Možné príčiny prolapsu konečníka u detí

Liečba prolapsu hrubého čreva je úlohou lekára, neskúšajte samoliečbu

Príčiny ochorenia

Najbežnejšou príčinou týchto ťažkostí sú problémy s tráviacim systémom. Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré môžu spôsobiť črevný prolaps:

  • silný pretrvávajúci kašeľ;
  • pretrvávajúce problémy so stolicou, častá zápcha alebo naopak hnačky;
  • porušenie kontrakcií črevného svalu;
  • nadmerné namáhanie brušných svalov počas pokusu o vyprázdnenie čriev;
  • abnormálna štruktúra čreva;
  • prítomnosť parazitov.

Pediatri tvrdia, že riziko rektálneho prolapsu je zvýšené u detí v črepníkoch do jedného roka. Faktom je, že deti ešte nerozumejú, čo presne od nich chcú. K týmto problémom často vedie nadmerný tlak a prepätie. Podľa štatistík sú príčinou často črevné problémy a ich abnormálna štruktúra..

Príznaky prolapsu konečníka u detí

V oblasti konečníka je viditeľné malé červenkasté tesnenie - to je hlavný znak. Niekedy sa počas palpácie alebo defekácie pozoruje akútna bolesť, ale nie je to potrebné, patológia pre každého prebieha inak. Medzi ďalšie príznaky patrí:

  1. Po pohybe čriev sa pozoruje nejasná krv alebo hlien.
  2. Chôdza dieťaťa sa mení.
  3. Dieťa sa sťažuje na neustále nepohodlie, najmä keď sa snaží sedieť.
  4. Niekedy sa objaví pocit pálenia v konečníku.

Tieto príznaky by sa nemali ignorovať. Ihneď navštívte svojho lekára a absolvujte potrebné diagnostické postupy. Pamätajte, že akákoľvek patológia je v počiatočnom štádiu vývoja oveľa ľahšie liečiteľná..

Ak dieťa dlho neúspešne tlačí, má to svoje dôvody.

Diagnostika

Pri pohľade na červený uzlík v blízkosti konečníka si väčšina rodičov neuvedomuje, že ide o črevný prolaps. Najprv musíte ukázať dieťaťu pediatrovi. Lekár pohmatom a vizuálne vyšetrí. V prípade potreby bude dieťa odoslané k špecializovaným odborníkom.

Krvné a močové testy sú povinné. Na štúdium štruktúry čreva a sliznice konečníka sa vykonáva kontrastná irrigografia a röntgenové vyšetrenie. Rektálna sliznica sa vyšetruje dôkladnejšie. Je dôležité vylúčiť možné novotvary. To je nevyhnutné na identifikáciu príčiny patologického procesu. Po stanovení konkrétnej diagnózy je predpísaná účinná liečba.

To je dôležité! Uistite sa, že ste vykonali biologickú štúdiu výkalov, čo je nevyhnutné na vylúčenie prítomnosti parazitov.

Čo sa dá robiť doma?

Ak náhle večer spozorujete prolaps konečníka, keď už nechodíte na kliniku, musíte urobiť všetko pre to, aby ste predišli komplikáciám. Postupujte podľa tohto postupu:

  • vykonávať hygienické postupy;
  • položte dieťa na chrbát;
  • namažte ruky detským krémom a jemne, pomocou masážnych pohybov, sa pokúste "skryť" prolapsové črevo;
  • hneď ako to bolo možné urobiť, zafixujte dieťaťu zadoček a boky plienkou;
  • po 20 - 30 minútach je možné plienku vybrať.

Aj keď sa vám doma podarilo poraziť problém, vôbec to neznamená, že sa musíte vzdať návštevy lekára. Určite navštívte lekára a povedzte o tom, čo sa stalo.

Metódy liečby

Aký druh liečby sa zvolí, závisí od charakteristík patologického procesu a dôvodu, ktorý vyvolal chorobu. Vo väčšine prípadov je možné problém vyriešiť pomocou konzervatívnej terapie. Zahŕňa rôzne lieky a množstvo fyzioterapeutických procedúr. Lekár predpisuje preháňadlá na „zmiernenie“ defekácie. Je nevyhnutné používať protizápalové čapíky na normalizáciu stavu sliznice konečníka. Dieťa musí každý deň robiť masáže a gymnastiku. Lekár vám povie viac o technike..

To je dôležité! Ak začnete terapiu včas, v 90% prípadov je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku pomocou konzervatívnych techník.

V obzvlášť zložitých prípadoch, keď konzervatívna liečba neviedla k očakávaným výsledkom, je potrebné obrátiť sa na chirurgické manipulácie. Existuje mnoho rôznych postupov, ale najbežnejšou praxou je odstránenie prolapsu hrubého čreva alebo jeho zašitie. Typy liečby sa určujú individuálne, v závislosti od konkrétnej príčiny a stavu dieťaťa..

Diéta pre prolaps konečníka

Predpokladom je úprava stravy. Podľa toho, akú stolicu má dieťa, lekár zostaví individuálnu stravu. Pri zápche sa odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  • Ak je dieťa dojčené, matka musí prísne dodržiavať ošetrovateľskú stravu.
  • Nakŕmte svoje dieťa plnohodnotne, je lepšie zamerať sa na zeleninové polievky, chudé mäso a ryby.
  • Snažte sa dieťaťu dať viac vody.

Diéta pre prolaps čreva s ťažkou poruchou by mala vylúčiť všetky druhy štiav, čerstvého ovocia a zeleniny. Je veľmi dôležité vylúčiť plnotučné mlieko, ale dá sa kefír. Piť sa smie iba prevarená voda. Ak dieťa nemá chuť do jedla, bude užitočný silný čierny čaj s domácimi krutónmi z tmavého chleba.

Mnoho rodičov zanedbáva toto pravidlo a je presvedčené, že diéta v prípade črevného prolapsu nie je dôležitá. Tento názor je mylný. Správne upravená strava je súčasťou komplexnej liečby. Ak sa vyskytnú ťažkosti a neviete, ako správne kŕmiť dieťa, aby ste nezhoršili jeho stav, pomôže ošetrujúci lekár poskytnutím približného stravovacieho plánu. V závislosti od príčiny ochorenia sa strava môže líšiť od normy.

Liečba ľudovými prostriedkami

Recepty tradičnej medicíny môžu zmierniť iba rušivé príznaky, ako sú nepríjemné pocity a pocit pálenia v konečníku. Je takmer nemožné úplne eliminovať príčinu patologického procesu doma. Ak čelíte rektálnemu prolapsu, postupujte podľa týchto pokynov:

  • Urobte si kúpeľ z teplej prevarenej vody a pridajte tam odvar z ľubovníka bodkovaného. Dajte svoje dieťa na 10 minút do vody. Na konci procedúry namažte oblasť konečníka detským krémom.
  • Teplý kúpeľ so šnúrkou a levanduľovým olejom pomôže upokojiť dieťa a eliminovať bolestivosť. Túto manipuláciu je možné vykonať do 15 minút alebo niekoľkokrát denne..
  • Vytvorte odvar z dubovej kôry. Utierajte konečník dieťaťa 5-6 krát denne.

