zlatý štandard.
• Angiografia na určenie anatomických vlastností štruktúr dodávajúcich krv.
• Všeobecný krvný test (hladina ESR stúpa, leukocytóza je prítomná v infekčných procesoch), biochémia (vysoké CRP).

MRI sa vykonáva podľa potreby.

Terapia

Liečba vaskulitídy zahŕňa použitie konzervatívnej alebo chirurgickej techniky. Prvý sa používa častejšie.

Je vhodné hospitalizovať osobu v nemocnici na dôkladné a všestranné ošetrenie. Čím sú príznaky vaskulitídy intenzívnejšie, tým je terapia aktívnejšia..

Predpísané lieky zahŕňajú:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Zastavujú uvoľňovanie špeciálnych látok-mediátorov, zmierňujú bolesť a opuchy. Pôsobia komplexne, ale kategoricky nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. Pravdepodobné sú nebezpečné vedľajšie účinky. Ketorolac, Nise, Ibuprofen a ďalšie.
• Glukokortikoidové lieky. Majú silnejší protizápalový potenciál, používajú sa vo vysokých dávkach na porážku veľkých ciev (napríklad aorty). Systemicky pôsobia na celé telo, ale tiež sa dlho neaplikujú. Pravdepodobné sú nebezpečné vedľajšie účinky. Dexametazón, prednizolón.
• Antikoagulanciá. Riedenie krvi. Aspirín, heparín.
• Sorbenty. Viažu na seba škodlivé toxické látky a podporujú ich prirodzené vylučovanie. Tioverol a ďalší budú robiť..
• Cytostatika. V extrémnych prípadoch, ak dôjde k autoimunitnej vaskulitíde. Na odstránenie akútneho stavu.

Chirurgický zákrok je potrebný v obmedzenom počte situácií. Hlavne na pozadí celkového zjazvenia veľkej cievy, tvorby veľkého množstva fibrínových povrazcov (zrastov)..

Potom sa vykoná ich excízia alebo protetika postihnutej oblasti. Zároveň je v závislosti od príčiny ochorenia potrebné aj systematické liečenie drogami..

Predpoveď

Priaznivé je, ak sa terapia začne pri prvých príznakoch a nedôjde k organickým zmenám v systémoch.

Keď začali nezvratné premeny v pečeni, obličkách, srdci, mozgu, končatinách, výsledok je oveľa horší.

Je lepšie skontrolovať údaje u popredného špecialistu. Pretože musíte brať do úvahy veľa faktorov. Od pohlavia a veku po zdravotný stav, životný štýl, lokalizáciu lézie a mnoho ďalších.

Možné komplikácie

Mŕtvica, infarkt, sepsa, zápal pobrušnice, gangréna končatín, čriev, a to nie je limit. Obrázok je korunovaný smrťou alebo ťažkým zdravotným postihnutím.

Bez náležitého ošetrenia nie je šanca na zotavenie. Spontánna regresia je nemožná.

Nakoniec

Vaskulitída je celá skupina chorôb cievneho zápalového plánu. Nesie so sebou obrovské nebezpečenstvo pre zdravie a život. Často končí invaliditou a smrťou pacientov.

S prechodom diagnostiky a terapie v stacionárnych podmienkach nemôžete váhať.

Pri prvých príznakoch, dokonca aj vzdialených, ktoré sa podobajú zápalu ciev, musíte urgentne konzultovať s lekárom (najskôr s chirurgom) alebo zavolať sanitku.

Vaskulitída

Všeobecné informácie

Vaskulitída (synonymum pre tento názov je termín angiitis) je názov pre heterogénnu skupinu chorôb, ktorej základom je imunopatologický zápalový proces, ktorý ovplyvňuje cievy. Ovplyvňuje rôzne cievy - tepny, arterioly, žily, venuly, kapiláry. Dôsledkom tohto ochorenia sú zmeny vo funkciách a štruktúre orgánov, ktoré dodávajú krv do postihnutých ciev. Choroba môže vyvolať krvácanie, nekrózu, ischémiu.

Vedci až doteraz vedú výskum, ktorý sa snaží presnejšie určiť vaskulitídu - o aký druh choroby ide a čo spôsobuje jej rozvoj. Presné príčiny ochorenia nie sú stále známe. Predpokladá sa, že choroba sa vyvíja vplyvom vonkajších faktorov v kombinácii s genetickou dispozíciou. Existujú tiež dôkazy, že ochorenie môže byť spôsobené vírusom hepatitídy alebo Staphylococcus aureus. Kód ICD-10 - I77.6.

