Vzostupná tromboflebitída. Liečba stúpajúcej tromboflebitídy

V medicíne pojem vzostupná tromboflebitída znamená patológiu, pri ktorej sú ovplyvnené žilové steny a tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré bránia normálnemu obehu prietoku krvi. Toto je veľmi nebezpečné vaskulárne ochorenie, pretože upchaté žily môžu mať vážne následky..

Prečo sa choroba vyskytuje?

Komplikáciou kŕčových žíl je trombóza - tvorba krvných zrazenín (trombov), ktoré blokujú krvný obeh. Zápal žilových stien v mieste tvorby trombov - tromboflebitída. Zápalový proces môže byť vyvolaný jedným z nasledujúcich faktorov alebo ich kombináciou:

• stagnácia krvi v cievach;
• venózna nedostatočnosť;
• vysoký krvný tlak;
• slabosť alebo deformácia cievnych stien.

Všetky tieto faktory uprednostňujú prenikanie infekcie, ktorá sa môže dostať na steny krvných ciev, z nasledujúcich dôvodov:

• intravenózne tekutiny, katetrizácia, vaskulárna chirurgia;
• infekčné choroby vrátane pneumónie, akútnej respiračnej vírusovej infekcie, chrípky, tuberkulózy;
• trauma žilovej steny;
• zlé zuby;
• zhubný nádor s infekciou.

Stav, pri ktorom sa patológia veľkej safény rozširuje od vaskulárnych zväzkov umiestnených na dolnej časti nohy až po oblasť slabín - stúpajúca tromboflebitída..

Lekári identifikujú možnosti rozvoja ochorenia:

Ochorenie sa môže zhoršiť prechodom do hlbokých žíl.

• S priaznivým výsledkom dôjde k zotaveniu.
• Po exacerbácii choroba prechádza do chronickej fázy (u 60% pacientov) s charakteristickým dlhým priebehom.
• Zápal prechádza do hlbokých žíl (flebotrombóza), ktorej nebezpečnou komplikáciou môže byť tromboembolizmus, keď sa krvná zrazenina odlomí a začne sa pohybovať po tele..

Späť na obsah

Známky choroby

Zápal začína vo svalových venóznych vetvách dolných končatín, kde sú sústredené povrchové kŕčové cievy. Častejšie je postihnutá väčšia saféna a jej prítoky. Preto v prvom rade pacient pocíti ťahanie bolesti pozdĺž kmeňa postihnutej cievy. Nepríjemné pocity sa zvyšujú s pohybom. Menej často tromboflebitída postihuje hlboké cievy. Všeobecné príznaky patológie sú nasledujúce:

• bolesť lýtkových svalov;
• bolestivosť v oblasti postihnutých ciev;
• opuch;
• cyanóza kože;
• pocit preplnenia v podkožných cievach;
• bolesť pri ohýbaní nohy;
• bežné príznaky infekčného zápalu - slabosť, horúčka, leukocytóza.

Späť na obsah

Diagnostické metódy

Bolesti uzlových žíl sú zreteľne viditeľné, takže diagnostika nie je zložitá. Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín sa často vyvíja s kŕčovými žilami postihujúcimi obe nohy. Preto pri výbere spôsobu liečby sú potrebné výsledky týkajúce sa stavu cievneho systému končatín. Na stanovenie koncentrácie krvných zrazenín, stupňa poškodenia žilových stien a vaskulárnej oklúzie sa používajú nasledujúce metódy:

Liečba stúpajúcej tromboflebitídy

Pacienti s povrchovou alebo hlbokou žilovou trombózou vyžadujú elastické stlačenie celej dolnej končatiny. Liečba zahŕňa vykonávanie týchto úloh:

• Zmierniť zápal.
• Obnovte normálny krvný obeh.
• Znížte zrážanlivosť krvi a viskozitu.
• Vyvolávať resorpciu existujúcich krvných zrazenín.
• Zabráňte vzniku nových krvných zrazenín.
• Zvýšte tón žilových stien.
• Eliminujte svalové kŕče a hypertonicitu.
• Zbavte pacienta edému končatín.

Späť na obsah

Drogy

Liečba stúpajúcej tromboflebitídy sa začína antikoagulačnou liečbou. Nasledujúce lieky sú predpísané pacientom:

Na odstránenie krvných zrazenín v lúmene žíl môže byť pacientovi predpísaná urokináza.

• "Heparín" - liek na intravenóznu injekciu, ktorý blokuje biosyntézu trombínu, znižuje agregáciu krvných doštičiek.
• Nepriame antikoagulanciá na spomalenie biosyntézy protrombínu a faktorov zrážania krvi.
• Inhibítory agregácie krvných doštičiek „Dipyridamol“, „Kyselina acetylsalicylová“.
• Protidoštičkové látky "Dextran", "Papaverin", "No-Shpa" - na zníženie adhéznej agregačnej funkcie krvných doštičiek.
• Na odstránenie krvných zrazenín a obnovenie priechodnosti veľkých žíl sú predpísané lieky „fibrinolyzín“, „streptokináza“, „urokináza“, „trombolitín“..
• Protizápalové lieky "Butadion", "Pirabutol".

Späť na obsah

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• Akútna stúpajúca tromboflebitída veľkej safény sa stáva nebezpečnou pre hlboké cievy.
• Hrozí tromboembolizmus.
• Objavujú sa príznaky venóznej gangrény.

Pri tejto diagnóze sa najčastejšie používa crossektómia..

Crossektómia je hlavnou chirurgickou metódou na liečbu vzostupnej tromboflebitídy. Toto je operácia, pri ktorej sa veľká saféna a jej veľké vetvy ligujú a potom sa transekujú v mieste spojenia s hlbokou femorálnou cievou. Pred začatím krížovej operácie sa urobí malý rez v oblasti slabín.

Prevencia

Prevenciou cievnych chorôb je aktívny životný štýl, zdravá strava a odmietanie zlých návykov.

Pacienti s kŕčovými žilami by mali dodržiavať tieto pravidlá:

• V noci spite so zdvihnutými nohami.
• Ráno bez toho, aby ste vstali z postele, urobte gymnastiku na urýchlenie krvného obehu, vykonajte niekoľko hojdačiek.
• Bez toho, aby ste znížili nohy, naneste obväz z elastických obväzov alebo použite lekársky dres.

Aby ste sa vyhli výskytu tromboflebitídy v chronických kŕčových žilách, musíte dodržiavať odporúčania lekára, aby ste predišli exacerbácii. Pri prvých príznakoch zápalu žíl by ste mali okamžite ísť do nemocnice na identifikáciu a elimináciu infekčných ložísk. Intravenózne infúzie alebo injekcie sa musia robiť v rôznych cievach, aby sa dobre vyliečili poškodenia ihlou.

Vzostupná tromboflebitída

Veľa vedeckých prác, encyklopedických údajov je venovaných chorobe stúpajúcej tromboflebitíde. Ľudia chcú vedieť o podstate choroby, spôsoboch liečby.

Vzostupná tromboflebitída - poškodenie stien krvných ciev, kde sa tvoria krvné zrazeniny, blokujúce lúmen v tepnách, cievach. Častejšie je ochorenie postihujúce žily na nohách alebo iných častiach tela dôsledkom kŕčových žíl. Diagnóza sa stanoví, ak sa ochorenie safenóznej žily oblasti stehna alebo slabín prevedie z patológie nízkych žíl na nohách. Keď choroba prejde z malej safény do veľkých ciev, existuje riziko oddelenia, pohybu krvnej zrazeniny, ktorá vyvoláva pľúcnu embóliu. Tento variant vývoja končí smrťou..

Príznaky

Príznaky ochorenia sú často jasne prezentované, nespôsobujú ťažkosti pri diagnostike.