Možné komplikácie

Rektálna sliznica je náchylná na nekrózu a progresívny zápal, ďalšou strašnou komplikáciou je rakovina. Spravidla sú tieto ťažkosti sprevádzané silným vylučovaním krvi alebo hnisu z otvoru konečníka. Aby ste sa tomu vyhli, určite navštívte lekára a všimnite si prvé príznaky choroby..

Lekár predpisuje testy na prolaps konečníka u detí

Prevencia

Aby rodičia už nemuseli čeliť takýmto problémom, mali by brať do úvahy nasledujúce užitočné tipy:

  • Nájdite si čas a dajte dieťa na nočník. Vydržte až rok a pol.
  • Dbajte na to, aby strava vášho dieťaťa bola pestrá. Držte sa pravidiel správnej výživy. Kŕmte svoje deti 4-5 krát denne s mierou..
  • Dodržiavajte pitný režim.
  • Ak má dieťa hemoroidy, obráťte sa na niekoľko pediatrov naraz, aby ste predišli vzniku patológií.
  • Liečte choroby tráviaceho traktu včas.

Prolaps hemoroidov je nebezpečný znak, ktorý môže viesť k mnohým problémom. Nebojte sa príliš, pretože problém sa dá vo väčšine prípadov vyriešiť konzervatívnym spôsobom. Hlavnou vecou je navštíviť lekára včas a dodržiavať všetky prijaté odporúčania..

Vezmeme situáciu do vlastných rúk: prvá pomoc pri prolapsu konečníka u dieťaťa

Výstup rektálnej sliznice mimo konečníka sa nazýva rektálny prolaps u detí. Toto ochorenie sa vyskytuje tak u malých detí, ako aj u dospievajúcich. Patológia sa prejavuje ako bolestivé pocity v podbrušku, výskyt zápchy alebo hnačky, pocit cudzieho telesa v konečníku. Prolaps hrubého čreva nepredstavuje hrozbu pre život detí, spôsobuje však veľa nepríjemností a zhoršuje kvalitu života. Preto, keď sa u dieťaťa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné kontaktovať detského chirurga, podrobiť sa vyšetreniu a zahájiť liečbu..

Dôvody prolapsu konečníka u detí

Najbežnejšou príčinou prolapsu čreva je častá zápcha. Konečník tiež vypadáva z týchto dôvodov:

  • hnačka;
  • ochorenie čriev;
  • vývoj črevnej obštrukcie;
  • vrodené patológie čreva;
  • vývoj hemoroidov;
  • nádorové novotvary;
  • vzhľad polypov;
  • častý plač a krik;
  • výskyt silného kašľa;
  • kolika v bruchu u detí do jedného roka;
  • ťažkosti s močením;
  • vyčerpanie tela;
  • pitie malého množstva tekutiny.
Späť na obsah

Príznaky ochorenia

Rektálny prolaps u dieťaťa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Rektálny prolaps u detí vyvolá bolesť, krvácanie, fekálnu inkontinenciu.

  • čiastočný prolaps sliznice konečníka počas vyprázdňovania;
  • prolaps čreva z konečníka pri pohybe čriev, kašli a kriku;
  • bolestivé pocity v bruchu dole a v konečníku;
  • oslabenie zvierača;
  • fekálna inkontinencia;
  • porušenie prolapsu čreva;
  • opuch prolapsového čreva;
  • krvácajúci;
  • zmena chôdze;
  • znížená chuť do jedla;
  • pocit pálenia v konečníku;
  • vzhľad podráždenosti, náladovosti;
  • poruchy spánku.
Späť na obsah

Diagnostické opatrenia

Ak má dieťa prolaps konečníka, malo by sa to preukázať detskému chirurgovi. Lekár vezme anamnézu rodičov a vyšetrí dieťa. Vyšetrením sa zistil prolaps konečníka, zápal sliznice a bolestivosť pri dotyku. Po vykonaní diferenciálnej diagnostiky sa špecialista odvolá na tieto ďalšie diagnostické metódy:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • všeobecný rozbor moču;
  • sigmoidoskopia;
  • kolonoskopia;
  • irrigografia;
  • bakteriologické vyšetrenie výkalov.

Liečba choroby

Rektálny prolaps u detí je komplexné ochorenie, ktoré v živote dieťaťa spôsobuje veľa nepríjemností. Ak má dieťa takúto patológiu, je potrebné ísť do nemocnice. Po prijatí sa lekár opýta rodičov na vývoj ochorenia a vykoná aj vyšetrenie. Potom pošle na ďalšie špeciálne vyšetrenia a stanoví diagnózu.

Na liečbu sú predpísané lieky, strava a tiež chirurgické zákroky.

Lieková terapia

Ak sa u detí vyskytne rektálny prolaps, na normalizáciu stolice sú predpísané nasledujúce lieky:

Farmakologická skupinaMená
Preháňadlá„Duphalac“
"Laktulóza"
ProkinetikaDomperidón
„Motilium“
Spazmolytiká„No-shpa“
"Duspatalin"
Lieky proti hnačke"Smecta"
Enterosgel
Späť na obsah

Diéta pre choroby

V prípade zápchy u detí sa odporúča:

  • zahrnúť do stravy zeleninu, ovocie a mliečne výrobky;
  • varené mäso a ryby;
  • piť dostatok tekutín;
  • pri zápche u dojčiat, počas dojčenia, by mala matka dodržiavať diétu.

Pri hnačke u dieťaťa musíte dodržiavať tieto pravidlá:

  • jedlá v malých dávkach 5 krát denne;
  • pridajte do stravy zeleninové polievky, obilniny a želé;
  • mliečne výrobky;
  • vylúčte čerstvú zeleninu a ovocie, mlieko, sladkosti;
  • dojčatá musia zvýšiť počet kŕmení, ale znížiť jednu dávku mlieka.
Späť na obsah

Metódy operatívnej terapie

Na vyliečenie takejto choroby sa používajú nasledujúce chirurgické metódy:

  • Metóda skleroterapie. Do vlákna v blízkosti čreva sa vstrekuje špeciálna sklerotizujúca látka. To vedie k zjazveniu tkaniva, v dôsledku čoho dochádza k spoľahlivej fixácii čreva..
  • Rektopexia podľa Zerenina - Kummela. Na základe fixácie čreva k pozdĺžnemu väzu chrbtice a sakrálneho periostu.
Späť na obsah

Dodatočné terapie

Pre účinnosť liečby sú predpísané ďalšie zásady liečby:

  • zníženie prolapsu čreva;
  • použitie klystíru;
  • vyprázdňovanie iba v ľahu na chrbte alebo na boku;
  • špeciálna gymnastika a cvičebná terapia.
Späť na obsah

Technika redukcie čreva

Deti sú uložené na chrbte a vypadnuté črevá sú mazané olejom. Potom naň položte gázu a jemne ju pomaly položte prstami, počnúc od stredovej časti. Po zmenšení strednej časti okraja čreva, ktorá vypadla, sa upravia nezávisle. Potom sa deti priložia na bruško a zadoček sa stlačí..