Patogenéza

Doteraz sa pracuje na štúdiu etiológie systémovej vaskulitídy. Existuje najmä názor na pravdepodobnú úlohu bakteriálnej alebo vírusovej infekcie pri jej vývoji. Patogenéza ochorenia je zložitá vrátane mnohých imunitných mechanizmov. Predpokladá sa, že pri vzniku systémovej vaskulitídy hrajú úlohu nasledujúce faktory:

• Tvorba autoprotilátok proti antineutrofilným cytoplazmatickým protilátkam v tele, počas ktorých dochádza k aktivácii a adhézii neutrofilov na endotelové bunky, čo vedie k ich poškodeniu..
• Tvorba autoprotilátok proti antigénom cievnych stien.
• Tvorba patogénnych imunokomplexov a ich ukladanie do cievnej steny. Čo ovplyvňuje polymorfonukleárne leukocyty po aktivácii komplementu. Na druhej strane produkujú lyzozomálne enzýmy, ktoré poškodzujú cievnu stenu. Zvyšuje sa jeho priepustnosť. Pri imunitnom zápale cievy sa často prejavuje trombóza.
• Reakcie imunitného systému spojené s pôsobením T-lymfocytov. Tento mechanizmus je rozhodujúci pri vývoji Wegenerovej granulomatózy. V dôsledku interakcie s protilátkou produkujú senzibilizované T-lymfocyty lymfokíny, ktoré inhibujú migráciu makrofágov. Potom ich sústredia tam, kde sa hromadia antigény. Makrofágy sa aktivujú a produkujú lyzozomálne enzýmy, čo vedie k poškodeniu cievnych stien. Tieto mechanizmy vedú k prejavu granulómov.
• Priamy účinok rôznych infekčných agensov na cievnu stenu.
• Vasospastické a koagulačné poruchy.
• Účinky vyplývajúce z uvoľňovania zápalových mediátorov a cytokínov.
• Procesy interakcie medzi leukocytmi a endotelovými bunkami, v dôsledku ktorých sa uvoľňuje veľké množstvo reformovaných a novo syntetizovaných adhezívnych molekúl..
• Vznik protilátok proti fosfolipidom. Takéto protilátky sa nachádzajú u pacientov so systémovou vaskulitídou. Zaznamenáva sa ich krížová reakcia s endotelovými proteínmi, ktorá vedie k zvýšeniu koagulačných vlastností krvi.

Klasifikácia

V prvom rade sa vaskulitída delí na primárnu a sekundárnu.

• Primárne lézie sú nezávislý proces, pri ktorom dochádza k zápalu ciev. Ich príčina nie je známa.
• Sekundárne sú lézie, ktoré sa vyvíjajú ako komplikácia prebiehajúcich infekčných alebo onkologických ochorení. Príčinou takýchto chorôb môže byť aj užívanie liekov, vplyv toxínov, infekčných agensov.

Na druhej strane sa primárna vaskulitída, berúc do úvahy veľkosť zapálených ciev, rozdelí do nasledujúcich skupín:

• Zápalový proces malých ciev: Wegenerova granulomatóza, hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova purpura), kryoglobulinemická vaskulitída, mikroskopická polyangiitída, hypokomplementárna urtikariálna vaskulitída, Churgov-Straussov syndróm, hypersenzitívna vaskulitída.
• Zápalový proces stredných ciev: Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa.
• Zápalový proces veľkých ciev: arteritída obrovských buniek, Takayasuova choroba.
• Zápal ciev rôznych veľkostí: Behcetova choroba, vaskulitída pri Koganovom syndróme.
• Zápal pri systémových ochoreniach: lupus, sarkoid, reumatoidná vaskulitída.
• Vaskulitída jednotlivých orgánov: primárna angiitída centrálneho nervového systému, kožná arteritída, izolovaná aortritída, kožná leukocyticko-plastická angiitída, iné.

Izolovaná je aj izolovaná kožná vaskulitída. Môže to byť prejav týchto chorôb:

• hemoragická vaskulitída Shenlein-Henoch;
• precitlivená alergická vaskulitída;
• nodulárna vaskulitída;
• erythema nodosum;
• periarteritis nodosa.

Podľa toho, aký je kalibr postihnutých ciev, kde presne sa nachádzajú a aký je typ lézie, existuje určitý klinický obraz.

Sekundárna forma vaskulitídy môže byť nasledovná:

• spojené so syfilisom;
• s vírusom hepatitídy B;
• s vírusom hepatitídy C;
• s onkologickými ochoreniami;
• imunitný komplex spojený s liekmi;
• Vaskulitída spojená s drogami ANCA;
• iné.

Pretože systémová vaskulitída určuje imunitné mechanizmy, potom sa v závislosti od typu imunopatologického procesu systémová primárna vaskulitída rozdeľuje do nasledujúcich skupín:

• Poruchy spojené s imunitnými komplexmi: lupus a reumatoidná vaskulitída, Behcetova choroba, hemoragická vaskulitída, kryoglobulinemická vaskulitída.
• Tie, ktoré súvisia s orgánovo špecifickými protilátkami: Kawasakiho choroba.
• Súvisiace s anti-neurofilnými cytoplazmatickými protilátkami: mikroskopická polyarteritída, Wegenerova granulomatóza, klasická polyarteritída nodosa, Churgov-Straussov syndróm.