• Neustála prítomnosť pocitu roztrhnutia stehna, dolnej časti nohy;
• Pocit ťažkosti;
• Koža po celej dĺžke postihnutej žily nohy je červená, zapálená;
• Bolesť v dolnej časti nohy, stehna, zhoršená pohybom;
• Slabosť, neustály pocit choroby;
• Nárast teploty.

Klinický obraz je určený stavom saphenóznej žily, lokalizáciou krvných zrazenín, ich počtom, pohyblivosťou. Dôležitý význam má zápal v tkanivách dolných končatín nachádzajúcich sa v blízkosti poškodenej žily. Na pozadí príznakov, týchto faktorov, sa choroba delí na typy a formy. Vzostupná tromboflebitída je častejšie zreteľne zastúpená v priebehu žily, môže sa prejaviť na malých plochách. Nebezpečné je ochorenie, ktoré sa vyvíja vo veľkej saféne. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že sa krvná zrazenina presunie do hlbokej cievy, napríklad v oblasti stehien. Existuje riziko pľúcnej embólie.

Pri takejto vaskulárnej lézii sa zriedka objaví edém dolných končatín. Hmatom sa pozdĺž postihnutej oblasti pociťuje infiltrát, ktorý pripomína hustú šnúru, ktorá vytvára bolesť. Pri diagnostike je dôležité určiť prítomnosť trombu v žile, jeho presnú polohu.

Choroba predstavuje nebezpečenstvo pre život, preto je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc od flebologa. Pomôžu vyrovnať sa s chorobou, včas zabrániť komplikáciám.

Akútna forma toku

Akútna stúpajúca tromboflebitída je komplexným dôsledkom kŕčových žíl. Táto forma ochorenia so sebou nesie riziko úmrtia - v žile je plávajúca krvná zrazenina, choroba sa rýchlo presunie z malej safény do hlbokej žily stehna. Hrozí riziko poškodenia pľúcnej tepny..

Známky akútnej formy stúpajúcej tromboflebitídy:

1. Príznaky, zápal žíl - opuch, začervenanie, bolesť, hyperémia, lymfangitída, infiltráty postihnutých žíl dolných končatín.
2. Neustála slabosť, častý pocit choroby.
3. V blízkosti postihnutej žily je nahmataný infiltrát v tvare šnúry.
4. Zvýšená telesná teplota.

Riziková skupina

Existujú ľudia náchylní na vznik stúpajúcej tromboflebitídy žíl dolných končatín. Je u nich vysoká pravdepodobnosť vzniku ochorenia..

• Ľudia, ktorí sedia väčšinu času.
• Ľudia boli po operácii nútení dlho ležať v posteli.
• Ľudia s kŕčovými žilami.
• Ľudia trpiaci hyperhomocystinémiou, antifosfolipidovým syndrómom.
• Tehotné ženy, najmä počas pôrodu.
• Ľudia s nadváhou.
• Seniori so sedavým životným štýlom.

Ak sa človek ocitne na zozname, stojí za to venovať osobitnú pozornosť stavu jeho žíl a upraviť jeho životný štýl.

Základné princípy liečby

Pri prvých prejavoch stúpajúcej tromboflebitídy safénových žíl by ste sa mali obrátiť na lekársku inštitúciu - lekári diagnostikujú a predpíšu liečbu. Boj proti chorobe sa vykonáva:

• Konzervatívnym spôsobom;
• Chirurgický zákrok.

Niekedy sa odporúča komplexná liečba tromboflebitídy žíl dolných končatín.

Základné princípy terapie

Jediným spôsobom, ako radikálne bojovať proti chorobe, je chirurgický zákrok. Vďaka operácii je možné zastaviť vývoj ochorenia, zabrániť výskytu relapsov. S patológiou nezmenených žíl dolných končatín je konzervatívna liečba účinná. Ak dôjde k lézii veľkej alebo malej safény, je predpísaná operácia, ktorá sa vykoná čo najrýchlejšie. Cieľom je zastaviť šírenie lézie do hlbokých žíl, najmä do stehna.

Liečba stúpajúcej tromboflebitídy je zložitá..

• Po diagnostikovaní ochorenia je pacient prijatý do nemocnice na lôžku..
• Nohy v neustále vyvýšenom stave.
• Na zafixovanie krvnej zrazeniny sa používa elastický obväz.
• Predpísané sú antikoagulanciá, flebotoniká.
• Predpísaný kurz protizápalovej liekovej terapie.
• Miestna terapia sa vykonáva pomocou masti, gélov s heparínom.
• Liečba niekedy zahŕňa priebeh terapie UHF.

V prípade patológie veľkej safény, keď je zrazenina umiestnená nad stredom stehna, alebo ak je poškodená malá saféna, je liečba predpísaná vo forme operácie.

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba akútnej formy ochorenia je ovplyvnená faktormi:

• Stav ciev dolných končatín;
• Umiestnenie krvnej zrazeniny;
• Umiestnenie postihnutých žíl.

Často sa používa konzervatívna liečba liekmi, lokálna terapia, častejšie v nemocnici.

Miestna terapia zahŕňa:

• Používanie heparínových mastí.
• Poloalkoholické, studené obklady.
• Fixácia pomocou elastického obväzu.
• Užívanie liekov, ktoré stabilizujú krvný obeh.
• Užívanie inhibítorov.
• Lieky proti bolesti.

Po zmiernení akútnej formy zápalu pokračuje liečba fyzioterapiou. Používa sa terapia UHF, liečba soluxovou lampou, terapia diametrálnymi prúdmi, ionoforéza s heparínom. V prvých dvoch mesiacoch po liečbe je predpísaná fixácia dolných končatín v oblasti postihnutej žily elastickým obväzom, pričom sa užívajú flebodynamické lieky..

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Rozpúšťanie trombu.
• Riziko vzniku pľúcnej embólie.
• Porážka akútnej formy veľkej, malej saphenóznej žily, keď je trombus umiestnený nad stredom stehna.

Na odstránenie trombu sa často používa laserová obliterácia, založená na zahriatí steny cievy nad miestom trombu. Vykonáva sa crossektómia - ligácia povrchovej cievy pri prechode do hlbokej, vykonávaná v lokálnej anestézii.

Preventívne opatrenia

Ľudia, ktorí sú vystavení riziku vzniku vzostupnej tromboflebitídy, by mali dbať na odporúčania flebologa:

1. Viesť aktívny život.
2. Pravidelne vykonávajte súbor cvičení na dolné končatiny, ktoré sú preventívnymi opatreniami na rozvoj žilových chorôb.
3. Kráčajte viac.
4. Udržujte cievny tonus - pite vitamínové nápoje, napríklad brusnicový džús, tinktúru ľubovníka bodkovaného.
5. Nestojte dlho v jednej polohe.
6. Nenechajte sa unášať kúpeľmi, saunami.
7. Neodvodňujte telo.
8. Vyberte si pohodlnú obuv, žiadne vysoké podpätky.
9. Používajte ortopedické vložky.
10. Organizujte odpočinok v ľahu s mierne zdvihnutými nohami.
11. Noste kompresný odev.

Vzostupná tromboflebitída

Vzostupná tromboflebitída je patologický stav charakterizovaný šírením trombotického procesu z povrchových žíl dolných končatín v proximálnom smere. Prechod do hlbokého žilového riečiska sprevádza intenzívna bolesť, opuchy, cyanóza, rozšírenie podkožných ciev na postihnutej strane, vytvára skutočnú hrozbu pľúcnej embólie. Patológia je potvrdená výsledkami ultrasonografie a flebografie venózneho systému, testu na hladinu D-diméru v krvi. Liečba spočíva v kombinácii konzervatívnych metód (medikamentózna, elastická kompresia) a chirurgických metód.