Včasná liečba prolapsu konečníka u detí má pozitívnu prognózu a správna strava a cvičenie ochráni dieťa pred rozvojom tejto patológie. Späť na obsah

Prognóza a prevencia choroby

Pri včasnej liečbe špecialistov je prognóza ochorenia priaznivá. Aby sa zabránilo opakovanému vývoju patológie u detí, je potrebné dodržiavať pravidlá dietetickej výživy, robiť špeciálne vybrané cvičenia. Ak dôjde k porušeniu stolice alebo príznakom recidívy patológie, je potrebné konzultovať s lekárom a aplikovať terapeutické opatrenia.

Rektálny prolaps u detí

Rektálny prolaps u detí je patológia, s ktorou nie sú rodičia detí tak zriedkavé. Medicína zároveň nie je pripravená pomenovať presné dôvody tohto javu, existujú však absolútne konkrétne pravidlá, ktoré to neumožnia. A mamičky a oteckovia by o nich mali vedieť.

Čo to je?

Rektálny prolaps je ochorenie, ktoré sa prejavuje prolapsom dolného čreva a vývojom jeho fragmentu smerom von cez konečník. Prolaps môže byť bolestivý stav, ktorý môže byť pre dieťa veľmi nepríjemný. Časom sa strata stáva častejšou, zvyšuje sa riziko nekrotických zmien v čreve, je možná fekálna inkontinencia..

Spomedzi všetkých proktologických problémov detstva sa táto diagnóza považuje za najčastejšiu. Ide o to, že deti majú svoje vlastné vekové rozdiely v štruktúre hrubého čreva a zvieračov. Preto je choroba najčastejšie diagnostikovaná u detí vo veku od 1 do 3 rokov, s menšou frekvenciou u predškolákov. U dospievajúcich sa to takmer nikdy nestane..

Existuje určitá závislosť od pohlavia. Takže u mužov sa rektálny prolaps vyskytuje takmer dvakrát tak často ako u dievčat v rovnakom veku..

Príčiny

Presné základné príčiny prolapsu distálneho konečníka nie sú v súčasnosti medicíne známe. Ale početné štúdie o probléme odhalili niekoľko spúšťacích faktorov - faktorov, pod vplyvom ktorých sa choroba vyvíja. Väčšina detí prichádza o črevá, keď sa zhoduje viacnásobné spustenie.

  • Anatomické vlastnosti súvisiace s vekom - napríklad u detí vo veku 1 alebo 2 rokov je konečník takmer zvislý. Ak dieťa tlačí, potom má dolná časť čreva vyšší tlak ako u detí starších ako 4 - 5 rokov s podobnými činnosťami. Panvové svaly sú u detí slabšie ako u dospelých. Príčinou prolapsu sa stáva, ak stúpne vnútrobrušný tlak.
  • Príčinou prolapsu môžu byť choroby hrubého čreva - dolichosigma (predĺženie sigmoidného hrubého čreva, sprevádzané zhoršenou defekáciou a pohyblivosťou). Bol tiež dokázaný vzťah medzi prolapsom a megadolihosigmou (výraznejšia forma predĺženia sigmoidného hrubého čreva)..
  • Črevné dysfunkcie - sklon k zápche alebo riedkej stolici, zápaly čriev, črevné infekcie a vyčerpanie, nezdravá strava - to všetko môže nielen narušiť procesy vyprázdňovania čreva z výkalov, ale aj spôsobiť jeho vypadávanie..
  • Dysbakterióza a narušenie nervového systému - v tomto prípade je narušená koordinácia svalových kontrakcií čreva, čo vedie k zápche, epizodickým hnačkám a v dôsledku toho k strate.
  • Chyby rodičov pri výsadbe dieťaťa na nočník - ak dieťa trávi na nočníku veľmi dlho a mama a otec neovládajú čas, ktorý dieťa strávi na tomto hygienickom prístroji, zvyšuje sa pravdepodobnosť vypadnutia distálnej časti konečníka s prevráteným von..

Príznaky a znaky

Patológia sa prejavuje rovnako, ako to znie - to znamená, že prolaps je hlavným príznakom a hlavným diagnostickým znakom. V pokojnom stave nemusí byť strata znateľná. Spravidla sa objaví a stane sa zrejmým po stolici. Ak požiadate dieťa, aby po klopaní sklonilo sa, potom môžete vidieť červenkastý fragment sliznice, ktorý je viditeľný v lúmene konečníka..

V počiatočnom štádiu nemusí mať dieťa žiadne sťažnosti na bolesť alebo nepohodlie. Chová sa prirodzene, jeho zdravotný stav sa nemení. Črevo sa niekoľko hodín po stolici samo vráti do pôvodnej normálnej polohy.

Ale v priebehu času choroba vždy postupuje a čoskoro si spontánna redukcia začne vyžadovať čoraz viac času. Črevo, ktoré zostáva vonku, napučiava, je zapálené, v konečníku sú bolesti a nepohodlie..

Ak je redukcia nemožná a časť čreva je dlho vonku, análny zvierač je preťažený. To vedie k tomu, že dieťa nemôže ľubovoľne zadržiavať črevné plyny, nekontrolovateľne vypadávajú a potom sa stráca schopnosť obmedzovať priechod výkalov a dieťa sa začne nedobrovoľne vyprázdňovať..

V priebehu času, ak dieťa nedostane liečbu, prolapsová časť čreva je pokrytá vredmi, pozoruje sa nekróza. To môže spôsobiť zápal pobrušnice..

Čo robiť?

Mnoho rodičov si všimne príznaky popísané vyššie, a tak nedokáže ochorenie samy identifikovať a obrátiť sa na pediatra so sťažnosťami, že dieťa má v kňazovi „niečo cudzie“. Lekár je na rozdiel od matiek a otcov schopný identifikovať patológiu pri najbežnejšom vyšetrení konečníka, ako aj pri palpácii konečníka (digitálne vyšetrenie). Predškoláci, ktorí už dobre chápu, čo sa od nich vyžaduje, môžu konkrétne tlačiť v ordinácii lekára a potom diagnóza nespôsobí vôbec žiadne ťažkosti, pretože príznaky ochorenia sú najvýraznejšie pri zvýšení tlaku vo vnútri brušnej dutiny.