Príčiny

Doteraz neboli dôvody vývoja tohto ochorenia dostatočne preskúmané. Dôvody prejavu primárnej formy ochorenia sú určené iba pravdepodobne. Môže sa vyvinúť v dôsledku vírusových a chronických infekcií, alergií, chronických autoimunitných ochorení, užívania určitých liekov a kontaktu s chemikáliami. Podchladenie, popáleniny, ožarovanie, trauma, dedičný faktor sa nazývajú faktory vyvolávajúce túto chorobu. Menované javy však nie sú pôvodcami choroby, ale jej spúšťacími faktormi..

Príznaky vaskulitídy

Bežnými klinickými príznakmi pre všetky typy vaskulitídy sú horúčky podobné vlnám, pri ktorých sa teplota tela zvyšuje pri prepuknutí vaskulárnych lézií. Tiež sa zaznamenáva hemoragický a muskuloartikulárny syndróm. Do patologického procesu môže byť zapojený aj periférny nervový systém. To vedie k rozvoju polyneuritídy. Existuje tiež vychudnutie a mnohostranné viscerálne lézie..

V odbornej literatúre sa termín „vaskulopatia“ niekedy používa na stanovenie znakov vaskulárnych lézií pri tomto ochorení..

Všeobecne môžu byť príznaky systémovej vaskulitídy v závislosti od typu rôzne a ovplyvňovať rôzne systémy a orgány. Možné sú tieto prejavy:

• Koža - vyrážky, objavujú sa vredy, prsty zmodrejú, môžu sa vytvárať vredy v oblasti genitálií, je možná gangréna..
• Pľúca - je možné dýchavičnosť, kašeľ, vykašliavanie krvi, epizódy udusenia.
• Nervový systém - bolesti hlavy, závraty, kŕče, porucha citlivosti a motorických funkcií, mozgové príhody.
• Sliznice - výskyt vyrážok a vredov.
• Oblička - zvýšený krvný tlak, opuchy.
• Tráviaci systém - hnačky, bolesti brucha, krv v stolici.
• Muskuloskeletálny systém - opuchy a bolesti kĺbov, bolesti svalov.
• Videnie - bolesť a bolesť v očiach, rozmazané videnie, začervenanie očí.
• Srdce a cievy - poruchy srdca, bolesti na hrudníku, skoky krvného tlaku.
• Orgány ORL - zhoršenie čuchu a sluchu, výtok z uší a nosa, chrapľavý hlas, krvácanie z nosa.

Hemoragická vaskulitída

Foto vaskulitídy na nohách

Táto forma je väčšinou benígna. K remisii alebo zotaveniu zvyčajne dôjde po niekoľkých týždňoch. Hemoroidnú vaskulitídu však môže komplikovať poškodenie čreva alebo obličiek. Najčastejšie s touto formou ochorenia sa vyvíjajú kožné lézie. Osoba je zasiahnutá hemoragickou vyrážkou - hmatateľnou purpurou, ktorá je slabo viditeľná, ale dá sa zistiť dotykom. Na samom začiatku ochorenia sa na nohách objaví vaskulitída - vyrážka je lokalizovaná v distálnych častiach dolných končatín a potom prechádza do stehien, zadku..

Tiež s touto formou ochorenia je zaznamenaný artikulárny syndróm. Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby nôh. Migračné bolesti kĺbov sa vyskytujú v čase, keď sa objavia kožné vyrážky. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť brušný syndróm, pri ktorom je poškodený gastrointestinálny trakt. V tomto prípade sú zaznamenané bolesti brucha, nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, gastrointestinálne krvácanie. Možný je aj renálny syndróm.

Kožné

Pri tomto type ochorenia sú postihnuté malé alebo stredne veľké cievy dermy. Cievy vnútorných orgánov však nie sú ovplyvnené. Príznaky tohto typu ochorenia sú podobné ako príznaky mnohých kožných ochorení. Zaznamenávajú sa najmä kapilárne výpotky, poškodenie kapilár, uzlíkov, žihľavka. Ak táto forma sprevádza systémové ochorenia, pacient sa tiež obáva bolesti kĺbov, zvýšenej telesnej teploty.

Alergická vaskulitída

Fotografie príznakov alergickej vaskulitídy

S touto formou sa u pacienta prejavia erytematózne a hemoragické škvrny, vyrážky, uzliny. Infarkt kože je pravdepodobný, keď sa v miestach vyrážky vytvorí čierna kôrka. Na miestach vyrážok sa objavuje pálivá bolesť alebo svrbenie. Pod nechtami na prstoch sú krvácania, bolia svaly a kĺby. Charakteristické znaky ochorenia možno vidieť na fotografii alergickej vaskulitídy..

Najčastejšie sa pri tejto forme vaskulitídy objaví vyrážka na stehnách, chodidlách, nohách. Ak sa ochorenie zovšeobecní, môžu byť vyrážky na trupe a predlaktiach rušivé.

Táto skupina zahŕňa akútny a chronický erytém nodosum, induratívny erytém Bazin, temporálnu angiitídu, Behcetovu chorobu.