ICD-10

• Príčiny
• Patogenéza
• Klasifikácia
• Príznaky stúpajúcej tromboflebitídy
• Komplikácie
• Diagnostika
• Liečba stúpajúcej tromboflebitídy
• Prognóza a prevencia
• Ceny liečby

Všeobecné informácie

Vzostupná tromboflebitída je najbežnejšia akútna patológia vyžadujúca urgentnú chirurgickú starostlivosť. Počas života sa vyvíja u 20 - 40% ľudí, čo sa pozoruje u 56 - 160 ľudí na 100 000 obyvateľov ročne. Podľa klinických a ultrazvukových štúdií je prechod trombotickej oklúzie z povrchových do hlbokých žíl pozorovaný v 6,8–40% prípadov. To predstavuje skutočnú hrozbu pre pacienta a prispieva k rozvoju pľúcneho tromboembolizmu. Toto ochorenie je bežné vo všetkých vekových skupinách, zvyčajne sa však vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov. Ženy trpia 2-4 krát častejšie ako muži.

Príčiny

Vývoj stúpajúcej tromboflebitídy sa riadi všeobecnými zákonmi tvorby trombov v žilovom systéme. Základom jeho vzniku sa stávajú stagnačné javy s retrográdnym a turbulentným prietokom krvi, poruchami zrážania a poškodením endotelu. Medzi spúšťacie faktory patrí:

• Kŕčové žily. Ako najvýznamnejšia príčina vzostupného procesu je pozorovaná u 68–95% pacientov. Tromboflebitída sa vyskytuje ako akútna komplikácia kŕčových žíl v systéme veľkých alebo malých safénových žíl, čo naznačuje neúčinnosť liečby základného ochorenia..
• Zranenia a operácie. Patológia sa vyvíja pod vplyvom traumy (zlomeniny, modriny, prasknutia mäkkých tkanív) a operácií. Častejšie komplikuje chirurgické zákroky na orgánoch brušnej a hrudnej dutiny, bedrovom kĺbe. Úloha vaskulárnej katetrizácie, endovenózna termálna obliterácia (laser, rádiofrekvencia).
• Chronická patológia. Šírenie tromboflebitídy vo vzostupnom smere je podporované chorobami sprevádzanými fenoménom hyperkoagulácie. U mnohých pacientov s flebologickým profilom sa zistí autoimunitná patológia, zhubné novotvary, trombofília (48% prípadov).
• Tehotenstvo a popôrodné obdobie. U väčšiny žien sa trombóza a tromboflebitída vyvíja v II. A III. Trimestri gravidity, čo je uľahčené hormonálnymi zmenami, poklesom fibrinolytickej aktivity krvi. Pôrod je významným faktorom progresie, ktorá je spojená s intrapelvickým napätím, uvoľňovaním tkanivového tromboplastínu do krvi po oddelení placenty..

Pravdepodobnosť patológie sa zvyšuje pri dlhodobej imobilizácii - imobilizácia, prísny odpočinok v posteli, paralýza. Významnými rizikovými faktormi sú obezita, užívanie hormonálnych liekov (perorálna antikoncepcia, substitučná liečba), prítomnosť trombózy a stúpajúca tromboflebitída v anamnéze..

Patogenéza

Pri zlyhaní chlopne sa do stočených a rozšírených žíl ukladá veľké množstvo krvi, lokálna hemodynamika sa spomaľuje a stáva sa turbulentnou. Stagnujúce procesy iniciujú hypoxiu a poškodenie endotelu uvoľnením prozápalových mediátorov, infiltráciou steny leukocytov. Expozícia subendoteliálnych štruktúr, najmä kolagénu, aktivuje krvné doštičky, zvyšuje ich adhéziu a agregáciu. V mikrotraumatickej zóne klesá obsah aktivátora tkanivového plazminogénu, čo je sprevádzané inhibíciou fibrinolýzy.

Venózna stagnácia hrá zásadnú úlohu pri tvorbe trombov. Preťaženie oslabuje obranné mechanizmy (zriedenie aktivovaných koagulačných faktorov krvou, ich vymytie a zmiešanie s inhibítormi), čo prispieva k hromadeniu trombotického materiálu. Progresívna obštrukcia vedie k ďalšiemu zhoršovaniu hemodynamických parametrov. Rozšírená flebitída a periflebitída, podobne ako rozšírený venózny reflux, podporujú prechod zápalu a trombózy do proximálnych oblastí..

Rýchlosť vývoja patológie je ovplyvnená mnohými faktormi: stavom žilovej steny, závažnosťou kŕčových žíl, vekom pacienta, sprievodnými stavmi, ale predovšetkým - lokalizáciou primárneho trombotického zamerania. Pri poruchách chlopní trombus ľahšie preniká cez safeno-femorálny spoj do stehennej žily, kde zrazenina rýchlo pláva. Menej často sa prechod do hlbokého kanála uskutočňuje cez safeno-popliteálnu zónu alebo nekompetentné perforátory.

Klasifikácia

Systemizácia stúpajúcej tromboflebitídy sa uskutočňuje na základe lokalizácie a prevalencie patológie. Klasifikácia, ktorá sa najčastejšie používa vo vedeckej a praktickej flebológii, obsahuje niekoľko typov trombotických lézií:

• Typ I. Tromboflebitída distálnych oblastí (kmeň alebo prítoky). Je to stále lokalizovaný proces bez šírenia nahor..
• Typu II. Horná hranica trombu dosahuje proximálne oblasti, ale bez ovplyvnenia sapheno-femorálnych alebo sapheno-popliteálnych anastomóz..
• Typ III. Existuje prechod trombotického zápalu do hlbokých žilových segmentov.
• Typ IV. V predných oblastiach nie je lézia, ale proces sa šíri cez nekompetentné perforujúce žily nohy a stehna..
• Typ V. Akákoľvek možnosť kombinovaná s izolovanou trombózou hlbokých ciev tej istej alebo opačnej končatiny.

Predložená klasifikácia umožňuje predpovedať priebeh ochorenia a formovať správnu taktiku liečby. Iní autori rozlišujú 4 formy tromboflebitídy - lokálnu (poškodenie jedného alebo viacerých veľkých prítokov), rozsiahlu (prechod procesu na kmene povrchových žíl nohy alebo stehna), medzisúčet (tvorba trombov v malej saphenóznej žile dosahuje podkolennú jamku a vo veľkej - jej horná tretina), celkom (trombotický proces pokrýva fistulu).

Príznaky stúpajúcej tromboflebitídy

Vonkajšie príznaky na povrchovom lôžku zahŕňajú erytém a napätie kože v postihnutých oblastiach. Končatina napučiava, trombovaná cieva je hmatateľná ako hustá bolestivá šnúra obklopená zónou lokálnej hypertermie. Akútna trombóza je charakterizovaná bolesťou lýtkových svalov, ktorá sa zvyšuje pri fyzickej námahe. Od prvých dní choroby, zvyčajne večer, sa objaví horúčka.

Spoľahlivým znakom akútnej flebotrombózy dolnej časti nohy je bolestivosť lýtkových svalov, keď sú stlačené prstami alebo manžetou tlakomeru. Ak je ovplyvnená femorálna žila, príznaky sa zvýrazňujú. Oklúzia sapheno-femorálnej anastomózy je sprevádzaná prudkým opuchom takmer celej končatiny. Zvyšuje objem, získava kyanotické sfarbenie, ktorého závažnosť sa zvyšuje pozdĺž obvodu. Rozšírená povrchová sieť sa pozoruje v distálnej časti stehna a dolnej časti nohy. Venózna hypertenzia vznikajúca z trombózy úst veľkej safény sa prenáša na anastomózy opačnej strany.

Blízke šírenie trombózy, zvyšujúca sa nepriechodnosť kolaterálov a hemodynamická dekompenzácia spôsobujú, že klinické príznaky sú čo najvýraznejšie. Syndróm bolesti sa zintenzívňuje, prechádza do femorálnej a inguinálnej zóny. Celá končatina opuchne - od chodidla po záhyb kukly, pokrýva miešok, zadok, prednú brušnú stenu na postihnutej strane..