Na stanovenie presnej diagnózy môže lekár odporučiť podstúpiť irrigografiu, urobiť röntgen hrubého čreva pomocou kontrastnej látky. Deti, ktoré na pozadí infekcií často trpia takou chorobou, ako je prolaps konečníka, musia byť vyšetrené - podrobia sa bakteriologickému vyšetreniu výkalov..

To všetko poskytuje veľa informácií o tom, či existujú zmeny v čreve, aké sú, či existujú infekčné patogény, ako výrazná je disbióza atď. To všetko pomôže predpísať správnu liečbu.

Ako sa má liečiť?

Bez ohľadu na to, ako strašidelne znie diagnóza, rodičia nemusia podliehať panike a zúfalstvu - v 95% všetkých prípadov rektálneho prolapsu dieťa nepotrebuje žiadny chirurgický zákrok, ochorenie je možné liečiť konzervatívnymi metódami, ale bude to vyžadovať od rodiny dieťaťa prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára..

Ak vyšetrenie preukáže prítomnosť infekcie, odporúča sa najskôr liečba antibakteriálnymi liekmi, niekedy sa odporúčajú aj iné látky, napríklad protiplesňové, ak je infekcia plesňového pôvodu.

Bez ohľadu na to, či existuje infekcia alebo nie, dieťaťu sa podáva strava, v ktorej bude jeho strava obsahovať málo vlákniny. Rodičia budú musieť zabezpečiť, aby sa tlak vo vnútri brušnej dutiny nezvýšil; na tento účel lekár predpíše klystíry skôr, ako dieťa pokaká..

Ak nie je možná samoregulácia prolapsovanej časti čreva, vykoná sa manuálna redukcia. Nemali by ste sa báť tohto postupu, ako ho vykonať prvýkrát, lekár ukáže na klinike, a preto môžu rodičia dobre vykonávať potrebné manipulácie doma sami.

Za týmto účelom je dieťa položené na brucho, jeho nohy sú požiadané, aby boli zdvihnuté a roztiahnuté od seba. Mama si dá rukavicu na ruku, lubrikuje si prst vazelínou. Aplikuje sa aj na vypadnutú časť čreva. Prvou je centrálna časť, ktorá „pozerá“ do lúmenu konečníka. Keď je stredová časť zmenšená, periférne časti sú vtiahnuté dovnútra.

Niekedy sa črevo po redukcii nedá udržať vo vnútri, zvyčajne k tomu dôjde pri výraznom oslabení zvierača. V takom prípade sa odporúča mechanicky ho držať, aby nedošlo k ďalšej strate. Za týmto účelom sa zadoček dieťaťa spojí a zalepí sadrou. V polohe na brušku dieťa trávi väčšinou niekoľko dní. Potom sa dieťaťu do mesiaca ukáže, ako sa vyprázdňuje v ľahu na boku.

Zvyčajne všetky tieto opatrenia umožňujú úplné vyliečenie choroby. Ale ak nie je požadovaný účinok, dieťaťu je predpísané zavedenie alkoholového roztoku do vlákna pararektálnej zóny. Robia to lekári v nemocnici. Väčšinou stačí jeden postup.

Chirurgická liečba - Thirshova operácia, sa vykonáva zriedka. Spočíva v chirurgickom zúžení konečníka.

V 99% prípadov rektálneho prolapsu u detí sú lekárske prognózy pre vlnu priaznivé. Ak bola liečba poskytnutá správne, riziko relapsu je minimalizované.

Aby sa vylúčilo ochorenie, je dôležité dieťa správne zasadiť na kvetináč, predchádzať zápche a hnačkám. Doktor Komarovský odporúča sledovať výživu dieťaťa a vyhnúť sa zdĺhavým „stretnutiam“ na hrnci.

Špecialista hovorí o tejto chorobe viac vo videu nižšie..

posudkový lekár, odborník na psychosomatiku, matka 4 detí

Rektálny prolaps u detí

Rektálny prolaps u detí (syn. Rektálny prolaps) sa považuje za pomerne častý problém, ktorý sa vyznačuje zmenou fyziologickej polohy orgánu. Distálne segmenty vyčnievajú von cez konečník. Najbežnejšia patológia sa vyskytuje v ranom detstve..

Ochorenie patrí do kategórie polyetiologických porúch - na jeho vznik vplýva súčasne niekoľko negatívnych faktorov. Môžu to byť anatomické znaky alebo anomálie vo vývoji panvových orgánov, široká škála chorôb.

Tento problém je charakterizovaný výskytom viditeľného výbežku podobného nádoru, ktorý môže spôsobiť nielen nepríjemné pocity, ale tiež spôsobiť výskyt najsilnejšieho bolestivého syndrómu..

Diagnóza sa stanovuje na základe informácií, ktoré sa získali pri inštrumentálnom vyšetrení a podrobnom vyšetrení konečníka. Laboratórny výskum má iba druhoradý význam.

Liečba sa vykonáva predovšetkým konzervatívnymi terapeutickými metódami. Chirurgický zákrok sa rieši v ojedinelých prípadoch.

Etiológia

Rektálny prolaps u detí je najbežnejším problémom v pediatrickej gastroenterológii alebo proktológii. Je to spôsobené anatomickými a fyziologickými vlastnosťami štruktúry hrubého čreva u detí..

Poruchu môže spôsobiť množstvo vrodených porúch, medzi ktoré patrí:

  • nesprávna vertikálna poloha krížovej kosti alebo kostrče;
  • predĺžená mezentéria;
  • dolichosigma alebo megadolihosigma;
  • natiahnutie svalov, ktoré sú zodpovedné za držanie konečníka;
  • abnormálne zmeny svalov lokalizovaných v oblasti panvového dna;
  • znížený tón análneho zvierača;
  • slabá závažnosť bedrovej lordózy;
  • špecifickosť umiestnenia konečníka - u dieťaťa, na rozdiel od dospelého, je umiestnená takmer vertikálne;
  • zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny - môže byť vyvolaný silným krikom, plačom alebo kašľom.

Ako dôvod môžu slúžiť tieto podmienky:

  • zápalový proces, bez ohľadu na lokalizáciu;
  • porucha aktu defekácie - zápcha aj hnačka;
  • silné fyzické vyčerpanie;
  • trauma perinea alebo panvovej oblasti;
  • takmer všetky choroby infekčnej povahy;
  • črevná dysbióza;
  • tvorba polypov, formácie malígnej alebo benígnej genézy;
  • patológia miechy;
  • enterokolitída;
  • fistuly v konečníku;
  • vnútorné alebo vonkajšie hemoroidy;
  • dyspepsia;
  • násilné zadržiavanie výkalov;
  • dlhodobé vystavenie stresovým situáciám, ktoré môžu spôsobiť zápchu;
  • nesprávna strava, ktorá vedie k rozvoju črevnej koliky.