Najdôležitejšími príznakmi Behcetovej choroby sú opakovaná stomatitída, genitálne vredy. Behcetov syndróm ovplyvňuje aj sliznicu očí a kože. Charakteristickými príznakmi tohto typu ochorenia sú tvorba vredov a erózia..

Foto Behcetovej choroby

U pacientov s akútnym erytémom nodosum sa objavujú veľké uzliny a farba kože pod nimi sa mení z červenej na nazelenalú.

Systémová vaskulitída

Keď už hovoríme o systémovej vaskulitíde - o aký druh choroby ide, je potrebné poznamenať, že táto forma ochorenia sa vyvíja v prípade porušenia imunitných mechanizmov u ľudí s rôznymi systémovými ochoreniami s léziami spojivového tkaniva.

S rozvojom Wegenerovej granulomatózy sa ochorenie prejavuje nasledujúcimi príznakmi: vyvíjajú sa deštruktívne zmeny v dýchacích cestách, vaskulárnych stenách a obličkách; ulcerované granulómy sa objavujú na slizniciach úst, nosa, priedušiek; sa vyvíja glomerulonefritída. Choroba vedie k vážnym komplikáciám - trpia vnútorné orgány, nervový systém, zrakové orgány, pokožka.

Autoimunitná vaskulitída s reumatizmom sa šíri do tela ako celku. Jeho prejavy závisia od stupňa vývoja. Autoimunitný typ ochorenia ovplyvňuje pokožku, cievy vnútorných orgánov a mozog. Pravdepodobnejšie je vnútorné krvácanie.

Kryoglobulinemická vaskulitída

Toto je typ systémovej formy ochorenia, ktorý sa vyznačuje výskytom proteínov kryoglobulínu v krvných bunkách. Ukladajú sa na steny ciev a postupne ich ničia. Charakteristickým znakom tohto ochorenia, ktoré má progresívnu formu, je poškodenie periférnych nervov a postupná strata citlivosti. Ak sa nezačne včas, môže toto ochorenie spôsobiť motorickú paralýzu a stratu reči.

Urtikariálna vaskulitída

Foto žihľavkovej vaskulitídy

Tento typ ochorenia je jednou z odrôd alergickej formy, pri ktorej sa vyvíja chronický zápal povrchových ciev kože. Na začiatku je takýmto pacientom často diagnostikovaná chronická žihľavka. Choroba prebieha vo vlnách. U človeka sa vyvinú hemoragické uzliny, pľuzgiere, škvrny na koži. Často pociťuje pálenie v postihnutých oblastiach. Zvyšuje sa horúčka, bolesti krížov, kĺbov, svalov, brucha, bolesti hlavy. Teplota stúpa, vyvíja sa glomerulonefritída.

Periarteritis nodosa

Vyvíja sa hlavne u mužov. Obávajú sa bolesti svalov, znižovania hmotnosti, zvyšovania teploty. Niekedy sa prudko prejavia nevoľnosť a zvracanie, silná bolesť brucha. Choroba môže viesť k mŕtvici a duševným poruchám.

Takayasuova choroba (nešpecifická aortoarteritída)

Takayasuova arteritída je progresívny granulomatózny zápalový proces aorty a jej hlavných vetiev. Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba) postihuje hlavne ženy v mladom veku. Asi polovica pacientov s arteritídou trpí primárnymi fyzickými príznakmi. Objavujú sa u nich horúčka, nespavosť, únava, chudnutie a bolesti kĺbov. Nešpecifická aortoarteritída často vedie k rozvoju anémie a zvýšeniu ESR.

U približne polovice pacientov sa predbežné somatické príznaky nevyvinú a zaznamenajú sa iba neskoré zmeny vo vaskulárnom systéme. V procese vývoja ochorenia v neskorších štádiách sa môžu vyvinúť lokalizované aneuryzmy v dôsledku slabosti cievnych stien. Toto ochorenie tiež vyvoláva vývoj Raynaudovho fenoménu. Preto je dôležité, aby sa s liečbou začalo čo najskôr a aby sa prísne dodržiaval protokol o liečbe pacientov s Takayasuovou chorobou..

Wegenerova granulomatóza

Pri tejto forme sú zaznamenané bolesti v paranazálnych dutinách, vredy na nosovej sliznici a ulceratívna nekrotizujúca rinitída. Môže sa vyskytnúť deštrukcia nosnej priehradky, čo vedie k sedlovej deformácii nosa. Pravdepodobnosť ďalších závažných porúch je tiež vysoká: zlyhanie obličiek sa vyvíja rýchlo, zaznamenáva sa dýchavičnosť, vykašliavanie krvi.

Churg-Straussov syndróm

Tento stav sa tiež nazýva eozinofilná granulomatóza s angiopatiou. V procese jeho vývoja sú postihnuté cievy, v dôsledku čoho sa zhoršuje proces dodávania krvi do životne dôležitých orgánov. Najbežnejším príznakom Churg-Straussovej vaskulitídy je astma. Okrem toho sa však objavujú ďalšie príznaky: horúčka, vyrážka, krvácanie do zažívacieho traktu, bolesti nôh a rúk. Niekedy sú príznaky jemné, inokedy sa objavia závažné, život ohrozujúce znaky.