Priebeh stúpajúcej tromboflebitídy je ťažké predvídať. Rýchlosť šírenia niekedy dosahuje 35 cm za deň, avšak aj v týchto prípadoch je vývoj asymptomatický, čo významne komplikuje klinickú diagnostiku. Pri neúplnej prekážke je latentný priebeh spojený s udržaním adekvátneho odtoku krvi. V takejto situácii sa krvné zrazeniny vznášajú a rozdrobujú, čo predstavuje hrozbu embolizácie..

Komplikácie

Nebezpečenstvo stúpajúcej tromboflebitídy je spôsobené rozšírením procesu do hlbokého žilového systému, čo je spojené so značným rizikom pľúcnej embólie. Výslovné príznaky PE sú zistené u 5,6–28% jedincov, ale veľa epizód zostáva kvôli subklinickému priebehu nerozpoznaných. Úmrtnosť s takouto hrozivou komplikáciou môže dosiahnuť 10%. Aj na pozadí adekvátnej terapeutickej korekcie existuje riziko recidívy trombotickej obštrukcie, ktorá sa zvyšuje v podmienkach hlbokého žilného refluxu a chronickej hyperkoagulácie (18–42% prípadov). Z dlhodobého hľadiska sa pozoruje vývoj posttrombotického syndrómu s príznakmi chronickej žilovej nedostatočnosti.

Diagnostika

Špecifickosť vzostupnej tromboflebitídy je taká, že ani pri dôkladnom fyzickom vyšetrení nie je možné presne určiť hornú hranicu trombózy. U jednej tretiny pacientov je prevalencia oklúzie o 15–20 cm vyššia ako predikcia podľa klinických údajov, čo si vyžaduje použitie informatívnejších diagnostických metód:

• Ultrazvukové vyšetrenie žilového systému. Umožňuje určiť umiestnenie, prítomnosť flotácie, objasniť hranicu trombu, identifikovať jeho rozšírenie do žíl hlbokého systému Vďaka týmto kritériám je možné predpovedať ďalší priebeh patológie a riziko pľúcnej embólie. Segmentové ultrazvukové angioskanovanie určuje priechodnosť veľkých ciev, konzistenciu chlopní, veľkosť a trvanie retrográdneho prietoku krvi..
• RTG kontrastná flebografia. Je indikovaný pri prechode tromboflebitídy do hlbokých ciev nad úrovňou inguinálneho záhybu. Podľa výsledkov štúdie sa určuje nielen prítomnosť alebo absencia obturácie, ale aj jej lokalizácia, povaha a závažnosť, cesta kolaterálneho prietoku krvi. Venografia z diagnostického postupu môže v prípade potreby prejsť priamo na liečebný postup (na implantáciu filtra cava, trombektómiu katétra).
• Krvný test na D-dimér. V počiatočných štádiách trombózy sa na stanovenie oklúzie hlbokých segmentov odporúča stanovenie produktov degradácie fibrínu, najmä D-diméru. Test má vysokú citlivosť, ale nízku špecifickosť - zvýšenie indikátora je pravdepodobné pri mnohých sprievodných stavoch (nádory, zápalové ochorenia, tehotenstvo atď.).
• Tomografické techniky. Šírenie trombotických hmôt do ileofemorálneho segmentu a vysoké riziko pľúcnej embólie vytvárajú potrebu CT skenovania panvy a pľúc so zvýšením kontrastu, čo umožňuje presnú vizualizáciu ciev a stanovenie veku trombov. MRI má v porovnaní so ultrazvukom vyšší informačný obsah vo vzťahu k štúdiu žíl nohy a panvy.

Rozlišujte vzostupnú tromboflebitídu celulitídou, erythema nodosum, arteriálnou trombózou. Niekedy je potrebné vylúčiť lymfangitídu, panikulitídu, periostitídu. Presnú diagnózu flebológa je možné stanoviť na základe údajov z klinického vyšetrenia podložených výsledkami inštrumentálnych a laboratórnych metód..

Liečba stúpajúcej tromboflebitídy

Pacienti s akútnym procesom sú urgentne hospitalizovaní v špecializovanej nemocnici (vaskulárne oddelenie). Aby sa zabránilo porážke hlbokých segmentov a pľúcnej embólii, vyžadujú si takéto prípady aktívnu terapeutickú taktiku a integrovaný prístup. Liečba je založená na použití niekoľkých metód:

• Lieky. Systémová farmakoterapia je jedným z hlavných miest lekárskej korekcie. Vymenovanie antikoagulancií (nízkomolekulárne heparíny, fondaparinux), nesteroidných protizápalových liekov, venotoník (hydroxyetylrutozidy, diosmín, hesperidín) je patogeneticky odôvodnené a nevyhnutné. Lokálne účinky poskytujú gély a masti s heparínom, NSAID.
• Kompresná terapia. V akútnom štádiu sa na zlepšenie venózneho odtoku používajú elastické obväzy strednej pružnosti. S poklesom opuchu a závažnosťou zápalu (po 7-10 dňoch) sa odporúča nosiť lekárske pletené odevy (pančuchy, pančuchy) 2. triedy kompresie.
• Chirurgická korekcia. Operácia sa považuje za najefektívnejší spôsob prevencie komplikácií. Ak sa trombóza nedostane k ostiálnej chlopni, liguje sa safeno-femorálny spoj. Porážka femorálneho segmentu si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok - trombektómiu a crossektómiu (podľa Troyanovovej-Trendelenburgovej metódy) s ďalšou antikoagulačnou liečbou..

V akútnych a pooperačných obdobiach sa odporúča udržiavať fyzickú aktivitu, vyhýbať sa dlhšiemu odpočinku v posteli. Z fyzioterapeutických metód sa používa lokálna hypotermia po eliminácii aktívneho zápalu - UHF, UV ožarovanie, solux. Niektoré štúdie ukazujú účinnosť skleroterapie varikotromboflebitídy v kombinácii s crossektómiou a flebektómiou..

Prognóza a prevencia

Lokalizácia patologického procesu a prítomnosť komplikácií sú hlavnými faktormi ovplyvňujúcimi prognózu. Porážka hlbokého žilového systému a vývoj PE ju robia nepriaznivou. Existujúce metódy terapeutickej korekcie môžu významne znížiť riziko smrteľných komplikácií pri stúpajúcej tromboflebitíde, ale v niektorých prípadoch sa ochorenie opakuje a vedie k dlhodobému alebo trvalému postihnutiu..

Primárna prevencia spočíva v normalizácii hmotnosti, udržiavaní fyzickej aktivity a včasnej liečbe súvisiacej patológie. Lieky (antikoagulanciá, protidoštičkové látky, venotoniká), elastická kompresia pomáhajú predchádzať relapsom.