U dojčiat a detí do jedného roka sa choroba môže vyvinúť v dôsledku týchto faktorov:

  • časté záchvaty črevnej koliky;
  • chronické zadržiavanie stolice;
  • črevná dysbióza;
  • rôzne fermentopatie;
  • nesprávne zavedenie doplnkových potravín;
  • nedostatočné pitie tekutín.

Nepriaznivým faktorom môže byť nesprávne sedenie dieťaťa na nočníku, silné namáhanie počas vyprázdňovania, dlhodobý pobyt na nočníku bez rodičovskej kontroly.

Klasifikácia

Lekári identifikujú niekoľko možností priebehu ochorenia:

  • akútna forma - charakterizovaná ostrým výskytom klinických príznakov a rýchlym zhoršením stavu dieťaťa;
  • chronická forma - charakterizovaná postupným vývojom príznakov, je diagnostikovaná u detí najčastejšie.

Podľa princípu vývoja existuje niekoľko typov problémov:

  • herniálna - zmena fyziologickej štruktúry orgánu sa uskutočňuje v dôsledku prítomnosti oslabených panvových svalov a vysokého intraabdominálneho tlaku;
  • intususcepcia - vyvíja sa depresia segmentu sigmoidu alebo konečníka, ktorá sa vyskytuje vo vnútri sliznice konečníka a naznačuje, že patologická časť nepresahuje konečník.

Rektálny prolaps u dieťaťa sa líši vo fázach kurzu:

  • prolaps sliznice konečníka;
  • prolaps všetkých častí orgánu;
  • úplný prolaps konečníka.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov má choroba niekoľko štádií progresie:

  • Kompenzované javisko. Mierna reverzia membrány nastáva iba počas vyprázdňovania čreva. Potom, čo sa orgán sám vráti na svoje správne miesto.
  • Stupeň subkompenzácie. Obrátenie škrupiny sa vykonáva počas stolice. Samotné črevo zaujíma normálnu polohu, ale deje sa to oveľa pomalšie ako v predchádzajúcej verzii. Často sa vyvíja mierne krvácanie z konečníka.
  • Dekompenzované štádium. Prolaps čreva sa zaznamená bez ohľadu na závažnosť fyzickej aktivity. Telo nie je schopné samo sa prispôsobiť - musí sa to robiť ručne. Existujú živé vyjadrenia špecifických klinických prejavov.
  • Hlboko dekompenzované štádium. Aj banálna zmena polohy tela vedie k strate. Na patológii sa často podieľa sigmoidné hrubé črevo. Redukcia sa vykonáva iba ručne, ale s veľkými ťažkosťami.

Príznaky

Klinické prejavy budú závisieť od štádia ochorenia. Je pozoruhodné, že príznaky môžu úplne chýbať, ale je to možné iba v počiatočnom štádiu priebehu ochorenia..

Najťažšie je zistiť chorobu u malých detí, ktoré ešte nevedia hovoriť alebo nie sú schopné adekvátne vyjadriť svoje myšlienky. V takýchto prípadoch by mali rodičia pozorne sledovať správanie dieťaťa a denne prehliadať análnu oblasť..

V ranom detstve budú príznaky nasledovné:

  • zvýšená náladovosť a plačlivosť;
  • porucha spánku;
  • problémy s chuťou do jedla;
  • narušenie stolice;
  • hlasný plač počas pohybov čriev;
  • vzhľad patologických nečistôt vo výkaloch - hovoríme o hliene a krvi;
  • dieťa sa dotýka zadočku, snaží sa potlačiť svrbenie a maceráciu.

V prípadoch rektálneho prolapsu u dieťaťa staršieho ako 4 roky sa príznaky prakticky nebudú líšiť od priebehu ochorenia u dospelých. Z vonkajších prejavov stojí za to zdôrazniť:

  • bolestivosť lokalizovaná v bruchu;
  • nepohodlie v konečníku spojené s pocitom cudzieho predmetu;
  • vylučovanie hlienu alebo krvi spolu s výkalmi;
  • podráždenie a začervenanie, svrbenie a pálenie kože obklopujúcej konečník;
  • časté a falošné nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra a vnútorností;
  • porušenie pohybu čriev;
  • fekálna inkontinencia;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • všeobecná nevoľnosť;
  • odmietnutie jesť;
  • neochota navštíviť toaletu.

V závažných prípadoch sa tvoria vredy v konečníku s nasledujúcimi charakteristikami:

  • polygonálny tvar;
  • priemer nie viac ako 2–3 centimetre;
  • nerovné hrany;
  • plytké dno.

Diagnostika

Keď sa objavia charakteristické príznaky, stojí za to vyhľadať čo najskôr pomoc od jedného z týchto odborníkov:

  • detský gastroenterológ;
  • pediater;
  • detský proktológ.

Diagnostický proces nespôsobuje problémy, ale mal by byť iba komplexný. Okrem laboratórnych štúdií a inštrumentálnych postupov sú potrebné manipulácie, ktoré vykonáva priamo lekár..

Primárna diagnostika kombinuje nasledujúce akcie:

  • štúdium anamnézy - na identifikáciu hlavného patologického etiologického faktora;
  • zhromažďovanie a analýza histórie života - informácie týkajúce sa výživy dieťaťa a procesu defekácie;
  • dôkladné preskúmanie problémovej oblasti;
  • digitálne rektálne vyšetrenie konečníka;
  • dobrý prieskum medzi rodičmi - pomôže lekárovi zostaviť kompletný obraz o priebehu ochorenia.

Nasledujúce inštrumentálne postupy môžu presne diagnostikovať a odlíšiť prolaps konečníka od hemoroidov a polypov:

  • ultrasonografia;
  • anoskopia;
  • irrigoskopia;
  • X-ray čreva pomocou kontrastnej látky;
  • kolonoskopia;
  • sigmoidoskopia;
  • sfinkterometria;
  • proktografia;
  • biopsia;
  • manometria.

Medzi laboratórnymi testami sa vykonávajú:

  • všeobecný klinický krvný test;
  • mikroskopické vyšetrenie biopsie;
  • biochémia krvi;
  • bakteriálna inokulácia výkalov;
  • koprogram.

Liečba

Taktika terapie sa bude mierne líšiť v závislosti od vekovej kategórie a priebehu patológie. Pretože choroba je najčastejšie diagnostikovaná u detí od 1 do 3 rokov, odporúča sa používať konzervatívne liečebné metódy:

  • dodržiavanie stravy zostavenej ošetrujúcim lekárom;
  • bohatý pitný režim;
  • použitie laxatívnych rektálnych čapíkov;
  • vykonávanie cvičení fyzikálnej terapie - na posilnenie svalov malej panvy a panvového dna.

Konzervatívna terapia je indikovaná deťom školského veku, avšak v týchto prípadoch bude liečba trochu odlišná:

  • pararektálne podanie sklerotizujúcich látok;
  • fyzioterapia, najmä elektrická stimulácia svalov problémovej oblasti;
  • posilnenie svalov zvierača - vykonajte cvičebnú terapiu;
  • nosiť špeciálny obväz.