Polymorfná dermálna angiitída

Foto angiitída kože

Toto je angiitída, pri ktorej sa chronická rekurentná dermatóza vyvíja v dôsledku nešpecifického zápalového procesu v stenách ciev kože. Počas vývoja ochorenia je postihnutá hlavne pokožka nôh. Ale vyrážky sa môžu objaviť aj na iných miestach. Niekedy ich vzhľadu predchádzajú všeobecné príznaky - horúčka, slabosť, bolesť hlavy. Vyrážka nezmizne niekoľko mesiacov. Po zotavení existuje riziko relapsu. Existuje veľa odrôd tejto choroby, v závislosti od charakteristík vyrážky..

Livedo-angiitída

Vyvíja sa hlavne u žien počas puberty. Spočiatku sa na nohách objavujú pretrvávajúce živé cyanotické škvrny. Menej často sa objavujú inde. Škvrny môžu mať rôzne veľkosti a tvary. S ochladením sa závažnosť zvyšuje. Na miestach sa časom môžu vyskytnúť malé vredy, nekrózy a krvácania. Pacienti sa obávajú chladu, bolesti nôh, bolestivosti vredov.

Mozgová vaskulitída

Vážne ochorenie, ktoré je charakterizované vývojom zápalového procesu na stenách ciev mozgu. Mozgový vzhľad tohto ochorenia môže vyvolať krvácanie, nekrózu tkanív. V procese vývoja ochorenia môže byť pacient narušený silnou bolesťou hlavy. Možný epileptický záchvat, fokálny neurologický deficit. V priebehu vývoja ochorenia je pravdepodobný prejav jedného z komplexov symptómov:

• multifokálne prejavy pripomínajúce kliniku roztrúsenej sklerózy;
• akútna encefalopatia s duševnými poruchami;
• príznaky charakteristické pre hmotu mozgu.

Mikroskopická vaskulitída

Táto forma postihuje hlavne malé cievy. Je zriedkavé, môže sa začať ako pľúcno-obličkový syndróm, ku ktorému sa pripája rýchlo progresívna glomerulonefritída a alveolárne krvácanie. Na samom začiatku ochorenia sa vyvinú všeobecné prejavy: horúčka, myalgia, artralgia, úbytok hmotnosti. Ďalšie príznaky závisia od toho, ktoré orgány a systémy sú ovplyvnené. Najčastejšie dochádza k poškodeniu obličiek, menej často - pokožka, dýchací systém, gastrointestinálny trakt.

Časová arteritída obrovských buniek

Toto ochorenie postihuje starších ľudí. Medzi príznaky patrí slabosť, horúčka podobná vlnám, malátnosť, silné pulzujúce bolesti hlavy, opuchy v spánkoch..

Analýzy a diagnostika

V procese diagnostiky sa uskutočňujú nasledujúce štúdie:

• Krvné a močové testy - robia sa viackrát. V procese takýchto štúdií u pacientov s vaskulitídou sa často určuje zrýchlenie ESR, zvýšenie fibrinogénu, zvýšenie parametrov C-reaktívneho proteínu. Môže sa určiť leukocytóza. Krvné a močové testy pomáhajú identifikovať poškodenie obličiek.
• Štúdia imunogramu. V procese imunologického výskumu sa pri niektorých formách vaskulitídy stanovujú antineutrofilné cytoplazmatické protilátky (ANCA). To výrazne zjednodušuje diagnostiku..
• Testovanie na alergiu.
• Metódy inštrumentálneho výskumu - ultrazvuk, rádiografia, echokardiografia atď..
• Biopsia postihnutého orgánu alebo tkaniva na imunohistochemické a histologické vyšetrenie. Takýto výskum pomáha potvrdiť diagnózu..

Ale najdôležitejším v diagnostickom procese je stanovenie ANCA v krvnom sére nepriamou imunofluorescenciou alebo enzýmovou imunotestou.

Komplex štúdií, ktoré lekár predpisuje, závisí od klinického obrazu, sťažností pacienta.

Lekári často čelia ťažkostiam vo fáze včasnej diagnostiky, pretože príznaky ochorenia sú často mierne a sú podobné prejavom iných chorôb. Diferenciálna diagnostika preto často spôsobuje určité ťažkosti. Napríklad pri hemoragickej vaskulitíde sa niekedy prejaví brušný syndróm, ktorý je možné vnímať ako gastrointestinálne ochorenie vyžadujúce chirurgický zákrok..