Vzostupná tromboflebitída povrchových žíl dolných končatín

O čom je tento článok:

Operácia tromboflebitídy

Chirurgický zákrok sa zvažuje iba pri kŕčovej tromboflebitíde, ktorá postihuje dolné končatiny. A v iných situáciách, ako je iatrogénne poškodenie povrchových žíl horných končatín, poškodenie nerozbalených žilových ciev dolných končatín, stačí predpísať a vykonať konzervatívne metódy liečby..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Vďaka chirurgickému zákroku na žilách nôh v plnom rozsahu sú vyriešené hlavné terapeutické úlohy: zabraňujú hlbokej žilovej trombóze, rýchlo zastavujú chorobu a zabraňujú relapsu. Nie všetci pacienti však môžu podstúpiť túto operáciu a niekedy je to jednoducho nemožné kvôli zvláštnosti patologického procesu. Preto sa v takýchto prípadoch uchýlia k radikálnym a paliatívnym chirurgickým zákrokom..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

V priebehu radikálnej operácie tromboflebitídy na pozadí kŕčových žíl sa odstránia všetky trombované a netrombované žily, ako aj disekcia perforátorov, ktoré majú klinický význam. Takáto chirurgická operácia sa vykonáva iba pre kŕčové žily. A v prípade posttromboflebitického ochorenia môže iba ďalej narušiť tok venóznej krvi z postihnutej dolnej končatiny, preto je to prakticky neprijateľné.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Použitie radikálnej chirurgickej intervencie pomáha nielen vyliečiť tromboflebitídu, ale aj eliminovať príčinu, ktorá prispela k jej vzniku, a tým zabezpečiť, aby sa u pacienta nerozvinul recidíva a progresia CVI..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Absolútnymi indikáciami na chirurgický zákrok pri tromboflebitíde sú: šírenie trombu do hlbokých žíl a klinické situácie, v ktorých existuje reálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Núdzový chirurgický zákrok sa vykonáva pre druhý, tretí a štvrtý typ tromboflebitídy.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Prvý typ ochorenia je charakterizovaný poškodením distálnych oblastí. V tomto prípade sa nevyžaduje núdzová operácia, je predpísaná plánovaná venektómia.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Pri druhom type tromboflebitídy sú postihnuté proximálne žily. Vykonáva sa crossektómia povrchových žíl v kombinácii s venektómiou v oblasti stehna.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Tretím typom je šírenie choroby. Trombektómia sa vykonáva z veľkých ciev do hlbokej žily pomocou crossektómie venózneho systému. A tiež trombektómia s crossektómiou a odstránením v. saphena magna v oblasti stehien. Okrem toho trombektómia zo žily v stehne a iliakálnej žile s radikálnou venektómiou alebo trombektómia zo žily pod kolenom s venektómiou v povodí v. saphena parva.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Pri štvrtom type tromboflebitídy sú ovplyvnené žily pod kožou. Vykonáva sa crossektómia s trombektómiou; radikálna venektómia s trombektómiou perforujúcich žíl.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

A pri piatom type má porážka simultánny charakter. V tomto prípade sa crossektómia vykonáva so súčasným podávaním antikoagulancií, ako aj trosektómia s ligáciou žíl na stehne. Cava filter je implantovaný alebo je vykonaná komplikácia dutej žily nižšie.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Správna voľba chirurgickej metódy v kombinácii s terapeutickými technikami liečby teda môže vyliečiť pacientov s diagnózou tromboflebitída..

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Možné príčiny ochorenia

Nebezpečná choroba sa môže vyskytnúť náhodne v dôsledku zavedenia katétra do žily. A niekedy sa vyvíja v priebehu rokov v dôsledku chronickej žilovej nedostatočnosti.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Venózna nedostatočnosť, rovnako ako kŕčové žily, by sa mali neustále liečiť a nepretekať. Riziko žien po 45 rokoch. Najmä tí, ktorých babička alebo matka sú chorí na tromboflebitídu.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Najbežnejšie dôvody sú:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• porucha zrážania;
• venózna nedostatočnosť;
• užívanie určitých liekov;
• kŕčové žily;
• práca v neustálej polohe v sede;
• dlhý pobyt v žile katétra;
• nedostatok fyzickej aktivity.

Nasledujúce faktory vyvolávajú vývoj ochorenia a zhoršujú jeho priebeh:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• gynekologické operácie;
• chirurgia žíl;
• obezita;
• onkológia;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• dlhotrvajúce stlačenie krvných ciev, čo vedie k stagnácii krvi;
• dehydratácia tela;
• zmeny súvisiace s vekom v obehovom systéme;
• problémy so srdcom.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Ak máte predispozíciu na kŕčové žily, musíte často chodiť, brať predpísané lieky a nosiť špeciálne spodné prádlo. Znížite tak riziko vzniku trombózy so zápalom..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Príznaky a diagnóza tromboflebitídy

Ak chcete jasne poznať diagnózu, musíte sa dohodnúť na stretnutí s phlebologom. Flebológ sa špecializuje na žilové choroby. Po vyšetrení presne určí, ktoré z ciev sú postihnuté. Nasledujúce príznaky zodpovedajú tromboflebitíde bpv:

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

• opuchnuté žily;
• bolesť pri palpácii krvných zrazenín;
• bolesť hlavy;
• boľavé bolesti kĺbov pri dlhšej chôdzi a sedení;
• hypertermická pokožka v blízkosti;
• modrá koža v dolnej časti nohy;
• samotná žila je zväčšená, tvrdá na dotyk;
• v akútnom štádiu teplota do 38 ° C

Závažnosť týchto príznakov je silnejšia, tým závažnejšia je choroba. Chronická tromboflebitída je charakterizovaná prítomnosťou veľkého množstva krvných zrazenín a teplotou, ktorá sa niekedy objaví.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Povrchové cievy dolných končatín prebiehajú pozdĺž zadnej časti nohy. Začína to vnútornou cievou so žilovou krvou v chodidle a končí sa to na stehne.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Každá povrchová veľká žila prúdi do stehennej žily. Diagnóza nie je zložitá, opuchnuté holene sú viditeľné okamžite. A krvné zrazeniny sú ľahko cítiť.

p, blockquote 21,0,1,0,0 ->

Vzostupná tromboflebitída sa vyvíja rýchlo. Zápal prechádza od dolnej časti nohy k dolnej tretine stehna a vyššie. Nohy sa zapália až do slabín, opuchnú a cievy sa stávajú tmavomodrými.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Ale krvné zrazeniny nie sú pri tomto type ochorenia citeľné. Opuchá nielen saphenózna žila, ale aj femorálna žila. Keď je stehenná kosť opuchnutá, môže stúpajúca tromboflebitída bpv viesť k pľúcnej embólii.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

To znamená. Že krvné zrazeniny sa dostali do pľúc. A už interferujú s prietokom krvi vo veľkej pľúcnej tepne alebo jej vetvách. Krvná zrazenina sa môže dostať aj do srdcovej tepny.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Pretože proces zápalu v horných častiach veľkej žily stehna je už ťažké zastaviť, je v týchto prípadoch operácia nevyhnutná. Akútna stúpajúca trombóza často bez liečby prechádza do závažnejšieho štádia.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Prostredníctvom saphenofomorálnej anastomózy prechádza zápal do hlbokých ciev. Ak chcete zistiť, či zápal prechádza do stredu nohy, je povinná angiografia alebo ultrazvukové vyšetrenie..

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Tromboflebitída v rukách je oveľa menej častá. V dôsledku stlačenia hlavnej žily je postihnuté celé predlaktie. Uskutočňujú sa tu aj uvedené faktory, ktoré zhoršujú priebeh..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Hlavné príznaky ochorenia horných končatín sú rovnaké ako príznaky dolných. Zápal z týchto dôležitých ciev sa môže rozšíriť do oblasti hrudníka, čo je mimoriadne nebezpečné a môže byť smrteľné..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Vzostupná tromboflebitída

Problém vzostupnej tromboflebitídy (tromboflebitída) je predmetom mnohých vedeckých prác a rôznych encyklopedických informácií. Ľudia trpiaci na ochorenia žíl systémového obehu chcú vedieť nielen informácie o tom, ako tento problém vzniká, ale aj o tom, ako s ním efektívne bojovať. Mnoho ľudí si uvedomuje, že tromboflebitída sa vyskytuje pri komplikáciách kŕčových žíl. Toto ochorenie je často sprevádzané léziami hlbokých žíl rôzneho stupňa..