Ak má dieťa rektálny prolaps, ktorý viedol k rozvoju komplikácií alebo nebol eliminovaný pomocou nefunkčných metód, je indikovaný chirurgický zákrok..

Operácia sa môže uskutočniť v nasledujúcich možnostiach:

  • resekcia prolapsového konečníka;
  • plastická chirurgia panvového dna alebo análneho kanála;
  • fixácia distálneho orgánu;
  • kruhová alebo patchworková excízia problémovej oblasti;
  • brušná resekcia perinea so sigmostómiou - zriedka sa vykonáva pre deti;
  • prešitie čreva stehmi alebo sieťkou na chrbticu alebo krížovú kosť.

Neexistujú žiadne ďalšie metódy liečby, najmä alternatívne metódy môžu vyvolať vznik nežiaducich následkov.

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky, úplná absencia terapie alebo samoliečba ľudovými prostriedkami, rektálny prolaps môže viesť k vzniku komplikácií:

  • porušenie vypadnutého segmentu;
  • nekróza rektálneho tkaniva;
  • zápal pobrušnice;
  • črevná obštrukcia v akútnej forme;
  • tvorba brušnej kapsy.

Prevencia a prognóza

Je možné zabrániť rozvoju problému iba pomocou implementácie bežných jednoduchých preventívnych odporúčaní rodičmi:

  • racionálna výživa, vhodná pre dieťa podľa veku;
  • boj proti chronickej zápche;
  • vyhýbanie sa zraneniam perinea a malej panvy;
  • posilnenie svalov panvového dna;
  • eliminácia vplyvu stresových situácií;
  • adekvátny výcvik na nočník;
  • včasná diagnostika a úplná liečba akejkoľvek choroby, ktorá môže spôsobiť patológiu;
  • pravidelné návštevy pediatra.

Výhrez konečníka u dieťaťa má takmer vždy priaznivý výsledok. V 75% prípadov umožňuje včasná terapia dosiahnuť úplné zotavenie a obnoviť normálne fungovanie hrubého čreva. Komplikácie sú extrémne zriedkavé.

Príčiny a príznaky prolapsu konečníka u detí, prevencia a liečba

Pediatri musia niekedy zápasiť s takým problémom u detí, ako je prolaps konečníka. Táto patológia je spôsobená zvláštnosťami anatomickej štruktúry čreva u fyziológie detí a veku. Výhrez konečníka sa u detí prejavuje vo forme akéhosi výbežku, ktorý pripomína nádor. Toto vzdelávanie poskytuje dieťaťu nepohodlie a je často veľmi bolestivé. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje u mladých chlapcov - od jedného do piatich rokov. Porucha sa zvyčajne objaví po stolici.

Črevná štruktúra u detí

  1. Príčiny a provokujúce faktory
  2. Príznaky
  3. Diagnostika
  4. Metódy liečby
  5. Prevencia
  6. Záver

Príčiny a provokujúce faktory

Rektálny prolaps - rovnako ako pri klasifikácii chorôb je zostup distálneho čreva indikovaný s následným výstupom cez konečník, môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Všetky provokujúce faktory možno podmienene spojiť do dvoch skupín: predisponujúce a produkujúce.

Prvá skupina, to znamená počet predisponujúcich príčin, zahŕňa vlastnosti anatomickej štruktúry a fyziológie dolných čriev, perinea a panvy. Kategória neobvyklých odchýlok zahŕňa:

  • nadmerne voľná submukózna vrstva perirektálnej zóny,
  • slabosť svalového tonusu orgánov nachádzajúcich sa v dolných panvových oblastiach,
  • nesprávne umiestnenie tepien v konečníku a slabý zvierač,
  • poruchy štruktúry tejto časti čreva a jej nadmerná pohyblivosť.

Stojí za zmienku, že u malých detí proces formovania niektorých orgánov a systémov ešte nie je dokončený, preto je nezrelosť tráviacich orgánov hlavným dôvodom zápchy a zvýšenej tvorby plynov..

Intenzívny intraabdominálny tlak v kombinácii s vyššie uvedenými faktormi vedie najčastejšie k prolapsu časti čreva cez konečník.

Zostup distálneho čreva

Druhá skupina zahŕňa všetky vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré do istej miery prispievajú k rozvoju črevného prolapsu:

  • stavy, ktoré stimulujú zvýšenie tlaku vo vnútri brušnej dutiny: kašeľ, plač, plač,
  • črevné poruchy spôsobené infekciami alebo inými príčinami, ktoré dieťa nútia dlho sedieť na nočníku,
  • nedostatočný príjem tekutín dieťaťom,
  • výsadba na črepník pred prípustným vekom.

Od rodičov sa vyžaduje, aby sledovali pravidelnosť stolice, pretože z rôznych dôvodov sa dieťa môže pokúsiť o násilné udržanie procesu prirodzeného vyprázdňovania čreva. Tento zvyk je typický najmä pre deti, ktoré práve začali navštevovať predškolské zariadenie..

Aj keď je táto patológia u dospievajúcich a školákov zriedkavá, spôsobuje veľmi vážne komplikácie..

Dôležité! Ak sa tento závažný problém nelieči, môže viesť k fekálnej inkontinencii alebo čiastočnej nekróze čreva..

Príznaky

Hlavným príznakom patológie je samotná skutočnosť črevného prolapsu. Zvyčajne je už počiatočná fáza pre rodičov alarmujúca, keď si všimnú, že po defekácii v konečníku sa vytvoril výčnelok sliznice. Táto chyba má charakteristickú tmavočervenú farbu. Ak choroba postupuje, potom sa obraz doplní o príznaky ako silná bolesť, svrbenie a pálenie konečníka, strach z defekácie.

Prolaps je často sprevádzaný miernym krvácaním a v závažných prípadoch môže dôjsť k spontánnemu vylučovaniu výkalov. V prípade nepriaznivého priebehu prolaps rektálnej sliznice, najmä v ranom veku, ohrozuje rozvoj enkopresie (fekálna inkontinencia) alebo nárazu s následnou nekrózou problémovej oblasti čreva..

U starších detí sa objavujú podobné miestne príznaky, ku ktorým sa pridávajú aj nasledujúce príznaky:

  • odmietnutie jesť,
  • zmenená chôdza,
  • emočné poruchy: plačlivosť, podráždenosť,
  • poruchy spánku,
  • ak je priebeh ochorenia komplikovaný infekciou, vo výkaloch sa môžu objaviť sliznice a hnisavý výtok.
Problémy s črevom môžu mať vplyv na emocionálny stav človeka

Je zaujímavé, že počiatočné štádium ochorenia sa môže prejaviť ako jediný znak. Počas tohto obdobia sa redukcia uskutočňuje spontánne. Ak sa tak nestane, rodičia musia závadu sami starostlivo opraviť. Prolaps je pre dieťa vážnym zdravotným problémom. Preto sa musíte poradiť s lekárom, ak sa objavia negatívne príznaky..