Na správne stanovenie diagnózy sa používa nasledujúci algoritmus:

• Stanovenie klinických príznakov vaskulitídy. Pri vaskulárnych léziách sa vyvinie kožný syndróm, syndróm trofických porúch, ischemický syndróm; Zaznamenáva sa postihnutie sliznice, arteriálna hypertenzia, postihnutie žíl a zmeny orgánov.
• Stanovenie laboratórnych a klinických príznakov choroby. Posudzuje sa prítomnosť všeobecných príznakov, laboratórne parametre.
• Rozlišovanie primárnej a sekundárnej povahy choroby.
• Prístrojový výskum krvných ciev. Na potvrdenie vaskulárneho poškodenia sa vykonáva dopplerovská ultrasonografia, angiografia, biomikroskopia, angioscanning, kapillaroskopia a hodnotí sa prítomnosť charakteristických znakov poškodenia..
• Identifikácia špecifických markerov poškodenia cievnych stien, laboratórna diagnostika vaskulitídy.
• Morfologické vyšetrenie materiálu, ktorého odber sa uskutočnil biopsiou. Na tento účel sa používajú histochemické a imunomorfologické metódy..
• Stanovenie hlavných patogenetických väzieb poškodenia ciev. V tomto štádiu sa určuje typ ochorenia (vaskulitída spojená s imunitnými komplexmi; spojená s ANCA; orgánovo špecifické protilátky; bunkami sprostredkovaná vaskulitída s tvorbou granulómov).
• Stanovenie pravdepodobnej etiológie ochorenia. Vo väčšine prípadov nie je etiológia primárnej vaskulitídy známa, ale nie je vylúčený účinok niektorých vírusov a baktérií. Imunogenetické markery sú identifikované.
• Objasnenie formy vaskulitídy pomocou klasifikačných kritérií.

Liečba

Liečba vaskulitídy na nohách, foto

Ako liečiť vaskulitídu, lekár určuje v závislosti od formy ochorenia a jeho charakteristík. Liečba vaskulitídy na nohách a iných odrôd tejto choroby sa vykonáva komplexným spôsobom, v niekoľkých fázach, s použitím liekov a postupov.

Liečba systémovej vaskulitídy užívaním farmakologických látok je zameraná na potlačenie imunopatologických reakcií. Schéma takejto terapie je nasledovná:

• Vedenie agresívnej liečby na potlačenie patologických procesov (krátky priebeh).
• Udržiavanie remisie používaním imunosupresív (od šiestich mesiacov do dvoch rokov).
• Relapsová terapia.

Je veľmi dôležité, aby sa v priebehu liečby a po nej pacienti vyhli vystaveniu tela tým faktorom, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia na nohách a iných foriem ochorenia. Ide o infekčné choroby, silný stres, užívanie liekov bez lekárskeho predpisu atď. Je potrebné udržiavať normálnu hmotnosť a prestať fajčiť. Správne stravovanie je rovnako dôležité.

Lekári

Petrosyan Vladimir Arutyunovich

Čerkashina Irina Vladimirovna

Materikin Alexander Igorevič

Lieky

V procese liečby vaskulitídy sú pacientom predpísané nasledujúce lieky:

• Glukokortikosteroidy - použitie týchto liekov vám umožňuje dosiahnuť dlhodobú remisiu. Spravidla sú pacientom predpísané prednizónové lieky. Liek sa používa na základnú liečbu..
• Pri závažných formách ochorenia sa používa kombinovaná liečba glukokortikosteroidmi a cytostatikami (cyklofosfamid). Tento liek sa podáva intravenózne vo vysokých dávkach. Liečba je zvyčajne dlhá.
• Používajú sa aj nesteroidné protizápalové lieky - Ibuprofen, Indometacin.
• V prípade potreby lekár predpisuje lieky z iných skupín - antimikrobiálne (trimetoprim / sulfametoxazol), antivírusové (interferón, vidarabín), protidoštičkové látky, antikoagulanciá (heparín, warfarín), vazodilatanciá, ACE inhibítor.
• Pacientom s glomerulonefritídou sa predpisuje intravenózny imunoglobulín.
• Ak dôjde k vážnemu poškodeniu obličiek, niekedy je predpísaná plazmaforéza.
• Liečba hemoragickej vaskulitídy u detí spočíva v užívaní antibiotík.
• Tiež sa predpisujú lieky, ktoré posilňujú krvné cievy a znižujú ich krehkosť a priepustnosť (vitamín C, rutín)
• V prípade potreby sú tiež predpísané nasledujúce lieky: antineoplastické (Rituximab), imunosupresíva (Azatioprin, Leflunomid, Mofetila mykofenolát).
• Je možné použiť lieky, ktoré rozširujú cievy a aktivujú mikrocirkuláciu (pentoxifylín).
• Predpisujte lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (kyselina acetylsalicylová).
• Na urýchlenie procesu hojenia vyrážky na nohách používajte miestne lieky: etakridín, solkozeryl, irukol (na vredy), dimexid (na aplikáciu v miestach zápalu).

Postupy a operácie

Pri niektorých formách vaskulitídy, ako aj pri vývoji trombózy veľkých artérií, stenózy hlavných artérií je nevyhnutná chirurgická liečba..