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Príznaky stúpajúcej tromboflebitídy

Príznaky stúpajúcej tromboflebitídy sú zvyčajne výrazné, takže diagnostika tohto ochorenia je zriedka zložitá. Klinický obraz je určený stupňom lokalizácie trombotického procesu v saphenóznej žile, jeho trvaním a prevalenciou. Zároveň sa berie do úvahy stupeň zapojenia do tohto procesu tkanív umiestnených okolo postihnutej žily. V závislosti od vyššie uvedených faktorov odborníci rozlišujú rôzne formy ochorenia (od výrazného lokálneho zápalu pozdĺž žily po drobné lokálne a všeobecné prejavy). Vzostupná tromboflebitída, ktorá sa vyskytuje vo veľkej saféne, sa považuje za veľmi nebezpečnú. Predstavuje skutočnú hrozbu, že sa krvné zrazeniny dostanú do hlbokej žily stehna, čo často končí pľúcnou embóliou. Vzostupná tromboflebitída saphenóznych žíl nie je takmer nikdy sprevádzaná edémom nôh. Pri palpácii tkanív pozdĺž žíl sa stanoví bolestivý, hustý infiltrát (ako šnúra). V tomto prípade sa pokožka nad ňou stáva hypertermickou a infiltruje sa podkožie. Počas chôdze pacient pociťuje nárast bolesti. V krvi pacienta sa často pozoruje leukocytóza a teplota stúpa na 37,5 ° C

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Pri diagnostikovaní vzostupnej tromboflebitídy je dôležité nielen zistiť prítomnosť trombu, ale aj určiť miesto jeho lokalizácie a jeho proximálnu hranicu

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Liečba stúpajúcej tromboflebitídy

Liečba stúpajúcej tromboflebitídy je zložitá. Po stanovení diagnózy je pacientovi pridelený odpočinok v posteli. V takom prípade sa pacientovi odporúča zaujať vyvýšenú polohu tela. Nevyhnutné je tiež elastické obväzovanie končatín, ktoré pomáha fixovať trombus v safenóznej žile. Ako lieková terapia, antikoagulanciá, flebotoniká ("Venoturon", "Troxevasin", "Anavenol", "Exuzan", "Anthrax"), protizápalové lieky ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Nimesulid", "Meloxicam") „Celekoxib“). Nevyhnutná je aj lokálna terapia, a to aplikácia gélov a mastí s heparínom na pokožku. V niektorých prípadoch môže byť predpísaná lokálna aplikácia UHF. Pri výraznom lokálnom zápale sa odporúča antibiotická liečba. Pri vzostupnej varikotromboflebitíde trupu veľkej safény s prítomnosťou trombu nad stredom 1/3 stehna a pri vzostupnej tromboflebitíde postihujúcej malú safénu môže byť potrebné chirurgické ošetrenie. Ako preventívne opatrenia je potrebné poznamenať včasnú liečbu žilových ochorení a neustále používanie elastickej kompresie. Pri vzostupnej tromboflebitíde by ste mali obmedziť spotrebu živočíšnych tukov a častejšie jesť jedlá s rutínom a kyselinou askorbovou (zelenina, bobule, ovocie).

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Liečba hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín ľudovými prostriedkami

Spolu s hlavnou terapiou ľudia často používajú ľudové lieky, ako sú obklady z medu, prikladanie kapustných listov na postihnuté miesta, infúzia paliny, obklady z nakrájaných zrelých paradajok, natieranie jablčným octom..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Ostatné druhy tohto ochorenia, ako napríklad kubitálna tromboflebitída (postihuje kubitálnu žilu) a tromboflebitída tvárových žíl, sú tiež veľmi nebezpečné. Pri týchto ochoreniach je predpísaná terapia podobná terapii používanej pri liečbe stúpajúcej tromboflebitídy.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Špeciálne formuláre

Tromboflebitída saphenóznych žíl dolných končatín a horných častí trupu môže byť jedným z prejavov niektorých systémových ochorení (rakovina, artropatie, kolagenózy).

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Syndrómy a choroby, pri ktorých je povrchová tromboflebitída dominantným znakom patológie	Stručný popis choroby
Trousseauov syndróm	Je charakterizovaná epizódami recidívy povrchovej tromboflebitídy, ktorá často mení jej lokalizáciu (preto sa nazýva aj migračná). Táto patológia je spojená s adenokarcinómom gastrointestinálneho traktu produkujúcim mucín (rakovina žalúdka, pankreasu a hrubého čreva). Mucín je látka produkovaná malígnymi bunkami, ktorá narúša reológiu krvi, čo vedie k tvorbe trombov v žilovom systéme.
Mordorova choroba	Postihnuté sú žily anterolaterálnej oblasti hrudníka, zvyčajne u žien. Etiológia nie je známa, vo väčšine prípadov je výskyt tejto patológie spojený s užívaním perorálnych kontraceptív, ako aj s rakovinou prsníka.
Lemierrov syndróm	Vo vnútornej jugulárnej žile je hnisavá tromboflebitída, ktorá sa najčastejšie pozoruje pri infekčných ochoreniach orofaryngu. Ďalšou príčinou tohto syndrómu je centrálna venózna katetrizácia
Burgerova choroba (tromboangiitis obliterans)	Povrchová tromboflebitída má migračný charakter a môže predchádzať poškodeniu arteriálneho lôžka alebo ho sprevádzať.

Čo sú trombóza a tromboflebitída žíl

Tromboflebitída vetvy GSV pravého stehna v štádiu rekanalizácie prietoku krvi. Diagnóza bola stanovená na základe ultrazvukového triplexového angioscanningu končatinových žíl. Hlboká žilová trombóza dolných končatín zvyčajne vedie k nezvratným následkom a zmenám v žilovom systéme

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Vo vašej situácii je dôležité mať predstavu o charaktere a úrovni posttromboflebitických zmien v hlbokých žilách končatiny, aby ste mohli jednoznačne odpovedať na položenú otázku.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Ovláda všetky typy chirurgických zákrokov na patológiu žíl dolných končatín, moderné metódy skleroterapie. Krátke stripovanie Metóda liečby kŕčových žíl, pri ktorej sa odstráni postihnutá časť veľkej alebo malej safény, a nie celá žila..

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Cievna patológia, vyjadrená vo forme zápalového procesu v svale žily a tvorby krvnej zrazeniny, ktorá uzatvára lúmen cievy, sa nazýva tromboflebitída. Trombus sa môže odtrhnúť od steny žily a krvným riečiskom sa môže preniesť do krvných ciev iných orgánov. Povrchová tromboflebitída s kŕčovými žilami sa môže opakovať, môže tiež postupovať a spôsobiť vážne komplikácie.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Napriek rozmazanému klinickému obrazu sa môže hlboká žilová trombóza odlomiť a spôsobiť tromboembóliu vetiev pľúcnych tepien. Tromboembolizmus v pľúcnej tepne (PE) je oddelenie fragmentu trombu od žily a jeho prenos s prietokom krvi do pľúcnych tepien. Príznaky alebo príznaky tromboflebitídy sú: prudká bolesť lýtkových svalov, bolestivosť pri stláčaní svalov rukami, začervenanie, opuch nielen v nohách, ale aj pod očami.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

p, blockquote 42,1,0,0,0 ->

Ak trombus úplne uzavrie lúmen žily, príznakom tromboflebitídy je akútna bolesť v slabinách, opuchnutie nohy, rozšírenie nádoru do slabín, do gluteálnej oblasti a dokonca aj k prednej brušnej stene. Môže to byť konzervatívne a chirurgické. Pri akútnej a subakútnej povrchovej tromboflebitíde sa pacienti môžu 10 - 20 minút otáčať, sedieť a uvoľňovať končatinu z dlahy. A držte to vodorovne. Na zlepšenie kolaterálneho obehu pri subakútnej a chronickej tromboflebitíde sa odporúčajú otepľovacie obklady.