Diagnostika

Rodičia sa často obrátia na nemocnicu s konkrétnymi sťažnosťami, čo výrazne uľahčuje diagnostiku. Lekár si môže vizuálne všimnúť prolaps konečníka alebo jeho prolaps vykonaním digitálneho vyšetrenia análnej oblasti. V takýchto situáciách sa vykoná špeciálna skúška, ak to vek dieťaťa umožňuje. Lekár ho požiada, aby si sadol a trochu „tlačil“. Tieto akcie zvyčajne vyvolávajú prolaps čreva..

Na objasnenie diagnózy používajú lekári moderné inštrumentálne metódy: irrigografia s kontrastnou kompozíciou a röntgenové vyšetrenie. Röntgenový snímok zobrazuje celé hrubé črevo s jeho krivkami a anorektálnym uzlom. Preto lekár ľahko zistí konkrétne chyby, ak existujú..

Metódy liečby

Pri liečbe prolapsu sa používajú konzervatívne a radikálne liečebné metódy. Všetko závisí od konkrétneho prípadu a povahy patológie. Pri výbere techniky hrá dôležitú úlohu vek pacienta. V takom prípade by mal byť celý proces liečby zameraný na odstránenie provokujúcich príčin. Komplex opatrení spravidla zahŕňa:

  • normalizácia stravy - je predpísaná strava s minimálnym obsahom vlákniny,
  • organizácia vyváženej stravy,
  • lieková terapia vrátane liečby dysbiózy, črevných porúch, zápalov, ak sa v priebehu ochorenia zhoršujú,
  • Na posilnenie panvových svalov a zvierača sa odporúča cvičebná terapia,
  • dodržiavanie pitného režimu je tiež jedným z hlavných bodov v zozname liečebných opatrení.

Pretože rodičia si musia následky rektálneho prolapsu vyriešiť sami, lekár ich informuje, ako by mal prebiehať správny proces redukcie sliznice..

Ak účinok komplexnej terapie nepriniesol očakávaný výsledok, potom sa zvažuje otázka riešenia problému chirurgickou metódou. Za týmto účelom sa vykonáva šitie sliznice, plastická chirurgia väzov panvového dna, kombinované operácie.

Dôležité! Dieťaťu môžete podať akýkoľvek liek až po dohode s lekárom. Je prísne zakázané nezávisle používať ľudové a iné spôsoby liečby..

Prevencia

Priaznivé riešenie patológie je zaznamenané vo väčšine prípadov - je to podľa rôznych odhadov 95-99%. Lekárom sa darí eliminovať príčiny prolapsu konečníka pomocou konzervatívnych metód liečby. Úplné zotavenie zvyčajne nastáva bez následných relapsov.

Všetky preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu pred možným výskytom stavov, ktoré môžu dokonca potenciálne vyvolať prolaps konečníka u malých detí. Preventívny balík opatrení zahŕňa:

  • Výsadba na črepník. Rodičia by mali byť obzvlášť opatrní, ak má dieťa vo veku 2 rokov črevné dysfunkcie vo forme hnačiek alebo zápchy..
  • Denný režim. Mal by byť navrhnutý tak, aby existovali prestávky na dobrý odpočinok, spánok a hry v prírode..
  • Prevencia preťaženia v panvovej oblasti. Dieťa by nemalo byť dovolené sedieť dlho.
  • Fyzická aktivita. Akékoľvek cvičenie zamerané na posilnenie panvových svalov je prospešné, najmä ak existujú črevné ťažkosti, ktoré by mohli spôsobiť prolaps čreva.
  • Pravidelná kontrola stolice. Je potrebné sledovať frekvenciu vyprázdňovania, povahu stolice.
  • Včasná liečba črevných infekcií. Jednou z metód prevencie črevných chorôb je správne zostavený denný režim.

    Záver

    Rektálny prolaps sa dá vyliečiť včasným vykonaním pokynov, ktoré lekár odporučí. Úsilie rodičov by sa malo zamerať na elimináciu pôvodného zdroja problému. To je predpoklad pre úplné zotavenie dieťaťa. Krehké telo dieťaťa je náchylné na nepriaznivé účinky vonkajších a vnútorných provokujúcich faktorov, preto vyžaduje najmä starostlivosť a podporu rodičov..

    Rektálny prolaps u detí

    Rektálny prolaps u detí je ochorenie charakterizované prolapsom a evolúciou časti distálneho čreva smerom von cez konečník. Prejavuje sa ako viditeľný výbežok podobný nádoru, ktorý môže byť pre dieťa nepríjemný a bolestivý. V priebehu času je charakteristické zvýšenie prolapsu, je možné pridať zápalový proces, nekrózu časti čreva a fekálnu inkontinenciu. Diagnóza sa stanoví vyšetrením a odberom anamnézy. Expanzia črevného lúmenu a anomálie jeho štruktúry sú potvrdené röntgenom. Vykonáva sa konzervatívna terapia, je možné podať sklerotizujúce lieky, ktoré posilňujú panvové dno, prípady chirurgickej liečby sú zriedkavé.

    • Dôvody prolapsu konečníka u detí
    • Príznaky prolapsu konečníka u detí
    • Diagnóza rektálneho prolapsu u detí
    • Liečba rektálneho prolapsu u detí
      • Prognóza a prevencia rektálneho prolapsu u detí
    • Ceny liečby

    Všeobecné informácie

    Rektálny prolaps u detí je najbežnejšou proktologickou patológiou. Dôvodom sú anatomické a fyziologické vlastnosti štruktúry hrubého čreva. Vyskytuje sa častejšie u detí vo veku 1-3 roky, menej často u detí predškolského veku. Chlapci čelia prolapsu konečníka 2-2,5-krát častejšie ako dievčatám. Dôležitosť ochorenia v pediatrii je spôsobená nedostatkom špecifických metód včasnej diagnostiky, pretože dôvody rozvoja patológie zostávajú do značnej miery nejasné. Okrem toho okresný pediatr zriedka zameriava pozornosť rodičov na zvláštnosti výsadby dieťaťa na nočník, najmä na skutočnosť, že dlhodobé sedenie na nočníku môže prispieť k prolapsu konečníka u detí..

    Dôvody prolapsu konečníka u detí

    Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých dôvodov a najčastejšie sa vyskytuje niekoľko spúšťacích mechanizmov súčasne. Prvým predispozičným faktorom sú anatomické znaky štruktúry čriev dieťaťa. U detí, na rozdiel od dospelých, je konečník umiestnený takmer zvisle, takže pri namáhaní smeruje hlavný tlak nadol. Svaly panvového dna dieťaťa sú fyziologicky slabé, bedrová lordóza je menej výrazná. So zvýšením intraabdominálneho tlaku môže všetko vyššie uvedené viesť k čiastočnému alebo úplnému prolapsu konečníka u detí. Okrem toho sa dokázala súvislosť medzi chorobou a anomáliami vo vývoji hrubého čreva: dolichosigma, megadolihosigma atď..