S rozvojom závažného chronického zlyhania obličiek sa vykonáva hemodialýza alebo transplantácia obličiek.

Ak je možné eliminovať akútne príznaky, vykonávajú rehabilitačnú terapiu pomocou fyzioterapeutických cvičení a psychoterapie.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ak navštívite akékoľvek tematické fórum, môžete sa dozvedieť o mnohých spôsoboch liečby vaskulitídy alternatívnymi metódami. Je však vždy potrebné pamätať na to, že takéto metódy liečby sú iba pomocné v procese hlavnej terapie. Pred ich použitím je lepšie poradiť sa s lekárom o vhodnosti takýchto akcií..

• Ak je potrebné liečiť povrchovú vaskulitídu, používajú sa bylinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na priepustnosť cievnych stien a majú protizápalový účinok. Tento efekt majú: sophora japonská, pohánka, vysočina vodná a vtáčia, praslička poľná, žihľava hluchá.
• Zobrazené a použitie odvarov a nálevov bylín, ktoré majú všeobecný stimulačný účinok: zrná a slama ovsa, rebríčka, listy jarabiny a čierneho ríbezle, šípky..
• Zníženie opuchu s hlbokými formami vaskulitídy pomôže: struna, žihľava, vzpriamený cinquefoil.
• Na stimuláciu funkcie kôry nadobličiek, ktorá je dôležitá pri ťažkých formách vaskulitídy, sa odporúča liečiť liekmi a odvarmi obsahujúcimi ženšen, čiernu bazu, eleuterokok. Často sú pacientom predpísané alkoholové infúzie ženšenu a eleuterokoka.
• Odporúča sa tiež piť zelený čaj, ktorý posilňuje steny ciev a znižuje ich priepustnosť a tiež pozitívne ovplyvňuje metabolické procesy v tele. Pite ho každý deň striedavo s inými bylinkovými čajmi..

Môžu sa použiť tieto bylinné prípravky:

• Prvá zbierka. Highlander vták, žihľava dvojdomá, sophora silnoplodá - každý 4 diely, rebríček - 3 diely, čierna baza - 1 diel. Nálev sa pripravuje tak, že sa 5 g zmesi zaleje 1 šálkou vriacej vody. Pite pol pohára dvakrát denne.
• Zbierka druhej. Čierna baza, praslička poľná - každý 3 diely, mäta pieporná - 2 diely. Nálev sa pripravuje tak, že sa 5 g zmesi zaleje 1 šálkou vriacej vody. Nálev pite teplý, pol pohára 4-krát denne. Táto infúzia sa používa aj na pleťové vody. Aplikácie sa aplikujú na postihnuté miesta a nechajú sa pôsobiť 15 minút. Tento postup je možné vykonať niekoľkokrát denne..
• Tretia zbierka. Používa sa ako posilňujúci prostriedok a dodáva telu vitamín K. Na jeho prípravu sa ľubovník bodkovaný, skorocel, pľúcnik, čierne ríbezle a šípky zmiešajú v rovnakých pomeroch. 10 g produktu sa musí naliať s 1 polievkovou lyžičkou. voda a varíme niekoľko minút. Pijte pol pohára 2 krát denne.

Prostriedky na vonkajšie použitie:

• Obklady z borovicovej živice. Aplikujú sa kožnou formou na postihnuté miesta. Na prípravu produktu je potrebné roztaviť 200 g živice a pridať do nej 40 g nerafinovaného rastlinného oleja, 50 g včelieho vosku. Všetko premiešajte a keď zmes vychladne, aplikujte ju na lézie bez toho, aby ste ju celý deň odstraňovali.
• Brezové puky a tuk z nutrie. Na prípravu produktu je potrebné vziať 1 polievkovú lyžičku. nastrúhané suché alebo čerstvé brezové púčiky a zmiešajte ich s 500 g tuku z nutrie. Produkt nechajte týždeň v hlinenej miske a každý deň ho 3 hodiny udržiavajte na nízkej teplote v rúre. Rozdeľte do zaváracích pohárov a používajte každý deň ako masť.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju choroby, musia sa prijať nasledujúce opatrenia:

• Zabráňte silnému podchladeniu a prehriatiu.
• Včas reorganizujte ohniská infekcie.
• Precvičujte primeranú fyzickú aktivitu.
• Vyvarujte sa vplyvu faktorov, ktoré môžu vyvolať alergie.
• Posilnite imunitný systém.
• Odmietnuť od zlých návykov.

Vaskulitída u detí

Fotografie hemoragickej vaskulitídy u detí

Deti ochorejú na túto chorobu pomerne zriedka. Ale všetky typy vaskulitídy majú charakteristické vlastnosti kurzu v detstve..

Hemoragická vaskulitída u detí sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných chorôb - chrípka, SARS, šarlach, ovčie kiahne. Ovplyvniť môžu aj ďalšie provokujúce faktory - hypotermia, trauma, alergie atď..