Pri hlbokej trombóze sa to stáva častejšie ako pri povrchovej tromboflebitíde. Pri akútnej tromboflebitíde (najmä pri hlbokých žilách) sa odporúča pokoj na lôžku, aby sa zabránilo možnosti embólie.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Príznaky stúpajúcej tromboflebitídy

Ak máte bolesti nôh, neignorujte ich, pretože to je bolesť v oblasti dolných končatín, ktorá je prvým príznakom tromboflebitídy. Existuje niekoľko príznakov:

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

1. Praskajúca bolesť v nohách, najmä v dolnej časti nohy
2. Sčervenanie kože v mieste kŕčovej žily
3. Bolesť pozdĺž safény
4. Opuch nôh
5. Malátnosť a slabosť
6. Zvýšená telesná teplota až o 38-39 stupňov
7. Hrudky pod kožou v oblasti žilových ciev
8. Zmena odtieňa pokožky v postihnutých oblastiach

Príčiny ochorenia

Existujú dôvody a nie je sama. Je ich veľa a všetky sú odlišné. Samozrejme, nikdy nemôžete predvídať, že sa to stane vám, ale stojí za to počúvať telo.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Existuje niekoľko príčin tromboflebitídy:

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

• Poškodenie stien plavidla
• Endokrinné poruchy
• Aktivácia systému zrážania krvi
• Porušenie reologických vlastností krvi
• Ochorenia krvi
• Onkologické ochorenia
• Potrat
• Hnisavé procesy
• Popôrodné obdobie
• Alergické reakcie tela
• Choroby kardiovaskulárneho systému chronickej povahy.

Diagnostika a liečba

Príznaky ochorenia sú vždy výrazné, preto pre lekárov nie je ťažké určiť, o aký druh ochorenia ide. Ak je choroba v akútnej forme, potom sa bolesť pocíti na celej končatine..

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Liečba sa musí začať okamžite po vyšetrení, pretože choroba nezostáva stáť a čoskoro sa môže iba zhoršiť. Ak ešte neboli vyšetrení, mali by ste to urobiť čo najskôr, v našom centre, ak je to potrebné, dostanete kompetentnú pomoc.

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Liečba choroby sa vykonáva dvoma spôsobmi:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

• Chirurgia
• Konzervatívna liečba

Pomocou ultrazvukového vyšetrenia žíl bude lekár schopný presne určiť, ktorá liečba je pre pacienta správna.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Najspoľahlivejšou metódou liečby je chirurgická intervencia, pretože iba týmto spôsobom je možné zabrániť komplikáciám a rozvoju trombózy a relapsov. Ak choroba prebieha v akútnom priebehu, to znamená, že zápal už prešiel do hlbokých žíl a končatina je silne opuchnutá, v tomto prípade je to samozrejme urgentné chirurgický zákrok.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

V prípade chirurgického zákroku pacient podstúpi operáciu krížovej operácie - operácia nie je komplikovaná, po ktorej na tele zostane malý, sotva znateľný steh. Malý rez sa urobí v oblasti inguinálneho záhybu, potom priesečník a podviazanie veľkej safény, jej prítokov v miestach, kde ústi do stehennej žily..

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Liečba nie je možná, ak nie sú také zlé. Pomocou potrebných liekov sa eliminuje zápal žíl a prevencia trombózy resorpciou existujúceho trombu. V žiadnom prípade by ste si ošetrenie nemali robiť sami. Kontaktujte phlebologa, ktorý pre vás vyberie potrebné lieky a predpíše vám individuálnu liečbu.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Vyžaduje sa odpočinok v posteli. Telo by malo byť vo vyvýšenej polohe. Je nevyhnutné obviazať končatiny elastickým obväzom, trombus je tak fixovaný a nemôže ďalej migrovať. Nezanedbávajte ale fyzické pohyby a neustále si ľahnite. Niekedy sa stačí hýbať. To by sa malo robiť iba pomocou elastického obväzu. Svalové kontrakcie budú naopak prospešné, pomáhajú zvyšovať tok krvnej tekutiny v hlbokých žilových cievach, a tým znižujú pravdepodobnosť vzniku krvných zrazenín. Môžu sa použiť rôzne gély a kompresie.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Ak ste už mali chorobu, musia sa prijať preventívne opatrenia. Najmä ak ste mali akútnu tromboflebitídu.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Mali by ste urobiť nejaké zmeny vo svojej strave: obmedzte živočíšne tuky, konzumujte viac rastlinných potravín, ktoré obsahujú veľa kyseliny askorbovej. Vždy by sa mali nosiť elastické obväzy.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Aby sa zabránilo relapsom choroby, je nevyhnutné vykonávať fyzioterapeutické procedúry, ošetrenie prúdmi a magnetickými poľami dvakrát až trikrát ročne..

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Nemali by ste zabúdať na aktívny životný štýl a iba pohyb, ak sa nemôžete aktívne pohybovať. Počas pohybov sa zvyšuje krvný obeh, čím sa zabráni rozvoju preťaženia a tvorbe krvných zrazenín v žilách.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

19-09-2015
Hematológia
medextour.com

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

Príčiny tromboflebitídy

Tromboflebitída v zásade ovplyvňuje kŕčové žily pod kožou dolných končatín (kŕčová tromboflebitída) a je komplikáciou kŕčových žíl alebo posttromboflebitickej patológie..

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Okrem toho sa tromboflebitída môže tvoriť aj v žilách umiestnených na povrchu, ktoré vizuálne nemajú charakteristické zmeny. V tomto prípade, najmä ak dôjde k relapsu ochorenia, je najskôr vylúčený paraneoplastický syndróm. Medzi procesmi blastomatóznej povahy zaujíma popredné miesto rakovina pankreasu.

p, blockquote 63,0,0,1,0 ->

Tromboflebitída môže byť tiež charakterizovaná výskytom iatrogénnych faktorov, ako je lekárska katetrizácia, a dokonca aj jednou prepichnutím žily, ak sa vstrekne dráždivý alebo koncentrovaný roztok, napríklad 40% roztok glukózy..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Kŕčové žily sú úrodnou pôdou pre tvorbu trombózy v dôsledku degeneratívnych zmien v stene ciev a pomalých procesov prietoku krvi, ktoré patria medzi najdôležitejšie príčiny tromboflebitídy. V safenóznych žilách umiestnených na dolných končatinách existuje celá škála podmienok pre vznik procesu tvorby trombov, ktorý uľahčuje zraniteľný stav cievnej steny, štatistické preťaženie, expanzia a deformácia žily a nedostatočné fungovanie chlopní. Pri zodpovedajúcej zmene zloženia krvi a plazmy na pozadí stagnácie a zhoršeného prietoku krvi sa v žilách ľahko tvoria krvné zrazeniny..

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Okamžitou príčinou vývoja tromboflebitídy je rovnováha aktivity dvoch systémov, ako je koagulácia a antikoagulácia, ako aj stav endotelu a aktívny laminárny prietok krvi. Preto existuje veľa faktorov, ktoré môžu túto rovnováhu narušiť. Významné miesto sa venuje stavom trombofilnej povahy, vrodenej aj získanej etiológie, ktoré sú spôsobené nedostatkom inhibítorov zrážania alebo poruchami fungovania fibrinolytického systému. A tieto „chyby“ alebo defekty hemostázy sa s pribúdajúcim vekom iba hromadia. Preto je u ľudí po štyridsiatich piatich rokoch vyššia pravdepodobnosť vzniku tromboflebitídy..

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín tak v žilách na povrchu, pod kožou, ako aj v hlbokých žilách, patria chirurgické zákroky, najmä dolných končatín a panvových orgánov. Rovnako ako rôzne poranenia kostí, prispievajú k vzniku tromboflebitídy aj imobilizácia, fyzická nečinnosť po operácii, ochrnutie, dodržiavanie odpočinku po infarkte myokardu, zhubné nádory a paréza..

Iniciáciu ochorenia uľahčujú lieky obsahujúce estrogény, ktoré sa užívajú ako antikoncepčný prostriedok a niekedy aj ako náhrada. V tomto prípade nastáva posun v hemostáze hyperkoagulačných vlastností..