    Okrem anatomickej a fyziologickej predispozície zohrávajú úlohu zápalové procesy akejkoľvek lokalizácie, poruchy stolice (hnačky alebo zápcha), fyzické vyčerpanie atď. Akákoľvek infekcia narúša centrálnu reguláciu črevného tonusu, jeho svalov a zvierača. Pokiaľ ide o choroby gastrointestinálneho traktu a dysbiózu, pridáva sa tiež porucha stolice, ako je hnačka alebo zápcha, ktorá tiež prispieva k diskoordinácii svalových kontrakcií črevnej steny a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku v prípade zápchy. S vyčerpaním klesá percento tukového tkaniva v panvovom dne, v dôsledku čoho sa koncová časť čreva stáva menej fixnou. Rektálny prolaps u detí môže byť tiež vyvolaný nesprávnou výsadbou na nočník, keď dieťa trávi na nočníku dlhý čas bez rodičovskej kontroly.

    Príznaky prolapsu konečníka u detí

    Samotný prolaps konečníka je sám o sebe hlavným príznakom ochorenia. U detí sa to deje vždy po stolici. Rodičia si môžu všimnúť červenú škvrnu na sliznici viditeľnú z konečníka. Spočiatku to dieťa nijako neobťažuje, črevo sa samo upraví v priebehu krátkej doby. S progresiou ochorenia prolapsová časť čreva zostáva vonku dlhšie. Dieťa zároveň cíti bolesť a nepohodlie v análnej oblasti, ktoré sú dôsledkom edému a zápalu konečníka..

    Rektálny prolaps u detí je príčinou bolestivého tenezmu, ktorý dieťa mučí. Ak sa prolapsovaná časť čreva neopraví, časom to vedie k nadmernému natiahnutiu análneho zvierača, čo vedie k inkontinencii plynov a potom k výkalom. Ak sa nelieči, môže dôjsť k ulcerácii a nekróze oblastí konečníka. Príležitostne sa stáva príčinou zápalu pobrušnice..

    Diagnóza rektálneho prolapsu u detí

    Rodičia sa spravidla obrátia na pediatra s konkrétnou sťažnosťou na prítomnosť „cudzieho telesa“ alebo vyčnievania sliznice z konečníka dieťaťa. Lekár dokáže diagnostikovať patológiu fyzikálnym vyšetrením análnej oblasti a digitálnym rektálnym vyšetrením. Ak to vek dieťaťa umožňuje, môžete ho požiadať, aby tlačil. To zvyčajne spôsobuje prolaps. Prolapsová časť čreva môže byť obmedzená na sliznicu a môže dosiahnuť 10-20 cm. V prvom prípade je viditeľná ružica v tvare sliznice, v druhom - podlhovastý výčnelok jasne červenej farby.

    Z inštrumentálnych diagnostických metód je široko používaná kontrastná irrigografia. Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva s kontrastom odhaľuje anatomické vlastnosti a abnormality, ktoré mohli prispieť k rozvoju ochorenia, a tiež vylučuje polypy konečníka. Obrázok ukazuje expanziu distálneho čreva, plynulosť jeho ohybov, veľkosť anorektálneho uhla. Pretože rektálny prolaps u detí úzko súvisí s črevnými chorobami vrátane infekčných chorôb, je nevyhnutné vykonať bakteriologické vyšetrenie výkalov. Identifikácia špecifických druhov mikroorganizmov umožní zistiť príčinu a zahájiť etiotropnú liečbu.

    Liečba rektálneho prolapsu u detí

    Rektálny prolaps u detí sa vo väčšine prípadov lieči konzervatívne. Pravdepodobnosť vyliečenia dosahuje 95%, čo si však vyžaduje dôsledné dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní rodičov. Ak sa potvrdí infekcia čreva alebo iná lokalizácia, používajú sa antibiotiká, antivírusové lieky a špecifická terapia pre jednotlivé patogény. Diéta s nízkym obsahom vlákniny je nevyhnutná. V prípade potreby sa pred defekáciou vykonajú očistné klystíry, ktoré tiež pomáhajú normalizovať vnútrobrušný tlak. Ak sa črevo nedá zmenšiť samo, je potrebné vykonať manuálne zmenšenie. Postup je ľahké zvládnuť doma po kompetentnej konzultácii s detským proktológom.

    Ručná redukcia sa vykonáva s dieťaťom ležiacim na brušku, so zdvihnutými nohami a súčasne od seba roztiahnutými. Padnutá oblasť čreva a rukavice sú namazané vazelínou. Redukcia sa začína od centrálnej časti smerom dovnútra, to znamená od oblasti črevného priesvitu. Postupne sa črevo zaskrutkuje dovnútra, čím sa stiahne periférna časť, ktorá je bližšie k konečníku. V niektorých prípadoch (u oslabených detí so značnou slabosťou zvierača) je po redukcii nevyhnutné mechanické zadržanie konečníka, aby sa zabránilo jeho opätovnému prolapsu. Zadok sa posunie a zaistí sadrou alebo plienkou, zatiaľ čo sa nohy roztiahnu a spoja. Dieťa by malo byť v polohe na brušku niekoľko dní. Ďalej (do minima) sa odporúča vykonať defekáciu v ľahu na chrbte alebo na boku.

    Uvedené činnosti spravidla vedú k úplnému vyliečeniu prolapsu konečníka u detí. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je indikovaná skleroterapia, ktorá spočíva v zavedení alkoholového roztoku do pararektálneho tkaniva. Postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí, spravidla raz. Zavedenie alkoholu vedie k rozvoju aseptického zápalu s následnou náhradou časti tukového tkaniva spojivovým tkanivom. To pomáha posilňovať panvové dno a stabilizovať distálne črevo. Účinok terapie je viditeľný do 1-2 dní. Chirurgická liečba ochorenia sa vykonáva zriedka - moderné úpravy Tirschovej operácie (zúženie konečníka pomocou ligatúr).

    Prognóza a prevencia rektálneho prolapsu u detí

    Prognóza ochorenia je v 99% prípadov priaznivá. Na úplné zotavenie zvyčajne stačí konzervatívna liečba. Ak sa odstránia hlavné príčiny ochorenia, potom nedôjde k relapsom. Prevencia rektálneho prolapsu u detí spočíva v odstránení príčin a faktorov vývoja patológie. Všetko sa začína poradením rodičov s výsadbou dieťaťa do nočníka. Pravidelná plánovaná návšteva miestneho pediatra vám umožní včas odhaliť prvé príznaky ochorenia. Je tiež potrebné včas liečiť zápchu a hnačku u dieťaťa a ochorenia čriev, ak boli príčinou porúch stolice..