Toto ochorenie vedie k tomu, že deti majú veľa červených krvácaní na slizniciach v ústach, na perách. Tieto krvácania mierne stúpajú nad sliznicu. Niekedy krvácajú. Na tele sa objaví papulózno-hemoragická vyrážka. Tvorí sa na končatinách, nohách, trupu, zadku.

Objavujú sa ďalšie príznaky, najmä artikulárny syndróm. Bolesti kĺbov sa objavujú súčasne s kožnými prejavmi alebo o niečo neskôr. Bolesť zmizne po niekoľkých dňoch, ale keď sa objaví nová vyrážka, znova sa objaví. Deti majú tiež často brušný syndróm, ktorého hlavným prejavom sú silné bolesti brucha. To môže komplikovať diagnostiku, pretože bolesť je podobná príznakom zápalu slepého čreva, nepriechodnosti čriev atď..

Porážka pľúc v hemoragickej forme ochorenia u detí sa objavuje menej často, ale v tomto prípade existuje riziko rýchleho pľúcneho krvácania. Pri rôznych formách ochorenia sa môže u detí objaviť krv v moči..

Liečba vaskulitídy sa musí uskutočňovať v nemocničnom prostredí. Spravidla sú predpísané heparín, vaskulárne lieky, sorbenty, protidoštičkové látky. V niektorých prípadoch je indikovaná liečba prednizónom. Pri búrlivom priebehu ochorenia je predpísaná plazmaferéza.

Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať prísnu diétu. Ak choroba ustúpila, dieťa je pod lekárskym dohľadom 5 rokov. Pretože existuje nebezpečenstvo relapsu.

Strava

Hypoalergénna strava

• Účinnosť: terapeutický účinok po 21-40 dňoch
• Načasovanie: neustále
• Náklady na jedlo: 1300-1400 rubľov. v týždni

Počas obdobia choroby je dôležité vylúčiť zo stravy všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať alergické prejavy. Z potravy je potrebné úplne vylúčiť čokoládu, kakao, vajcia, citrusové plody. Pri zlyhaní obličiek by ste nemali jesť príliš slané jedlá, rovnako ako jedlá obsahujúce veľa draslíka. Alkohol by sa mal úplne vylúčiť, nie príliš studené a príliš teplé jedlá.

Je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• Jedzte v malých dávkach a najmenej 6-krát denne.
• Vložte do stravy potraviny obsahujúce vitamíny C, B, K a A..
• Množstvo soli denne by nemalo presiahnuť 8 g.
• Je dôležité jesť veľa fermentovaných mliečnych výrobkov, aby ste obnovili zásoby vápnika v tele..
• V ponuke by mali byť zeleninové polievky, varená zelenina, cereálie s mliekom a obyčajnými, rastlinné oleje, sladké ovocie, varené mäso a ryby, sušienky z bieleho chleba.
• Musíte piť zelený čaj, bylinkové čaje, želé a kompóty.
• Keď sa uzdravíte, strava sa upraví.

Dôsledky a komplikácie

Ak sa choroba nelieči včas, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• zlyhanie pečene a obličiek;
• abscesy brušnej dutiny;
• pľúcne krvácanie;
• intususcepcia čriev;
• polyneuropatia.

Ak sa počas vývoja ochorenia vytiahne a rozšíri časť krvnej cievy, zvyšuje sa riziko aneuryzmy.

Ak sa počas zápalového procesu cievy zúžia, môže sa zastaviť prísun krvi do určitých orgánov a tkanív, čo zvyšuje pravdepodobnosť nekrózy.

Predpoveď

Prognóza závisí od formy ochorenia, stupňa vaskulárneho poškodenia, trvania ochorenia pred začiatkom liečby, účinnosti liečby..

Pri správnom prístupe k liečbe je možné dosiahnuť remisiu, ktorú je možné prerušiť obdobiami exacerbácií. Ak sa nelieči, existuje vysoká pravdepodobnosť smrti..

Zoznam prameňov

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Kryoglobulinemická vaskulitída spojená s Chronická hepatitída B: Klinické pozorovania a prehľad literatúry.
• E. L. Nasonov, A. A. Baranov, N. P. Shilkina Hemoragická vaskulitída (Schönlein-Henochova choroba) // Vaskulitída a vaskulopatia. - Jaroslavľ: Horná Volga, 1999. - 616 s.
• Praktická príručka lekára. Pod. vyd. Vorobieva A. I. „Medicína“, 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Systémová vaskulitída: nové v klasifikácii, diagnostike a liečbe. Klinik. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systémová vaskulitída a ateroskleróza. Ter. Arch. 2007; 3: 84-92.

Vzdelanie: Vyštudoval farmáciu na Rivne State Basic Medical College. Vyštudovala Štátnu lekársku univerzitu vo Vinnici M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovná skúsenosť: V rokoch 2003 až 2013 - pracoval ako farmaceut a vedúci lekárenského kiosku. Bola ocenená certifikátmi a vyznamenaniami za dlhoročnú a svedomitú prácu. Články s lekárskou tematikou boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.