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Veľmi často je obdobie tehotenstva po pôrode a potrate charakterizované komplikáciami vo forme tromboflebitídy, pretože okrem zmien v hormonálnych hladinách sa objavuje pokles fibrinolytickej aktivity zloženia krvi a zvýšenie fibrinogénu, venózna dilatácia, venózna stagnácia a uvoľnenie tkanivového tromboplastínu po odlúčení placenty. Okrem toho rôzne ochorenia obličiek, choroby čriev, pečeň narúšajú rovnováhu inaktivácie, syntézy a vylučovania produktov systému zrážania krvi..

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Okrem toho sa tromboflebitída vyvíja v dôsledku poranenia tkaniva a uhryznutia hmyzom v dôsledku povrchového umiestnenia žíl po menšej traume. Tiež procesy výmeny žíl pod kožou, poškodenia endotelu a stagnácie žíl prebiehajú iba s trvaním kŕčových žíl. A zhoršený prietok krvi, životný štýl s nízkou aktivitou, obezita, dlhodobé záťaže štatistického charakteru iba zvyšujú percento vývoja tejto choroby.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Príznaky tromboflebitídy dolných končatín

Symptomatický obraz závisí hlavne od porážky žíl dolných končatín. Pri tromboflebitíde žíl nachádzajúcich sa pod kožou je bolesť, začervenanie, bolestivé šnúrkovité tesnenie pozdĺž žily postihnuté trombom, mierny edém v oblasti zápalu. Stav pacientov je zároveň uspokojivý s miernym subfebrilným stavom. Veľmi zriedka je možné pozorovať hnisavé topenie krvnej zrazeniny a celulitídu.

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

V prípade progresie sa ochorenie rozšíri pozdĺž veľkej povrchovej žily do slabín a vznikne vzostupná tromboflebitída. To isté sa môže stať v iliakálnej žile, ktorá sa stane skutočnou hrozbou kvôli možnosti oddelenia časti trombu a pľúcnej embólie. Rovnaká komplikácia sa vyvíja v patologickom procese v malej saféne, ak trombus preniká do žily pod kolenom cez perforujúce žily..

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Priebeh septickej hnisavej tromboflebitídy dolných končatín je pomerne ťažko charakterizovaný, čo môže mať komplikácie vo forme metastatického abscesu v mozgu, obličkách, pľúcach, flegmónu končatiny a sepsy..

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Príznaky tromboflebitídy hlbokých žíl nohy počas prvých dvoch dní prakticky zostávajú nezmenené alebo sú charakterizované rozmazaným vzorom prejavov. Pacienti sú v uspokojivom stave, sťažujú sa na menšie bolesti lýtok, ktoré sa pri pohybe zintenzívňujú, dochádza k miernemu opuchu dolnej časti nohy a pri palpácii spôsobuje bolesť. Pozitívny Homansov príznak potvrdzuje tromboflebitídu hlbokých žíl.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

V prípade trombózy všetkých troch párov hlboko uložených žíl nohy nadobúdajú príznaky ochorenia prudkú závažnosť. V tomto prípade sa tvoria ostré bolesti, pocit prasknutia, napätie dolných končatín a opuch dolnej časti nohy. Potom sa objaví kyanoticita a teplota stúpa v celom tele..

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Pri tromboflebitíde femorálnej žily sa stehno začne mierne napučiavať, v priebehu lézie je žila bolestivá na dotyk. Ak je žila umiestnená pod kolenom v kombinácii s žilou na stehne zapojená do patologického procesu, potom noha opuchne, začne veľmi bolieť a existujú obmedzenia v pohybe. V prípade rozšírenia patologického procesu do proximálnej časti žily na stehne sa zvyšuje celá postihnutá končatina, bolesť sa zosilňuje, objavuje sa zreteľná cyanóza.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Ťažkou formou tromboflebitídy dolných končatín je ileofemorálna trombóza, pre ktorú sú charakteristické biele a modré flegmy. V tomto prípade sa bolesť objaví v prednej a vnútornej časti stehna, v lýtkach a slabinách. Končatina sa stáva oveľa väčšou, celá noha ako celok opuchne až do slabín so zachytením zadku. Koža môže byť buď bledá alebo kyanotická. Všetky žily na stehne a slabinách sú pri palpácii bolestivé. Nejaký čas po nástupe patologického procesu sa opuch mierne zníži a je viditeľný obraz kožných žíl, čo súvisí s ťažkosťami prietoku krvi hlbokými žilami..

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

V niektorých prípadoch je ochorenie charakterizované náhlym nástupom s akútnou pulzujúcou bolesťou v dolnej končatine, ktorá prechladne a znecitlivie. V budúcnosti začne edém rýchlo rásť, prsty sa prakticky nepohybujú, ich citlivosť klesá, rovnako ako teplota kože, pulz sa na nohe necíti. Tento proces sa nazýva biele flegmy, ktoré sa vyvíjajú v kombinácii s hlbokou žilovou tromboflebitídou so spazmom tepien na postihnutej končatine..

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

Keď tromboflebitída dolných končatín zahŕňa v patologickom procese hlboké žily a panvu, veľkosť dolnej končatiny sa stáva významnou, napučiava a silno sa zahusťuje a koža je fialová a niekedy čierna. V budúcnosti sa objavia charakteristické bubliny, z ktorých sa uvoľní serózna alebo hemoragická tekutina. Tento symptomatický obraz choroby sa nazýva modré flegmy, ktoré sa vyznačujú bolesťami pri roztrhnutí a absenciou pulzácie tepien..

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Vzostupná trombóza je charakterizovaná edémom a cyanózou so zachytením zdravej končatiny a dolnej polovice tela. Existujú bolesti v dolnej časti chrbta a hypogastrickej oblasti, sprevádzané ochranným napätím svalov prednej peritoneálnej steny.

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Príčiny, lokalizácia patológie

Povrchová tromboflebitída sa považuje za zápalovo-trombotický proces, ktorý sa vyskytuje v žilovom systéme umiestnenom priamo pod kožou. Na rozdiel od hlbokej žilovej trombózy má táto patológia jasné príznaky zápalu (flebitída), a nie tvorbu trombov. Najčastejšie sú postihnuté podkožné cievy dolných končatín. Veľmi zriedkavé akútna tromboflebitída povrchových žíl penisu a mliečnych žliaz (Mondorova choroba)..

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

Akákoľvek lekárska manipulácia, pri ktorej je poškodená žila, môže spôsobiť zápal výstelky cievy s následnou tvorbou krvnej zrazeniny. Napríklad keď sa používa intravenózny katéter liečiva.

p, blockquote 82,0,0,0,0 ->

Keď je do procesu zapojená veľká saféna na nohách, zápal môže prejsť do hlbokého venózneho systému dolných končatín, ktorý je spravidla sprevádzaný poškodením jeho chlopní. To zase vedie k chronickej žilovej nedostatočnosti (táto patológia sa tiež nazýva syndróm po tromboflebitíde). Ďalším nepriaznivým variantom priebehu trombotického procesu v tejto veľkej cieve dolnej končatiny je stúpajúca tromboflebitída povrchových žíl, existuje vážna hrozba rozvoja pľúcnej embólie (PE)..

p, blockquote 83,0,0,0,0 ->

p, blockquote 84,0,0,0,0 -> p, blockquote 85,0,0,0,1 ->

Tromboflebitída povrchových žíl sa môže vyskytnúť spontánne (bez zjavného dôvodu), najmä na dolných končatinách, alebo ako komplikácia lekárskych zákrokov alebo chirurgických zákrokov. Aj keď etiológia v niektorých prípadoch zostáva neznáma, je takmer vždy možné nadviazať spojenie medzi venóznou trombózou safénových žíl a jednou zo zložiek Virchowovej triády:

• poškodenie vnútornej výstelky cievy (ku ktorému dochádza v dôsledku poranenia, infekcie alebo aseptického zápalu);
• spomalenie alebo turbulentný pohyb;
• porušenie v systéme zrážania krvi.

po ->